michel foucault el nacimiento de la clnica

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sglo xxoditoros, sallo d

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bibloteca

sslo xxieditoEs, aqentina tu 4rd

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anropos

Rr33
F6a1a

:012

oucault,Mi.hl
Ll natinto d la clihlLa : L arqoblt" La niuLa nii.a Michel Foucauh i hduccin de l'rancis.a Perujo. M{ico :
Siglo XXI edito.es, 2012. (Saludlsciedad) 272

l.
2. 3.

Espa.ios y.lass Ua corcircia poftica

23

p.

Trad..in de: Naisane ISBNI3: 9?81j0743438t2

lL

bLiqt

45

El

.jdpo libre

l. Medicina Hisrona,
Ern.is.,

2.

Medicina ilosofia. I. Perujo,

tradu.rr,IL

1.

IIL Sei

ls estucturd de lG hospitales se ponen en tela dejun ro. 67: Ll dere, ho de ejen er ) la rnsnn/

4.

Atrtigdad de la clnica
La lec.i de los hospitals del ano 1, I02, Reforma y dikuiones dlrrte los aos V y l1, 106; L intervencin de Cabais y la reorganiza.in del ao XI- ll3

83 95

5.

Ld medrdd dei l.l lrimrio

primera .dicin en espaoi, 1966 \igesimosegun.la reimpBin, 2009 scgnnda .di.in, dieda, 20U @ siglo cditors, s.a. d..v

r25
Los sDtomd constiluyen una capa primaria, o a la vez significmte y signincada, r28i La soberma de la conciecia es lo que transforma el sntoma en

si

pnmn edicin en fm.s, 1963

@

preses nnile.sitaires d
d

fru.e,

pa.is

sigo, l3l i El ser de la .nfermedd es eDtermente enun.iable en su verdad, 133

r,o onqinal: nai.tsMu

k .lnkt.

imp.so 6n litogrfica ingmmex, s.a. de c.v.

col. ganias smemlda mxico, d.t cp.09810

8. Abrid algunos cadveres

Muy pronto vincularon los historidores el nue\o espritu ,ndico con el descubrimiento de la anatom patolgicq sta pareca definirlo par Io esecial, Uearlo y recubrirlo, formar la vez s

.l

cxpresin ms vilz y su run m pofutrda; los mtodos de u isis, etmen clni.o, y hsta la reorganizaciD de ]d escuelas I de los
hospitales parecan prestarle su signifi.acin.

Una poca nue\ pan 1a medicina caba de comcar en Frncia I...lj el anlisis apli.ado al estdio de los fenmenos fisiolgicos, un Susto ilurrado por los escntos de la ant; gedad, Ia reunin de 1a medicin y dc la ciruja, l orgaizacin de las escDeld .lnics hn operado esm dombosa revolucin carcterizada por los progresos de la
anatoma ptolgica.1
sta

rcciba cl curioso privilegio de venir, en el ltimo omento tiel

sabea a dar los primeros principios de su posnidad. Po. qu esla inversin .ronolgi.a Por qu el tiempo habr depositado al trmino de1 recoido lo quc estaba conlenido e la par-

tid, abriendo el.mino Ijustificndolo DuEnte ciento cicuenll aos se ha reperido la misma expli.acin: la medicina Do pdo encotrfar acceso a lo que la fundaba cientficrete, snro dado, con lentitud y pruden.ia, la welta a un obsticuto dccisivo, cl que la rcl;

P. R^ye\ lkMit ttu hnbi al,g (Pris, r8l8), nfrod.. p. !.

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Maki ?athaaCiq

r72

rn.

NA(irirIINro

Dr r.a

(r'iN(ra

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^I,CLTNOS

CAD\]R]S ITJI

gin, la

m,

al y oburls prejuicios oponan a q,, qe

a

hricnn .adv

I .lnic dc Viena. desde 175+, (1n,t2ba co ua sla de dikrr.iu-

dc Penumb.a, en los lmi' lalor de los sh.r(: ,landeslio$ tes dc lo pr()lil)ido, l gncias a cse guu soportro, l n,li.ii o sc diurn)nba sio l mPro dc dudosos ,rtpsculot, cn ( l H!n nicdo dc los n,,,err{: "ItD cl punn) rcs. l. aratdna ptd.igi( una

rilni

liil

del dia cn que se .erca l nochc yalsah- sc (lcdizl Iurli\a mertc en los (cmo,rerios, pr .studia all rt holgun los Pn)gt rrs (le l vkl y dc la der.u..itr"iscIio srvezr NlorSgli "(x(:v, la rr b de k^ N.rtos v hn,dir sn es.lpclo cn { adv.res robado\ l sepulcro".? Luego liieroD ld Iix esi la mucr. r,v,) cl deI..ho a l .lridad y sc conli rni r)a.a el espiritu fi1,1fi.o en objc(o v trcnk

,,Jmo la de Pavi q,,e Tissot ,,gniza: Dcsaul, en el Hrcl-l)icu, t)Ledc libn cnrc 1loostrr sobre el.uei.lfr privad() d. rida ls al .,a.tuncs qxc habia hecho l rre initil'..Itfc rccorder elrri.trto 25 del Dederi) de ya,lv: '()rdcDmos a los magisL,ados v a l,)\ dirc.rorcs d. los hospiralcs que propor.nren .rln!res a k^ t,,f,.u,!\ D.'r.' 1,.x., l.'. d',',,.r'J, i,,",*,1,' ,,.,, ld opcraciones de .iru".(i r\s pucs, n.1 dc pcnuria de (d

\.Fs ei

el siBl()

.u,t.nnicsj

xr, n,d .lc scpulturas olads di de nriss necrs sc cs cn .l pleno .la de la dis,:nnr. l'or uDa ilusntr

(iuado l fil,roti nroduo {, nrorcha cn ncdio ile l()s pueblos civilidos, se pernjti l fil llcv"r, mi_ rda .v r,,Lador los cr(s inaimados dcl .trepo ho
nno,
nos.

liccucnte e el siglo xN, \ a la.nal Nli(hclct irpuso ls rlnncnsio ,k,s de ,tr n,iro, l historir! h prcsado al lin1 de1,\,riAuo Rgimen l()s.o1ocs dc la Idad yedia c,, sN lrix)s ar'los. ha conli,.,lido
r

on los dcsgar.amieDros de1 Ren.iie,ro kx En

12

t.s de la At4hlirun{.

froblcnr

v nx deb-

, .ros despol6, antcs misel)le presa dc los Susa se .on!ticron la lueDtc lccunda de las le.dadcs

Ilcrnxxa r.asmut.nn, del.adveri unticnx)lspetolocondcnhaa prdrn., l r$ajo ncgro.lc la derN..iDi ctr l inrePider del gcso {1,,. no viohsnx) pa sicar a l h7, cl(adzi\er se.o!icf(: eD cl ,rG mcnn, r,s clro cn k)s i)sl r)s de lardd. [lsal]e. prosigu. dondc se loba la lrv.
Esur

rc.onstru.rinlr

es

histcmcnle fIq. Mogagni,, mcdiados del

sigl,) \vrrr, oo turo difi, ,,lLid pam hccr ss auk)Psiasi rlunt r tanu X r ), alg.nos n,a .ts trdci los.oflicros dardos po, su higafo son dcl ,,(le. dc l n( (iora I Do in,li. nn,gud oposiciin .lc p,nt.iPb.a

l .dicina, er ilusnn Liei,. un so,tido pieci)i lncion como.jrili..i, rerr()sB{ ti!,: si las ric.i.s crcen{:ias h rcni(l, dnrnk: rni() ti, mpo. tal poder de ire&li..nnr, cs que los ,,xi(lnos dcbn.xpcriment., desde el firxl,) d. sn pctilo.ie,,r ',, lJ n.,,.xhLl','t,'i,,'',la,l,'1,,,,,:"1nr..,,\ l:-,., 1 L r,,,l,.l .ott ) ]a tuz(t, sildxn)sa qu. l, hc.ho comcrerlo rn dnrstant rntJ,te: 1le1c cl d c qr. s. admii que 1as lesn,n es .xplicaban l(,s sintoras, v qe l1dr parolgn nmdb ! clinica, iue ,cnce rrr co!(xr xna hisn)rir transgurda. c la .uil abrir .d:Nrrcs, Inr lo mcDos ttu10 dc cxigen.ia .ienlft, pre.cd l obse!a.i.nr, l 1]o posirilo dc l()s cfe)si la n...si.lad d. .oo.{r lo oNe'.ro deb exirn ),a ,rrnd,, aparccia cl cuiddo de (omt)rcdcr k) \.i!o. Cim n)do.sto, sc ha inBinado po.lo ranro,tr, .onjum.ia,i ,'clndc la disccci, uni iglesiade h rnt,n ilitanrc) dolnli(, (lyo esp.irtr,nulr(, hah pcrmitido la clri.a anres de scr.ll. ,risn, l srpcrli.ic c l prctic reguiar, xrorida 1 diurD de la

hisnfin d(

diago\ , tb l'.nni., tl in, rlr,\ p.3. ', 3 I L. Alibt, r\i6,l,,/,,r,l, (PrIn, 18lll, r'.li'rcs. r, P rrr. ,1 aiI h l,isniadc I !opsi, delgigutr, c. D. Oftle!, .Vie d..Jln' tr llLrnreD rn ara ?,lr,idel. Hu kr (:d.lir, I'aris, lrl31)), r. r

2 Rt)st!. li d ,mnait
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NA()NxlrNrO D!r r,a (ir,Nrca

aDxrD ArGNos cADvxRlrs r?6

Pero la.ronologia no es flerible: Morgagi publi. s De seib6 en 1760, y por medi.i del Squll:hrehm de Bone, se sita en la gran fi-

liacin dc Valsah: Licutaud da utr resumen de cllo en r 767. El .adver lbrma parte, sin oposici religiosa ni Doral, del campo mdico.

Ahol bie, Bichatysus cnteprneos tienen elsentiie.to,

cua-

renta aos m trde, de /oh)d a dscubtula anatoa patolgica nr all de una zon de sombra. Un tiempo latenre separa e1 Lexto de Morgagni, como eI descubrimielo de Auenbug$r, de su ulilizacin por Bichat y por Corlisart: cuarenta as quc son aquellos en que se ha formado cl mtodo clnico. tss all, no en td liejs obsesiones, donde yace eI punto de represi: la cltuica, mirada nera posada sobre ls manifesla.ione, ls fre.:uecis y ls cronologas, preocupada por emparcntar los sintomd y por aprehender su lenguaje, em, por su esuctua, exrm aesla invesd8a.in de los cuerpos mudos, e inremporalesr ls.ausas, o los luges,la dejaba indife.erte:hlo' ri, no geo8Tfia. Antoma y clDica o son del mismo esprix por extrao que esto pueda parece ahora que es establecido, y indada, Iejos e el tiempo, la.ohere.ia anlomo<li., es pesmicnto clni(o el que duftte curenta aios impidi a la medicim cntcndcr lalcccin dc MoEgDi ,1conflicto no cs cntc unjolcn saber y viejs creen.i6, sino etre dos rosfos del saber Para que, desde el inteno de laclic, se dibuie tse ipo.gel lldo de l anatomia patolBica, seni nenester un mutuo dreglo: aqui, la apdicin

Coo e\ S4,tcheumy tchos atados de los siglos x\{t y \1.In, ls de Morgagni eguraban la espe.ifca.in de las enfecdades t)or uDa distribucin local desssnloas o de su punto de origenj ]a (lispe.sir aatrica er elprincipio rector dcl anlisis nosolgico: rl lrcncsi pertcneca,.omo la apoplej, a las enfernedades de l cahczat sma, peripneumona I hemoptisis fornrabn especies prxias, porqe se 1oc1izban las tres eD cl pccho. Itl pareriresco m hnl()se apo)aba en uprincipio de \ccindad orgnic: el espacio que lo dcfin en local. Ll medicina de las clasifica.iones despus de la

.rts

.linica haba desligado el arlisis ptolgico de este regionalismo, y .{,rstiiuido pa ella un espacio la \cz ms complejo y ms abs lracto, dotrde se traraba de ordeD, de su.esiones. de .i,r.iden.ias I
El des.ubrimiento decisito dcl lrdi d6 nmtrun$. shremadzado despus en La ,{riop gdl", es un principio de descifnmiento del cspacio coryoml que es a tavez itnorgnico, inte.oq.ico v rrans orgnico. El eleme.to tico ha dejdo de dcfiDir la fona lun dmet de la espacializacin y de ordenar, por una rela.i de vecindad, los cminos de la.omunica.ir fisiolgi. o ptdgicj no '\., m\ que u lo,, a.tsundr d. c'p

drrollamienrc, superposiciD, condensacin, la constitqe. [ste esp' (io fundDental est intgrmente delinido por la delgadez del teii.loi la Andtoe gntuk enumer vei tino de ellos: e1 celulr, el er lioso de t vid nniml, el {eroso de lada orgnic, el dterial, el rcoso, el de los vasos exhalantes, el de los absobentes, el seo, el medula\ eI .arlilagioso, el fibrso, el fibroso-cartila8inoso. el mus .ular animal, el s.ular, el ucoso, .l seroso. el sinovial, el gtandu lal] el dermoideo, el epidemoideoyel piioso. Lls memb.2nicsn indidulidades de rcjidos que, a pesar de su delgde? menudo crtreDi no 4se lig sino por relacioDes indirectas dc organizci (on las partes vecinas":' una miEd global las conlde a menudo

',

de nue\s lneas geogrlicas, y all, una nueva manera de leer el tiempo. En 1( !nninos de esl erru.turzcin en litigio, e1 conocimiento dc la enfermedad v y sospcchosa podr alineBe sobre la blnca visibilidad de los nuertos.

Abrir de nuro Morgapi no signicaba, no obstane, para Bi.hat rope. .on 1a eipeien.i .lni. que s acbba de adqnn: Por e1 cotrno,la Edelidd l mtodo de los elicos permaecc como lo cscncial, c incluo ms lL de clla, elcuiddo, quc compaftc conPincl,
de darludmenro una .lsili.cin nosolgica. Pandjicamente la \uelet a l:15 cuefnDes del D rdi! se h.e partir de un problem de agrupacin dc sntonid -v dc ord.nmiento dc cnfcrmcdadcs.

.on el rgno que

ellas

enaetlen

de6ei

se ha

hecho l ntom

r<.

Bichat, Tait

ds

nbtux.J (.d.

d. 1327,.on nota\de

rt6

rr- N crMrENro

DE r-a

cr-NrcA

aBRD AlcuNos cADnvF.RES 177

dcl comz sin distinguir el pencardjo, la del pulmn sin aislar la pleuEi se han cotundido elperitoDco ylos rgmos gstricos.s Pero pued ) . Jpbc J.fl cl dnili.i\ dF esro. volmecq o'gicor en
s,rperficies de teiidos si se quiere .omprender l.omplejidad del fun" .ionamicntoyde las alteracioDcs: los rrnos huecosesD gurneci dos de membrmas mu.osas, cubiertas de un Iluido que hunedece habitualente susperficie 1ibc r que prcpodonr pequeirs gln-

.onlrmacin ererior de la esrucrura, de v cle las fun.ioes".t1

Dos percepcioes cstucturalmeDte muv

ls propicdades virales

distinh: Morgagni quiere percibir bajo la superficie corporl los espesores de los rganos cuv ligurd dersas especifi.a l elrferedd; Bichat quiere reducir los volmees orgnicos a grndes superficies homogneas de tejidos, a ,agioDes dc idetidad donde las modiiica.iones secudarias enconr

du16 inherentes a su estructun"i e1 pericrd1o, la pleura, el peritoneo, las racnoides son membranas serosas ".ara.tedzadas por el fluido liftico que las lubrica sin .esr ) que est separado por exa' lacin de l m6a de sDgre'iel periostio,la durmadre,ls aponeurosis est:in iormdas pormembrmd "que Din81in fluido humedece" y que .opone una fibra blan.a anloga a los ten.lone'.g ,rt,d, lr J r', 1,, r' b{ ,1' Slo J p", ^ ',, d. l, ^ ' simplicidad de matcriles. Son los elcmentG de los rgnos, pero
\stos "sisien$" e los.uale el (!el?o hur,a.o encue.tr la fo' md concretd de su unidad. Hab tantos sisremas como tc.jidos: en

raf,

sus parelescos

furdentlesi Bicht impon

e,

ruar,kJ, ma le.tur diagonal del cerpo qur se hace de acucrdo ,rln cap6 de parecidos uaimicos, que atraviesm los rganos, los

-1 el Tiait

des

(nnelven,los dividen, los compo.en y los descomponcn, ks analinn y al mismo tiepo los Se -a dcl mtmo modo dc pcr"maln. .epcin
que el que la clnica tom a la tilosolia de Condillac:sacar a
l luz un elemenial que es aI mismo dempo

ur

universal, y ur lec,

los atraviesan, los emparentn I, por e.im de ellos, confituyen

tura metdica que, al re.orre.las for ras de la descomposicin, desibe las leyes de la composiciD. Bichat es, en el sentido estricto, uD anlistarla reduc.in delvolumen orgnico al espa.io del tejido prG bablemente sea, de lodar hs aplicaciones del anlisis, la ms ccrcn
al model temdco que ste se hbi dado. El ojo de Bichtes un

ellos la indidualidad compleja, inagotable, de los rganos se di (unisr.lve y, de A{rpe, se simpli6{:a. As l nanrrleza se muestr formc por todas partes e s,s pro(ediDientosi vriable rlo en sus restados, avau de los medios que emplea, prdig de los efectos ,l',( oh' iclr l m^difi' r.le ,nil mn-, . lSU' p.i1, ipio, gcneles".10 Entrc los .jidos y los sistemas, los rgDos prcccu couro simples repliegues luncionales, enieramente relativos, en su papel, o en sus trastornos. 1os eleentos de los cuales estn costituidos y a los conjuntos e tos cuales esD presos. Es meester analizar su espesor y proyectarlo sobre dos superfi.ics: la prricular, de sus embrs, y Ia general de los sis1ern6. YBi.haL surituye et principio de diversificaci se8n los r8anos, que ordcaba la anto' ma de Morgagni y de sus prede.esores, por un principio de isomor6so de los tejidos fdado en 'l idetidad siultea de l

ojo de clinico porque concede

a la

u privilegio episkmolsi.o

absoturo

nirula suqdi.-

prestigio bien pronlo adqi.ido por e1 ?iifi dr umbtutur tca p;"a aquello que Io sepe. en lo csencial. de MorgagDi, y lo sitlia en el cdpo de1 anlisis clnico: anlish al cual apofta, no obstute, un entorpecimienlo de los sentidos. Mirada de supe..ie, l de Bichar, no lo es exacramenre e el setrtido en que lo erla experienci ctnica. rn regin del tejido no es el lugd vacio y en smismo impercepble e. el.1 los conle.imie!tos patolgi.os offe.e. presa 2la pcrcepcin: cs un seSmento de es p.io perceptiblc en el cual sc puedeD sealar los lenmcnos de ]a enfermedad. E lo sucesivo l superli.ialidad toma cuerpo, gracias a
Ul

mdji.ame.te

r78 m

NAcrMrEN'ro DE r-a cr-NrcA

ARRID AI,(IJNOS CADVER},S

T?q

Bi.hai en las supe-ficies reales de 1a! membranas. Is.aps de tejido formm el corrclato pcrceptivo de esia mirda de superfi.ie que definala clni.a. Lasuperficie, estrucnrra dcl quc mir. se h convertido e rosto de lo mnrdo, por on desplazamiento realista n el cual E aencontrr su ori8en el positilismo di.o. De h eI .ariz que tom desde su punto de partida la aatoma patoLgica: el de u fundmenro al fi objetivo, real e inddable de una dcs.ripciD de enfermedades: "U osografia fundda en la afc.in.le los rganos ser necesalianente invrib1e".12 En cfecro, et anIisis de los tejidos permite esrablecer. por cDcima de l distribuciones geogficas de Morgagni, forms patolgicas genenIeq se vern dibujNe, a tnas del espacio org.inn:o, grndes ftilias

llsta configuracin. o loc1, esi he.ha de un empalme de geeralidades concretas, de todo un sistema orgaizndo de implicacio.es. Iiene, en el1bdo, la mism armu n lgica que el pe$diento norclgico. Y ms nll de la clni.a de la.ual parte y qe quiere fdar. Ili.hat no encuentra l gco8fia de ios rganos, siDo el ordetr de las .lasificaciones. Ia analoma patolgica h sido /dirantcs de ser G
Dab Do obstante al an-lisis un valor nucvo y decisiro al rnostra a

i.!e,sade
por

los mdi.os, qrclaenlrmedad no es et objeto

la piro r con-

lso al cuales Decesrio aplicrlosino en ledida en que sta es'r y

de enferedades que enen los mismos sintomas dccisivos

mismo tipo de evolucin. Tods las inflmaciones de ls membrand serossse reconocen por $ condef.in, por la desapzri.in de su 1.asparen.ia, por su color blanquccino, porsus alteraciones granllosas, por ls adhe.en.ias que forma .on ios tejidos aqcentes. Y del mismo modo que las nosolog.! tradi.ioales comenzaban por ua deflni.in de Id .lses ms gencEles. la aatona patdgica comenzar por 'una histoia de las alleraciones comunes a .ada sis tema", sean cuales fuere elrgano o la regin afectados.I3 En el inteior de ca.la sistema. ser menesier rcstituir eseguid e1 aspe.to que an, de a.trerdo.on el lejido, los Ienmenos patoigicos. L inflamacin, que iiee 1a misa esru.iDra e todd las membranas sercsas. no ata. todas con la misma facilidad y no se desarroll en ellas co. ]a misa iapidez: por orden decreciente de suscepribilidad, est la pleura, el peritoneo, el peri.ardio, la tni.a \aginal y por ltimo la racnoides.la Lapresecia de tejidos de l misa tei' tur a tvs del organismo permite leer de enlrnedad en enfermedad parecidos, parertes.os, es decir, todo un sisrema de comunica' ciones que es itrsc to en la confiBuracin prfunda del cuerpo.

t/
lisisi

s misma el sujeto rtivo qu se ejerce impleablenente sobre el orFmo. ii l dr-r mcLd dbp inel/re. \ qup e\ c n rnnm an,v

el

la descorposicin idcolgicano puedesersino

la,epetici en

la .on.ienci del mdico de lo quc cll cdtiSa cn cl cuepo del enlrno. AunqDe Van Horne, e la segu.la mitad del siglo x\, ld hala djstin8uido, muchos autores, coo t.ieucrd, confund an la acDoides y la pimadre. I altercin 16 sepaa clalmenrei baio el efecto ,le l inflamacif, la piamade etrroje.e, mostmndo que est toda ella

rejida de canales; es cntoces ms dura y ms sec; Ia aracnoides se vnelk de un blan.o m denso, y se cubre de una exudci viscosa, ilo ella puede cotrlraer hialropesas.l5 En ta lotalialad orgica del

puhnn, la pleuresa no ataca sino a la pleurai Ia peripreumoni, a1 Parnqma; las loses.atarmles, a 16 menbnnas mucoss.l6 Dpuylrel ha mostrado que el efecto de l! ligdus o es hoogeo en todo el cspesor del cnal dterial: desdc que se comprime, ld tl-nicas medid e interns .eden y se dilide; resiste slo la lirnica celuloe, la ms exterior, no obstante, porque su estructura esLi ms comprimida.l? El pricipio de homogeneidad de los teiidos, que asegx los tips patolgjcos geneles, tiee como.orreialilo un pricipio de disin re]de los (jrsnos baio el efecto de ls alreraciores rbidas.

15

Truil d6 entrun*, pp. 2t 1261.

, p. 12. Cihdo cn rUcnad, . dtuto1-pathlagq6 er t tPhab

ntonit pathotnsitt@ lP s,1425),p.a. 1n Anatmi ghruh lP,ns, 1801), t. 1 , prlogo, p. x61r. \4 Anatni2 ftthok{tqu, p. 39.

t2

16 Anatai furnabgig

r80

EL NAcrMrENro

Dr LA .iLlNcA

ARRID ALCUNOS

T8
'JADV]RIS

I analoma de Bichat hde mucho ns que dd un carpo de aplicaci objetiv a,os mtodos de nlisisj hace del an:ilisis un momento esen.il del proceso patolgicoj o realiza en el iteior dc la enfermedad, en l tlrmade su histori. Nda, er un senrido, est ms lejado det nominaliso impl.ito del mrodo clinico, al.ual ller-ba el anlisis, si o en las palabras, por io menos en los segrenros de percepcin
siempre suscepbles de ser anscritos en un leDguqjet se lEta ahom de un mlisis cohpromc.ido en una sern: dc fcnmenos reales y que acta de modo que disocia la complejidad funcioal eD simplicidades

.omienzo dcl siglo xrx. Lejos de disipr el licjo prqe.to nosdgi.o, la anatoma patolgica, que iba a te er rzn algrnos aos ,tis tarde, Ie daun nuevo vigor, en la edid cn que pare.e aportole un IuDdmento slido: el antilisis rcal segD superfi.jes perccptibles. A menudo nos asombra que Bicht hF citado, al comienzo de su descubrimieto, u fex) de Pincl que hast cl fiD de su da -Pinel, deba pemnecer solo a 16leccbnes esenciles de la anaroma pak> lgi.a-. uD h pnmera edici de l N6g%p Bichar hba podnio lcer est frM que fue p l como un re\riacin: "Qu importa +e la deoides, la pleur y el perironeo residan cn diferentes .egioes del cuerpo )a que estas membranas tieDc colbrmidades generles de cstru.rura? No e\peieDto lesiones anlogas en el cstado de 1]egmasia?".lo En ellhab1 en el.ro unade 1as pmem delini.iones alel principio de analoga, apli.do a la patologa de los rejidosi pero la deuda de Bi.har respe.to dc Pincl cs malor a, ya que encontnb lbrmuladas, pero no llcas, eD la rva'yr las exigencis a las cuales
deba reponder este prin.ipio de i$moffismo: un an:ilisis con vlor de clasificacin que permite im ordeanieto gee.l del cuadro nosol

atmicasj libera los elemeDtos que por haber sido aisldos por abstccin no son por ello menos reales y con.rctosj e et corzn, hace aparecer el pericardio, en el cerebro l dacnoides, en et pero intee a1 Ls mu.osas. La anatoma no h podido ser parolgi.a sino en la m.dida en qe lo patolgico atoa esponrnemente. I2 enfermedad, autpsia eD la Dche del .uerpo, dise.cin en lo vo. Il en,u\i.mo que Bi, hrr L \us .lb.rpulos cxpe.im. nrron en\eBaida por el des.ubdniento de la aaroma patolgic roma de ah su senlido: no encontrabm a MorggDi, ms a1l de Pil)el o de Cabanisi encontrban el alisis en el cuepo misoj scaban a la lu2, en la profundidad, cos del orden de l supcrfi.iesi definn pa la eDfermedad u sistema de ,a aalti cyo eleero de descomposici patolgica era pricipio dc genemlizcin de ld espe.ies mrbidas. Se pasaba de una percepcin analtica a l percepciD de los anlisis reales. Y muy natunlmeDre Bichar ha recoocido en su descubrimiento un conrecimietrto simtri.o al de Lvoisier: "La quic tiene sus cuerpossimples que lbrman, por ld diversas co!binaciones de ls .uales son suscepbles, los cucryos .ompEstos t...1 . Asi-

gico.

enfeiDcdades, Bichar.olo.a pnmera"alteracioes counes a cada sistema". sear .uales lirren el rgano o la regin fectados; pcro no atribuye esta forma general sino

rn elordenamiento de ld
Ias

menr.
a ts

mismo,

la anatoma tiee sus rejidos simples que t...1 por

inflamaciones y a los cirros; las dems alteraciones son reginales deben estudiaBe rgaro por rgno.20 La localizacin orgnica no I interlieDe sino a tfulo de mtodo residual, a1l dodc no puede a.tuar la regl del isomorfismo de los tejidos; Nforgagni no es ulizdo qu. a falta de nna le.tra ms dccuda de los fennrenos patotgi.G. Lanlec estima que cstlt mejor lectura se hi posiblc con et tienpo:

sus

crnbiDaciones fbrmm los r8anos".l8 f,l rtodo de 1 ueva ntc ma es, como el de 1 qumi.a, el anlisis: pero un anlisis desligado de
su s que la

apolo b,gstico, y qDe define la dilisibilidad espacial de ls ces sintais lebal de los acole.nientos y de los fenenos. Dc ah, la pdadjica reactivacin del pesmiemo .lasifidor, al
'\A Anatani gaLruh,

.si rdas las forms de lesi pueden existir en todas las partes del cuerpo hunano y que o presentan cn cda una de ellar sino ligeras modifica.io.es".2l El mismo Bichar no de.e quizi dcmiada confianz e. su descublimiero desriDdo, no
"A1gn da se podr probar que

t t,p.1\.

\9 linel, ilttPhk Phit\oih,@ , p. u. 2t) A^atantu gniraL, t. t, pp. \t-x[. 21, R. Lnrcc, .timaift d8 Saab zial"-, aiculo: "Aromic P2thologique" (I, p.49).

I8'

NA.M]NTo

DE

IA.INT.A

AIRD AI,(}UNO CADVNRES

I83

, a "cmbia ]a faz de la atomia ptolgic'; reerv, piensa lnnec, una pate demiado importante a la geogrfn de los ryaos, a la cual bst re.urir pm anlizd lc rastomos de foma y de posicin (luxaes, heris) , y krs b-dtornos de nutricin, ld atrcfid e hipertrG

obstmt

la per.epcin anaica alale.rurde Pcro cmo es posiblc k,s sntom Cmo un conjunto simDllneo de femenos espacia

dust

Ni pude

sr que 19n da se puedm considetu como de la isma fmilia patolgica las hipertrolas del cotun y ls del en.fk,. En cmbio I nnec analiza, si lmites regioDales, lc oerpos exIaos y sobre todo
alteracione de textun, quc tienen la misma tipolog en todos ld conjuntos de tejido: existen siempre )E sem soluciones de .ondnuidad (llags, f.tus), lE se a.umulaciones o desborduietos de lquidc naturles (nmores gmss o apoplEa), )z kan iAmeiones como en la nemon o la g trit, )a sean, por lmo, desollos a..idenhles de

Ia.oheren.ia de un scrie tcmpoal qe Ie es, por defii.in, ntegiamentc anterior? Desde Saueges hasra Double, la nica mism de un tundanento matmi.o de la patologia ha renido sus advesdioq todos .onltn.idos de que ld lesiotres visibles del cad,
les podra iundar

l3

ver no pda designar la esencia dc la enlemedad insible. Cmo disnguir e un co{unto complejo de lesiones, el ar sfla1?l dc l saie d las ctas1 l adheren.ias del pd n, en el cuerpo de un eDlrmo de pleesa, soD uno de los fenmenos de la popi eIrme

Lejidc qe no extar anter de ln enfermedad. ste es l cdo dc los cirrcs y de los tubrculc.22 En h poca de l?nec, Alibe& sobrc el mG dcto de los qumicos. intenia establecer u1a nomencllxm mdi.a: las termi.iones en dirdesignm ld form generles de la lte.in (ga.e

tros, lencosis, enterori5) , eD

cD rG los

,r.

designa Ld imiteiocs de los tejidos,

proyecto de f un \ocabulario

dcrmes,
1os

etc. Y

slo

esre

m*

ticros y analti.o conflde sin esdalo (porqe a

ente poble)

er conceptual-

tipo boLinico, tos de la lG caliacin a l maDera de Morgagai. los de la descripcin clniG y lc de

de una nosologa de

ted

la anatomia patolgica:

Me valgo del mtodo de los bolnicos va propuesto por Sauvages [...]. Mtodo que consiste en ap.oaimar objelos que tienen 6nidad y en pa.tzr k que no tieDen ninguna afloga. Par Uq'r esta clasificacin losfica, para darle bdes fij6 e inriables, he grupado la efermeda
des segn los rganos que son su sede especial. Se ver que

erel LinicoDedio pda encotmr los sanctees que tieneD

ms

lr orpra el malico .Ini.o.23

dad, o u.a consecuencia mecnica de Ia irilacin?241 misma dil! cultad para situar /rnit y lo dtulo en tn cirro del ploo se encuentnn elemetos cnror en elepiplny eI mesenknoi dnde situarel he.ho patolgico pnmero? Por ltimo,los signs anaimi.os inrlican ml la intensidad del proceso mrbido: hy ahcraciones org nicas muy luertes que no suponen snro ligeros desarreglos e! la e.o nona; pero no se supon(lra que u misculo lumor de cerebro pudiera acarrear la muertc.?s Narrando nicamere l.r visible, y en la forma simple, tinal y abstrecta de su coexistencia espacial, la aDatomia no puede de.ir 10 que es encadenamiento, procesoy tet le8ibl e el orden deliiernpo. Unaclnica de los sntomd busca el cuerpo !i\o de l eDfermeddi la matoma no le ofre.e ms quc eL cadve. (hd\er doblemenle e.gnador )" que los fenmenG que 1a rtuerte i.terrumpe se aaden 1os que sta pro\oca y deposita en los rganos sBin un tiempo que Ie es prcpio. Hn por supuesto, los fenme nos de descomposi.i, difi.iles de dirccia dc los que peftenecen al cudr .lnico de la gagrena, o de la ebre ptridai hay e cmbio 16 fcDmcnos de receso o de desapdicin: el enrciecnDieDto de las irrit ciones deepare.e my pronto despus de deteners la circulaci; esra ntkrrupdn de los movimietos narurtes (pulscioes del corz, di lusin de la lini:r, respimin) delermina e.fectos culz divin dc los
elenietrtos ibidos

esdificilheer: la obfruccin del ceebro

y el

rc

2a J.-L. Jt6.tt, NoataEi natlrle (Par,

uJ.,-ill, ri,, ,. fun,ld". en ld rn?rori p'olg1J rn Mfandcl (asa, { &r imilr,ru, P G, 1807) o en Adml.

I 81

7), .Ad!rrencia",

p r. Cl
21 F.J Do\ble, Senabgie ginfti, 25 11d., pp.61J,1.
r. t,

ptt. 6G37

r84

EL

N^(:rMrDNro D: r.^ cLNx;1

^BxrD

Ar.(;rrNos car,,(vERls 86

blad.cnriento pnklquc lc sigue sn clcrecb dc uncongesti(i' patolgica,orleunacirenaciinkrrunpidaporla,nuertc?Porldmo,

deoe$cr

la mucnr", y quc

qui tencr cr .ent lo que Huntcr lla'n el "6tmulo de de.adena el detccr de lad sh pencnc@ a

lenlermcdrd, dctacual, ro obsanle, dpcnde.26En todo.aso,los fe' n(t.enosdc agotmienro (lue se produ(eD al trmin()de unctrfcrme

cini.a (llaccidcz Ilus(laa disni rcntn de la *nsibilidad y de Ia conductiblnhd) ri,alan mis una cicrta rela.i dc lz da (o la hute quc unesu.turir ptolgi detiida. Dos seriesdc pregDlas sc platean na anatoma patolgic que q(iere fundr trna ndnoAa: una, r,n(crnicntea la colutu.a dc un (onrnro tcnrlx,ldc snrdnasy dc una.oexisror.ia espacilde re .iidosi otra, concernierte a l mue.te y n l delinici(h riglrosa .le su rela.in (on la\idar con lacDferedad. un N esfierzo po..cs()lver
dad

oir y' delorden del erecro, de ta rimpara o de ra.omdi(acin.28 Compancin por lrimo enrrc to que seve de n rgano altenrl, y lo qu se sabe de sn funcionamienlo rrmI cs menesrer ".omp2r .onsranremcnre cstc lnInrn(b rDsibtcsy prcpios d( ta vida, de la ehd dc cada rgano, con tos dcsarreglos que .ada uno de etros

principio que forNlaba et Sq t heun; tas altetu ion.s obselada cn todos los cuerpos define, ,i no la causa, por lo nenos ta sede d. la enlbrmedad, v quir: su natr'rnlea, ts que dilicren de una auk)tBia

prcscnta en su lesi(in".?s

stc

problcnEs, la aar()ma dc Bichat hace cacr (odas srs signifi@-

Par rc.l'a2r la primera scric de objc(iones, h parc.ido quc no haba nccesnhd dc m(xlificr la esrru.lrra mia dc la mid flnica: no bsta nlirar a los muertos como se mi.a kx vivos? Yaplicar a los dreres el principio diaiti.o de Ia obserEci rdi. t No hq lE
.tu' pdto@d, si@ @tlth. E el rBo de este prin.ipio, Bichat y sus suc6ores encucntmn no

rcloga po.la aubpsia la deline tnne. cn direccin invers: un

a vez.o ch,ida. (:orsr suea stituir ctviejo rarado de 1760 por un lcxro, Iibro primero y aby rb de ta afar<ra patotai@, qur tcDdra por rulr: ,.). qrir6 t.a.6 toru l,a sign .liagnostia !6tigati.\ t fr anaknn mjiht30 y es coheren.i nromccl_ nicquc CoNiqrr percibe en elscntidode unacofimain ale lanG
de la lcsin a lG snromas quc ela ha

Pe.o b prop dc la cxperieDcia arono{lnica es haber plica.to el principio di&rrico a unadimensin mu.ho ms.onptcia y prcbte mi.ar aquell en la cuatrienen a ani.utaM tar forms recono.ibtes de la hisron ptolgicylos ele,Denros\isibles que s ilei aparecer

'lmontae

pl1)ado:

sLoCabanisyaPnrel,sinoaMorgagni,aBonetyValsalv . Ixprimcros natuDistt sahiD bicn que ra mcnesier"ejcer l discc(iri <te cuertxx Mnos" si sc quera d'ifrr, en un cadver, una nlrmedad: de qu modo, si no, distinguir un eltrmcdad iDt6tital, de estas "concreciones pliposas" que produce la tnuert( o qe aporan a leces l csraciones cn los smosl2? ti mencstcr rambin (onparar
os suietos mcrka de

La amtom plont8ica cs una ciencia quc riene por tjn el .ono.iienro dc l5 alteracion6 yisibtcs que et $rado de enfcrmedad produce e tos rganos det .uerpo humano. \brir.dri\ercj cs el m.dio de dquiri, c{rr , onot imieni pero pa quc stc sea de na utilidad directa [...] cs en$ter unir a elo la oterv.ir dc to sin(oms, o dc t8 alterciones de fn.iones quc coinciden con cad cspecie de altera.bcs dc rganos.sl

nisma enf.rmedad, adritiendo

(l

viejo

2,l l h ooner,.ir,,flrx'
2lt c,orisatl, Esai!w

l. Hnntcr, oa& htlitt (Pari,1839), t.,, p.262. 27 Md.l!Bni, ttahnh.r an Li9u- \.d. de la En4.L,p -ai.-i r s.in, r. uD, p. 17.
21i'

nt

rtu:

tz' tti.tt ti,it oE niqus, du dt.t d, 8br?ia"rrPJ'h.1,.,1.. t^Ii,, L,n.ruj,p,,hnr,,-,.,.,,r. . ) Corq!'r, L4 a/., p r. 't 1. ll.trtr\. dx uo -\n,i. ptull8iltnr-, Drl&,epl^ *iru6 nnliLr t t,p 41

InrMorggnild..

r, PFt io",: p. tB)

e,.

p, iD,p,o cs

kr,,rddo

I86

nL NACINIIEN"To DI I,A c,,N(]A

ARRID

CADVERES

^LCUNOS

]'

por lo hDto, que la rirad mdica recor un cmi1o que no Ie haba sido abicrto hta entoces: va vertical que va dc la
Es meneser,

londo de un estructura en la.ual lo mdico y 10 paLolgico se pertenecen, desde el intcrior en la plenitud dcl organismo- El escalpelo
no es siDo el relu.ierte, Det.iilico y prorisionl srnbolo dc esta peft6 nencia. No Ucva y este lalor de liacrur qe el siglo x\{n reseta an tan livmetc; medicina y .iruga no son ) sino ua sol y nica

super(ie sirlomca a l superlicie dcl tcjido, vn e p.ofundidad que se hundc de lo manifiesto ha.i 10 oculto, a que cs menesterrcen los dos sentidos y coinuanrcte si se quiere, de un trmio a otro. defirir la red de las necesidades escn(iales. I- mirda mdi.a que hcmos visto posarse en regioes de dos dimeDsiones. la de los lejidos y la de los sntomd. deber, para concilidlos, desplazasc lo largo de a tercera dimelsin. De cste ,odo se definir el volumen aDiomeclnico. La mirada se hunde en el campo que se ha dado la tarea de recc lrer La lectura clnica, bajo su lbrma pura, implicaba Da sobena delsujeto que descif, que, msllde lo que l delefeaba, daba or,le. \i,,rri. ) \enrido.qz I I oju mF.l,"o. rn l r\pc, ien id JnJ,omc clnica. o dor,ina snro estrcturando l mmo, eD su profundidad esencial, el cspacio que debe des.brir: eDtn en el volumeD Ptol gnxr, o mi bien constiruye lo patolgico coo volumen; es Ia protundidad cspacialnete discursna del mal. Lo que hace que el efermo renga un cuerpo espcao! consisterte, espa.ioso, un cuerpo ncho ) pesad, no es que hay un entermo, ee que hat un dico. Lo parolgico no forma u. cuerpo con el cuerpo mismo sino por la fuerza, espa.ializante, de csta mirada Profunda. Es enesler dejr a h lenom.nolo8d el cdado de describir en lon de encueDiro, de dislancia o de .omprcnsin", los avatares de lpareja ndiconfermo. Tomndo l{.oes en su seleridad esructu.al, no hhabido ni marimonio nipareja, sino .orstit.in de una expericncia, en la cual Ia mirada del mdico sc ha cole.tido e el elemelo de.isivo del espcio patolgico y sD armazn iDtema. lln e) nivel onginri.,, se ha anudado la gura complej que una psicologia, inclusoen profuDdidad, no es capaz de domindi a partir de l aalo m patolgica, el ndico y el enfermo ro so ye dos elementos.orrclativos y cxreriorrs, como eI sujeto ) cl objcto,lo que inylo 'ni rado, cl ojo I l supe.fi.iei su contacto no cs posible sino sotfe el

cofer

(osa, en el morerto en quc el desciframiento de los snromd se ajusta a la lectur de ld lesiones. Et cdlcr bierto y exre.i.)ri7do cs la verdad interior de Ia enfermedad, es la prolndidad extendida de
Ia d

clacin mdico+ferr.o.
trs meester

ahon enrtr un po.o e derlle y ha.er el ivetaio l. mum.nroq p n.rplc. ,ld (\Lr,u.\ penep, in Sustituye et r1odo de .o,"dd.i6, por un anlisis que se podra .leclr en Labl), o cn 6hdr. La epericioncs siDromli.as dejan a

neudo mezcld dc lormas mrnias cq" aDaoma p uede sol moe

rrar la diversidd. La sensacin de ahogo, las palpitaciones repen trd, sobre lodo despus de un eslerzo,la respiracin corta ydificil, los despertres con sobresaltos, una palidez caqucrica, un scnti iento de presin, o de cosriccin en Ia egin pccordial, de pe sadez y de entorpecimiento en el bro iTquicrdo signilica. de una lnera masim enlermedades del coEzn. cn ld cuales slo la oa-

rmia puede distinguir la pericarditis (que afe.ra las enlolturas menbranosar, el aneurism (que afe.t 1 sustancia muscular), 1 .onfcciones y los endure.inrientos (en los cuales el corazn es fectado en sDs partes lendinoss o fbrosas) 33 l.a coinciden.ia, o
por lo renos la sucesitr regular del cararroy de la tisis, no prueba, a pesr dc 16 nosgmIbs, su ideniidad, ) que Ia autopsi muesrr cn un.aso una af..in de l membEna mu.osa, e el otro, unaal tercin del parDquima que puede ir hsta la ulcemcin.34 Pero, a la inve6, es mcnester reurir.omo pertenecienLe a la isna clula local la tuber.Dlosis y 1a hemoptisis, enlre las cuales una siDromalc loga como l de Sauages no ercontrba un vnculo de frecuencia suficiente para reunirlas. L coincidencia que define la idenridad

c-"L. B^ytr, Ifh-.h.s

et

tu ?hthi.1

pulrunaiq (Pis, ln\o)

r88

trL

N^crMrrNTo

DE r.A

cLNrca

ARRID ALGUNOS CADVLR!]

I89

patolgic no tcndrvlorsino para una percepciD localmete di-

didatrs dccir que la

erperien.i^ mlica \^ a s[srl\ir el

reeisro

las

r?

dias pot l^ se.al del fuz"r7. El curso sitomtico de l tisis pulnonar ofrece la tos, la dilicultd de respirar, el marasmo, l ebre hctica.I a veces eipe.tom.iones purulcnts: pero ninguna de estar modili.ciones sibles es absolulamente itrdiBpensnble (hay tber.u-

,,uqo e inr\p',.Jble". de luuns tipbre\. P.rir ,omp, i{emrirk,nenre los cuadros de obsercin obrenidos en el curso de la e.ferrneilad y cl resuttado dc ld auropsid: lasD.esin de signos intestina les, gstricos, febdles, glandulares, in.tuso cnceilicos, debe estar primilivrbetrte vin.ulada cn su ltlidad a ,atreracioDes

perfecta-

mente scmejanres del tubo itetiDal". Se r.i siempre de 1 regin ,le la {ilwl ileocecl; sl es cubierla de man.htu liosd, hinchrld, ha.ia el interiori ! las glDdulas delseSmenro mesentrico qe le

'o\\ qp no ,o\en '. ) .u o, d.n .ld enr.ad en Fs enr no c I8!,o\o (la fiebrc puede apare.er pronto o no desencade.arse sino al trmino de la cvolucin). Un solo fenmero es constmtri, condi.in ns cesria y sulicienre paE que hya tisis: la lesin del parquima pulmonar que, en la autopsia,
se revela

.or.esponden esl.in engrosadas, de un rcjo sorbo y azuloso, profnndmente i.)ectadas y obsrruidd. Si la enfermedad ha durado mucho tiepo, hay ulceraciD y desccin alel rejido intestial. Se puede dmirir enbces que se est en presenciadc una a.cin dele r(1rc etr el.anl digesti\o, cuyd funciones so ld primers lteraala.si

$lc gete esp cido

de ms o menos centros purulento.

E.

es "trasmirido por bsor.in a las gtndulas del mesenre rio, al stema lifrico" (de ah et trntorDo vegerarj\o), de ah.,a la

algnos csos, son tn numerosos que el pulmn no Parece scr ya m que un tejido alveolr que los cotiene- Estos

,,ilcrsalidad del sistem", ysbgxlarmenle a sus elemenls enceflij .os y nerviosos. lo que inplica la somolcncia, elurodorrmienlo de

cenrros esn atravesados por un gEn trmcro de bidar; (n l. ptu,e\, r, nd ". ., urnr un endu,p, imien,o m
o menos 8rnde.35 Por e.ima de esre punto fijo,los sntoas se deslizan y dcsaparecen; el ndice de probabilidad, en el cual la clnnra 1os fecnba, se borra en prolecho de un nica ipli.acin necesariaque es de orde, no de la fre.uencia tempoEl, sino de la constancia locat "Es menest r considerr.omo tsicos a individuos que no tieren ni fiebre, ni delga-

ld fses de esrado comaroso.sr Lsucesitr de las formas y de los sDtomas parece enlonces simple
las

lin{:ioncs sen$riales, ci delirio y

nr.nte como la inagen .ronolgi. de una red s rompteja: una floa.in espacio reporal a paftir de un amque primitiro y a rravs
(le toda la vida orgnica. El anlisis de la percepcin mtomo-cinica saca a la tuz tles refe, rencias (de locliza.in, de.entroyde pimiriso), que nodificn l lectum ese.ilmcnre temporlde la clinica. Et cDadiculdo org ,,ico que permire determi putos qjs pe.o arbores.entes Do eli,nin el espesor de la hiforia parolgica eD pro\e.ho dc la pura su-

dezni expectoncin prulenta; basra que los pulmones estn afe.ta' dos porunalesin que tjeDde adesorganizrlosyaulccrarlos: l tisis
es esta misma lesin".36 Ligada a este puto f{o, la rd dotulgi. de los stoms se ordena bio la fora de fenmcnos secundarios, en la /m,rcacin del e'pacia 1 la l6ny enlalglc !te le es propia. Efudiando el progreso, "cu_

tierficie anatmic: lain[oduce e el volumen especfico del cuerpo, nacicndo coincidir, por primera rez en el pensamienro mdico, el
las masas orBnicas. Enr(nccs! pero solbentc enton.e,la matoma patolgica lDelve aen.ontrar los temas de Morgagui, y, ms all, de Bonet:un espacio orFi

(ienpo mrbido yel recorido sealable de

!5

X. B:,char,

36 C.-L. Bae, r.

AnaMi. !othd!i,lu., p.
i.,

1J1.

pp,

8 9.

37 M. A. Penf,'ltu t a ttf1t Litc bdo pp. xx, xxx I pp. l2-141.

i:cnthitu.(P

s,

tstz),

sobrc

r90 rr- NActrnNr0

D'1 r.a

.r.NrcA

ARRID

^r_clrNos

.j^DvrR.s rq

nico autnomo, con strs direNi(,ies, !$ Grinos, sus rticulacioDc\ propias, ee a dobla. el espa.n) naturlo significatiyo dc laDosoh| gia ) exige que src se, cn lo cscDcial, clacionado. Na.ido del {rri dado clico dc dclinir 1as dhutLura: l lrarmt$o kadgt.a (\c tl Ttaiti s Mnbtaha),1 te! per(:ep.rin mdica sc da al lin por L1,e sealar ls 6gur6 de l localizcin (vase las iNestiga.iores dr Corrisart o dc G.-L. la,vle). La no.i de yd, se srsriluye dcfinitivmcnre porla de lrr "Qu es la obser!.in tsicht-preguniab si se igo. ellugr del n,al?".r3 Y ltouillaud dcb contestd:
Si hal un axioma en medi.nra, es eskr fir,cin dc quc o exisre erfer,cdd sin scdc. Si sc admiricr la opinin contrri, cr mcDester adDitir tambin qoe exisLe. funcioncs sin tganos, 1o quc es ur ptpable absurdo. I-2 delermiM.i de l sede de 1as cfer,cddes. o su loclizcnir, es nna de ls mayorcs conquistas de la medi.ia

n,n herederos dc los c]ni(or: sra es dirigida h.:ia el fu turo de 1.1 ,J'Ine{Id ms que hacia N pasadoi la s.de cs el punh del cual

,,,

,1i.' l

ogni/., i,ln pir"i,1 \.a." ut

.,., n e{r re'.rid,, lJ rr x. !,n i. rn t.'il.^Fr .",,,...s."",,,,t. ".l,cio n,n,!ilpuede resolver los probleras planreados por lo(.1e.:r , rolks tcmporales de un enfe,r,edd.

'aa.io

ttnttr t,nn,

|nla v asnnismo. clde laenfermedad si estabaen su narEleza ser 1:rrli parijr de ella, el lmire se al.nzaba, la ledad se cumpty por .lk) mismo se fErqucaha: en I mucrte,la enfcrmedad, lle8ad al
,

ir el pensmicnto mdico del sigl{) xrrx,l mu.Itccra a ta }ez el hi. ,lx) absolutoyel s relativo dc los fenmeos. [m el rr]ino dc l

l( { ca.re., .allaba

y sc

(onlrft en algo de

Nba en las hucllas de

l enlermedad

Ll ,nemd. pero si fe-

fi

morder el

cdrcr r.nron.es "r,

Eltrlisis dc los tcjidos cuyo scntido originrio era genri.o prdo dejr. porsu propi estrucrura, de ro'a. nul p.o,tto el valor d{: un

I'le desordcn. Aunque la mnere eu este absohrto dcsorden, a parir ,l,l , no h\ \ 1i \i,1" d,' l m, rl.'d. \u..l..orgJ , i/r, r.n..
r,.

,,i.gtrna prueba poda disli.gni, absolutamentc lo que era de el1 v .,.t,r. crJ,1. l rnr i.' rF.rgno \e e I e,I t,Jr,, r, i1a.\L rJ.

'..

n,i,mo qr-

',l

r,..1,

',i \ t., f.nor1, noq rnor Ir Jo,. I .\pcr

regla de lo.alizacin.

Morga8ri, n( obstatc, no sc haba eD.oDtrado de ue\o sin ui nodilicacin dccisim. l haba asocialo la o.i. de sedepalolgic la <\e .a\^: D? Sdibll\ t .a?4... i en l ucr atoma patolgic, l detcrminacin dc 1a scdc no lale como asigacin de causalidad: encontrar e las iiebres adinmi.as lesiones ileo.:c(alcs no cs eDunciar su.usa deteninantei Petii pcnsani en un "agcDtc.dlerreo". Broussais en uD irritaciD. Poco inpofta: lo.alizar es sIo lijar u punto de partida espa.ial y tempo.I. Pr Morg:rgni, l sede eE cl
pnt de insercntn en el dr8'nisno de l cadcna dc causaliddesr sc

xLro.on(cPto de la muefle.

',!lo su for,a primera no volva a poer en teta deiuicio esrc anbi-

rrn .! , trmL

-,J,,

idcDtifi.abcon sultimo eslabD. Para Bichatt sus s.ek es,lanG cin de sede estri libenda de la p.oblen,iic eusl (y cn csto ellos

:l Bitl\

r,

Amhn ginaralr, . t, p. x.t\.

39 Boriua\t,, PhiLtaph nib, p. 249.

'Icnica del.drc la naroma plolgn:a debe dar csra nocin ,, estatuL() ms dguroso, es de.if, s instrucnr1. Est. dominio ,,,).ephal de la mue.re h snn) zdquirido primermrenre, .n un ni \.lmnyelernental, por Ia organizacin de ls.lii.as. La posibilidad ,l, abrir iriediatdenre los.uepos disminuyendo lo n per,.. rn,mpo lteDtc enre elde.e$ y la auropsi ha pcrmitido hacercoiD, i(lir. o.asi, el lrnno mon,ero del tiempo protgi.o I el prihcro '1,'l rcmp, ', j.l/\, o. Io\elF, rr,lt i dr!.o1,tru\r ,on o,e;., , .u !,p,imen cdi por '1., nieros bio su form ms mailiefa y nls per h,rbadom; si bien cl infant. dcl deceso pucdc deseper.1 papcl ,l, una seiral snr cspcsor, que melve a en@nt1.ar el ticmpo nofug;, ll.o,.o cl cscalpeloel espa.io orgtinico.l nucrrc noesy,,.1,r, u ,,,ea!rticaly absoluiamcte tenuc que ure corrdolas 1a serie de l,' sintom5 v l dc l3 lesiones.

192

'I,

NAdMIENTO DE I,A CI,NICA

AURID A]

'UNOS

CADVIRtrS I9J

pane, Bichat, volviendo a tomar diferenles indi.acioDes d( Hunter, se esfera por distingun dos rdencs de fenneos que la anatoma de Morgagiri haba contundido: las manifestaciones contem' poitnes de la efermedad y los mtecedenks de la muerte. trn efecto, no cs necesario que una altera.in remita a la cfermedd I a Ia ee

Poroln

,reabilidad de lavidayde lamucrte:cuDdo u estado parolgi.o se prolonga, 1os primerG tejidos ale.rdos por la morrificaci son
sicmpre aquetlos
r(

los cuales la

uticin

es ms

criaa (las

ucc

sas)i luego ene cl pdDquima de los rfnos

ndones y las apoeurosis.11

en la tse 1tim. tos

lructura patola)s.at puede remitir un pro.eso dferentc, cD parie ax_ inoroyen pdte deperdite, que muncia el !ad.e de ]a muerle ,dr la fl. ez muscular forma pane de la semiologa de algua pni" Iisis de origen ecelli.o, o dc una afe..in \ital.omo la ebre dm' tici pem se la puede en.ontrr tambjn en .ualquier enfermedad cnica, o incluso cn un episodio agtrdo sienprc que sean el o yla

t
se

uerte

es,

porlo rato, mlripte

y est.t dispersa en el

rieporno
los iempos

rs ste un punto absoluto y privilegi.Io, parr

del.ual

or de duFci bafante largai

se

ven ejcmplos de ell en

inflrna.

ciores de la aracnoides, o en las lmd fes de la tis. El lenmeno, que no lendra lu8r sin l edernedd, no cs la enfermedd ismal dobla su durcin con una evoluci que no indica una figu de lo patolgico, sino una proximidad dc la muertei designa, bajo cl Prc ccso m.bido, ste. asociado, pero diltrente, a la "mortific.in". Estos fcnmenos, sin duda, no carecen de analoga, de cotenido,
con los Signol' ftales, o favombles, analizados tan a nenudo desdc Ilip.icrtes. Por su cstrudura no obst2te, ysu\zlor semti.o, so muy difcrentes: el signo remitc a uD rsIldo en tanto se tuticiPa al

detiene pda retrocedei rietre coo la enfermedrt misma ua pcsenci homigueante que elanlisis puede repftir en et rieftpoy cD el espacioj poco a poco, aquo ll, cadauno {re ios nudos yietren r rompese, hdra quc cesa la rda orgnica, por lo meos en sus for_ trta ms imporrantcs,la que durare mucho tiempo, aun despus de l ruerte del indiliduo, mueres mins.uld v parcites vendn a su
vez a

diso.ilos islotes de vida que se obstian.42 En t uerte narD, ,al, l vida animal es la primeE en apa8aNe: extiDci. sensorial pi-

tiempo, e indica 12 graledad esencia.l dc la enfe.medad, o su Snvedad accidenlal (se debstaa ua complicacin o auD crror ierapu. li.o). Los feDenos de muerle prcial, o p.ogresiE, no dticiPan ingn luturo: muestra u pro.esoen.uNo de realizaci; despus de uDa apopleja, la mayor parte de la funciones nim2les sn naturalmente supendidas, y por consigrienre la muerte hacomezado y pan ells mieDtras que las fi.iones or8Dics coniinrian su vida prc pia.ao Ades, los gmdos de esia rruerte mlno sigen slo, ni de ese modo, las foras osolgica, sino mlt bie las lneas de facili_ ci propias al organismo; eros procesos noindican ito de una maera ecesona la ltalidad morlal de l enfermedd; hblan de Ia per-

,eramente, errorpecimiento del ccebro, debilirmienro le lalocG r.ociD, rigidez de los mscDlos, dismnncin dc su conir2.rilirlrt ,si parlis de los intesri.os y po kimo inmoliiizacin del coE/on.4 r A.{e , uadro, ror'ologr de ts mui flFs !r.i{ivq, \ mi np\ re aadir el espa.ial, de td i.rem.cioncs que desprenden, de n J'unto a oro del orgnisno, muerres en cadena; tieen tles cenrros .scn.iales: .otun, pulmoncsy cerebro. Se puede estable.er quc la nuerte del corazn no carea la del.ercbro por la !a nerviosa, snro por la red ar.erial (derennienro del movimicnto q!e mmriene la fid.erebral) o porla red vascuta. (dereimienro del movi,nienro. o In,r el contrrio reflujo de sangrc negr que obfruye et cerebro, lo ( omprime I le impide ctuar). Se pdedc mostEr rabin cmo ia uer1e del pulD a.rrea la del cozn: sea porque la sanSre ha ,n.otrado en cl pulmD un obsculo hecnicopara lacircuiaci., v:a porque l cesar dc acluar el puln tas reaccioes quni.a no ricne r alime.to y la.oDtra..in del cozn se inrerrump..!4
41 \. Bi.h^r, Atuktui. lathat gigu,, p. 7 . 42 \. lJi.nzr, R..hhhx li4tiobgtry*, p. 242. 43 1., pp. 2341!38. 44 /ri, pp. 25i y 538.

.10

x. Ri.hat,
P.251.

l?lmlA

,)oE W: s

ta t l

ht \ed. Magedn)

'94

r:L

N^.:rMrNlo Dn .^ c.Ni^

auRrr,.,\r.r;UNos (jDv!:Rris

an

Los pro({}sos de l nr(rte, que ro sc niendlna ni .on l()s.le l, da Di.on k de la el'crmcdad, y) dc naturlcuk qu ilDstr Ios Inmeos orgjnicc\ ), sG perturba(nnes. l mrcte len| j_ trturl dl ancino toma.n vrrtido idv.rso el deslllo d. la vnl en el ,ino, cn (l (mbrnnt, acaso. in(:lur,, en la pln(^r "El est.lo (lcl aninrl, al .rl la muerle nturl r xulr! se .pr)xima a quel cn .
cual sctr(otmba cn clvrn)desu nradrc,cn'clusa aqnclilcl vegctal que no ii\c sin dentro de 1, y para quicn l(xt la mrErlcza esLi cn silenci(f.45 Ls enlolturas suc$ivs ite la vid k.desliga ratlrrl-

.,r,',1, r, .'u,,.,-. (rnu,bro.,..rt.,,i.N.tr.^.l,,rn..,x.rr,.rutr,,,,1, llrDrcs. hom,)gtrcos, btar(u:inosj lDcAo ia.rar:ies mr L.unls. rlrk. tictrcn c et.eri' u[ ri.teo de trk.r puNtcnt que .'.,' \'r ,no,. our k.rni' r,n.{:rt,, Lle.r,r,r.rr i,h qu. pr,",x It,.
,.,\ ), un (lestl r(1ia dd

mcntc,lo (rl eunci sr 1ooma ys, \ddad c lo miso que las iega. lilsiskande las dcpcnden:ias lincionaks yde l3 hr(a..n} ncs no.talcs o pak r'8i.ass ihrmnh rambio.on (.l anlisis de csta$ mucrres ptlicularcs: r: frede .econo(cr que, si h] cci.in direcl del puln(ir kre el coraTn, ste re $rlic sin,, irdir.e.larn.nkr l i,! fluencia dcl ccrebroi l apoplcja, l .pilelxia, l nc.rGis,la.onBr cioc\.erebnles no prok,.atr nguna nodilicacin inrcdiatv c<r r.espondicnte del cor7n; il() Lctos ry'undarios podrn
produ.irsc pormediacnt de la priilisn musculnr, de lanrLerrupcin dc la rcspiacin od. l('s rasrornos (ircularo.ids.46 As fii{l, c srs nreasmG propic, l ,nncrtei .otr $u red orgniG, oo pucd( f s' (onfundid con la eulmcdad o sN htrellasi pule pr el conirrio scrrdc punro dclists)bre 1o pl(n(tn:o I permitirfijr ss lrnas o sus etapr- Al esludiar las causa de la tisis, (;.-1.. Bavle o.oDsntern ) la ruenc como tro paDralla (fw( n,nal y rc'npoEl), que lo str .aba dc lenferm.dad, snb.omo La ritrEci,i!r cxperimcn tal esponLfue qnc abre eI a..eso laverda(l misr. dc l cnfermedad y a s$ difcreles ldcs crnolgicas. l m uo te puedc, c Gredo, produciN( a lo lar8)del @lendarn, patolgco, f, bjo el el(to de la rtrlrme dad nbm, r causa dc una afc.cnin sobrc(tida, la, por liio, por nolilo dc un .(i(lere. UD lcz (oo.idos y (l(minados los tDmcos invariablcs y l\ ,aniislaciones variables dc l rcrte, r'
r

,!rrn' y.oc.pru1. t, vieja conliruidad dc ts or)scsiolcs rnilca quc cok.aban (tr ta vida la nrenu, dc tx cnf.ernedd, y cn ta ',.s ,'',lcnedad 1a prcsc(ia aptuxnn(la dc ta n(rrc, esLi rora: en su l,,Aai sc arictla (n lifi(m nangulat.u)' ( unrbrc supernn.csii de li,,id pd la muerll.. l)rsdc lo alr, de la mucrrc se puerteD vcf y anr'l,,r
,

'i,i{no urtrodo. l-anec tr p(rtiio mosrrai, nrlra cl misn) Bayle. ,t,k l, nrclDGis la maba uD ripo par(r,igi) distnno, siDo u r.. poiibl. de l evrn.nin. EI rierpo de Ia mu(.te pue.l (t(tiza6c .' l() l.8o (lc la evolu( nin m.bnh; y (omo csla rnuerre ha p(rdido su ,.1,i rtr ol)aco, se.olvielLe, parid(ijicane"rc y I)(rN cl.l() (le inre ',,p.ntr tcrpor|, ([ ct instrumctrk, {tu(: tXrmire inregrr ta dur, . !r dt ln cnferm.dad cn etespa,:io inmvitde un ( uc?o rc.oado. La yi(h, l cDlerme(lad y 1a mu(jrc consrirLry( hora un lrilicla.l

paltq uinra pulmoDa,r4T SifeDali/a,rb ct

1s

n , k'

i, n
r.trla,

c lo $r.esi!o, d. csre gra lrter dc ilunjD.ntu {luc clonriD \ \..a la luzl vc, clespa.n (lclorganismo d ricmpo dc entr r ,n{.-. lil privikgn'(lc'u inrcmpomldd, qr. cs ran!ie}sin dd
'

(lctndencias orFni.s y hs scoeD.ias t,rk,gic6. t:r, ttrga. qrr hab sido durnrc t:1n) rer,po. , nfthe en t (at l vi.la, en la (rl sc cotundc ta enfermcdact misma, (rti

d._

r',o .l cr! n.nn' dc .u iIIrrr(rx1a. Dor pilrrJ !, ? sr \urt\. rrsr.nnrrl() r.ni.o que pernri, npfts.r la ve!(t{d .1. l d y 1a n,

,rilr/.t,
d?/,,!Mrrr

.r mJt. Lr

n,,rr.r,..r t,,arr ,rh\r.1,r. mUc{ni jJ\i

puede rccostiuir, grci6 a csra aperrtrm

sb(

cl riempo, la c!ol,!

ecr e la fesadeT d. su s(niido. Elan,isis, tito$t^ dc ltu l.mcDros y de sus k,y(s, cncuelr.i e la muorc to que e vano h'i bsca(lo en la nrrcmri.a, en t .tumic, e el lenguaic mismo: m.xiel(, nrrupcble I prr riro por la narukj1a; sobre csk gran '1,'

xioncs despleg'n(lols, ,v ha.e era ar t6 mn.vi[s de ta gnesis 'n ,',r el.igor de la dcs.omposi.in i y {rs mcresrer dejar ra p^lnbra dd

17

<

.. t

- Baylc, ta/a.h6

fl h l,ttiq.

!t,ao"ar, ?p 2t24.

rgti

:r. NAdMIEN"To

D! L{ cI-NIcA

asRrD ar.cuNos (jaDvERLs rq?

ejcrnplo, m

lo sucesilo l mirada mdi.a. No es r la de un ojovo, sino l.inda de un ojo qe ha visto la Inete. GrD ojo
a apoyrse en

El camino recorrido es imenso desde el momenloj prximo no ()lxtante, e el cual CbDis asignba al saberdc la vi{Ia cl mismo origen

blnco qe desaa l vida.

Habra mucho que decir sobre el "!imlmo" rrP Ri'r9r F !'r'l'd que al 1I alar de cercar el .arctc siDgular del f.nrien !n'o Ri.hi vin.ulaba a su especncaci el desSo de l erIermedad: u cuerPo 4a Per6 csr snplemente fisico no puede desarse de su tip 'hr,l Do impide quc el anlisis de la enfermedd Pueda haceNe desde el uerte a la cual la vida se re_ puto de vista de la uerle -de esta sisre por delmicin-. Bichal ha dado un car.rer relarivo al con_ cePto .Ie mucrte al hacerlo desceder de csie rh$hllo en cl .dal aPareca.omo uD aconte.imiento que no se puP'l' rlilirlir irrecuperble: lo havolatjlizado y repartido en la da, bjo l foma de trertes parli.ulres. muertes pcialcs, Progresivas, y tan lents como para.oNu'nae ms all de la muerte mjstra. Pero coD este hecho, l formaba una esfu.tura csencial del peDsmienro y de la per.epcin mdi.osi eslo qDe e @oladay1o quc se rD,i es aquello por relacin a lo cual ella es viva rr., por lo talto dd; aquello con rela.in a Io cual ella est. nalticamente *!usta, pot lo tanto dd Mgendie y ntes que l Buisson iban al loDdo del prc blema, pero comobi]ogos, cuando ilicabd la definicin de lada por la cuat se abre ks ald61)"rrgi4m: "ldea falsa, ya que mG .ir sigDifica e todd las l.nguas dejar de vir y desde enton(e Ia pretendida alefinicin se reduce a esie .rculo vicido: la vid es cl .ojuto de funcioncs quc se resisten a la ausencia ale dJ'.ao Pero Bicht hba pdtid de una expeiencia primem de anatomoPatlogo, que haba .onstituido I mbmo: experiencia cn Ia cal la muerte er la
nica posibilidad de dar a la \ida un lerdad positiva- Ia irreductibil; dad dc lo vo en 10 mecnico, o eD lo qumico, no es sino ecudaria .on rela.in este vn.ulo fuDdmentlde la viday de la muerte. El

yel mjsmo lindamenro que

a lvida misna:

L iraluraleza haquerido que la f,enre dc Duesrros coo.imientos lera 1a misma quc l dc la !id. Es meester recibir imp.esioDes pau vilir; es menesrer rc(ibir impresiones pra co.occril.omo l necesidad de etudim esri sicmpe Fn r-n dire,, d, \u ' iu .ubrr oo\ol... ! qiguc ,ld. trucstros medios de nrstruccin son siempre propo.cnrna.les

'

nuestrs

necesiddes.50

'le'isivo

l'aE Cabanis, como pa.r el sigto r,rn y par ti)da una tradicin que c.a farilia. ya en el Renacimienro, el cono.imjcto de t\ida se aporabde pleno dee.hocn la eseciade lo viro, va que no en sia sino una maifesta.nin de ello. Por cso no se ralaba.jams de pcnsar e l enfcrnedad sino a partir de lo vo, o de $s modekls (mecnicos) l dc lo que ios cosritua (huoralcs, qumicos)i et litalisnD y el a
livitalismo na.en, cl uno ) .1otro, de esta arcrioridad fuDdamelI
de

,iento de

tavidae lacxperiencjade la efermeitad. Cotr Bn,hat, el.onci 1a lida encucnra su oriAcn en la desru{r:in de I da, y

cn sr extremo opucsto; la enfermedad y la vida dicen su !rdad la muerte: vedad cspecfica, irredu.rible, proregid co. iodd las jimilnciones de lo inorgtnico porei crculo de l mkrre que las designa Por lo que stas ion. Cabnis, que hunda 1an leios la vida en ta prolundidad de los orgenesj era nrutulmenrc ms recnico que Bi,t,at, que slo la pensaba en su rclacin con la muerte. Des.te el cc ,nienzo del ReacimieDlo hst.a fines del siglo x\r. elsaberde lalid de la \ida qe ie repliega sobrc s misrnar prti de Bichal ese sabersc ha alesplazdo co reta.i r la \ida, y se h sepando dc clla por el infrnqucabte lmite .le 1a mertc, e.uro espejo la mira.
sc obsevai a

cra obtenido en

el.r.ulo

talismo aprcc $bre el lbndo de esie mofialismo".

48 alt G. Canguil.n, .@"u.r l l ,i (Paris, 1952), p 195 l, a"P\4 ;- ' 4 ' r. R. Bu,\-n n- h,. ^!r k Iht'-rtu ,)r/,gflr (?2s, 1302), p.5t q tari Magendie, nn 1 de a p. 2 dc su edicin de arflh$ ?stuLElu^

5t) Cab^nis,

D11

ds

titun

k thalek \1.

e,.,

P^ris. ].Btg),

rrl8 rr- N^;rMrErro

Sn

rr: r.a cLNr{:

duda da rDa tarc hie1dificily paladji. pam la niEda nlica opcrr1al(r)!ein. LlnrprcpcDsnir inmcri.:I, lan ligua.o,no elmic{ft,dc lc honbrcs, kn$ los,')sde lG mlicc ha.i la ihim.in dc la enfcrmedad. h{:i la.(rra(in, ha(i l dda: no poda trt2se si)de restaurrllr. Lmuc,lf pcrmne.a, ir c$pldas(l r (lico..onn la gra acnn$mbr (xr lcualsc bolian susabcrysu habilidad; cm el risao norlodt lar.i.lyde la cnfcr'nedad, snrc dcl sahe. quc ls intc.rogb. (lon Bntut, la mirada mdi.a girbt sobre
si misnra y pl a la muerre cuenct de l licl

L Lo invisible sible

ovimictos. No cD mcnBter que la mcdn nta desiar su ms ntiguo (arnhdo 'r leer,

iDmo\ilnhd dcfinitita dc rs tiempos y de

rs

dc ln cnfermedd, su

cr

lo 9ue rcstitrodib^ sr tra.aso,l,) qe dcba fun(lar ru verda.l? Pero Bn:hr h he.ho htis qe libsar a la m(tlicina dcl n,irdo de

l muerk!. H intcg.ado csta merlc cn n.oni'm1o cnn! y con(clfl, cn (:l.ual cll t()na sns .arctcrcs cspe.lN ysu r?k'r funlgrn ruphrr cn la historia de la damcnlaldc cxFden.i. ^dnquc del momlrro en quc lt xpen)edici )ccid.Dinl data prc(is,nen( rnJ,.ia clni. se ha converlido cn lh nirada .atorb.\nicr. L M &ri liniq <le Pinel d^t^ <le lllt)2t I \ RdotutuN da la MAI.in? f)rc.c cn ll,1: las .egla3 {ll nlisis parc.cn triunlar en el puro desciftamnxto dc los nunos sirtomti.os. P.yo un ao anLes, Bichatl. hah relegado yr alahistorir tontar dumnre veintid,co aos de la maan la no(he notd $ e1 lecho de los cnfer.,s sobre las alir: cn,,cs dcl (oran, l()s pulmoncs, de la !$era gsri.a, y ro.l', Do se, sn,', co,'hNin eD I,A !nror( rue. no rn ,ts lnd(N: a oada.le olieccrn uDa scrie de lcnnreG in
Uslc

delixr s$ formas. A pa[]. rlcl cille. r ra percibc, pra.liica e(:, vnr Co u a lida que !(, cs 1 de ls lt(jas siDparr-s i i; dc 1s qcs combiMro.ir de a .oirtri.aciones. snx) que d('llcsus figr_
'?s
y sus leves

Vislit dcsdc ta nNerle, ta cn1rxcdad riene uDa ri(.ri. un, prri quc puede scnai*. un hgr subtorio) pcro lido. c et .ualsc nudan s parcnlGcos ysLr (onse.uen(its; tosrakres

lo.,l.1

propias.

prINcrrro Di

LA coMuNrcac DD r.os rEJDo

\ir Rolu(r

fxlra

y Waglcr haban defjlido el ,dru | ,,z.orr ., rro una in flD(i(ln sus.epribkr de alcDz^r la era ilner r I crre,D.lr,t cnal imd, .rx, r,, urd., \', cx,er.i,ir:l ob,F,r.nni,, qu, 8..rri Bi.hr. Un knmeno parotgi(o si,$e eD elorgt isD et .niDo

herentcs. Abrid algunos calverer: \cris desapre.er euscguid la oscurnhd qnc la observ( i,r sols no haba pod o clisiPm5t La tro.:Le

vin

se

disipa.(,n la claridd de la muct.

menr bmn tio)c nxxllida.lci parolgics qne 1e !)r propiis: ,yr qu. las el.trtrrlades o son sino alki(ioDes atc las ppic.larlcs !i;es. v ( 't"d .1.' r'.trdo diticrc,tc t,N t,1 .r,,tr.h(n,,t.hr.rt{t,pnd dcs, cs (iide re q u. dcbc drir lrln bin por sh cnirncdt(les;.2 La ara.tr,,kles pucdc s(:r le.rda p(.las nisms 1bnnas de hirlropesa gue l plcura det ptNt,, o ct pdir(,reo, )a (lne sc rml (n nnas v otms dc menbnils scr@s. Li rt dc lcsnnFrs qu. *,.,r,r_
Lip,r
<1.,

legirdo que p.es.rib( la ideDridi.t de los teii(l(x. Caaa

prili

5\ X

ltich, An4ti Ainad4 pnin,go, p.

xiu.

1lro:d,.,,1\1{df 2 X.Bnht, lnat. .gma,t,_ p'.ftr(ro,L t,

aL...P,.",..r7\.rr

Ir\s\