Freddy Emilio Morales Moreno

Examen de lipasa
Es una protena secretada por el pncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a la absorcin de la grasa descomponindola en cidos grasos. Se necesita una muestra de sangre. No comer durante 8 horas antes del examen. Dejar de tomar medicamentos como: Betanecol. Pastillas anticonceptivas. Medicamentos colinrgicos. Codena. Indometacina. Meperidina. Metacolina. Morfina. Diurticos tiazdicos.

Este examen se hace para evaluar alguna patologa en el pncreas. Con frecuencia pancreatitis aguda. La lipasa aparece en sangre cuando el pncreas presenta dao. Valores normales 0 a 160 unidaddes por litro (U/L). Los niveles superiores a los normales puede deberse a : Bloqueo del intestino. Celiaqua. Colecistitis (con efectos en el pncreas). lcera duodenal. Gastroenteritis (grave). Macrolipasemia. Cncer pancretico. Pancreatitis aguda o crnica.

Gamma- Glutamil Transpeptidasa(GGT)

Es un examen para medir la cantidad de la enzima GGT en la sangre. Se necesita una muestra de sangre. Deja de tomar medicamento como:
Los frmacos que pueden incrementar los niveles de

GGT incluyen el alcohol, la fenitona y el fenobarbital. Los frmacos que pueden disminuir los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales (pldoras para el control natal).

Este examen se utilza para detectar enfermedades del higado o las vias biliares. Se hace junto con otros examenes como FA,ALT Y Bilirrubina para diferencia trastornos del higado o de las vias biliares de la osteopatia. Rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro (U/L). Los niveles de GGT superiores al normal indican: Alcoholismo. Bloqueo del flujo desde el hgado (colestasis). Insuficiencia cardaca. Hepatitis. Isquemia heptica (falta de flujo de sangre). Necrosis heptica. Tumor heptico. Cicatrizacin del hgado (cirrosis). Uso de drogas txicas para el hgado.

Fosfatasa Alcalina (FA)

Es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos corporales y existen muchas formas. Cada tipo es diferente y se denomina Isoenzima. Su estructura depende de donde

se produce en el cuerpo.
Se necesita una prueba de sangre. Su elevacin puede indicar enfermedad heptica y en otras enfermedades e incluso en fenmenos fisiolgico como el crecimiento y el embarazo. Su funcin es hidrolizar esteres de fosfato a un pH optimo alcalino. La derivacin primaria de FA se da del hgado, hueso e intestino.

No se debe comer ni beber nada durante un periodo de 10 a 12 horas antes del examen. Dejar de tomar medicamentos como: Alopurinol. Antibiticos. Medicamentos antinflamatorios. Pldoras anticonceptivas. Algunos medicamentos para la diabetes. Clorpromazina. Cortisona. Hormonas masculinas. Metildopa. Analgsicos narcticos. Antinflamatorios no esteroides (AINES, utilizados para la artritis y el dolor). Propranolol. Tranquilizantes. Antidepresivos tricclicos.

Valor normal es de 20 a 140 UI/L. En adultos hay niveles inferiores de FA a los de los nios, debido a que los huesos aun estn en crecimiento. Por eso es que el examen no se hace en nios. Este examen es limitado ya que no se sabe acierta cual es el origen de la FA, la cual existe la forma practica de confirmar o descartar el origen hepatico mediantes la medicion de GGT. Las enfermedades que causan elevaciones de fosfatasas alcalinas de origen heptico pueden dividirse en enfermedades colestsicas extra e intra-hepticas, y enfermedades infiltrativas.

 Colestasia extra-heptica

La obstruccin de la va biliar en cualquier nivel es causa de elevaciones de las fosfatasas alcalinas. Entre las causas que producen esta elevacin se encuentran la obstruccin por clculos biliares, tumores (cncer de pncreas, colangiocarcinoma y otros) y colangitis esclerosante.

Colestasia intra-heptica

Hay enfermedades que producen dao de la va biliar intraheptica. Las ms comunes incluyen cirrosis biliar primaria, obstruccin segmentaria de la va biliar y medicamentos.

Enfermedades infiltrativas

Ocasionalmente algunas enfermedades que infiltran el hgado pueden presentarse con elevaciones muy marcadas de fosfatasas alcalinas. Algunos ejemplos de estas enfermedades incluyen: Linfoma, metstasis, tuberculosis, sarcoidosis y micobacterias atpicas (sta ltima en pacientes infectados con el virus del SIDA).

Fosfatasa Acida
Se encuentra presente en casi todos los tejidos del organismo, siendo alta en la prstata, estomago, hgado , musculo, bazo, eritrocitos y plaquetas. Aumentado: Enfermedad de Gaucher. Enfermedad de Paget. Mieloma multiple. Hiperparatiroidismo Primario. Metstasis osea osteoliticas. Leucemias Linfoblasticas.

Biometra Hemtica Completa (BHC)

Prueba de deteccin bsica y es la tcnica del laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos proporcionados constituyen informacin diagnostica valiosa, como estado, pronostico, respuesta y recuperacin.

Auxilia en el diagnostico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapia, sndrome febril y infecciones.
Una serie de pruebas que se encargan de determinar el numero, variedad, porcentaje, concentracin y calidad de las clulas sanguneas:

Formula Blanca
Cuenta leucocitaria: Gua til sobre la gravedad de la enfermedad, con

patrones especficos de la respuesta leucocitaria.

Cuenta lecucocitaria diferencial: Expresada en porcentaje del numero

total de leucocitos, distribucion de globulos blancos como el tipo de leucocitos y el grado de aumento y disminucion.

Formula Roja
Cuenta eritrocitaria: Importante para determinar anemia o policitemia,

determinando el numero total de globulos rojos o eritrocitos en 1mm3 de sangre.

Hematocrito: Determinacion de masa eritrocitaria, expresada en

porcentaje de eritrocitos en volumen de sangre completa, importante en la anemia o policitemia.

Hemoglobina: Sirve para detectar enfermedades acompaadas de

anemia, ayuda determinando la intensidad de la anemia, vigila la respuesta al tratamiento y valora la policitemia.
Indices eritrocitarios: Se utiliza para diferenciar las anemias, los

eritrocitos se clasifican en normales o anormales con base a los indices, en cuanto al volumen de hemoglobina.

Volumen corpuscular medio (VCM): mejor indice para clasificar las anemias es el tamao de cada celular. Expresando el volumen de un solo eritrocito y se mide en micras cubicas del volumen medio. Expresa si el tamao del globulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitico).
1.

Hemoglobina corpuscular medo (MCH): cuantificacion de la hemoglobina corpuscular media es el promedio del peso de la hemoglobina por un globulo rojo. Importante en pacientes con anemias muy graves.
2.

3.

Concentracion de la hemoglobina media ( MCHC): mide concetracion promedio de la hemoglobina en globulos rojos. Util para vigilar el tratamiento de la anemia debido a que las determinaciones hematologica mas precisas hemoglobina y hematoctio son las que se utilizan para esta prueba.

Cuenta Plaquetaria
Indicada cuando la cuenta plaquetaria es menor de lo normal, til en trastornos hemorrgicos acompaados de hepatopatas, trombocitopenia, uremia, y tratamiento con plaquetas, as como de enfermedades que se acompaan de insuficiencia de medula sea. VPM (volumen plaquetaria medio): informacin sobre el tamao de las plaquetas, para estudiar enfermedades hematolgicas como purpura trombocitopenia, leucemias y alcohlicos bajo tratamiento.

Significado Clnico:
Cuenta Eritrocitaria:
Valores disminuidos: 1. Alteraciones de la dieta 2. Anemias. 3. Cncer. 4. Enfermedades sistmicas. 5. Embarazo. 6. Hemorragias. 7. Mieloma mltiple. 8. LP. 9. Fiebre reumtica. 10. Endocarditis subaguda. Valores aumentados: 1. Eritrocitosis primaria: Policitemia. 2. Eritrocitosis secundaria: enfermedad renal, tumores extrarrenales, enfermedad cardiaca, hemiglobinopatia, hipoventilacion.

 Hematocrito:

Valores disminuidos:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Valores aumentados:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Anemia. Fallos en medula sea. Embarazo. Hemorragias. Hipertiroidismo. Hemolisis. Leucemia. Problemas de alimentacin. Artritis reumatoide.

Cardiopatias. Deshidratacion. Eclampsia. Enfermedades pulmonares cronicas. Exceso de formacion de hematies. Policitemia vera. Choque.

 Hemoglobina:

Valores aumentados: 1. Anemias primarias. Valores disminuidos: 2. Cncer. 1. Cardiopatas. 3. Embarazo. 2. Deshidratacin intensa. 4. Enfermedades renales. 3. Enfermedades pulmonares crnicas. 5. Enfermedades autoinmunes. 4. Estancias en lugares de mucha 6. Hemorragias. altitud. 7. Linfomas. 8. Problemas de alimentacin. 9. Nivel bajo de hemoglobina acompaarse de nivel bajo hematocrito bajo.

 ndices eritrocitarios:
VCM a 50-82 fl eritrocitos hipocromicos: Anemia por deficit de hierro. Alteracion de sintesis de porfirinas y grupo HEM: Anemia sideroblastica adquirida y refractaria idiopatica. Alteraciones en la sistesis de la globina: Talasemia, hemoglobinopatias. VCM 82-98 fl anemias normociticas normocromicas: Anemia con respuesta adecuada de la medula osea: anemia hemolitica, anemia poshemorragica, anemia aplastica. VCM 100-160 fl anemias macrociticas: Deficiencia de cobalamina, folato, aumento de las perdidas: hemodialisis, alteracioens de la utilizacion: antagonista del acido folico, aumento en los requerimientos: embarazo, lactancia, hipertiroidismo, cancer.

 MCHM:

Disminuido: 1. Deficiencia de hierro. 2. Anemias macrociticas,hemorragiaAumentado: cronica. 1. Esferocitocis 3. Talasemia. 4. Anemia que responde a la pirodixina.

 MCH:

MCH elevada acompaada a la anemia macrocitica. MCH reducida acompaada a la anemia microcitica.

 Cuenta leucocitaria:
Aumentado ( leucocitosis): 1. Sarampion, tos ferina y sepsis . 2. Leucemia temporal reaccion leucemiode. 3. Leucemia. 4. Traumatismo. 5. Neoplasias malignas, toxinas, uremia, eclampsia, hemolisis aguda, hemorragia y policitemia vera. 6. Cuando no hay datos de patologia clinica; luz solar, radiacion UV, esteroides. 7. Trastornos hematologicos: recuperacion de la supresion medular, trastornos mieloproliferativos.

Disminuido (leucopenia): 1. Infecciones virales, algunas bacterias, infecciones gravas, hiperesplenismo. 2. Trastornos primarios de la medula sea; leucemia, anemia perniciosa, sndromes mielodisplasicos, sndrome de chediakhisaghi. 3. Neutropenia inmunolgica, enfermedades ocupativas de la medula: infecciones micoticas, metstasis.

Recuento diferencial:
Neutrofilia: Infecciones: bacterianas, micoticas, virales, espiroquetas, rickettsia y parsitos. Desordenes inflamatorios: fiebre reumatica, artritis reumatoide, dao tisular, necrosis isquemica, gota, colitis, pancreatitis, nefritits, miositis, tiroiditis, dermatitis, peritonitis, fumadores. Intoxicaciones: diabestes mellitus, uremia, eclampsia, necrosis hepatica. Desordenes hematologicos:mieloproliferativos; leucemia mieloide cronica, policitemia vera, mielonefrosis con metaplasia mieloide, postesplenectomia, anemias hemoliticas, hemorragias, leucocitosis idiopatica cronica. Estimulos fisicos y emocionales: frio, calor, ejercicio, dolor, quemaduras, embarazo, alergia, nauseas, vomitos, shock electrico, anoxia, temor. Neoplasmas malignos: carcinoma bronco-genico.

Neutropenia:

Infecciones: bacterianas ( fiebre tifoidea, brucelosis), virales (

influeza, rubeola, paperas, hepatitis infeccionsa, varicela, dengue,), por rickettsia, por protozoarios ( malaria, kala azar), grandes procesos infecciosos. Desordenes hematologicos: anemia aplasica, leucemia aguda subleucemica, anemia megaloblastica, hiperesplenismo, anemia mielotisica, anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinuria paroxistica nocturna. Micelaneas: shock anafilactoide, hipotiroidismo, tirotoxicosis, cirrosis hepatica, hipopituitarismo.

Eosinofilia:
Desordenes

alergicos: asma bronquial, urticaria, edema angioneurorico, fiebre del heno, sensibilidad a drogas. Enfermedades de piel ( penfigo y dermatitis herpetiforme): dermatitis exfoliativa. Infestaciones por parasitos: parasitos que invaden tejidos( triquinosis, hidatidosis). Infecciones: escarlatina, corea, aspergilosis, broncopulmoanr alergica. Desornedes hematologicos: leucemia mieloide cronica, policitemia vera, anemia perniciosa, enfermedad de hodgkin. Neoplasmas malignos: con necrosis o metastasis. Micelaneas: Sindrome de loeffer, sindrome de infiltacion pulmonar con eosinofilia,artritis reumatoide, sarcoidosis, tuberculosis.

Eosinopenia: Mayoria de las infecciones piogenicas, esfuerzo, eclampsia, cirugia mayor, shock. Basofilia: Miscelaneas: mixedema, colitis ulcerativa, sinusitis cronica, varicela, reacciones de hipersensibilidad a alimentos, drogas o inhalantes, reaccion a proteinas extraas inyectables, nefrosis. Basopenia: Hipertiroidismo, ovulacion, embarazo, estrs, infeccion aguda, sindrome de cushing.

Linfocitosis: Infecciones: mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, infeccin por citomegalovirus, infecciones virales; pertusis, toxoplasmosis, herpes virus-6, rubela, infeccion aguda por VIH. Desordenes hematologicos: Leucemia linfocitica aguda y cronica, enfermedad de cadenas pesadas. Reaccion a drogas: sulfonas, PAS, dilantina. Linfocitopenia: Infecciones agudas y enfermedades: tuberculosis miliar, perdida de linda por intestinos, enfermedad de hodgkin, LP, anemia aplasica, falla renal, carcinoma terminal, deficiencia inmunologicas con disminucion de linfocitos T, SIDA.

Monocitosis: Infecciones: endocarditis bacteriana subaguda, durante la recuperacion de infeccion agudas, virales, micoticas, por rickettsia y protozoos. Enfermedad granulomatosa: tuberculosis, sifilis, brucelosis, sarcoidosis, colitis ulcetativa. Desordenes hematologicos: leucemia monocitica aguda, desordenes mieloproliferativos, mieloma multiple, enfermedad de hodgkin. Colagenopatias vasculares: LP, artritis reumatoide, poliarteritis nodosa, fiebre de origen desconocido. Monocitopenia: Injurias de medula espinal, leucemia de clulas pilosas. RDW: Aumento: 1. Deficiencia de hierro. 2. Deficiencia de vitamina B12.

Plaquetas: Trombocitosis:
Cancer, policitemia vera, traumatismo, ejercicio, asfixia, artritis

reumatoide, pancreatitis cronica, deficiencia de hierro, tuberculosis, leucemia mielogena cronica y granulocitica. Trombocitopenia: Anemia perniciosa, aplastica, hemolitica, transfuncion masiva, infecciones por virus y bacterias, insuficiencia cardiaca congestiva. Contacto con DDT. Infeccion por VIH. Lesion de la medual. Hepatopata. Sndrome de fanconi. Hipertiroidismo.

VPM: Aumentada: Trombocitopenia por sepsis, CID, hemorragia invasiva, enfermedades mieloproliferativas, esplenectomia, vasculitis, anemia megaloblastica.

Disminuye: Sindrome de wiskott-Aldrich.