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NDICE

VOZ EN CUELLO POLTICA Cada persona tiene derecho a la alimentacin: FAO

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MUCHO GUSTO ENTREVISTA Relacin madre-hija: factor determinante en trastornos alimentarios. Entrevista con el psiquiatra Oscar Sols Olivares

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GRANO DE ARENA DEBATE La infancia en Mxico: Entre la desnuticin y la obesidad

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TODAS Y TODOS SOCIEDAD Una cuestin de peso

TODAS Y TODOS SOCIEDAD Disminuye la desnutricin en Nuevo Len

ENTRE DOS OPININ Quin nos moldea y para qu?

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SANAS Y SALVAS SALUD La grasa: amiga o enemiga?

EL SITIO DE SOFA CULTURA Ana y Ma en la carretera de la informacin

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PLUMA Y FUENTE CREACIN LITERARIA Poema de Gerardo Ortega

CENTRAL VIOLETA SALUD Cmo sobrevivir a un trastorno de conducta alimentaria y no morir en el intento

EN MEDIO COMUNICACIN Hace Oliveiro Toscani campaa publicitaria polmica

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SE ROMPEN GNEROS RECOMENDACIONES Mitos y realidades en torno a los trastornos de conducta alimentaria

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DESDE LA REDACCIN NOTICIAS Instituto Estatal de las Mujeres informa

ASUNTO PBLICO SALUD Obesidad: El problema de nutricin ms frecuente

EDITORIAL

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CONSEJO DE PARTICIPACIN CIUDADANA Carmen Touch
Presidenta

Graziella Fulvi
Vicepresidenta

Antonio Romero Erwin von Nacher Hiram de Len Lilia Luna Linda Muoz Manuel Ribeiro Margarita Dvalos Mnica Rodrguez CONSEJO EDITORIAL Alejandra Rangel Felipe de Jess Rodrguez Vrtiz Francisco Gmez Graciela Ros Jorge Villegas Rosaura Barahona JUNTA DE GOBIERNO Lic. Jos Natividad Gonzlez Pars Gobernador Constitucional del Estado Sra. Cristina Maiz de Gonzlez Pars Invitada especial Lic. Rodrigo Medina de la Cruz Secretario General de Gobierno Lic. Aldo Fasci Zuazua Secretario de Seguridad Pblica Lic. Luis Carlos Trevio Berchelmann Procurador General de Justicia Lic. Rubn Martnez Dond Secretario de Finanzas y Tesorero General Dr. Reyes Tamez Guerra Secretario de Educacin Dr. Gilberto Montiel Amoroso Secretario de Salud Ing. Alejandro Pez Aragn Secretario de Desarrollo Econmico Lic. Alejandra Rangel Hinojosa Presidenta del Consejo de Desarrollo Social Profra. Gabriela del Carmen Calles Gonzlez Directora General del Sistema DIF

Los trastornos de la alimentacin que hoy conocemos como anorexia, bulimia y la obesidad mrbida son analizados en este nmero desde diversos enfoques y por diferentes profesionales y organizaciones que participan, unas, desde un escenario temprano, con la prevencin y deteccin de grupos de riesgo, promoviendo entre stos la informacin y el conocimiento suficiente; otras, atendiendo a travs del establecimiento del diagnstico y su tratamiento especfico, ya que son problemas de salud de origen multifactorial y de impactos graves en el corto, mediano y largo plazos de la vida de quienes estn y sufren esta condicin. Para ser sobrevivientes exitosas, las personas que padecen estos problemas de salud deben ser tratadas en forma integral y corresponsable por quienes conviven con ellas, por los equipos profesionales que apoyan en la educacin, la concientizacin y el tratamiento especfico y por la sociedad, la cual influye en forma paradjica, ya que por una parte exalta valores de amor, confianza y respeto, pero al mismo tiempo los descalifica al permitir que prevalezca como mecanismo de aceptacin una imagen ideal e irreal reforzada desde lo meditico, en un doble discurso poco favorecedor del desarrollo humano. Estamos convencidas de que un nuevo paradigma se est construyendo al promover el equilibrio entre lo que comemos y la actividad que desarrollamos. A partir de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata (Kasajistn,1978), se plante promover el mximo de autoestima social e individual, as como la participacin en la planeacin, organizacin, operacin y control de la atencin primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles, junto a una adecuada educacin y un aumento de la participacin ciudadana, todo ello en busca de la equidad y la igualdad que engloba todas la dimensiones que integran a la persona, desde lo fsico, lo psicolgico, lo social y lo espiritual, puesto que la perfeccin no existe. Para el Instituto es importante difundir temas relacionados con la salud integral de las mujeres. Esperamos contribuir de esta manera a la reflexin y la accin por una sociedad ms saludable en todos los aspectos. Dra. Mara del Refugio vila Secretaria Ejecutiva Instituto Estatal de las Mujeres

INSTITUTO ESTATAL DE LAS MUJERES Mara Elena Chapa H. Presidenta Ejecutiva Mara del Refugio vila Carmona Secretaria Ejecutiva Mara del Consuelo Chapa Directora Operativa de Programas Guadalupe Elsegui Coordinadora de Difusin e Imagen Reyna Ramrez Vzquez Direccin general Margarita Flores Coordinacin de diseo Jssica del Carmen Lpez Yamil Cullar Ilustracin Cuauhtmoc Sols Luis Alberto Hernndez Magy Flores Martha Hoyos Fotografa Martha Hoyos Fotografa de portada

Violeta es una revista trimestral del Instituto Estatal de las Mujeres de Nuevo Len. Es un espacio de libre expresin. Las opiniones aqu vertidas no reflejan necesariamente la postura de la institucin. Certificado de Reserva de .64000. Tels: 83-45-77-71, 20derechos al uso Exclusivo Nmero 04-2004-072014370400-102. La correspondencia se recibe en Morelos 877 Ote.entre Dr. Coss y Diego de Montemayor, Barrio Antiguo, Centro, Monterrey, N.L. C.P 20-97-73 al 76. Lada 01800-00-EQUIDAD ( 01800-00-3784323) E-mail: instituto.mujeres@mail.nl.gob.mx. Violeta se reserva los derechos de los artculos que publica. Pueden reproducirse siempre y cuando se cite el nombre de esta revista. Se aceptan colaboraciones.

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VOZ EN CUELLO / POLTICA

Cada persona tiene derecho a la alimentacin: FAO

- Por Reyna Ramrez

La Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin celebra el 16 de octubre el Da Mundial de la Alimentacin, fecha en que fue fundada la institucin en 1945. El tema del Da Mundial de la Alimentacin para 2007 es el Derecho a la Alimentacin. La Cumbre Mundial sobre la Alimentacin de noviembre de 1996 reafirm el derecho de toda persona a tener acceso a alimentos sanos y nutritivos, en consonancia con el derecho a una alimentacin apropiada y con el derecho fundamental de toda persona a no padecer hambre, y dio un mandato especfico a las Naciones Unidas para los Derechos Humanos para que definiera mejor los derechos relacionados con la alimentacin y propusiera formas de aplicar y realizar dichos derechos. En 2004, la FAO adopt, por consenso, los lineamientos para la promocin del Derecho a la Alimentacin en el contexto de la Seguridad Alimentaria. Estos lineamientos no son obligacin legal, pero estimulan la creacin de leyes y proyectos para garantizar este derecho a las y los ciudadanos. Uno de los principales objetivos de esta iniciativa es que el Derecho a la Alimentacin est incluido en las Cartas Magnas de todos los pases de Amrica Latina y el Caribe. Para eso, es clave en este esfuerzo posicionar este derecho entre los Derechos Humanos fundamentales. Cada nacin debe persuadirse de su obligacin de garantizar, respetar y proteger todos los derechos de sus ciudadanos, empezando por el derecho a comer. Es por tal motivo que para este 2007, la FAO declar como tema central el Derecho a la Alimentacin, como una forma de recordar y hacer conciencia entre las naciones de que toda la ciudadana, particularmente la infantil, tenga libre acceso a este derecho fundamental.
Fotografa: Archivo IEM.

PANORAMA MUNDIAL
El cambio climtico amenaza Los constantes cambios climticos estn por convertirse en la siguiente amenaza en la lucha contra el hambre, al mermar la produccin de alimentos en el mundo en desarrollo. El potencial de rendimiento puede disminuir incluso con ligeros aumentos de temperatura media, sequas e inundaciones. El impacto se ha hecho evidente en el incremento de incendios forestales, plagas y enfermedades. Explotar las nuevas biotecnologas puede complementar los mtodos convencionales de mejoramiento gentico y mejorar el rendimiento agrcola, aumentar el uso eficiente de recursos, reducir los riesgos y mejorar la calidad nutricional, sin embargo no estn al alcance de los pueblos con menores recursos. Y no hay que olvidar que en el caso de los pases en desarrollo, son las mujeres y la poblacin infantil quienes llevan la peor parte en materia de alimentacin y salud.

Fotografa: Magy Flores / Locacin: Mercado de Jurez.

Fuente: Con informacin de la FAO (Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin).

VOZ EN CUELLO / POLTICA

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Barriga llena... corazn contento?

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin revela preocupacin por el estado nutricional de la poblacin mexicana
La Secretara de Salud del gobierno federal dio a conocer recientemente algunos de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin con la finalidad de implementar polticas pblicas y revel con esto, su preocupacin por mujeres y hombres que han incrementado su peso y talla por diferentes trastornos alimentarios. Lo relevante de esta encuesta es el aumento del sobrepeso y la obesidad y la disminucin de la desnutricin en nuestro pas. El 40 por ciento del total de la poblacin, son varones con sobrepeso mientras que las mujeres rondan el 35 por ciento. Otro indicador demuestra que el 20 por ciento de la poblacin total (de varones) circunda en la obesidad, mientras que el 35 por ciento de obesos, son mujeres. Slo entre el 20 y 30 por ciento de la poblacin restante tiene en Mxico peso y talla adecuados. Y aunque las estadsticas demuestran que en mujeres hubo un incremento en la obesidad, tambin estadsticamente son las ms preocupadas por engordar, sienten culpa por haber comido demasiado y pierden el control en la ingesta de alimentos. Son las mujeres quienes, en su preocupacin por subir de peso, ingieren pastillas, recurren a diurticos y El viejo refrn barriga laxantes, adems de hacer dietas, ayunos y ejercicio.
llena, corazn contento, aunque alude a un estado de bienestar relacionado con la alimentacin, a la luz de esta estadstica podemos concluir que el no llevar una nutricin adecuada puede llevarnos a un corazn nada contento.

Una estimacin sobre los factores de riesgo de enfermedades relacionados con el estado nutricio y deficiencias de nutrimentos; el reconocimiento de enfermedades (agudas y crnicas como diabetes, hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares); lesiones y discapacidad en los mbitos regional, urbano y rural y la evaluacin de polticas pblicas que inciden en la salud de la poblacin, son algunos de los indicadores obtenidos en la encuesta.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad, segn grupo de edad y sexo. Mxico, ENSANUT 2006
Hombres
% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 20-29 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Mujeres

IMC= 30 IMC=30
IMC=ndice Masa Corporal (obesidad)

MC de 25-29.9

IMC de 25-29.9
IMC=ndice de Masa Corporal (sobrepeso) IMC=ndice Masa Corporal (obesidad) IMC=ndice de Masa Corporal (sobrepeso)

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GRANO DE ARENA / DEBATE

La infancia en Mxico:

Entre la desnutricin
Los signos de alarma que se pueden identificar o presentar por desnutricin son: Falta de aumento o disminucin del peso. Enfermedades frecuentes o de mayor duracin. Prdida del apetito. La nutricin es un pilar fundamental de la vida, la salud y el desarrollo de la humanidad durante toda su existencia. Es por ello que la desnutricin tiene diferentes manifestaciones, dependiendo stas de su gravedad. Cuando la desnutricin es leve, el infante cambia de humor, se muestra llorn, irritable, menos alegre, el peso no aumenta como es debido, se estanca o comienza a disminuir. Si la desnutricin es moderada, pierde peso, se enferma frecuentemente, duran ms tiempo sus padecimientos, empieza a perder apetito y vivacidad. Desde el punto de vista funcional, se afectan sus capacidades tanto intelectuales como la atencin, sin olvidar la interaccin Para tener en cuenta: con otros nios y sus padres. Cuando la desnutricin es grave o severa, el infante pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente deteriorado en su estado general. Las consecuencias de la desnutricin si no son atendidas antes que el nio cumpla 5 aos son irreversibles: Disminucin de la capacidad intelectual y de aprendizaje. Mayor propensin a enfermedades. Poca energa. Menor peso y estatura. Alrededor de 40 millones de mexicanos que fueron desnutridos en etapas tempranas de la vida, hoy presentan obesidad y/o diversas enfermedades crnico-degenerativas de manera precoz y que demandan atencin en lo inmediato y a largo plazo. La atencin a la obesidad y las enfermedades crnico-degenerativas debe ser paralela a la erradicacin de la desnutricin, de lo contrario, se estarn incorporando constantemente a esta poblacin vulnerable los sobrevivientes de la desnutricin.
* Un infante con desnutricin presenta una disminucin de su coeficiente intelectual, problemas de aprendizaje, retencin y memoria, menor crecimiento y desarrollo fsico, propensin a contraer enfermedades infecciosas en la infancia y enfermedades crnicas en la vida adulta, as como en muchos casos, la muerte. * Datos arrojados por la Secretara de Salud indican que en Mxico, la desnutricin ocupa el 11 lugar en las principales causas de muerte, y en el 2003 ocupaba el 5 lugar en mortalidad infantil. * El poder destructivo de la desnutricin se hace sentir no slo en la muerte de muchos infantes sino en millones de sobrevivientes que padecen discapacidades fsicas e intelectuales el resto de su vida.
Fotografa: Archivo IEM.

- Por Mara de Jess Ramrez

a desnutricin es un estado patolgico inespecfico, sistmico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos o por una alteracin en su utilizacin por las clulas del organismo, as lo define el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin.
Establece que algunos factores que predisponen la desnutricin en menores de 5 aos son: Interrupcin de la lactancia materna (destete), ya que una inclusin prematura de alimentos puede provocar trastornos digestivos, alergias, intolerancias o diarreas y un retraso en el crecimiento y desnutricin. Prcticas inadecuadas de ablactacin (introduccin de alimentos diferentes a la leche materna), se comienza entre los 4 y 6 meses, siendo gradual. Uso inadecuado de alimentos, deben estar bien lavados, cocidos y sin cscara. Infecciones frecuentes: diarricas, respiratorias. Trastornos de la inmunidad, Respuesta inadecuada a antibiticos. Segn los datos proporcionados por la Encuesta Nacional de Nutricin 1999 que ofrece el programa Un kilo de ayuda, se estima que el 44.1% de los nios menores de 5 aos tienen retardo en talla y en las comunidades rurales de la regin Sur la prevalencia de desnutricin de acuerdo al indicador Peso para la Edad (-1 d.e.) es de 69.8%, mientras que en el norte es del 26%. Dado que el crecimiento del infante depende de su alimentacin, cuando se presenta la desnutricin se afecta su crecimiento. Cuando el nio se alimenta de manera adecuada aumenta de peso y talla conforme avanza la edad, de ah que la desnutricin se identifica relacionando esas variables.

Fuente: Programa Asesorado y Evaluado Tcnicamente por el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn y pgina Web del programa Un kilo de ayuda.

GRANO DE ARENA / DEBATE

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y la obesidad
L
a obesidad en nios de cinco a 11 aos de edad super cifras rcord en los ltimos siete aos, al registrarse un incremento de casi 80 por ciento en la prevalencia nacional, al pasar de 5.3 por ciento en 1999 a 9.4 por ciento en 2006.
En tanto que las nias, aunque es ms baja, en el mismo periodo del aumento fue del casi 50 por ciento, pues la prevalencia nacional que era de 5.9 por ciento se dispar a 8.7 por ciento en 2006. Diversos especialistas consultados para este nmero, coincidieron en que lo ms preocupante y lo que se debe corregir es el entorno familiar del menor.
Fotografa: Archivo IEM.

Lo que es preocupante para la Secretara de Salud es que el problema en la niez ha superado cifras rcord en los ltimos aos. Esto repercute tambin en adolescentes donde el aumento ha sido de 30 a 40 por ciento en jvenes con sobrepeso y obesidad, y en el adulto ha subido al 70 por ciento.

La obesidad en infantes siempre es producto de una disfuncin familiar; por ejemplo, en el adulto a veces el ambiente externo, la influencia sobre este problema puede cambiar, pero en un pequeo depende ciento por ciento de su entorno familiar. Especialistas coinciden en sealar que el dao psicolgico que sufre el pequeo y el adulto obeso muchas veces no se revierte, lo que no sucede con el dao fsico ya que se tienen programas dentro del protocolo en clnicas especializadas en obesidad y ciruga reconstructiva para corregirlos. En algunos hospitales del pas se ha implementado un protocolo de investigacin en nios para detener a tiempo este problema y prevenirlo con la ayuda de la familia. Investigadores coinciden en que para obtener mejores resultados, las nias y nios que estn en la edad de oro para revertir el sobrepeso y obesidad son entre los dos y cinco aos, porque no hay dao y se puede esperar una excelente mejora de su salud.
Fuente: Agencia Notimex.

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TODAS Y TODOS / SOCIEDAD

Disminuye la desnutricin en Nuevo Len

Segn la Encuesta Nacional de Alimentacin y Nutricin en el medio rural

El estado que guarda la desnutricin en Nuevo Len podra considerarse que va a la baja, una vez revisada la ltima encuesta estatal que llevaron a cabo el Instituto de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn y el Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia en Nuevo Len (DIF) que tuvo lugar en el ao de 2005. La encuesta establece que, entre 1996 y 2005 se observa una disminucin considerable de la desnutricin en los nios menores de cinco aos de las comunidades rurales del estado de Nuevo Len. La prevalencia de desnutricin de alto riesgo, de acuerdo al indicador peso para la edad, disminuy de 11.3% en 1996 a 5.8% en 2005, una reduccin del 48.7% en casi 10 aos. Para el indicador talla para la edad, el dficit de talla pas de 22.4% a 10.7%. Con una poblacin aproximada de 26,819 nios menores de cinco aos del medio rural del estado y de acuerdo a las prevalencias encontradas, se estima que alrededor de 1,556 nios padecen bajo peso y 2,870 nios talla baja, detallaron los encargados de la encuesta: Abelardo vila, Carlos Galindo y Adolfo Chvez.

Fotografas: Cortesa / Cuauhtmoc Sols.

TODOS Y TODAS / SOCIEDAD

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La investigacin que se hizo pblica desde el 2005 y que se encuentra fcilmente en Internet establece que, a pesar de haber disminuido la prevalencia de desnutricin en la poblacin menor de 5 aos, el problema es latente an y su combate para su erradicacin requiere de acciones de salud y alimentacin dirigidas a este grupo de poblacin. Es importante recalcar la cifra de 4% de obesidad encontrada en los menores de cinco aos, ya que a pesar de ser una cifra no alarmante, su aumento en la ltima dcada y las altas prevalencias en el norte del pas, obliga a vigilar su tendencia y a iniciar acciones preventivas. En relacin a 1996, para el 2005 se observa una mejora en las condiciones de la vivienda hacia materiales de mejor calidad, es importante la disminucin de las viviendas con piso de tierra, obtencin de agua en depsitos a cielo abierto as como la disminucin del fecalismo a ras del suelo. Sin embargo, las condiciones de mejor calidad tanto en techo (40% la mejor condicin), paredes (50%) y piso (56%) la cifras encontrada en 2005 no muestra cambios significativos entre una encuesta y otra. El porcentaje de uso de drenaje en ambas encuestas sigue siendo muy bajo, de poco ms de 2 puntos porcentuales en cada encuesta.

Los programas alimentarios de gobierno ampliaron su cobertura en un 45% respecto a 1996. Los desayunos escolares aumentaron un 33.9% y las despensas DIF en un 32.1%

Aquellos nios del estrato bajo no beneficiarios del programa Oportunidades, son quienes presentan la mayor prevalencia de desnutricin (peso/edad), en total los no beneficiarios del programa corresponden al 48% de la poblacin encuestada: Es importante tomar en cuenta esta informacin para la reorientacin de la cobertura del programa. La erradicacin de la desnutricin en la poblacin menor de cinco aos al ritmo actual, nos muestra que sta sera dentro de 10 aos (2016); el centrar acciones de vigilancia de la nutricin en este grupo de poblacin, puede permitir que en 5 aos el problema est abatido (2011).

Fuente: Encuesta Nacional de Alimentacin y Nutricin en el medio rural ENAL 2005, Instituto de Ciencias Mdicas y Nutricin.

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SANAS Y SALVAS / SALUD

La grasa: amiga o enemiga?

- Por Dra. Marcela Toscano Cavazos

La clula de grasa ha sido atacada y podramos decir que hasta odiada en este tiempo moderno que alaba la delgadez. Pero como vers a lo largo de este artculo, la clula de grasa y en particular la clula de grasa femenina, es ms nuestra amiga que nuestra enemiga. En el tiempo en que fuimos diseados los seres humanos, el acceso a la comida era complicado. Haba que sobrevivir das sin comer hasta que atraparas una presa o te subieras a los rboles a bajar frutos. Slo podan sobrevivir quienes guardaban comida de reserva y la forma de guardarla en el cuerpo es en las reservas de grasa.

Como ves, lo que antes nos salv la vida ahora nos est dando problemas, porque con los refrigeradores y las tienditas de la esquina nadie tiene que correr tras de una presa para comerse unos taquitos. El problema no es el diseo y mucho menos el funcionamiento de la grasa: el problema es el tipo de comida procesada y de mala calidad con el que nos alimentamos y la falta de actividad fsica. En la mujer, la grasa, adems de protegernos contra las hambrunas, tambin cumple con otras funciones igual de importantes.

En la pubertad: El cuerpo requiere un almacn suficiente de grasa para que se produzca estrgeno y empiece la menstruacin. En contacto con el estrgeno la clula de grasa se activa para darle forma de mujer al cuerpo. Fjate cmo cuando somos nios el cuerpo del hombre y el de la mujer se parecen mucho, pero despus de la pubertad el cuerpo de la mujer se torna redondeado en caderas y busto, gracias a la grasa. A partir de ah tu cuerpo entiende que es frtil y, por lo mismo, trata de mantener una cantidad de grasa suficiente que le asegure los nutrientes y las reservas necesarias en caso de un posible embarazo. En el embarazo: El poder de la clula de grasa ahora es mayor. Durante los nueve meses del embarazo tu cuerpo trata de almacenar tanta grasa como le sea posible, y esto ha sido as desde los inicios de la especie tanto para acolchonar al feto como para asegurar los nutrientes de reserva en caso de que, con el peso del embarazo, no se pudiera seguir cazando animales o trepndose a los rboles para bajar los frutos. En la lactancia: El cuerpo femenino aprovecha las reservas de grasa del embarazo para formar leche con los nutrientes que el beb necesita, sin desgastar las propias reservas de la madre. En la menopausia: El momento ms activo de la clula de grasa. Ahora, adems de guardar energa de reserva, la clula de grasa participa como un productor dbil de estrgeno (s, la clula de grasa puede producir estrgeno!) ante la falta de suficiente produccin de esta hormona por el ovario envejecido. Las clulas de grasa del tronco crecen hasta un 20% de su tamao inicial, aumentando su capacidad para guardar grasa y haciendo mnima su capacidad de perderla. Como ves, guardar grasa es fcil en las mujeres, por lo mismo, llevar una alimentacin adecuada y tener un estilo de vida saludable es ms importante an.

Ilustraciones: Cortesa / Obra plstica de Jssica del Carmen Lpez, pintora nuevoleonesa.

SANAS Y SALVAS / SALUD

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Para ser ms activa: Todo suma. Aprovecha cualquier oportunidad para moverte. Sube escaleras en vez de usar las elctricas o usa un telfono inalmbrico y camina mientras hablas, saca la basura, etctera. No desprecies el movimiento, por mnimo que parezca. Trata de lograr una meta de 150 minutos de ejercicio por semana. Incremntalo gradualmente hasta llegar a 300. Si no tienes mucha condicin, no te preocupes: puedes partir tu ejercicio en 10 minutos en la maana, 10 al medioda, y 10 en la noche. No te fatigas y te sirve igual. Para comer ms sano: Aplica la regla de 5,4,3,2,1: 5 verduras (mdelas por taza), 4 granos integrales (1 pieza de pan o tortilla, taza de pasta o arroz integral), 3 frutas (1 pieza o taza), 2 lcteos (1 taza de yogurt o leche), 1 de protenas (lo que quepa en el tamao de la palma de tu mano de pescado, huevo, pollo, carne) y tambin diariamente consume con moderacin grasa saludable, como aguacate, aceite de oliva, almendras o semillas de linaza. Bebe por lo menos 8 vasos de agua natural durante el da. Evita consumir alimentos procesados altos en azcar y grasa (frituras y pastelillos, por ejemplo). Mastica mucho para mejorar tu digestin. Cuida tu postura. La mala postura disminuye la capacidad de los pulmones y adems debilita la pared de tu abdomen. Trata de relajarte durante el da. Si te enojas en la maana, djalo ir. Arrastrar emociones todo el da te roba energa. Cierra tu da con tiempo de recuperacin personal. Reglate un poco de tiempo para apapacharte, lee un libro, escucha tu msica preferida, sal a caminar, platica con una amiga. Mantn la sensacin de que lo ms importante en tu vida eres t. Si ests bien, vas a ser mejor mam, mejor esposa, mejor en tu trabajo y en todas tus actividades. Ser mujer es maravilloso! Estando sana disfrutars ms la vida. Para un estilo de vida ms sano: Respira profundo. Con el estrs olvidamos respirar bien, y la falta de oxgeno produce fatiga y falta de concentracin.

La Dra. Marcela Toscano Cavazos: Mdica Cirujana Partera por la UANL, con Diplomado en Nutricin Clnica y Bariatra (nivel I-III) por el Instituto Politcnico Nacional, Escuela Superior de Medicina y El Colegio Mexicano de Bariatra A.C. Experta en metabolismo y obesidad, fundadora de Mtc Asesores Nutricionales, y colaboradora en diversos medios de comunicacin en la divulgacin de temas de nutricin. Responsable de la seccin Consejos para Vivir Mejor en TV Azteca, de 2006 hasta la fecha.

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CENTRAL VIOLETA / SALUD

Cmo sobrevivir a un trastorno de conducta alimentaria y no morir en el intento

- Por Reyna Ramrez

Entrevista con Marisa Fernndez de Garca, fundadora de Comenzar de Nuevo, A.C.

El Trastorno de Conducta Alimentaria es un problema de Salud Pblica tanto a nivel mundial y nacional como a nivel estatal y las principales afectadas por este sndrome son mujeres entre los 12 y 25 aos de edad aunque, en los ltimos aos, se ha ido incrementando el nmero de hombres a quienes se les ha detectado esta enfermedad. Para Marisa Fernndez de Garca, fundadora de Comenzar de Nuevo, AC, asociacin civil que se dedica a recibir, atender, internar si es necesario y canalizar los casos de diferentes trastornos, establece que tratndose de las mujeres stos varan, pues han llegado a recibir personas menores a los 12 aos de edad (de 7 y 8 aos) con distorsiones corporales y a mujeres de los 25 y hasta los 50 aos de edad; sin embargo, la mayora de las personas que asiste a esta organizacin, dice, son mujeres jvenes en edad reproductiva. El 85 por ciento de la poblacin que atiende Comenzar de Nuevo, AC, son mujeres y 15 por ciento son hombres, afirm la presidenta de la asociacin. Sabemos que esta enfermedad ataca principalmente a las mujeres, pero en hombres cada vez ms va en aumento. Qu es el Trastorno de la Conducta Alimentaria? Se llama as a esta enfermedad psiquitrica mortal. Es una enfermedad que tiene caractersticas y comportamientos como las adicciones, pero no lo es y est catalogada por la Organizacin Mundial de la Salud a partir de 1994 como enfermedad psiquitrica. Es una enfermedad que va en incremento pues est presente cada vez ms en las y los jvenes. La diferencia con otras pocas es que ahora se cuenta con ms conocimiento, ms informacin y ms conciencia de ella por parte de madres y padres de familia, del magisterio, de psiclogos, trabajadores sociales y de la comunidad en general.

Fotografas: Martha Hoyos.

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Tipos de Trastornos de Conducta Alimentaria El trmino de Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA) engloba a cuatro grandes conductas; todas son el mismo, pero vistas en diferente espejo: Anorexia, bulimia, atracn y obesidad. La Anorexia se distingue porque la persona busca la delgadez a travs de perodos de inanicin, es decir, no come, y en esta dinmica, va buscando algo que a veces no alcanza lo cual provoca que su cuerpo se vaya deteriorando. La Bulimia tambin busca la delgadez, pero a travs de perodos que ingiere comida compulsivamente, que a la postre le causa a la persona un sentimiento de culpabilidad. Soy consciente de mi atasco y digo: me voy a deshacer de la comida. Esto lo hacen a travs del vmito, laxantes, diurticos, ejercicio, y ahora a travs de un mtodo ms sofisticado: la liposuccin. Lo nico que se ha conseguido con todo esto son las distorsiones corporales, y an con liposuccin, la persona se sigue sintiendo gorda. La tercera conducta es el Trastorno del Atracn, o del comedor compulsivo. En este caso, la persona no busca la delgadez, sino saciar la ansiedad que siente a causa de una sensacin de vaco, soledad o tristeza, a travs de la comida. Se entra en un remolino de emociones que hace que la persona piense todo el da en la comida. Esto la lleva a una situacin de salud difcil, porque es como un pndulo que la puede llevar desde la obesidad hasta la delgadez, pero con la sensacin de vivir atrapada, sin tener una vida libre y sana. Entre el Trastorno del Atracn y la Bulimia hay una lnea muy delgada. En el trastorno del Atracn, si la persona empieza a sentir culpabilidad puede llegar a la Bulimia; a veces tenemos Atracn y luego conductas bulmicas o, al contrario, se tienen conductas anorxicas porque no come o restringe la ingesta y luego tiene un trastorno del atracn. En ocasiones se combinan. El cuarto gran desorden es la Obesidad: Mxico se est conviertiendo en un pas de personas obesas. Estados Unidos ocupa uno de los primeros lugares, pero Mxico presenta ya niveles preocupantes de esta problemtica especialmente en sobrepeso y obesidad en los rangos de edades de 40 a 49 aos en hombres y de 50 a 59 aos en mujeres, donde alcanza rangos de hasta el 70 por ciento de la poblacin. (Encuesta nacional de sobrepeso y nutricin ENSANUT 2006, Secretara de Salud, Mxico). Lo cierto es que debemos quitarle el apellido al trastorno. Se trata de un dficit en la salud en el que todas y todos debemos de trabajar, pues nos est quitando la posibilidad de ser felices, enfatiz Marisa Fernndez. Qu origina los trastornos? Hay factores genticos; se han hecho estudios por ejemplo

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en hermanos gemelos en los cuales uno desarrolla el TCA y al poco tiempo, el otro tambin; se ha comprobado que hay una predisposicin gentica y con factores disparadores, que provocan el desarrollo de dicho trastorno. El factor biolgico se encuentra en la qumica del cerebro. En el cerebro las neuronas, para que puedan hacer sinapsis, esto es, puedan juntarse y hacer sus funciones, necesitan de la qumica. Dentro de las neuronas, los neurotransmisores juegan un rol importantsimo, pero hay un qumico importante que se llama serotonina. En las personas que tienen TCA se ha visto que los niveles de serotonina estn bajos, por eso desarrollan sntomas de depresin, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, miedo y aislamiento. Todo ello como resultado de esos niveles bajos de neurotransmisores que desencadenan una patologa, y la falta de esa qumica en el cerebro se da por la desnutricin. Otro factor es asociado a la dinmica familiar. Cada uno tenemos nuestra propia forma de relacin en el seno del hogar, y en ste hay disparadores que a veces no podemos controlar. Hay disparadores pequeos, medianos y grandes; no importa el tamao, a veces puede ser uno pequeo que desencadena uno mayor. Cules son los disparadores? Puede ser desde un divorcio, la muerte de un ser querido, una violacin, una situacin econmica, esos pueden ser

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CENTRAL VIOLETA / SALUD

considerados disparadores grandes. Un disparador pequeo puede ser una relacin con un novio o novia no adecuados, una dinmica con el padre o la madre no adecuada, con grupos de amigas o amigos, cosas que a lo mejor no se notan a simple vista o a los que se les resta importancia, pero que para la persona s la tiene. Hay disparadores que se vuelven muy cotidianos para el resto de la familia, pero afectan a uno solo de los miembros. Otro factor es el individual. En Comenzar de Nuevo lo clasifican como los rasgos de la personalidad y el carcter. Generalmente las personas que padecen de TCA son muy inteligentes, obsesivas, perceptivas y sensibles. Esta caracterologa hace que toda la dinmica familiar la perciban de diferente manera que los dems miembros y se conviertan en los salvadores de la misma. Muchas veces eso es imposible, pero todo eso hace que se genere en ellas un tipo de ansiedad importante que no pueden controlar. Uno ms es el sociocultural. La Organizacin Mundial de la Salud en 1999 estableci que una de cada diez personas estamos expuestas a un Trastorno de la Conducta Alimentaria por una cuestin sociocultural, por qu? Por la influencia de las modas, de los medios de comunicacin: Internet, el cine, la mercadotecnia y la publicidad. Ahora es posible retocar y modificar la imagen de una persona usada como modelo esttico a seguir, para acercarla a cierto ideal que no existe en la cotidianeidad. Estos cinco factores deben observarse y analizarse en cada paciente para evaluar y diagnosticar el tipo de trastorno alimentario que tiene y saber cul es el tratamiento adecuado. Tipos de tratamiento Los tratamientos para combatir los TCA son variados. En Comenzar de Nuevo, AC se tiene un grupo multidisciplinario, pues los trastornos se atienden desde distintas vas: la mdica, que atiende las enfermedades del cuerpo que se va deteriorando; la nutricional, en la que ensean a alimentarse, a comer y a perder el miedo a los alimentos; la psicolgica, que son las conductas, los pensamientos, que hacen que la persona est dentro del trastorno, y la parte espiritual, que ayuda a brindar confianza a los otros tres tratamientos. Para definir el tipo de tratamiento que requiere la o el paciente, se practican exmenes fsicos y psicolgicos, as como exmenes orales para tener una valoracin global. Los exmenes y el tratamiento tienen costo, y para las personas de escasos recursos se cuenta con un programa de becas. De acuerdo al diagnstico que se obtiene de los exmenes, se define el tipo de tratamiento, si requiere internamiento o bien, se le brinda tratamiento ambulatorio. Alguien que est en una crisis importante, fsica o psicolgica, es candidata absoluta al internamiento, tambin, quien presente el trastorno de tipo crnico.

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En estos casos se aisla a el o la paciente y se le proporciona un tratamiento integral. En la asociacin, los internamientos son de 8 a 12 semanas y se les da una atencin de 24 horas. En caso de un tratamiento ambulatorio, el paciente asiste una vez por semana al psiclogo, al nutrilogo y al mdico, en el que se le crea todo un plan de trabajo con la familia. Fsica o qumica?, cmo saber que existe un problema Cmo percatarse si se padece de algn TCA?, por la cuestin fsica o porque sufres de problemas emocionales como tristeza o depresin? En la anorexia te das cuenta porque tu cuerpo lo refleja, pues se va adelgazando. El cuerpo delata que estamos en una situacin, pero junto con la delgadez se va viendo paralelamente el estado anmico. En la bulimia el cuerpo no lo delata tanto; en el trastorno del atracn, de la obesidad, s te delata lo fsico. Hay pacientes en estado de evolucin: pueden vivir cinco aos de bulimia sin saber que estn enfermos, porque van navegando como veleta, hasta llegar a un estado de anorexia, en el que el cuerpo se va deteriorando a la par del aspecto psicolgico. Definitivamente lo psicolgico es lo ms importante, en lo que se tiene que trabajar ms para salir adelante, porque la parte interna es como si se destrozara el alma, el corazn. Yo les digo a nuestras pacientes que as como tenemos que reconstruir un brazo roto, as tenemos que reconstruir nuestro espritu, nuestra fortaleza, nuestras emociones, pero todo depende de la persona, seal Fernndez.

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Es nociva o no, la comida mexicana?

Para Marisa Fernndez se trata ms bien de una cuestin de actitudes. La comida mexicana es tan rica, tan variada en vitaminas, minerales, protenas y todos los grupos alimenticios: el maz, el frijol, el arroz, el trigo, todos son alimentos bsicos que necesitamos para nuestra alimentacin, pero aqu todo depende de cmo la consumimos y en qu cantidades. El secreto est en saber balancear porque comer tamales no es malo! Yo puedo comer mis tamales y puedo balancearlos con el resto de mi alimentacin diaria. Debemos desmitificar la vitamina T: tortas, tacos y tamales, pues no es malo comerlos; no es malo comer mole ni tortillas ni pan, son puros mitos el chiste es cmo los voy a utilizar, cmo los voy a intercambiar y alternar en una dieta balanceada, comenta Fernndez. La obesidad en Mxico es estadstica alarmante. El problema es que, en la medida en que aumenta la obesidad, aumentan los otros trastornos conductuales, por qu? Porque le decimos a la poblacin: No seas obeso, porque es malo, lo cual est correcto pero tambin es malo estar en el otro lado del pndulo. La gente se preocupa por no estar obesa y se les brindan los elementos para que caigan en el otro extremo. Lo difcil es lograr el equilibrio. Los expertos dicen que tan malo es que se tapen las arterias con la grasa, como malo es tambin no tener grasa en el cuerpo, pues nos desnutrimos y nos descalcificamos. Se debe trabajar en prevenir esas situaciones.

Con espritu de ayuda Comenzar de Nuevo, AC, se fund en 1998. En 1999 recibieron alrededor de 50 familias quienes buscaban ayuda desesperadamente. La cantidad de familias que han asistido a solicitar ayuda en los siguientes aos se ha multiplicado exponencialmente. Desde entonces, la institucin brinda todo tipo de apoyo para esta problemtica: dan la alternativa de prevenir, educar, curar, y tambin canalizar a hospitales cuando la situacin lo requiere. Nace, como muchas otras instituciones, con toda la buena voluntad de ayudar. Actualmente cuentan con 12 camas en la Clnica de Internamiento y estn por inaugurar un rea recreativa. Marisa Fernndez, su presidenta, seal que el proceso es largo y doloroso para todos los miembros de la familia, por lo que hace falta voluntad, entereza y sobre todo amor hacia el o la paciente para ayudarle a salir adelante. Quienes estn interesados en obtener ms informacin o apoyar a la institucin, puede ingresar a la pgina en Internet: www.comenzardenuevo.org, o bien, escribir al correo electrnico , y tambin en los telfonos 8104 1777 y 8104 1717.

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SE ROMPEN GNEROS / RECOMENDACIONES

Mitos y realidades en torno a los trastornos de la conducta alimentaria

Creencia: Solamente las chicas y chicos con poder adquisitivo padecen del TCA. Realidad: La enfermedad es multifactorial y no hace distinciones entre personas de clase media y clase media alta. El nivel socioeconmico no importa, segn datos de la Secretara de Salud. Las blusas de mil pesos o de 50 pesos son bsicamente las mismas, las mismas tallas y eso es lo que buscan las jvenes, entrar en tallas chicas. Creencia: Personas con ms educacin formal no tienen TCA. Slo el alumnado de escuelas particulares lo padece. Realidad: El nivel de escolaridad no influye en los TCA . Tampoco influye si las y los alumnos son de escuelas privadas o pblicas, en todas existe el mismo riesgo y la misma problemtica. Creencia: Slo las personas que tienen acceso a Internet padecen TCA. Realidad: Las imgenes de personas delgadas pueden observarse en la televisin, en el cine, en la publicidad, en los escaparates de los centros comerciales, y a ellos todo mundo tiene acceso.
Algunas recomendaciones: En nuestra sociedad cada da se percibe que mientras ms delgada(o) seas, ms aceptada(o) eres culturalmente. Es importante tomar en cuenta que: La autoestima es un factor importantsimo. Tod@s debemos ser aceptados tal y como somos, con nuestras virtudes y defectos y no por nuestras caractersticas fsicas. Debemos aprender a convivir con los que son diferentes a nosotr@s, a practicar la tolerancia y a ver la sociedad como un todo, con su diversidad. Tambin se cree que solamente las personas delgadas obtienen trabajo. Es importante resaltar que: En una sociedad como la nuestra, todas y todos deberamos obtener un empleo en igualdad de condiciones, solo merecemos tener las mismas oportunidades. Debemos trabajar contra la discriminacin. Lamentablemente hay sectores laborales en los que se olvida que vivimos regidos por una Ley Federal del Trabajo y por una Constitucin Mexicana en la que queda estrictamente prohibido practicar la discriminacin por el sexo y la talla. Tambin es lamentable que se condicione a las personas a obtener trabajo por su talla, medida y peso (color de piel, color de cabello y hasta color de ojos).

Ilustracin: Yamil Cullar.

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Sugerencias para madres y padres de familia

Construye la autoestima de tu hija (o). Refuerza el valor de su persona, su salud y autntica belleza. Proporcinale herramientas para manejar los prejuicios y el nfasis que la sociedad y los medios de comunicacin le dan a la imagen y apariencia. Acepta a tu hija (o) sin importar su peso. Aydale a comprender que todos los cuerpos son diferentes y a valorar su salud y su persona. Ensea a tus hijas/os a ser crticos y a comunicar sus sentimientos asertivamente, ayudndoles a manejar los mensajes destructivos que la sociedad, amistades, publicidad y medios de comunicacin hacen acerca de la delgadez, alimentacin restrictiva y el control de peso. Busca que tus hijas/os sean activos y aprecien las actividades que su cuerpo les permite hacer. Promueve el deporte, el ejercicio y la vida sana, sin exageraciones. Evita premiar o castigar a tus hijas/os con la comida. Con esto fortaleces la relacin entre emociones y la comida. No promuevas la idea errnea que la delgadez es sinnimo de felicidad, inteligencia y xito, y que cualquier otra complexin indica enfermedad, pereza o torpeza. Evita considerar a la comida como buena/segura o mala/peligrosa. La comida no es mala, lo perjudicial es utilizar la comida de forma inadecuada. Cuida tus comentarios hacia la apariencia o el peso de alguien. Los comentarios irrespetuosos pueden provocar ansiedad, inseguridad y vergenza. Confa en los apetitos de tu hija (o). No limites su ingesta calrica, a menos que tenga algn problema de salud y un mdico te lo recomiende.

Test para evaluar tus hbitos alimenticios:

Evitas comer cuando te encuentras alrededor de otras personas? Te saltas comidas? Calculas constantemente gramos de grasa y nmero de caloras? Te pesas frecuentemente y te obsesionas con el nmero en la bscula? Pasas tiempo deseando que alguna parte de tu cuerpo fuese diferente? Temes aumentar de peso? Te has sentido fuera de control cuando comes? Tus hbitos alimenticios incluyen dietas extremas, aislamiento, restriccin de ciertos alimentos o comportamientos rutinarios a la hora de comer? Te sientes avergonzada (o) disgustada (o) o culpable despus de comer? Piensas constantemente en tu peso, figura o talla de ropa? Sientes que tu identidad y valores estn basados en cmo te ves o cunto pesas? Si tu respuesta es s a cualquiera de estas preguntas es posible que estos comportamientos o actitudes estn afectando tu salud mental o fsica. Es importante que comiences a dialogar sobre tus hbitos y preocupaciones antes de que no puedas manejarlas.

Y en el mbito escolar...
Las guarderas y escuelas: Educar a los padres acerca de las necesidades nutricionales de sus hijas (os) en sus diferentes etapas de desarrollo y crecimiento. En educacin fsica: Ensear acerca de la relacin entre la gentica y el peso o figura, los peligros de las dietas y el peso corporal bajo, conocer la biologa de hambre y saciedad, la importancia de la grasa para el desarrollo fsico y mental, entre otros. Tener entrenadores/as que promuevan la salud, seguridad y motivacin. Buscar que sean capaces de manejar la presin hacia la delgadez y fomenten la aceptacin de toda la clase, independientemente del peso y capacidades del alumnado. Evitar medir y pesar al alumnado en pblico, ponindolo en evidencia. Implementar polticas de cero tolerancia, que sancionen las burlas y discriminaciones por el peso o figura. Enfatizar la comunicacin, pensamiento crtico, autoestima y seguridad del alumnado. Ayudarles a manejar las presiones por ser perfectos y cambiar sus cuerpos. Capacitar al personal docente para identificar al alumnado que tiene problemas de alimentacin, sean sensibles a sus necesidades y las de su familia y capaces de referirlos con profesionales o instituciones para su tratamiento. Las cooperativas escolares o los comedores estudiantiles deben planear sus mens de acuerdo con los lineamientos de la pirmide nutricional y brindarles un tiempo adecuado para sus ingesta.

Dnde puedes obtener ayuda

Si requieres de ayuda y asesora, puedes comunicarte a Comenzar de Nuevo, AC a los telfonos 8129-4683 y 84, o a 1340-0275 y 76. O bien, buscar informacin en la pgina . Tambin puedes comunicarte a la Facultad de Salud Pblica y Nutricin de la Universidad Autnoma de Nuevo Len al telfono 8333-9967 y 69 o bien, a la Clnica de Nutricin de la UANL a los telfonos 8348-3781 y 8346-9668. Para consulta mdica, puedes dirigirte a la Coordinacin de Servicios Externos del Departamento de Psiquiatra del Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez de la UANL, ubicada en avenida Francisco I. Madero y Gonzalitos o bien, comunicarte a los telfonos 83483985 y 8348-0585, ext. 257.

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SANAS Y SALVAS / SALUD Anorexia

Osteoporosis.

Ilustraciones: Cortesa / Obra plstica de Jssica del Carmen Lpez, pintora nuevoleonesa.

Prdida de msculo. Riesgo de falla cardiaca debido a la disminucin de frecuencia cardiaca y presin arterial. Deshidratacin severa, fallas renales. Sensacin de desmayo, fatiga y debilidad. Cabello y piel secos; prdida de cabello. Crecimiento en todo el cuerpo de una capa fina de vello, en esfuerzo de conservar calor corporal. Muerte.

Bulimia

Trastornos de conducta alimentaria y las consecuencias en la salud

Movimientos intestinales irregulares y constipacin. lceras ppticas y pancreatitis. Latidos cardiacos irregulares y posible falla cardiaca. Ruptura gstrica potencial durante perodos de atracn. Inflamacin y posible ruptura del esfago. Caries dentales y destruccin de los dientes. Muerte.

Trastornos del atracn

Presin arterial alta. Niveles altos de colesterol. Enfermedad cardiaca por los niveles elevados de triglicridos. Diabetes mellitus Tipo II. Enfermedades de la vescula biliar.

El problema de nutricin ms frecuente

- Por Dra. Virginia Rodrguez Belmares

Obesidad
En circunstancias ideales, toda persona debe someterse a la evaluacin de su estado nutricional a lo largo de su ciclo vital y durante las enfermedades. Estado Nutricional es el grado con que se satisfacen las necesidades fisiolgicas de nutrimentos (esto es, el balance entre el ingreso y las necesidades de ellos), el cual se ve influido por muchos factores. Las necesidades de energa disminuyen con el envejecimiento de las personas. Adquirir, mantener y promover las conductas alimentarias adecuadas son indispensable para la prevencin de enfermedades crnico-degenerativas. Ese estilo de vida sano debe comenzar desde la niez, pues las deficiencias y los excesos nutricionales son fenmenos progresivos que afectan seriamente la calidad de vida de las personas. Por qu engordamos? Porque aumentamos nuestra grasa corporal a expensas de las caloras ingeridas, que son mayores a las gastadas, lo cual puede ocurrir por tres formas: Porque los ingresos calricos son mayores que los egresos (por aumento de la ingesta de alimentos). Porque los egresos son menos que los ingresos (por aumento del sedentarismo). Por ambas causas (la ms frecuente). La obesidad, una epidemia que crece y se contagia La obesidad es un trastorno complejo que puede definirse como un aumento de peso en la persona, mayor al 10% por arriba de lo normal, y que puede medirse mediante el ndice de Masa Corporal (IMC) que en este caso es mayor de 30 debido a depsito generalizado de grasa en el cuerpo. EL IMC es uno de los ndices ms utilizados en los estudios de obesidad. De acuerdo a

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sus valores se ha logrado definir y correlacionar el grado de obesidad y el riesgo de enfermar. Este ndice corresponde a dividir nuestro peso (kg) entre la altura (en metros) al cuadrado. (P/Talla2 > de 30= obesidad) De acuerdo a la categora IMC presentamos: Desnutricin: si es menor de 20, Normal: de 20 a 24.9, Sobrepeso: de 25 a 29.9 Obesidad: si es mayor de 30. Otra herramienta auxiliar para determinar la obesidad, es el ndice de Cintura, el cual corresponde a la medida de la circunferencia de esa zona corporal, que se correlaciona con el riesgo de complicaciones metablicas asociadas a la obesidad, la cual presenta diferencias por sexo: en el hombre, si es mayor de 90 cm. hablamos de Riesgo aumentado y si es mayor de 98 cm. es Riesgo muy aumentado; y si es en la mujer, Mayor de 80 cm y mayor de 88 cm, respectivamente. Recordemos que la obesidad es una enfermedad crnica multifactorial producida por la interaccin de aspectos genticos y ambientales que llevan a un aumento anormal del tejido adiposo (grasa corporal), lo cual provoca daos en la salud, con alto ndice de riesgo de presentarse desde la infancia y que persiste en la mayora de las personas por el resto de la vida. En la actualidad, 7 de cada 10 personas tiene problemas de sobrepeso u obesidad, lo cual constituye uno de los mayores problemas de salud pblica al estar asociada a otras enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensin arterial (HTA) y a trastornos cardiovasculares. La importancia de la prevencin Entre las acciones institucionales del sector Salud enfocadas a la prevencin y atencin al problema de la obesidad se encuentra

Fotografa: Luis Alberto Hernndez.

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ASUNTO PBLICO / SALUD

Con relacin a lo anterior, en PrevenIMSS hemos establecido la Ruta de la Calidad, que incluye: Planear, hacer, verificar y actuar. Todo ello nos permite mejorar la calidad de vida de las personas a travs de la Rehabilitacin alimenticia; identificar obesidad, sobrepeso, diabetes mellitus, hipertensin arterial y detectar hbitos alimenticios no apropiados por alta ingesta de carbohidratos, metabolismo lento, as como por factores emocionales tales como la depresin-ansiedad. Y adems, ensear habilidades que contribuyan al Autocuidado de la Salud; establecer un Contrato-compromiso de corresponsabilidad de la persona para su tratamiento integral, orientarla en un esquema de rehabilitacion alimentaria mediante una gua personalizada y darle Reconocimiento por alcanzar la meta. De esa forma somos facilitadores del autocuidado en un estilo de vida saludable. La mejor estrategia: el manejo integral 1. Aceptar que lo esencial es el manejo de las emociones desde la niez; tanto en los aspectos personales y del entorno que nos rodea. 2. Debe participar activamente el personal mdico familiar del Primer Nivel de Atencin, si es posible con diplomado en Nutricin Clnica y Obesidad (Bariatra), as como equipos multidisciplinarios de nutricin, psicologa, trabajo social, enfermera en salud pblica o personal capacitado en enfermedades crnico degenerativas (obesidad, diabetes mellitus y HTA). De ser necesario, se refiere a la persona al segundo nivel de atencin: Hospital General de Zona, para coadyuvar el tratamiento en medicina interna, psiquiatra, etc. 3. Un punto importante es la firma del Contrato de Control de Peso, por medio del cual la persona se corresponsabiliza en el autocuidado de su salud. Se lleva control de la somatometra semanal de peso y talla, a travs de una capacitacin de mnimo tres meses, se gua a la persona en los cambios esperados a travs de recomendaciones. Un punto muy importante es que se ha cambiado el trmino dieta por el de rehabilitacin alimenticia y se otorgan reconocimientos o premios peridicamente a cada persona por los logros alcanzados. 4. Si se detecta una enfermedad coadyuvante con la obesidad: diabetes, hipertensin, sndrome plurimetablico, etctera, se tratan los primeros 3 pasos y si es necesario se agrega el manejo por segundo o tercer nivel de atencin. Pero sobre todo, se comparten las prcticas exitosas en el manejo de las emociones y trastornos de la nutricin, pues el profesionalismo no est reido con el buen humor, la amabilidad, la espontaneidad y los estilos de vida saludables.
Bibliografa Stuart R.B.A. Three-Dimensional Program for the Treatment of Obesity Behaviors and Therapy, 2000, Vol. 9, pp 177-186 Stunkard A.J. Controlled Trial of Behavior Therapy, Pharmacotherapy and Theri Combination In The Treatment of Obesity. The Lancet. November 15, 2001, pp. 1045-1047. Taylor R.B. Family Behavior Modification. Afp. Vol. 19 Number 3, pp 176-181. March 2003 Nutricin y Dietoterapia, de Krause: Mc Graw Hill Interamericana 2005 La Dra. Virginia Rodrguez Belmares es Directora de la Unidad de Medicina Familiar No. 64 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Egresada de la Especialidad de Medicina Familiar, y Diplomado en Nutricin Clnica y Obesidad: Bariatra. Ha desarrollado varios proyectos de mejora para beneficio de los pacientes y el desarrollo sustentable tales como: Mejora tu estilo de vida a travs de la rehabilitacin alimentacin, Diseo de la Lotera de la Salud PREVENIMSS, La Feria para la Salud como un Sistema, Manejo integral de enfermedades crnico- degenerativas, Deteccin oportuna del grado de suficiencia renal en personas con diabetes mellitus, entre otros.

el Programa PREVENIMSS, cuyo objetivo es ensear habilidades a las personas para seguir estilos de vida saludables que contribuyan al autocuidado de su salud y por aadidura, reducir su peso-talla; as como identificar a aquellas con riesgo de obesidad no diagnosticada. La meta de este programa es un cambio de estilo de vida favorable para la salud a travs de la modificacin de hbitos alimenticios, la adecuada ingesta de agua, de eliminar o reducir el consumo de alimentos que la persona misma identifica como problema y probable causa de su Obesidad (por ejemplo: tortilla, pan, papas, refrescos), con el propsito de reducir en cierto tiempo, ejemplo en tres meses, hasta 10 kilogramos (de 800 mg a 1000 mg por semana). Para cumplir con lo anterior, el enfoque en la prevencin y educacin para la salud de PREVENIMSS se centra, en primer lugar, en el autocuidado de las personas. Se realizan Ferias de la Salud donde se establecen Mdulos de Salud clasificados y con un orden de secuencia y se documenta en la Cartilla de Salud las acciones realizadas, para control personal y para informacin mdica. Asimismo, se dise la Lotera de la Salud: una herramienta de juego socio-educativo que ha tenido muy buena acogida en los grupos en los que se aplica y a travs de la cual las personas aprenden ms acerca de su cuerpo y los problemas de salud. Adicionalmente, se establece la Cdula de Factor de Riesgo y su anlisis, que incluye el IMC (P/Talla2 > de 30), rangos de edad, antecedentes patolgicos y no patolgicos: tabaquismo y heredo-familiares; estado actual por edades: nios, adolescentes, edad frtil en hombre o mujer; adultos mayores y mujeres en climaterio u hombres en andropausia. Por otra parte, se determina el Perfil Laboral (para manejo del estrs). La metodologa que empleamos en PREVENIMSS es integrar a las personas y a grupos, explicarles los objetivos y metas adems el empleo del Diagrama de rbol por medio del cual se van identificando las causas probables, potenciales y raz (alta ingesta de carbohidratos y grasas, metabolismo lento, apata al ejercicio, etc).

Diagrama de rbol
Causa Probable
Ambiental: Hbitos alimenticios no apropiados Metodolgicos: Compensacin por varias causas: Ej. Esfuerzo realizado Personales: Factores emocionales. Manejo inadecuado de las emociones. Dependencia oral y comer compulsivo. Factor metablico Factor gentico Interaccin: Alta ingesta de alimentos desde la infancia. Interaccin padreshijos Diabetes e hipertensin 3.Factores ambientales: - Adiccin al trabajo - Ignorancia del factor de riesgo - Escaso ejercicio - Apata al ejercicio

Causa potencial
1.Hbitos alimenticios nocivos: - Ayuno prolongado. - Aumento de edad - Alta ingesta de carbohidratos y grasas por compensacin. - Ignorancia en factores de riesgo. 2.Factores emocionales: - Familias depresivas - Dependencia oral - Frustracin

Causa raz
1. Alta ingesta de carbohidratos y grasas.

2. Dependencia oral o metabolismo lento.

3. Apata al ejercicio (flojera) en comparacin con la ingesta de carbohidratos y lpidos.

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Relacin madre-hija: factor determinante en trastornos alimentarios

Entrevista con el Dr. scar Sols Olivares, Coordinador de Servicios Externos del Departamento de Psiquiatra del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez y consultor privado.
- Por Reyna Ramrez

En su trabajo en el Departamento de Psiquiatra de la UANL, el especialista Oscar Sols Olivares encontr que, estadsticamente por cada 20 mujeres que asisten a recibir apoyo al Trastorno de Conducta Alimentaria, slo un hombre acude por la misma razn. Esto se debe, explic, a que en un sentido de evolucin, el varn se separa emocionalmente de la madre en el sexto o sptimo ao de vida, mientras que la mujer lo hace en la etapa de adolescente y esto le crea pobreza en sus relaciones sociales. Existe la hiptesis en el sentido de la evolucin en la cual, el varn tiene que establecer una separacin emocional de la madre entre el sexto y el sptimo ao de vida, a diferencia de la nia quien lo hace de su figura protectora femenina hasta la temprana adolescencia, entonces es muy comn que encontremos una sobreinvolucracin de la relacin madre-hija acompaada por un padre un tanto perifrico, sa sera la dinmica familiar caracterstica; es as que, cuando la chica no puede separarse de su mam, esto se va a reflejar en pobres patrones de relacionamiento social, y tambin en dificultades para el manejo de sus afectos y las futuras relaciones interpersonales con varones en una formacin de compromiso, es decir, al intentar resolver el problema de su independencia, ese fenmeno las lleva corporalmente de tal manera que empiezan a controlar sus ingestas (lo que comen) como una manera de intentar ser independiente: Con mi ingesta, con mi cuerpo y con mi peso, nadie se va a meter, piensan de manera inconsciente las jvenes, advirti. Se trata de las primeras decisiones que ellas toman por s mismas y es comn que la madre reaccione incrementando la sobreinvolucracin entonces, la hija va a impedir que su mam entre en ese terreno, sta sera la psicodinmica familiar de los casos prototpicos del Trastorno de Conducta Alimentaria. Siempre habr casos que se salen de la norma, pero esto sera lo que llamaramos anorexia nervosa vera, o verdadera o pura; algunos presentan efectos bulmicos, sin embargo, no necesariamente coexisten. El Trastorno de Conducta Alimentaria, desde el punto de vista de la psiquiatra, es una cuestin fsica, qumica, emocional? Hay tres variedades de trastorno alimenticio: la anorexia, la bulimia y la obesidad mrbida. La obesidad mrbida

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casos de bulimia pura no hay una evidencia fsica clara, incluso la persona puede ser denorbulmica, o incluso, robusta. Para Sols, son muchas las conductas que tienen que ver con irregularidades en la alimentacin de los adolescentes, no slo anorexia o bulimia. Existen conductas anorexgenas que podran, si se siguieran presentando y aumentando en intensidad y frecuencia, llegar a desarrollar un cuadro de anorexia, pero muchsimas de ellas nunca llegan a un diagnstico como tal. Desafortunadamente, se hacen diagnsticos del sndrome de anorexia, de bulimia, cuando son nada ms algunas conductas producto de situaciones estresantes, que llevaron a esas personas a dejar de comer, o siguieron la recomendacin de alguna amiga. Lo mismo sucede con la bulimia: si nos pusiramos a preguntarles a mujeres en su perodo de vida entre los 12 y los 20 aos si alguna vez se provocaron vmito porque haban comido demasiado o se sentan muy llenas, las respuestas afirmativas van a ser muy altas, pero eso no significa que tienen o tuvieron bulimia, sino reacciones impulsivas propias de una situacin adolescente. Las cuestiones sociales como la bsqueda de empleo, en las que solicitan personas delgadas, altas y de tez blanca, condicionan o llevan al Trastorno de Conducta Alimentaria?

quiere decir obesidad enfermiza. La gente particularmente considera a la anorexia y a la bulimia como los trastornos de alimentacin, me refiero a la poblacin en general, sin considerar a la obesidad en el mismo terreno. Dentro de nuestras clasificaciones clnicas, la obesidad mrbida corresponde tambin a un trastorno de alimentacin, la divisin es porque las caractersticas emocionales del paciente con obesidad mrbida son distintas a las caractersticas del que tiene bulimia y/o anorexia, porque no necesariamente las dos existen, pueden coexistir o no, pero el sustrato emocional de ambas es muy parecido, a diferencia de la obesidad mrbida, explic Sols. A mitad de la dcada de los setenta, mencion, todava se consideraba como criterio de diagnstico en la anorexia la falta de perodo menstrual, obviamente exclua a los varones de este padecimiento. En la siguiente dcada se empez a considerar la presencia de casos en varones y hoy en da es plenamente reconocido, por eso se quit el criterio de la ausencia del perodo menstrual, aunque sigue siendo un sntoma importante dada la inmensa mayora de pacientes femeninos que hay, aunque ya no es un criterio de diagnstico en exclusividad. Sobre estadsticas, dice, son como 20 a 1 a favor de las mujeres, probablemente un poco ms alto, as en esas cantidades aproximadamente llegan al Hospital Psiquitrico. Hago este nfasis porque hasta hace no mucho tiempo se consideraba que no era una patologa, o era una patologa exclusiva de las mujeres, y esto ya cambi. Ahora, dentro de la gente que presenta este cuadro, la mayora lo presenta en la temprana adolescencia. Y como en cualquier patologa, podramos tener cuadros en la infancia borrados, y en la edad madura, digamos, mayores de 40 aos, aunque es raro, pero existen las excepciones. Enfermedad o rasgos de la enfermedad Por lo regular el cuadro de Trastorno de Conducta Alimentaria comienza en la temprana adolescencia, y al hablar de mujeres estamos hablando de los 12 13 aos de edad. Para el especialista, cuando se habla de bulimia se refiere al cuadro tpico que lo preceden atracones de comida y la posterior expulsin de la misma. La simbologa de esos atracones es una manera de establecer un tipo de satisfaccin y por eso las y los jvenes que tienen este problema encuentran muy difcil controlarlo; igualmente se presenta el patrn de socializacin: no son muy solventes, y presentan dificultades con el manejo de los afectos, de los sentimientos. Cumplen con un cuadro tpico: son introvertidos y poco sociables, sobre todo cuando hablamos de anorexia como diagnstico primario. Cuando hablamos de pura bulimia no necesariamente el antecedente del paciente es que haya sido obeso. Puede que le hayan hecho muchas bromas en su infancia en torno a sus caractersticas fsicas, esto es relativamente comn en los casos de anorexia; en los

Ilustraciones: Cortesa / Obra plstica de Jssica del Carmen Lpez, pintora nuevoleonesa.

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Creo que s, pero tambin te condicionan muchas otras cosas: el entorno ms fuerte es el hogareo. En un paciente anorxico, lo que se manej en la familia en su infancia y adolescencia (hombres y mujeres) es fundamental, se quejan que les decan: Ay qu ricas pompitas, o qu bonita pancita o qu bonito cachetito, eso luego se revierte.

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26 kilos. He llegado a ver pacientes de 19 aos pesando 28 kilos, en una frontera en la que ya les queda muy poco para trabajar psicoteraputicamente con ellos, y llegando a un punto en el que cabra una intervencin de alimentacin contra la voluntad de la persona, entrando en circunstancias altamente complicadas que por supuesto, requieren de todo un equipo de trabajo.

Tambin estn los otros tipos de observaciones directamente Sin embargo existen otros estados fsicos, no tan determinadas: Ests muy gorda, tienes que bajar de complicados, que tambin requieren de la intervencin de peso, comes pura comida chatarraetctera. Sols se un equipo, pues no puedes correr riesgos con la vida de refiere al exceso de cuidado en la alimentacin por parte la persona. de la familia. Esas situaciones, que he visto en la prctica profesional, acaban pesando ms, Si pudiramos darles a padres y entonces tenemos una gama de estudios madres de familia recomendaciones tan amplia que vamos siendo selectivos para detectar estas situaciones, en cuanto a qu estmulos nos cules seran? Rasgos de inteligencia ganchamos y a cules no. Que observen si sus hijas e hijos Generalmente las y Es comn que muchas y muchos jvenes son obsesivos en la comprobacin de los pacientes que se ganchen al estmulo de la talla cero, la cantidad de caloras de los productos sufren trastorno y puede ser debido a que el paciente, que estn consumiendo. alimenticio son muy dentro del hogar tuvo una influencia buenos estudiantes, muy reiterativa sobre lo estticamente Que observen la prdida del de clase media para adecuado, qu es lo limpio y qu es lo reconocimiento de la imagen corporal: arriba. Hay rasgos sucio, y un largusimo etctera. Si empiezan a verse gordos cuando obsesivos, eso los estn extremadamente delgados, el hace muy hbiles para esconder el problema que se pongan una meta para bajar y que no se den Es un sndrome, trastorno o de peso y cuando llegan a esa meta, cuenta los dems, enfermedad? se ponen otra, eso ya es un signo de coloquialmente, son alarma. muy mentirosos. El Se trata de un sndrome porque es la problema es que suma de sntomas, aunque no tienen En la bulimia, encontrar bolsas de tambin se mienten a que estar todos presentes, pero el que comida chatarra escondidas. s mismos. haya una cierta cantidad de factores o rasgos, establece el diagnstico del Que tengan caries dentales, aumento padecimiento en cuestin. de las partidas, como si tuvieran paperas; revisar si tienen los ojos El ndice de mortalidad por estos inyectados por los vmitos y el trastornos, es muy alto, tomando en aumento de la presin intracraneal. cuenta que dentro de los trastornos psiquitricos, los ndices de mortalidad son muy bajos. A mi parecer, bsicamente Revisar el signo de Russell: en el dedo ndice encontramos la anorexia es una situacin de intento suicida de poco en un pequeo callo por meterse el dedo contra los incisivos. poco y, adems, hay momentos en que la condicin fsica Aunque hay pacientes extremadamente graves, que no lo est tan comprometida que los terapeutas no podemos necesitan pues de slo pensarlo, pueden provocar el vmito. hacer nada, mientras no se recuperen ciertos parmetros fsicos que nos permitan quitar entrar a la parte emocional La prctica de ejercicio en exceso, uso de laxantes y la que determin el estado fsico de la persona. ingesta de agua todo el tiempo. El paciente en estado crnico tiene que ganar peso, primero, antes de trabajar lo psiquitrico o emocional? Cuando ya llegan a un estado crtico, estn cerca de un punto de no retorno en el que los procesos catablicos en el organismo son tales, que entran a una cascada fsica que puede acabar con la vida del paciente. Pueden presentar problemas digestivos, cardiovasculares, renales, etctera, casos muy severos. He visto casos de adolescentes de 13 y 14 aos pesando En casos ms severos, revisar signos de desnutricin: que el paciente desprenda un olor a cebolla, pues la piel seca huele mal. Infecciones frecuentes, prdida de brillo en las uas, en la conjuntiva, prdida del perodo menstrual, etctera. Cuando un paciente llega al psiquiatra es porque ya traspas los lmites del psiclogo y nutrilogo, es decir, cuando llega en un estado muy avanzado de deterioro, porque la gente busca, por estigmas sociales, intervenciones previas, antes de llegar con un psiquiatra.

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VOZ EN CUELLO / POLTICA

Una cuestin de peso

- Por Ma. de Jess Ramrez Es la delgadez una cuestin de moda?, es sana esta extraeza social?, los pacientes anorxicos y bulmicos lo son por el simple hecho de seguir un canon esttico? stas y muchas interrogantes ms nos asaltan al analizar los factores sociales y culturales que conducen a trastornos de nutricin. Ms all de ser una moda, la delgadez se ha convertido en un factor de discriminacin: en los anuncios de empleos ahora se dan el lujo de solicitar talla y peso, como si el color de piel, estatura y color de ojos (que tambin se solicitan), no fueran suficientes. Los detonantes estn por todas partes: la mercadotecnia, la moda, internet, la publicidad, los medios de comunicacin. Un anuncio de una boutique en una plaza comercial solicitaba una dependiente para mostrador que tuviera las siguientes caractersticas: talla 2, de 17 a 25 aos de edad. O sea que, hasta para conseguir trabajo se requiere no solamente ser joven (que ya es una limitante), sino ser talla chica! Esta discriminacin laboral aplica en diferentes entornos: Escuch casos tan variados como el de una enfermera que presentaba un problema de bulimia porque los estndares que le pedan en el hospital no eran por su capacidad y sus mritos profesionales, sino por su imagen corporal.Tambin existen los tan conocidos casos de las recepcionistas; algunas compaas, bajo el argumento de: Usted es la imagen de la empresa, la primera persona con la que el cliente tiene contacto, terminan contratando a suspiros y no a personas. El tema del Da Mundial de la Alimentacin para 2007 es el Derecho a la Alimentacin, junto a este importante derecho deben destacarse otros que van a la par en temas tan importantes como el de los Trastornos de Conducta Alimentaria: el derecho a la salud, el derecho de toda persona a una vida sana, a la educacin, a ser amada/o y respetada/o por los dems integrantes de la familia, etc. Pa ra l a s y l o s e s p e c i a l i s t a s entrevistados en este nmero de Violeta, son de suma importancia factores como: la deteccin temprana de cualquier enfermedad, la integracin y unin familiar, establecer verdaderos vnculos de comunicacin, ensear a la niez a no vivir tan de prisa, construir la autoestima de nias y nios y no permitir que nada ni nadie se las arrebate. Una de las motivaciones que lleva a mucha gente a buscar la talla chica o la denominada talla cero es la de la aceptacin social y cultural: El ser reconocida y querida por otro/a: el padre o la madre, maestros/as, amistades, novios/as, lleva a la persona a usar su cuerpo como tarjeta de presentacin. Los lenguajes no verbales son bsicos: la manera de ser aceptados o heridos, lastimados, es a travs del cuerpo. A los especialistas se les cuestion: cmo reconstruir la autoestima de una persona? Coinciden en que la dinmica familiar es fundamental: la comunicacin; creer en las decisiones de nios/as y jvenes; aprender a tomar decisiones en conjunto; tejer en torno a ellos/as una red de comunicacin, credibilidad y confianza. Sobre todo, manifestar el amor, el afecto y el cario constantemente y dar abrazos, pues el contacto fsico es muy importante. En casa, los especialistas recomiendan alentar la prctica de comer todos juntos en familia, no exigir a las hijas e hijos la perfeccin ni la competencia, ni crear estndares tan altos de tal modo que se les vaya la vida en querer alcanzarlos. No emplear adjetivos o comentarios ofensivos dirigidos hacia nias y nios: gordito simptico, qu lindos cachetes, bonitas pompitas, chaparrito lindo, as de marrana no vas a conseguir novio/a, nadie te va a invitar a salir.

El cuidado de la imagen desde pequeos

Muchas madres y padres de familia exageran el cuidado de sus hijos al grado de dilur en demasa la leche o la frmula para alimentar a su beb, para que no engorde o se vuelva obeso/a, eliminando de esa manera nutrientes bsicos. Esto va creando conductas y crculos viciosos. As, vemos que conforme crecen, estos nios condicionados por sus padres, comienzan desde muy pequeos (6 o 7 aos) a medir la cantidad de caloras de los productos que consumen, a no consumir chocolates, dulces ni carbohidratos, restando la posibilidad de un crecimiento y desarrollo sano y convirtindose en candidatos seguros a padecer algn trastorno alimenticio por esa predisposicin o ansiedad de sus padres.

Detrs de los trastornos de la alimentacin est toda una cultura que refuerza estndares e imgenes y conductas diferenciadas para hombres y mujeres. Verdad que hay mucho qu analizar detrs de una talla cero?

Fotografa: Magy Flores.

ENTRE DOS / OPININ

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Moda y anorexia

Quin nos moldea y para qu?

- Por Yamil Cullar

Hace mucho en Internet se arm una polmica e indignacin literalmente mundial por la pgina Web http://www.bonsaikitten.com, donde un psicpata venda gatos bebs puestos en frascos de vidrio para que adoptaran la forma del recipiente claro que todo mundo puso el grito en el cielo, las organizaciones defensoras de animales se movieron rpidamente. Ahora el website ya no se encuentra y todo qued en leyenda urbana y cruel. S que es cruel tratar de moldear a un ser viviente. En la antigedad, en China, las mujeres eran obligadas a vendar sus pies y meterlos en zapatos diminutos, para lograr el pie de loto, lo cual enloqueca al gnero masculino. En el siglo X las bailarinas exticas de la corte imperial llevaban calcetines muy ceidos para hacer que sus pies pareciesen ms pequeos. La costumbre se propag y las madres de clase alta consultaban con los astrlogos la fecha y el momento propicio para la ceremonia de iniciacin gin lien de sus hijas, en edades comprendidas entre los 3 y los 8 aos de edad. Despus de hacer una pedicura a la nia, se le doblaban cuatro dedos hacia atrs y se les colocaba un vendaje alrededor, de manera que permaneciesen en esa posicin (el ortejo [dedo gordo]no se doblaba para que formase una media luna). Despus de cada bao, el pie se volva a vendar con firmeza y luego se colocaba en un zapato de un nmero inferior. El ideal era conseguir una rareza cultural: el "loto dorado", un pie que midiese unos siete centmetros. A partir de entonces, los nicos momentos en que la chica vea sus pies sin las vendas era durante el bao o, posteriormente, cuando su marido los liberaba durante el preludio sexual. Pese a su aspecto deforme, el "pie del loto" era considerado como la parte ms ertica del cuerpo de una mujer. Y de los pies nos vamos hacia arriba: qu tal los corss? Lograr una cintura de avispa como la de las abuelas, generalmente requera que la mujer se sujetara de un tubo, aguantando la respiracin, mientras una o dos personas le cerraban con todas sus fuerzas los cordones del cors. Contrariamente a lo que muchos imaginan, el cors no se invent en el siglo XVII, ya exista para el ao 1700 antes de Cristo! Muchas mujeres se desmayaban porque el cors les impeda comer, y otras sufrieron un serio desplazamiento de rganos. Est comprobado que ms del 50 por ciento de las mujeres que lee una revista de modas termina deprimindose. Las lectoras no saben que la modelo de la portada estuvo cinco horas rodeada de los mejores maquillistas, estilistas y fotgrafos, y despus de las fotos, todava hay ms ayuda gracias al milagroso Photoshop , un software para retocar imgenes. Hace tiempo una revista hizo un reportaje sobre la

comida de las supermodelos: la alemana Claudia Schiffer desayunaba media manzana, cuatro uvas y una taza de t; coma media pechuga de pollo, una ciruela y litros y litros de agua; cenaba cinco uvas, media naranja y ms litros y litros de agua. Y el reportaje no era para criticarla, era para contarnos de la historia de su xito, mismo que podra resumirse en la frase clebre de otra modelo, llamada Linda Evangelista: No me levanto de la cama por menos de 10 mil dlares (eso fue en los aos noventa). Habra que preguntarse si actualmente esas modelos pueden levantarse de la cama de hospital. Todo el da somos bombardeadas con anuncios de productos y aparatos para bajar de peso, la ropa de ahora es propia de muecas. En este ao, varias modelos internacionales han muerto debido a infartos a consecuencia de la anorexia: Ana Carolina Reston tena 21 aos, meda 1.74 metros de altura y pesaba 40 kilos. "Sus piernas eran del grosor de un brazo de una persona normal", haba dicho una ta de la hoy occisa. El ao pasado, en la Pasarela Cibeles, el evento de moda ms importante de Espaa, se impidi a las mujeres muy delgadas participar y se establecieron rigurosas medidas lmite en peso e ndice de masa corporal de las modelos. Por una parte, el consumismo cada vez va aumentando el tamao de las porciones de comida, al grado que ya pensamos que es normal comer una hamburguesa gigante, unas papas a la francesa grandes baadas con queso amarillo, un refresco jumbo y el postre. Pero por otra parte, el marketing y la publicidad te dice que tienes que caber en unos pantalones talla cero, porque segn los comerciales de televisin, slo as podrs ser feliz. Hace unos meses fui a probarme unos jeans en una tienda y ninguno me subi por las caderas, y soy talla 9-11. Me sent como en una tienda de ropa de muecas. De seguro las jvenes no saben que el organismo, sabio como es, al notar la ausencia de alimento y, por consiguiente, de grasa, (la misma que nos protege cuando hace fro), empieza a generar mucho vello. Ser esttico un cuerpo huesudo y velludo? Pues eso es una de las consecuencias a mediano o largo plazo de no comer. Los jeans a la cadera hacen ver panzona y lonjuda hasta a la talla 5! Aun as, el 87 por ciento de las adolescentes en secundarias y preparatorias se encuentran obsesionadas con su peso y han realizado dietas. Publicidad + medios de comunicacin + moda el sexo masculino est presente en cerca de 90 por ciento en cada uno de estos campos. Quin nos est apretando el cors?, para qu o para quin nos tenemos que vestir de la manera que dictan las modas? La delgadez como sinnimo de xito es un signo de globalizacin y consumo irrefrenable, y como se dice en la pelcula Casomai, de Alessandro d'Alatri: Las personas infelices gastan ms dinero.

Ilustracin: Yamil Cuellar

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EL SITIO DE SOFA / CULTURA

Coloquialmente se les conoce como Ana o Ma a los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA), tal vez como la forma sutil y menos violenta de mencionar el tema. Las princesas de la red y los blogspot les han dado esos ttulos a sus pginas y textos en internet que, bajo las circunstancias, se convierten en diarios ntimos en los que narran sus das de inanicin y vaco existencial. Hay quienes incluso crean una apologa del tema. Cuando nadie me ve, puedo ser o no ser es una frase de una rola del cantante pop Alejandro Sanz que, tal vez sin proponrselo, se ha convertido en un himno de pacientes en la red. El tema de TCA, circula en los medios de comunicacin (radio, televisin, cine, websites, literatura) de manera tal, que se convierte en algo comn.

Ana y Ma en la carretera de la informacin

Que lejano, ingenuo e inofensivo suena Popotitos, quiz un poco ms contemporneo se escucha Por un beso de la flaca, dara lo que fuera el caso es que el tema de la delgadez se hace presente en diversos medios sin que se le presete demasiada atencin. En la msica, por ejemplo, hemos tarareado temas como Anas song de Silverchair; Maldita obsesin de Marcos Llunas; 90-60-90 de Florencia Villagra; Gorda de Papa Levante; Laura, modelo de pasarela de Ricardo Arjona; Si no hubiera nacido de Tiziano Ferro o Llvame de Kudai. Alanis Morissette ha dedicado varias de sus producciones discogrficas al tema de la anorexia y actualmente nos encontramos con Alexis Valds, quien con su disco compacto Musiquita en la cabeza y con ritmos muy latinos y muy bailables, pone el dedo en la llaga en temas sobre obesidad.

El grupo The Carpenters tuvo un xito inigual en la dcada de los sesenta y setenta en Estados Unidos sin embargo, Karen Carpenter, su vocalista, sufra de anorexia nerviosa desde 1975. Muri a temprana edad de un paro cardaco el 4 de febrero de 1983. Se dice que en pleno auge del grupo musical, segua la dieta "Stillman" que consista en tomar 8 vasos de agua y comer alimentos sin grasa, lo que la hizo perder peso constantemente. Su corazn qued daado por la malnutricin de tantos aos. Para documentar el tema de Karen Carpenter, Todd Haynes hizo un documental casero titulado Superstar: The Karen Carpenter Store en el que narraba los ltimos das de la controversial cantante. Lo llamativo es que fue hecho con muecas Barbie, lo que desat la furia y demanda de Mattel, la compaa fabricante de las muecas de plstico pues no soport ver las caras de sus estrellas arruinadas y vomitando. Otro documental que aborda el tema del TCA pero desde la obesidad es Super Size Me que describe la sobrealimentacin que proporciona Mc Donalds.

Anah, integrante del grupo de moda RBD, declar recientemente que escribir una cancin que sirva de apoyo para quienes han padecido bulimia y anorexia, como una forma de acercarse a sus seguidores y compartir con ellos vivencias personales. Por cierto, recordemos que su personaje en la telenovela Rebelde llevaba el nombre de Ma Colucci.

EL SITIO DE SOFA / CULTURA

El tema no ha sido indiferente para el cine. Ciertamente la industria no ha destinado millones de dlares a abordar el tema del desorden alimenticio y tampoco ha saturado sus salas con cintas de esa ndole, ms bien las pelculas que han abordado el tema con seriedad, son formatos hechos para televisin y con presupuesto ms bien modesto. Sin embargo no son de despreciarse cintas como Cuando las amistades matan (1996), con Linda Carter y Katie Wright, dirigidas por James A. Contner. La pelcula cuenta la historia de una joven, hija de padres divorciados, que conoce en el colegio a una chica de su edad, de la cual se hace muy amiga. Poco a poco, su reciente amistad le ir transmitiendo su obsesin por adelgazar, hasta verse atrapada en una espiral de desesperacin que la conducir a la bulimia. Mentira en el espejo, (2003) con Barbara Hershey, Christina Hendricks y Emmy Alcorn, dirigidas por Joan Micklin Silver aborda la historia de Frannie, una joven de 25 aos que comienza a sufrir problemas de anorexia. La presin de su familia por el estereotipo de perfeccin, las relaciones superficiales y la falta de comunicacin empujan a Frannie a esta situacin donde est a punto de perder la vida. En nuestro pas, el cineasta y publicista Simn Bross estrenar prximamente su pera prima titulada Malos hbitos, cinta que buscar mantener al pblico a la expectativa pues aborda las cuestiones de salud alrededor de la alimentacin y sus trastornos. Actan Jimena Aya l a , E l e n a d e H a r o, Alejandro Calva, Mnica Huarte y Claudia Ramrez. El director cuenta con el apoyo de Carlos y Alfonso Cuarn y de Guillermo Arriaga. Otra cinta es Las mujeres verdaderas tienen curvas (2002) que dirige Patricia Cardoso en la que acta la dos veces galardonada por el Emmy, Amrica Ferrera (Ugly Betty, de Salma Hayek). sta es una pelcula que aborda otro tipo de desorden alimenticio: la obesidad.

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Sin embargo, a diferencia de otros ttulos del celuloide, Las mujeres verdaderas tienen curvas trata el tema con humor y habla del derecho a la libertad, de la necesidad de la tolerancia, del enfrentamiento generacional, de la llamada del amor y el sexo sin prejuicios de ninguna ndole. Por cierto, el personaje de Amrica Ferrara se llama Ana. Otras dos pelculas que abordan el tema de la gordura con humor y tolerancia son: Hairspray (2007) con John Travolta, Nicole Blonsky, Michelle Pfeiffer y Queen Latifah, dirigidos por Adam Shankman y

Amor ciego (2001) con G w y n e t h Paltrow y Jack Black, dirigidos por Peter y Robert Farrely.

La lista de pelculas que abordan el asunto del Trastorno de Conducta Alimentaria es vasto: Un secreto entre amigas, Por amor a Nancy, Thirteen, Frgil, Perfect body, Thin, Sharing the secret, e Inocencia interrumpida, son algunos. Otras cintas lo tratan superficialmente como el caso de El diario de Bridget Jones.

Para quienes deseen conocer ms del tema, de la tragedia que significa vivir un TCA, en literatura existen varios ttulos, no dejen de leer: Me convertir en momia de Masaiko Shimada, Mi tigre es lluvia de Carlos Puerto, Das perdidos de Marya Hurnbacher, Miriam es anorxica de Marliese Arold, Sara y la anorexia de Nieves Mesn, Biografa del hambre de Amelie Nothomb, Yo venc la anorexia de Nieves lvarez y Ms all de la anorexia y la bulimia de Giorfio Nardone.

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PLUMA Y FUENTE / CREACIN LITERARIA

Cuando mi mujer se hizo trotamundos, desapareci y por tres aos no supe de ella. Ni un correo. Cuando mi mujer se hizo zapatista, se larg a la selva y tard meses en regresar. Cuando mi mujer se hizo pintora, no sala de casa y no quera ser interrumpida ni para comer. Cuando mi mujer se hizo feminista, slo vea pelculas con sus amigas y organizaba manifestaciones en la calle Morelos. Ella lea mucho y yo fui el prototipo de machista. Tambin tard meses en regresar. Cuando mi mujer se hizo terapeuta, empez a actuar como mi contrincante, y permaneca callada, me contestaba con otra pregunta y luego tambin se fue por meses de la casa. Cuando mi mujer se hizo traductora, aprend a esperar en otro idioma. Algn abrazo y un beso con palabras que nunca entend. Cuando mi mujer se hizo repostera, le indignaba mi analfabetismo gastronmico. Yo me zampaba los pasteles en silencio frente a la tele y ella se larg, sola, por meses, a la cocina. Cuando mi mujer estuvo en el psiquitrico, slo poda tener monlogos del tipo Palabras elefantes camiones hasta dnde, por qu no as pero ms quedo, que me sujeto a la alfombra y t parado. Tambin fueron varios meses. Cuando mi mujer se hizo guerrera del arcoiris, la casa se llen de planfletos y uno que otr@ amig@ sediento de emociones. Siempre me vern barriendo la calle. Hablando solo.

Cuando mi mujer
- Por Gerardo Ortega*

* Poeta y narrador. Editor de la seccin de Cultura del diario Milenio. El texto es tomado de su blog De lunes a diciembre publicado por el mismo grupo editorial.

EN MEDIO / COMUNICACIN

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Hace Oliviero Toscani campaa polmica

Un cartel publicitario con una modelo anorxica es la nueva firma de moda Nolita
El drama de la anorexia ha llegado con toda su crudeza a las vallas publicitarias de las calles italianas y desde all a la opinin pblica a travs de la foto de una joven desnuda y de una delgadez extrema, elegida como "modelo" para la campaa de una marca de moda, que ha querido as sensibilizar sobre este problema. La idea ha sido del fotgrafo italiano Oliviero Toscani, conocido por sus provocativas y polmicas campaas publicitarias -sobre todo las que hizo durante muchos aos con Benetton , y ya ha causado con este nuevo trabajo la conmocin de la opinin pblica italiana por su crudeza, como tambin ha recibido crticas por parte de algunas asociaciones. Las fotografas, que han aparecido en gigantescos carteles publicitarios en las ciudades italianas y en el diario La Repubblica, muestran a la joven desnuda, de espaldas o de frente, y con las palabras "No-Anorexia". Toscani ha defendido su trabajo y ha alabado la actitud de la campaa. "Es muy interesante que por fin una empresa haya entendido la importancia del problema y haya tenido la valenta de exponerla", ha explicado. Contra los males de la sociedad Luisa Bertoncello, consejera delegada de Flash&Partner -grupo al que pertenece la marca de moda Nolita-, ha afirmado que cuando vio la foto por primera vez qued conmocionada por la crudeza de la verdad que comunicaba" y decidi por ello "que era justo usar la publicidad como medio de sensibilizacin para los males de la sociedad". El grupo ha explicado que, debido a la "implicacin de la moda en esta plaga moderna", se ha decidido realizar esta campaa coincidiendo adems con la Semana de la Moda Femenina de Miln. La campaa cuenta con el beneplcito de la ministra de Sanidad, Livia Turco, que ha aplaudido un "canal comunicativo original y privilegiado con el pblico joven, a travs de un mensaje de gran impacto idneo para favorecer la toma de responsabilidad hacia el drama de la anorexia". Una historia real La edicin italiana de la revista Vanity Fair, entrevista en su nmero a la joven de la fotografa, que es francesa y se llama Isabelle Caro. La joven cuenta a la revista que decidi posar "para que la gente sepa y vea lo que realmente es la anorexia" y explica que los problemas familiares le empujaron a dejar de comer y a quedarse en 31 kilos, con consecuencias fsicas como la psoriasis y la hipertricosis lanuginosa (manchas negras en la piel). "Me he escondido durante mucho tiempo. Ahora me quiero mostrar sin miedo, aunque s que mi cuerpo causa repugnancia. Los sufrimientos fsicos y psicolgicos que he sufrido slo pueden ser de ayuda a quien tambin ha cado en la trampa de la que yo estoy intentando salir", ha afirmado Caro. Apoyos y crticas El diseador Giorgio Armani ha sealado que "estas campaas con imgenes tan duras y de tanta crudeza son justas y oportunas". Sin embargo, la presidente de la Asociacin para el Estudio y al Investigacin sobre la Anorexia, Fabiola De Clercq, ha considerado una "exageracin" mostrar ese cuerpo "de esa manera tan cruda" y ha aadido que "en las chicas enfermas no suscita algn efecto positivo" ya que "muchas de ellas pueden probar una especie de envida por la delgadez de esta joven".
Fuentes: Agencias EFE y Reuters.

y equilibrados que consideraran tanto los avances de la investigacin mdica como los mtodos tradicionales encaminados a la bsqueda de la salud fsica, espiritual, emocional y mental. Las discusiones de esta semana incluyeron adems, la reflexin sobre la biotica, el acceso universal a la medicina moderna y la investigacin en el rea, as como los asuntos que afectan nuestra vida diaria y trastocan nuestras relaciones ms cercanas. Se efectu una mesa redonda sobre el panorama mundial de la alimentacin con representantes de la FAO.

En Frum la salud es tema

Como parte de la quinta semana de actividades del Frum Universal de las Culturas Monterrey 2007, se llevaron a cabo diversas actividades encaminadas a discutir y analizar la cultura de la salud y la calidad de vida. Del 22 al 28 de octubre temas como la alimentacin mundial y pandemias como el SIDA y el cncer y su alto ndice de afectacin en las diferentes sociedades, fueron los temas centrales. Los dilogos versaron sobre la adquisicin de modos de vida sustentables

Un Seminario sobre los riesgos de la obesidad para la niez con Nancy Butte, de EUA y Salvador Villalpando de Mxico. Un Seminario sobre el impacto de la desnutricin, con Salvador Villalpando de Mxico. Se realiz un panel sobre los trastornos alimentarios en los adolescentes (causas y consecuencias) con investigadores del INNSZ. Se efectu una conferencia acerca de ciertos regmenes dietticos y de la complementacin y suplementacin alimentaria, con Silvestre Frenk de Mxico.

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DESDE LA REDACCIN / NOTICIAS

Instituto Estatal de las Mujeres informa

Actividades de Capacitacin
Contina la capacitacin a funcionarios/as de la administracin pblica en temas de perspectiva de gnero. Hasta el momento se han capacitado alrededor de 800 servidores pblicos entre mujeres y hombres de sptimo nivel en adelante. En agosto dio inicio el segundo semestre del II Diplomado de Tejedoras de historias de vida impartido por la Dra. Patricia Basave el cual, cuenta con un grupo de 25 mujeres quienes, a travs de la narrativa histrica y la laudoterapia, logran analizar y revalorar acontecimientos pasados y as, por medio del dilogo, la reflexin y las nuevas perspectivas, tienen la posibilidad de crear un cambio para alcanzar una vida plena. En coordinacin con la CROC, el Instituto de las Mujeres efectu el Encuentro Estatal de Lderes Sindicales en el combate a la explotacin sexual infantil, comercial y de gnero con una asistencia de 278 personas. Superior de Justicia, con el objetivo de sensibilizar al personal que interviene en el abordaje legal de la violencia. En el diplomado compuesto por 7 mdulos, participaron grandes personalidades expertos en cada uno de los temas: Dilcya Garca Espinosa, Graciela Buchanan Ortega, Sergio Elas Gutirrez, Carlos Arenas Btiz, Lzaro Tenorio Godinez, Jorge Urbina Cabrales, Ana Gutirrez Trevio, Miguel Ontiveros Alonso, Ricardo Ruiz Carbonell, y Alicia Prez Duarte. En noviembre inici el Seminario Avances en la aplicacin del enfoque de gnero en la justicia, en el que participan funcionarios/as del Poder Judicial del Estado.

Atencin jurdica
La Coordinacin Jurdica del Instituto elabor un total de 18 convenios que se firmaron con diversas instituciones locales, nacionales e internacionales. En su faceta de asesora legal, la Coordinacin Jurdica particip en la integracin del documento que crea la Ley de Acceso de las Mujeres a una vida sin Violencia, y que se public en el Peridico Oficial del Estado el 20 de septiembre pasado. Asimismo, el 27 de septiembre se public en el mencionado peridico oficial las reformas a la Ley del Instituto Estatal de las Mujeres para incorporar como invitados permanentes de la Junta de Gobierno a un representante del Poder Legislativo y uno del Poder Judicial. Como parte del Programa de Atencin Integral Federal (PAIMEF) la Coordinacin Jurdica del IEM brind asesora legal, psicolgica y social a un total de 3,429 personas. A travs de este programa federal y estatal se atendieron 2067 casos de violencia de los cuales, 245 son de violencia fsica; 1554 de violencia psicolgica, 226 de violencia patrimonial y 42 de violencia sexual. Cabe destacar que el trabajo de los diez equipos que conforman el PAIMEF son itinerantes y multidisciplinarios y han participado activamente en los 51 municipios del estado de Nuevo Len.

Proyecto PAIMEF En el marco del Programa de Apoyo a Instancias de Mujeres de las Entidades Federativas (PAIMEF) continu el curso-taller El derecho de las mujeres nuevoleonesas a una vida sin violencia en el que se han visitado a la fecha 7 municipios en el Estado tales como: Dr. Gonzlez, Hidalgo, Ciudad Anhuac, Mina, Ciudad Benito Jurez, China y San Nicols, en donde se ha logrado sensibilizar a 71 hombres y 128 mujeres. Es importante resaltar que para noviembre hay agenda llena. En septiembre concluy el diplomado El derecho de las mujeres a una vida sin violencia dirigido a 72 personas del Tribunal

ONUDD El Instituto Estatal de las Mujeres de Nuevo Len, representantes de Naciones Unidas y la Procuradura General de Justicia ofrecieron el seminario El enfoque de gnero en la procuracin de justicia, con la finalidad de capacitar y sensibilizar a agentes y delegadas/os del Ministerio Pblico, en temas de derechos humanos y violencia. Const de 6 mdulos.

Igualdad en la diferencia

Entrevistas a pioneras que atienden la discapacidad

El libro Igualdad en la diferencia, publicado por el Instituto Estatal de las Mujeres en su Coleccin Mujeres y Poder, est integrado por entrevistas realizadas a once pioneras fundadoras de las principales asociaciones civiles que atienden a personas con discapacidad en Nuevo Len. En esta obra se destacan la trayectoria y los logros obtenidos por ciudadanas que han trascendido su caso personal o familiar de vivencia en torno a la discapacidad, llevando su experiencia a lo social con la creacin de instituciones civiles que son modelo en sus respectivas reas de atencin. A travs de emotivos testimoniales se divulgan las acciones que han emprendido en la conformacin y operacin de dichas asociaciones, sus opiniones acerca de la problemtica que enfrentan las personas con capacidades diferentes, sus ancdotas, experiencias y la exhortacin a la corresponsabilidad y la sensibilidad que debemos a este grupo vulnerable de la poblacin. Las mujeres entrevistadas son: Alicia Navarro de Martnez, Presidenta y fundadora del Instituto Nuevo Amanecer, A.B.P.; Cynthia M. Surez Flores, Coordinadora del programa Campus Accesible del ITESM; Estela Villarreal Junco, Presidenta y fundadora de Unidos lo Lograremos, A.C.; Lilia Luna de Ayala, fundadora del Centro de Rehabilitacin HOGA, A.C.; Mara Nora Garza Salis, Coordinadora de la Sala para personas ciegas de la Biblioteca Central del Estado de NL. As como Margarita Quintanilla de Coronado y Dolores Garza de Martnez, co-fundadoras e integrantes del Comit de Damas del Instituto Down de Monterrey, A.C.; Olinda Perla Trevio Gonzlez, fundadora y Secretaria de la Asociacin de Sordos de Nuevo Len, A.C.; Susana Mara Valle de Garza, co- fundadora de la Asociacin Regiomontana de Nios Autistas, (ARENA), A.C.; Sonia Garca Gamboa , co-fundadora y presidenta de la Asociacin M e x i c a n a d e Re t i n i t i s Pigmentosa y Enfermedades de la Retina, A.C., y rsula Werren de Bolaos, fundadora y directora del Colegio Formacin Educativa y Musical, (FORMUS), A.C. La presentacin del libro estuvo a cargo de Mara Eugenia Rangel y Anglica Luna Parra y tuvo lugar el pasado 4 de septiembre en el Aula Magna de la UANL. Adems de las presentadoras, se cont con la presencia de la periodista Virginia Sendel Lemaitre, presidenta de la Fundacin Michou y Mau. La moderacin del evento estuvo a cargo de Carlos Tolentino, Secretario Tcnico del consejo para las personas con Discapacidad en el Estado.