CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD DSM-IV - Crisis de angustia (ataque de pnico) - Agorafobia - Trastorno de angustia sin agorafobia o con

agorafobia - Fobia especfica - Fobia social - TOC - Trastorno por estrs post-traumtico - Trastorno por estrs agudo - Trastorno de ansiedad generalizada - Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica o por sustancias - Trastorno de ansiedad no generalizada TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA Y CON AGORAFOBIA 1. Criterios diagnsticos 3 crisis en 3 semanas. Las crisis son con 4 o ms sntomas de: - Palpitaciones - Sudoracin - Temblor - Sensacin de disnea o sofocacin - Sensacin de ahogo - Malestar torcico - Nuseas o molestias abdominales - Mareo, inestabilidad o aturdimiento - Despersonalizacin o desrealizacin - Miedo a perder el control/enloquecer - Miedo a morir - Parestesias - Escalofrios. + a) Crisis recurrentes e inesperadas b) Las crisis van seguidas de preocupacin por sufrir nuevas crisis o por las implicaciones de las crisis como morir o volverse loco y cambio significativo en el comportamiento. c) Con agorafobia o sin ella (temor a ir sin compaa, evitar aglomeraciones o espacios abiertos o cerrados o situaciones en las que nadie podra socorrerles y cuando se aproximan a la situacin temida surge una nueva crisis) Ansiedad anticipatorio (miedo a nueva crisis)-pensamientos hipocondriacosconductas agorafbicas (cambios del comportamiento inducidos por la crisis) Diagnstico diferencial: 1. Enfermedades cardiovasculares: Angina, IAM, ICC, TSV, anemias, prolapso m. 2. Enfermedades pulmonares: Asma,TEP, hiperventilacin 3. Neurolgicas: ACVA, Epilepsia, migraa, EM, tumores, Mniere, infecciones. 4. Endocrinopatas: DM, hipoglucemia, hipertiroidismo, feocromocitoma, menopausia, Sd. Premenstrual, S. Carcinoide, hipoparatiroidismo 5. Otras: Anafilaxia, dficit b12, trastornos electrolticos, uremia, LES, infecciones sistmicas.

El tratamiento es asociando AD+BZD y quitar BZD a los 4-12 semanas y mantener AD 10 meses y retirada gradual. Asociar con tratamiento cognitivo-conductual. TRASTORNOS FBICOS: AGORAFOBIA, FOBIA SIMPLE Y FOBIA SOCIAL Qu es una fobia: Una fobia es un miedo relacionado con un objeto, actividad o situacin especfica y que a pesar de ser reconocido como desproporcionado o absurdo, permanece fuera del control voluntario, es persistente y genera conductas de evitacin. Puede existir agrupacin familiar en agorafobia, en algunas fobias situaciones y en la hematofobia. Estmulo fbicoIrracional/involuntario/persistenteMIEDOConducta de evitacin Tipos de fobias: - Fobias a estmulos externos o tpicas: Son las agorafobias, las fobias simples y las fobias sociales. Son sencillas, con componente ansioso. Son temores concretos y hay conductas lgicas de evitacin. Bueno pronstico - Fobias obsesivas: Complejas. Son la nosofobia(miedo a la enfermedad) y las fobias de impulsin (miedo a hacer/se dao). Tienen un componente racional, pero son temores mgicos, con rituales independientes del temor y ausencia de crisis de angustia. La evitacin no sirve. AGORAFOBIA: Miedo a estar solo en un lugar de difcil proteccin o del que sea difcil escapar. Desde calles desiertas o multitudes hasta ascensores. Puede ser primaria o

secundaria a trastorno de ansiedad. Tratamiento cognitivo conductual. Si secundaria: frmacos. FOBIA SOCIAL: Miedo al ridculo en situaciones de exposicin social. Puede ser restringida (miedo escnico) o generalizada. En adolescentes. Debe diferenciarse de: - Trastornos de la personalidad esquizoide o fbico - Eqz simple o residual - Distimia - Timidez normal tratamiento coductual. Si es generalizada AD. Si restringida BZD o propanolol. FOBIA ESPECFICA: A animales, situaciones concretas, a estimulos ambientales. Tratamiento psicolgico. Ansiedad.