Terapia Neural

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA
ATLAS ILUSTRADO DE TCNICAS DE TERAPIA NEURAL CON ANESTSICOS LOCALES
MATHIAS DOSCH MD
SOCIEDAD MDICA MEXICANA DE HOMOTOXICOLOGA, S.C.
ndice
Introduccin .......................................................................... 7 Terapia segmentaria ............................................................. 9 Los segmentos del cuerpo .................................................. 11 rganos internos, sus relaciones dolorosas y segmentos reactivos ........................................................... 14 Resumen de los principales puntos de inyeccin en el tratamiento segmentario de: ................................................ 15 Corazn ................................................................................. 16 Pulmones .............................................................................. 18 Hgado y vescula biliar ........................................................ 20 Estmago .............................................................................. 22 Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza: Anterior .................................................................................. 24 Lateral .................................................................................. 25 Puntos de Inyecciones frecuentemente usadas en la parte posterior de cabeza, cuello y hombros ................................ 26 La reaccin relmpago (fenmeno de segundos) y bsqueda de campos de interferencia ................................. 27
Tcnica Lista de inyecciones:

Cabeza y cuello: En y dentro de la arteria temporal ..................................... 32 En el ganglio cervical superior y regin retroestiloidea . 34 En el ganglio ciliar .............................................................. 37 En el nervio mandibular cerca del ganglio de Gasser .... 40 En el ganglio esfenopalatino y el nervio maxilar ............. 44 En el ganglio estrellado ...................................................... 47 En el ganglio estrellado (de acuerdo a Herget) ................ 48 En el ganglio estrellado (de acuerdo a Leriche and Fontaine, modificado por P. Dosch) ................................ 53 En el ganglio estrellado (de acuerdo a Reischauer) ........ 58 Bajo el cuero cabelludo ...................................................... 61 En el proceso mastoideo .................................................... 63 En el nervio glosofarngeo ................................................. 66 En el nervio infraorbital ...................................................... 69 En el nervio larngeo superior ............................................ 72 En el nervio mentoniano ..................................................... 75 En los nervios Occipitales .................................................. 78
En el nervio frnico C3- C5 ................................................ 80 En el nervio supraorbital lateral ........................................ 83 En el plexo cervical profundo C2- C4 ................................ 86 En el plexo cervical superficial .......................................... 88 Dentro de tiroides ............................................................... 91 En la amgdala palatina ...................................................... 94 Dentro de las adenoides (amgdala farngea) e hipfisis farngea ................................................................................ 96 Inyeccin de prueba en los dientes ................................... 99 Torax, espalda, abdomen y pelvis En los nervios intercostales ............................................ 103 Anestesia epidural ............................................................ 105 Dentro del foramen sacro posterior ................................. 109 En la cadena abdominal simprica (de acuerdo a Vishnevski) ......................................................................... 113 En la cadena simptica lumbar ........................................ 118 Dentro de la regin de las races del nervio citico ........ 122 En y dentro del plexo sacro .............................................. 126 Infiltracin presacra (de acuerdo a Pendl) ....................... 130 Dentro de la articulacin sacroliaca ............................... 133
En el ganglio de Frankenhauser (plexo uterovaginal) ... 136 Dentro de la regin plvica ................................................ 139 Dentro del epigstrio .......................................................... 143 En el punto de Vogler ......................................................... 145 En xifoides .......................................................................... 147 En los nervios pudendos ................................................... 149 Dentro de la prstata ........................................................... 154 Dentro de la prstata (inyeccin suprapbica de acuerdo a Hopfer) ................................................................157
Extremidades: brazos y piernas ................................................159 Inyeccin en y dentro de la arteria braquial ...................... 160 En la arteria subclavia ......................................................... 163 En la articulacin del codo .................................................. 166 En la articulacin de la mueca ........................................ 168 En la articulacin del hombro ............................................. 170 En el nervio mediano ............................................................ 172 En el nervio radial ................................................................. 175 En el nervio ulnar .................................................................. 179 Bloqueo anestsico en anillo de los dedos y ortejos ....... 182 Inyeccin en el plexo braquial C5-T1 ................................. 184
En y dentro de la arteria femoral ........................................ 189 En y dentro de la arteria tibial posterior ............................ 192 Dentro de articulacin de la cadera ................................... 194 Dentro de articulacin de la rodilla .................................... 199 Dentro de la articulacin del tobillo ................................... 202 Dentro de las articulaciones de dedos y ortejos .............. 205 En el nervio cutneo femoral ............................................. 208 En y dentro del nervio femoral ........................................... 210 En el nervio fibular .............................................................. 212 En el nervio obturador ........................................................ 214 En el nervio tibial ................................................................. 217 En el trocnter mayor .......................................................... 219 Terapia papular .................................................................... 221 Infiltracin intramuscular .................................................... 223 Ppulas en la regin de la rodilla ....................................... 224 Ppulas en la regin sacroliaca ........................................ 226 Ppulas en regin paresternal ........................................... 228 Ppulas en la regin plvica .............................................. 230 Inyeccin intravenosa ........................................................ 232 Inyeccin en las cicatrices ................................................. 234
Introduccin
Durante muchos aos, la terapia neural segn Huneke fue injustamente obligada a un papel de intruso al margen del mtodo de la medicina. Ahora, ms de cincuenta aos despus de su descubrimiento, el reconocimiento est creciendo por fin entre los mdicos de las universidades y hospitales ya que el uso selectivo de anestsicos locales puede enriquecer y extender grandemente el armamento teraputico convencional, puesto que mdicos como Adler, P. Dosch, Gross, Harrer, Kibler, Schoeler, Siegen y el equipo Vienes de Bergsmann, Fleischhacker, Hopfer, Kellner, Pischinger, Stacher y otros, han mostrado con su trabajo que pueden demostrarse los efectos de la terapia neural objetivamente. Durante aos, ms de 50% de los mdicos establecidos en Alemania Oriental han estado utilizando terapia neural con xito en su prctica diaria, con propsitos de diagnstico y terapia.
En 1928 los hermanos Ferdinand y Walter Huneke publicaron un artculo con el nombre de los efectos a distancia poco familiares de los anestsicos locales (Unbekannte el der de Fernwirkungen Lokalansthesie). Ellos informaron del tratamiento exitoso de condiciones dolorosas en reas segmentarias y atrajeron la atencin en la importancia de inyectar el sitio correcto. Ellos reconocieron pronto que cuando la procana se inyecta, el reflejo previamente desconocido como las reacciones son producidas va las zonas de Head. Adems de las inyecciones intravenosas con las que ellos haban empezado, descubrieron tambin que las inyecciones paravenosas e intramusculares podran ser eficaces. Para este tipo de tratamiento Kibler pens en el nombre de terapia segmentaria con anestsicos locales.
Terapia segmentaria
Head y Mackenzie observaron regularmente que los rganos enfermos producen reacciones y cambios en cierta zonas de la piel y en zonas subcutneas claramente definida. De esto ellos dedujeron que deba de haber una relacin entre cualquier rgano dado y ciertas reas en la superficie del cuerpo, los canales reflejos cutneo-viscerales. Ellos encontraron que el cuerpo humano puede ser dividido en treinta segmentos. Vogler y Krauss descubrieron otras relaciones, entre los huesos y el periostio por un lado y rganos en el otro, los canales de reflejo osteo-viscerales. El hecho de que un rgano enfermo puede ser influenciado positivamente a travs de irritacin superficial se ha conocido por mucho tiempo en la medicina emprica. La medicina fsica hace uso de este conocimiento emprico; con tratamiento por medio de la irritacin superficial como Ponndorf y Baunscheidt, vacunaciones, moxa, la terapia de Kneipp, etc., se ha vuelto un componente normal de medicina fsica moderna.
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Terapia segmentaria
En terapia neural segn Huneke nosotros conocemos tres posibles maneras de producir un efecto segmentario:
1. Inyeccin directamente en el sitio doloroso: la inyeccin de procana o lidocana exactamente en el sitio de dolor son eficaces en el tratamiento de desrdenes dolorosos en msculos, tendones, ligamentos, huesos, articulaciones, y nervios; para contusiones, hematomas, abrasiones, cicatrices dolorosas, y todas las formas de dao traumtico. 2. Las reas dolorosas pueden ser tratadas eficazmente con inyecciones paravertebrales de procana o lidocana en el segmento pertinente.
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3. El tratamiento con procana o lidocana de la cadena simptica y sus ganglios: la cadena simptica abdominal y lumbar; el ganglio ciliar, el de Gasser, esfenopalatino, y el estrellado; y los ganglios cervicales superiores y medio. Para las extremidades inferiores, adems de la inyeccin de la cadena simptica, contamos con la infiltracin de la raz del nervio citico e Infiltraciones epidural o presacral. Si la terapia segmentaria no produce marcada mejora en las condiciones del paciente, el mdico siempre debe tener presente la posibilidad de un campo de la interferencia.
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Los segmentos del cuerpo (dermatomos o zonas de Head)

Hay 30 segmentos del cuerpo humano: C1 a C8 segmento cervical. T1 a T12 segmento torcico. L1 a L5 segmento lumbar. S1 a S5 segmento sacro
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Los segmentos del cuerpo (dermatomos o zonas de Head)
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rganos internos, sus relaciones dolorosas y segmentos reactivos

RGANO INCIDENCIA PRINCIPAL SEGMENTOS REACTIVOS ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Corazn C3-C4 izq. T1-T6 izq. C3-T8, nervio trigmino principalmente izq. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pulmones, bronquios C3-C4 izq, o der. T3-T5 izq. o der. C3-C8 izq. o der. T1-T9 izq. o der. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Esfago T5 T5-T8 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Estmago C3-C4 izq. T2, T7-T9 izq. C3-C4 izq. T5-T9 principalmente izq. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Intestino delgado T9-T11 C3-C4 T5-T12 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Colon ascendente y T11-L1 izq. O der. C3- C4 izq. O der. T10-L3 izq. o der. Descendente -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Hgado y vescula biliar C3-C4 der. T6-T10 der. C3-C4 der. T5-T11 der. Rama 1 de trigmino der. Rama 1 de trigmino der. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pncreas C3-C4 izq. T8 izq. C3-C4 izq. T7-T10 izq. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bazo T8-T9 izq. C3-C4 izq. T7-T11 izq. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Rin y Urter izq. o der. T10-T12, L1 C3-C4 T8-L4 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Vejiga bilateralmente T12-L3, S2 bilateralmente T10-L5, S1-S4 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------tero, ovarios, bilateralmente T11-L3 bilateralmente T10-L3 trompas, testculos, epiddimo --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Recto bilateralmente T10-L3 bilateralmente T10-L3, S2 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Resumen de los principales puntos de inyeccin en el tratamiento segmentario en los desrdenes de:
Corazn Pulmones Hgado y vescula biliar estmago
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Terapia segmentaria en desrdenes cardacos

El tratamiento bsico en todos los desrdenes cardacos, que responden claramente al strophantin u otros glucsidos es la inyeccin intravenosa en la vena cubital izquierda. Adems, la aplicacin de 2 a 4 ppulas a los lados del esternn, sobre el primer y tercer espacio intercostal, y una ppula ms en el ngulo formado por el margen torcico izquierdo bajo y el proceso xifoideo. Las zonas reflejas del corazn estn al lado izquierdo del pecho; y se extiende del lado izquierdo del esternn a la clavcula y sobre el hombro y cuello.
Puntos standard Puntos donde se obtiene reaccin frecuentemente Posible reaccin segmentaria Reaccin segmentaria frecuente
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Terapia segmentaria en desrdenes cardacos

Por la espalda se extiende por debajo de la regin escapular, en sta regin, los puntos dolorosos pueden ser localizados por palpacin; pueden ser eliminados con ppulas o inyecciones profundas (punto ouch), bajo el periostio si es necesario. Todas las cicatrices en el segmento deben ser tratadas al mismo tiempo, el arma ms poderosa que puede ser usada en terapia segmentaria para el corazn es la inyeccin del ganglio estrellado.
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Terapia segmentaria en desrdenes pulmonares

Tratamiento bsico de todos los desrdenes: inyecciones intravenosas izquierda o derecha. 4 a 6 ppulas a los lados del esternn, adems ppulas sobre el rea de los hombros, y bilateralmente adyacente a los procesos laterales de la vrtebras cervicales. En acupuntura, los puntos recomendados son: el punto 1 del meridiano de pulmn localizado en la lnea paraaxilar anterior, ligeramente lateral a la lnea clavicular media a nivel del tercer espacio intercostal; y el punto 2 del meridiano del pulmn el cual se encuentra por arriba (segundo espacio intercostal).
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Terapia segmentaria en desrdenes pulmonares

Eliminar cualquier punto doloroso en la regin pulmonar y tratar todas las cicatrices en el segmento al mismo tiempo. La inyeccin del ganglio estrellado tiene un poderoso efecto de regulacin a nivel neurovegetativo asociado al cuadrante superior del cuerpo.
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Terapia segmentaria en desrdenes del hgado y vescula biliar

El tratamiento bsico para desrdenes del hgado y la vescula biliar consiste en: la inyeccin intravenosa de lidocana o procana; ppulas en, o la inyeccin en epigastrio; ppulas sobre la proyeccin de la vescula biliar o pncreas; ppulas en las zonas de Head asociadas en la espalda y los hombros; una inyeccin en el nervio supraorbital derecho; e inyecciones en el punto de Vogler en el periostio.
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Terapia segmentaria en desrdenes del hgado y vescula biliar

En pacientes que sufren clico biliar, se recomienda la inyeccin paravertebral de los nervios intercostales derechos de T9 a T11; para dolor postquirrgico de ciruga abdominal, el tratamiento consiste en la inyeccin paravertebral de los nervios intercostales de T5 a T11. Dentro del segmento, deben ser tratados al mismo tiempo, todos los puntos dolorosos, los espasmos musculares y cicatrices. La inyeccin de la cadena simptica puede ser extremadamente efectiva en el tratamiento de los desrdenes abdominales.
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Terapia segmentaria en desrdenes gstricos

El tratamiento bsico en los desrdenes gstricos consiste en: la inyeccin intravenosa de procana o lidocana; la inyeccin en epigastrio y del nervio supraorbital izquierdo. Para pacientes que sufren clico gstrico, es recomendable la anestesia paravertebral de los nervios intercostales izquierdos T6 a T8. Cualquier punto doloroso, cicatriz y ndulos fibroqusticos en el segmento deben ser tratados al mismo tiempo.
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Terapia segmentaria en desrdenes gstricos
La inyeccin de la cadena simptica abdominal, en unin con los de epigastrio y el punto de Vogler en el periostio o el xifoides hacen una combinacin til y efectiva para el tratamiento abdominal y desrdenes gstricos.
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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza
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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza (anterior)

Hueso temporal Nervio supraorbitario Ppulas oculares Nervio infraorbitario Ganglio ciliar Ganglio de Gaser Nervio alveolar inferior (mentoniano)
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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza (lateral)

Puntos para cefalea sobre los huesos temporales y parietales Nervio supraorbitario Ppula ocular Ganglio esfenopalatino Ganglio ciliar Ganglio de Gasser Nervio infraorbitario Proceso mastoideo
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Puntos de inyeccin frecuentemente utilizados en la parte posterior de la cabeza, cuello y hombros
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La reaccin relmpago (fenmeno en segundos) y la bsqueda de campos de interferencia
En 1940, Ferdinand Huneke observ su primera reaccin relmpago. Esto lo llev a una conclusin teraputicamente importante que un estado de irritacin nerviosa o un "campo de interferencia" puede causar y mantener desordenes de cualquier tipo fuera del segmento. l haba descubierto una manera de eliminar campos de interferencia patolgicos y as curar a pacientes que padecen desordenes resistentes a la terapia. Nosotros acostumbramos el trmino por consiguiente de "fenmeno de Huneke" al describir la reaccin relmpago.
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Las condiciones para una reaccin relmpago son: 1. cuando una sustancia neural teraputica se inyecta en el campo de interferencia responsable de un desorden, todas las perturbaciones remotas controladas por el campo de interferencia deben desaparecer completamente en el momento de la inyeccin, hasta donde esto sea anatmicamente posible. 2. El paciente debe permanecer completamente libre de sntomas por lo menos 20 horas (8 horas en el caso de dientes) . 3. Si los sntomas recurren, la inyeccin debe repetirse en el mismo sitio; el paciente debe seguir estando completamente libre de los sntomas por un tiempo ms largo y preferentemente mayor que en la ocasin anterior.
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Cualquiera de lo siguiente puede actuar como campo de interferencia: Focos dentales, es decir infecciones, cambi de sitio, dientes desvitalizados, etc,; amgdalas, senos,; en piel, cicatrices en tejido profundo y seas; cuerpos extraos, rganos inflamados crnicamente; condiciones residuales despus de desrdenes inflamatorios del hgado, vescula, estmago, apndice, intestinos, prstata, ovarios o tubos. Una historia clnica detallada puede proporcionar a menudo indicadores tiles. Si una inyeccin en un campo de interferencia sospechoso no produce la reaccin esperada, las inyecciones extensas al mismo sitio son intiles; en tales casos, deben buscarse otros posibles campos de la interferencia. En la prctica, las soluciones de procana y lidocana al 0.5% y al 2% han demostrado ser eficaces para el uso en terapia neural. Otras substancias que pueden usarse en terapia neural incluyen neuro L90, Sensiotin cum procain, y xiloneural.
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La dosis mxima para los adultos es aproximadamente 25 ml de procana al 2% aplicados intramuscularmente o 20 ml de solucin de lidocana al 1%. Las cantidades declaradas en el texto son mximas y no deben en ningn momento ser excedidos. El practicante de terapia neural normalmente puede manejarse con dosis mucho ms pequeas, generalmente no ms de unos mililitros. La cantidad inyectada est lejos de ser ms importante que el sitio correcto de la inyeccin. El uso de soluciones de procana o lidocana se contraindica en los siguientes desrdenes: Bloqueo AV, bradicardia, perturbaciones severas de la conduccin, hipotona severa, y descompensacin cardaca. La lidocana debe ser utilizada en los pacientes con alergia o hipersensibilidad a la procana; a la fecha no hay ningn informe publicado que describa alergia o reacciones de hipersensibilidad a la lidocana.
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Obviamente, un conocimiento anatmico completo y la observancia estricta de procedimientos estriles son esenciales para cualquier prcticante mdico de terapia neural. En el material fotogrfico para este atlas yo he omitido in tencionalmente tapas, guantes quirrgico las referencias para desinfectar la piel, etc., para mostrar las tcnicas tan claramente como sea posible. Se proporcionan dibujos donde son necesario para mayor claridad. Las inyecciones donde puede haber algn riesgo de complicaciones estn marcadas con una nota que sigue a la palabra precaucin. Las inyecciones Intra-arteriales en un vaso que lleva al cerebro o en el espacio subaracnoideo pueden tener consecuencias serias; siempre se deber proteger al paciente y aspirando asegurarse que la aguja este en la posicin correcta.
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Tcnicas de inyecciones en cabeza y cuello
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Inyeccin en y dentro de la arteria temporal

Indicaciones: Arteritis temporal, migraa, cefalea temporal. Materiales: Aguja 12, 1 ml. de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: la arteria temporal corre del odo externo a la sien donde el pulso es visible y palpable.
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Inyeccin en la arteria temporal

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Inyeccin del ganglio cervical superior y la regin retroestiloidea

Indicaciones: Las mismas que para la inyeccin del ganglio estrellado; ditesis alrgica. Materiales: Agujas de 60 mm a 80 mm, 5 ml de procana o lidocana.
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Inyeccin del ganglio cervical superior y la regin retroestiloidea

Tcnica: Punto de insercin: en el punto de interseccin de dos lneas auxiliares, una lnea vertical que se extiende hacia abajo del borde anterior del proceso mastoideo y una lnea horizontal a travs del dedo por encima del ngulo de la mandbula. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel hacia el proceso mastoideo contralateral. Profundidad de la inyeccin: el hueso se contacta a una profundidad de 30 mm a 40 mm (superficie anterior del proceso lateral de la tercera vrtebra cervical); con la aguja ligeramente separada, se avanza ventralmente 10 mm para llegar al frente del proceso lateral. PRECAUCIN: aspirar para ver si la posicin de la aguja es correcta, puede presentarse un sndrome de Horner.
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Anatoma y posicin de la aguja para la inyeccin de el ganglio cervical superior
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Inyeccin del ganglio cervical superior y regin retroestiloidea
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Inyeccin del ganglio ciliar
Indicaciones: En todos los desrdenes del ojo agudos o inflamatorios, ejem. Queratitis, iridociclitis, glaucoma; y ciertos tipos de cefaleas. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: La cabeza del paciente debe estar firmemente apoyada; los ojos se sostendrn abiertos, mirando arriba y medialmente. con la punta del dedo ndice de la mano libre se forza suavemente el globo ocular de forma ascendente y hacia la nariz. Punto de insercin: para el ojo derecho a las 7 y para el izquierdo a las 5 horas. Direccin de la aguja: atrs debajo de el hueso en contacto con la pared orbital inferior, despus arriba y adentro. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 30 mm y no ms de 35 mm, la aguja queda cerca del ganglio ciliar. Precaucin: aspirar antes de inyectar.
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Inyeccin del nervio mandibular cerca del ganglio de Gasser
Indicaciones: Neuralgia del trigmino, trismus, tambin cuando se trata con dolores de cabeza de orgen desconocido; dolor debido a malignidad en el rea inervada por ste nervio. Materiales: Aguja de 0.8 mm de dimetro por 60 mm de largo, de 1 a 2 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: paciente sentado con la boca ligeramente abierta, la muesca mandibular puede ser palpada a 30 mm al frente del trago, directamente abajo y al centro del arco zigomtico. Direccin de la aguja: transversalmente a lo largo de la base del crneo hacia la lnea media. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 40 mm, la aguja golpea el proceso pterigodeo. Se retira la aguja ligeramente y se avanza dorsalmente 5 a 10 mm; ahora est cerca del foramen oval. Precaucin: aspire antes de inyectar; la reaccin de dolor del paciente indicar que la aguja est en la posicin correcta.
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Inyeccin del ganglio esfenopalatino y del nervio maxilar

Indicaciones: fiebre de heno, rinitis vasomotora, neuralgia de la segunda rama del nervio trigmino, sinusitis; tambin para valoracin de cefaleas resistentes a tratamiento y para dolor maxilar en ausencia de hallazgos dentales patolgicos. Materiales: aguja de 0.8 mm de dimetro por 60 mm de largo, 1 a 2 ml de lidocana o procana.
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Inyeccin del ganglio esfenopalatino y del nervio maxilar

Tcnica: Punto de insercin: en el borde superior del arco zigomtico, a medio camino entre el odo externo y el borde orbital. Direccin de la aguja: para posicionar la aguja correctamente, apuntar hacia el hueso zigomtico del otro lado del crneo (formando un ngulo obtuso hacia el frente y abajo. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad aproximada de 50 a 60 mm, la aguja alcanzar la fosa pterigopalatina Precaucin: aspirar.
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Inyeccin del ganglio esfenopalatino (pterigopalatino) y del nervio maxilar
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Inyeccin del ganglio esfenopalatino (pterigopalatino) y del nervio maxilar
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Inyeccin del ganglio estrellado

Indicaciones: Cabeza: sndrome pre y post apopltico, edema cerebral, espasmo vascular intracraneal, sndrome post concusin, epilepsia traumtica, parlisis del nervio facial, edema facial persistente despus de erisipela; ciertos tipos de cefaleas y migraas. Ojos: glaucoma, herpes zoster oftlmico, oclusin de la arteria central de la retina, trombosis de la vena central, enfermedad de la coroides, desrdenes degenerativos de la mcula, etc. Odos: enfermedad de Meniere, otitis media crnica, sordera sbita, zoster tico, sordera odo interno, tinnitus, heladas, desrdenes alrgicos, etc.
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Inyeccin del ganglio estrellado

Nariz: rinitis vasomotora, sinusitis crnica, etc. Garganta y cuello: hipertiroidismo, neuralgia, sndrome cervical, amigdalitis sptica, migraa cervical, etc. Hombros: sndrome hombro brazo, sndrome de escaleno, artrosis deformante, artritis capsular, endurecimiento posttraumtico de las articulaciones, etc. Brazo: braquialgia, causalgia, neuralgia del plexo braquial, dolores de miembro fantasma, osteoporosis posttraumtica, epicondilitis, tendinitis, linfedema subsecuente a mastectoma, desrdenes circulatorios, etc. Pulmones: asma bronquial, tuberculosis pulmonar, neumona, pleuritis, herpes zoster, embolia pulmonar, edema pulmonar, etc. Corazn: angina de pecho, condiciones subsecuentes a infarto de miocardio, fibrilacin, taquicardia paroxstica.
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Inyeccin del ganglio estrellado (de acuerdo a Herget)

Materiales: Aguja de 80 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: (mtodo Herget) Paciente en posicin supina, con una almohadilla firme bajo los hombros, para que la cabeza est inclinada hacia atrs y la espina cervical hiperextendida. Punto de insercin: en el punto de insercin del tercio bajo con el medio, en una lnea auxiliar entre el mastoides y la articulacin esternoclavicular en el borde medio del msculo esternocleidomastoideo, aproximadamente 20 a 30 mm lateralmente de la lnea media.
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Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 60 a 70 mm, la punta de la aguja alcanza la primera costilla; separar la aguja 2 mm e infiltrar. Precaucin: aspirar Si la aguja est en una posicin correcta, el paciente desarrollar un sndrome de Horner homolateral con ptosis, miosis y endoftalmo. Adems se incrementa la circulacin en las mejillas, cara y cuello; la conjuntiva y la esclertica se ponen notablemente inyectadas; anhidrosis de cara y cuello; lagrimeo.
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Lneas auxiliares para localizar el punto de entrada para inyectar el ganglio estrellado de acuerdo a Herget: a: dividir a lo largo el msculo esternocleidomastoideo en tres Partes iguales. El punto de entrada queda en el borde anterior de el msculo en la transicin del tercio caudal y medio. b: borde anterior del msculo esternocleidomastoideo a nivel medio entre el primer anillo de la trquea y el borde superior del esternn
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Mtodo de Herget
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Inyeccin del ganglio estrellado (de acuerdo a Leriche y Fontaine, modificada por P. Dosch)
Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 4 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: (de acuerdo a Leriche y Fontaine, modificada por P. Dosch) Punto de insercin: el paciente sentado con la cabeza apoyada hacia atrs y volteado al lado contrario de la inyeccin. en el punto de transicin de el tercio inferior y medio del msculo esternocleidomastoideo, se ponen dos dedos de la mano libre en el borde externo del msculo esternocleidomastoideo para empujar los vasos fuera en direccin medial y la pleura en direccin caudal. La cabeza de la primera costilla deber palparse. El punto de entrada estar inmediatamente por encima de la yema de los dedos.
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Direccin de la aguja: hacia el proceso espinoso de la sexta o sptima vrtebra cervical. Profundidad de la inyeccin: prcticamente subcutnea cuando se palpa la cabeza de la primera vrtebra sin esfuerzo, a un mximo de 20 mm en pacientes adiposos. Precaucin: aspirar para verificar la presencia de lquido, sangre o aire.
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Inyeccin del ganglio estrellado (de acuerdo a Reischauer)

Materiales: Aguja de 80 a 100 mm de largo, 10 de ml de procana o lidocana. Tcnica: (mtodo de Reischauer): Punto de insercin: el paciente sentado a horcajadas sobre la silla, presentando la espalda al mdico, con la barbilla apretada contra el pecho para permitir que el proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical sea proyectado lo ms posible. Inserte la aguja perpendicular a la piel y paralela al plano medio, 40 mm lateralmente de la lnea media entre C6 y C7.
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Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 30 a 35 mm, la aguja encuentra la porcin lateral del arco vertebral cervical. se voltea ahora en ngulo de 45 en direccin craneal y 45 en direccin lateral y se avanza cuidadosamente a lo largo del hueso. despus de perder el contacto con el hueso, avance la aguja otros 10 mm en una direccin ventral, e inyecte. El paciente seala la posicin correcta de aguja a travs de dolor tpico en la escpula. Precaucin: aspirar
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Inyeccin del ganglio estrellado (mtodo de Reischauer)
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Inyeccin bajo el cuero cabelludo

Indicaciones: Cefaleas, vrtigo, sndrome post-concusin, epilepsia traumtica, desrdenes cerebrales vasoespsticos, estados pre y post apoplticos, insomnio. Materiales: Aguja del 12, 0.5 a 1 ml de procana o lidocana para cada lado. Tcnica: Punto de insercin: sobre el hueso parietal o temporal a nivel de las sienes. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel profundidad de la inyeccin: por debajo y dentro del periostio
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Inyeccin bajo el cuero cabelludo
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Inyeccin del proceso mastoideo

Indicaciones: A) terapia segmentaria: otitis media aguda o crnica, otitis externa, sordera del odo interno, tinnitus, vrtigo vestibular, parlisis del nervio facial, tic facial. B) bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba, si el paciente tiene una historia sugestiva de desrdenes ticos. Materiales: Aguja del 12, 0.5 ml de lidocana o procana.
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Tcnica: Levante el lbulo de la oreja Punto de insercin: borde anterior del proceso mastoideo. Profundidad de la inyeccin: hasta hacer contacto con el periostio, entonces distribuya unas dcimas de mililitro ventralmente y dorsalmente del mastoides para incluir el nervio mayor auricular y los menores occipitales.
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Inyeccin del nervio glosofarngeo

Indicaciones: Todos los desrdenes dentro del rea de inervacin del mismo, tales como neuralgia glosofarngea, neuralgia del trigmino atpica, disfagia, desrdenes de la lengua. Materiales: Aguja de 60 mm de largo, 2 a 3 ml de procana o lidocana
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Tcnica: Punto de insercin: a medio camino entre la punta del mastoides y el ngulo mandibular. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: contacto seo con el proceso estiloideo a una profundidad de 30 a 40 mm, entonces infiltrar solo el lado anterior. Precaucin: aspirar.
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Anatoma y posicin de la aguja para la inyeccin del nervio glosofarngeo
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Inyeccin del nervio infraorbital
Indicaciones: Neuralgia del trigmino, dolor supramaxilar en ausencia de patologas dentales; desrdenes que afectan los senos maxilares, dolor facial. Materiales: Aguja del 12, 0.5 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: hay una aspereza ligeramente palpable medialmente en el centro de la cresta infraorbital; el foramen infraorbital est 8 mm por debajo de sta. La aguja se inserta justo por debajo de este punto. Direccin de la aguja: oblicua en una direccin craneal y medial. Profundidad de la inyeccin: hasta que se hace el contacto seo y se produce una parestesia.
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Inyeccin del nervio larngeo superior
Indicaciones: Neuralgia, dolor y disfagia larngea. Materiales: Aguja de 60 mm de largo, 5 ml de procana o lidocana
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Tcnica: el nervio larngeo superior se divide a nivel del hueso hioides en una rama interna y una externa Punto de insercin: a travs de una ppula en el centro sobre la muesca tiroidea. Direccin de la aguja: pasar la aguja a travs de la ppula, yendo subcutneamente bajo el mando del dedo ndice libre en una direccin oblicua lateral y craneal hacia el asta mayor del hueso hiodes. Profundidad de la inyeccin: permanecer subcutneamente hasta que el paciente presente seales de parestesia.
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Inyeccin del nervio larngeo superior: punto de entrada y direccin de la aguja
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Inyeccin del nervio mentoniano
Indicaciones: Neuralgia del trigmino, dolor facial dolor en mentn y labio inferior. Materiales: Aguja del 12, 0.5 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: el foramen mentoniano queda por debajo del premolar mas bajo, a mitad del camino entre la cresta alveolar y el borde ms bajo de la mandbula; puede palparse fcilmente. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel hasta el foramen mentoniano, despus unos pocos milmetros y en direccin craneal y medial. Profundidad de la inyeccin: hasta contactar el hueso, puede ocurrir parestesia.
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Inyeccin del nervio occipital

Indicaciones: neuralgia occipital, sndrome cervical, cefalea; todos los desrdenes dentro del rea inervada por ste nervio (piel de la regin parietal, lateralmente hasta la regin temporal, parte posterior de odo). Materiales: aguja del 12, 0.5 a 1 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: el nervio est en direccin medial inmediatamente adyacente a la fcilmente palpable arteria occipital, cerca de 20 a 40 mm de la lnea media, y es palpable entre la unin sea del msculo trapecio y el semiespinal craneal. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel, hasta que ocurra parestesia.
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Inyeccin del nervio frnico C3 C5
Indicaciones: Hipo obstinado, dolor irradiado a cuello y hombros en problemas orgnicos abdominales y torcicos. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: El paciente voltea la cabeza al lado contrario de la inyeccin y la inclina hacia abajo, para que el msculo esternocleidomastoideo se relaje. Punto de insercin: en el borde lateral del msculo, directamente sobre el punto de unin con la clavcula. Direccin de la aguja: casi paralelamente a la clavcula, oblicuamente en una direccin medial. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de cerca de 30 mm, la aguja entra en la muesca del escaleno. Precaucin: aspirar, porque el riesgo de una parlisis diafragmtica, inyectar solo un lado por vez.
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Anatoma y posicin de la aguja para la inyeccin del nervio frnico C3 C5
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Inyeccin del nervio supraorbital lateral

Indicaciones: Neuralgia de la primera rama del nervio trigmino, herpes zoster, cefalea frontal, orzuelo, quiste tarsal, sinusitis frontal. Materiales: Aguja del 12, 0.5 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: se corre el dedo pulgar a lo largo de la cresta supraorbital, encontraremos la muesca supraorbital ligeramente medial del centro de la muesca. Direccin de la aguja: cranealmente en frente de la ua del pulgar. Profundidad de la inyeccin: hasta contactar con el hueso y que ocurra una parestesia.
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Inyeccin del plexo cervical profundo C2 C4

Indicaciones: Sndrome cervical, torticolis, dolor de cuello. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: el paciente se encuentra en posicin supina, el cuello soportado en un cojn enrollado y la cabeza volteada para el lado contrario de la inyeccin. Punto de insercin: con los dedos de la mano libre forzar el msculo esternocleidomastoideo fuera del camino en una direccin ventral; inserte la aguja en el ngulo posterior de ste msculo a nivel del ngulo de la mandbula.
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Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de no ms de 10 mm hay contacto del hueso con la tuberosidad posterior del tercer proceso lateral. Sin permitir que la aguja penetre ms all, dirigir unos pocos milmetros en una direccin dorsal y caudal. Precaucin: aspirar checar la presencia de sangre o lquido. Si la aguja esta en la posicin correcta, el paciente presenta parestesia en la regin del hombro.
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Inyeccin del plexo cervical superficial

Indicaciones: Dolor de cuello y hombros, tortcolis, sndrome cervical. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente est en posicin supina, el cuello soportado en una almohadilla enrollada y la cabeza volteada hacia el lado contrario de la inyeccin.
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Punto de insercin: a mitad del proceso mastoideo y la clavcula, en el borde posterior del msculo esternocleidomastoideo. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 20 a 30 mm, se hace contacto con el hueso del proceso lateral de la segunda o tercera vrtebra cervical. Se separa la aguja 5 a 10 mm, y se infiltra un rea de 30 por 15 mm.
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Inyeccin en tiroides
Indicaciones: Hipo e hipertiroidismo, bocio, tirotoxicosis, enfermedad de Basedow; sensacin de presin o inflamacin en la garganta; ansiedad, palpitaciones, desrdenes menstruales, aborto habitual; tambin se puede intentar en alopecia, taquicardia y fiebre de etiologa desconocida; neurodistona, desrdenes nerviosos abdominales y digestivos, nerviosismo y excitabilidad. En mujeres deber inyectarse al mismo tiempo el plexo de Frankenhauser. Materiales: Aguja del 18, 0.5 a 1 ml de procana o lidocana para cada lbulo de la glndula.
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Tcnica Punto de insercin: el paciente estar en posicin supina o sentada. Palpar la posicin y tamao de la glndula mientras el paciente traga saliva. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: aproximadamente 10 a 20 mm dentro del parnquima de la glndula. Precaucin: aspirar, si aspira sangre cambie de posicin la aguja.
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Anatoma y posicin de la aguja de la inyeccin en tiroides
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Inyeccin en las amgdalas palatinas

Indicaciones: a: terapia segmentaria: amigdalitis crnica, inflamacin recurrente de garganta. b: bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba en pacientes cuyo historial clnico indica frecuentes o severas inflamaciones de garganta, escarlatina, difteria, amigdalectoma. Materiales: Aguja de 0.8 mm de dimetro por 80 mm de largo, 0.5 ml de procana o lidocana.
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Inyeccin en las amgdalas palatinas
Tcnica: La cabeza del paciente deber estar en posicin fija y firme, y la cavidad bucal bien abierta. Punto de insercin: sobre los polos amigdalares. Para la inyeccin de los polos inferiores, empujar la lengua ligeramente en direccin medial e insertar la aguja entre las muelas del juicio inferior y la raz de la lengua. Profundidad de la inyeccin: submucosa. En caso de cicatrices por amigdalectoma, insertar la aguja en el centro de la cicatriz e inyectar directamente bajo la superficie del tejido cicatricial. Precaucin: aspirar (proximidad de vasos que conducen sangre al cerebro).
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Inyeccin en las amgdala palatinas (polo superior)
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Inyeccin en las adenoides (amgdala farngea) e hipfisis farngea

Indicaciones: proliferacin adenoidea, rinitis alrgica, desrdenes del sentido del olfato o gusto, edema angioneurtico, disfuncin pluriglndular, asma bronquial, neuralgia del trigmino, artrosis, reumatismo. Materiales: Aguja de 0.8 mm de dimetro por 80 mm de largo, 0.5 ml de procana o lidocana.
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Inyeccin en las adenoides (amgdala farngea) e hipfisis farngea

Tcnica: De acuerdo al mtodo de lger, la aguja se inserta sobre la vula inmediatamente a un lado del limite del paladar duro y blando. Profundidad de la inyeccin: avanzar la aguja hasta contactar el hueso de la pared posterior de la faringe. Incline 15 mm el final de la aguja para en un ligero ngulo alcanzar la hipfisis farngea ms distante cranealmente, contra la pared anterior del seno esfenoidal. Cuando se hace contacto con el hueso, se separa la aguja 1 mm y se inyecta despus de aspirar ( checar sangre). Precaucin: aspirar
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Anatoma y posicin de la aguja en la inyeccin de adenoides
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Inyeccin en las adenoides
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Inyeccin de prueba en los dientes

Indicaciones: a) terapia segmentaria: en todos los procesos inflamatorios en la regin de los dientes, boca y maxilar superior e inferior; alveolitis, dolor post extraccin, condiciones de paradontopatas, heridas de curacin lenta, etc. b) bsqueda de campos de interferencia: cualquiera de lo siguiente puede actuar como campo de interferencia: dientes desvitalizados, infectados o desplazados; races residuales, bolsas alveolares, osteitis residual, cicatrices posteriores a reseccin de races y ciruga de los senos maxilares; parodontosis, gingivitis, estomatitis.
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Inyeccin de prueba en los dientes
Materiales: jeringa de cartuchos, 0.2 a 0.3 ml de procana o lidocana por inyeccin. Tcnica: Sobre cada raz dental que va a ser probada inyectar 0.2 a 0.3 ml, a ambos lados bucal y palatino.
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Inyeccin de los dientes
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Inyeccin de los dientes
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Trax Espalda Abdomen Pelvis
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Inyeccin de los nervios intercostales

Indicaciones: Neuralgia intercostal, herpes zoster; para aliviar dolores en fracturas. Materiales: Aguja del 12, 0.5 a 1 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: dependiendo del sitio de el dolor: en la regin anterior en el borde inferior de la costilla; en la regin posterior en medio del espacio intercostal. Direccin de la aguja: hasta que la aguja alcance el nervio. Profundidad de la inyeccin: 5 a 10 mm. Cuando la paciente seala una reaccin de dolor, la aguja est en la posicin correcta.
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Inyeccin de nervios intercostales
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Anestesia epidural
Indicaciones: Cualquier desorden en el rea que inerva el plexo sacro; inflamacin, dolor, comezn, desrdenes sexuales, hemorroides, citica; obstetricia. El plexo sacro inerva las siguientes reas: piel: ano, perin, escroto, pene. rganos: recto inferior, vagina tanto como cervix y tero, urter, piso plvico, prstata, esfnter anal. Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 60 mm de largo, 5 ml de procana (20 ml en obstetricia).
131
Anestesia epidural
Tcnica: El paciente permanece de pie firme contra la mesa de exploracin agachado hacia delante en ngulo recto. Punto de insercin: aproximadamente 20 mm sobre el extremo craneal de la hendidura anal, pueden palparse las protuberancias seas del asta sacral sin esfuerzo, entre ellos est la membrana elstica del obturator que cierra el hiato sacral, en pacientes adiposos, el punto de entrada esta a 40 o 50 mm cranealmente de la punta del coccix.
132
Anestesia epidural
Direccin de la aguja y profundidad de inyeccin: inserte la aguja empinadamente a travs de la parte superior de la membrana, entonces deprima la empuadura y resbale la aguja 4 a 6 mm lleve ms all cranealmente al canal sacro la bolsa dural acaba 6 a 9 mm ms all del punto de entrada Precaucin: aspirar para verificar la presencia de sangre o lquido.
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Anestesia epidural
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Anestesia (sacra) epidural
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Anestesia epidural (topografa)
1 punto de entrada de la aguja a travs de la parte superior de la membrana 2 la aguja es bajada y empujada 40 a 60 mm cranealmente dentro del canal sacro
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Inyeccin dentro del foramen sacro

Indicaciones: Citica, dolor de espalda unilateral, desrdenes prostticos y rectales, coccigodinia; dolor tipo citica en carcinoma de prstata, espasmo del esfnter de la vejiga. Materiales: Aguja de 60 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana.
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Inyeccin dentro del foramen sacro

Tcnica: Punto de insercin: el paciente puede estar sentado o boca abajo. La lnea que conecta las dos crestas ilacas intercepta los procesos espinosos de la cuarta vrtebra lumbar. Otros dos procesos espinosos ms caudalmente esta la primera vrtebra sacra. El primer foramen est a dos traveses de dedo lateralmente del borde inferior de sta. Profundidad de la inyeccin: inserte la aguja a una profundidad de 10 a 20 mm. La inyeccin dentro del foramen contralateral se da anlogamente. Precaucin: aspirar para verificar la presencia de lquido.
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Inyeccin dentro del foramen sacro posterior
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Inyeccin dentro del foramen sacro posterior
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Inyeccin dentro del primer foramen sacro posterior
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Inyeccin de la cadena simptica abdominal (de acuerdo a Vishnevski)

Indicaciones: Terapia segmentaria: en desrdenes abdominales superiores que afectan el estmago, intestino, hgado, vescula biliar, pncreas, riones. Bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba, cuando se sospecha de un campo de interferencia despus de desrdenes abdominales superiores. Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 120 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana.
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Tcnica: Punto de insercin: el paciente de pie doblado hacia delante contra una mesa o en el extremo de la mesa de exploracin, palpe la lnea axilar posterior a lo largo de la costilla inferior hasta que el borde del msculo extensor largo de la espalda pueda ser sentido aproximadamente tres traveses de dedo del proceso espinoso. El punto de entrada est aqu, entre el borde de la costilla y el borde del msculo. Permita al paciente exhalar totalmente y sostener su respiracin, para asegurar que el borde inferior de los pulmones se mueva hasta donde sea donde posible.
143
Direccin de la aguja: 30 medialmente y 60 cranealmente, ejemplo oblicuamente ascendente, aproximadamente en la direccin del pezn contralateral situado normalmente. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 80 a 100 mm, parecer que la aguja penetrar dentro de un vaco despus de vencer la resistencia ofrecida por los msculos y la fascia. La cadena simptica abdominal estar cerca de 10 mm ms all. Precaucin: aspirar.
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Inyeccin de la cadena simptica abdominal
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Inyeccin de la cadena simptica abdominal

(mostrando las lneas auxiliares que ayudan para localizar el punto de entrada correcto)
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Topografa y posicin de la aguja en la inyeccin del polo renal superior de acuerdo a Vishnevski
147
Topografa y posicin de la aguja en la inyeccin directa de la cadena simpatica
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Inyeccin de la cadena simptica lumbar

Indicaciones: Desrdenes circulatorios de las extremidades inferiores, ardor, fro, lcera varicosa, cicatrizacin lenta del muon amputado, dolor de miembro fantasma, osteoporosis post-traumtica. Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 120 mm de largo. Tcnica: Punto de insercin: el paciente de pie doblado hacia delante o hacia abajo en una posicin similar. La lnea que conecta las crestas ilacas cruza los procesos espinosos de la cuarta vrtebra lumbar. Desde este punto de referencia, escoja el nivel apropiado para la inyeccin; ste es generalmente el segundo ganglio lumbar. El punto de entrada esta a tres traveses del dedo lateralmente del proceso espinoso de la segunda vrtebra lumbar. Direccin de la aguja: cerca de 60 en direccin medial. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de cerca de 30 mm la aguja alcanza el proceso lateral; para evitar sto, levantar la punta de la aguja y voltear al lado. A 70 mm la aguja alcanza la superficie lateral del cuerpo de la vrtebra. Retire la aguja y mueva para pasar sto a un ngulo ms oblicuo hasta contactar hueso donde la superficie convexa de la vrtebra se pierde justamente Precaucin : SOCIEDAD aspirar.MDICA MEXICANA DE HOMOTOXICOLOGA, S.C.
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Inyeccin dentro de la raz del nervio citico L3-L5

Indicaciones: Citica, daos del disco intervrtebral en la regin lumbar, neuralgia, desrdenes circulatorios y parestesias en los miembros inferiores. Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 100 a 120 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente de pie contra una mesa o a la cabeza de la mesa de exploracin. Punto de insercin: palpar a lo largo de la cresta ilaca hacia la columna vrtebral en el punto donde el ilin se une, al proceso lateral de la quinta vrtebra lumbar y al cuerpo de la primera vrtebra sacra forman una depresin claramente palpable. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad de 50 a 80 mm, hasta obtener el reflejo citico
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Inyeccin dentro de la raz del nervio ciatico L3-L5
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Inyeccin dentro de la raz del nervio ciatico L3-L5
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Inyeccin dentro de la raz del nervio citico; punto de entrada al canal entre la pelvis y la quinta vrtebra lumbar
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Indicaciones: Desrdenes en la regin inervada por ste plexo: 1: plexo pudendo y nervios pudendos 2: nervio glteo inferior 3: nervio posterior cutneo femoral 4: nervio citico 5: S1 a S4 6: tronco lumbosacro L4 a L5 Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 120 a 150 mm de largo, 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: en el punto de interseccin de dos lneas auxiliares como siguen: 1: una lnea horizontal de la punta de la hendidura anal al trocanter mayor. 2: una lnea vertical de la espina ilaca posterior superior al borde externo de la tuberosidad isquitica. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: para contacto seo. La placa del nervio tiene aproximadamente 35 mm de ancho. Sondee con la punta de la aguja e infiltre sta placa oblicuamente arriba y afuera. La posicin correcta de la aguja est indicada por la secuencia siguiente de parestesia notada por el paciente, de medial a lateral: testiculos, pene, perineo, muslo, nalga, taln, pie.
inyeccin del plexo sacro
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inyeccin del plexo sacro: lneas auxliares para ayudar a localizar el plexo
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Infiltracin presacral de acuerdo a Pendl

Indicaciones: Desrdenes que involucran lo siguiente: recto, ano, perineo, vejiga, uretra, prrito de ano y vulva, desrdenes de la prstata, desrdenes gineclogicos, citica; desrdenes circulatorios y otros desrdenes que afectan las extremidades inferiores. Materiales: Aguja de 12 mm de largo, 5 ml de procana y lidocana. Tcnica: El paciente permanece de pie contra una mesa, inclinado hacia delante en ngulo recto. Punto de insercin: un traves de dedo lateralmente arriba y por abajo de la punta del cccix. Direccin de la aguja: siguiendo el cccix, cranealmente en el lado ventral del sacro. Profundidad de la inyeccin: el foramen sacro ms alto est cerca de 100 a 120 mm del punto de insercin, el ms prximo est a 80 a 90 mm es decir ms cerca. Avance la aguja en contacto con el hueso sacro Precaucin: riesgo de perforacin del recto.
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Infiltracin presacral de acuerdo a Pendl (topografa)
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Infiltracin presacral de acuerdo a Pendl
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Inyeccin en la articulacin sacroilaca

Indicaciones: Dolor de espalda, lumbago, citica. Materiales: Aguja de 60 a 80 mm de largo, 2 a 4 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente permanece de pie contra la mesa de exploracin, inclinado hacia delante. Punto de insercin: tres traveses de dedo lateralmente del proceso espinoso de S1. Direccin de la aguja: en un ngulo de 45 a la piel en direccin lateral. Profundidad de la inyeccin: cerca de 30 a 50 mm.
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Inyeccin en la articulacin sacroliaca (lnea auxiliar para orientacin)
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Inyeccin en la articulacin sacroilaca
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Inyeccin del ganglio de Frankenhauser (plexo uterovaginal)

Indicaciones: a: terapia segmentaria: dismenorrea, menstruaciones anormales, dispareunia, endo parametritis, descarga vaginal, neuritis del piso plvico, desrdenes abdominales bajos de etiologa indeterminada, frigidez, esterilidad; desrdenes asociados con el perodo menstrual tales como cefaleas, migraas, desrdenes plvicos autnomos, etc. b: bsqueda de campos de interferencia: tales como inyecciones de prueba, si el paciente en su historial incluye: descargas vaginales, aborto, labor dficil, D y C, enfermedad inflamatoria plvica, gonorrea; cualquier operacin que involucre genitales. Contraindicaciones: durante el perodo menstrual, evite cualquier intervencin transvaginal; use la inyeccin por fuera de la cavidad plvica. Materiales: Aguja de 0.8 mm de dimetro por 120 mm de largo, 2 a 4 ml de procana o lidocana. Tcnica: Antes de la inyeccin, la paciente deber vaciar la vejiga. Ella se colocar en una mesa ginecologica y el cervix uterino se fijar con un espejo vaginal. Punto de insercin: a travs del pliegue de la mucosa en el fornix lateral al lado del crvix, es decir a travs de la bveda lateral vaginal, en una posicin horaria aproximada de 4 a 5 o de 7 a 8. Direccin de la aguja: ligeramente oblicua en una direccin lateral y dorsal. Profundidad de la inyeccin: 10 a 20 mm. precaucin: se corre el riesgo de perforar el urter o la arteria uterina s la aguja est directamente paralela al crvix.
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Inyeccin en la regin plvica

Indicaciones: Terapia segmentaria: dismenorrea, enfermedad inflamatoria plvica, endo y parametritis, menorragia, metrorragia, descarga vaginal no especfica, dolor de abdomen bajo y de espalda, dispareunia, desrdenes relacionados a la menstruacin, esterilidad, frigidez. Bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba si el paciente tiene un historial que incluya desrdenes genitales o de cualquier tipo. Materiales: Aguja de 70 a 80 mm de largo, 2 por 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: Antes de la inyeccin, la paciente deber vaciar la vejiga. Ella estar en posicin supina en una mesa de exploracin. Punto de insercin: cerca de 4 traveses de dedo lateralmente de la sinfsis; es decir dos traveses de dedo medialmente al pulso de la arteria femoral, en la regin del lmite superior del cabello pbico. Con dos dedos de la mano libre palpar el borde superior de la rama pbica. Direccin de la aguja: entre los dos dedos, perpendicular a la piel en direccin de la rama pbica (punto de acupuntura 29 E), entonces se retira la aguja ligeramente y guiarla cranealmente sobre el borde en una direccin mediocaudal. Profundidad de la inyeccin: 40 a 60 mm, dependiendo de la adiposidad del paciente.
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Inyeccin en la regin plvica
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Inyeccin en la regin plvica (estadio 1 arriba)
172
Inyeccin en la regin plvica (estadio 2 abajo)
173
Inyeccin en el epigstrio
Indicaciones: Todos los desrdenes abdominales, ejemplo lcera gstrica o duodenal, gastritis; si sto es insuficiente, combinar con la inyeccin abdominal de la cadena simptica Materiales: Aguja del 12, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente estar en posicin supina. Punto de insercin: en la lnea media, tres traveses de dedo por debajo del proceso xifoideo. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: 30 a 50 mm preperitonealmente, dependiendo de la adiposidad subcutnea.
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Inyeccin en el epigstrio
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Inyeccin del punto de Vogler

Indicaciones: En presencia de enfermedades de estmago, o vescula biliar, stos puntos en el mrgen costal son sensibles a la presin. Materiales: Aguja del 12, 2 ml. de procana o lidocana para cada punto Tcnica: Punto de insercin: buscar los puntos sensibles en el periostio del margen costal, aproximadamente en la lnea del pezn. Direccin de la aguja y profundidad de la inyeccin: perpendicular a la superficie de la piel y abajo del periostio.
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Inyeccin del punto de Vogler

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Inyeccin en Xifoides
Indicaciones: Desrdenes gstricos nerviosos; en adicin a la inyeccin de la cadena simptica abdominal y en el epigastrio. Materiales: Aguja del 12, 1 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: inmediatamente por debajo de la punta del xifoides. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la aguja: arriba de 10 mm, dependiendo de la adiposidad.
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Inyeccin en Xifoides
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Inyeccin del nervio pudendo

Indicaciones: neuralga pudenda, prrito de ano y vulva, desrdenes que afectan el escroto, pene, vulva, perin. En obstetricia sta inyeccin se usa para disminuir el dolor en el segundo estadio de la labor de parto, en episiotoma y sutura perineal. Materiales: Aguja de 1 mm de dimetro por 120 mm de largo o aguja PP, 5 a 10 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: con el paciente de pie, inclinado hacia delante. Punto de insercin: 3 a 4 traveses de dedo por debajo del punto de entrada para la inyeccin del plexo sacro. Direccin de la aguja y profundidad de inyeccin: proceder en direccin de la sinfisis hasta que se produzca parestesia en la regin genital. b: mtodo perineal: la paciente se coloca en una mesa ginecolgica en posicin de litotomia. Se palpa la tuberosidad isquitica de la vagina al recto. Punto de insercin: adyacente a la vagina y recto. Direccin de la aguja y profundidad de la inyeccin: controlar con los dedos insertados, guiar la aguja transcutneamente a la tuberosidad isquitica. c: mtodo transvaginal: la paciente es colocada en una mesa ginecolgica tal como en el mtodo (b). Para sta tecnica es necesaria una aguja PP (ejemplo con manga protectora). Controlada con los dedos insertados. Guiar la manga protectora directamente a la tuberosidad izquiatica.
180
Inyeccin del nervio pudendo (mtodo a)
181
Inyeccin perineal del nervio pudendo (mtodo b)
182
Inyeccin transvaginal del nervio pudendo (mtodo c)
183
Inyeccin del nervio pudendo: diagrama de los mtodos perineal y transvaginal
184
Inyeccin en la prstata
Indicaciones: a: Terapia segmentaria: prostatitis aguda o crnica, hipertrofia de la prstata, desrdenes de la miccin, impotencia. b: Bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba, si los pacientes tienen un historial que incluya prstatitis, gonorrea, uretritis no sptica, nicturia. Materiales: Aguja de 80 mm de largo, 1 ml de procana o lidocana por lbulo. Tcnica: El paciente es colocado en una mesa de exploracin ginecolgica. El se sostiene el escroto. Pase el dedo ndice de la mano libre dentro del recto para palpar la prstata. Punto de insercin: cerca de 10 mm lateralmente de la lnea media. Direccin de la aguja: bajo el control del dedo en el recto, gue la aguja dentro de la prstata. Precaucin: evite la perforacin del recto.se le advertira al paciente antes de ste tratamiento que la orina y el fluido seminal puede presentar sangrado despus de la inyeccin.
185
Inyeccin en la prstata
186
Inyeccin en la prstata: la aguja es dirigida directamente del perineo a la prstata, bajo control digital desde el recto
187
Inyeccin suprapubica de la prstata (de acuerdo a Hopfer)

Indicaciones: a: Terapia segmentaria: prostatitis aguda o crnica, hipertrofia prosttica, desrdenes de la miccin, impotencia, climaterio masculino, orquitis, epididimitis. b: Bsqueda de campos de interferencia: como inyeccin de prueba, si los pacientes tienen un historial que incluya prstatitis, gonorrea, uretritis no sptica, nicturia. Materiales: Aguja de 80 mm de largo, 1 ml de procana o lidocana por lbulo Tcnica: El paciente vacia su vejiga y se coloca en una mesa de exploracin Punto de insercin: aproximadamente cuatro traveses de dedos lateralmente de la snfisis, aproximadamente dos traveses de dedo medialmente de el pulso de la arteria femoral. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel en el borde superior de la rama pbica, despus en una direccin mediocaudal hacia el ano. Profundidad de la inyeccin: dependiendo de la adiposidad, hacia abajo y adentro de la glndula prosttica; los pacientes reportan un dolor tpico irradiado al pene y glande.
188
Inyeccin suprapubica de la prstata

189
Extremidades: brazos y piernas
190
Inyeccin en la arteria braquial

Indicaciones: desrdenes circulatorios, causalga, osteoporosis posttraumtica de las extremidades superiores. Materiales: Aguja del 2, 1 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: a: palpar la arteria un poco arriba de la fosa antecubital e inyecte intra y para-arterialmente. b: la arteria puede ser facilmente palpada en la axila, donde pulsa por debajo de el msculo pectoral mayor y corre a lo largo de el surco medial del biceps.
191
192

193
Inyeccin en la arteria subclavia

Indicaciones: desrdenes circulatorios, celulitis, abcesos, enfriamientos, ardor en las extremidades superiores. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: el pulso de la arteria puede ser palpada 10 mm cerca del punto medio de la clvicula. Precaucin: para evitar el riezgo de perforacin de el apex de la pleurano inserte la aguja ms alla de 15 mm.
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196
Inyeccin en la articulacin del codo

Indicaciones: Todos los desrdenes en la regin de la articulacin. Materiales: Aguja del 12, 2 ml de procana y lidocana. Tcnica: El paciente pone el antebrazo en una mesa para formar un ngulo recto entre el antebrazo y el brazo. Punto de insercin: a medio camino entre el olecranon y el epicndilo lateral. Direccin de la aguja: hacia la fosa antecubital. Profundidad de la inyeccin: aproximadamente 10 a 20 mm.
197
Inyeccin en la articulacin del codo

198
Inyeccin en la articulacin de la mueca
Indicaciones: Artrosis, artritis, desrdenes articulares post-traumticos. Materiales: Aguja del 12, 1 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: a medio camino entre el final de la ulna y el proceso estiloideo. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: 5 a 10 mm.
199
Inyeccin en la articulacin de la mueca

200
Inyeccin en la articulacin del hombro

Indicaciones: Artrosis deformante, periarteritis escapulo-humeral, bursitis subacromial, condiciones siguientes a una contusin en el hombro. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Inyeccin por el frente Punto de insercin: el paciente deja el brazo colgante, la palma hacia el frente; medialmente de la cabeza al hmero, la lnea de la articulacin puede ser palpada. La aguja entrar justo por debajo de la clvicula. Direccin de la aguja: justo por debajo del acromion en una direccin externa. Profundidad de la inyeccin: despus de vencer la resistencia de los ligamentos, la aguja se resbalara facilmente dentro de la articulacin.
201
Inyeccin en la articulacin del hombro

202
Inyeccin en el nervio mediano

Indicaciones: Para desrdenes de la mano en el rea inervada por este nervio; sndrome del tunel carpiano. Materiales: Aguja del 12, 1 a 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: en la fosa antecubital, el nervio mediano queda en el lado ulnar de la arteria braquial palpable. b: cerca de la mueca. Punto de insercin: aproximadamente tres traveses de dedo por encima de la lnea de la articulacin de la mueca, el nervio queda en direccin radial de el tendn de el msculo palmar largo y es claramente visible en la flexin de la mano. Direccin de la aguja, profundidad de la inyeccin: perpendicular a la piel hasta que el paciente reporte parestesia en la regin inervada por este nervio.
203
Inyeccin de el nervio mediano en la fosa antecubital
204
Inyeccin de el nervio mediano en la articulacin de la mueca
205
Indicaciones: desrdenes de la mano en el rea inervada por el nervio radial. Materiales: Aguja del 12, 1 a 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: el nervio radial es accesible por encima de el codo Punto de insercin: alrededor de cuatro traveses de dedo por arriba del codo. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: si la posicin de la aguja es correcta, el paciente reportara dolor electrizante en el dedo pulgar y en la parte baja de la mano. b: en la regin de la mueca, sentira el pulso de la arteria radial alrededor de tres traveses de dedo por arriba de la lnea articular. Punto de insercin: radialmente a la arteria radial. Profundidad de la inyeccin: hasta que el paciente reporte parestesia. c: distribucin de un anstesico local en la regin dorsoradial de la mueca a nivel dela tabaquera anatmica bloquea las ramas del nervio radial superficial. Direccin de la aguja, profundidad de la inyeccin: perpendicular a la piel, subcutnea.
Inyeccin del nervio radial
206
Inyeccin del nervio radial en el codo (a)

207
Inyeccin del nervio radial en la mueca (b)
208
Inyeccin del nervio radial en la mueca (tabaquera anatmica: c)
209
Inyeccin del nervio ulnar

Indicaciones: desrdenes que afectan las reas inervadas por este nervio, ejem. dolor, vasoespasmo, etc Materiales: Aguja del 12, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: Punto de insercin: el zurco ulnar se palpa entre el epicondilo humeral medial y el olecranon. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: dependiendo de la adiposidad de el paciente, el nervio esta 10 a 20 mm por debajo de la superficie antes de que se divida en sus ramas dorsales o palmares. b: punto de insercin: la rama palmar de el nervio ulnar queda aproximadamente a tres traveses de dedo por arriba de la mueca, entre la arteria ulnar y el tendon del flexor carpo ulnar, en el lado ulnar de la arteria.
210
Inyeccin del nervio ulnar en la articulacin del codo
211
Inyeccin del nervio ulnar cerca de la mueca
212
Bloqueo anestesico en anillo de dedos y ortejos

Indicaciones: desrdenes que afectan las articulaciones y otras partes de los dedos y ortejos; paroniquia. Materiales: Aguja del 12, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: a ambos lados de la base de los dedos. Direccin de la aguja: distribuir 1 ml en cada uno de los tendones de flexin y extensin. Para los ortejos,el procedimiento es analogo.
213
Bloqueo anestesico en anillo de dedos de manos y pies

214
Inyeccin del plexo braquial C5 T1

Indicaciones: Neuralga del plexo, braquialga, parestesia del brazo, desrdenes circulatorios, osteoporosis post-traumtica, enfriamiento, ardores; reduccin de un hombro dislocado. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: anestesia del plexo supraclavicular El paciente esta sentado , con la cabeza fija y con soporte en el cuello, volteado al lado contrario de la inyeccin y ligeramente inclinado hacia delante. Antes de que la aguja entre, se le debe advertir al paciente que presentar parestesias, para evitar movimientos defensivos. Punto de insercin: 10 mm por arriba de la mitad de la clavcula, justo lateralmente al pulso de la arteria subclavia. Direccin de la aguja: aproximadamente hacia el proceso espinoso de la tercera vrtebra toracica. Profundidad de la inyeccin: a una profundidad aproximada de 10 mm, el plexo supraclavicular pasa subfacialmente sobre la primera costilla. La parestesia reportada por el paciente indica la posicin de la aguja y corresponde a el rea inervada. Precaucin: tener cuidado para no perforar la pleura. b: anestesia del plexo axilar A lo largo del brazo superior se palpa la arteria braquial hacia la axila en el punto donde el pulso es apenas perceptible. Inserte la aguja en este punto y avance hasta que el paciente reporte parestesia en el rea inervada por el nervio.
215
Inyeccin del plexo braquial (anestesia del plexo supraclavicular)
216
Anatoma y posicin de la aguja en la inyeccin subclavia del plexo braquial
217
Anatoma y posicin de la aguja en la inyeccin axilar del plexo braquial
218
inyeccin de el plexo braquial (anestesia del plexo axilar)
219
Inyeccin de la arteria femoral

Indicaciones: Todas las formas de desrdenes circulatorios que afectan las extremidades inferiores, incluyendo desrdenes de oclusin arterial y ulceras varicosas: flebitis, condiciones post-trombticas, dysbasia angiospastica. Materiales: Aguja del 1, 2 a 3 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: la arteria femoral se palpa inmediatamente por debajo de el ligamento inguinal en la fosa oval. La vena femoral queda medialmente de ella , el nervio lateralmente. a: cuando la arteria se palpa sin esfuerzo, le permite pulsar entre las puntas de dedo ndice y el dedo medio, rapidamente se inserta la aguja verticalmente, directamente entre ellos en la arteria. b: en pacientes adiposos, la arteria puede ser facilmente encontrada trazando su curso con el dedo ndice y el dedo medio, e insertando la aguja entre la yema de los dedos. Cuando la sangre arterial pulsa dentro de la jeringa, rapidamente inyecte 2 ml. despus de la inyeccin, mantenga el sitio de la inyeccin comprim ido por unos pocos minutos.
220
Inyeccin de la arteria femoral
221
Inyeccin de la arteria femoral (de medial a lateral: vena, arteria, nervio)
222
Inyeccin de la arteria tibial posterior

Indicaciones: desrdenes circulatorios; en acupuntura esta inyeccin esta tambin recomendada para el tratamiento de desrdenes que afectan las aticulaciones de la cadera y rodilla, el sistema urogenital, y los desrdenes menstruales. Materiales: Aguja de 1, 1ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: por debajo de la pantorrila en el interior de la tibia. Si la aguja esta en la posicin correcta, el paciente sentira un dolor torpe o embotado.
223
Inyeccin de la arteria tibial posterior

224
Inyeccin en la articulacin de la cadera

Indicaciones: Coxartrosis, artritis, dolor debido a rigidez de la articulacin. Materiales: Aguja de 80 a 100 mm de largo, 2 a 4 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: mtodo kibler: El paciente se coloca de lado. Punto de insercin: tres traveses de dedo por arriba del trocanter mayor, pasado su borde superior. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: hasta contactar hueso. b: inyeccin por enfrente El paciente esta en posicin supina Punto de insercin: inserte la aguja dos traveses de dedo lateralmente al pulso de la arteria femoral en la lnea que conecta el trocanter mayor y el borde superior de la snfisis. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: hasta contactar hueso.
225
Inyeccin en la articulacin de la cadera (2) inyeccin en el trocanter mayor (3)
226
Inyeccin en la articulacin de la cadera de acuerdo a Kibler
227
Inyeccin en la articulacin de la cadera por enfrente: punto de insercin: dos traveses de dedo lateralmente a la arteria femoral, en la lnea de el trocanter mayor al borde superior de la snfisis.
228
Inyeccin en la articulacin de la cadera por enfrente
229
Inyeccin en la articulacin de la rodilla

Indicaciones: Artrosis, artritis, desrdenes post-traumticos en la regin de la rodilla. Materiales: Aguja de 40 mm de largo, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente esta en posicin supina y mantiene su rodilla ligeramente flexionada. Punto de insercin: en el borde medial o lateral del tercio ms bajo de la rotula Direccin de la aguja: practicamente horizontal por debajo de la rotula. Profundidad de la inyeccin: aproximadamente 10 a 20 mm.
230
231

232
inyeccin de la articulacin del tobillo

Indicaciones: Artrosis, artritis, lesiones deportivas, etc. Materiales: Aguja de 12, 1 a 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: a: por la parte de atrs, en el lado fibular de la parte superior de la articulacin del tobillo. Punto de insercin: aproximadamente un travs de dedo por arriba del tuberculo lateral del calcaneo, inmediatamente por detrs del maleolo fibular. Direccin de la aguja: horizontal y ventralmente. Profundidad de la inyeccin: 10 mm. b: por enfrente: Punto de insercin: aproximadamente en la lnea que conecta los dos maleolos y medialmente de el tendon de el extensor largo del hallucis. Direccin de la aguja: ligeramente hacia el centro y abajo. Profundidad de la inyeccin: aproximadamente 10 mm.
233
inyeccin de la articulacin del tobillo
234
inyeccin frontal de la articulacin del tobillo
235
inyecciones en las articulaciones de dedos y ortejos

Indicaciones: todas las condiciones dolorosas de las articulaciones de los dedos y ortejos. Materiales: Agujas de 16 o jeringa de cartuchos con aguja corta, 0.5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: las inyecciones en las pequeas articulaciones son dolorosas, siempre hay que usar la mano libre para fijar los dedos y ortejos de las articulaciones que van a ser tratadas. Sosteniendo la articulacin ligeramente inclinada e inyectando en una direccin dorsal, pero acasionalmente la inyeccin tambin puede ser dada en una direccin lateral. En la inyeccin dorsal, inserte la aguja inmediatamente por el lado del tendon extensor. Direccin de la aguja: gfuie la punta de la aguja ligeramente hacia delante y abajo arriba de la cabeza del hueso.
236
Inyecciones en las articulaciones de dedos
237
Inyecciones en las articulaciones de los ortejos
238
Inyeccin del nervio femoral cutneo lateral

Indicaciones: Meralgia. Materiales: Aguja del 1, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: 10 a 25 mm en una direccin medial y caudal de la espina iliaca anterior superior. Direccin de la aguja, profundidad de la inyeccin: avance la aguja en direccin de la espina iliaca e infiltre hasta que haga contacto con el hueso, produciendo una reaccin dolorosa en el rea inervada por el nervio.
239
Inyeccin del nervio femoral cutneo lateral

240
Inyeccin del nervio femoral

Indicaciones: desrdenes en el rea inervada por el nervio; neuralga, causalga, desrdenes vasculares, desrdenes nerviosos. Materiales: Aguja del 1, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: por debajo del ligamento inguinal, aproximadamente 10 a 20 mm lateralmente a la arteria femoral. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: s la aguja esta en la posicin correcta, el paciente reporta parestesia enfrente de el muslo.
241
Inyeccin del nervio femoral

242
Inyeccin del nervio fibular

Indicaciones: Formas post-ciaticas de dolor en la pierna, desrdenes circulatorios. Materiales: Aguja de 12, 2 a 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: el nervio es fcil de encontrar inmediatamente por debajo de la cabeza de la fbula. Direccin de la aguja, profundidad de la inyeccin: perpendicular a la piel, despus infiltrar abajo, hasta que el paciente reporte reaccin dolorosa.
243
Inyeccin del nervio fibular

244
Inyeccin del nervio obturador

Indicaciones: Espasmo de aductores, sndrome gracilis, artrosis de la cadera y la rodilla. Materiales: Aguja de 80 mm de largo, aproximadamente 5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: la paciente de espaldas y rota el muslo hacia afuera lo mas posible. Palpar en direccin lateral de la snfisis del pubis en orden para localizar el tuberculo pbico. El punto de entrada esta caudalmente a un traves de dedo pulgar de esto. Direccin de la aguja: primero perpendicular a la piel, hasta que se hace contacto con la porcin horizontal del hueso pbico. Profundidad de la inyeccin: retire la aguja ligeramente, entonces adelante lateralmente y en direccin caudal a lo largo del borde ms bajo de la rama horizontal del hueso pbico y dentro del foramen del obturador. La parestesia en la regin inervada por este nervio indica la posicin correcta de la aguja.
245
Inyeccin del nervio obturador
246
Inyeccin del nervio obturador: relaciones anatmicas y posicin de la aguja

247
Inyeccin del nervio tibial

Indicaciones: Parestesias, dolor, desrdenes circulatorios, comezn, eczema; desrdenes post-traumticos en el rea inervada por este nervio. Materiales: Aguja del 2, 1 a 3 ml de procana o lidocana. Tcnica: El paciente esta boca abajo. Punto de insercin: a nivel de la terminacin craneal del maleolo medial, la arteria tibial posterior puede ser palpada siguiendo el tendon de Aquiles. Direccin de la aguja: ponga una ppula sobre el punto de entrada, y pase a travs de ella en ngulo recto a la piel para llevar la punta de la aguja adyacente y lateralmente a la arteria. S la posicin de la aguja esta en el sitio correcto, el paceiente reportar reacciones de dolor.
248
Inyeccin del nervio tibial

249
Inyeccin del trocnter mayor

Indicaciones: Artritis hipertrfica de la articulacin de la cadera, coxitis, coxalga, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew). Materiales: Agujas del 1, 2 ml de procana o lidocana. Tcnica: El trocanter est generalmente visible o palpable sin esfuerzo, si el paciente esta de pie o acostado. Direccin de la aguja: perpendicular a la piel. Profundidad de la inyeccin: debajo del periotio.
250
Inyeccin del trocanter mayor

251
Terapia papular
Indicaciones: La ppula intractanea es una inyeccin frecuentemente usada en terapia neural. slo se usa cuando por informacin del paciente o al examen es identificado el tejido perturbado. el mecanismo por que acta son proporcionados por los canales reflejos cutneo viscerales. Las ppulas no selectivas no tienen nada en comn con la terapia neural y sern desaprobadas. Las ppulas deben ser estrictamente intradrmicas. para los nios y pacientes ansiosos, la dermorreaccin ha demostrado ser til; con esto una ppula est fija en la piel a velocidad supersnica sin el uso de una aguja. Materiales: Aguja de medida 20, 0.2 a 0.4 ml de procana o lidocana.
252
Ppula intracutanea
253
Infiltracin intramuscular
Indicaciones: Mialgias, nodulos fibroqusticos, espasmo muscular, sndrome cervical, contracturas musculares, tiron muscular, esguinces; todos los sntomas reflejos musculares segmentarios. Materiales: La medida de la aguja depende de la profundidad a la que ocurre el proceso, aunque la cantidad es medida solamente en decimas de mililitro y depende de la magnitud de los cambios en los tejidos. Tcnica: Punto de insercin: aplique una ppula en la zona dolorosa indicada por el paciente o encontrada a la palpacin. Direccin de la aguja: pasar la aguja a travs de la ppula para examinar la profundidad, infiltrando como usted proceda. Profundidad de la inyeccin: en el punto ouch indicado por el paciente, dentro del nodulo fibroqustico y tejido doloroso, en el periostio, en ligamentos y en la unin ligamentosa.
254
ppulas en la articulacin de rodilla

Indicaciones: Artrosis o artritis de la rodilla, desrdenes post-traumticos. Materiales: Aguja del 20, 0.5 ml de procana o lidocana por ppula. Tcnica: Punto de insercin: lateralmente: una ppula a nivel de la lnea articular. Medialmente: una ppula a cada lado de la cabeza de la tibia, la lnea articular, y la cabeza del femur; y otro en medio de la fosa popltea
255
ppulas en la articulacin de rodilla

256
Ppulas en la regin sacroliaca

Indicaciones: desrdenes del sistema urogenital. Materiales: Aguja del 20, 0.5 ml de procana o lidocana por ppula. Tcnica: Punto de insercin: seis ppulas en el segmento dorsal (zonas de Head) de la regin plvica. El par mas alto queda sobre los hoyuelos del romboide de Michaelis, los dos pares inferiores estn cerca de la terminacion superior del surco anal, alrededor de 20 mm aparte. Las cuatro ppulas superiores cubren el rea inervada por el plexo hipogstrico, y el par bajo afecta la zona externa anal y vagina S4-S5
257
Ppulas en la regin sacroliaca

258
ppulas en la regin paraesternal

Indicaciones: En desrdenes cardiacos y pulmonares Materiales: Aguja del 20, 0.2 a 0.5 ml de procana o lidocana. Tcnica: Punto de insercin: de cuatro a seis ppulas bilaterales sobre los espacios intercostales cercanos al esternn, adicionalmente, inyeccin intravenosa: en desrdenes cardiacos, a la izquierda; en desrdenes pulmonares, alternativamente a la izquierda y a la derecha.
259
ppulas en la regin paraesternal

260
Ppulas en la regin plvica

Indicaciones: desrdenes ginecolgicos. Ejemplo dismenorrea, endo y parametritis, enfermedad plvica inflamatoria, meno y metrorragia: desrdenes urogenitales, tales como enfermedades inflamatorias y distrficas de la vejiga, prostta y pelvis renal. Combinada con ppulas en la regin sacroliaca, posiblemente tambin con inyeccin del ganglio de Frankenhauser o en la regin plvica. Materiales: Aguja de medida 20, 0.2 ml de procana o lidocana por ppula. Tcnica: De cuatro a seis ppulas distribuidas a lo largo del borde suparior del hueso pbico.
261
ppulas en la regin plvica

262
Inyeccin intravenosa
Indicaciones: Esta inyeccin se usa como un tratamiento bsico para todos los desrdenes de la cabeza, cuello y trax. La procana o lidocana alivian el dolor, acta como un vasodilatador, reduce la permeabilidad vascular, regula la circulacin, acta como un antialrgico, reduce la inflamacin y acta como un diurtico. La procana aplicada intravenosamente tiene un efecto en el corazn similar al de el sparteine (spartium) y la quinina. La procana suprime el colapso circulatorio inducido experimentalmente por Veratrin (reflejo de Bezold-Jarisch), y la misma aplicacin para shock por suero anafilctico y la formacin de necrosis en el fenomeno de Shwartzman-Sanarelli Materiales: Aguja del 2 o 12, NUNCA USAR MS de 1 ml de procana o lidocana. Tcnica: En la manera usual; antes de retirar la aguja completamente, inyecte otros 0.5 ml paravenosamente.
263
Inyeccin intravenosa de procana o lidocana
264
Inyeccin de cicatrices
Indicaciones: a:Terapia segmentaria: todas las cicatrices en el segmento tratado debern ser inyectadas en la misma sesion; cicatrices sintomticas, queloides, complicaciones postoperatorias, etc. b: bsqueda de campos de interferencia: cualquier cicatriz puede actuar como campo de interferencia, sin considerar la calidad, el tamao y la edad de la cicatriz. Materiales: Aguja del 12, la cantidad de procana o lidocana es de acuerdo al tamao de la cicatriz. Tcnica: Inyecte superficialmente en la cicatriz para quese forme algo como una ronchas confluentes. En caso de que las cicatrices sean largas, estrechas, se ponen ppulas fijas a intervalos de 10 a 20 mm aproximadamente. las cicatrices profundas deben ser tratadas a fondo.
265
Inyeccin de cicatrices

Terapia Neural

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ATLAS ILUSTRADO DE TCNICAS DE TERAPIA NEURAL CON ANESTSICOS LOCALES

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Tcnica Lista de inyecciones:

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Terapia segmentaria en desrdenes cardacos

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Terapia segmentaria en desrdenes del hgado y vescula biliar

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Terapia segmentaria en desrdenes del hgado y vescula biliar

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Terapia segmentaria en desrdenes gstricos

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Terapia segmentaria en desrdenes gstricos

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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza

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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza (anterior)

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Resumen de los principales puntos de inyeccin en la cabeza (lateral)

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA

Puntos de inyeccin frecuentemente utilizados en la parte posterior de la cabeza, cuello y hombros

SOCIEDAD MDICA MEXICANA DE HOMOTOXICOLOGA, S.C.