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EXAMEN FSICO DEL ESCOLAR

CABEZA:
CRANEO:

CARA

- Observa simetra, color y presencia de


lesiones, manchas y lunares
- Observar caractersticas de orejas,
nariz, boca y ojos
- Se empieza por la frente y termina en
la mandbula.
- Palpa con movimientos rotativos las
diferentes partes de la cara para
verificar si es que no hay presencia de
masas, dolor

Observacin coloracin, tipo y


limpieza del cabello
Verificar implantacin del cabello
con un pequeo tirn.
Desplazar suavemente el cuero
cabelludo sobre el crneo
Palpa con movimientos rotativos los
diferentes huesos evaluando su
morfologa

VALORACIN DE LA CAVIDAD ORAL


Dientes y encas: Observar: integridad: se observan rechazando con el baja lenguas
los labios en busca de lesiones: gingivorragia (hemorragia de encas), gingivitis
(inflamacin de encas).

LENGUA: Se realiza por inspeccin y palpacin. Se evalan:


CARA DORSAL
Simetra: al sacar la lengua es simtrica, en
caso contrario puede encontrase patologas
de XII par o hipogloso.
Tamao: la lengua no debe sobresalir de la
cavidad bucal, se busca edemas.
Movimientos involuntarios: no hay

CARA VENTRAL
Integridad: es lisa y muestra
grandes venas.
Frenillo: en la lnea media debajo
de la lengua a veces es corto y
causa anquiloglosia.
Orificios de conductos de la
glndula submandibular: se
encuentran a cada lado del frenillo,
son bastante pequeos pero se
pueden observar en forma de
puntos negros.

Humedad: debe estar hmeda.


Integridad: es rugosa, se aprecian las
papilas filiformes, fungiformes y
falciformes.

PALADAR: se distinguen el paladar duro y blando. Se valoran:

Color
Integridad

Movimiento del paladar

Paladar duro
Rosado
Mas irregular y esta
surcado por arrugas
transversales.

Paladar blando
Mas blanco
Muestra vasos finos bajo su
mucosa
Cuando se habla el paladar
llega hasta la pared posterior de
la faringe.

AMIGDALAS: se valoran:
Tamao: las tonsillas no sobresalen ms all de los de los arcos o pilares. A veces se
observan atrofias o hipertrofias.
Color: generalmente son rosados, pero en procesos inflamatorios pueden cambiar de
coloracin.
Integridad: normalmente lisas o crpticas.
Las crpticas; son producto de la exfoliacin del epitelio escamoso. En procesos
inflamatorios pueden estar supurativas

AGUDEZA VISUAL:
La agudeza visual de un nio a partir de los 6 aos de edad hacia adelante debe
ser: 20/20

FRECUENCIA CARDACA
INSPECCIN: en posicin semi - fowler comparar los dos lados de la caja
torcica, distensin de las venas del cuello, cianosis perifrica.
PALPACIN: localizacin del choque de la punta, el punto de mxima
intensidad, tiempo de replecin capilar
AUSCULTACIN: escuchar los ruidos cardacos, S1 se oye en el vrtice del
corazn, reas mitral y tricspide. S2 en la base del corazn, reas artica y
pulmonar.
En los ruidos cardacos evaluar: calidad, intensidad, frecuencia y ritmo

FRECUENCIA RESPIRATORIA
INSPECCIN: forma del trax y estado de la piel, simetra, dimetros, retraccin,
tipo de respiracin frecuencia.
PALPACIN: sensibilidad, presencia de masas, temperatura, contextura,
expansin torcica, frmito vocal, comparar vrtices.
PERCUSIN: percutir sobre los espacios intercostales, de arriba hacia abajo,
permite identificar sonidos como resonancia, timpnico, matidez, hiperresonancia
AUSCULTACIN: permite escuchar ruidos respiratorios normales, murmullo
vesicular, murmullo broncovesicular, ruido traqueal.

EXAMEN DE ABDOMEN
INSPECCION: Normal, bastante cilndrico posicin erguida.
Estado de piel debe ser uniformemente tenso sin arrugas o pliegues.
AUSCULTACION: los ruidos normales cundo estn aumentados y disminuidos.
Como todos los sonidos, se puede distinguir frecuencia, intensidad, tono y timbre. Lo
normal es escuchar como clics o gorgoteos regulares, entre 5 a 35 por minuto. Cuando
el gorgoteo es prolongado y de tono bajo se habla de borborigmo ("gruidos
gstricos").
PALPACION: superficial y profundo
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Epigastrio.
Mesogastrio.
Hipogastrio.
Hipocondrio Derecho.
Hipocondrio Izquierdo.
Flanco Derecho.
Flanco Izquierdo.
Fosa Iliaca Derecha.

VALORACION DE PIEL Y ANEXOS


Para la evaluacin se empleara la tcnica de la inspeccin.
1. INTEGRIDAD:
a. Color de la piel: Caracterstica cutnea que depende de:
- Vascularizacin subcutnea. Hace que la piel vare de rosado (normal) o blanco
(palidez) a rojo (eritema) o violceo (cianosis).
- Melanina. Vara del color blanco (poca melanina) a negro (oscuro)
b. Textura: Humedad, lubricacin.
c. Temperatura: No hacer uso del termmetro ,solo al tacto (normotrmica)

2. PRESENCIA DE LESIONES:
Para describirlas se tendr en cuenta el:
Tipo: Mcula, placa, ppula, ndulo, masa, quiste, vescula, ampolla, pstula,
fisura, erosin, ulcera, escama,costra,cicatriz
.
Tamao: Expresarlos en medidas de longitud
Borde: Redondeadas, alargadas, irregular, linear, anular.

3. PELO: Observar la textura, brillo, fragilidad capilar, implantacin, higiene,


presencia de parsitos
4. UAS: Observar si son lisas, transparentes, y evaluar el llenado capilar que debe
ser menor a 3 seg.

VOLUMEN SANGUNEO EN ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Sangre total
Suero
Plasma
Leucocitos
5-19 aos
Glbulos rojos

Hematocrito

Hemoglobina

4.7
1.6
1.8
5.5 -12 mil
4 5 millones
35-49 ml/dl
(%)
De 6-10 aos
(11.2-16.5
g/dl)
De 11-19
(11-18 g/dl)

Evaluacin de la orina en escolar y adolescente

Limpia y transparente.

Coloracin amarillo pajiza

El nmero de deposiciones es de una o dos veces al da.


Volumen urinario

FUNCIONES VITALES

ESCOLAR
ADOLESCENTE

T
37C
36-37C

R
20-25
15-20

P
100
60-90

P.A
90/60
110/70

PRESIN ARTERIAL
Un nio de 6 aos es 105/65
De 10 a 13 aos es 110/65
De 14 a 17 aos es 120/75.
PESO/TALLA EN ADOLESCENTES

EDAD
11-14
15-18

HOMBRES
Peso medio
Talla media
45
157
66
176

MUJERES
Peso medio
Talla media
46
157
55
163

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO / AO
EN ADOLESCENTES

EDAD

CM/AO

KG/AO

10-11 aos

6.0

4.0

11-12 aos

6.5

5.0

12-13 aos

6.5

5.0

13-14 aos

7.0

5.0

14-15 aos

6.0

6.5

15-16 aos

4.0

5.5

16-17 aos

3.0

4.0

17-18 aos

1.5

3.0

EXAMEN DE COLUMNA
PRIMER MOMENTO:

Verificar:

Simetra en la altura de hombros.(b)


Simetra del trax
Simetra de los pezones
Simetra de la altura de las caderas.(e)
Simetra en los ngulos que se
forman entre el cuerpo y los
hombros. (Tringulo de la talla).(d)
Simetra en los pliegues glteos inferiores.

SEGUNDO MOMENTO

Sealar al alumno que agache la cabeza y deje colgando sus brazos hacia
adelante.
Indicar que no doble las rodillas.
Mantener las piernas ligeramente abiertas para mantener el equilibrio
La silueta de la columna debe tener una
curvatura suave.
Pintar con una tiza o tinta las vrtebras de la
columna.
Hacer enderezar al estudiante y corroborar si
existe escoliosis o curvatura lateral.

TERCER MOMENTO

Pida al escolar que se ponga de lado, en posicin normal, no forzada y observar:


Posicin de la espalda
Posicin de los hombros.

Escolar con escoliosis

ANORMALIDADES DE LA COLUMNA
CIFOSIS

Es una deformacin
de la columna en la
cual hay una mayor
curvatura dorsal en
sentido posterior

HIPERLORDOSIS

Curvatura mayor que


la normal en la
columna lumbar con
concavidad
posterior.
cintura quebrada

ESCOLIOSIS

Son una o ms curvaturas


de la columna. Hay 2 tipos:
una producida por mala
postura y otra por
diferencia del largo de las
piernas

EXTREMIDADES: PIE PLANO


a) Sntomas que hacen necesario el examen:
- Cadas frecuentes.
- Cansancio fcil.
- Dolor de pies y pantorrillas.
- Destrozo precoz de los zapatos.
b) Como realizar el examen?
1. Sentar al nio con los pies desnudos, el pie en reposo se ver normal.
2. Poner al nio de pie sobre una superficie dura (mesa, silla) indicndole poner un pie
ms adelante que otro.
Observar:
Presencia de arco.
Ancho de pie.
Separacin de los dedos.
3. Con el nio de pie y con los pies juntos .Observar desde atrs:
Tobillos, deben estar a la misma altura y no cados.
De gran ayuda resulta colocar tinta o pasta en la planta del pie y hacerlos pisar sobre
un papel blanco. Luego revisar la impresin dejada por la pisada del nio sobre el
papel.
4. Parar al nio en punta de los pies; observar si se le forma arco.

c) En caso de detectar un problema


Enviar al nio al mdico. Este determinar si requiere slo de ejercicios para fortalecer
la musculatura plantar y de la pierna, o si adems necesita de plantillas
Las plantillas disminuyen las molestias y evitan problemas (en especial a la columna)
pero no corrigen el defecto.