Dispositivo Intrauterino (DIU) T Cu 380 A

Precauciones
No recoja ningn componente del envase que haya cado al suelo o sobre la mesa. No vaciar el contenido del envase en la bandeja de instrumental. No utilizar el mbolo para medir el largo de la cavidad uterina. La T de cobre estril es para uso nico y no debe ser reutilizada.

TCNICA DE INSERCIN

Generalidades
Mantiene una alta eficacia durante, al menos, 10 aos. Debe ser insertado y retirado por un profesional entrenado, asegurando fcil acceso a servicios de extraccin si se desea interrumpir el mtodo. Puede ser insertado post-parto y post-aborto inmediato. Requiere consejera adecuada, tcnica asptica y examen pelviano. Las menstruaciones pueden ser ms abundantes y prolongadas, sobre todo al comienzo de su uso. No es un buen mtodo para la mujer expuesta a un alto riesgo de contraer ITS.

Procedimiento

1 Explique a la usuaria el procedimiento a realizar. 2 Pasos previos:

Antes del procedimiento, la usuaria debe evacuar la vejiga. Coloque un espculo vaginal y visualice el cuello uterino. Limpie el cuello y la vagina con una solucin antisptica como el yodo. Tome el labio anterior del cuello uterino con una pinza Pozzi (labio posterior si el tero est en retroversoflexin) y mantenga una traccin suave durante todo el procedimiento. (Esta maniobra reduce la angulacin entre el canal cervical y la cavidad endometrial, facilitando la insercin.)

T de cobre
Brazo horizontal Brazo vertical Hilos Envoltura de cobre

3 Mida la cavidad endometrial con histermetro hasta tocar el fondo uterino. 4 Preparacin del DIU
Es preferible usar la tcnica de insercin sin tocar que consiste en colocar el DIU en el tubo de insercin mientras ambas partes an estn en la envoltura estril. Asegrese de que el brazo vertical de la T est completamente dentro del tubo de insercin. Coloque el envase sobre una superficie dura, plana y limpia, con la parte del plstico transparente hacia arriba. Abra parcialmente el envase desde el extremo marcado ABRIR (open), aproximadamente hasta la mitad del tope azul indicador de longitud uterina. Coloque el mbolo dentro del tubo de insercin, casi tocando el extremo de la T. A travs de la cubierta de plstico transparente, tome con los dedos pulgar e ndice los extremos de los brazos horizontales de la T, y dblelos hacia el cuerpo de la T hasta que queden retenidos dentro del tubo de insercin, mientras con la otra mano maniobra el tubo para facilitar la introduccin. (Figuras 1 y 2) ADVERTENCIA: El DIU no debe permanecer ms de 5 minutos dentro del tubo de insercin para que, al liberarlo, la apertura de los brazos se recupere rpida y correctamente.
Rotar y Figura 1 Figura 2 Figura 3 Empuje empujar el tubo

Tope azul mvil (indicador de longitud uterina) Tubo de insercin

Embolo (de plstico blanco)

tope deslizable brazos de la T profundidad del tero

No intente empujar las bandas de hilo de cobre de los brazos horizontales dentro del tubo de insercin porque no entrarn.
Ajuste el tope azul (marcador de longitud uterina), con ayuda de la escala impresa en la etiqueta colocada en el envase, de acuerdo a lo medido previamente con el histermetro. El tope debe ubicarse en el mismo plano que los brazos de la T. (Figura 3) La T Cu 380 A ya est lista para su insercin.

5 Insercin del DIU

Introduzca lentamente a travs del canal cervical el montaje de insercin cargado. Avance hasta que la T haga contacto con el fondo uterino y el tope azul quede en contacto con el cuello. Asegrese de que el tope est en un plano horizontal. (Figura 4)

Figura 5

Figura 6

Figura 4

No mover el mbolo

Retirar el tubo no ms de 1-2 cm

No mover el mbolo

Empujar el tubo hacia el fondo uterino

Figura 7

3 - 4 cm

Con una mano, mantenga el mbolo fijo mientras, con la otra mano, retira el tubo de insercin no ms de 1-2 centmetros. De este modo se abrirn los brazos de la T. (Figura 5) Una vez que los brazos han sido liberados, empuje cuidadosamente el tubo de insercin hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia. Este paso asegura que los brazos de la T queden lo ms arriba posible en el tero. Una fuerza excesiva podra provocar una perforacin del fondo. (Figura 6) Retire lentamente del canal cervical: saque primero el mbolo (manteniendo el tubo de insercin fijo) y retire luego el tubo de insercin. Corte los hilos del dispositivo a 3 4 cm del orificio cervical. (Figura 7) Ayude a la mujer a bajar de la camilla lentamente (est alerta a un posible mareo) y brndele la consejera apropiada.

Consejera
Planifique junto con la mujer su visita de seguimiento dentro de 3 a 6 semanas (preferentemente luego de su menstruacin) para realizar un examen pelviano y controlar los hilos del DIU. Despus de esta visita no se necesitan otras visitas de rutina. Por lo tanto, se continuar con los controles ginecolgicos correspondientes. Asegrese de que ella sepa qu tipo de DIU se le ha colocado y su duracin. Proporcinele un registro escrito de la fecha de colocacin y de la fecha en que deber ser retirado. Dgale que, en cualquier consulta ginecolgica, informe al profesional que tiene un DIU colocado. Explquele: que puede experimentar dolor tipo clico durante los dos primeros das posteriores a la insercin. Puede tomar un analgsico. que puede tener una secrecin vaginal un poco ms abundante durante algunas semanas. que puede tener menstruaciones ms abundantes y prolongadas, as como sangrados intermenstruales, especialmente durante los primeros meses.

Tcnica de extraccin
Puede ser realizada con facilidad y seguridad en un Hospital o un Centro de Salud. Requiere unos pocos minutos. Para removerlo traccione suavemente, con una pinza, de los hilos del dispositivo. No los tome de las puntas sino de un punto lo ms alto posible. Una excesiva fuerza en la traccin puede cortarlos. Durante la extraccin: Se deber cumplir con la misma antisepsia rigurosa que para la colocacin. Se tendr en cuenta que la mujer tambin puede experimentar alguna molestia, como dolor tipo clico, sangrado o mareo, por lo que deber contemplarse su recuperacin.