Técnicas y procedimiento para la

Inserción y retiro de DIU

Presentación: Dr. Miguel Gutiérrez Ramos

Past Presidente de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

CoordInador Adjunto Proyecto FIGO-SPOG
Técnica para Cargar la T de Cobre 380 A
dentro del paquete estéril, sin tocarla
directamente
¿Porque cargar la T de Cobre
dentro del paquete?
• Asegura su esterilidad, y por lo tanto evita el riesgo
de una EIP
• Elimina la necesidad de usar guantes estériles, y
ser contaminados por inexpertos, lo que implica
colocarse nuevos guantes para la inserción del
DIU
• Con algo de práctica, el participante será capaz de
realizar esta maniobra en menos de 20 segundos
¿Cómo Cargar el T de Cobre 380ª?
• No doble los brazos de la "T" en el tubo de
inserción más de cinco minutos, si se quedan
más tiempo, no van a enderezarse fácilmente.
• El tallo vertical de la T debe estar totalmente
dentro del tubo de inserción y que el extremo del
tubo de inserción frente a la T esté cerca al
cierre en el extremo del paquete
• Coloque el paquete en una superficie plana con el
plástico transparente hacia arriba.
• Abra parcialmente el extremo del paquete más
alejado del DIU, a medio camino al calibrador
azul de profundidad.
 ¿Cómo cargar el T de cobre 380ª?
▪ Levante el paquete, agarrando el extremo
abierto hacia arriba
▪ Doble la cubierta de plástico transparente y
la solapa posterior blanca en el extremo
abierto del paquete
▪ Usando su mano libre, agarre y saque la
varilla blanca, que está detrás de la tarjeta
de identificación, con cuidado de no tocar la
punta de la varilla blanca
• Coloque la varilla blanca en el interior del
tubo de inserción y presione la varilla
dentro del tubo de inserción hasta la parte
inferior de la T
• Suelte la solapa posterior blanca y
coloque el paquete en una superficie plana
con el lado plástico transparente hacia
arriba
 Cómo Cargar el T de Cobre 380ª
• A través de la cubierta plástica transparente, coloque sus dedos
índice y pulgar sobre los extremos de los brazos horizontales de la
T y mantenga la T en su lugar.
• En el extremo abierto del paquete, use su mano libre para empujar la
tarjeta de identificación para que se deslice por debajo de la T y se
detenga en el cierre superior del paquete
• Mientras que sostiene las puntas de los brazos horizontales de la T,
utilice su mano libre para sujetar el tubo de inserción contra los
brazos de la T, según lo indicado por la flecha en la figura de abajo
• Esto iniciará el doblamiento de los brazos de la T hacia abajo, hacia
el tallo de la T, como se indica en el dibujo de la tarjeta de
identificación
 Cómo Cargar el T de Cobre 380ª
• Continúe doblando los brazos de la T juntando los dedos
índice y pulgar, hasta tocar los lados del tubo de inserción,
tire del tubo de inserción hacia fuera de las puntas de los
brazos.
• Después, empuje y gire el tubo de inserción para que las
puntas de los brazos queden atrapados dentro del tubo de
inserción. Inserte los brazos doblados hasta donde sea
necesario sin empujar las bandas de cobre de los brazos en
el tubo de inserción
 Cómo Cargar el T de Cobre 380ª
• El calibrador azul de profundidad del tubo de inserción se
usa para marcar la profundidad del útero
• Coloque el calibrador a la misma distancia que la
histerometría realizada.
• El eje mayor del calibrador debe estar en el mismo plano
de la T de Cu
 Cómo Cargar el T de Cobre 380ª
• El DIU ya está listo para ser colocado en el útero de la
mujer.
• Despegue cuidadosamente la cubierta de plástico
transparente del paquete del respaldo blanco.
• Levante el aplicador cargado, manteniéndolo horizontal,
de manera que la T o la varilla blanca no se caiga.
• Tenga cuidado de no empujar la varilla blanca hacia la
T hasta que esté listo para liberar el T en el fondo del
útero
Inserción de la T de Cobre 380 A
con la Técnica de No Tocar
 INSERCIÓN DEL DIU
• Hable con la paciente antes y durante el procedimiento.
• Explique el procedimiento
• Dígale que ella experimentará alguna incomodidad y dolor
durante el procedimiento.
• Alértela antes de cualquier paso que pudiera causarle dolor
• Realizar tacto vaginal.
• La técnica sin contacto o de “no tocar”, en la cual la punta de
la sonda uterina (y el DIU cargado) que tocará el tracto genital
superior no ha tocado previamente nada que pueda
contaminarlo:
• Manos
• Espéculo
• Vagina
• Mesa, etc.
• La TCu 380A es cargada usando la técnica sin contacto, en el
interior del paquete
 INSERCIÓN DEL DIU

• El cuello del útero y la vagina deben ser

completamente preparados con antiséptico, usar
yodopovidona.
• Debe realizarse la histerometría para confirmar
la posición y el tamaño del útero
• Ubicar el calibrador de profundidad del DIU al
nivel del histerómetro
• Se insertará el DIU arriba en el fondo del útero
por la técnica de retiro, ya que hay menor riesgo
de expulsión.
Inserción del DIU TCu 380A cargado
• Sujetar el tenáculo del cuello
del útero, y jale firmemente
para alinear el útero con el
canal cervical
• Colocar suavemente el tubo
de inserción a través del canal
cervical
• Mantener el calibrador en
posición horizontal
• Introducir el DIU cargado
hasta que el calibrador toque
el cuello del útero o se sienta
el fondo uterino.
Inserción del DIU TCu 380A cargado

• Sostenga el tenáculo y la
varilla blanca colocada en
una mano
• Con la otra mano, retire
(jale hacia usted) el tubo de
inserción hasta que toque el
pulgar que sujeta la varilla
blanca.
• Esto liberará los brazos de
la TCu 380A arriba en el
fondo uterino.
Inserción del DIU TCu 380A cargado
• Una vez que los brazos se
hayan liberado, nuevamente
empuje el tubo de inserción
hacia el fondo del útero,
hasta que usted sienta una
ligera resistencia.
• Este paso asegura que los
brazos de la T están tan lo
más arriba posible en el
útero
• Sostenga todavía el tubo de
inserción mientras retira la
varilla blanca
Inserción del DIU TCu 380A cargado

• Retire el tubo de
inserción del canal
cervical suave y
lentamente
• Los hilos deben
sobresalir del útero de
manera visible
• Corte los hilos para que
sobresalgan solo tres o
cuatro centímetros
Inserción del DIU TCu 380A cargado
• Retire el tenáculo
• Si el cuello del útero está
sangrando, realizar
hemostasia por compresión en
la zona de sangrado
• Enseñar al paciente a controlar
los hilos
• Pregúntele si tiene dudas y
dígale que regrese en una
semana para control.
 ALGUNOS EFECTOS DURANTE LA
INSERCION DEL DIU

• Los efectos más frecuentes que podrían

presentarse durante la inserción son:

➢ Náuseas;
➢ Dolor leve a moderado en la parte inferior
del abdomen (cólicos);
➢ Síncope (desmayo), rara vez

• Debido a estos potenciales problemas, se

recomienda observar a la paciente durante 15 a 30
minutos antes del alta.
GRACIAS