ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA

Concepto de anatoma:
Del griego anatome, que significa corte y diseccin. Fue definido por Aristteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la diseccin.

Concepto de fisiologa:
(fhysis: natura), significa la ciencia que estudia las funciones del ser humano. Hoy en da se considera que funcin y estructura van unidos y por tanto no se pueden estudiar independientes la una o la otra.

TIPOS DE ESTUDIOS ANATMICOS.

La anatoma se puede estudiar desde diferentes enfoques o puntos de vista. Los ms utilizados son: Anatoma macroscpica: mayor de 01mm Anatoma microscpica: menor de 01mm Anatoma radiolgica: estudio de la estructura por medio de la imagen, estas imgenes son captadas por medios de radiodiagnstico. Anatoma topogrfica o regional: es aquella que describe una regin corporal. Anatoma del desarrollo o evolutiva: es la ciencia que describe la estructura en los diferentes periodos evolutivos. Aspecto filognico: (filos: especie) estudio de la evolucin en una especie. Aspecto ontognico: (ontos: ser) estudio en la evolucin de un ser. Anatoma comparada: Descripcin de la estructura humana comparada con el estudio de otros animales (vertebrados, evidentemente) Anatoma energtica: el cuerpo tiene diferentes puntos llamados chacras o nadis, que son circuitos por donde circula la energa. Por tanto es la descripcin del cuerpo por diferentes niveles energticos.

CLASIFICACIN DE FISIOLOGA

Fisiologa celular: funcionamiento de la clula

Fisiologa especial: estudia reas concretas como el funcionamiento celular, el movimiento, la acstica, etc. Fisiologa del ejercicio: estudio de la funcin del movimiento en el ser humano. Fisiologa ambiental o ecolgica: relacin que existe entre el organismo y el medio ambiente. Fisiologa del desarrollo: muy unido a la biologa molecular, a bioqumica e ingeniera gentica.

NIVELES DE ORGANIZACIN EN EL CUERPO HUMANO

Nivel qumico y bioqumico: dependiendo de cmo se organicen las molculas se llama de una manera o de otra. Nivel celular: comporta la unidad bsica funcional: la clula. Realiza todas las funciones vitales. Nivel tisular o tejidos: unidades celulares con funcin similar.

Tejido epitelial: va a recibir los estmulos

Tejido nervioso: recoge, analiza e integra el estmulo, adems prepara la respuesta. Tejido conjuntivo o conectivo: unin del tejido conjuntivo Tejido muscular Nivel rgano: estructura formada por los cuatro tejidos fundamentales con distinta estructuracin y con funcin comn. Nivel aparato: los rganos se unen para realizar una funcin comn o global Nivel sistemas: est formado por un conjunto de rganos Sistema osteomuscular: su funcin es la locomocin, equilibrio, manipulacin, suspensin y adems expresa como est la persona corporalmente. Sistema de nutricin y alimento, donde se incluyen el sistema respiratorio, el sistema digestivo y el sistema excretor. Sistema cardiovascular: (sangre, corazn, vasos): entre otras cosas transporta nutrientes, hormonas y oxgeno a travs de la sangre y tambin acta como sistema de defensa. Sistema neuroendocrino: forma una unidad funcional responsable de recoger la informacin del epitelio, analizar la informacin (estmulo), despus lo integra (lo asocia) y despus elige el tipo de respuesta, rpida o fugaz. Sistema genital: Tiene como finalidad la reproduccin y la continuidad de la especie.

HOMEOSTASIS.
La homeostasis son procesos cuyo objetivo es mantener en equilibrio de forma constante el medio interno, que es aquel espacio donde tiene lugar toda la actividad.

El lquido intersticial procede del lquido bascular y ambos son el lquido extracelular. 2

Los lquidos intracelular y extracelular forman el lquido de todo el cuerpo, que constituye un 60% de ste. Gran parte del lquido sale por los vasos linfticos. Para regular el equilibrio existen unos mecanismos reguladores de la homeostasis: de tipo local, de tipo regional y de tipo central. 1. MECANISMOS LOCALES Sucede a nivel del espacio intersticial y consisten en mecanismos o respuestas vasculares de forma que ante un aumento de demanda se produce una vasodilatacin y ante menos demanda hay una vasoconstriccin. Se van a producir respuestas en el metabolismo y en los lquidos corporales. ndice mittico: tanto por ciento de clulas que se dividen en un momento determinado, la mitosis es una respuesta local a la homeostasis. Atrofia: cuando los componentes y el nmero de clulas disminuyen. Hipertrofia: aumento de los componentes celulares por aumento de demanda, las mitocondrias se dividen en dos, el ncleo ms sistemas de membranas. Hiperplasia: aumento del ndice mittico. 2. MECANISMOS REGIONALES Se ponen en marcha cuando los mecanismos locales no garantizan el equilibrio. Estn basados en los reflejos y hacen actuar el arco reflejo. Por ejemplo cuando se come demasiado que entran ganas de vomitar. 3.MECANISMOS CENTRALES( de adelanto) El pensamiento de la accin construyen teoras. Procesos de retroalimentacin: Puede ser positiva o negativa Positiva: ante la presencia de un producto, se estimula la sntesis de ese producto. Por ejemplo la presencia de oxitocina en sangre hace que el hipotlamo provoque la sntesis de esa hormona. Negativa: una determinada concentracin de un producto final, provoca la supresin de los antecedentes. CICLO VITAL El ciclo vital de la clula va a comprender: 1 Interfase o fase funcional o productiva. 2 Fase de mitosis. 1. la interfase comprende todos aquellos procesos intercelulares realizados por la clula hasta la mitosis y a su vez comprende 3 estadios: 3

Fase G1: se caracteriza por la produccin metablica celular el ADN est en forma de eurocromatina, se pueden transcribir sus genes y se sintetizan protenas. Fase S: el ADN empieza a duplicarse y la clula se prepara para la siguiente mitosis. Fase G2: Finalizacin de la duplicacin del ADN y disminuye la sntesis de protenas. 2. Comienza la primera mitosis. PROFASE (1) Cromosomas en el ecuador, se redistribuyen estructuras METAFASE ya estn en el ecuador con los cromosomas hacia los polos ANFASE comienza la separacin. TELOFASE (2) CONTROL DEL CRECIMIENTO CELULAR (factores que lo controlan) 1. Determinacin gentica: una clula est destinada a vivir un periodo de tiempo concreto se caracteriza por un nmero de clulas que se reproducen en un determinado tiempo. 2. 3. 4. 5. Espacio (factor espacial). Todo tejido est limitado por tejido conectivo. Por factores de crecimiento procedentes de otros lugares. Disminucin brusca del nmero de clulas. Retroalimentacin negativa por aumento de la produccin celular.

TIPOS DE MUERTE CELULAR. 1. La muerte celular de las clulas se llama muerte programada (). la clula va a sufrir una serie de cambios intracelulares como reduccin de material gentico, reduccin de las organelas, rotura de todas las membranas celulares y reabsorcin de este material por macrfagos. 2. Muerte patolgica celular. Se produce ante una agresin que no es controlada, se caracteriza por la no reutilizacin y reciclaje de las organelas y la reactivacin de los procesos de la inflamacin. La inflamacin tiene como finalidad aislar el foco agresivo. EMBRIOLOGA Ciencia que se ocupa del estudio de los genes y desarrollo embrionario. Gametognesis: gnesis de los gametos. Las clulas germinativas. Es la formacin del vulo y el espermatozoide. (Ovognesis: formacin del vulo y espermatognesis: formacin de los espermatozoides). 4

Las clulas sexuales aparecen al poco de la fecundacin. Estas clulas reciben el nombre de ovogonias o espermatogonias. El proceso que hace que el espermatozoide desarrolle el flagelo para ser un espermatozoide se llama espermacin. La meiosis de los ovocitos no son simtricas, en una meiosis se produce un ovocito de 2 orden y un corpsculo polar. En la mujer hacia los dos aos segrega estrgenos y el vulo se va a capacitar en el momento de la fecundacin. PARA ESTUDIAR EMBRIOLOGA (hay 3 periodos) 1 Periodo preembrionario: desde el momento de la fecundacin (da 0) hasta el da 14 donde ha finalizado la implantacin del cigoto. 2 Periodo embrionario: desde el da 14 en el que ha ocurrido la implantacin hasta el final del 2 mes (8 semana) va a comprender todos los procesos de embriognesis y organognesis, el cigoto cambia el nombre por embrin. Al final del segundo mes todos los rganos ya estn formados. 3 Periodo fetal: desde la novena semana o principio de del tercer mes hasta la semana 40. Este periodo se va a caracterizar por el desarrollo de todos los rganos de la funcionalidad y el embrin se llama feto. PERIODO PREEMBRIONARIO. (Da 0- da 14) Se caracteriza por la fecundacin, segmentacin e implantacin o anidamiento del vulo fecundado. La fecundacin tiene lugar en el tercio externo de la trompa de Falopio, en una zona que se llama tubrica. La fecundacin va a tener lugar por cambios intracelulares y extracelulares que permiten la entrada de un espermatozoide. En el instante que la cabeza ha entrado en la capa ms externa del vulo o zona peldica, ocurre una reaccin en esta zona, que impide la penetracin de otro espermatozoide. Prcticamente, solamente entra la cabeza del espermatozoide, contando el ncleo. Al ponerse en contacto con la zona peldica, las enzimas proteolticas rompen esa zona. En ese instante se habla de cigoto. Desde el momento de la fecundacin (2 ncleos) un cigoto con dos clulas, va a tardar aproximadamente 30 horas hasta la meiosis. La fase de segmentacin se inicia despus de 30 horas, se realizan por reiteradas mitosis asimtricas. El tamao es distinto pero el contenido es muy parecido. Comienzan los procesos de determinacin y diferenciacin gentica. Una clula est determinada cuando se producen unos cambios intracelulares que permiten la expresin de unos genes y no de otros. Diferenciacin celular. 5

Las clulas tienen los mismos genes pero en un momento dado se expresan otros genes. Los cambios genticos se han expresado y da lugar las diferentes clulas. Los factores que intervienen en la determinacin y diferenciacin van a ser los factores genticos y factores microambientales. El cigoto viaja por la trompa de Falopio de 3 a 4 das y e el 4 o 5 da aparece en la cavidad uterina,. En el interior del cigoto, han ocurrido mltiples segmentaciones recibiendo el nombre de morula. Hacia el da 3 adquiere el aspecto dividido por la presencia de una cavidad lquida y se convierte en blstula. La capa ms externa de las clulas se llama trofoblasto y la cavidad lquida se llama blastocele, las clulas en contacto con el trofoblasto y el blastocele, reciben el nombre de masa celular interna. 1. Fase de la fecundacin. 30 horas hasta la segmentacin, despus se produce la segmentacin 3 da se forma un huevo lleno de clulas (morula). 4 da se forma la blstula. 4 o 5 da es el segundo periodo crtico, si no se produce la implantacin, es rechazado el cigoto. 5 tiene que coincidir la produccin por el ovario de progesterona (sobretodo) y de estrgenos, si no permaneciese el tero en estas condiciones no estara preparado. Las mucosas uterinas tienen que estar en contacto con la blstula. Secrecin o expulsin de enzimas proteolticos por la blstula, que van rompiendo la mucosa uterina. Esta mucosa se llama endometrio. La mucosa uterina o endometrio, cuando recibe la blstula se llama decidua. El embarazo se llama gravidez, gestacin (o estar pre). Entre el da 5 y 14 se desarrollan los rganos que aseguran la proteccin y alimentacin del feto. Los rganos responsables de proteccin y alimentacin van a partir de la capa ms externa. El trofoblasto sufre una diferenciacin celular, de forma que su parte ms externa va expandiendo hacia el interior del endometrio, distinguen dos partes, la ms externa: Sincitiotrofoblasto y la ms externa citotrofoblasto. En la masa celular interna se forman dos tipos de clulas, las que estn ms en contacto con el citotrofoblasto, reciben el nombre de epiblasto que dar lugar al ectodermo, sistema nervioso y epidermis. Aquellas en contacto con el blastocele, reciben el nombre de endoblasto, que en su desarrollo dar el endodermo y originar las mucosas digestiva y respiratoria. A partir de estas dos capas del embrin, comienzan a diferenciarse y emigrar otro tipo de clulas que reciben el nombre de mesodermo (capa de en medio), como est fuera del embrin se llama mesodermo extraembrionario. 30-35 da ya tiene prcticamente todo los esbozos de rganos y aparatos. El epiblasto comienza a secretarse un lquido que va dejando una vescula en su interior, esta vescula se llama saco amnitico, lquido amnitico (amnios). 6

En el endoblasto se segrega lquido y se forma una segunda vescula y recibe el nombre saco vitelino, en el da 10 aproximadamente. A partir de las paredes del saco amnitico y vitelino, se va a formar mayores diferenciaciones celulares con secrecin lquido. El mesodermo extraembrionario se une ntimamente a las capas ms internas del citotrofoblasto. Esto recibe el nombre de corion, es la capa ms externa que envuelve el rea embrionaria, menos en uno de los polos del embrin. Todo est rodeado de cavidad celmica menos un polo. Esta porcin recibe el nombre de pedculo de fijacin, posteriormente, en su espesor se forma el cordn umbilical. DESARROLLO DE LAS MEMBRANAS FETALES. Amnios Capa de la membrana fetal que va a envolver totalmente al embrin y feto. En la semana treinta, el lquido amnitico, va a proporcionar medio acutico, tiene una composicin parecida al plasma (pero no tiene componente fibringeno) tiene sustancias nutritivas y de desecho, adems se compone del 48% de agua. El resto son solutos, el sabor es tendente a dulce. Corion El corion es la capa ms externa que envuelve al rea embrionaria y que est formada por el mesodermo embrionario y por el citotrofoblasto y va a ser la base sobre la que se forme la placenta definitiva. Esta placenta se va a formar solo en una de las partes de toda el rea embrionaria. El desarrollo parcial del rea al formar la placenta distribuye a la decidua en tres partes: Decidua basal: aquella que va a formar parte de la placenta. Decidua capsular: aquella que envuelve al embrin y feto pero que no forma parte de la placenta. Decidua parietal o resto del endometrio que no entra en contacto con el embrin. Hacia el final del embarazo 6 o 7 mes. La decidua capsular se fusiona con la decidua parietal. El saco vitelino, va a contener las primeras clulas sanguneas diferenciadas y hacia el da 20 va a contener las primeras clulas sexuales. De este saco, en su porcin fijada cerca del pedculo de fijacin se forma un evaginacin del saco que va avanzando por el interior del pedculo de fijacin hacia la decidua basal. En su interior se forman los primeros vasos sanguneos del embrin y posteriormente desarrollar los vasos umbilicales. Esta evaginacin recibe el nombre de alantoides. Derivados del alantoides son los vasos sanguneos. La placenta se forma a partir del corion en el espesor del sincitiotrofoblasto. Esta invasin del sincitio trofoblasto forma una serie de cordones que divide a la decidua basal en compartimentos. Estos forman las vellosidades y van a dividir a la placenta en cotiledones. Estos cotiledones estn con gran cantidad de sangre materna. La sangre se tiene que poner en contacto con los vasos sanguneos del alantoides. Se van formando

unas clulas de oxgeno y otras de dixido de carbono. Se produce el intercambio de sangre entre el feto y la madre, a partir de la pared de los cotiledones. La placenta adulta comienza a funcionar eficazmente hacia la semana doce, tiene aproximadamente un peso de unos 500 gr. El sitio de mayor localizacin de esta, suele ser o en el fondo uterino o en una porcin lateral. Tiene un dimetro de unos 10 a 20 cm. El nmero definitivo de cotiledones va a ser de 10 a 15 y las funciones placentarias desarrolladas a partir de la semana doce van a ser funcin nutritiva, defensiva, excretora y funcin endocrina. 1 Funcin nutritiva, se va a realizar por mecanismos de difusin, principios inmediatos, lquidos, aminocidos. La barrera fetoplacentaria solamente permite pasar molculas menores de un peso molecular de 1000 daltons. 2 Funcin defensiva, la realiza por tres mecanismos: de 1000 feto. 3 Funcin excretora, la placenta sirve de sistema de eliminacin de residuos fetales como CO2. 4 Funcin endocrina, la placenta acta como rgano secundario si conjuntamente con rganos maternos y fetales van a secretar una serie de hormonas. Al 4 da aparece la primera hormona: El factor protector del embarazo, sintetizado tanto por el ovario como por el cigoto. Su funcin va a ser primordialmente la de neutralizar los linfocitos que haya por la zona para evitar el rechazo. La segunda hormona es la hormona gonanotrofina corinica, aparece hacia el da 10, va a mantener un crecimiento con un pico mximo hacia la semana 12. para ir decreciendo hacia la 13. es la que permite los tests de embarazo, porque aparece en la orina del 30- 40 %. La funcin principal va a ser, actuar sobre el ovario con grandes cantidades de progesterona, favoreciendo la implantacin de la decidua o endometrio. Actuar sobre las gnadas fetales de forma que si el sexo es masculino, activa la segregacin de testosterona. Acta sobre otras zonas de la placenta activando la produccin de estrgenos y progesterona interviniendo en mecanismos de diferenciacin sexual. La siguiente hormona es la lactgeno placentaria (hPL) su funcin va a ser junto con la hormona corinica la de hacer depsitos energticos, por medio de una disminucin de la insulina en la madre. (la insulina coge la glucosa y la introduce en la clula) al impedir el paso de glucosa del medio vascular al celular, aumenta mucho la glucemia, lo que favorece la creacin de depsitos de glucgeno y la lipognesis (sntesis de lpidos). Hormona propiomelanocorticotropina, es una molcula muy larga y se fragmenta en partes dando adenocorticotropina (ACTM) se encarga de la sntesis de cortisol. El cortisol y las -endorfinas influyen en mecanismos de sufrimientos. El cortisol y la adrenalina garantizan la supervivencia. 8 Se realiza la filtracin de suero de la madre hasta el feto, peso molecular Paso de anticuerpos maternos Reduccin del sistema inmunitario con el fin de eliminar el rechazo al

Hormona relaxina, su funcin principal va a ser producir en las primeras fases del embarazo, la de relajar el tero, pelvis y el aparato ligamentario plvico, para que durante el desarrollo del embarazo se permita la dilatacin del tero. En momentos de estrs, aumentar su secrecin para que el tero est blando. La placenta a travs de todas estas hormonas produce grandes cantidades de progesterona y estrgenos, intervienen en el metabolismo de los principios inmediatos, activando o inhibiendo la liplisis, principalmente, con una funcin anablica de protenas y manteniendo el equilibrio de la glucosa. EL DESARROLLO Hacia el da 10, aparece un engrosamiento de la capa epiblstica en su lnea media de clulas que se dirigen desde la porcin caudal hacia la porcin craneal, el engrosamiento recibe el nombre de lnea primitiva, finaliza en la porcin media en un engrosamiento que se va perforando que recibe el nombre de mdulo de Hense o fosita primitiva. A partir de esta fosita primitiva van diferencindose clulas y van emigrando hacia el interior del disco de un tipo de clulas formndose un cordn que se sita entre el epiblasto y endoblasto. Este cordn recibe el nombre de notocorda. Se cree que su funcin es de servir de eje axial simtrico, dividiendo las estructuras orgnicas en derecha e izquierda, regulando la diferenciacin celular. Al mismo tiempo que la notocorda, se produce una migracin de clulas a partir de la fosita primitiva y siguiendo el mismo recorrido que la notocorda. En el momento en el que se forma la tercera lnea de clulas mesoblsticas, hablamos de rea embrionaria trilaminar formada por epiblasto que dar lugar a ectodermo, mesoblasto, sistema locomotor, cardiovascular y renal. Endoblasto, su maduracin va a dar lugar al endodermo del que se dan la mucosa nutritiva, slido, lquido y gaseoso (respiratorio y digestivo) Vas de implantacin y desarrollo, funciones endocrinas de la placenta, derivados de las hojas embrionarias. DESARROLLO DEL EPIBLASTO A nivel de la lnea primitiva, se va produciendo un segundo engrosamiento de clulas a nivel de la lnea media, engrosamiento solo de clulas epiblsticas. Este engrosamiento se va incurvando e invaginando, formando lo que recibe el nombre de canal neural. Este canal neural se va profundizando hasta cerrarse totalmente en su superficie y formar el tubo neural, el cual permanece hueco en su interior y la zona hueca recibe el nombre de canal ependimal. La capa celular que lo envuelve va a formar todas las clulas del sistema nervioso central. Una vez formado el tubo neural se produce una migracin de clulas que se sitan en la porcin superior y lateral del tubo neural, estas aglomeraciones de clulas diferenciadas reciben el nombre de cresta neural y de ella se van a formar todos los ganglios, nervios y la mdula suprarrenal, productora de adrenalina. El porcentaje neural se extiende desde la porcin caudal hasta la craneal, de forma que la caudal se cierra hacia el da 25, siendo mucho ms estrecha que la porcin 9

craneal. El extremo craneal sufre un gran desarrollo, cerrndose hacia el da 30 mediante al formacin de tres grandes vesculas enceflicas que van a dar lugar a las tres grandes partes del encfalo humano.

DESARROLLO DEL ENDODERMO O ENDOBLASTO. Desde la porcin craneal a la caudal, se forma un cordn endoblstico inicindose en la regin que formar la cavidad bucal u oral y finalizando por medio de una membrana en la porcin caudal o cloaca. Este cordn endoblstico produce en su porcin craneal un engrosamiento de clulas diferenciadas, que va a dar lugar a toda la mucosa respiratoria, la cual posteriormente formar los pulmones, donde el tubo endoblstico formar engrosamientos , acordaduras, asta formar todo el tubo digestivo definitivo, este cordn endoblstico se va ahuecando en su interior, formando el canal digestivo. La migracin de las clulas de este cordn de las glndulas digestivas. A nivel del estmago, otras clulas se van diferenciando y darn el hgado, a nivel del duodeno otras clulas forman el pncreas endocrino. DESARROLLO DEL MESODERMO. Al lado del tubo neural est el mesodermo. Van surgiendo segmentaciones del mesodermo, de manera que hablamos de un mesodermo axial, un mesodermo interno y un mesodermo lateral. El mesodermo axial presenta un aspecto de cuentas de rosario en torno al tubo neural, estas cuentas reciben el nombre de sonitos o sonitas. A partir de estos grupos celulares se van a formar todos los msculos y todos los huesos junto con la dermis. De la porcin intermedia, se va a formar el aparato urinario u gran parte del aparato genital. Las partes laterales dan lugar a la musculatura de los miembros superiores e inferiores y da lugar a las membranas serosas (envoltura de las cavidades); pleura, pericardio, peritoneo. CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO EMBRIONARIO Y FETAL. La ontogenia recoge la filogenia (ontos: el ser, filos: la especie) El desarrollo del ser humano, en su evolucin pasa por tener la morfologa de otras especies. Primero se desarrollan las estructuras del trofoblasto (alimento, respiracin, proteccin...), posteriormente las tres hojas embrionarias empiezan a desarrollarse. Este desarrollo del embrin es muy desigual y consiste en que hay un sentido de crecimiento crneo-caudal. Tambin es un desarrollo axial-perifrico y desde dentro hacia fuera. Funcionalmente el desarrollo embrionario va a consistir en la primera formacin de las funciones ms primitivas y bsicas (alimento) siguiendo esta funcionalidad, lo siguiente que se forma es la porcin muscular, posteriormente aparece la inervacin motriz y se va estableciendo la sinopsis motora y posteriormente se va a desarrollar la inervacin sensitiva que informa al nervio motor. Lo primero que se contrae es la musculatura sea, primero desarrollo y funcin de la musculatura lisa y segundo desarrollo y funcin de la musculatura estriada.

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CRECIMIENTO ENTRE EL SEGUNDO Y CUARTO MES. Segundo mes: desarrollo completo del sistema locomotor, en el corazn aparece (en las clulas cardiacas). La siguiente caracterstica es que el hgado es un rgano hematopoytico, y su funcin es tambin energtica, hace depsitos de glucgeno. A nivel del sistema nervioso, aparecen las vesculas enceflicas, la adenohipfisis. Hay un tiroides ms o menos desarrollado y tambin el timo: est relacionado con el desarrollo del sistema inmunitario. Tercer mes: alcanza una altura de 50 cm. En el sistema locomotor ya est totalmente desarrollado, y en los huesos ya hay varios puntos de osificacin, por va de la sangre van a aparecer depsitos de calcio. Junto a los puntos de osificacin aparece un tubo de digestivo permeable, se puede poner en contacto con el lquido amnitico que estimula el crecimiento del sistema digestivo. Se forma el bazo que junto con el hgado va a ir formando ms clulas sanguneas. Los ojos estn cerrados, pero el aparato locomotor est totalmente formado. Aparecen movimientos de la cabeza. Cuarto mes: se desarrolla el reflejo de succin, aparece orina en el lquido amnitico, aparece movilidad de brazos y piernas, la mdula sea empieza su funcin de formadora de sangre. Quinto mes: todos los rganos van perfeccionndose a partir de los estmulos que le llegan va cordn umbilical por movimientos del entorno, por sonidos que le llegan por la columna vertebral y los movimientos respiratorios. El aparato vestibular es el aparato que va a permitir la sincronizacin de los movimientos respiratorio. El aparato vestibular es el que va a permitir la sincronizacin de los movimientos. Las caractersticas morfolgicas del recin nacido son las de una longitud de entre 48-32cm. El dimetro fronto-occipital est entorno a los 20 cm. Los genitales estn en su sitio, piel sonrosada y cubierta de no se qu lanugo y una capa grasienta o dermis. Las mamas aparecen un poco elevadas y puede aparecer secrecin de leche y reflejo de succin desarrollado. A lo largo de los nueve meses se crean unos depsitos energticos para regular la glucosa, con el fin de garantizar siempre la energa metablica. En la fase de embrin los depsitos energticos en forma de ATP son las vellosidades corinicas. Posteriormente la placenta, pulmones e hgado van a ser depsitos de glucgeno. HEMATOPOYESIS EN EL FETO. El primer rgano formador de sangre es el saco vitelino durante diez semanas, a continuacin el principal rgano que forma sangre es el hgado iniciando su actividad hacia la cuarta semana, hasta el momento del nacimiento. El bazo comienza su funcin hacia la semana catorce lasta la semana treinta. La mdula sea va a formar las clulas sanguneas hacia la semana dieciocho hasta la muerte. 11

PERIODOS CRTICOS. (o se cumple o aborta) 1 fecundacin; el vulo vive 24 horas y si el da 24 o 25 no hay fecundacin, no hay embarazo. 2 Implantacin; da 5 si el cigoto no se pone en contacto con el endometrio, se aborta. 3 Trilaminacin, hacia el da 10, a partir del epiblasto, se produce el mesoblasto, si no se produce esta diferenciacin celular. 4 La placentacin. A partir de la semana doce, si no se ha desarrollado toda la placenta, aborta. 5 Parto.

EL PARTO. Dilatacin: Cuando se inicia, en la madre hay un gran aumento de estrgenos y una disminucin relativa de progesterona, aumenta las prostaglandinas lo que hace que activen la concentracin del miometrio. Puede durar 24 horas. Expulsin: La contraccin de la musculatura circular y longitudinal producen la expulsin. La expulsin es un reflejo y es instintivo. Alumbramiento: Desde que sale la placenta, hasta que sale el feto puede transcurrir una media hora, la circulacin umbilical puede ser de dos a cinco minutos: transmisin cardiocirculatoria y cardiorrespiratoria, de un mundo lquido, pasa a un mundo gaseoso. CIRCULACIN FETAL. La sangre umbilical llena de O2 va a entrar por medio de la vena umbilical. La sangre se dirige hacia el hgado. La mayor parte de la sangre de esta vena umbilical va a desembocar en la vena cava inferior. Esta vena cava inferior va a desembocar en la aurcula derecha, al mismo tiempo que la vena cava inferior suelta su sangre, va a ir recibiendo la vena procedente de la vena cava superior. Aproximadamente un 10-20% va a parar al ventrculo derecho, la gran cantidad de sangre de la aurcula derecha va a parar a la aurcula izquierda, lo hace por medio del agujero intrauricular o agujero oval o foramen de botal. Una vez en la aurcula izquierda, la sangre pasa al ventrculo izquierdo, recibiendo una pequea cantidad de sangre de las venas pulmonares. Del ventrculo izquierdo por la vlvula artica va a salir hacia la aorta, la mayor parte va a la aorta pero los pulmones necesitan sangre y a la comunicacin existente entre la arteria pulmonar y la aorta se llama conducto arterioso, recibiendo el nombre de 12

conducto venoso la comunicacin existente vena umbilical y vena cava inferior. La sangre circula por la aorta a nivel plvico, se divide la aorta en ramas arteriales iliacas o hipogstricas, derecha e izquierda, estas se dividen a su vez en iliaca externa que va a darle la sangre al miembro inferior y arteria iliaca externa, que adems de darle sangre a todos los rganos plvicos (genitales y urinarios) van a dar lugar a las dos arterias umbilicales. De las iliacas internas surgen las dos transportan su contenido hacia el ombligo, hacia la placenta. qu ocurre en el momento del parto? Hay una disminucin del aporte sanguneo, provoca un aumento en la concentracin de CO2, esto provoca una disminucin de pH (acidosis), esto va a estimular a los centros respiratorios si estn en el bulbo raqudeo y entorno a callado artico. El diafragma es el gran msculo inspiratorio, en el momento de la gran inspiracin, se produce una gran ventilacin pulmonar. El llanto limpia el tubo respiratorio, aumenta la ventilacin pulmonar y la adrenalina. Establecido el movimiento respiratorio se produce un cierre o estenosis del conducto venoso, la sangre fluye al hgado, con lo que aumenta el dimetro de la vena heptica hacia la vena cava inferior. Aumento del volumen en el ventrculo derecho y arterias pulmonares, vlvula pulmonar, arteria pulmonar. Cierre del conducto arterioso. Aumento del volumen sanguneo en venas pulmonares, inmediatamente hace que aumente la presin intraventricular izquierda. Cierre del agujero oval o foramen de botal. Ante la oclusin del cordn umbilical, la vena umbilical se fibrosa y se convierte en el ligamento redondo del hgado. Hasta la edad aproximada de dieciocho aos no se considera adulto. Las tasas de crecimiento en general es gradual en los primeros aos y sufre una gran subida en la pubertad. El sistema orgnico 2que sufre mayor desarrollo es el hgado linfoide, sistema inmunitario. DFICITS DEL RECIN NACIDO. Adaptarse 1. Dficit inmunitario 2. Dficit enzimtico 3. dficit psquico, comprende lo racional y emocional. En el recin nacido el peso del encfalo es el 25% del adulto, en el primer ao es el 75%, en el segundo ao es el 85%, en el 7-8 ao es el 95%.

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HISTOLOGA Ciencia que estudia los tejidos. Un tejido es la agrupacin de clulas, lquido intersticial y sustancia fundamental (protenas, fibras). El conjunto de sustancia fundamental y lquido intersticial recibe el nombre de matriz tisular. Tipos de tejidos: 1. Tejidos epiteliales: se encuentran en la superficie de estructuras orgnicas. Su funcin principal va a ser la de recoger y expresar la sensacin primaria para cualquier organismo capaz de detectar pequeas variaciones. 2. Tejido nervioso: recoge aquella sensacin captada por el epitelio y transmitida a estructuras nerviosas, donde se asocia con otros estmulos, donde se integra como un todo y se analiza la respuesta. 3. Tejido conectivo y muscular: realizan la accin, el conectivo une estructuras y el muscular realiza la contraccin. EL TEJIDO EPITELIAL va a derivar de tres capas, principalmente del endodermo y del ectodermo, va a estar siempre recubriendo, siempre externa e internamente superficies anatmicas. La parte interna siempre est constituida por tejido epitelial. Hay de dos tipos: Tejido epitelial de revestimiento: es el tejido epitelial simple. Tejido epitelial glandular: es un tejido epitelial especializado con secrecin de sustancias. El tejido epitelial de revestimiento por sucesivas mitosis, se convierte en tejido glandular. Como la secrecin es hacia el interior de los vasos, se habla de tejido epitelial glandular. Al sistema que produce hormonas se le llama sistema endocrino. Las hormonas tienen mucha similitud con los neurotransmisores. CARACTERSTICAS DEL TEJIDO DE REVESTIMIENTO. Las caractersticas de sus clulas es que: 1. Poseen una alta cohesin intercelular, estando sus membranas celulares, ntimamente conectadas. 2. Hay escaso espacio intercelular, si estn poco unidas hay poco lquido entre ellas. 3. Poseen dos polos: uno apical o libre que se encuentra en contacto con la luz de la estructura anatmica (luz: parte hueca). Polo basal, siempre va a estar en contacto con tejido conectivo que lo une a otros tejidos, est formado por una pequea capa de fibras reticulares, que recibe el nombre de lamina reticular. Ambas van a formar la membrana basal, a travs de sta, el epitelio recibe su vascularizacin. En el polo microvellosidades. apical se pueden encontrar especializaciones como las

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Microvellosidades: proporcionan una gran superficie expuesta a la luz, con funcin de absorcin. Las microvellosidades se encuentran principalmente en el intestino delgado. Los cilios: de la clula y de su membrana surgen unas estructuras queratinizadas ms o menos, cuya funcin va a ser detectar pequeos movimientos en su superficie, se van a encontrar en las partes altas del tubo respiratorio. Los estereocilios: se dan cuando en el polo apical aparecen estructuras tubulares, cuya funcin principal va a ser detectar pequeos movimientos en su superficie, principalmente caractersticos son los del odo interno y dentro del aparato vestibular (equilibrio y postura). CLASIFICACIN DE LAS CLULAS DEL TEJIDO EPITELIAL. Cuando las clulas son aplanadas reciben el nombre de tejido epitelial plano, por ejemplo las de la piel. Puede adoptar la forma de clulas cilndricas, tejido epitelial cilndrico, o formas cbicas y hablamos del tejido epitelial cbico. Segn la disposicin de estas clulas, podemos hablar de tejido epitelial simple, cuando solo hay una capa de clulas o bien se van a encontrar situadas en diferentes estratos o capas (2 o 3), esto es el tejido epitelial estratificado o poliestratificado. Seudoestratificado (falsa estratificacin): aparentemente puede ser estratificado pero en ms definicin del microscopio se ve que no, ya que los ncleos aparecen a diferentes niveles y esto es el tejido epitelial de transmisin. Normalmente es simple pero puede estar estratificado, es caracterstico del tejido renal y depende del grado de funcionamiento del momento. NOMBRES ESPECFICOS. El epitelio que recubre el interior de las estructuras huecas recibe el nombre de mucosa, en ella se va a encontrar las clulas epiteliales con ms o menos abundante membrana basal y con ms o menos cantidad de fibras musculares lisas, a travs de esta mucosa pueden ser vertidas al exterior sustancias producidas en glndulas exocrinas, que estarn en la submucosa. El tejido que reviste externamente determinados rganos en el mesoterio, cuando posee una marcada membrana basal y abundante tejido conectivo, recibe el nombre de serosa (pleura, pericardio y peritoneo). Tejido epitelial glandular, hay de dos tipos dependiendo de donde secreten: Endocrino: hormonas. Exocrino: jugos gstricos, bilis, etc. El tipo de secrecin segn las glndulas, puede ser: Mucosas: cuando la secrecin es viscosa con mucina. Su funcin principal es la lubricacin para un mayor transporte del contenido. Funcin de proteccin de las mucosas. Glndulas de secrecin serosa: cuando su contenido sea muy rico en protenas cuya funcin principal sea metablica, la secrecin de las glndulas es mixta, tiene un componente de mucina y otro de protenas.

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Cuando su secrecin consiste en pigmentos: principalmente la melanina en epidermis y coroides del ojo. TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO. Es el ms abundante en el cuerpo humano y todo deriva del mesodermo. Su funcin es la de unir y comunicar los otros tejidos. Constitucin del tejido: clulas y matriz. La matriz est formada por lquido extracelular, sustancia fundamental y fibras. El lquido intersticial procede de los vasos (capilar). Tipos de clulas. Clulas fijas: Fibroblastos; (formadoras de fibras) clulas del tejido conjuntivo cuya principal funcin es la sntesis de componentes de la matriz. Clulas de grasa o adipocitos; su funcin es el almacenamiento de la energa. Clulas indiferenciadas; van a producir en su maduracin fibroblastos y adipositos. Clulas mviles: proceden del espacio vascular, ya sea capilar o torrente circulatorio, Como pueden ser los macrfagos, que generalmente, son monocitos que salen de la sangre y cuya funcin es de defensa. Las clulas localizadas en el capilar: clulas procedentes de sustancias del proceso de inflamacin, son clulas antinflamatorias o proinflamatorias, producen sustancias como la histamina, serotonina, bradicinina. Adems de estas clulas mviles, aparecen los linfocitos, tanto linfocitos T (inmunidad celular), como linfocitos B (inmunidad humoral, productora de anticuerpos) mantienen este microecosistema en equilibrio. Clulas pigmentadas. Composicin de la matriz. Componente extracelular y lquido intersticial. Procede por smosis del territorio capilar. Tambin se va a encontrar la sustancia fundamental que proporciona el medio de difusin del lquido. Principalmente la sustancia fundamental est formada por cido hialurnico, es una sustancia viscosa que se combina fcilmente con el agua y que por medio de la accin de la enzima hialuronidasa permite una mayor difusin del lquido. Adems de cido hialurnico se encuentran otros tipos de protenas que interactan con la matriz. Fibras del tejido conectivo: son principalmente de tres tipos. Fibras colgenas: las ms abundantes y de las que existen diez tipos distintos, dependiendo de funcin y estructura. Son sintetizadas por los fibroblastos y formadas por cadenas ms o menos largas de polipptidos. Las ms abundantes son del tipo uno en dermis y tendones, poseen una gran resistencia a la rotura y no tienen capacidad elstica. 16

Fibras reticulares: son polipptidos tipo colgena tipo tres y forman un tenue armazn a las clulas, siendo la principal funcin, la de soporte. Fibras elsticas: formadas principalmente por elastina, presentan menos resistencia que las colgenas y si presentan elasticidad. CLASIFICACIN DEL TEJIDO CONECTIVO. Depende de dos factores: Del grado de diferenciacin (especializacin), Se distingue un tejido conectivo general y un tejido conectivo especializado. El general va a presentar el tipo laxo o denso segn el mayor o menor nmero de clulas, as el tejido conectivo laxo tiene gran cantidad de clulas y pocas fibras y el denso tiene pocas clulas y muchas fibras. El principal tipo de tejido conectivo denso va a ser la formacin de ligamentos, tendones y fascias o membranas musculares. En los tejidos especializados, se encuentran principalmente tres tipos: 1. tejido cartilaginoso. 2. tejido seo 3. tejido sanguneo. Estos tres tipos son especializados. Tejido cartilaginoso. Las clulas van a recibir el nombre de condrocitos, que tienen la misma funcin que los fibroblastos y van a formar la mayor parte de los cartlagos. La principal caracterstica es que es avascular (no tiene vasos) no presentan inervacin, no tienen fibras nerviosas que proporcionen sensibilidad. Dependiendo de la mayor o menor cantidad de matriz, hablamos de tejido cartilaginoso hialino plstico y fibroelstico. Tejido seo. Es un tejido conectivo especializado cuya funcin principal es la de proporcionar los rganos duros y compactos, con la funcin de servir de palanca a los msculos para realizar el movimiento. Otras funciones del futuro son las de almacn de fsforo y calcio. Otro es la localizacin de la mdula sea formadora de sangre (interior del hueso). Este tejido va a estar formado por unas clulas y una matriz. Los principales tipos de clulas van a ser cuatro: Clulas ostegenas: son las responsables de la formacin del tejido seo (clulas madre). Estas clulas ostegenas se encuentran localizadas en la porcin inferior del periostio o envoltura de los huesos. Se localizan cercanos a los vasos sanguneos del interior. La diferenciacin de estas clulas dan los osteoblastos. Osteoblastos: van a ser los responsables de la sntesis de la matriz sea, principalmente responsable de la sntesis de la osteocolgena. Estas fibras van a formar laminillas seas, proporcionando caractersticas externas del hueso. Van a producir fosfatasa alcalina, que liberada al medio extracelular, va a provocar la sedimentacin de 17

calcio y fsforo. Estas sales de calcio y fsforo se depositan entre las fibras impregnando el cemento que existe entre ellas. Este cemento que pega las fibras est formado por protenas y polisacridos. Cuando los osteoblastos se encuentran rodeados o envueltos de estas fibras calcificadas reciben el nombre de osteocitos. En el organismo hay constantemente un equilibrio entre osteoblasto y osteocito. Este equilibrio se mantiene por la accin de factores de crecimiento internos y externos y su interaccin por el cuarto tipo de clulas: osteoplastos. Osteoplastos: macrfagos procedentes de los monocitos, cuya funcin es la fagocitosis de elementos seos.

FACTORES DE CRECIMIENTO SEO (Importante) El hueso no es definitivo hasta los veinte o veinticinco aos. Van a ser factores internos y externos: Factores de crecimiento Internos: determinados por el sistema endocrino (por hormonas). 1. La DTH o GH o somatotropina. Produccin en el hgado de unas protenas llamadas somatomedinas que favorecen la proliferacin de los componentes del tejido seo, va a tener su actuacin un carcter fundamental hasta los 18 aos. 2. Tiroxina. favorece el anabolismo proteico seo, facilitando esta tiroxina, la utilizacin de glucosa como puente de energa y no las protenas. 3. Insulina. Introduce glucosa en el interior de las clulas seas siendo la fuente de energa. 4. Glucocorticoides. (cortisol, cortisona). Sintetizado en la corteza suprarrenal, tienen una funcin catablica sobre las protenas, lo que hace que se inhiba el crecimiento seo. 5. Sistema regulador de la calcemia. Formado por hormonas calcio reguladoras, van a intervenir cuatro componentes: a) El calcio, siendo bsico en los movimientos de contraccin de los msculos, sus niveles oscilan entre 8 y 105 mg por 100ml de sangre. Va a tener como funcin que estos niveles de calcio se encuentren en equilibrio en tanto que suban o que bajen. b) Vitamina D u hormona D: no se proporciona en la alimentacin sino que se encuentra por debajo de la piel en su forma inactiva como ergosterol y es 18

activada por la luz solar, una vez activada pasa al hgado y riones donde finaliza la composicin final de la forma activada. Esta vitamina D activa ejerce una funcin directa sobre la absorcin de calcio y fsforo en el tubo digestivo, interviniendo tambin en su paso o incorporacin a la matriz sea. c) Calcitonina: es al principal hormona hipocalcemial y va a intervenir cuando se presentan aumentos de la calcemia, va a tener una triple funcin: A nivel digestivo disminuir la absorcin digestiva de calcio. Absorcin de calcio al hueso: aumenta la absorcin sea en la matriz sea, saca calcio de la sangre para meterla al hueso. Aumenta la eliminacin de calcio por tbulo renal va a aumentar la calciuria.

d) PTH o paratohormona. Se sintetiza en unas pequeas glndulas que hay situadas en la cara posterior del la glndula tiroides, junto a estas glndula y diseminadas por toda la glndula tiroidea se van a encontrar las clulas C o parafoliculares. La paratohormona es la principal hormona hipercalcemiante, activando su produccin cuando hay una disminucin de calcio en sangre. Su funcin es la contraria que la Calcitonina, ya que va a aumentar la absorcin digestiva, va a activar la accin de los Osteoplastos, destruye osteocitos, va a aumentar el calcio en sangre y va a disminuir la eliminacin de calcio por el tbulo renal. Factores de crecimiento seo externos: van a ser principalmente: 1. La nutricin: el estado nutritivo va a marcar nutritivamente los niveles de calcio, principios inmediatos, minerales, oligoelementos. 2. Estado de salud: de forma que los requerimientos de calcio aumentan en la enfermedad. 3. Actividad muscular: habr mayor o menor formacin de hueso dependiendo de la actividad msculoesqueltica. 4. Estados evolutivos del organismo, los momentos biolgicos en los que hace falta un gran aumento de calcio es la infancia, pubertad, envejecimiento y embarazo (activan osteoblastos, es posible la prdida de piezas dentales).

TIPOS DE HUESOS. Dependiendo de su forma, se clasifican en huesos largos, huesos planos, huesos gordos y huesos irregulares. Huesos largos. Se caracterizan por tener el eje vertical mayor que los otros dos, este predominio de un eje sobre los otros dos hace que la extremidad superior y la extremidad inferior reciben el nombre de epfisis. Extremidad superior o epfisis maximal o superior, extremidad inferior o epfisis distal. 19

La parte media es difisis que presenta una estructura hueca y travecular y est ocupada generalmente por la mdula sea. En la epfisis se distingue una porcin compacta, perifrica y una porcin esponjosa en su interior. En su interior tambin se localiza mdula sea. Microscpicamente en los huesos largos destaca la presencia de los sistemas de Havers; formado por laminillas concntricas de osteocolgena con osteocitos. Huesos planos. Destaca la presencia del eje transversal sobre los dos ejes. En su constitucin se va a encontrar dos lminas de tejido seo compacto y una zona intermedia formada por tejido seo esponjoso, en este tejido seo esponjoso se encuentra ubicada la mdula sea. Huesos cortos. Mismas caractersticas que los huesos largos salvo que su eje vertical es mucho ms acortado. Compacto por fuera y ms o menos esponjoso por dentro, los huesos irregulares no presentan una forma determinada, siempre dominio de un eje sobre otro. Los principales huesos cortos son los sesamoideos, hueso del carpo o de la mueca. MDULA SEA O tejido hematopoytico: este tejido es conectivo especializado, va a tener clulas y una matriz, las clulas son clulas sanguneas poco diferenciadas o indiferenciadas, ya que la forma madura, abandona la mdula y pasa al sistema vascular. A partir de una clula se van a diferenciar los diferentes tipos de clulas: linfocitos, plaquetas, eritrocitos o hemates y los leucocitos. Cuando aparecen clulas indiferenciadas en el torrente vascular es signo de mal funcionamiento del tejido hematopoytico. La matriz del tejido hematopoytico va a estar formada por finas fibras reticulares ms o menos espesadas donde se encuentran abundantes vasos sanguneos y entre las fibras y los vasos sanguneos. Los deferentes tipos de clulas. Localizacin de la mdula sea en el organismo segn su estado de funcin. En la infancia la mdula sea va a estar formada por clulas sanguneas, recibe el nombre de mdula sea roja, se va a localizar en la epfisis y difisis de los huesos largos y planos. A partir de la pubertad y entre los 12 y 18 aos, parte de la mdula sea roja localizada en las difisis es sustituida por tejido adiposo y se localiza principalmente la mdula sea roja en la epfisis. Esta mdula sea formada por tejidos adiposos, recibe el nombre de mdula sea amarilla, a partir de los 18 aos, los principales lugares de localizacin son en el esternn, costillas, vrtebras, huesos planos del crneo. En estado de necesidad de clulas sanguneas, la mdula sea amarilla va siendo sustituida por una sustancia gelatinosa, la mdula sea amarilla es rica en mucina y hablamos de mdula sea mucosa, presenta un cierto grado de maduracin con respecto de la mdula sea roja. TEJIDO MUSCULAR. Su funcin principal es el movimiento. Que va a ser de tres tipos: 20

1. Movimiento de todas las estructuras internas: est formado por tejido muscular liso y se va a encontrar con vasos, paredes viscerales y glndulas. 2. Movimiento externo; caracterizado por manipulacin y marcha en nuestro entorno. se caracteriza por estar formado por msculo estriado. 3. Movimiento automtico: funciona por si mismo, es el msculo cardaco. Tejido muscular estriado. Tejido muscular estriado. Movimiento hacia el exterior. Los principales componentes son: Abundante red capilar, con el fin de aportar mayor o menor aporte sanguneo. Abundante tejido conectivo para aportar individualidad a las clulas y para proporcionar el medio de llegada y de salida de vasos y nervios. Clulas musculares. Debido a su forma alargada, reciben el nombre de fibras musculares sin confundirse con los fibroblastos. Las clulas musculares se encuentran individualizadas por una capa de tejido conectivo que se llama endomisio. La membrana celular de la fibra va a recibir el nombre de sarcolema y en el interior de la clula muscular recibe el nombre de sarcoplasma. Las principales caractersticas del tejido muscular son: Es multinuclear, debido a que necesitan realizar dos movimientos. Estos ncleos se localizan en la periferia de la clula. Posee abundantes mitocondrias, con el fin de garantizar una fuente energtica. Todo su sarcoplasma se encuentra ocupado por unas estructuras filamentosas que se extienden de un lado a otro de la fibra y se llama miofibrillas. Las miofibrillas presentan diferentes tipos de molculas, principalmente destacan dos tipos de protenas: Actina y miosina. La disposicin de estas molculas proporcionan a la fibra muscular un aspecto estriado de ah viene el nombre de tejido muscular estriado. En las miofibrillas destacan unas estructuras contrctiles que reciben el nombre de sarcmeras, que es la unidad bsica y funcional del tejido muscular y estriado, se encuentra individualizada por unos tabiques transversales de tejido conectivo especializado que se llama lnea z. A partir de estos tabiques transversales se une la protena actina, que se dirige hacia el centro de la sarcmera, formando la lnea m. En los extremos de la molcula de miosina, se encuentran unos bastoncitos que se dirigen hacia la actina, el desplazamiento de estos bastones sobre la actina, se produce un acortamiento de la sarcmera y un acortamiento de la fibra muscular y del msculo. La que se desplaza es la lnea z y la actina, y la miosina permanece inalterable. En la sarcmera, el espacio comprendido entre los otros extremos internos de la actina, recibe el nombre de espacio h. Siendo el espacio i, el comprendido entre la lnea z y extremo de la molcula de miosina. Para la contraccin de la sarcmera se requiere la placa motora, formada por tres elementos: 1. Terminacin nerviosa: procedente de un nervio perifrico, se van a encontrar vesculas rellenas de un neurotransmisor. 21

2. El espacio intersinptico: la llamada de la acetilcolina produce la llegada de iones calcio, estos se unen a la tropomiosina. Esta unin produce el movimiento de los bastones sobre la actina, provocando la contraccin. Con el fin de asegurar aporte de calcio, tanto la miofibrilla individual como las miofibrillas se encuentran rodeadas de unas travculas huecas e interconectadas, que en su conjunto reciben el nombre de sarcoplasma. 3. Capa de miofibrillas. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES. Tipo I o fibra de sacudida lenta: este tipo de clulas, van a producir descargas continuas de acetilcolina, e intervienen principalmente en el movimiento de la postura, por lo general son las ms abundantes en los msculos del tronco y extremidades. Tipo II o fibras de sacudida rpida, a estas clulas va a producir descargas rpidas y fugaces, como el movimiento de parpadeo. La intervencin de un tipo o de otras va a depender del tipo de funcin muscular, presentando una mayor resistencia a la fatiga, la contraccin de la fibra lenta. Las fibras lentas del tipo I, en determinadas situaciones ambientales, pueden convertirse en tipo II. ELEMENTOS NERVIOSOS DE LA FIBRA MUSCULAR. Siempre habr una porcin motora, llamada placa motora, y una porcin sensorial o sensitiva. La porcin sensitiva, recoge el estado funcional del msculo a cada momento. Ese estado funcional, va a analizar con dos parmetros: Tono muscular y tensin muscular. El tono muscular lo recoge el estado de relajacin y la tensin muscular lo recoge el estado de contraccin. El estado basal de la fibra muscular recibe el nombre de tono. Hipotonicidad o hipotona dependiendo del grado de respuesta ante el estmulo. El rgano sensitivo responsable de captar el nivel de tono muscular va a ser los vasos neuromusculares. Los polos estn formados por fibras musculares especializadas y en el contacto con el sistema nervioso central. En la mdula espinal se forma un arco reflejo que evita o inhibe las fibras musculares con el fin de aumentar o disminuir el tono. El grado de contraccin del msculo en el movimiento o los rganos que recogen informacin sobre el nivel de tensin muscular, son los rganos tendinosos de Golgi, se encuentran localizados entre el tendn y el msculo y va a recoger el nivel de contraccin de la diferentes fibras musculares, y su funcin es ajustar o modular la contraccin o relajacin de diferentes fibras. RENOVACIN O REGENERACIN DEL TEJIDO MUSCULAR. La clula muscular no se reproduce por mitosis, ante la lesin de la fibra muscular esta responde con formacin de tejido fibroso, formndose la cicatriz. Por enfermedad o 22

lesin interna, la fibra muscular va a ser sustituida por unas clulas indiferenciadas que reciben el nombre de clulas satlite, porque se encuentran situadas entre el endomisio y el sarcolema. La clula muscular lesionada va siendo sustituida por la clula satlite inmadura que se va diferenciando en fibra muscular madura.

SISTEMA OSTEOMUSCULAR O LOCOMOTOR. Funciones generales del sistema locomotor. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Funcin de movimiento. sostener el cuerpo. Mantener la postura. Proteccin de rganos. Produccin de sangre o hematopoyesis. Depsito de Calcio y Fsforo. Produccin de calor. Identificacin individual. Expresin emocional.

Componentes del sistema locomotor. Huesos y msculos. Estructuras que unen los huesos o articulaciones. El sistema osteomuscular est formado por tejidos conectivos con diferentes grados de especializacin y tejidos musculares. Esqueleto o huesos del cuerpo humano. Formado por tejido seo y formado por 206 huesos, de estos 206, solamente 1 no se encuentra articulado con otros huesos y este hueso es el hioides que se encuentra en el cuello, por debajo y detrs del maxilar. Los 206 huesos se distribuyen en un esqueleto axial. El esqueleto axial est formado por 80 huesos y 126 huesos en el esqueleto apendicular. En el esqueleto axial distinguimos tres partes: cabeza sea, columna vertebral y trax (costillas y esternn). El esqueleto apendicular se distribuye en extremidad superior y extremidad inferior, encontrndose estos huesos en cintura escapular, brazo, antebrazo, mano, carpo y dedos. La extremidad inferior formada por cintura plvica, muslo, pierna, pie, tarso y dedos. CABEZA SEA o porcin superior del esqueleto axial.

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Est formado por 29 huesos distribuidos en huesos del crneo y huesos de la cara. En el crneo hay 8 huesos y en la cara hay 14, de los otros 7 restantes, 6 estn en el odo y el otro que falta est en la cabeza que es el hioides. La cabeza es el lugar de asiento o de localizacin del encfalo, de 4 rganos de los sentidos especiales y se va a encontrar los msculos faciales que va a permitir la expansin emocional y se va a encontrar la porcin superior del aparato respiratorio y digestivo. *Los 8 huesos del crneo se distribuyen en una regin llamada bveda craneal. La bveda craneal es la parte superior de la cabeza, est formada por huesos planos, que van a ser el frontal, el parietal (hueso doble), y el occipital. Hueso frontal: es un hueso impar, situado en la porcin ms anterior se la bveda craneal y va a formar parte del techo de la rbita o cavidad orbitaria y va a formar parte del suelo de la fosa intracraneal anterior. Va a contener el lbulo frontal del encfalo. En su porcin posterior, se va a articular con ambos huesos parietales. Hueso parietal: es un hueso par situado en ambas porciones laterales y superiores del crneo y se van a encontrar unidos ambos huesos parietales por la sutura sagital. Hueso occipital: ocupa la posicin inferior y posterior del crneo, destaca la presencia del agujero occipital, foramen occipital o agujero magno, para el paso de la mdula espinal. Va a formar la fosa intracraneal posterior. Como huesos del crneo formando parte de la base del crneo, encontramos: El hueso temporal: en su porcin anterior destaca la apfisis cigomtica posterior. Va a contener una porcin gruesa de hueso llamada peasco del temporal. En el interior del peasco del temporal vamos a en encontrar las celdas mastoideas y gran parte del odo, va a formar parte tanto de la fosa intracraneal media como del la fosa intracraneal posterior, va a contener el lbulo temporal. Se va a articular con el hueso esfenoidal (porcin anterior). El hueso esfenoides: es un hueso impar situado en la porcin media de la base del crneo, se distinguen dos partes: una porcin central o cuerpo del esfenoides, y dos porciones laterales llamadas alas del esfenoides. El cuerpo del esfenoides va a contener el seno esfenoidal. Por encima y por detrs del seno esfenoidal se encuentra la silla turca, donde est la hipfisis o glndula pituitaria. El hueso etmoides: est en la porcin media y anterior del crneo, est formado por una lmina horizontal del que quedan suspendidas dos porciones, la porcin horizontal recibe el nombre de lmina horizontal del etmoides, donde destacan la presencia de una prolongacin sea llamada crista galli, a ambos lados de la apfisis crista galli, se encuentra una porcin agujereada, que recibe el nombre de porcin cribosa, y que es atravesada por los nervios olfatorios. De la lmina horizontal del etmoides, cuelgan dos masas seas cavitarias (que presentan cavidades), conteniendo estas cavidades, los senos etmoidales, y los cornetes superior y medio. En la porcin media de la lmina horizontal, se va a encontrar el tabique superior de las fosas nasales. Los huesos de la cara estn formados por 14 unidades y estos son: 24

El hueso palatino: est situado en la porcin media y anterior de la base del crneo, articulado en hueso esfenoidal, tabique nasal y forma parte (posterior) de la bveda palatina o paladar seo. Hueso nasal: hueso par, situado en la porcin superior, media y anterior de las fosas nasales. Maxilar superior: contiene la cara superior, forma parte del suelo y pared lateral de la fosa nasal, forma parte tambin del suelo de la cavidad orbitaria, y en su interior o espesor contiene el seno maxilar (sinusitis). Hueso cigomtico, malar o hueso del pmulo: hueso par, presenta la apfisis cigomtica anterior que se articula con el temporal, va a formar parte del suelo de la cavidad orbitaria. Hueso lagrimal o hueso unguis: hueso doble situado en la cara interna de la rbita. Cornete inferior: es un hueso doble, situado en la cara lateral de las fosas nasales y articulado o unidos con el cornete medio del etmoides. Vmer: forma parte del tabique nasal en su parte inferior, se articula en su porcin superior y posterior con el cuerpo del esfenoides y en su porcin inferior con la bveda palatina. Suturas craneales: es la unin intima entre hueso y hueso, se van uniendo las suturas (osificando) hasta finalizar el crecimiento seo del recin nacido. Las principales suturas: Sutura coronal o frontal: se estable entre huesos frontal y ambos parietales. Sutura sagital: la existente entre los dos huesos parietales. Sutura posterior o lambdoidea: la existente entre hueso occipital y ambos parietales. Las fontanelas: estn formadas por uniones conectivas (tejido conectivo de los huesos del crneo), las principales fontanelas son: Fontanela anterior: es la situada entre hueso frontal y parietales. Fontanela posterior: entre parietales y occipital. Fontanelas laterales: una superior y otra inferior, la fontanela superior o fontanela esfenoidal, y la fontanela inferior o fontanela occipital. La primera fontanela en cerrarse es la fontanela posterior, la siguiente es la fontanela esfenoidal, a continuacin la fontanela occipital, siendo la ltima la anterior. PRINCIPALES REGIONES DE LA CABEZA. Intervienen diferentes huesos y dentro de las principales regiones seas encontramos las fosas endocraneales, que son: fosa anterior, fosa media, fosa posterior. Van a ser lugar de asiento o donde se siten los lbulos cerebrales, a excepcin de los lbulos parietales. Es el lugar de entrada y salida, mediante orificios de estructuras basculo nerviosas, destacando entre ellas la mdula espinal.

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La fosa anterior est formada por parte del frontal, en la porcin media, lmina de la cribosa del etmoides para el paso de los nervios olfatorios. La fosa media, su lmite anterior est formado por el cuerpo y alas del esfenoides, y su lmite posterior, lo forma el peasco del temporal, destaca la silla turca, conteniendo la hipfisis y el agujero carotdeo para el paso de la arteria carotdea interna. La fosa endocraneal posterior, su lmite anterior est formado por el peasco del temporal, su lmite posterior por la escama del occipital. En esta fosa destaca el agujero magno y el canal basilar, situado entre la silla turca y el agujero del occipital y contiene el tronco del encfalo. Fosas nasales. Presentan dos aberturas, una anterior y otra posterior, la abertura posterior recibe el nombre de coanas y comunica la fosa nasal con la faringe. La abertura anterior se llama ventanas nasales, y estn separadas las fosas nasales por el tabique nasal, formado por el etmoides y comer. El techo de las fosas nasales est formado de delante hacia atrs por los siguientes huesos: hueso nasal, lmina horizontal del etmoides y esfenoides. El suelo de las fosas nasales est formado por el maxilar superior y palatino. Las paredes laterales de las fosas nasales estn formadas por el cornete superior medio e inferior y contiene los orificios de salida de los senos frontales, senos esfenoidales, senos etmoidales y senos maxilares. rbita o cavidad orbital. Est situada a ambos lados de las fosas nasales contiene el globo ocular, tiene forma de pirmide truncada con vrtice interno. Forma parte de la cara interna los huesos lagrimal o unguis conteniendo el saco lagrimal. A continuacin la apfisis ascendente del maxilar superior, una pequea porcin del etmoides y esfenoides. El suelo est formado por maxilar y hueso cigomtico, la cara externa de la rbita lo va a formar principalmente el hueso zigomtico o malar y el ala mayor del esfenoides. Techo de la rbita, principalmente formado por el hueso frontal, en el interior de la rbita encontramos el agujero ptico para el paso del nervio ptico, y la hendidura esfenoidal a travs para diferentes estructuras basculo nerviosas. COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS Forma la estructura principal del esqueleto axial formando el eje del cuerpo. Est formado por unas piezas seas (33-34) que reciben el nombre de vrtebras. Estas vrtebras van a formar en su articulacin, las curvas de la columna vertebral, la formacin de la curva de la columna va a tener lugar en el primer ao de vida, siendo la curva fisiolgica de recin nacido en forma de C. La primera curvatura que aparece es la cervical o del cuello dando lugar al levantamiento de la cabeza, siendo la segunda curvatura, la lumbar. Las curvaturas fisiolgicas dorsal y sacra, se forman en respuesta a las curvaturas cervical y lumbar, la curvatura cervical recibe el nombre de lordosis cervical, la segunda curvatura con convexidad anterior recibe el nombre de cifosis dorsal o torcica. La siguiente recibe el nombre de lordosis lumbar o sacra.

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En una visin anterior de la columna vertebral no se observa ninguna curva, si aparece alguna desviacin, recibe el nombre de escoliosis. Hay 7 vrtebras cervicales (ej.3c), 12 vrtebras dorsales o torcicas ( d o th),5 vrtebras lumbares (L1-L5), 5 vrtebras sacras, 3,4 o 5 vrtebras cocgeas o cosgeas, estas ltimas estn fusionadas. Caractersticas de las vrtebras tipo. En toda vrtebra se distinguen tres partes: Una parte anterior, que recibe el nombre de cuerpo vertebral. Una parte dorsal o posterior que recibe el nombre de arco vertebral. Una parte intermedia que recibe el nombre de pedculo vertebral. En estas tres partes se delimita o sita el agujero vertebral o canal raqudeo, donde se aloja la mdula espinal (sustancia blanca y sustancia gris). El cuerpo vertebral, va aumentando de tamao, con forma va descendiendo en la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulacin con la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulacin con la vrtebra superior e inferior, situndose entre ambos cuerpos vertebrales los ligamentos y el disco vertebral. En el arco vertebral vamos a distinguir una protuberancia sea dorsal que recibe el nombre de apfisis espinosa, en conjunto las apfisis espinosas van a dar lugar a la espina de la columna vertebral. Estas apfisis espinosas tienen distinto tamao en las distintas vrtebras, encontrndonos en la vrtebra cervical bituberculada. Transversalmente en el arco vertebral se encuentran otras dos protuberancias seas llamadas apfisis transversas. Principales diferencias entre distintos segmentos vertebrales. En las vrtebras cervicales vamos a encontrar una apfisis tuberculada, en las vrtebras cervicales, a nivel de la base de la apfisis transversa hay unos orificios llamados agujeros vertebrales para el paso de la arteria vertebral que va a formar parte de la circulacin del encfalo. La primera y la segunda cervical son especiales, recibiendo la primera cervical el nombre de atlas (porque soporta el peso de la cabeza), esta vrtebra carece de cuerpo vertebral y se articula con los cndidos del hueso occipital del crneo, presentando en su parte anterior, una carilla articular para la siguiente o segunda vrtebra cervical, como principal caracterstica su cuerpo vertebral presenta una protuberancia que se llama apfisis odontoides, para la articulacin en el atlas. Esta segunda vrtebra cervical, recibe el nombre de axis. Caractersticas de las vrtebras dorsales. Presenta una apfisis inclinada y destaca la presencia en la posicin posterior de su cuerpo de dos carillas articulares. Las carillas articulares las presentan las vrtebras dorsales para su articulacin con el costillar. La principal caracterstica de las vrtebras lumbares es que presentan un voluminoso cuerpo vertebral, grandes apfisis transversas y una ancha y robusta apfisis espinosa. Todas las vrtebras presentan carillas articulares a nivel se la apfisis, transversa para articularse con la vrtebra superior e inferior. 27

Entre dos y a nivel del pedculo se sita un orificio, lugar de salida de los nervios raqudeos, esta orificio se llama agujero se conjuncin. Los nervios reciben el nombre del nivel en el que se encuentran. Sacro. El sacro es una estructura sea formada por la unin o funcin de cinco vrtebras (en el recin nacido estn separadas). En el sacro se distinguen los agujeros sacros, por donde salen los ltimos nervios (nervios sacros) en su porcin lateral y superior se va a articular con los huesos cosales para formar la pelvis sea. Caja torcica o trax seo. El trax seo junto con ligamentos y msculos va a formar la caja torcica osteolgicamente va a estar formado por doce vrtebras, por doce pares de costillas y por un hueso plano que los une en la cara anterior o esternn. Los doce pares de costillas se sitan en ambos lados de la columna dorsal de forma que siete pares reciben el nombre de costillas verdaderas, dado que se va a articular directamente con el esternn. Los siguientes tres pares de costillas falsas, en cuanto que su articulacin con el esternn lo hace a travs del sptimo cartlago costa. Los dos ltimos pares de costillas reciben el nombre de flotantes. Su extremo anterior se encuentra en el espesor de la pared muscular de la musculatura abdominal. En una costilla tipo vamos a encontrar una porcin sea y una porcin cartilaginosa llamndose cartlago costal y sirve para su articulacin con el esternn, siendo su finalidad el proporcionar mayor o menor elasticidad al trax en los movimientos respiratorios. El esternn. Recibe el nombre de columna vertebral anterior. Es un hueso plano muy rico en mdula espinal. Es el resultado de la funcin de tres partes seas, la porcin superior se llama manubrio external. La porcin media recibe el nombre de cuerpo external y la porcin ms inferior se llama apndice xifoides. En el esternn, en sus partes laterales se va a articular con las siete costillas verdaderas y en la porcin ms superior del esternn se va a articular con la clavcula y a continuacin lateralmente con los siete cartlagos costales, el segundo cartlago costal se va a articular entre el manubrio y (ah?). Osteologa. La extremidad o miembro superior recoge las siguientes regiones seas. La cintura escapular: es el componente seo que une al trax y anclado en el tronco o eje axial. Est formada por un hueso plano anterior o clavcula un hueso plano o posterior, escpula que recibe el nombre tambin de omplato, forma parte del hombro. El tercer elemento es la epfisis proximal del hmero, formando parte de la regin anatmica del brazo. El antebrazo est formado por dos huesos, uno externo que es el radio y otro interno que es el cbito tambin llamado ulnar. Clavcula. Es el primer hueso donde presenta un punto se osificacin, es un hueso plano y representa el elemento se anclaje de la extremidad superior con el eje axial. Presenta dos

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extremos uno interno o extremo para la articulacin en el esternn y in extremo externo para la articulacin con el acromio de la escpula. Omplato o escpula. Hueso plano, situada en la regin posterior del trax del que se encuentra separado por capas musculares y donde se distingue una capa interna o costal que recibe el nombre de fosa subescapular. La cara externa se encuentra dividida en su tercio superior por la espina de la escpula. Esta espina de la escpula. Esta espina finaliza en una prominencia sea llamada acromio, para articularse con la clavcula. La espina de la escpula divide a esta cara posterior o externa en dos fosas: Fosa supraespinal y fosa subespinosa. En sus bordes, el borde interno recibe el nombre de borde crestal. En el borde externo destaca la presencia de la carilla articular para el hmero (su cabeza). Esta carilla articular es de pequeo tamao en relacin a la cabeza humeral y recibe el nombre de cavidad glenoidea. Por encima de la cavidad glenoidea se encuentra una protuberancia sea llamada apfisis coracoides. Hmero. Es un hueso largo, perteneciente al brazo y en el se distingue epfisis o extremidad proximal, epfisis distal y cuerpo humeral o difisis humeral. Epfisis proximal: destaca la presencia de la cabeza del hmero como superficie articular para unirse con la escpula. En la porcin externa de la cabeza humeral destaca dos rugosidades seas que reciben el nombre de troquiter, la externa y troqun la interna, entre ambas rugosidades se forma un canal por donde transcurre el tendn del msculo bicipital, por lo que recibe el nombre del canal bicipital. A nivel de la epfisis distal destaca la presencia en su cara anterior de una protuberancia sea en el lado interno que recibe el nombre de epitrclea, recibe este nombre porque se sita por encima de la carilla articular para el cbito y que se denomina trclea. Lateralmente a la trclea se encuentra una carilla articular redondeada que recibe el nombre de condio humeral para la articulacin del radio del brazo. Lateralmente al condio humeral se encuentra el epicondio. Por encima de la epitrclea y en su cara posterior se encuentra una excavacin sea que recibe el nombre de fosa olecraneana para recibir al olcrano del cbito. Cbito y radio. Cbito o hueso ulna: es el hueso situado lateralmente o externamente en el antebrazo en su extremidad o epfisis proximal destaca la presencia del olcrano, en cuya parte anterior se encuentra una carilla articular para la articulacin con la trclea humeral y que recibe el nombre de cavidad sigmoidea mayor. Lateralmente a esta carilla articular s encuentra la carilla articular mucho ms pequea llamada cavidad sigmoidea menor, sirve para articularse o unirse con la cabeza del radio. En la extremidad inferior del cbito destaca una carilla articular para el radio. Radio: forma parte de la superficie externa o lateral del antebrazo, inferior a ella y en su lado interna se encuentra la tuberculosidad bicipital mucho ms ancha que la extremidad inferior del cbito. Destaca la presencia de la apfisis estiloides del radio y la carilla articular para el cubito. Mano sea. Se van a ditinguir tres partes: 29

Carpo, metacarpo y falanges. 1. El carpo es un conjunto de ocho huesecillos irregulares situados entre el metacarpo y la extremidad inferior del cbito y el radio. En la disposicin de los ocho huesos se distinguen dos hileras, una hilera proximal y una hilera distal. La hilera proximal (ms cercana al antebrazo)se encuentra: Escafoides, semilunar, hueso piramidal y sobre este, el hueso pisiforme, solo visible en la cara anterior del brazo. La segunda hilera o hilera distal est formada por los huesos ganchoso, a continuacin el hueso grande, el trapezoide y ya ms lateral, el trapecio. La hilera distal se va a articular con los huesos del metacarpo el primer dedo es el pulgar, situado ms lateralmente y el segundo dedo va a ser el situado ms medialmente al tronco. A continuacin viene cinco metacarpianos, siendo ms corto y robusto el del primer dedo o pulgar. Los dedos seos estn formados por falanges, se forma que en todos ellos hay tres falanges, excepto en el primero de ellos. OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR. -Cintura plvica. -Fmur. -Tibia y peron (o fbula). -Pie seo. 1. Cintura plvica. Est formado por el ilaco o coxal que est articulado al fmur mediante la epfisis proximal. El hueso iliaco son dos huesos planos que cierran por delante y por los lados la cintura plvica, se distinguen partes importantes: El leon, como porcin superior y lateral. El squeon, en la regin posterior e inferior (la parte con la que nos sentamos). El pubis, en la regin anterior.

El leon presenta una cara externa o cara gltea, se va a articular en su porcin posterior con el posterior con el sacro. La porcin superior del iliaco delimita la pelvis mayor. La cara interna est cubierta principalmente por el msculo iliaco. En la porcin sea que une leon, squeon y pubis, se va a encontrar la cara articular del iliaco, recibe el nombre de acetbulo (donde se introduce la cabeza del fmur) encontrndose en su profundidad una tuberculosidad para el ligamento redondo del fmur. El ligamento redondo se extiende desde la profundidad del acetbulo hasta la cabeza del fmur. Por debajo o inferior al acetbulo se encuentra el agujero obturador.

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El pubis es la regin del, iliaco situado anteriormente y se encuentra unido por medio de un cartlago hialino y recibe el nombre de snfisis pbica. En el hombre el hialino no se osifica. 2. El fmur. Es el hueso ms largo y ms robusto del organismo, como todo hueso largo distinguimos una epfisis o porcin superior, una diafisis y una epfisis o porcin superior. En la epfisis superior destaca la presencia de la cabeza del fmur cubierta por cartlago articular para unirse con el acetbulo del coxal. La cabeza del fmur se continua con el cuello del fmur encontrndose a ambos lados dos protuberancias llamadas trocnter mayor (porcin superior) y trocnter menor (porcin inferior). En la diafisis del fmur se encuentra una rugosidad marcada, llamada lnea spera. En la extremidad inferior destaca la presencia de los cndidos interno y externo, separados, ambos por la escotadura intercondlea por encima de ambos cndilos en la parte superior se localiza la tuberosidad femoral interna y externa. 3. Tibia. Es el hueso situado medial y externamente en la pierna, en su extremidad o epfisis superior destaca las superficies articulares para los cndilos femorales. En su porcin ms anterior se encuentra la tuberosidad tibial anterior para la insercin del msculo cuadriceps. La insercin del msculo cuadriceps es la tuberculosidad tibial anterior se llama ligamento rotuliano. En la cara interna de la epfisis proximal se encuentra la carilla articular para la cabeza del peron. En la extremidad inferior de la tibia se encuentra en su lado medial o interno, del maleolo interno (tobillo), finalizando el maleolo interno en la apfisis estiroides de la tibia. 4. Pie seo. Distinguimos el tarso formado por siete huesos distribuidos en dos hileras. En la hilera proximal en contacto con la porcin inferior de tibia y peron, encontramos el cartlago, en su porcin superior y por debajo el (nu ze). En la tibia distal vamos a encontrar en la porcin el hueso escafoides se articula con las tres uas del tarso y externamente con el cuboides. El tarso se articula con los huesos metatarsianos, de forma que el primer metatarsiano es el dedo gordo del pie (se acepta en anatoma) o tallux o primer dedo. Bveda plantar sea o arco del pie se apoya sobre el taln. Puntos de apoyo seo. Es un triangulo formado por calcnea, cabeza del primer metatarsiano, cabeza del quinto metatarsiano.

ARTICULACIONES. Lugar donde se unen dos o ms huesos, pueden ser de dos tipos. En la primera de ellas, la unin es ininterrumpida, ntima, no hay separacin. 31

El segundo tipo es una unin interrumpida. El primer tipo va a recibir el nombre de sinartrosis y el segundo tipo es diartrosis. La sinartrosis dependiendo del tejido que la compone, hablamos de articulaciones fibrosas o articulaciones cartilaginosas. En las fibrosas formadas por tejido conectivo fibroso se distinguen dos: Sinastosis: cuando el tejido conectivo fibroso sea osificado(suturas tambin). Sindesmosis: cuando no est osificado, permite muy poco movimiento y es caracterstica la articulacin radio-cubital proximal y tibio-peron. Las articulaciones cartilaginosas estn cubiertas por tejido cartilaginoso y se suelen encontrar reforzadas por ligamentos, reciben el nombre de anfiatrosis porque permite un ligero movimiento o desplazamiento entre las superficies o la anfiartrosis es propia de cuerpos. Diartrosis o articulaciones sinoviales y permiten mayor o menor grado de movimiento. En toda articulacin sinovial vamos a distinguir el cartlago articular que va a recibir ntimamente las superficies articulares de los huesos. El segundo componente es la cpsula articular formado por tejido fibroso, va a envolver como un manguito las superficies que se ponen en contacto. Esta cpsula articular se encuentra recubierta en su interior por la membrana sinovial, esta membrana recubre la parte interna de la cpsula articular, respetando al cartlago articular. La principal caracterstica es que est formada por (palabra ilegible (amo mi letra)) fibroblastos y macrfagos y por la produccin de un lquido sinovial que mantiene lubricada toda la articulacin, con el fin de evitar las erosiones seas. Como elementos externos a la articulacin, vamos a encontrar la existencia de ligamentos que se extienden de hueso a hueso reforzando la articulacin. Los msculos y tendones son elementos que mantienen unida la articulacin. En las diartrosis (algunos tipos) se encuentran en la cavidad articular estructuras fibrocartilaginosas proporcionando mayor dinmica a la articulacin como son los meniscos, los discos. Fibrocartilaginoso entre las vrtebras. Movimiento enana diartrosis. Para describir los movimientos distinguimos los tres ejes: 1. En un eje vertical, la articulacin puede movimientos de rotacin interna o rotacin externa. Segn este eje vertical cuando hablemos de un miembro superior, hablamos de pronacin y supinacin. 2. Eje trasversal, movimiento de flexin y movimiento de extensin. 3. Segn un eje anteroposterior, vamos a hablar de movimiento de aproximacin o adduccin y msculo que alejan o abduccin. Tipos de articulaciones sinoviales. Dependiendo del grado de movimiento hablamos de atrofia cuando no presenta prcticamente ningn movimiento, es tpica las articulaciones se los arcos vertebrales. El segundo tipo es el que se llama trclea, polea o (snif). Presenta un grado de movimiento y viene representad por la articulacin hmero-cubital (flexin-extensin).

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El tercer tipo se llama condlea, presenta dos grados de movimiento segn el eje transversal y anteroposterior y es tpico por la articulacin de la rodilla o femurotibial. El cuarto tipo recibe el nombre de enartrosis, presentan tres grados de movimiento segn los tres ejes, es propio de la cadera y el hombro. En el hombre, dada la pequea superficie de la escpula y la grande superficie del hmero se da la circunduccin.

MSCULOS. En el organismo hay aproximadamente 600 msculos y esto representa del 40 al 50% del peso. Estos msculos estriados, su funcin va a ser: 1. Desplazamiento o marcha 2. manipulacin en el entorno. 3. Produccin de calor y expresin emocional. Estructura. Tejido conectivo o conjuntivo cuyo principal componente se va a encontrar formando membranas musculares, la primera membrana que rodea a una nica fibra o clula muscular va a recibir el nombre de endomisio. Varias fibras a su vez sin recubiertas por otra capa de tejido conectivo y reciben el nombre de perimisio. La existencia de un perimisio con varias fibras musculares va a dar el fascculo muscular. El conjunto de todos los fascculos musculares tambin se encuentran recubiertos por tejido conjuntivo recibiendo el nombre se epimisio. El engrosamiento de perimisio por tejido conjuntivo fibroso recibe el nombre de aponeurosis. La aponeurosis muscular puede estar una vez ms recubierta por otra capa de tejido fibroso ms gruesa que engloba normalmente a otros msculos, llamada fascia muscular. Tanto la aponeurosis como las fascias son inconstantes en los msculos. La insercin muscular en el hueso se va a realizar por medio del tendn, unindose en los extremos y formando un tendn muscular. Las fibras de este tendn se insertan entrelazndose en con el tejido conectivo del hueso. (Periostio). Dependiendo de la fuerza aplicada tendr mayor o menor densidad sea. Por lo general hay dos tendones en cada msculo: Un tendn que recibe el nombre se insercin. Un tendn de origen. Por lo general el tendn de origen siempre se considera el que ms cercano est a la lnea media y a la cabeza. Y el tendn de insercin el ms inferior. Y permanece fino en la contraccin. Puede ser el tendn de insercin el que se mueva y el de origen el que est fijo. El tamao, forma, disposicin de las fibras va a ser multivariado, desde msculos de apenas medio cm. (en el odo), hasta msculos de 30 cm. (cuadriceps). Con respecto al nmero de tendones, la inmensa mayora de los msculos tiene dos tendones (origen e insercin), sin embargo encontramos otros msculos con diferentes 33

nmeros de tendones. Como el bceps con dos tendones de insercin. Puede encontrarse en medio o separado vientres musculares. En el caso de que los tendones se encuentren separando un mismo msculo se llaman msculos multigstricos. Tipos de acciones musculares. Por lo general todo msculo tiene una accin muscular con un movimiento concreto y hablamos de msculo agonista. Junto al msculo agonista, estn los msculos antagonistas, cuya funcin es modular la accin del msculo agonista oponindose a su accin. Siempre un msculo tiene su contrario. El tercer tipo de msculos son aquellos que reciben el nombre se sinrgicos, son msculos que conjuntamente realizan una funcin. Por ltimo estn los msculos fijadores de la articulacin. Van a intervenir en mantener fija la articulacin durante los movimientos. La denominacin que reciben los msculos va a depender de distintos factores: 1. Segn el nmero vientres musculares (bceps, trceps, cuadriceps). 2. Segn la forma (cuadrado, msculo triangular, romboidal). 3. Atendiendo a su origen e insercin (externocleidomastoideo). 4. Segn la funcin que realiza, flexor del pulgar, extensor, abductor, etc.). 5. segn el tamao del msculo (glteo mayor, glteo mediano, glteo menor). 6. Segn la direccin de las fibras (msculo recto, verticales; msculo transverso, horizontales; msculo oblicuo de la, fibras oblicuas). Grupos musculares ms importantes. Los msculos esquelticos se van a estructurar en msculos de la cabeza, msculos del tronco o eje axial y msculos de las extremidades apendiculares. Msculos de la cabeza. Msculos del crneo. Sus principales representantes son el msculo frontal y el msculo occipital. Estos dos msculos se originan en la porcin superior de la bveda craneal dirigindose sus fibras tanto a la porcin frontal como occipital. Los msculos frontal y occipital estn unidos por una aponeurosis. Junto a estos se van a encontrar los msculos auriculares situados por detrs del pabelln auricular, estos van a intervenir junto con los faciales en la expresin emocional. Msculos faciales. Son 28 msculos implicados en la expresin emocional. Los principales se van a encontrar rodeando los orificios de la cara, ojos, nariz y boca. Siendo los principales msculos faciales el msculo superciliar, msculo orbicular del prpado y msculo orbicular de la boca. Otros son el msculo bucanador que va a intervenir en soplar y la fonacin o articulacin de las palabras.

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En conjunto todos estos msculos estn inervados del sptimo par craneal o nervio facial. Msculos masticadores. Los principales son el msculo temporal que se origina en la fosa terminal del crneo. Msculo masetero, el principal que cogen los molares. Msculo buccinador. Msculo pterigoideos (esfenoideos a maxilar inferior). En conjunto estos msculos realizan los movimientos de masticacin. Van a estar recubriendo inervaciones del quinto par craneal o trigenio. Nervio responsable de la inervacin en los msculos masticadores. Msculos que intervienen en los movimientos de la cabeza. Se van a situar en una porcin anterior del cuello o en una porcin posterior de la nuca. Los msculos de la nuca van a realizar funciones de extensin y lateralizacin. Los msculos situados en la porcin lateral y anterior del cuello van a realizar movimientos de flexin y lateralizacin. Dentro de los msculos de la nuca destacan los msculos rectos posteriores mayor y menor y msculos oblicuos mayor o menor. Adems de stos van a intervenir los msculos complexos superiores e inferiores y el msculo esplenio como msculos que intervienen en la flexin o del cuello El principal va a ser el externocleidomastoideo que va permitir la lateralizacin y flexin del cuello. Msculos del tronco. Como msculos torcicos, cuyo origen e insercin se encuentran en estructuras seas del trax van a destacar los msculos intercostales los cuales van a estar dispuestos en dos estratos: Msculos intercostales internos; del borde inferior de la costilla al borde superior de la costilla inferior. Msculos intercostales externos. Van a intervenir activamente en la respiracin de forma que los intercostales externos van a elevar la costilla (inspiracin). Los msculos intercostales internasen su contraccin disminuye la capacidad torcica e intervienen en la respiracin forzada. Junto a estos msculos intercostales se encuentran otros tipos de msculos situados principalmente en la cara interna del trax cuya funcin es tambin respiratoria. Incluido en el trax y como msculo respiratorio tenemos el msculo diafragma, es el msculo principal de la respiracin (inspirador). Separa cavidad torcica de cavidad abdominal y vena. Tiene forma de cpula y en su origen se va a extender por cuerpos vertebrales (torcicos principalmente), la cara posterior de las costillas y cara posterior del esternn. Su insercin se va a dirigir hacia el centro de la cpula hacia un gran tendn central o centro tendinoso del diafragma. Este centro tendinoso se encuentra atravesado por estructuras basculo nerviosas, siendo las principales el esfago, la aorta; en el momento en el que atraviesa es abdominal y vena cava inferior (en la parte tendinosa). 35

Msculos del abdomen. (Importante) Los principales van a formar la pared abdominal, estn formados en tres capas musculares cuyas fibras van en direcciones distintas, formando como una especie de faja que cubre y (quien sabe) el contenido abdominal y plvico: Se distinguen cuatro msculos: -Msculo recto anterior del abdomen. Es un msculo poligstrico, que se dirige a ambos lados de la lnea media desde la porcin external y costal hasta la snfisis pbica (par y simtrica). -Msculo oblicuo externo u oblicuo mayor: se va a originar en las porciones laterales de las costillas inferiores, oblicuamente se dirigen hacia delante para insertarse en la fascia comn compacta abdominal. -Por debajo de este msculo se va a encontrar el msculo oblicuo interno cuyo origen va a ser costal y en el hueso ilaco. Sus fibras se dirigen oblicuamente a la fascia compacta abdominal. -Por ltimo y en la capa ms profunda encontramos el msculo transverso del abdomen, va a tener un origen costal e iliaco y se va a insertar con la fascia compacta. La lnea alba es la unin de las aponeurosis de los msculos abdominales. Si hacemos un corte transversal, encontraremos unos msculos (recto anterior del abdomen) el ms superficial es el oblicuo externo u oblicuo mayor, a continuacin hay un msculo menor, oblicuo menor u oblicuo interno y ms profundo el msculo transverso del abdomen. La aponeurosis envuelve al msculo oblicuo mayor. Estas aponeurosis se unen de forma superficial se dirigen hacia delante y envuelven al recto anterior derecho y recto anterior izquierdo. Msculo psoas mayor. Msculos cuadrados lumbares. Msculos de la pared abdominal posterior. Por detrs el abdomen se cierra por los msculos de la pared abdominal posterior que van a estar formados por dos msculos: -El msculo cuadrado lumbar o cuadrado de los (ehr), se va a originar en la ltima costilla y descendiendo se va a insertar en el hueso iliaco en su porcin posterior. Internamente se va a encontrar el siguiente msculo que es el msculo psoas ilaco, que est formado por la unin del psoas mayor y por el msculo ilaco. Se va a originar en los arcos vertebrales lumbares y a nivel del anillo crural se va a unir con el vientre muscular del ilaco que se origina en la cara interna de la paleta ilaca. La unin de los dos msculos en un solo tendn se va a insertar en el trocnter menor del fmur. Sus funciones, participan en movimientos de flexin y de adelantar la pelvis. -arco crural o ligamento inguinal est formado por el lmite ms inferior del msculo oblicuo externo del abdomen extendindose desde la espina iliaca antero superior hasta la snfisis o unin de la pelvis. En la parte interna presenta un tabique que se dirige hacia la rama del pubis y que recibe el nombre de ligamento iliopectdeo que divide al arco crural en dos porciones:

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La porcin externa va a estar ocupada por el psoas ilaco, acompaado del nervio femoral y recibe el nombre de porcin muscular del arco crural. La parte interna del arco est ocupada por la arteria y la vena femoral. Junto a la arteria y vena femoral se encuentra el grupo ganglionar inguinal. El conducto inguinal o canal inguinal. Est situado por encima del arco crural En su porcin interna y es el lugar por donde se hace interno o se introduce la cavidad abdominal el cordn espermtico, formado por el conducto deferente y las diferentes capas que lo envuelven, la capa ms externa del cordn espermtico va a estar formada por la aponeurosis del oblicuo mayor. El suelo del conducto inguinal est formado por la fascia transversal del abdomen, y el techo del conducto inguinal est formado por el borde inferior del msculo transverso del abdomen. En las mujeres el canal inguinal est ocupado por el ligamento redondo del tero y por grupos de ganglios linfticos. Msculos del perin o suelo plvico. Forman parte de los msculos de la pelvis el suelo plvico est formado principalmente por dos estratos musculares que reciben el nombre tambin de diafragma plvico y diafragma urogenital. Principalmente van a estar formados por los msculos de elevador del ano y coccgeo. El msculo elevador del ano se va a originar en la cara interna del cuerpo del pubis y en la porcin pelviana de la espina citica y la regin sacro coccgea. Por lo que se distinguen tres partes, una parte pubococgea, del pubis al coxis, por encima del msculo elevador del ano se van a encontrar los msculos transversos profundo y superficial del perin. Estos msculos se van a insertar en el centro tendinoso del perin, situada entre la zona genital y la zona anal. El msculo elevador del ano va a formar el esfnter externo del ano, en torno a la zona genital se encuentra el msculo bulbo cavernoso, adems del msculo cavernoso en el caso del hombre se encuentra en la regin bulbar de la uretra. Otro msculo del suelo plvico es el msculo squeo cavernoso en la cara posterior de la snfisis pbica y se sita en la cara interna del pubis, insertndose en la espina citica. SISTEMA CIRCULATORIO. Como todo sistema va a estar formado por un aparato y unos rganos. El aparato cardiovascular est formado por un rgano central (corazn) y por unos rganos perifricos que van a ser los vasos y que son de dos tipos: Vasos sanguneos y vasos linfticos, de manera que corazn y vasos forman un circuito cerrado. Las arterias se van a subdividir en conductos ms finos, en arteriolas, estas arteriolas se van a ramificar en capilares, en torno a stos se encuentran las clulas y hablamos del espacio intersticial o tisular, en l es dnde se produce el intercambio se nutrientes entre los vasos y las clulas, los productos de sntesis y desecho vuelven a pasar al espacio intersticial y de ah salen dos tipos de vasos: Unos que reciben el nombre de venas, que contienen el mayor volumen sanguneo de ese espacio intersticial. Y el segundo tipo que son los vasos linfticos, formados principalmente por el agua que ha absorbido principalmente protenas y lpidos, aquello que no ha recogido las venas. El mayor componente venoso desemboca en la aurcula derecha. Los vasos linfticos desembocan en las venas subclavias. Representando el componente linftico. Los vasos 37

linfticos surgen del espacio intersticial. Los rganos del sistema circulatorio cardiovascular representan el continente y tienen el mayor contenido del sistema cardiovascular. El primer contenido es la sangre el segundo contenido es la linfa. Los principales sistemas reguladores del sistema cardiovascular van a tener un componente nervioso y un componente hormonal, los rganos nerviosos van a estar en el tronco del encfalo como rganos centrales y en la bifurcacin carotdea, mientras que el sistema hormonal se va a encontrar en el hipotlamo y en hormonas perifricas. La funcin va a ser la de proporcionar las necesidades de las clulas, o funcin de transporte. Debido a que la funcin linftica y la porcin sangunea en menor grado contienen los elementos de la inmunidad, la funcin conjunta es de defensa orgnica. Corazn. Es un rgano fibromuscular hueco del tamao aproximado de un puo, con un peso aproximado de 300 gramos y unas dimensiones de 12cm de longitud, unos 4cm de ancho y unos 6cm de grosor, se encuentra localizado en la cavidad torcica entre ambos pulmones apoyado en la porcin tendinosa del diafragma. Su borde inferior est situado palmo arriba palmo abajo en el quinto espacio intersticial. Mientras que su borde inferior o base se encuentra entre el segundo y tercer espacio intersticial izquierdo. Tambin tiene una forma de cono o pirmide cuya base es superior y su vrtice se encuentra situado aproximadamente 8cm a la izquierda de la lnea media. Estructura cardiaca. Vamos a distinguir dos partes principales, una envoltura externa que se llama pericardio y una segunda estructura que es la pared cardiaca que a su vez est formada por tres capas: Epicardio, miocardio y endocardio. El pericardio es la capa ms externa formada por tejido conectivo fibroso y tejido conectivo seroso. El pericardio fibroso o porcin ms externa del pericardio, permite el mantenimiento de una posicin fija, cardiaca y unida al tejido conectivo de las estructuras que lo rodean. Por debajo del tejido fibroso hoy una capa muy fina del tejido conectivo en ntimo contacto con el pericardio fibroso. A continuacin encontramos la pared cardiaca recubierta por una fina capa de tejido conectivo y separado del pericardio seroso por una fina cantidad de lquido, situado entre la parte externa por el pericardio seroso y la porcin interna por el epicardio. Entre pericardio y epicardio s forma una cavidad pericrdica ocupada por lquido pericrdico y que sirve para amortiguar los movimientos del corazn. La siguiente capa miocardio es con mucho la capa ms gruesa del corazn, se distingue en l dos bombas musculares situadas de forma superpuesta, una bomba superior o auricular y una bomba muscular inferior o ventricular, ambos bordes estn separados por una fina capa de tejido conectivo. El miocardio va a estar formado por clulas cardiacas con contraccin involuntaria y que presenta unas formas alargadas no fusiformes y cuya principal caracterstica es que presenta engrosamientos en ciertas partes de su sarcolema o membrana. Estos engrosamientos en clulas cardiacas van a tener un sistema de unin que recibe el nombre de desmosomas. La unin de estos dos se llama discos intercalares, en los que permiten una transmisin elctrica entre clula y clula, se forma una sinapsis elctrica. 38

La tercera capa de la pared cardiaca de llama endocardio. Es un endotelio que recubre internamente toda la superficie cardiaca y todas las estructuras contenidas en ellas (las vlvulas). Cmaras cardiacas. El corazn se localiza en cuatro cmaras, dos superiores, que son las aurculas y dos inferiores o ventrculos. La capacidad de los ventrculos es superior al de las aurculas. Tanto aurculas como ventrculos se encuentran separados por tabiques. El tabique que separa las aurculas es el tabique interauricular. En este tabique interauricular se localiza una pequea depresin, que se llama fosita oval o fosita de botal. El segundo tabique recibe el nombre de tabique interventricular o diferencia del auricular, presenta un grosor importante al igual que las paredes del miocardio ventricular. Entre ambos ventrculos se encuentran unas prolongaciones de tejido muscular recubierto por endocardio que reciben el nombre de msculos papilares. En el extremo libre de estos papilares salen unas prolongaciones de tejido conectivo fibroso que reciben el nombre de cuerdas tendinosas. Estas cuerdas tendinosas se van a unir con las vlvulas cardacas. Vlvulas cardacas. Hay dos tipos de vlvulas. Vlvulas auriculoventriculares: unen ambas cmaras derechas, aurcula y ventrculo derecho. Recibe el nombre de tricspide porque est formada por tres bombas. Recibe el nombre de vlvula mitral y est formada por dos valvas, la que une aurcula y ventrculo izquierdo. Vlvulas semilunares: son dos vlvulas que se llaman as porque tienen forma semilunar. Vlvula pulmonar: aquella vlvula que une ventrculo derecho con tronco pulmonar. Vlvula artica: aquella que une ventrculo izquierdo con aorta.

Flujo sanguneo en el corazn. La sangre venosa se introduce en el corazn a nivel de la aurcula derecha por medio de la vena cava superior y la vena cava inferior. Una pequea cantidad de sangre venosa procede del corazn, desemboca en la aurcula derecha y recibe el nombre de vena coronaria. Esta sangre venosa en el momento de la sstole pasa al ventrculo derecho y en el momento de la sstole ventricular la sangre venosa es expulsada hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda. Una vez oxigenada la sangre, regresa al corazn a travs de las venas pulmonares, dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. Esta sangre arterial se introduce en la aurcula derecha. En el momento de la sstole la sangre atraviesa la vlvula mitral y se introduce en el ventrculo izquierdo y en el momento de la sstole ventricular, la sangre es expulsada hacia la aorta, a travs de la vlvula artica.

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A la salida de la vlvula artica en su porcin superior tiene lugar el nacimiento de las arterias coronarias derecha e izquierda. Estas son las que van a producir la vascularizacin del corazn. La arteria coronaria izquierda va a dar dos ramas, una arteria interventricular anterior y a una arteria circunfleja. La arteria interventricular posterior que proporciona sangre a las paredes de los dos ventrculos mientras que la arteria circunfleja va a producir la vascularizacin de la aurcula izquierda y ventrculo izquierdo. La arteria interventricular posterior proporciona sangre a las paredes de los dos ventrculos. La arteria coronaria derecha va a dar un ramo para la aurcula derecha. La arteria coronaria derecha se divide en dos ramas: Arteria interventricular posterior: proporciona la vascularizacin de las paredes de los dos ventrculos. Arteria marginal: vasculariza el ventrculo derecho. La arteria coronaria derecha, adems, va a dar lugar a un ramo para la aurcula derecha. El tabique interventricular es mucho ms grueso que el tabique interauricular. Circulacin venosa del corazn. Todas las venas van a confluir en dos troncos que reciben el nombre de: Vena coronaria mayor, se va a encontrar en la parte interna del corazn. Vena intraventricular posterior. Estas venas van a confluir en el seno coronario y este desemboca en la aurcula derecha. Inervacin del corazn. Se distingue una inervacin extrnseca (de fuera del corazn) y una inervacin intrnseca. El corazn presenta automatismo. La inervacin intrnseca es el sistema de conduccin. Cuando las necesidades aumenten o disminuyan son moduladas por la inervacin extrnseca. Este sistema corresponde al sistema nervioso vegetativo y tiene dos componentes el parasimptico y el simptico. El parasimptico viene representado por el vago o el 8 par craneal, y el simptico est representado por el ganglio cervical superior de la cadena simptica. El vago va a disminuir las funciones cardiacas ya que el parasimptico tiende a que el equilibrio se mantenga tendiendo a disminuir. El simptico acta cuando las necesidades aumentan. Inervacin intrnseca o sistema de conduccin. Est formado en su histologa por clulas musculares estriadas especializadas. El nmero de clulas musculares es el 1% de todas las clulas miocardiacas. Tienen la capacidad de autoexcitarse sin influencia externa y de hacerlo rtmicamente. Es una secuencia de funcionamiento. Se va a encontrar estructurado en:

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Ndulo sinoauricular (S.A.): es una aglomeracin de clulas especializadas situadas en la porcin inferior de la desembocadura de la vena cava superior. Tambin recibe el nombre de Keith Flack. Ndulo auriculoventricular: recibe tambin el nombre de Aschoff Tawaca. Se localiza en el inicio del tabique interventricular por encima de la porcin fibrosa del tabique. A nivel del tabique interventricular sale el tercer componente: Fascculo o haz de His: se sita en la porcin fibrosa del tabique interventricular y se ramifica en dos ramas, ramas derecha e izquierda del haz de His. As nivel inferior del tabique interventricular este haz de His se divide en continuas divisiones y produce la conduccin en todas las paredes ventriculares. Toda esta divisin forma el quinto elemento. Fibras o Plexo de Purkinje: distribuidas ampliamente por ambos ventrculos tambin fibras de conduccin cardaca. La actividad del sistema de conduccin va a dar lugar a la posibilidad de un registro bioelctrico relacionado con el funcionamiento cardiaco. Recibe el nombre de electrocardiograma, y al registro de los cambios bioelctricos o potenciales de accin que acompaa a cada ciclo cardiaco.
R

T PQ Q S ST

En el electrocardiograma destacan tres ondas y dos segmentos. La primera onda es la onda P, es pequea y hacia arriba y nos seala a nivel bioelctrico la despolarizacin auricular (momento en que la fibra o la clula inicia su funcin). La hiperpolarizacin auricular es que las membranas se endurecen. La despolarizacin viene seguida de la contraccin o sstole auricular. A la onda P le sigue el segmento o intervalo PQ, va a indicar el tiempo que tarda el impulso para que se transmita desde las aurculas hasta el seno auriculoventricular. La segunda onda o complejo QRS, va a sealar la onda de proporcin a travs de los ventrculos y va a indicar la despolarizacin ventricular que se contina con la contraccin ventricular o sstole ventricular. A la onda QRS le va a seguir el segmento ST, va desde el final de S hasta el inicio de T. Seala el tiempo que las fibras ventriculares permanecen despolarizadas, marcan el tiempo de despolarizacin ventricular (volver a su estado normal) implica la entrada en relajacin ventricular o distole. Si la Q es muy larga es signo de infarto. Ciclo cardiaco. Es la secuencia de tres fases que reciben el nombre de distole, llenado ventricular y sstole ventricular.

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En la distole; al final de la onda T los ventrculos y las aurculas estn relajadas en distole lo que va a producir que las cuatro vlvulas estn cerradas y las paredes auriculares se encuentran en relajacin isovolumtrica o que tienen el mismo volumen. Al final de la mxima relajacin ventricular, la presin intraventricular se hace menor que la presin intrauricular, estos cambios de presin van a hacer que las vlvulas auriculoventriculares se abran, tricspide y mitral, con lo que se inicia el llenado ventricular y la sangre empieza a fluir a las cmaras inferiores. El llenado ventricular se va a hacer en tres tiempos. El primer tiempo es de llenado muy rpido, el segundo se hace ms lento hasta que aparece la estimulacin del sinoauricular y con l la contraccin o sstole auricular. Finalizado el llenado auricular encontramos el volumen al final de la distole o volumen telediastlico que en condiciones basales o normales es de 130ml. Al final de la distole se produce un nuevo cierre de las cuatro vlvulas y el impulso pasa hasta los ventrculos producindose la despolarizacin ventricular y contraccin de los ventrculos. En el inicio de la contraccin ventricular las cuatro vlvulas se encuentran cerradas y hablamos de contraccin isovolumtrica, al aumentar la contraccin ventricular, la presin intraventricular se hace mayor a la presin intrartica y presin intrapulmonar. Produce la apertura de las vlvulas artica y pulmonar, el volumen que permanece en los ventrculos despus de la sstole ventricular es de aproximadamente 60ml esto es el volumen telesistlico. El volumen sistlico es de 70ml. VTD: 130ml VTS: 60ml VS: 70ml La apertura y cierre de las vlvulas da lugar a los ruidos cardiacos, en condiciones fisiolgicas se detectan dos ruidos, el primero de ellos es un ruido ms duradero y fuerte y se produce por el cierre de las vlvulas auriculoventriculares, por el cierre de la vlvula mitral. El segundo ruido, ms flojo y menos duradero se produce por el cierre de las vlvulas semilunares, principalmente de la artica. Auscultacin de los tonos cardiacos. Los puntos de auscultacin no implican la localizacin de las vlvulas. El punto de auscultacin de la vlvula pulmonar se localiza a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo, al lado del esternn, la vlvula artica se localiza en el mismo punto a nivel del segundo punto. La apertura y cierre de la vlvula mitral se va a localizar en la punta del corazn. La localizacin de la vlvula tricspide es en el tercer espacio intercostal a ambos lados del esternn. Concepto de gasto cardiaco. Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en una cantidad de tiempo. Se obtiene este gasto cardiaco por la multiplicacin del volumen sistlico por la frecuencia cardiaca. El volumen sistlico es de 70ml y la frecuencia cardiaca oscila entre 70 y 75 c/min. , recibe el nombre de latidos. Factores que dependen en el volumen sistlico: el volumen sistlico es el resultado del volumen diastlico menos el telesistlico. VTD VTS =VS 42

Factores que dependen en el VTD: Factores de precarga ventricular, que van a ser directamente proporcionales a la duracin de la distole ventricular, tiempo que estn relajados los ventrculos recibiendo sangre, lo que depende de la frecuencia cardiaca. El volumen telediastlico. La contraccin del ventrculo es la fuerza de contraccin ventricular con una precarga determinada. Va a depender la contraccin ventricular de sustancias qumicas que estimulan la contraccin o sustancias qumicas que inhiben la contraccin. Aquellas sustancias que estimulan la contraccin reciben el nombre de sustancias inotrpicas positivas y las que inhiben la contraccin, sustancias inotrpicas negativas. - Las principales sustancias inotrpicas positivas o que estimulan la contraccin son: El sistema nervioso simptico, representado por la noradrenalina y la adrenalina. El glucagn, que aumenta la concentracin de azcar en sangre. CaCl2 Toda situacin que disminuya la Pp de O2 la disminucin de pH. Aumento de la concentracin de potasio. Factores que regulan la frecuencia cardiaca. Factores nerviosos. E.simpticos: aumento de la frecuencia cardiaca. E.parasimpticos: disminucin de la frecuencia cardiaca. Toda situacin de reposo ralentiza todas las funciones (parasimptico). Las hormonas, representadas por la noradrenalina y las hormonas tiroideas aumentan la frecuencia cardiaca. Gases O2 y CO2. Disminucin de O2: hipoxia la regulacin se produce por la hipoxia, hay aumento de la frecuencia cardiaca. Iones, principalmente K y Na que cuando aumenta sus concentraciones se produce disminucin de la frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin su disminucin, produce aumento de la frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin. Edad, peso, sexo, estado emocional. Aparato vascular. El sistema circulatorio funciona como un sistema cerrado que iniciamos en la arteria. Hay tres o cuatro tipos de vasos que cambian, siendo el primer componente la arteria y se va a continuar con un segundo componente de menor calibre, que es la arteriola, esta se ramifica para introducirse o formar parte del capilar sanguneo, vamos a encontrar dos componentes. Un extremo arterial y un extremo venoso, en el interior de este espacio ocupado por el capilar se va a producir el intercambio entre la porcin circulatoria y la porcin extravascular. Recibe el nombre de vnula, sta vnula se va uniendo con otras vnulas, hasta formar la vena cava, que va a ir hasta la aurcula derecha, el inicio de la arteria se inicia en la aorta. 43

Estructura histolgica de la arteria: En la pared de la arteria se distinguen tres capas, una interna, una media y otra externa: La capa interna se caracteriza por un fino endotelio, apoyado en su membrana basal y en este endotelio destaca la presencia de clulas endoteliales. En la segunda capa destacan dos componentes: fibras elsticas, clulas principalmente musculares lisas y clulas del tejido conjuntivo (fibroblastos). Las fibras se disponen en dos direcciones en sentido circular, ms internamente, y en sentido longitudinal, junto a estas estn las fibras elsticas que van a tener una distribucin helicoidal. La capa externa va a recibir tambin el nombre de (espacio) y en su constitucin destaca fibras elsticas y fibras de colgeno. Distinguimos dos tipos de arterias dependiendo del contenido de fibras elsticas o clulas musculares. Hablamos de fibras elsticas, cuando de capa media contiene un predominio en fibrosa ms elsticas y hablamos de arterias musculares cuando predominan clulas musculares. Las arterias elsticas se encuentran en los grandes troncos arteriales o troncos de conduccin. Presentan una gran elasticidad. Aorta, en la bifurcacin de las arterias iliacas y en los troncos braquioceflicos. Las arterias musculares son arterias principalmente de distribucin mediante el riego de vasodilatacin y vasoconstriccin. Permiten distribuir segn las necesidades. Esta capa muscular va a recibir una rica inervacin de nervios simpticos, que van a tener receptores y receptores . Los receptores producen vasoconstriccin y los receptores responden a noradrenalina con vasoconstriccin. Los receptores los encontramos en la piel y en las vsceras abdominales. Los son adrenrgicos, y se encuentran en los msculos esquelticos y corazn, La principal caracterstica de la arteriola es que va a ser regular el aporte en sangre desde la arteria hasta el capilar, mediante la presencia de esfnteres precapilares: Hay arteriolas que no se ramifican en el terreno capilar y que atraviesan sin interactuar con l. La metarteriola es un vaso que no participa en el intercambio entrocapilar y lquido intersticial. La pared de la arteriola destaca un endotelio con su membrana basal y una capa media ms delgada que es la arteria y con fibras musculares dispares. En la pared del capilar vamos a encontrar prcticamente una sola capa con clulas endoteliales recubiertas de su membrana basal. En los capilares tambin vamos a encontrar reforzamientos de los esfnteres precapilares. A mayor actividad metablica, vamos a encontrar una mayor y abundante red capilar, o sea en msculos estriados, lisos, hgado, riones, pulmones y todo el sistema nervioso central. Las estructuras que no tienen red capilar son la epidermis, la crnea, el cristalino y los cartlagos. La capa externa de las venas es de mayor grosor y en su capa media muscular presenta poca cantidad de fibras o clulas musculares. Distribucin de la sangre en territorios. 44

El principal depsito sanguneo en el organismo viene representado por el territorio capilar, de forma que capilares y venas se encuentran en un 65%. Las arterias tanto elsticas como musculares van a contener el 15% del volumen sanguneo, en el circuito pulmonar se va a encontrar aproximadamente el 12% del volumen sanguneo y el 8% en el corazn. El intercambio capilar. El intercambio capilar produce el paso de sustancias del medio intravascular al lquido intersticial o espacio intracelular y viceversa. La clulas sanguneas no abandonan el vaso sanguneo a excepcin de los leucocitos, tampoco abandonan el espacio intravascular las protenas de muy alto peso molecular y el intercambio se va a hacer principalmente por difusin. Es el mecanismo ms abundante e importante. Por este pasan los gases CO2 y O2, la glucosa, la mayora de los aminocidos y la mayora de hormonas. El segundo mecanismo va a ser por endoexocitosis, lo transportado por el interior de la clula (endocitosis) y es expulsado por sta exocitosis. El tercer mecanismo es la filtracin y reabsorcin gracias a las presiones hidrostticas. En el extremo capilar la presin osmtica es ms bien baja, por lo tanto la tendencia a absorber agua es muy pequea, mientras que la presin hidrosttica en el extremo capilar arterial es alta. Habr gran tendencia de abandonar agua y soluto al lquido intersticial. Hay prdida de volmenes sanguneos. Con forme va avanzando el capilar llegamos al extremo venoso, se encuentra una presin osmtica alta. En el extremo venoso del capilar hay una presin hidrosttica disminuida y una leve fuerza. En el extremo venoso sale 90%. El 10% es el contenido del vaso linftico. Este contenido venoso recibe el nombre de retorno venoso o cantidad de sangre que ingresa en la aurcula derecha. Factores que intervienen en el retorno venoso. Gradiente o diferencia de presin entre la clula y la aurcula derecha. Aproximadamente la presin de la vnula es de 16 mm de Hg, en la aurcula oscila entre 01 2 mm de Hg. Sistema de bombeo del msculo esqueltico. Diafragma, en la inspiracin la presin intratorcica es menor y la presin intrabdominal aumenta. El contenido de la vena cava es absorbido por la presin menor. Los xilares del diafragma estiran hacia abajo el contenido intratorcico.

Presin arterial. Es la fuerza con la que la sangre circula a travs de los vasos sanguneos. Va a oscilar entre valores de 80 y 120 mm de Hg tomada en situacin basal (de reposo). Va a oscilar entre presin sistlica de 120 y una presin diastlica de 80 mm de Hg (en adultos de 70 Kg., 165 m y 40 aos). Una persona de mayor edad tiene que tener la presin arterial ms alta y es lo normal. La presin arterial no es uniforme en todos lis vasos sanguneos, a nivel artico, la presin media en la aorta es 93 mm de Hg, en las arterias medianas desciende hasta 85 mm de Hg, a nivel de las arteriolas encontramos una presin arterial media de 35 mm de Hg, a nivel de las vnulas, va a tener una 45

presin arterial media de 16 mm de Hg, para encontrarnos en las venas cavas con una presin arterial de 4 mm de Hg y en la aurcula derecha con 0/-2 mm de Hg. La presin arterial media es el resultado del gasto cardiaco por la resistencia perifrica. El gasto cardiaco es el volumen sistlico por la frecuencia cardiaca, mientras que la resistencia perifrica es el resultado de la friccin de las molculas de la sangre sobre las paredes sanguneas y entre si, este efecto recibe el nombre de viscosidad y depende del nmero de hemates, en condiciones normales tenemos sobre 45 millones de hemates y aumentar la viscosidad cuando aumenten los hemates. Un fumador crnico tendr ms cantidad de hemates, la viscosidad ser mayor y por tanto la presin arterial ser ms alta. El tercer componente que determina la resistencia perifrica es la cantidad de tejido adiposo, a mayor tejido adiposo, mayor cantidad de vasos sanguneos y mayor longitud de estos. La resistencia perifrica vendr determinada por el dimetro de los vasos, la viscosidad que depende de hemates y protenas y en tercer lugar la mayor o menor cantidad de tejido adiposo. En la presin arterial intervienen el volumen sistlico, la frecuencia cardiaca y todo lo anterior. Es un error hacer solamente responsable al colesterol de la presin arterial alta. Factores que intervienen en la presin arterial. 1. Regulacin nerviosa. El principal regulador de la presin arterial es una estructura nerviosa que se localiza en el tronco del encfalo, principalmente en el bulbo raqudeo, este centro recibe el nombre de centro motor cardiaco o centro cardiovascular, porque interviene tanto en el movimiento del corazn como en el juego de vasoconstriccin o vasodilatacin. Las principales aferencias (que llegan, son sensitivas) del centro cardiovascular van a ser de tres tipos: Informacin de la presin arterial que tiene el sistema, estructuras baroceflicas. De nivel de gases del torrente sanguneo, quimioefectores. Informacin de estructuras tanto corticales como de estructuras perifricas por ejemplo el rin o los receptores musculares.

Los barocentros se van a localizar en la bifurcacin de la arteria cartida primitiva que se divide en cartida interna y cartida externa. A nivel de la bifurcacin se encuentra una estructura llamada seno carotdeo. La segunda estructura barorreceptora se localiza a nivel del cayado artico, desde estas estructuras localizadas en el seno artico y cayado artico, van a transmitir sus seales de distensin y tensin, lo que estimula las estructuras receptoras de la tensin. La distensin y estiramiento es transmitida al centro cardiovascular por el dcimo par craneal o nervio vago, mientras que los impulsos generados en el seno carotdeo son transmitidos por el noveno par craneal que recibe tambin el nombre de nervio de 46

glosofarnge. A travs de estos nervios y estructuras, el centro cardiovascular da informacin del nivel de tensin. Otras aferencias de importancia que recibe el centro activo van a ser receptores situados en las paredes de la aurcula derecha y de la vena cava superior, informando tambin del nivel de tensin. Como principales eferencias o salidas, desde el centro cardiovascular, la respuesta ante el aumento de tensin, va a ir por el dcimo par desde el centro cardiovascular, el vago va a mandar impulsos al ndulo sinoauricular, de manera que estos impulsos, (molculas de acetilcolina) van a producir una disminucin de la frecuencia cardiaca y fuerza contrctil, produciendo una disminucin de la presin arterial. -Quimiorreceptores, los principales se van a encontrar en el seno carotdeo y en el cayadote la aorta, cercano a los barocentros y reciben el nombre de cuerpos articos y carotdeos tanto a nivel de la bifurcacin Principalmente van a detectar la concentracin de O2 y la concentracin de CO2 y la concentracin de hidrogeniones que determina el pH. Son muy sensibles al aumento de CO2, estos aumentos de CO2 van a actuar sobre el centro cardiovascular y este va a mandar como principal eferencia o rama motora, la estimulacin del grupo respiratorio dorsal del bulbo raqudeo. La estimulacin del grupo respiratorio dorsal provoca una gran estimulacin del nervio frnico y por lo tanto un aumento de la contraccin del diafragma, por lo tanto un aumento de la frecuencia respiratoria y un aumento de la frecuencia cardiaca. 2. Factores corticales sobre la presin arterial. Hay tres cerebros, uno reptiliano (tronco del cerebro) de ataque-huida, a continuacin viene el cerebro mamfero de terreno emocional, funciona con el principio placer dolor, despus viene el tercer cerebro, neo-cortex humano. Estos tres cerebros van a regular la presin arterial, las emociones son muy importantes, la ira, la rabia, producen un aumento de la presin arterial, tambin la ansiedad, el estrs. El dolor, la depresin producen una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la presin arterial. 3. Relacin entre presin arterial y sistema nervioso vegetativo. Ante los aumentos o disminuciones de la presiones arterial el centro cardiovascular va a intentar regular la presin arterial por medio del sistema nervioso vegetativo. El sistema nervioso simptico y parasimptico acta a nivel del corazn a travs del nervio cardiaco a travs del sistema nervioso simptico y el dcimo par craneal, de forma que el sistema nervioso parasimptico va a producir una disminucin de la presin arterial. El sistema nervioso simptico va a producir a nivel del corazn aumentos de la frecuencia cardiaca y aumentos de la presin arterial. A nivel de los vasos perifricos, el sistema nervioso parasimptico tiene muy poca actuacin siendo principalmente el sistema nervioso simptico, de donde van a salir los nervios o fibras nerviosas motoras, que van a ir formando un plexo que rodean a las arterias, tienen un componente vasoconstrictor que presenta receptores adrenrgicas, y van a ser abundantes en piel y vsceras abdominales y un componente vasodilatador con receptores adrenrgico, abundan en el corazn y msculos esquelticos 47

Adems estn los componentes hormonales que regulan la tensin, principalmente: Adrenalina y noradrenalina con aumento de la presin arterial. Otro componente hormonal es el sistema renina-angiotensina como principal sistema hormonal que acta aumentando la presin arterial. El tercer componente es la hormona ADH o vasopresina o Adiuretina, aumenta la presin arterial por medio de la retencin de lquido. Se produce en la hipfisis (sistema nervioso central). La cuarta hormona es la aldosterona, se produce principalmente en la glndula suprarrenal, va a tener principalmente una funcin de retencin de sodio y agua. La quinta hormona es el pptido natriurtico (sodio por la orina) auricular. Produce disminucin de la presin arterial por aumento de la distensin auricular principalmente directa, disminuye el sodio. 5. Mecanismos de autorregulacin local. (ms importante) Va a ser principalmente activo ante las diferentes concentraciones de O2, obtenidas mediante el estudio del metabolismo celular, de forma que ante un aumento del metabolismo celular, siempre hay un aumento del flujo sanguneo y de la presin arterial, este aumento del flujo sanguneo se realiza por medio de sustancias vasoactivas, estas sustancias vasoactivas van a ser producidas por leucocitos, plaquetas, fibroblastos, macrfagos y clulas musculares, y siendo las principales sustancias vasoactivas el xido ntrico con efecto vasodilatador, el cido lctico vasodilatador y la adenosina con efecto vasodilatador. Las principales sustancias vasoconstrictoras son los radicales libres producidos en el estrs oxidativo de las clulas. Principales vasos del sistema vascular.

MAYOR: se origina en la aorta, pasa por el capilar y termina en la aurcula derecha CIRCULACIN MENOR O PULMONAR: se origina en el tronco pulmonar, entra en los pulmones y regresa a la aurcula izquierda

En la circulacin sistmica hay un tercer tipo de circuito, el sistema porta que solo va a tener componente venoso, se origina en la vena porta y si contenido es transmitido en el hgado y regresa a la vena cava inferior y a la aurcula derecha. Componentes de la circulacin sistmica. La circulacin mayor tiene su origen en la arteria aorta. En el estudio de la aorta se distinguen las siguientes porciones: Origen en la vlvula artica, se dirige hacia arriba, esta es la primera porcin: aorta ascendente, a este nivel sus ramas son las arterias coronarias: arteria coronaria derecha y arteria coronaria izquierda. La segunda porcin recibe el nombre de cayado artico, en el que se distinguen unos vasos derechos y unos vasos izquierdos. El primero es el tronco braquioceflico 48

derecho, que va a dar principalmente tres ramas; arteria cartida comn, dividida a su vez en: la cartida externa de la sangre para cuero cabelludo y cara. La cartida externa junto con las arterias vertebrales que nacen de la subclavia. Arteria vertebral y cartida interna en el momento que se intracraneal forma el polgono de Willis y se encarga de vascularizar el encfalo. A continuacin de la cartida comn el tronco braquioceflico da a la arteria subclavia derecha, de la que sale la arteria vertebral, la continuacin de la subclavia se llama arteria axila, la que va a ser el principal tronco que va a dar sangre a todo el miembro superior. Las principales ramas de la arteria axilar, se contina llamando arteria humeral o arteria braquial, a nivel de la flexura del codo la arteria humeral se divide en dos troncos, arteria radial y arteria cubital, estas arterias van a formar las arterias pulmonares de la mano de la que salen las arterias digitales de los dedos. Los lugares de la toma del pulso vana ser: Arteria humeral a nivel del lado interno del brazo. Arteria radial; en un lugar anatmico que recibe el nombre de canal del pulso.

A nivel de los vasos izquierdos del cayado artico comienza la porcin ms grande y que se extiende desde la porcin superior del trax hasta aproximadamente el cuerpo de la cuarta vrtebra lumbar. Esta porcin recibe el nombre de aorta descendente y siempre va a ir en unin de los cuerpos vertebrales. Esta arteria descendiente tambin est en unin con la vena cava inferior. En esta aorta descendente se distingue una porcin torcica y una porcin abdominal. Las principales ramas de la arteria descendiente torcica van a ser arterias intercostales (11 pares?). junto a estas van a salir las arterias branquiales que es la que va a dar el oxgeno al pulmn. En la porcin inferior van a dar arterias diafragmticas superiores. Al atravesar los pilares del diafragma, nada ms aparecer por debajo del diafragma da a un tronco, tronco celiaco. Este tronco va a dar principalmente tres ramas: una rama para el estmago, arteria gstrica, una segunda rama para el bazo, o arteria esplnica y una segunda arteria heptica al hgado. Por debajo del tronco celiaco va a dar la arteria mesentrica superior. La arteria mesentrica va a proporcionar sangre arterial a todo el intestino delgado, intestino grueso hasta el colon descendente. Inmediatamente por debajo de la arteria mesentrica surgen dos troncos arteriales, arterias renales derecha e izquierda. A continuacin de la arteria renal va a surgir una pequea arteria, que recibe el nombre de arteria gonadal, en la mujer arteria ovrica y en el hombre arteria testicular. Como continuacin de la arteria gonadal, da una rama que va a ser la arteria mesentrica inferior, principalmente va a ir al colon descendente a la porcin del sigma, el colon sigmoideo, al recto y de unos ramos plvicos. A nivel del cuerpo vertebral de la cuarta vrtebra la aorta descendiente se bifurca en dos grandes troncos que reciben el nombre de arterias iliacas o las arterias hipogstricas, derecha e izquierda que se dividen en dos ramas. Un ramo, que es la arteria iliaca o hipogstrica externa y otro ramo que recibe el nombre de arteria iliaca interna, va a vascularizar los rganos plvicos, principalmente. La arteria iliaca externa, proporciona la vascularizacin del miembro inferior.

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Se parte de la arteria iliaca, cuando se sita a nivel del arco crural o ligamento, la arteria iliaca recibe el nombre de arteria femoral, esta arteria femoral a nivel de la fosa popltea que a nivel inferior se divide en dos ramas; arteria tibial (interna y posterior) y arteria perineal (externa y anterior). Estas arterias dan las arterias plantares y de las plantares dan las arterias digitales. El sistema porta o circulacin portal o circulacin antero-heptica. Va a recoger los nutrientes absorbidos principalmente en el intestino delgado y gran parte del intestino grueso y lo va a llevar al hgado para el metabolismo heptico. El sistema porta tiene su origen en los capilares de los intestinos, es la sangre capilar confluyen en unas venas y vnulas de forma que se forman tres ramas: venas gstricas, venas mesentricas y venas esplnicas, van a formar un tronco nico que recibe el nombre de vena porta que se introduce en el hgado. Sistema venoso Las venas van a parar a la aurcula derecha por dos troncos, la vena cava inferior y la vena cava superior, la vena cava superior recoge toda la sangre venosa de la cabeza del cerebro, del cuello y de los miembros superiores. La recoleccin de esta sangre mediante estas partes va a ser las venas braquioceflicas derecha e izquierda. En la porcin ceflica va a recoger las venas yugulares interna y externa. La interna va a recoger la sangre del cerebro. La porcin externa recoge el cuero cabelludo y la cara. A nivel de la vena cava inferior, se va a extender desde la desembocadura en la aurcula derecha hasta la porcin del cuerpo de la quinta vrtebra lumbar y va a recibir a las siguientes venas, venas iliacas que van a seguir el mismo trayecto y nombre que las arterias, vena iliaca externa y vena iliaca interna. La externa recibe sangre del miembro inferior y la externa todo el componente venoso de los miembros plvicos. Otros afluentes de la vena cava inferior son las venas lumbares, venas gonadales, venas renales y venas hepticas. Sangre Sistema cardiovascular, con un continente (bomba o corazn), el contenido recibe el nombre de sangre, la sangre en conjunto recibe el nombre de volemia (volumen de sangre), representa el 8% del peso corporal lo que equivale aproximadamente entre 68 y 77 ml/Kg en un barn de 70 kilos y cuarenta aos. Hay de cinco a seis litros de sangre en el varn.

Caractersticas de la sangre. Es roja debida a la presencia de hemoglobina en los hemates. Presenta un pH que oscila entre 735 y 745. Tiene una viscosidad que oscila entre 35 y 55, esta viscosidad o espacio se da principalmente por los hemates y despus por las protenas plasmticas (albmina). A mayor albmina, ms viscosidad. Composicin. Se distingue una porcin slida y una porcin lquida que se puede separar en dos porciones por medio de la centrifugacin. La porcin lquida recibe el nombre de 50

plasma 55%, la porcin slida 45% est formada por clulas o elementos firmes principalmente hemates. Esta distribucin mediante la distribucin de sangre recibe el nombre de hematocrito. El hematocrito nos habla de volumen sanguneo, y de los hemates distinguiendo entre anemia y policitemia. El plasma. En su composicin se distinguen tres grandes componentes: El ms abundante es el agua, las protenas representan el 7 %, estas protenas su inmensa mayora procede del metabolismo heptico de la mdula sea y de los ganglios linfticos, este 7% se distribuye en la albmina (protena mayoritaria), su principal funcin es la de transportadora. Esta albmina procede del metabolismo heptico y el porcentaje va a determinar la presin osmtica y viscosidad sangunea (muy importante para el intercambio capilar). Cuando la albmina est baja, hay que buscar el hgado y la presencia de edemas. A continuacin abundan las globulinas, hay principalmente de cuatro tipos: 1 y 2, y globulinas que son los anticuerpos. La porcin de globulinas reciben el nombre de anticuerpos, el interviene en grandes cantidades enzimticas y en factores de coagulacin sangunea. El 7% de las protenas estn representadas por el fibringeno, bsica y fundamentalmente en procesos de coagulacin sangunea. El 2% restante en la composicin del plasma est formado por nutrientes (protenas, hidratos de carbono, iones, gases, hormonas y otros minerales. El componente celular del hematocrito representa el 45%, existiendo principalmente tres tipos celulares. El ms abundante son los hemates que reciben el nombre tambin de eritrocitos, de glbulos rojos, existen hemates, leucocitos (glbulos blancos), y las plaquetas. Los hemates van a estar relacionado con el sistema de respiracin interna o la que la clula obtiene del capilar. Los leucocitos van a estar implicados en los sistemas de coagulacin sangunea.

La sangre se compone de plasma en un 55% y de clulas sanguneas en un 45%. El hematocrito solamente nos habla de las clulas, si ste es bajo entonces hay anemia, si es alto hay poliglobulina. La albmina transporta molculas por la sangre, al principio la albmina se encuentra de forma inactiva pero se activa cuando es liberada. Citologa sangunea. Las clulas sanguneas son los hemates (45-5000000 mm3), las plaquetas (100-400000 mm3) y los leucocitos (3000-10000 mm3). 51

Funciones. Los hemates transportan O2 aunque tambin se encuentran hormonas como la serotonina. Las Plaquetas estn siempre relacionadas con los fenmenos de coagulacin sangunea, stas actan cuando hay lesin en el endotelio. Los leucocitos estn implicados en mecanismos de defensa orgnica. El bazo destruye los hemates en parte, por ejemplo cuando un gen presenta una mutacin, la clula se destruye y los leucocitos fagocitan. El cncer cuando el sistema inmunitario se estropea. Hemates: caractersticas. Los eritrocitos son los glbulos rojos. Son clulas anucleares (sin ncleo) por lo que no se dividen por mitosis, se dividen por hematopoyesis en la mdula sea. La vida media es de 80 a 100 das. Son clulas con aspecto rojizo, es la serie roja, este color es debido a la presencia de hemoglobina, cuya principal funcin es unirse al 02. la cantidad de hemoglobina que hay en el cuerpo es de 15 gr/100ml. La hemoglobina tambin se relaciona con la anemia. Anemia: dficit en el hematocrito o deficiencia de hemoglobina. La destruccin de los hemates tiene lugar principalmente en el bazo, aunque tambin tiene lugar en el hgado y en la mdula sea. Los mecanismos de rotura de hemates (fisiolgico) tienen como principio la reutilizacin de sus componentes. As tenemos: 1. El hierro que se une a la transferrina, lo lleva a la mdula sea para producir ms hemates (se reutiliza). 2. La bilirrubina. 3. Las globinas (protenas) que se van a descomponer en sus aminocidos que son reutilizados. Los principales mecanismos de regulacin de hemates son: - Concentracin de O2, esta concentracin viene determinada por la presin de O2 de forma que al disminuir sta, se produce un fuerte estmulo en el rin provocando la sntesis de hemates. En esta produccin de hemates son necesarias la vitamina B12, el cido flico y el Fe. La anemia tambin se puede detectar segn los valores de estos tres componentes. Plaquetas. Se producen en la mdula sea, y tienen una forma de clulas grandes que reciben el nombre de megacariocitos. Estos megacariocitos sufren unas particiones (se dividen en fragmentos) y son llevados al sistema circulatorio (sangre) y all se llaman plaquetas. Las plaquetas son anucleares y van a tener una vida media de entre 5 a 8 das. Estn implicados en procesos de coagulacin sangunea, la cual es activada con una lesin vascular. 52

Los mecanismos de coagulacin se activan por cascada enzimtica. Ante una lesin vascular, las plaquetas se adhieren (adherencia plaquetaria) entre ellas y con las paredes de la lesin provocando la liberacin de sustancias vasoactivas y sustancias que intervienen en la coagulacin. Sustancias vasoactivas: serotonina y bradiquinina: provocan vasoconstriccin regulada por mecanismos de vasodilatacin. Sustancias coagulativas: tromboplastina que va a ser liberada por las plaquetas y acta activando a la protrombina. La protrombina es la primera enzima de sntesis heptica que circula por la sangre y que cuando es estimulada produce el paso de protrombina a trombina mediante la enzima protrombinasa. A su vez la trombina facilita el paso de fibringeno a fibrina. La protrombina es de origen heptico. Para que el hgado elabore la protrombina se necesita la presencia de la vitamina K que se puede aportar de un origen externo (dieta) o mediante la flora bacteriana intestinal. En el paso de protrombina a trombina tambin se necesita Ca+ y vitamina K. La trombina activada acta en el paso de fibringeno a fibrina, esta fibrina consiste en monmeros con forma filamentosa con un aspecto de hilos. Esta fibrina forma una red entorno a la lesin endotelial, y esta red de fibrina tiene la funcin de ligar y atrapar clulas sanguneas (hemates, plaquetas, leucocitos). Cuando nos cortamos, nos llevamos la herida a la boca porque la saliva contiene fibrina. Fibroblastos (examen): digieren desechos y eliminan el suero del cogulo. Una vez formado el cogulo retrado. Anticoagulantes fisiolgicos. Hay mecanismos fisiolgicos que paran o no activan los mecanismos de coagulacin. Estos mecanismos son los anticoagulantes. Anticoagulantes: heparina y antitrombina 3 (ms eficaz). La antitrombina 3 es una globulina plasmtica de triple accin: Atrapar toda trombina libre (la inactiva) que hay en el plasma. Impide la adherencia plaquetaria. Impide la activacin de la protrombinasa. Tanto heparina como antitrombina 3 son producidas en el interior de hemates, basfilos, macrfagos, fibroblastos La principal accin de la heparina va a ser actuar conjuntamente con la antitrombina 3 evitando la produccin de la protrombinasa. La heparina va a modular el paso de fibringeno a fibrina (es decir que regula la produccin de fibrina est acorde con las necesidades del organismo, por ejemplo si no hay casi fibrina, la heparina no la atrapa). Leucocitos. (Glbulos blancos). 53

Forman la serie blanca. Sus valores oscilan entre 3000 y 10000 mm 3. Su vida media es muy variada: desde horas a aos (linfocitos T). Tienen ncleo. Dentro de los leucocitos distinguimos: 1. Leucocitos con granulaciones en el interior de su citoplasma. Se denominan leucocitos granulados o polimorfos nucleares. No tienen forma especfica. Entre estos destacamos: Basfilos: 0%-4%. Liberan a la sangre heparina, histamina intervienen en procesos de curacin de la inflamacin y a veces en la inflamacin crnica. Neutrfilos: son ms abundantes, suponen del 50% al 70% de los leucocitos. Intervienen en la inmunidad congnita. En procesos de infeccin aguda se dirigen a zonas de inflamacin intensa. Tienen la capacidad de fagocitar y actan como sustancias quimiotcticas (los tejidos infectados liberan sustancias qumicas que atraen a los neutrofilos). Eosinfilos: 1%-3%. Estn implicados en los fenmenos de alergias produciendo sustancias alrgenas como la histamina. 2. leucocitos agranulados: no presentan grnulos intracitoplasmticos y tienen forma esfrica. Linfocitos T: implicados en mecanismos de inmunidad celular. Linfocitos B: implicados principalmente en la inmunidad humoral. Las sustancias que producen son inmunoglobulinas y reciben el nombre de anticuerpos. Monocitos: (3% y 9%). Tienen la capacidad de abandonar el vaso sanguneo por diapdesis (los monocitos se deslizan a travs de los poros de los vasos sanguneos). Tienen una gran capacidad fagocitaria. Los macrfagos tienen dos funciones principalmente: Fagocitosis. Actan como clulas presentadoras de antgenos (Ag) Son las encargadas de ponerse en contacto con el antgeno, de introducirlo en su interior, modificar su estructura y exponerlo en su superficie para la accin de los linfocitos T, para neutralizarlo, eliminarlo

Dentro de los linfocitos T encontramos distintos tipos: 1. Clulas T4: colaboradoras, cuya funcin va a ser la de producir unas molculas que reciben el nombre de citocinas que van a modular la produccin de linfocitos B y monocitos. Estas clulas producen CD4. con el SIDA disminuye CD4, con lo que no se producen linfocitos B ni monocitos. 2. Clulas T8 o supresoras: por medio de citocinas va a impedir la formacin de de clulas T4 colaboradoras e indirectamente de anticuerpos. 3. Clulas T citotxicas: van a producir la lisis o rotura de clulas contaminadas. 1. SISTEMA INMUNITARIO. Inmune: libre de 54

Es el sistema responsable de la defensa orgnica. Se distinguen tres componentes principalmente: -Molculas: principalmente citocinas (protenas), son molculas que se encargan de activar, proliferar las clulas del sistema inmunitario. Principalmente las citocinas son producidas por linfocitos T y B: linfocinas. Si son producidas por monocitos: monocinas. Las principales citocinas producidas por linfocinas y monocinas son: -Interfern INF-1. -Interleucina IL-8. -Clulas: familia de los leucocitos: Polimorfonucleares PMN: neutrfilos, eosinfilos, basfilos. Agranucleares: linfocitos (T y B) y monocitos (macrfagos). Las molculas y clulas se distribuyen por todo el organismo. -rganos inmunitarios u rganos linfoides. Se forman por la agrupacin de clulas y molculas. Estos rganos inmunitarios son: rganos linfticos (vasos y ganglios), timo y bazo. La estructura del sistema inmunitario se inicia con las barreras orgnicas que son estructuras para evitar la entrada del agresor. Las barreras orgnicas comienzan con la piel y mucosas, es decir, tejido epitelial de revestimiento. En la piel el carcter del ph, las glndulas sudorparas y sebceas, y los macrfagos garantizan la integridad fsica de la piel e impiden su erosin. Interviene la lisozima segregada por macrfagos y tienen carcter bactericida. El tejido linfoide situado en la Submucosa, formado por macrfagos y linfocitos, garantizan la eliminacin de agresores. Mucosas: respiratorio, digestivo, genital, todos los orificios. En la boca encontramos las amgdalas que tienen tejido linfoide, para examinar todas las sustancias que llegan a la boca. La flora bacteriana est formada por bacterias en comensalismo con el organismo humano (ambos se benefician). Est localizada en todos los orificios del cuerpo. Lucha contra bacterias patgenas. Las ms conocidas son la flora bacteriana de la vagina y el colon. El gran problema de los antibiticos es que destrozan toda la flora bacteriana, por eso se tienen las famosas diarreas. En la vagina hay una bacteria el bacilo de Drestein, que se encarga de que la mucosa, est en el momento del ciclo que est, tambin de que se mantenga en un pH ligeramente cido para evitar que cualquier bacteria suba al organismo. 55

Candidiasis (relacionada con el bacilo de Drestein), se produce en las primeras relaciones sexuales porque disminuyen los bacilos de Drestein y el ph se vuelve muy cido. La solucin es el yogurt. Diseminacin del tejido linfoide. (Formado por linfocitos T/B y macrfagos). Timo. Es un rgano linfoide que presenta dos lbulos y est situado en el mediastino superior en su parte anterior, por detrs del esternn. Su tamao es mucho mayor entre el 6-7 mes intrauterino hasta los 12-13 aos. (Vrtice inferior en contacto con el pericardio). El timo se va atrofiando con la edad. Es el rgano principal donde van a emigrar, diferenciar y multiplicar los linfocitos T y B pero principalmente linfocitos T (T de Timo). En la mdula sea, las clulas inmaduras de linfocito T emigran al Timo, donde maduran y se diferencian el los distintos tipos de linfocitos T y se multiplican. Tambin el timo es el lugar de reconocimiento y discriminacin entre lo propio y lo extrao. Las clulas tienen un cdigo (lo que genticamente se llama complejo mayor de histocompatibilidad: sistema HLA) este complejo mayor de histocompatibilidad est formado por una serie de polipptidos. Todas las clulas del organismo en su membrana tienen un cdigo que las diferencia. Si una bacteria entra y no tiene el mismo cdigo que la clula, es decir que son incompatibles, el macrfago ataca a la bacteria. Las enfermedades autoinmunes son en las que se ataca a la propia clula. En el timo los linfocitos identifican a las clulas propias de las ajenas por su cdigo (que es le sello de identidad) que tiene que ser reconocido por los linfocitos que en su membrana tienen un receptor. Si coincide el cdigo es el mismo que el propio, si no es ajeno. La _____ consiste en la formacin de clones linfocitados. Los clones linfocitados son de dos tipos: Clon inmunitario (antiguo): acta contra el agente extrao. Clon de memoria: recuerda un agente extrao. Desde el 6 mes de vida intrauterina toda sustancia extraa al organismo, el organismo tiene una copia de seguridad, un clon de memoria. Cuando identifica como no propio una sustancia se multiplican dos clones: uno que elimina a lo no propio y otro clon que se multiplica con la muestra de memoria de antgeno, para que cuando se vuelva a producir la entrada de esa sustancia los linfocitos ya la conozcan. Bazo. Localizado en el hipocondrio izquierdo externo en el fondo de la fosa lumbar izquierda, protegida por la _____ y en contacto con ______. Pesa 800 gramos. Tamao de aproximadamente 5 cm de longitud, 3 cm de ancho. La principal funcin del bazo es doble: 56

- Almacenamiento de sangre: si hay un accidente con derrame o hipovolemia, el bazo se exprime para proporcionar sangre. - Funcin inmunitaria: maduracin, diferenciacin y multiplicacin de linfocitos B (tambin linfocitos T y macrfagos). Tambin se produce lo mismo que en el timo: se produce el reconocimiento de agentes extraos provocando la formacin del clon de linfocitos B, productores de AB (clulas plasmticas) y un clon de linfocitos B memoria. rganos linfticos. En conjunto forman el sistema linftico La arteriola se abre en el capilar con un extremo arterial y con un extremo venoso que junto al nacimiento de la vnula va a salir al vaso linftico. El lquido que contienen los vasos linfticos es la linfa, tiene prcticamente la misma composicin que el plasma pero con menos protenas, estos vasos presentan la peculiaridad de que adquieren el aspecto de cuentas de rosario, denominndose ganglios linfticos donde se encuentra el tejido linfoide formado por linfocitos T y B y por macrfagos. Su finalidad es filtrar toda la linfa y eliminar todo agente extrao. Estos ganglios linfticos van a ser ms abundantes y de mayor tamao en la ingle, la axila, en la cadena cervical lateral (en el cuello), despus hay grupos menores como en las extremidades. Se van a encontrar situados por debajo de todos los epitelios ya sea piel o mucosa. Su funcin es filtrar todo aquello que llega a esta mucosa. Los conductos linfticos principales son dos: conducto linftico derecho e izquierdo (es decir que todos los conductillos desembocan en dos conductos linfticos) que van a desembocar en las respectivas venas subclavias derecha e izquierda. El conducto linftico izquierdo es el que recoge la mayor parte de la linfa corporal, va a limpiar toda la linfa de miembros inferiores, zona plvica, hemiabdomen izquierdo, hemicrneo izquierdo y la extremidad superior izquierda. El conducto torcico derecho recoge la linfa en el miembro derecho, hemiabdomen, hemotrax y hemicrneo derecho. La linfa recogida a nivel abdominal va a confluir en un engrosamiento linftico llamado cisterna de Pecquet o cisterna del quilo, la linfa intestinal es ms espesa por contener ms triglicridos llamados quilomicrones, desde ah va a ir a la cisterna del quilo o de Pecquet y desde ah asciende por el conducto linftico izquierdo, para desembocar en la vena subclavia izquierda. El movimiento de la linfa hacia el corazn va a depender en gran parte de los movimientos musculares (estriado o liso). La inflamacin de ganglios linfticos es la adenitis. Siempre que hay una infeccin se inflaman los ganglios linfticos porque tienen que depurar ms linfa. Respuesta inmunitaria. Tiene lugar siempre y cuando han fallado las barreras locales o generales. 57

La respuesta inmune va a ser de dos tipos: 1. Respuesta inmune inespecfica. Independientemente del agente provocador de la respuesta inmune, la respuesta es la misma. Consiste en una reaccin local, nunca regional y genricamente recibe el nombre de inflamacin. Esto se inicia ante una lesin tisular que va a provocar una vasodilatacin capilar, esta vasodilatacin capilar va a provocar la salida de lquido intravascular al espacio extravascular formndose el edema. Junto con el edema se va a producir la llegada de grmenes responsables de la respuesta, principalmente monocitos que abandonan el vaso y se llaman macrfagos, va a aumentar el nmero de plaquetas y va a aparecer otros tipos celulares entre los que estn los linfocitos. La llegada de estas clulas a la regin tisular va a provocar la liberacin de sustancias tipo serotonina, histamina, bradiquinina, etc. Actan sobre los niveles de vasodilatacin y vasoconstriccin, van a producir la estimulacin o inhibicin de otras sustancias y clulas. La llegada de lquido y clulas va a producir el nombre de tumor, la vasodilatacin capilar va a producir el signo de rubor, enrojecimiento y se va a producir un aumento de temperatura. Debido a la excitacin de las terminaciones nerviosas de la zona afectada aparece el cuarto sistema de la inflamacin: el dolor. Una vez eliminada la causa de la lesin, se produce la activacin de fibroblastos y macrfagos que van a limpiar los residuos de la zona. 2. La respuesta inmunitaria especfica o adquirida. Requiere el conocimiento previo del antgeno. No es gentico, para este aprendizaje es necesaria la presencia de un antgeno y la presencia de un anticuerpo. Antgeno es toda sustancia, molcula o ser vivo que estimule la respuesta inmunitaria, si es una clula propia entonces se habla de sistema autoinmune. Se llama anticuerpo a toda molcula producida por los linfocitos B y cuya finalidad es neutralizar al antgeno. Cuando el agente extrao del organismo es de poco peso molecular, recibe el nombre de hapteno. La respuesta inmunitaria a los haptenos se produce solo cuando el hapteno est unido a la albmina para que sea reconocido por una clula. Los anticuerpos son protenas que genricamente forman las -globulinasdel plasma, se identifican con las letras ig, estos cinco tipos son: igM, igG, igA, igE e igD. La inmunoglobulina M se va a encontrar en el espacio intravascular, va a ser la primera ig que se produce cuando hay contacto con el antgeno. Es un potente estimulador de la cascada del complemento. La igG, es el ms abundante en el plasma y en los espacios extravasculares, va a aumentar cuando disminuya la igM. Refuerza la fagocitosis. 58

La igA es muy abundante en las mucosas y el calostro, su principal accin va a ser proteger las mucosas y reforzar tambin la fagocitosis. La igE tambin se va a encontrar en mucosas y va a aumentar en enfermedades alrgicas y parasitarias. La inmunoglobulina D se va a encontrar en la superficie los linfocitos B, su accin se desconoce. MECANISMOS DE ACCIN. Siempre que un antgeno entre en contacto con un anticuerpo se iniciar la respuesta inmunitaria que va a intentar que el antgeno no acte. Va a ser de varias formas: - Citolisis: el anticuerpo se une a la bacteria (antgeno) y produce una hiperhidratacin con rotura de la membrana. - Neutralizacin: El anticuerpo se une a la bacteria en los puntos (lxicos?!!) de la bacteria, impidiendo su actuacin, sus receptores estn tapados. Se efecta principalmente con virus. Consiste en la unin de los anticuerpos con los determinantes antignicos de la cpsula vrica. - Precipitacin: cuando un anticuerpo se une a un antgeno soluble, se forma una molcula que es insoluble y precipita, se puede atravesar las capas celulares y es eliminado por el sudor, orina, aire espirado, heces y otros fluidos. - Aglutinacin: en este cado la unin del antgeno con el anticuerpo produce una molcula de alto peso molecular que impide la actuacin del antgeno. - Procesos de opsonizacin: consiste en la unin de un antgeno con un anticuerpo, lo que provoca la atraccin del macrfago.

Sistema del complemento. Acta conjuntamente con la accin de anticuerpos. Consiste en la interaccin de 34 protenas en forma de cascada.

C1 C3

C2 C4 C5 C6

Va a actuar junto con los linfocitos T y B potenciando la respuesta inmunitaria. 59

Se inicia la actividad de los macrfagos y activan los mecanismos de accin de los anticuerpos. La respuesta inmune especfica va a ser de dos tipos: 1. Respuesta inmunitaria primaria (primer contacto entre el agente extrao con el organismo), que presenta las siguientes caractersticas: a) Se produce tras un periodo de latencia. b) Se estimula la produccin de igM. c) Es una respuesta lenta y donde interactan linfocitos T y linfocitos B, va a modular la activacin o modulacin de anticuerpos. 2. Respuesta inmunitaria secundaria (cuando hay un segundo contacto con el agente extrao) se caracteriza por: a) Muy rpida respuesta. b) Aumentan las igG y las igM disminuyen. c) Se produce la liberacin de anticuerpos a la sangre y a los lquidos corporales. Factores que influyen en el sistema inmunitario. El primer enemigo del sistema inmunitario es el estrs, donde hay estrs hay cortisol, lo que provoca una disminucin de la respuesta inmunitaria y aumento de enfermedades. En la edad tambin vara, estando en los ancianos ms disminuido. El sexo, en la mujer es ms potente y ms fuerte que en el hombre. Estado nutricional, cuando hay una nutricin deficiente el sistema inmunitario est ms disminuido. El estado de salud.

2. SISTEMA RESPIRATORIO. Funcin global. Aporte de oxgeno y eliminar del organismo, el CO2. Como todo sistema est formado por unos rganos y unos mecanismos de control. En los rganos se distinguen: -Tubo respiratorio. -El rgano principal del intercambio de gases: los pulmones. Junto a esto dos se van a encontrar los senos paranasales y la musculatura respiratoria. En este tubo respiratorio, vamos distinguir: Las vas respiratorias altas y las vas respiratorias bajas. 60

El lmite entre va respiratoria alta y baja se va a encontrar a nivel de la laringe principalmente epiglotis y cartlago tiroides. Las vas respiratorias bajas van a estar formadas por la segunda porcin de la laringe. A nivel del tiroides, trquea, rbol bronquial y pulmones con pleura. Los rganos de control respiratorio se van a localizar en el tronco del encfalo siendo el responsable del automatismo respiratorio (es lo que hace que nosotros mismos no podamos dejar de respirar). A nivel voluntario, en la corteza cerebral (yo puedo modificar mi respiracin). Anatoma del sistema respiratorio. Las fosas nasales. Estructura sea (apuntes anteriores) que va a estar recubierta por la mucosa respiratoria, la cual est formada por un epitelio cilndrico muy vascularizado y por debajo de l se encuentran glndulas mucosas o coniformes que son productores de moco. En sus extremos aparecen cilios respiratorios que se extienden desde la nariz a los bronquios principales. La funcin es arrastre y eliminacin de partculas. En la parte anterior de la nariz estos cilios tienen carcter de pelos, de forma que en la nariz se detienen todas las molculas o partculas superiores a 10 (micras). Hasta los bronquios principales quedan detenidas las partculas de 2-10. Las partculas menores a 2-03 van a ser digeridas por los macrfagos existentes en toda la mucosa respiratoria. En las fosas nasales tambin se encuentran los cornetes y los senos paranasales. Adems de estas estructuras se va a encontrar la mucosa olfatoria (sentido del olfato). Los cornetes se encuentran en nmero de tres, los cornetes superior y medio pertenecen al etmoides. El cornete inferior es un hueso aislado. Los cornetes son estructuras seas recubiertas con abundante mucosa respiratoria, por los que circula el aire con la funcin de calentar, humedecer y limpiar este aire. En los cornetes se van a encontrar los orificios de salida de los senos paranasales. Los senos paranasales. 1. En el cornete superior saldr el orificio para el seno esfenoidal. 2. En el cornete medio encontramos los orificios para los senos frontal y maxilar, y senos esfenoidales anteriores. 3. En el cornete inferior encontraremos la desembocadura de los senos etmoidales inferiores y conducto lacrimonasal. La principal funcin de los senos es doble: Informar al tronco del encfalo de la temperatura ambiental. Actuar como cajas de resonancia de la voz. Por detrs del cornete inferior nos encontramos el orificio de salida de la Trompa de Eustaquio, la cual comunica la porcin posterior de las fosas nasales con odo medio, para mantener la presin en el interior del odo medio constante. 61

En las fosas nasales en su porcin posterior, casi en contacto con la faringe se va a encontrar la Amgdala farngea. (Vegetaciones: inflamacin de la amgdala farngea). Alrededor la desembocadura de la trompa de Eustaquio se encuentra la amgdala tubrica con sus elementos linfoides para evitar que entren partculas al odo medio. A nivel de la comunicacin en la boca y faringe se encuentra la amgdala palatina, que cuando se son las famosas anginas son las famosas anginas. A este anillo formado por estas tres amgdalas, se le conoce como anillo linftico de Weldeyer. Faringe. Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5 vrtebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esfago. La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe: superior, medio e inferior. Los dos primeros reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par craneal). La funcin de los msculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio y provocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior. En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios: 1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y esta porcin recibe el nombre de rinofaringe. 2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. Esta porcin recibe el nombre de orofaringe. 3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago epigltico. Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge. A nivel de la 4-5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe. Laringe. Es el principal rgano de la fonacin (habla), donde se producen los sonidos por la vibracin de las cuerdas vocales. Los sonidos bsicos del habla nacen en los cartlagos de la laringe y van a ser modulados por la boca y fosas nasales. La voz se produce por la laringe y la modulacin por la boca junto con las fosas nasales. La faringe est formada por un armazn cartilaginoso, ligamentos y msculos, recubierto todo esto internamente por mucosa respiratoria. Se extiende desde la 4-5 vrtebra cervical hasta la 6-7 vrtebra cervical. El armazn cartilaginoso est formado por tres cartlagos: -Porcin superior y posterior, nos encontramos la Epiglotis, con forma de raqueta, la epiglotis se inserta en el ngulo interno del cartlago tiroides y es el encargado de aislar el tubo respiratorio del tubo digestivo. 62

-Porcin anterior va a situarse el cartlago tiroides, que tiene forma de libro abierto, con un ngulo y dos pginas. Sobre este cartlago tiroides se va a situar en parte la glndula tiroides. Este cartlago se articula en su porcin superior e interna con epiglotis, y en su porcin inferior con el cartlago cricoides. -El cricoides tiene la forma de sello de gitano. Este cartlago cricoides se articula con cartlago tiroides y con los dos cartlagos Aritenoides. -Los cartlagos Aritenoides son de forma triangular y presentan en su parte superior la insertacin de las cuerdas vocales. -Las cuerdas vocales se extienden desde el ngulo del tiroides hasta el aritenoides, dando lugar a la hendidura gltica. Ms de diez msculos forman el aparato muscular de la laringe. Estos msculos producen la mayora de los cartlagos larngeos y con ella la funcin respiratoria y fonatoria. Entre cartlago tiroides y cartlago cricoides se encuentra el ligamento Tiro-Cricoideo, es palpable en la cara anterior del cuello. Trquea. Es un tubo semiplstico que se extiende desde la 6-7 cervical hasta 4 vrtebra torcica. Este tubo tiene una longitud de 12 cm. Est formado por cartlagos incompletos que reciben el nombre de cartlagos traqueales (16-20 cartlagos). Estn unidos entre si por medio de ligamentos intercartilaginosos para permitir una mayor o menor distensin de la trquea. En su porcin posterior se encuentra cerrado el anillo traqueal por fibras de msculo liso. Este msculo liso permite una variacin en los dimetros traqueales. Los dimetros traqueales oscilan entre 2cm el dimetro transversal y aproximadamente 1cm y medio el dimetro posterior. Msculo liso

15cm 2cm

Anillo traqueal

A nivel de la 4 vrtebra dorsal se encuentra la bifurcacin traqueal formada por un cartlago que se llama carina traqueal que va a dar entrada a los dos bronquios (derecho e izquierdo), divide el aire en dos partes, una hacia bronquio derecho y la otra hacia el izquierdo. Las relaciones anatmicas de la traquea son: -Cara posterior que se encuentra en el esfago. 63

-En su tercio superior anterior se encuentra por debajo de la piel del cuello. -Los dos tercios inferiores intratorcicos, ocupando el mediastino superior. A nivel del mediastino superior la traquea se encuentra cruzada con los vasos cardiacos, principalmente sobre el cayado artico. rbol bronquial. Pleura parietal, la ms externa; pleura visceral, la ms interna y entre medias est la cavidad pleural. La bifurcacin braquial (situada en el mediastino)se divide en bronquios derecho e izquierdo. Estos bronquios se introducen en los pulmones a travs del hilio pulmonar, que es la entrada de vasos, conductos (algo), salida de vasos, etc. Una vez que entra el tronco en el pulmn se va a dividir en bronquios principales, que reciben el nombre de bronquios lobares (porque van dirigidos a los lbulos pulmonares). El pulmn izquierdo solo tiene dos lbulos y el derecho tres lbulos. Por cada lbulo hay un bronquio: Lbulo superior: bronquio superior Pulmn derecho Lbulo medio: bronquio medio Lbulo inferior: bronquio inferior

Cada bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios. Estos bronquios segmentarios, redividen a su vez en bronquios terminales. Los bronquios terminales se abren y ramifican en bronquiolos respiratorios. Estos bronquiolos respiratorios terminan en los sacos alveolares. Pulmones. Los pulmones es el lugar donde tiene lugar el intercambio de gases. Contienen el rbol bronquial, finalizando en los alvolos, los vasos branquiales, y todo ello es un espesor o trama conjuntiva. Localizacin del pulmn. El vrtice pulmonar se va a encontrar en la raz del cuello, a nivel aproximado de la primera vrtebra torcica o dorsal, mientras que la base se encuentra apoyada en la cpula diafragmtica entre la 9 y la 10 vrtebra torcica o dorsal. En el pulmn se localiza una cara costal que ocupa la regin superior, lateral y regin anterior, en contacto con las costillas. Mientras que su cara medial va a ocupar la regin anatmica del mediastino y que se encuentra limitada por la pleura mediastnica o medial. Cada uno de los dos pulmones presenta unas fisuras que lo va a dividir en lbulos pulmonares, de forma que el pulmn derecho presenta dos fisuras dividiendo al pulmn derecho en tres lbulos pulmonares. Estas fisuras estn separadas por tabiques de tejido conjuntivo. 64

El pulmn izquierdo solo presenta una fisura, dividiendo el pulmn en lbulo superior izquierdo y lbulo inferior izquierdo. Desde las fisuras o tabiques conjuntivos van a partir otros tabiques conjuntivos que dividen a cada lbulo en segmentos pulmonares. Estos segmentos proporcionan el aire al pulmn, porque estos segmentos pulmonares son los bronquiolos segmentarios, los cuales son subdivididos por tabiques conjuntivos en unas porciones pulmonares ms pequeas. Otros segmentos se dividen en tabiques conjuntivos que se llaman segmentos bronquiolares pulmonares, que reciben la porcin area o los bronquiolos terminales. Estos segmentos bronquiolares son subdivididos en segmentos ms pequeos recibiendo el nombre de lobulillo pulmonar que recibe su oxigenacin de los bronquios respiratorios. El lobulillo pulmonar va a contener y representar la zona de intercambio gaseoso y es el lugar donde se van a encontrar los conductos alveolares que va a abrir los sacos alveolares que contienen en su interior los alvolos, zona principal de intercambio. Estos alvolos estn formados histolgicamente por: Un tipo de clulas llamadas neumocitos tipo uno. El siguiente componente son los neumocitos tipo dos: Este tipo de neumocitos van a proporcionar la produccin de una protena que recibe el nombre de surfactante o protena tensoactiva, cuya funcin es producir una tensin intralveolar constante que mantenga distendido el alveolo y evita que la espiracin se colapse. Hay un tercer tipo de clulas formadas por los macrfagos alveolares, que se encuentran dispersos por la pared alveolar. Barrera hematogaseosa. (Examen) Es la formada entre el alvolo (la pared) y el capilar pulmonar, est formada la principalmente por el epitelio alveolar, espacio intersticial formado por una fina capa de tejido conjuntivo y endotelio capilar. La pleura. Es una membrana serosa que cubre totalmente al pulmn, excepto por el hilio pulmonar. Est formada por una doble capa, una que se adhiere perfectamente a la superficie pulmonar, llamndose pleura visceral (porque est unida a la vscera). La pleura visceral a nivel del hilio se transforma en una segunda capa, que rodea a la visceral y que recibe el nombre de pleura parietal. Entre ambas capas de tejido conjuntivo pleural, queda delimitado un pequeo espacio que contiene una pequea cantidad de lquido pleural contenido en la cavidad pleural, que permite el deslizamiento de los pulmones en el interior de la cavidad torcica sin apenas rozamiento. Vascularizacin del pulmn. A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias pulmonares derecha e izquierda procedentes del ventrculo derecho (sangre venosa). Proporcionan al pulmn O2. 65

Adems de la arteria pulmonar van a salir las arterias pulmonares derecha e izquierda y van a contener sangre arterial u oxigenada. A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias bronquiales procedentes de la aorta descendente y que proporcionan la irrigacin pulmonar. Las arterias bronquiales dan lugar a las venas bronquiales que van a ir al corazn para ser oxigenadas. Inervacin pulmonar. Principalmente del sistema nervioso vegetativo, tanto en su componente simptico como en la parasimptico. La doble finalidad del sistema va a proporcionar por medio del sistema simptico una broncodilatacin (aumento de aporte de O2 al sistema), mientras que el parasimptico proporciona un aumento de las secreciones respiratorias y una broncoconstriccin, que implica un aumento de la espiracin. Adems de estos nervios, en todo el rbol respiratorio vamos a encontrar receptores sensitivos, estos receptores reciben el nombre de receptores irritativos, tambin hay receptores de la distensin (en porciones terminales), que se estimulan ante el aumento de aire alveolar, provocando una espiracin forzada. El mediastino. Espacio comprendido entre los pulmones. Lmite superior ambos vrtices superiores. El lmite superior: ambos vrtices pulmonares, a nivel de la orquilla esternal. El lmite inferior es la cpula diafragmtica, aproximadamente en la 10 vrtebra torcica. El lmite anterior: cara posterior del esternn. Su lmite posterior es la columna, cuerpos vertebrales de la columna torcica. Los lmites laterales son la pleura parietal, medial o pleura mediastino. Al mediastino lo dividimos en dos partes: superior e inferior. El mediastino superior va desde la parte superior del esternn (orquilla esternal) hasta una lnea horizontal que pasa por la base del corazn. La principal estructura es el timo, y adems vamos a encontrar el tronco braquioceflico derecho, la cartida comn izquierda y subclavia izquierda. Por detrs vamos a encontrar la trquea por encima de la bifurcacin traqueal y por detrs de la trquea est el esfago. Encontramos los nervios vagos, trnicos y cardacos. El mediastino inferior lo separamos en tres componentes: Porcin anterior, media y posterior. El mediastino inferior anterior es el espacio comprendido entre la cara posterior del esternn y pericardio anterior.

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La porcin media va a estar ocupada por el corazn envuelta por el pericardio, encontrndose tambin la porcin inferior de la vena cava superior y la porcin superior de la cara inferior. El mediastino posterior es el espacio comprendido entre la columna vertebral dorsal y pericardio posterior, las estructuras que contiene son esfago, aorta descendente, troncos vagales, conducto linftico torcico y la bifurcacin traqueal. Respiracin. Proceso fisiolgico. Etapas. La respiracin es un proceso fisiolgico con diferentes etapas. 1. Ventilacin pulmonar. Captacin de aire y su llegada a los alvolos, la ventilacin se va a producir gracias principalmente a los msculos respiratorios que van a producir gradientes de presin. 2. Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa al capilar pulmonar las partculas se unen con hemoglobina. 3. Transporte de gases. O2 con protena transportadora, CO2 con protena transportadora. Llevndolo de la arteriola al capilar, al espacio intersticial. 4. Respiracin interna. Ocurre en el capilar tisular, recibe el intercambio, capta O2 la clula y expulsa CO2. El O2 y el CO2 van al espacio intersticial e intracelular. 5. Centros respiratorios reguladores, tanto el sistema nervioso central como perifricos. Ventilacin pulmonar. En los movimientos de ventilacin pulmonar se distinguen inspiracin y espiracin. Msculos de la inspiracin. El mayor msculo ventilatorio es el diafragma que moviliza el 65 o el 70% del aire, es el nico que acta en una respiracin tranquila y normal. Cuando la necesidad respiratoria es mayor hablamos de respiracin forzada. Los msculos que intervienen son todos aquellos que envuelven la caja torcica en todos sus dimetros, (anterior, posterior, lateral). Van a ser msculos que originndose por encima del trax se insertan en las costillas, entre los que se encuentran: Los msculos intercostales internos, msculo externocleidomastoideo, los msculos serratos anterior y posterior. Msculos escalenos del cuello, msculo pectoral mayor y menor. -En la espiracin de la respiracin tranquila y normal no se va a contraer msculo, se produce por la relajacin del diafragma. -Mientras que en una espiracin forzada, los principales msculos que van a intervenir son los abdominales, recto anterior del abdomen, oblicuo externo e interno y transverso del abdomen. Adems tambin estn los msculos intercostales internos que deprimen las costillas, tambin intervienen el msculo dorsal ancho, msculo espinador forzado. La actuacin de estos msculos provoca cambios de presin tanto de la cavidad abdominal como torcica. 67

En la inspiracin, la presin intratorcica disminuye, mientras que la presin intraabdominal aumenta. Esta diferencia de presiones hace que la presin intratorcica sea menor que la presin intraabdominal por lo que el aire entra hacia el trax. Y en la espiracin ocurre lo contrario. Debido a estas presiones, la ventilacin pulmonar es diferente en la base que en el vrtice de los pulmones. Las zonas pulmonares mejor ventiladas son las que se encuentran en la porcin ms inferior. La existencia de la ventilacin pulmonar permite la medicin de los volmenes respiratorios. La principal tcnica para medir esto es la espirometra. Volmenes y capacidades pulmonares. En una respiracin tranquila y normal, se produce un volumen de ventilacin pulmonar en torno a los 500 ml. A continuacin si la persona realiza una inspiracin forzada, el volumen se va a elevar y este volumen va a recibir el nombre de reserva inspiratoria que va a ser aproximadamente seis veces el volumen de ventilacin pulmonar (3000mililitros). Despus, si se produce una espiracin forzada, nos da el volumen de reserva espiratoria, el V.R.E, el cual est en torno a los 1100ml, tras una espiracin forzada, hay una cantidad de aire que siempre permanece en los pulmones, recibiendo el nombre de volumen residual, y esta en torno a los 1200ml. Teniendo en cuenta estos parmetros, hablamos de volumen respiratorio por minuto. VR/min. Ser las veces que entre el volumen de ventilacin pulmonar por las veces que respiramos, que es la frecuencia respiratoria (Fr): Volumen Resp/min= Vvp Fr =50012=6000ml/min Frecuencia respiratoria: 12-13 veces/min. , en condiciones normales.

Capacidades pulmonares. Son sumatorio de ciertos volmenes. -Capacidad inspiratoria pulmonar, se suma el volumen de reserva, ms todo lo que se puede inspirar. VVP + VRI = 3500ml. - Capacidad espiratoria pulmonar: aquella que se puede eliminar. VVP + VRE = 1600ml. - Capacidad Vital pulmonar: que recoge toda la capacidad inspiratoria y espiratoria. CVP = VRI + VVP + VRE = 4600ml. - Capacidad pulmonar total: CVP + Volumen Residual CPT = CVP + VRE = 5800ml. - Capacidad funcional residual: es el sumatorio de volmenes de reserva espiratorio ms el volumen residual = 3300ml. 68

Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de aire queda atrapado en el rbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espacio muerto. Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa. Ley de Fick. El gradiente de difusin a travs de una constante a travs de una membrana es directamente proporcional a una constante por la superficie de difusin por el gradiente e inversamente proporcional al dimetro o grosor de la membrana atravesada. Fick =K S (P2P1)/Q En el cuerpo humano hay 3001006 alveolos que se encargan de difundir gases hasta una capacidad de 80100m2. Los valores de presin van a ser presin atmosfrica, presin alveolar y presin capilar. La presin de N2 en la atmsfera es de 597 mm de Hg, en el alvolo y capilar no interesa. La presin de oxgeno atmosfrico en el aire es de 159 mm de Hg, en el alveolo es de 104 mm de Hg, en el capilar es de 40 mm de Hg en el extremo venoso en condiciones basales. La presin del CO2 en la atmsfera es de 03 mm de Hg, en el alveolo es de 40 mm de Hg y en el capilar la presin es de 45 mm de Hg. Adems cada uno de los gases son presiones parciales, el sumatorio de todas las Pp ser 760 mm de Hg. (tanto O2, N2 como CO2) Debido a la diferencia de presiones de O2 entre alveolo y capilar, segn la ley de Ficks, pasa O2 al capilar, hacia el extremo arterial, a las venas pulmonares. La presin de CO2 es de 45 mm de Hg en el capilar, como en el alveolo es de 40 mm Hg, este CO2 va a difundir por la membrana hematogaseosa al alveolo y de este a la atmsfera. Todo esto por diferencia de presiones. (Con el O2 pasa igual pero del alveolo pasa al capilar). La difusin depende principalmente: Presiones parciales de CO2, O2. Presin de la superficie de intercambio. Dimetro o grosor de la membrana hematogaseosa. Los valores de las presiones parciales de CO2 y O2, en el extremo del capilar y el alveolo van a estar relacionados directamente con el flujo sanguneo de forma que: Ante un aumento del flujo sanguneo, se produce un aumento de PpO2 y una disminucin de PpCO2. El metabolismo celular va a intervenir en las presiones parciales: Ante un aumento del metabolismo celular, se produce un aumento de la PpCO2 y una disminucin de PpO2. Estas variaciones en el metabolismo, se van a regular (por homeostasis) y aumentan la ventilacin y la frecuencia respiratoria. Es decir cuando hay metabolismo, aumenta la frecuencia respiratoria. 69

Todos los centros nerviosos y endocrinos hacen que las presiones parciales se encuentren en equilibrio. Una vez difundidos los gases al torrente circulatorio, los gases circulan al torrente circulatorio de distinta forma. Transporte de O2. Se va a hacer de dos formas, principalmente la totalidad de molculas de O2 que circulan por la sangre (97%) va a ir unido a la hemoglobina en sangre recibiendo el nombre de oxihemoglobina. En el capilar que est en contacto con la superficie alveolar, hay una estrechez que es donde est la hemoglobina y donde se une. El otro 3% va a ir disuelto lo que recibe el nombre circulacin libre. La disociacin de la oxihemoglobina, responde a esta curva, (de disociacin de la hemoglobina). En esta curva encontramos el % de saturacin de la Hb y la presin parcial de O2. Hb-O2 Saturacin
97%

Pp O2
10 20 30 40 104

Conforme va disminuyendo la Presin parcial de O2, encontramos que la tasa de saturacin va disminuyendo y por tanto el enlace doble de Hb-O2 se rompe y se produce que la Hb sigue en la sangre y el O2 se libera y puede traspasar membranas. Cuando llega a una Pp O2 de 40, ms del 50% de la Hb ha soltado su O2. Esta curva sufre desviaciones hacia la derecha. La curva de disociacin de la Hb hacia la derecha, indica que ms cantidad de Hb a la misma presin parcial de O2, ha soltado O2 y se produce una bajada de la saturacin de la Hb, por lo tanto hay ms O2. Las principales circunstancias que hacen que la curva se desve hacia la derecha: Aumento de la temperatura. Aumento de la Pp CO2. Aumento de los metabolitos celulares.

(Estas tres cosas estn relacionadas con el metabolismo celular).

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Transporte de CO2. El CO2 contenido en el capilar pulmonar procede del metabolismo celular. Una vez difundido al capilar; la mayor parte del CO2 se une al H2O para dar H2CO3 que luego se disocia en CO2 y H+ (esto es aprox. 80%). Del 10%-15% va unido a la carboxihemoglobina. El 5% va libre. Principal mecanismo de la respiracin interna. En el extremo de la arteriola, la presin parcial del O2 va a estar en torno a los 90 mm, y la Pp CO2 es de 40 mm de Hg. Cuando la sangre llega al capilar se produce una Pp O2 en torno a los 40 mm de Hg, encontrndose en el interior de la clula una Pp O2 de 23 mm de Hg, este gradiente de presin hace que el O2 se difunda al interior de la clula. La Pp CO2 en el interior de la clula es de aproximadamente 45 mm de Hg, y esto hace que la difusin del CO2 sea hacia el espacio intersticial, con lo que en el extremo venoso del capilar nos encontramos con una Pp O2 de 45 mm de Hg y una Pp CO2 de 45 mm de Hg. De all llegar otra vez al alveolo y empezar el circuito.

Pp O2:40 Pp O2:90mm Hg Pp CO2:40mm Hg ARTERIOLA Pp O2:23 Pp CO2:45 CO2 CO2 CO2 Pp O2:40mm Hg Pp CO2:45mm Hg

Regulacin del sistema nervioso. Hay unos sensores (rganos sensitivos que recogen interior sobre necesidades) que van a ir a los centros integradores (asocian la int. y elaboran una respuesta). De los centros integradores van a centros efectores, que son los que realizan la accin, que son los msculos respiratorios. Sensores del sistema respiratorio. Los principales sensores estn en el Bulbo Raqudeo y en su porcin anterior se encuentra el rea qumico-sensible, es decir es un quimiorreceptor, este centro est en contacto directo con el lquido cefalo-raqudeo que rodea a todo el tronco del encfalo, y este centro tambin es sensible a las variaciones de [H+] (lo que est muy relacionado con [O2] y [CO2]). Ante las variaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puede producir alcalosis y esta alcalosis estimula el rea quimiosensible y se producen variaciones respiratorias. Cuando aumenta [H+] entonces se produce acidosis y variaciones respiratorias. Tambin encontramos mecanoreceptores pulmonares, que producen receptores irritativos, receptores de distensin y receptores vasculares. 71

El tercer tipo de sensores: receptores que se encuentran en los senos carotdeos y en los cuerpos articos. Estos receptores los carotdeos van a ser muy sensibles a las reducciones de PO2, a los aumentos de PCO2 y a las variaciones del pH. El cuarto tipo de sensores: Receptores articulares y musculares. Van a informar al bulbo raqudeo sobre el nivel de contraccin muscular y esta informacin produce la activacin o inhibicin de la respiracin sea que si hay mucha actividad muscular, necesita aumentar la respiracin. Adems de estos sensores hay otro tipo que son los sensores coordinados en la corteza cerebral, en una zona que se llama sistema lmbico, estos sensores vana regular las emociones, sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben la respiracin (respectivamente). Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van a llamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, y este automatismo se regula por los sensores. Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos: -Centro respiratorio bulbar, se encuentran situados en el bulbo en la zona posterior en ntimo contacto con la formacin reticular (que es una red de neuronas con todas sus sinapsis cuya finalidad es establecer las situaciones de sueo y vigilia). El sistema reticular activador ascendente. En este centro bulbar hay dos tipos de neuronas: -Grupo respiratorio dorsal. -Grupo respiratorio Ventral. El grupo respiratorio dorsal es le ms importante, es el responsable de establecer el ritmo respiratorio, el ritmo bsico de la respiracin (inspiracin espiracin). En condiciones normales la inspiracin tiene una duracin de dos segundos y la espiracin de 24. El grupo respiratorio ventral solo interviene en la respiracin forzada, solo cuando aumentan las necesidades de O2. Aumenta principalmente el tiempo de la espiracin. (Aunque tambin en la inspiracin). Junto a este grupo respiratorio ventral est el centro aprensivo, se excita en situaciones cuando la respiracin es mnima, cuando hay una situacin de shock. Reproducen grandes bocanadas de la inspiracin. El centro aprensivo acta sobre el grupo respiratorio ventral. Tambin est el centro neumotctico o neumotxico. La funcin de este centro es modular el ritmo respiratorio, es decir modular la funcin del grupo respiratorio dorsal. Efectores. El principal efector: nervio frnico, que es el nervio del diafragma, adems del nervio frnico van a estar los nervios que inervan a los msculos respiratorios accesorios (abdominales, intercostales).

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3. SISTEMA DIGESTIVO. Los sistemas digestivo y respiratorio estn muy unidos. Su funcin global es la de proporcionar nutrientes slidos y lquidos al cuerpo. Adems de la funcin nutritiva, tiene una funcin excretora, va a formar parte del sistema excretor. Como en todo sistema, est formado por un aparato (aparato digestivo) y por los sistemas reguladores (neuroendocrino). Los centros reguladores del sistema digestivo son: -Centrales, se encuentran principalmente en el hipotlamo, regulados por estructuras del crtex cerebral. -Perifricos, son locales. En el hipotlamo se va a encontrar un centro de la saciedad y otro centro del apetito. Anatmicamente se distinguen dos porciones: Un tubo de 75 m de longitud, que se extiende desde la boca hasta el ano, es el tubo digestivo. Este tubo se divide en dos partes: porcin supradiafragmtica y una porcin infradiafragmtica. Los principales rganos de la porcin supradiafragmtica son la boca o regin bucal, faringe y esfago. En la porcin infradiafragmtica encontramos el estmago, el intestino delgado (con sus tres partes: duodeno, yeyuno e leon, cuya funcin principal es digestin y absorcin) e intestino grueso (con su colon ascendente, descendente, sigma transverso. Desemboca en el ano o recto, y se produce la absorcin de agua y la formacin del bolo fecal.). Junto al tubo digestivo encontramos unas glndulas (glndulas del tubo digestivo) que van a ser de dos tipos: Unicelulares (van de la boca al ano): segregan moco, enzimas y hormonas. rganos glandulares: son glndulas digestivas anexas. Encontramos las glndulas salivares, pncreas e hgado. Fisiolgicamente estas estructuras van a presentar las siguientes funciones: -Ingestin del alimento. -Masticacin, salivacin. -Deglucin. -Digestin que va unido a fases de almacenamiento gstrico, almacenamiento de regulacin que lo lleva a cabo el estmago. -Absorcin, que principalmente va a ser de slidos en intestino delgado y de lquidos va a ser a lo largo del intestino delgado y grueso, aunque tambin se absorbe en el resto del tubo digestivo. -Eliminacin de residuos (alimenticios, celulares, biliares) por la defecacin.

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Estructura histolgica del tubo digestivo. Son distintos segmentos con distintas funciones. Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo: 1. Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser poliestratificado en aquellos segmentos en contacto con segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago y ano. Monoestratificado se da en las fases de digestin y de absorcin. El epitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y lubricante. 2. Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasos sanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secrecin de las glndulas digestivas (las de grupo). 3. Capa muscular externa: encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentrico intrnseco, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular. 4. O capa externa, est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubo digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales. Inervacin del aparato digestivo. El sistema neuroentrico intrnseco que se encarga de la autorregulacin El plexo submucoso Meissner se encarga de la secrecin digestiva. El Plexo Mientrico Auerbach perite la motilidad del tubo digestivo: avance y mezcla. Tambin acta el sistema nervioso vegetativo: Est en contacto con el sistema nervioso intrnseco, como su modulador. La porcin simptica est formada por nervios torcicos, esplnicos y lumbares. La funcin simptica es lentificar el trnsito alimenticio y disminuir las secreciones digestivas. El parasimptico con le nervio vago que va desde la boca hasta el colon transverso, as que desde colon transverso hasta el ano est inervado por nervios parasimpticos que salen en el sacro a nivel S2-S4. Tienen la funcin opuesta del simptico, aumentan los movimientos de mezcla y avance y aumentan las secreciones digestivas. Vascularizacin del aparato digestivo. La Vascularizacin arterial va a ser tributaria de la aorta abdominal. Mientras que las estructuras supradiafragmticas van a ser tributarias de la aorta descendente torcica y cartida externa. La cartida externa para boca y faringe. La aorta descendente torcica para esfago. 74

Para las estructuras infradiafragmticas, aorta abdominal, tronco celiaco (gstrica, esplnica, heptica). Despus va a aparecer la arteria mesentrica superior (estmago, intestino delgado hasta colon transverso), despus est la arteria mesentrica inferior que proporciona la Vascularizacin desde el colon transverso hasta el sigma. Desde el sigma estn las ramas de la arteria iliaca interna por medio de las arterias plvicas que van a irrigar el recto o ano. La sangre venosa va a ser principalmente tributaria del sistema porta, que conduce toda la sangre venosa al hgado. Las principales venas que forman el sistema porta son la vana gstrica, la vena esplnica y las venas mesentricas superior e inferior. Adems del sistema porta, las venas procedentes de las arterias iliacas van a ir al sistema Acigos que desemboca en la vena cava inferior. Las venas lumbares ms venas plvicas van a ir confluyendo en una vena nica, que es la vana Acigos, y esta desemboca en la vena cava inferior. Boca. Cavidad bucal, cavidad oral. Lmites de la cavidad bucal: Techo: paladar que est dividido en dos partes: paladar seo, formado por maxilar superior y hueso palatino; paladar blando formado por msculo. Suelo: est formado por un diafragma muscular, formado principalmente por msculos hioideos (que se originan o insertan en el tiroides). Junto con el diafragma muscular est la lengua que es un rgano muscular, y estos msculos van a ser msculos intrnsecos de la lengua y msculos extrnsecos de la lengua (que se originan fuera de la lengua y se insertan en ella, van a ser msculos hioideos). Base de la lengua: se encuentra insertada en porciones del hiodes y pociones del maxilar inferior o mandbula. En la lengua nos encontramos los rganos receptores del gusto. Lateral: tenemos la arcada dental recubierta por las mejillas. Las mejillas estn revestidas de mucosa digestiva. Anterior: labios. Posterior: fauces que estn formadas por los pilares del paladar blando i pilares palatinos. En la porcin intermedia de las fauces se encuentra la vula o campanilla y lateralmente las amgdalas palatinas. En la cavidad bucal se van a encontrar las glndulas salivares las cuales se van a presentar dispersas o diseminadas por toda la mucosa digestiva, lengua e incluso por la faringe y glndulas organizadas en rganos. Estos rganos van a ser principalmete: partida, submaxilar o submandibular y glndulas sublinguales. La partida es la de mayor tamao y se localiza en la porcin lateral de la cavidad bucal, por encima del msculo masetero. Y su conducto de secrecin se llama conducto de stenon. El conducto de salida del conducto de stenon se localiza en la porcin interna de la mejilla a nivel del segundo molar superior. La composicin de la saliva: (examen) 75

Aproximadamente se secreta 1l o 15 l al da. Su composicin va a ser principalmente agua. Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto actan sobre polisacridos y lpidos. La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases: fase ceflica y fase bucal. La fase ceflica ocurre en todas las reacciones. La fase ceflica consiste en la secrecin salivar por estmulos exgenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto..). la fasebucal es de contacto mecnico, el contacto con el alimento produce la secrecin de saliva. Funciones de la actividad bucal: masticacin y salivacin hasta darse la deglucin. Deglucin. Se da en tres fases: -Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe. -Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este). -Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento hacia el esfago. Estos msculos son estriados. Anatoma de la faringe. Mirar en el aparato respiratorio. Esfago. Tubo esqueltico de unos 20 cm que se extiende desde la nasofaringe hasta el orificio gstrico en el cardias (desde C5 hasta D11). pH: 7-8. Principales regiones anatmicas. En la porcin posterior, se encuentra situado en el mediastino posterior y superior y en contacto con la aorta ascendiente a nivel torcico. En su cara anterior destaca la presencia del cayado artico y bifurcacin traqueal. En el esfago hay tres estrechamientos: 1. Estrechamiento superior esofgico: tiene las caractersticas funcionales de un esfnter (engrosamiento de la capa circular). Est localizado a nivel del cricoides. 2. Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado artico. 3. Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma. En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia de abundantes clulas mucosas, con gran produccin de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que pueda recibir). 76

Estmago. Es un abultamiento del tubo digestivo con funcin de mezcla, almacenamiento y bombeo del alimento. pH: sobre 3. Tiene una longitud aproximada de unos 20 cm. y una anchura de unos 10 cm. (depende de cmo hayamos comido los primeros siete aos). Partes del estmago. Esfnter gstrico superior o cardias: es un engrosamiento de la musculatura circular a nivel de la entrada del estmago. A la izquierda del cardias se localiza un abombamiento, ms omenos en contacto con el diafragma que se llama fundus gstrico, es donde se acumulan los gases y donde se produce el reflejo del hipo. La tercera parte es el cuerpo gstrico, que supone la mayor parte del estmago, est situado entre el fundus gstrico y la ltima porcin del estmago o Antro Gstrico. Antro gstrico este es el lugar donde se inicia el bombeo gstrico. La salida del estmago se realiza a travs de un esfnter que recibe el nombre de Ploro, donde se producen las lceras gstricas, tambin se llama antro pilrico. En la cara medial del estmago est la curvatura menor y en el borde lateral est la curvatura mayor del estmago. Cardias Fundus C. menor Ploro Cuerpo gstrico

C. mayor Antro pilrico

Relaciones anatmicas. Por la cara posterior en contacto con el diafragma, se encuentran una pequea porcin del pncreas, el bolo renal izquierdo y la curvatura o ngulo clico izquierdo. Por la cara anterior est en contacto con el bazo, con el lbulo izquierdo heptico, con el colon transverso y con la pared abdominal anterior. Estructura histolgica del estmago. En la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes funciones. Esta mucosa presenta mltiples pliegues para que haya ms superficie. Distribucin de las glndulas: Hay cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus:

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1. Clulas parietales u oxnticas, productoras de HCl y del factor intrnseco de Castle, imprescindible para la absorcin de la vitamina B12. 2. Clulas principales situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de pepsingeno que ante la presencia de HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la desnaturalizacin parcial de las protenas. Adems de esto tambin produce renina relacionada con la regulacin de la presin arterial a nivel local. 3. Clulas entero- endocrinas del intestino, productoras de hormonas. La principal hormona producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y que regula el pH mantenindolo entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, la gastrina produce una inhibicin en la produccin de cido. Cuando el pH aumenta por encima de 3, acta activando la produccin de cido. Otra hormona que producen las clulas entero-endocrinas es la serotonina. 4. Clulas mucosas que actan en la produccin de moco. 5. Clulas indiferenciadas, son clulas germinales que se van a diferenciar en los distintos tipos de clulas anteriores (son las clulas madre), de forma que la mucosa gstrica se renueva cada 3-4 semanas. A nivel del cardias, las clulas ms abundantes son las clulas mucosas. A nivel del Antro y Ploro hay una gran abundancia de clulas mucosas y endocrinas productoras de clulas que producen gastrina. En la Submucosa hay abundante Vascularizacin, donde est el plexo nervioso de Meissner y abundante plexo linftico. En la capa muscular externa hay tres capas musculares: Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media). Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor. La capa longitudinal es ms abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer el trnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el ploro. En la porcin superior del estmago predominan los movimientos de almacenamiento. En la porcin inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo. En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago. tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3. En su composicin destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsingenopepsina, lipasa gstrica, factor intrnseco de castle. Su funcin es: La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales. Hgado. Despus de la piel es el rgano ms grande del cuerpo. Con un peso aproximado de 1500 gramos.

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Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables para mltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de C), interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y acta en la digestin de alimentos por la bilis. Ocupa el hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio. Tiene forma de cua siendo convexo por todas sus caras menos por la cara posteroinferior que es ligeramente cncava y se encuentra en contacto con vsceras abdominales y que recibe el nombre de cara visceral heptica. En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que va ligado al diafragma. En la porcin inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que est formado por el cierre de la vena umbilical. Vascularizacin heptica. Es doble: arterial y venosa. La sangre venosa procede de la vena porta, la arterial de la heptica. Ambos vasos se van a distribuir por todo el hgado formando los lobulillos hepticos. El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado. Individualizado por tejido conectivo presenta generalmente forma hexagonal (el lobulillo heptico), de forma que en el centro del lobulillo se encuentra la vena central. Esta vena van a confluir formando la vena heptica. Y esta vena heptica desemboca en la vena cava inferior. Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie. Estos cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos estn en contacto tanto con una arteriola heptica como con un (canalculo?) biliar (recoge la bilis) y con una vnula porta. Estos tres componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan en cada uno de los extremos del lobulillo. A esta conformacin en los extremos del lobulillo se llama triada portal. Los canalculos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepticos; conducto heptico derecho e izquierdo. A nivel del hilio heptico se unen los dos conductos y forman el conducto heptico comn, y ste va a recoger la bilis almacenada en la vescula biliar por medio del conducto cstico. La unin del conducto heptico comn con el conducto cstico da lugar al coldoco. Este coldoco va a ir por detrs del pncreas uniendo su recorrido con el conducto pancretico (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancretico y coldoco) can a desembocar en la ampolla de Vater, situado en la porcin descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el esfnter de Oddi. Conductos que forman el sistema extraheptico (examen) . En la cara posterointerior del hgado se va a localizar en la zona interior y media el hilio heptico que recibe el nombre de porta hepatis. En este hilio heptico se encuentran las siguientes estructuras: Vena porta. Arteria heptica. Conducto heptico comn. 79

Tambin nervios procedentes del S.N.Vegetativo. Grupos ganglionares.

Composicin de la bilis. La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que oscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al duodeno. Se compone principalmente de agua, cidos biliares, sales biliares, la principal funcin de las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece la accin de las lipasas. Adems de intervenir en la emulsin de grasas, va a proporcionar solubilidad del colesterol en la bilis y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K. Adems de cidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina y bilirrubina. La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis. La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina.La porcin nervioso viene representada por el sistema parasimptico que produce la contraccin de la vescula biliar produciendo la secrecin de bilis. La accin del sistema simptico no es directa sino a travs de la inhibicin parasimptico. La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal funcin es estimular la contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra parte produce una relajacin del esfnter de Oddi. Pncreas. Glndula endo-exocrina principalmente metablica. Tanto hormonas como jugo pancretico tienen funcin metablica. Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en el moco duodenal, a nivel de aproximadamente L2-L3. Con una longitud de unos 12 cm. Se distinguen tres partes en el pncreas. 1. Cabeza, unida al moco duodenal va a estar situada por encima de la vena cava inferior y venas renales. En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso (cabeza del pncreas). 2. el cuerpo del pncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentrica superior. En su cara anterior est en contacto con la cara posterior del estmago. 3. la cola de va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo. Histologa del pncreas. Gran parte de l es de funcin exocrina y su produccin recibe el nombre de jugo pancretico. Mientras que su porcin endocrina est formada por los islotes de Langerhans que reencuentran dispersos en la glndula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos de clulas endocrinas: 80

 Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglucemial). Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglucemial). Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores). En la porcin exocrina: jugo pancretico (examen). Hay una produccin diaria de 1200-1500ml/da. Pero tambin depende de la alimentacin. Tiene un pH de 71-82. La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas. Estas enzimas digestivas se van a producir en el pncreas de forma inactiva. Estas enzimas digestivas son: proamilasa (destinada a los hidratos de Carbono). Protripsingeno, proquimotripsingeno y prodecarboxilasa en la digestin de pptidos. Tambin prolipasas pancreticas. Cuando el quimo llega al duodeno esto produce sus enzimas entericinasas y estas permiten el paso de tripsingeno a tripsina y esta tripsina transforma las formas inactivas a activas. Dependiendo del quimo que llega al duodeno estas enzimas se activan. La regulacin de la secrecin del jugo pancretico/pncreas va a ser de neuroendocrina. Nerviosa: S.N.Simptico, disminuye la produccin de jugo pancretico. S.N.Parasimptico aumenta la produccin de jugo pancretico. Endocrina: por medio de dos hormonas, la secretina y la pancreacinina. La secretina tiene una funcin estimuladora de bicarbonato, de forma que cuando el pH es inferior a 4 se estimula la secrecin de secretina para aumentar el bicarbonato y as aumentar el pH. Pancreacinina: su funcin es la sntesis y produccin de proenzimas. Otras enzimas: gastrina y CCK (colecistokinina), tienen una accin de liberar enzimas pancreticas. Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travs del conducto de Wirsung o conducto pancretico, que se unir al coldoco para desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi. Intestino delgado. Se va a producir el 90% de la digestin y absorcin de nutrientes. Es un tubo muy plegado de unos 6-7m. se sita en la porcin central e interior del abdomen, englobado en el marco clico, se extiende hasta la regin plvica. Se distinguen tres porciones: Duodeno. Yeyuno. leon (porcin inferior derecha).

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El duodeno es la porcin ms diferenciada. Tiene forma de c extendindose desde el ploro hasta el ngulo duodeno yeyunal. Se localiza a nivel de los cuerpos vertebrales L-1 y L-3. se distinguen tres porciones en el duodeno: Porcin superior, en contacto con el ploro gstrico y formando una regin llamada Bulbo duodenal, que se contina con la porcin descendente del duodeno, donde se localiza la ampolla de Vater. La porcin descendente se contina con la tercera parte del duodeno o porcin ascendente, y esta se contina con el yeyuno. El yeyuno se localiza en el (palabra en arameo) clico superior izquierdo. El Ileon va a terminar en la cara medial del intestino grueso a nivel de la vlvula ileocecal. Histologa del intestino delgado. Las principales variaciones de la mucosa intestinal: o nivel de mucosa y Submucosa.A nivel de la mucosa encontramos unas crestas grandes que van a recibir el nombre de pliegues circulares de Kerckring, estos pliegues van a contener parte de Submucosa. (que es la segunda capa del tubo digestivo). En estos pliegues circulares se van a encontrar las vellosidades intestinales proporcionando al I. delgado una forma de hojas de helecho y que reciben el nombre de vellosidad intestinal. En estas vellosidades se van a localizar tres estructuras vasculares. 1. Arteriola, procedente de arterias intestinales. Se abren a los capilares intestinales, continundose de: 2. Vnula intestinal. Las arteriolas junto con las vnulas forman un plexo. 3. Conducto linftico, que recoge los quilomicrones y que recibe el nombre de conducto quilfero, que va a desembocar a la cisterna de Pecquet. Tipos de clulas en la pared intestinal. Las ms abundantes son las clulas absorbentes, cuya funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por transporte activo. Otras clulas, son las clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya funcin es lubricar y favorecer el trnsito. Otras son las clulas endocrinas, que se encuentran dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK, gastrina, secretina, serotonina, etc. Clulas paneth, son las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica, como macrfagos. Clulas indiferenciadas que en su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de las clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das. El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pH entre 6 y 76. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con la bilis y junto con los jugos pancreticos van a ocasionar el 90% de la absorcin y digestin de los nutrientes. Principales movimientos del intestino delgado. Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen: 82

1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo con jugos pancreticos). 2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen movimientos de avance y propulsin hacia el Intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal. El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que los lpidos son los alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estmago, siendo necesarias las sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D, E y K. En el Intestino delgado hay una absorcin parcial de agua, la regulacin de la funcin intestinal va a ser semejante a la del pncreas (neuroendocrino). Intestino grueso. La funcin global va a ser la de absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolo fecal. Tuene una longitud aproximada de 15-2 metros. Partes del intestino grueso. La porcin ms interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose en la cara medial del ciego el apndice vermiforme. -Localizacin anatmica del apndice vermiforme: se localiza en la lnea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme. La lnea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localizacin recibe el nombre de punto de McBurnet. El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide. A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente transcurre por el vaco lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hgado. A este nivel se encuentra el ngulo clico derecho y a partir de entonces hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2. El ngulo clico izquierdo se localiza a nivel de la porcin inferior del brazo y dando comienzo al colon descendente que se extiende desde le ngulo clico izquierdo hasta la fosa ilaca izquierda. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lnea media, situndose en la cara anterior de saco, esta porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfnteres: El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces en el sigma. Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que pertenece a una porcin del msculo elevador del ano. Est formado por msculos estriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin. Caractersticas anatmicas del intestino grueso. 83

1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado. 2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales. 3. En sus clulas encontramos tres tipos: Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos), caliciformes (con produccin de moco) e indiferenciadas. En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico tres partes: anterior, posterior e inferior. A este engrosamiento de la capa longitudinal reciben el nombre de Tenias clicas, desapareciendo estas tenias clicas en ciego y recto. La pared clica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman Haustras clicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido clico con procesos de absorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el mismo movimiento. Los apndices epiploicos son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden o cuelgan de las tenias clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa, su funcin es la de representar recursos de grasa a nivel abdominal. El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de los tramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos: Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileofecal, de forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la digestin y absorcin. Ante el llenado gstrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastroclico. El reflejo gastroclico se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de comida en el estmago. El estmago enva mensajes para que el contenido clico avance a la ampolla rectal.

Las clulas clicas no secretan enzimas, al contrario que todo el tubo digestivo, la funcin de la digestin lo realiza la flora bacteriana. En un proceso de comensalismo. La flora bacteriana se encuentra dispersa en todo el colon. La flora bacteriana la va a realizar la fermentacin de los hidratos de carbono convirtindolos en H2, CO2, gas metano, sobre las protenas acta descomponindolas en aminocidos (que la mayora van a ser reabsorbidos y van a ir al hgado), mientras que otra parte de aminocidos van a ser descompuestos en indol y escatol y estas dos sustancias van a proporcionar el olor caracterstico (el olor de las heces depender del contenido proteico de la dieta) la flora bacteriana tambin acta sobre la bilirrubina convirtindola en pigmentos ms sencillos entre los que destaca la esterobilina. La presencia de esterobilina en las heces proporciona el olor caracterstico de las heces. (Heces aclicas: sin olor). En los tramos ms avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentan mecanismos de absorcin de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es la responsable de la vitamina K) provoca o produce una mayor consistencia del contenido clico, formndose el bolo fecal o heces. Composicin de las heces. (Examen) El 75% del contenido de las heces es agua mientras que el 25% restante es materia fecal. El 30% de este 25% va a ser de desechos celulares y bacterianos. Entre un 30 y un 84

50% dependiendo de la dieta va a ser de residuos de esta, aproximadamente entre un 10 y 15% va a ser grasa y el 5% restante va a estar formado por sustancias inorgnicas, principalmente fosfatos y carbonatos. Estas heces van a producir el llenado de la ampolla rectal, este llenado provoca una distensin que estimula el avance clico hacia la ampolla rectal. Con lo que aumenta la distensin rectal y se produce una relajacin del esfnter interno, esto provoca la conciencia de la necesidad de defecar y ante esta conciencia surge el acto voluntario de defecar producindose la relajacin del esfnter externo y se produce la defecacin. Si no se quiere defecar las heces vuelven a quedar en el sigma y ante la llegada de ms heces se volver a producir la distensin rectal. Peritoneo. El peritoneo es una serosa que recubre vsceras abdominales de forma que le van a proporcionar sujecin a las paredes abdominales, prcticamente todas las vsceras de la cavidad abdominal se van a encontrar envueltas por peritoneo excepto riones, pncreas, cara posterior del colon ascendente y descendente. Todas las vsceras abdominales se encuentran rodeadas por peritoneo menos por un sitio que es por donde entran los nervios, venas, arterias. Entre los mltiples pliegues del peritoneo hay algunos con nombre especfico como el mesenterio que va a unir el intestino delgado a la pared abdominal posterior, tambin mesocolon que une el colon con el intestino delgado y recibe el nombre de epipln menor el peritoneo que une la cara inferior de hgado al estmago y epipln mayor que recibe el nombre de delantal de los epiplones y recubre porciones del intestino delgado y la parte anterior de las vsceras abdominales estando muy abundantemente repleto de depsitos de grasa. 4. SISTEMA RENAL. Que no es lo mismo que sistema urinario ya que este solo se limitara a la funcin de la orina. Va a tener una doble funcin: 1. Pertenecer al sistema excretor, junto con la piel, pulmones e intestino grueso. En esta funcin va a regular y controlar el volumen, la composicin y la presin arterial de la sangre. 2. control de la produccin de Hemates, por medio de la eritropoyetina. Como todo sistema, est formado por el aparato renal y por estructuras neuroendocrinas que lo van a regular. - El aparato renal est formado por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra.La uretra es el rgano que excreta la orina. - La porcin neuronal viene regulada por el hipotlamo y la porcin endocrina por el sistema renina- angiotensina, que es el principal regulador de la presin arterial, junto con la aldosterona y eritropoyetina. Riones.

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Son dos rganos, pares y simtricos que tienen forma de habichuela o juda. Tienen una longitud aproximada de 12 cm, con un ancho 8686de 7 cm y un grosor de 4cm. Se localizan en ambas fosas lumbares a ambos lados de la columna vertebral, entre la D-11 y la L-3. Va a estar cubierto por tres capas: Cpsula renal: formada por tejido conectivo, va a estar unido al rgano ntimamente y cubierta a su vez por la segunda capa o capa adiposa. Capa adiposa, formada por abundante tejido adiposo.

Capa fibrosa, ms externa, es la que lo mantiene unido al resto de las estructuras que lo rodean (diafragma, intestinos y bazo). Esta fascia renal se va a continuar con el ureter (tambin se llama fascia renal a la capa fibrosa) Principales relaciones anatmicas. El rin derecho est en una posicin ms baja que el izquierdo (porque en el lado derecho est el hgado). Rin derecho: en su cara anterior va a estar relacionado con la cara inferior del hgado, con el ngulo clico derecho y con la porcin descendente del duodeno. Rin izquierdo: en la cara anterior est relacionado con el ngulo clico izquierdo, pequea porcin de la curvatura del estmago y pncreas. La cara posterior de ambos riones es comn, va a estar en contacto con el msculo cuadrado lumbar a nivel de la 12 costilla flotante. El borde externo del rin derecho va a estar en contacto con el hgado, mientras que el borde externo del rin izquierdo va a estar en contacto con el bazo. El polo superior de ambos riones est cubierto por la glndula suprarrenal (derecha e izquierda) perteneciente al sistema endocrino. El polo inferior renal se encuentra localizado en el borde inferior del cuerpo de la L-3. El borde medial o interno se localiza en el ilio renal por el que pasan las arterias renales derecha e izquierda, vena renal que desemboca en la vena cava inferior, sale el ureter y nervios procedentes del sistema nervioso vegetativo y ganglios linfticos y vasos linfticos. Anatoma interna macroscpica del rin. En un corte sagital del rin se distinguen dos partes: Una porcin externa: corteza renal, esta enva tabiques hacia el interior de la glndula (unas prolongaciones hacia el interior), estas prolongaciones se llaman: columnas renales de bertini. Una porcin interna: donde se encuentra la mdula renal, por su forma piramidal reciben el nombre de pirmides renales de Malpighi. En la porcin inferior de las pirmides se localiza la papila renal y en esta desembocan los tmulos conectores. Esta papila renal vierte su contenido en el cliz menor. Varias unidades de clices menores vierten su contenido en el cliz mayor. El conjunto de clices mayores van a verter su contenido en la pelvis renal que se contina con el ureter.

Anatoma microscpica. 86

La unidad funcional renal recibe el nombre de nefrona, las nefronas se encuentran principalmente en la mdula renal aunque tambin en la corteza renal. El nmero aproximado es de 1-15 106 nefronas por rin. En si estructura se distingue un aparato vascular y un aparato tubular (orina en distintos grados de concentracin). Los principales componentes del aparato vascular son la arteriola aferente (que llega), procedente de la arteria renal, esta arteriola aferente se va a abrir en los capilares renales que forman el glomrulo renal. Estos capilares renales se continan con la arteriola eferente (que sale), que va a dar lugar a capilares peritubulares y estos se continan por las vnulas renales y vena renal. El aparato tubular, su principal componente va a ser la Cpsula de Bowman, y esta cpsula envuelve e individualiza al glomrulo renal formado por los capilares renales. Se contina con un conducto de salida con el tbulo contorneado proximal, el cual se contina con un tubo ms estrecho que es el Asa de Henle, el cual se contina con el tbulo contorneado distal, el cual va a verter su contenido al tbulo conector, el cual vierte su contenido en la papila renal. En la porcin situada entre ambos arteriolas (aferente y eferente) se localizan unas clulas renales especializadas que reciben el nombre de aparato yuxtaglomerular, en le cual hay unas clulas especializadas en contacto con el tbulo contorneado distal que recibe le nombre de mcula densa. (Clula especializada con funcin de quimiorreceptor). Funcin renal. Los capilares peritubulares salen de la arteriola eferente. Las funciones de la nefrona son: 1. Filtracin glomerular; toda la sangre del cuerpo va a ser filtrada por la nefrona. Esta filtracin se produce entre el glomrulo y el interior de la cpsula, por gradientes de presin de forma que los elementos sanguneos filtrados van a ser: agua, electrolitos, creatinina, urea, NH4, y gran parte de la glucosa. No pasan clulas de albmina, es decir no pasan protenas de alto peso molecular. Una vez filtrada la sangre, esta avanza al tbulo contaroneado proximal y al resto de los tmulos. En este espacio tubular ocurren dos mecanismos: 1. Reabsorcin tubular: paso del conteido tubular al capilar peritubular. Va a ser principalmente: agua, electrolitos, glucosa y aminocidos. El agua va a ser reabsorbida en un 65% en el tubo contorneado proximal, y el resto del agua en tubo contorneado distal. 2. Secrecin tubular: mediante el cual los tmulos de la membrana absorven contenido del capilar, o sea el proceso contrario. Van a repercutir en el Na, hidrogeniones, NH4, nitratos y urea y la mayora de los frmacos. Composicin de la orina. (Examen) La composicin de la orina depende de la ingesta de agua (su produccin). Cuando la cantidad de orina emitida es menor de 500 cc., hablamos de que hay algn problema renal. Tiene un color amarillo pajizo tendiendo a transparente. El color amarillo se debe a un metabolito de la bilirrubina, que se llama urobilina. 87

Tiene cierto olor amoniacal. En su composicin destacan desechos de metabolismo proteico: urea, cido rico, amonio. La presencia en la orina de estos elementos quiere decir que hay un metabolismo de protenas. Metabolitos de las hormonas, o hormonas complejas. Restos celulares. Deferentes cantidades de electrolitos principalmente: Na, bicarbonato, Cl.

En una orina sana no aparecen ni glucosa ni protenas. Hormonas renales. Las principales son: 1. Eritropoyetina que se estimula en situaciones de hipoxia (bajo PO2), cuando disminuye la viscosidad. Si ocurre esto la eritropoyetina activa a la mdula sea en la produccin de hemates. 2. Vitamina D, se forma o se produce en forma activa (vit. D3), en el rin. 3. Sistema renina-angiotensina (interesante), es el principal mecanismo de regulacin de la presin arterial. Cuando se produce la disminucin de Na o del volumen sanguneo o hay una activacin del S.N. simptico, se produce una estimulacin de la mcula densa con produccin de renina. Esta renina va a la sangre y activa el paso de angiotensingeno (producida en el hgado) a angiotensina I, esta angiotensina I a nivel del pulmn se une con el enzima convertidor de angiotensina (ECA) y pasa esta angiotensina I a angiotensina II que es la forma activa de la regulacin de la presin arterial. Esta angiotensina II acta a tres niveles: Glomrulo renal, va a producir vasoconstriccin arteriolar, principalmente aferente. Hipotlamo-neurohipfisis. La neurohipfisis estimulada por la angiotensina II va a producir la secrecin de ADH (a-diuretina) o vasopresina. La ADH produce la reabsorcin de agua a nivel del tubo contorneado proximal. Glndula suprarrenal, en concreto en la corteza suprarrenal el la que se produce la produccin de aldosterona, y esta acta principalmente reteniendo sodio. Siempre que hay retencin de sodio, hay una reabsorcin de agua (como mecanismo secundario). Todo esto produce que aumente la presin arterial por aumento de sodio y aumento de volumen (ms agua).

Urteres. Son los conductos que portan la orina desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria. Tiene una longitud aproximada de 30cm. Estn situados en la cara posterior del abdomen, apoyados en el msculo psoas. 88

Descienden a la cavidad plvica y atraviesan el espesor de la pared de la vejiga urinaria. El recorrido infraparietal (palabrarara) sirve de vlvula con mecanismos de contraccin y relajacin. Estos dos conductos o urteres can a desembocar en el trgono vesical situado en la cara posterior de la vejiga urinaria. En torno a este trgono vesical de localiza el msculo detrusor y que regula el vaciado vesical. La vejiga urinaria tiene una capacidad aproximada de 400 cc. Se localiza por detrs de la snfisis pbica y por delante del recto en el hombre, en la mujer el tero est por delante y por detrs de la vejiga el recto. Ve a presentar dos tipos de esfnteres: 1. Uno interno, formado por el engrosamiento de la musculatura circular, a nivel del cuello vesical y es involuntario. 2. otro externo que va a ser de musculatura estriada, formada por el msculo transverso profundo del permetro?. Va a ser voluntario. Uretra. Conducto de secrecin de la orina al exterior. Por razones genitales, la masculina y la femenina son distintas. En la mujer tiene una longitud de 3-4 cm. Y en el hombre de 1520cm. La uretra femenina se sita por detrs y debajo de la snfisis pbica y por delante de la entrada vaginal, desembocando en la vulva, concretamente por debajo del cltoris y por encima de la entrada vaginal, cubierta por labios mayores y menores. La uretra masculina va incluida en le espesor de los cuerpos erectiles del pene, en concreto en el espesor del cuerpo esponjoso. Tiene tres partes: uretra que atraviesa la prstata, en esta porcin es donde recoge el semen vertido por las vesculas seminales. La siguiente porcin atraviesa el diafragma urogenital (2cm.) y se llama porcin membranosa. Y por ltimo uretra esponjosa de (10-12cm) Reflejo de la miccin. Cuando el contenido vesical llega a 150 ml. Se produce una distensin que estimula al sistema nervioso simptico, y esto produce una relajacin del msculo detrusor favoreciendo al llenado. Cuando ese llenado llega a los 300 ml. Se produce una estimulacin de las fibras parasimpticas que va a provocar la contraccin del msculo detrusor y por otra parte la relajacin del esfnter interno. Este relajacin produce la conciencia de la necesidad de la miccin. Si esta conciencia va acompaada de una voluntad de orinar se produce la relajacin del esfnter externo, y si no se repetir el estmulo para desarrollar la conducta, y si no se producir vaciado y rebasamiento.

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5. SISTEMA NEUROENDOCRINO. Histologa. El tejido nervioso deriva del ectodermo. La funcin del tejido nervioso va a ser recibir un estmulo y transmitirlo (cualquier estmulo) en potencial de accin. Este potencial de accin es transmitido a reas de integracin donde se define la consciencia del estmulo o permanece inconsciente, y una vez asociado con otros estmulos elabora una respuesta. Componentes del tejido nervioso. El primer componente son las clulas, teniendo escaso tejido conectivo y abundante Vascularizacin. Hay dos tipos de clulas en el tejido nervioso, las neuronas o clulas nerviosas y la neurogla, que son las clulas responsables del sostn y mantenimiento del sistema nervioso. La neurogla se divide en macrogla, microgla y ependimarias. En la macrogla a su vez encontramos dos tipos de clulas, los astrocitos y los oligodendrocitos. Los astrocitos van a ser clulas responsables de la captacin de nutrientes a partir de los capilares. Los oligodendrocitos van a envolver a las prolongaciones de la neurona formando las vainas de mielina de los axones. Los oligodendrocitos reciben el nombre de clulas de Schwann en el sistema nervioso perifrico. (En el sistema nervioso central son los oligodendrocitos). Neuronas. Elementos funcionales del sistema nervioso. Su tamao y su forma son muy variables. En toda neurona se distinguen dos partes: El cuerpo de la neurona, que recibe el nombre de pericarin. Prolongaciones, las cuales son de dos tipos: dendritas y axn (un axn y mltiples dendritas).

Las dendritas tienen funcin receptora y el axn funcin efectora. El pericarin tiene la funcin transductora de potenciales de accin. En este cuerpo neuronal encontramos un ncleo grande y en l un nucleolo tambin grande, con una cromatina dispersa. El citoplasma presenta numerosos ribosomas, que van a recibir el nombre de cuerpos de Nilss, que representan estructuras de reserva y almacenamiento. En el cuerpo neuronal tambin hay abundantes mitocondrias y un muy desarrollado aparato de Golgi. Las dendritas por la general son mltiples, arborizadas y cortas. El axn es largo y finaliza en una o ms dilataciones axnicas que reciben el nombre de Botn Sinptico. Este botn sinptico estar en contacto con las dendritas de otra neurona y entran en contacto por medio de la sinapsis. 90

Los cuerpos neuronales van a formar la sustancia gris del sistema nervioso. Esta sustancia gris se concentra en estructuras como son los ncleos grises del sistema nervioso central y en ganglios nerviosos en el sistema nervioso perifrico. Las prolongaciones van a formar la sustancia blanca del sistema nervioso. sta sustancia blanca se encuentra en fascculos nerviosos, haces nerviosos y nervios en el S.N. perifrico. [NOTA: dendritas o sensitivas, receptoras; axn o motor, ejecutora, efectora] Sinapsis qumica. Es la estructura que transmite el potencial de accin. Se encuentran tres partes: Botn sinptico o terminacin perisinptica. Hendidura intersinptica. Membrana postsinptica (formada por dendritas)

En el botn sinptico encontramos mitocondrias y unas vesculas sinpticas. Estas vesculas contienen los neurotransmisores. En la membrana postsinptica encontramos las protenas receptoras. Mecanismo de accin. Ante la llegada del potencial de accin al botn sinptico se produce tambin la llegada de carga. Este cambio favorece la puesta en contacto de la vescula sinptica con la membrana presinptica y se provoca el vaciado del neurotransmisor a la hendidura intersinptica. Despus, el neurotransmisor se pone en contacto o se acopla a los receptores de la membrana postsinptica produciendo la transmisin del potencial de accin a la siguiente neurona. Al mismo tiempo las enzimas de la hendidura captan el neurotransmisor (NT) produciendo una reaccin qumica en la que el NT es recaptado hacia el botn sinptico. Caractersticas funcionales. El sentido de la transmisin del potencial es siempre unidireccional (del botn a la membrana postsinptica). La sinapsis qumica modula la intensidad de la transmisin. Pudiendo excitarla o inhibirla. El uso continuado en el tiempo de la accin en la sinapsis puede provocar el agotamiento de los neurotransmisores. El uso de la sinapsis qumica va a facilitar procesos de repeticin y facilitacin. Va a favorecer todos los procesos biolgicos de memoria. El uso o la funcionalidad de la sinapsis va a provocar cambios bioqumicos y morfolgicos. La funcin de la sinapsis es muy sensible a las caractersticas de su medio interno (tiene un determinado ph, [O2], [CO2],). Tipos de neuronas. Hay tres tipos de neuronas:

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Neuronas motoras, su funcin es estimular la transmisin del potencial de accin provocando una accin. Neuronas sensitivas, responsables de la recogida o recepcin del estmulo. Neuronas de asociacin que generalmente conectan neuronas sensitivas con neuronas motoras.

Segn el nmero de prolongaciones las neuronas se clasifican en: a) Multipolares: presenta abundantes dendritas (son las ms abundantes). b) Bipolares: se encuentran en la retina, oido interno y membrana olfatoria. c) Multipolares: solo tiene un polo en el que se encuentran tanto elementos de entrada como de salida. Son poco abundantes y se da en los primeros periodos embrionarios. d) Pseudo-unipolares, parece que son unipolares, pero tienen dos prolongaciones separadas por un tabique. Se encuentran en las neuronas sensitivas de los ganglios espinales. Colocacin del sistema neuroendocrino. Es la porcin del cuerpo humano responsable de la homeostasis general (equilibrio). Tienen dos porciones: El sistema nervioso que acta rpido y fugaz. El sistema endocrino que es lento y sostenido.

El principal mecanismo de accin del sistema nervioso va a ser por medio de los neurotransmisores que pueden ser aminas, aminocidos, neuropolipptidos. El sistema endocrino fuciona por medio de hormonas que son secretadas a la sangre y llevados al rgano diana. La composicin de las hormonas: aminas, aminocidos y polipptidos. Partes del sistema nervioso. Comprende dos partes, el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico. El sistema nervioso central se localiza en la cavidad posterior (crneo y canal medular). La porcin del crneo recibe el nombre de encfalo y la porcin localizada en la porcin medular es la mdula espinal. El sistema nervioso perifrico surge a partir de los nervios que salen y entran de ka mdula espinal y encfalo. Es sistema nervioso perifrico est comprendido por tres estructuras: Pares craneales, que surgen de la base del encfalo (principalmente tronco del encfalo). Nervio raqudeos, principalmente destinados al tejido osteomuscular. Nervios vegetativos, que forman el sistema nervioso vegetativo. 92

Partes del encfalo. Encontramos tres grandes porciones: 1. Prosencfalo, parte ms superior 2. Mesencfalo, porcin media. 3. Rombencfalo, parte ms posterior. El prosencfalo tiene dos partes: Una porcin ms externa: el telencfalo que est formado por ganglios de la base y hemisferios cerebrales. El diencfalo. El romboencfalo encontramos que est dividido en tres partes. Protuberancia o puente de Varolio. Bulbo raqudeo. Cerebelo. El mesencfalo ms la protuberancia ms el bulbo raqudeo forman el tronco del encfalo. Encfalo. Principal rgano nervioso, situado en el crneo. En el adulto tiene un peso aproximado de 1450 gramos (el de la mujer es menos pesado). Va a estar cubierto por una membrana de tejido conjuntivo que se llaman meninges. Las meninges tienen tres cubiertas: 1. Duramadre: presenta un mayor grosor que las otras dos. Esta unida ntimamente a la superficie sea. Se va a introducir en el interior de la fisura nter hemisfrica, este tabique va a recibir el nombre de Haz del cerebro, y en la parte posterior en la lnea media del occipital. Tambin se introduce entre ambos hemisferios del cerebelo, es decir cerebelo que se llama hoz del cerebelo. Tambin la duramadre se sita entre el cerebelo y lbulo occipital, y recibe el nombre de tienda del cerebelo. 2. Piamadre: membrana de tejido conectivo muy fina. Es la cubierta ms interna y se encuentra adherida en la superficie del cerebro, introducindose en sus fisuras. 3. entre ambas, est la cubierta media, que es el aracnoides. Esta capa tiene el mayor grosor y una cavidad en ella. Forma como unos tabiques o pilares por donde circula el lquido cefalorraqudeo. La cavidad que contiene se llama espacio subaracnoideo. Estas cubiertas se extienden a la mdula espinal con mismo nombre y las mismas caractersticas. Es decir el cordn medular est rodeado de las tres meninges. A partir de la aracnoides se produce evaginacin de la aracnoides a travs de la duramadre y en el seno del hueso, esta evaginacin presenta muchos capilares sanguneos y se llama granulaciones aracnoideas. Estas granulaciones aracnoideas es el lugar de drenaje venoso del lquido cefalorraqudeo. 93

(Lquido cefalorraqudeos.venoso) establecindose aqu la barrera sangre/Lquido cefalorraqudeo. Lquido cefalorraqudeo y sustancia cerebral. El lquido cefalorraqudeo sintetiza en los plexos coroideos que estn formados por capilares sanguneos que por medio de la barrera sangre /encfalo va a producir y filtrar el lquido cefalorraqudeo. Los plexos coroideos estn situados en los ventrculos cerebrales. Composicin del lquido cefalorraqudeo (examen) Es semejante a la del plasma. No tiene clulas y tiene mayores concentraciones de sodio, cloro y magnesio y tiene bajas concentraciones de potasio, glucosa, calcio y protenas. La funcin: 1. Sostenimiento y amortiguacin del sistema nervioso central. 2. Colabora con el sistema sanguneo en eliminacin de desechos orgnicos. 3. Produce una integracin funcional del encfalo (facilita la comunicacin de las molculas rpidas) 4. Proporciona un microambiente inico local. Recorrido del lquido cefalorraqudeo: Origen en plexos coroideos (V. cerebrales), ms exactamente en los ventrculos laterales de aqu va al tercer ventrculo que est situado entre ambos tlamos. El lquido cefalorraqudeo desemboca al tercer ventrculo por el agujero de monro. Del tercer ventrculo pasa por un conducto hacia el cuarto ventrculo. Este conducto es el conducto de Silvio. El cuarto ventrculo se sita en la porcin posterior de la protuberancia y anterior del cerebelo. A partir del 4 ventrculo se encuentran unos orificios laterales o orificios de lusdika, mediante los que se extiende el lquido cefalorraqudeo al espacio subaracnoideo cerebral. Tambin presenta un orificio central o orificio de magendie que lleva el lquido cefalorraqudeo a la mdula. Vascularizacin del encfalo: Va a ser tributaria de dos arterias: Arteria cartida interna, procede de la cartida comn. Arterias vertebrales, proceden de la subclavia.

Estas arterias vertebrales (derecha e izquierda) se van a unir en la lnea media a nivel del canal basilar del occipital, por delante de la protuberancia. La arteria que forman al unirse se llama arteria basilar. Por otra parte la cartida interna se introduce en la cavidad enceflica por medio del agujero carotdeo del peasco del temporal. A este nivel se divide en dos ramas: arteria cererbral anterior y arteria cerebral media. 94

A nivel de la fisura interhemisfrica las dos arterias cerebrales anteriores se comunican por medio de la arteria comunicante anterior. De la arteria basilar va a bifurcarse en dos arterias que son las arterias cerebrales posterior izquierda y derecha, de esta arteria cerebral posterior sale otra arteria que comunica con la cartida interna que se llama arteria comunicante posterior. En conjunto todas estas arterias van a proporcionar la irrigacin del encfalo y recibe en conjunto el nombre de polgono de Willis. Telencfalo. Porcin ms desarrollada en el mamfero. Consta de dos partes: Hemisferios cerebrales. Ganglios de la base.

Hemisferios cerebrales. Son la porcin ms voluminosa del encfalo y se hayan contenidos en la fosa anterior y media del crneo, por encima de la Tienda del cerebelo y por encima de sra est en contacto con el hueso occipital. Los hemisferios van a contener los ganglios de la base. La corteza o crtex (porcin ms superficial) y en su espesor encontramos los ventrculos. Principales cisuras de los hemisferios. Principalmente en la cara externa, vamos a encontrar la cisura interhemisfrica, que los divide en hemisferio derecho y hemisferio izquierdo. Luego encontramos la cisura transversa o de Silvio, que va a separar los lbulos frontal y parietal. La siguiente es la cisura lateral o de Rolando. En la cara parietal de los hemisferios encontramos dos cisuras: cisura parieto-occipital, que separa los lbulos occipital y parietal; y cisura calacarina, que delimita las reas del lbulo occipital. Cisura del cngulo o calloso marginal. Entre dos cisuras se delimita una especie de corteza que se llama circunvolucin. Principales circunvoluciones. Se encuentran la gran mayora en la cara medial y lateral de los hemisferios. Circunvolucin del cngulo, situado en la parte medial, entre el cuerpo calloso y la cisura del ngulo. Est relacionada con la percepcin sensorial. Sensacin: solucionar un problema cuando hay una diferencia. Percepcin: la interpretacin del estmulo.

En la cara externa o lateral vamos a encontrar dos circunvoluciones: -Circunvolucin precental o prerrolndica, est relacionada con toda la informacin y respuesta motora. Desde esta circunvolucin van a salir prcticamente todas las fibras motoras que van a ir principalmente a los msculos esquelticos. El principal grupo de estas fibras se llama fascculo piramidal. 95

-Circunvolucin postcentral o postrrolndica, es una corteza sensitiva, vaq a ser donde llega la informacin de la mayora de los receptores sensitivos. Tanto la informacin motora como sensitiva situada alrededor de la cisura de rolando (las anteriores) presenta una dispersin topogrfica, esto se representa por el hornculo de penfield. El estudio de la corteza cerebral se hace por medio de reas funcionales, lo descubri Brodman, por eso tambin se llaman reas de Brodman. Lbulos cerebrales. La superficie cortical en contacto con un hueso del crneo se llama lbulo cerebral. Tenemos: -Lbulo frontal (en contacto con el hueso frontal) -Lbulo parietal (hueso parietal) -Lbulo occipital. -Lbulo temporal. En la cara medial de los hemisferios se va a distinguir el lbulo lmbico. Este lbulo es en el cerebro mamfero donde van a estar las emociones, este cerebro tiene una parte reptil que es de huida-ataque, y otra parte mamfera que se mueve por placer-dolor. Tambin tiene parte humana que se mueve por mente-pensamiento. La mente hace funcionar al cerebro. Este lbulo lmbico est localizado en el cngulo, en la porcin olfatoria (situada en la base de la cisura de Silvio). Contiene las estructuras dienceflicas (hipotlamo + tlamo). Corteza cerebral. Es la porcin de sustancia gris localizada en la parte externa de los hemisferios. La corteza gris histolgicamente hablando, est formada por tres tipos de corteza: Arquicorteza (ms primitiva), est representada por el hipocampo. (el hipocappo ms amgdala: memoria). Est formada por : Capa sensitiva. Capa de asociacin Capa motora. Paleocorteza, su estructura est representada por los bulbos olfatorios oscila su corteza entre tres y seis capas: tiene las tres capas anteriores ms una capa de integracin. Neocorteza, es caracterstica de los humanos y va a ser el desarrollo de los hemisferios. Esta estructurada en las capas, donde van aleternando las sensitivas con asociativas con las motoras (piramidales). Todas las capas de clulas se comunican por neurotransmisores (NT). Actualmente se conocen ms de 100 neurotransmisores. Los ms importantes van a ser: glutamato y aspartato que tienen funcin excitadora del sistema nervioso, o excitadora de la corteza cerebral. Es el ms abundante excitador. 96

Gaba, es el cido gamma butrico, es el inhibidor ms potente y ms frecuente de la corteza cerebral. Acetilcolina y noradrenalina ambos como moduladores de respuesta, con funcin excitadora de la actividad neuronal. CCK, acta a nivel cerebral con funcin vascular (vasodilatadora y vasoconstrictora). Aos funcionales en los hemisferios. rea motora, localizada en la circunvolucin percentral. rea sensitiva, tambin llamada rea S1 o somatestsica, localizada en la circunvolucin postcentral. El rea motora corresponde al rea 4 de Bowman, el rea sensitiva corresponde al rea 3, 2, 1 de Bowman. rea visual, localizada en el polo occipital, y corresponde al rea 17, 18 y 19 de Bowman. rea gustativa se localiza en la profundidad de la cisura de Silvio, a nivel de la cisura central. No tiene reas verticales asociadas. rea auditiva, se localiza en la regin temporal y pequea porcin del rea parietal. Comprende las reas 41, 42 y 43 de Bowman. rea olfatoria , se localiza en los lbulos frontales en la base del encfalo, a nivel de los bulbos olfatorios. El rea relacionada con las actividades intelectuales y percepcin de la consciencia, se sitan principalmente en la regin orbitaria frontal (o regin orbitocentral). Ganglios de la base. Pertenecen al telencfalo. Se encuentran situados por debajo de la corteza cerebral y a ambos lados del talo (tlamo) son ncleos o manchas grises. Estos ganglios de la base son tres principalmente y reciben el nombre de candado, putamen, globo plido. El candado es el ms interno de los tres, situado a ambos lados del tlamo. El candado est separado del tlamo por fibras de proyeccin que reciben el nombre de cpsula interna. Esta cpsula interna une zona corticales con zonas dienceflicas, con zonas del tronco del encfalo y con zonas de la mdula. El putamen es un ncleo intermedio, separado por el candado por fibras de la cpsula interna y que conjuntamente con el globo plido forman el ncleo lenticular o lentiforme. Los tres ncleos en conjunto (c, p, go) forman el cuerpoestriado. Los ganglios de la base estn relacionados con el control de los movimientos involuntarios y con el tono muscular. Componente de la sustancia blanca. Est formada por fibras o prolongaciones de los cuerpos neuronales (tanto dendritas, como axones). Se distinguen tres tipos de fibras:

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Fibras de proyeccin, conectan porciones corticales de los hemisferios con todas las estructuras situadas por debajo del cortex. Van a formar la cpsula interna. Fibras de asociacin, interconectan zonas del mismo hemisferio. Se diferencian en fibras cortas y fibras largas. Las fibras cortas interconectan zonas cercanas corticales de unas circunvoluciones a otras (forman como un arco y tambin se llaman fibras arciformes), interconectan todo el hemisferio entre s. Las fibras largas interconectan lbulos del mismo hemisferio siendo los principales componentes de estas fibras largas el haz o fascculo unciforme que une porciones del lbulo frontal con porciones del lbulo temporal; fascculo longitudinal superior, que va a interconectar zonas del lbulo central con zonas de lbulo occipital y ramificacin al lbulo parietal; fascculo longitudinal inferior, que interconecta reas frontales y temporales con reas occipitales; haz cngulo, que interconecta porciones del lbulo frontal con el lbulo parietal e hipocampo. (situado en lbulo temporal). Fibras comisurales o comisuras, conectan partes cerebrales de ambos hemisferios (une puntos simtricos de distintos hemisferios). La principal es el cuerpo calloso situado en la profundidad de la cisura interhemisfrica, conecta entre si, ambos hemisferios cerebrales. Tambin est la comisura anterior que es un conjunto de fibras que van a conectar los bulbos olfatorios de ambos hemisferios. La comisura posterior va a interconectar porciones de la glndula pineal en ambos hemisferios.

Electroencefalograma. Principales ondas del electroencefalograma: Recoge unas ondas bioelctricas generadas en la corteza cerebral. Estas ondas cerebrales es el resultado de trillones de potenciales de accin. En condiciones naturales se producen cuatro tipos de ondas: 1. Ondas: presenta una frecuencia de 8 a 13 Herzios (ciclos por segundo). Se producen en situaciones de vigilia, de reposo y con los ojos cerrados. Desapareciendo en el sueo. 2. Ondas: presentan una frecuencia de 14 a 30 Herzios, estn relacionados con situaciones de vigilia activa, tanto fsica como mental. 3. Ondas (theta):van a presentar entre 4 y 7 herzios. Son fisiolgicas en los nios y en el adulto estn relacionadas con el estrs. 4. Ondas (delta): presentan ena frecuencia de 1 a 5 herzios. Aparecen en los lactantes despiertos y en el sueo REM. Diferencias funcionales entre ambos hemisferios. El hemisferio derecho controla la parte izquierda y el hemisferio izquierdo controla la parte derecha, porque hay un entrecruzamiento. El punto en el que se entrecruzan se llama decusacin pirmides (bulbo raqudeo). 98

Hay diferencias funcionales en los aspectos cognitivos o intelectuales. El hemisferio izquierdo va a regular toda la actividad matemtica. El hemisferio derecho va a regular la actividad creativa y artstica. En el hemisferio izquierdo se controla el lenguaje. En la mujer predomina el hemisferio derecho (lo emocional, ms imaginativa, ms concreta, etc). En el hombre predomina el hemisferio izquierdo (ms lo cualitativo, lo racional). La integridad de los dos hemisferios produce la unicidad del individuo. Diencfalo. Conjunto de estructuras que se sitan por debajo de los hemisferios y en torno o alrededor del tercer ventrculo. Componentes del diencfalo. - Epitlamo o epfisis o glndula pineal: es una pequea glndula en forma de pia, dituada en la regin media posterior del encfalo. produce una hormona llamada melatonina, que se produce y libera en la noche. La melatonina tiene un efecto inhibitorio sobre la hipfisis (sobre el pncreas endocrino, sobre las gnadas,..)reduce el nivel metablico. La glndula pineal, ms el hipotlamo y junto con la hipfisis regulan toda la actividad metablica del organismo formando el eje pineal hipotlamo hipofisario. La glndula pineal constituye el reloj biolgico, se encarga de la vigilia-sueo y referido a las estaciones. - Tlamo: (ms importante) son dos grandes ncleos grises situados a ambos lados del tercer ventrculo e interconectados por la sustancia intertalmica. En su composicin o estructura se delimitan una gran cantidad de ncleos (anteriores, medios, laterales y posteriores). Entre los ncleos posteriores destaca el ncleo Pulvinar, en este ncleo se distinguen otros dos ncleos: cuerpo geniculado lateral y cuerpo geniculado medial. El cuerpo geniculado lateral va a recibir fibras del sistema visual. El cuerpo geniculado medial recibe fibras de la va auditiva. El tlamo en conjunto acta como estacin de reteno entre la corteza cerebral y el resto del cuerpo. Todas las informaciones sensoriales y sensitivas (excepto olfato) hace reteno en el hipotlamo, en esta estacin se asocia e integra con el sistema lmbico. No hay informacin que llegue al cortex que no haya sido relacionada con el sistema emocional. - Hipotlamo: estructura par situada en la porcin inferior y anterior del tlamo. Ambos tlamos coinciden en el tallo hipofisario que une tlamo con hipfisis. el hipotlamo es el rgano central regulador de todas las funciones viscerales, por lo menos principal regulador de la homeostasis interna. Interviene en el equilibrio hidroelectroltico, en la percepcin de la sed y el hambre, en el equilibrio bioenergtico, en la funcin sexual y reproductora, en el control de la dermoregulacin, es el principal modulador de las respuestas inmunes y es un modulador de la expresividad orgnica de las emociones. Mesencfalo. 99

Es una pequea porcin (2cm) del encfalo, situada entre el hipotlamo y el tronco del encfalo. Est formado principalmente en su cara ventral (anterior) por los pednculos cerebrales que son haces de fibras tanto (un ze) como sensitivas que unen porciones superiores con inferiores principalmente con el lbulo frontal. Posterior a los pednculos cerebrales se encuentran dos ncleos grises: sustancia negra y ncleos rojos. La sustancia negra es el principal lugar de sntesis de la dopomina (convierte las sustancias auditivas en visuales y viceversa). La dopamina va a ser la pricipal sustancia que regula la coordinacin de movimientos finos (ej. Escribir). Los ncleos rojos ms cerebelo va a estar relacionado con la coordinacin de la musculatura esqueltica, principalmente manteniendo la postura y equilibrio. Por detrs de estos ncleos se encuentra el acueducto de Silvio que une el tercer ventrculo con el cuarto. En la porcin ms dorsal del mesencfalo se localiza la lmina cuadragsima que est formada por cuatro protuberancias que se llaman tubrculos cuadragsimos superiores e inferiores, estos tubrculos estn relacionados con los msculos del sonido y visuales. El mesencfalo es el lugar de origen de los ncleos del tercer par o motor ocular comn y del cuarto par (pattico). Rombencfalo. La estructura localizada en el Rombencfalo es la responsable de la localizacin de los ncleos de los pares craneales del quinto al 12, se localizan en el tronco del encfalo (TE). El tronco del encfalo est formado por el mesencfalo, protuberancia o puente de Varolio y bulbo raqudeo. Posteriormente a ellos se localiza en el cuarto ventrculo (detrs de las estructuras troncoenceflicas). Adems de contener los ncleos de estos pares craneales, contiene el paso de los pednculos cerebrales que a nivel del bulbo raqudeo se entrecruzan llos procedentes del hemisferio izquierdo con los del hemisferio derecho. Las fibras procentes del hemisferio derecho se van a localizar en la zona izquierda a nivel tambin del bulbo raqudeo. Este entrecruzamiento de fibras se llama decusacin pirmides siendo el sistema piramidal, este sistema es el responsable de la actividad motora esqueltica. La decusacin pirmides se entrecruza en el 80 % de las fibras, el otro 20% sigue su trayecto homolateral. En el tronco del encfalo se encuentra la formacin reticular. Esta formacin es una red formada por proyecciones o fibras y cuerpos neurales, es le principal sistema que mantiene el ciclo vigilia-sueo. Siendo el componente de esta formacin reticular el sistema reticular activador ascendente, el cual mantiene el estado de vigilia de las estructuras superiores (del encfalo, vamos), interviniendo en dos ncleos contenidos en la formacin reticular que reciben el nombre de locus ceruleus (principal productor de la noradrenalina, activador de las estructuras corticales) y ncleos de rate (productor de serotonina, desinhibidor de las estructuras corticales). El ciclo vigilia-sueo representa un ciclo o biorritmo circadiano fundamental. Este ciclo est formado por dos tipos de fases: 100

-Fase de ondas lentas: el sueo no es profundo, presenta una frecuencia de entre 3-5 herzios y es facil despertar. No se producen sueos. -Fase de sueo paradjico o sueo REM: actividad simptica, con movimientos oculares y con gran disminucin del tono muscular. Es donde se producen los sueos. El abuso de drogas hace que no se produce el sueo REM. Esas dos fases se producen intercaladas. Cerebelo. El cerebelo se encuentra localizado en la fosa craneal posterior separada del lbulo temporal y occipital por la tienda del cerebelo. Se encuentra constituido por dos hemisferios unidos por una porcin central que se llama vermis. El cerebelo se encuentra unido a las estructuras colindantes (lo que le rodea) por los pedculos cerebelosos, que son tres: -Pedculo medio: une cerebelo con el tlamo y el mesencfalo. -Pedculo medio: une cerebelo con protuberancia. -Pedculo inferior: une cerebelo con bulbo raqudeo. Contiene siempre fibras motoras y sensitivas. La funcin global del cerebelo es coordinacin de los movimientos musculares esquelticos mediante tres funciones: -Mantenimiento de la postura. -Integracin de toda la actividad muscular. -Mantenimiento del equilibrio. La mdula espinal. Es el segundo componente del sistema nervioso central (mdula espinal ms el encfalo). Sus lmites son: Se extiende desde el agujero occipital hasta L1-L2 y a partir de L2 econtramos el Cono medular, que se encuentra unido al cccix por el filn terminale. En el interior del cono medular se encuentran las ltimas fibras de la mdula formando lo que se denomina cola de caballo. La puncin lumbar se realizar a partir de L2. La mdula espinal se encuentra envuelta y prtegida por las tres meninges (duramadre, aracnoides y piamadre). La duramadre (la ms externa) la va a unir al periostio del canal raqudeo (o medular). En el aracnoides se encuentran el espacio subaracnoideo que en su interior tiene lquido cefalorraqudeo. 101

La Piamadre (la ms interna) est unida ntimamente a la superficie de la mdula. En la mdula espinal se distinguen 31 sementos medulares, recibiendo cada uno el nombre de la vrtebra sobre la que est (cada segmento). De forma que hay ocho segmentos medulares cervicales (el primer nervio cervical sale entre el h. occipital y el atlas), 12 torcicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y un esgmento medular coccgeo (aunque a nivel del sacro y coccgeo encontramos los nervios, ah est la cola de caballo. Anatoma macroscpica de la mdula. Externamente va a presentar en su parte anterior el surco o cisura media anterior. En su cara posterior presenta el surco medio posterior (menos marcada que en el anterior). Ambos surcos delimitan dos hemimdulas (derecha e izquierda) totalmente simtricas. En la porcin posterior se observa la entrada de la raz dorsal, que presenta un abultamiento que recibe el nombre de ganglio espinal o ganglio raqudeo, que es de carcter sensitivo y aferente, es decir, que el sentido es hacia la mdula. En la parte posterior de la mdula se encuentra toda la informacin sensitiva y sensorial. En la porcin anterolateral de la mdula se origina otro haz de nervios que se llama raiz ventral o anterior. En el interior del canal raqudeo, ambas raices (ventral y dorsal) se unen formando el nervio raqudeo o espinal, que recibir el nombre del segmento medular al que pertenece, y que sale del canal raqudeo a travs del agujero de conjuncin intervertebral. A nivel de un corte trasversal encontramos la sustancia blanca y la sustancia grs (igual que en el sistema del encfalo). En la mdula, la sustancia gris et en la parte interior de la mdula y la sustancia blanca est localizada en la parte posterior externa (en el encfalo es al revs). La sustancia gris de la mdula tiene forma de hache (H) o de alas de mariposa. En esta sustancia gris se distinguen las siguientes partes: La porcin que une (qui lo sa) sustancia gris de ambos hemi medu. Recibe el nombre de comisura medular. La porcin posterior de una sustancia gris recibe el nombre de asta anterior, de la que surgen las fibras de la az anterior. Asta anterior y raz anterior contienen la porcin motora o eferente (y de aqu van a todos los msculos y a algunas vsceras.) En los segmentos medulares comprendidos entre L1 y L2 se encuentra una porcin gris localizada en la porcin lateral (de la sustancia gris), recibiendo el nombre de asta lateral. En esta porcin L1-L2 del asta lateral se encuentran los cuerpos neuronales del sistema nervioso simptico.

En los segmentos medulares S2-S4 se encuentra tambin el asta lateral con un principal componente de c. neuronales del sistema nervioso parasimptico.

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Las porciones de sustancia blanca situadas en la periferia medular reciben el nombre del corden (separados estos por las astas). Hay tres cordones: -Anterior de las henmimdulas. - Lateral. - Posterior de las hemimdulas. Por estos cordones suben y bajan fibras motoras y fibras sensitivas. Principales componentes de los cordones. Se distinguen haces o fascculos ascendentes (campo sensitivo) y ascendentes (campo motor). El cordn posterior solamente tiene haces ascendentes y principalmete encontramos los fascculos de Gon y Burdach. Las y llevan o conducen la sensibilidad de presin, tensin y tacto fino y profundo. En el cordn lateral tenemos haces ascendentes y descendentes. Los principales haces ascendentes (o sensitivos). Son espino talmico, espino cerebelloso anterior y posterior. El espino talmico lateral conduce la sensibilidad del dolor, temperatura y sensualidad (sensaciones placenteras sexuales). El espino cerebeloso conduce la sensibilidad propioceptiva, es decir, aquella debida a la postura, movimiento y tono muscular. El cordn lateral presenta como haces descendentes principales el crtico espinal lateral cruzado o piramidal cruzado, por donde irn las fibras que se cruzaron en las pirmides. Otros haces son los procedentes del cerebelo y producen la modulacin del movimiento fino (voluntario esqueltico). En el cordn anterior encontramos como un haz ascendente (sensitivo) la sensacin del tacto general o tosco. El espino talmico anterior. Como haces descentes tenemos el crtico espinal anterior o piramidal directo y las procedentes del mesencfalo, protuberancia y cerebelo, con funciones de manteniiento del equilibrio y la postura. SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO. Est formado por el conjunto de nervios que se originan en el encfalo (en el tronco del encfalo se llaman pares craneales). Adems del encfalo tambin estn los nervios originados en la mdula espinal y se van a llamar nervios espinales o raqudeos. Los nervios originados en el asta lateral, en la cadena simptica y tronco del encfalo que van a formar el sistema nervioso vegetativo. Son tres grupos: encfalo, mdula espinal, y asta lateral. Pares craneales.

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Se originan en la base del encfalo y ms concretamente en el tronco del encfalo excepto el I y II. Sus fibras se van a distribuie por la cabeza y el cuello y el nico que se extiende ms all del cuello es el X par craneal o Vago. La funcin principal es recoger la sensibilidad y producir la actividad de los rganos de los sentidos, de la cabeza y del cuello. En todo par craneal en su mayor parte van a ser nervios mixtos (motores y sensitivos). I par. Es sensitivo (nicamente no mixto) se origina en la membrana olfatoria, es olfatorio. II par. Nervio ptico (coge la sensibilidad de la retina). III par. Motor ocular comn. Es solo motor e inerva los msculos extrnsecos del ojo y el msculo del iris. Es parasimptico. IV par. Nervio pattico. Inerva al msculo oblicuo mayor del ojo. V par. Trigmino. Inerva los msculos masticadores. Recoge la sensibilidad de la piel de la cara, de la mucosa nasal y de los dientes y encas. Tiene un componente parasimptico. VI par. Motor ocular externo. Inerva el msculo recto externo. No tiene fibras parasimpticas. VII par. Facial. Contiene gran cantidad de fibras parasimpticos. Recoge la sensibilidad de las glndulas salivares y de los 2/3 anteriores. Su rama motora inerva a los msculos de la cara y cuero cabelludo. VIII par. Estatoacstico o vestbulococlear. Es sensitivo recogiendo la sensibilidad del tercio posterior de la lengua y la sensibilidad de la mucosa farngea su porcin motora inerva los msculos farngeos tambin contiene fibras parasimpticos. X par. Vago o cardioneumogstrico o cardio-neumo-gastro-intestinal (ID + IG) contiene el 75% de todas las fibras parasimpticos. XI par. Tambin parasimptico, recibe el nombre de espinal. S motor e inerva los msculos trapecio y ECM (externocleidomastoideo). XII par. Msculo motor que se llama hipogloso. Inerva los musculos extrnsecos e intrnsecos de la lengua. Nervios espinales o raqudeos. Son motores-esquelticos, inervan al sistema locomotor de todo el organismo menos de la cabeza. Es un nervio mixto. Est formado por 31 pares de nervios raquideos. (31 para el lado derecho y 31 para el lado izquierdo). Estos 31 se distribuyen en 8 cervicales, 12 torcicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y un coccgeo. A la salido de la mdula estos nervios espinales se van a unir alguno entre si formando plexos nerviosos espinales. Los principales plexos nerviosos son: 104

-Plexo cervical, formado por nervios raqudeos de C1 a C4. recoge la sensibilidad y produce el movimiento (sensitivo motor) de los msculos del cuello, del hombro y de parte de la regin torcica. -Plexo braquial, est formado por la unin de los nervios C3 D1 (D3). Recoge la sensibilidad y producir el movimiento de msculos torcicos y msculos de la extremidad superior. -Nervios intercostales o torcicos, se forman desde D1 hasta D12. recoge la sensibilidad y produce movimiento de los msculos del trax y abdomen y recogen la sensibilidad de la piel del trax, abdomen y pelvis. -Plexo lumbar, est formado por L1-L4. el nervio ms importante de este plexo es el nervio femoral. Recoge la sensibilidad de la parte inferior del abdomen y la parte superior del miembro inferior. -Plexo sacro, formado por L5-S4, el nervio L5 interconecta o une el plexo lumbar con plexo sacro: formando el plexo sacro. Este ltimo plexo inerva el miembro inferior siendo sus dos principales componentes, el nervio pudendo que recoge la sensibilidad del rea genital e inerva los esfnteres de vejiga y recto. El segundo componente es el nervio citico que inerva a prcticamente toda la pierna y pie y parte del muslo. SISTEA NERVIOSO VEGETATIVO. es el responsable de modular todas las funciones contenidas o realizadas por las estructuras abdominales y torcicas. Lo realiza por dos sistemas, que son colaboradores en la homeostasis orgnica. El sistema nervioso simptico, que va a utilizar como neurotransmisor la noradrenalina (en su 80%). El otro 20% es utilizada la adrenalina (que tiene ms potencia). Las fibras del sistema nervioso simptico de llaman noradrenrgicas o adrenrgicas. El sistema nerviosoparasimptico va a utilizar como neurotransmisor la acetilcolina. Las fibras del sistema nervioso parasimptico reciben el nombre de colinrgicas.

Partes del sistema nervioso vegetativo. En el sistema nervioso simptico, recibe el nombre de toraco-lumbar, porque la porcin simptica se encuentra en el asta lateral de la mdula de Th1 a L2. adems de esta, est formado por la cadena simptica que es un conjunto de ganglios situados lateralmente a la columna vertebral, formado por 20 ganglios a cada lado de la columna, unidos por unos cordones (cordn simptico). Esta doble cadena (20 ganglios) se unen a nivel del cccix por el ganglio impar. Desde la cadena simptica los nervios simpticos se dirigen a ganglios ms o menos abundantes y distribuidos por todos los sistemas orgnicos. Otras fibras no hacen sinopsis en los ganglios perifricos. Estas fibras que no hacen sisnpsis se llaman nervios esplcnidos e inervan las vsceras directamente. Un tercer tipo de fibras son musculadas por los nervios espinales, inervando glndulas sudorparas, vasos perifricos (prinipalmente msculo). 105

En el sistema nervioso parasimptico recibe la segunda denominacin de crneosacra (pares craneales y hasta lateral sacra). Parasimptico: crneo, III, V, VII, IX, XI, X (los impares y el vago) Sacra, asta lateral de los segmentos medulares S2- S4. La porcin craneal se dirige a los rganos de los sentidos (principalemente localizados en la cabeza) y las estructuras de la cabeza (neurocrneo y vscera-crneo). La porcin sacra inerva desde la mitad del colon transverso hasta el recto, el aparato renal y aparato genital. Las fibras del parasimptico hacen sinopsis con ganglios perifricos pudindose entremezclar con fibras simpticas. SISTEMA ENDOCRINO. Las hormonas excitan o estimulan. Excita la accin de otras clulas u otras glndulas. Hay diferentes tipos segn su composicin bioqumica. Peptdicas. Su accin es ms lenta y su principal mecanismo de accin es actuar sobre los receptores de membrana. Al actuar sobre estos receptores, se provoca la produccin de AMP-cclico (AMPc) a partir del ATP. Este AMPc se introduce en el citoplasma dando reacciones enzimticas. Al AMPc se le llama 2 mensajero (el 1 mensajero es la hormona). Son hormonas Peptdicas las del hipotlamo, de la hipfisis, insulina y glucagn, y la parathormona del paratiroides. (PTH). Esteroideas. Proceden del colesterol. Acta por medio de la interaccin con receptores intracitoplasmticos (en el interior del citoplasma), de ah pasan al ncleo e interactan con el ADN formndose molculas de ARNm y protenas. Estas hormonas son principalmente sexuales y de las glndulas suprarrenales (aldosterona). Aminas biogenas o catecolaminas. Se sintetizan a partir de la tirosina. Su mecanismo de accin va a ser la de actuar directamente sobre el ADN nuclear, y provoca la produccin de ARNm y sntesis de protenas y enzimas. Las hormonas que compreden las aminas biogenas son la adrenalina y noradrenalinay T3 y T4 (tiroxina). Transporte de las hormonas. El sistema de transporte va a ser ir unido a protenas. Estas protenas pueden ser especficas o inespecficas (prealbmina y albmina). El metabolismo de las hormonas se realiza en el hgado (principalmente). Los metabolitos se conjugan y es eliminada en la bilis. La bilis aparece en el intestino delgado y aqu o bien son eliminados por heces o son absorbidos. Regulacin principal del sistema endocrino.

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Es el de retroalimentacin negativa. Como mecanismo de retroalimentacin positiva se encuentran en la fase folicular del ciclo ovrico y en el momento del inicio del parto (por la oxitocina). Glndulas endocrinas. Se encuentran individualizadas o dispersas en el organismo. Son unicelulares. Aunque tambin hay glndulas en grupos organizados que son los rganos endocrinos. Estos rganos son: 1. El eje epfisis tlamo hipofisal. 2. las glndulas tiroides y paratiroides. 3. El timo. 4. Las glndulas suprarrenales, que hay una porcin cortical y una porcin central o medular. 5. Pncreas endocrino. 6. Gnadas (testculos o ovarios). La sptima podra ser la placenta y la glndula mamaria (ambas son situaciones especiales). La epfisis produce la melatonina, se activa en la oscuridad y tiene un efecto inhibidor sobre la activacin de las hormonas principalmente metablicas y sexuales. El hipotlamo produce unas hormonas que actan en la hipfisis activando o inhibidola. En el caso de que la activen recibe el nombre de RF o RH. Cuando tienen efecto inhibidor, IF o IH. La hipfisis se sita en la silla turca y tiene y tiene 2 partes funcionales: adenohipfisis y neurohipfisis. La adenohipfisis es la parte ms voluminosa y productora. Est ntimamente unida al hipotlamo por medio del tallo hipofisario o infundbulo. La neurohipfisis es el lugar de almacenamiento de dos hormonas sintetizadas en el hipotlamo, estas hormonas son: oxitocina, ADH o vasopresina o adiurtica. Hormonas de la adenohipfisis. Son hormonas sintetizadas en la hipfisis y reguladas por hormonas hipotalmicas. Somatotropa o STH o GH: son hormonas de crecimiento. Regulada por GHRH (activasdor) y GHIF (inhibidor). Tirotropa o TSH. Tiene como protena regulada hipotalmica la TRH, no conocindose ninguna inhibidora. Adrenocorticotropa. (ACTH), como hormona reguladora hipotalmica est la CRH que acta. Sexuales. Luteotropa (LH), folculo estimulante (FSH). Se producen del mismo en el hombre y en mujer. Prolactina (PRL). Se conoce un potente inhibidor de esta: PIF. 107

Otras hormonas: Melanocito estimulante (MSH). Lipoprotena hipofisaria (LPH). -endorfinas. STH, somatotropina, GH. Principal hormona que acta sobre el crecimiento de las estructuras orgnicas. Producido por la HF es regulada por H (por medio de la hormona GHRF). Tambin el hipotlamo (HL) tiene un factor inhibidor (GHIF) que tambin se llama somatostatina. En la Pubertad mantiene niveles altos. La STH acta: activando el crecimiento por medio de aumentar el ndice mittico. (y aumentan el nmero de clulas), tambin aumenta el tamao celular y activa los procesos de difereciacin celular. A nivel de principios inmediatos va a aumentar la sntesis de protenas, regulando la utilizacin de aminocidos. Sobre los lpidos ca a ser lipoltica (los rompe), sobre los HC favorece los depsitos de glucgeno, es decir, que aumenta la glucognesis. Su accin principal la realiza durante la pubertad en el sistema locomotor. Sobre los msculos, aumenta el grosor muscular. Aumenta el crecimiento seo y favorece los depsitos de potasio y calcio. Pncreas endocrino. En los islotes de Langerhans hay tres tipos de clulas: glucagn. insulina. somatostatina (GHIF). El complejo de clulas es el ms abundante. Estas tres hormonas lon las principales que intervienen en la regulacin de la glucemia, de forma que la insulina tiene un efecto hipoglucemiante y el glucagn hiperglucemiante.. La somatostatina tiene un efecto modulador de la secrecin de insulina y glucagn, sobretodo inhibidor. La insulina acta principalmente sobre el hgado, tejido adiposo y tejido muscular. Sobre el hgado tiene un efecto de sntesis de glucgeno e impide la gluclisis. En el tejido adiposo predomina la sntesis de triglicridos, impidiendo la liplisis. En el msculo aumenta la sntesis de glucgeno, sobretodo a partir de grasas y aminocidos. Los efectos del glucagn es activar la glucgenolisis (para obtener glucosa, rompe el glucgeno). Adems activa la liplisis. 108

Glndulas suprarrenales. Se encuentran situadas por encima de los riones. Tiene aproximadamente entre 7 y 8 gr. Se diferencian en su espesor, tienen dos partes muy delimitadas: una corteza adrenal o suprarrenal y la mdula adrenal o suprarrenal. La mdula va a ser colaborador del sistema nervioso simptico y produce principalmente adrenalina en un 80% y 20% noradrenalina. Generalmente la mdula adrenal se activa en situaciones de estrs orgnico. En la corteza suprarrenal encontramos tres hormonas principales: Andrgenos, principalmente testosterona y en la mujer pasa a estrgenos.
"from sara with love"de sarah oconnor

http://www.shef.ac.uk/~cm1jwb/ewwuahcd.htm

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