REA CARDIACA DE LA EXPLORACIN DEL TRAX Anamnesis Disnea. Cansancio rpido o superior al normal.

l. Tos: tipo de tos y momento del da en que se produce. La tos cardiaca se produce frecuentemente por la noche y depende del grado de afectacin pulmonar. Normalmente es una tos seca, excepto cuando ya hay edema pulmonar. Acmulo de lquidos: edemas, sobretodo en la parte inferior de las extremidades y ascitis. Prdida de consciencia: sncopes. Inspeccin Se obtienen pocos datos, nicamente la presencia del choque de punta: se produce por contacto del pex del corazn con la pared torcica izquierda. En la sstole (contraccin del ventrculo izquierdo) se produce un giro del ventrculo izquierdo hacia la izquierda, con lo que el pex choca. Coincide con el inicio de la sstole cardiaca. En grandes animales no se suele ver el choque de punta porque choca toda la pared del ventrculo izquierdo. El choque de punta se manifiesta ms o menos segn el tipo de trax: Estrecho, plano ms fcil de ver. Ej. galgo, doberman Tonel mucho ms difcil de ver. Tambin influye el tipo de pelo: Largo Corto ms fcil de ver. Es ms fcil de ver en quidos que en bvidos y en pequeos rumiantes se ve peor debido a la lana. Cuando hay problemas que cursan con aumento cardiaco, el choque el punta aumenta. Palpacin Se debe palpar la zona cardiaca con el animal en estacin. QUIDOS: palpar por el lado izquierdo; poner la mano izquierda entre el 3 y 5 espacio intercostal, en el tercio inferior; el corazn se nota en el 5 espacio intercostal. Por lado derecho tambin se puede notar cuando el corazn est muy aumentado de tamao; en este lado se encuentra un poco ms ventral (ms abajo), en la unin de las costillas al esternn. BVIDOS: introducir ligeramente la mano por debajo de la extremidad anterior, con la punta de los dedos hacia delante, colocando la palma hacia el trax. Se encuentra entre el 3 y 5 espacio intercostal y es bastante difcil de encontrar. PERROS: si es posible debemos colocar ambas manos al mismo tiempo, la izquierda en el lado izquierdo y la 1

derecha en el derecho, colocndonos por detrs del animal. El corazn se localiza en la unin costocondral, en el lado izquierdo a nivel del 46 espacio intercostal y en el derecho entre el 35 espacio intercostal. Debemos palpar: La fuerza del corazn. La ubicacin del corazn en el trax. El choque de punta, que es ms intenso en el lado izquierdo en animales sanos. La intensidad mxima puede verse desplazada por: Masas pulmonares o pleurales. Inflamacin o neoplasia mediastnica (corazn desplazado hacia atrs). Trastornos abdominales que afecten al diafragma (corazn desplazado hacia delante). Cardiomegalia (desplazado hacia atrs y hacia arribadorsal). Calidad (fuerza y frecuencia) del choque de punta: Aumentada en: ejercicio excitacin anemia hipovolemia: para que llegue ms sangre inicio de enfermedades cardiacas Disminuida en: obesos enfisematosos efusiones pleurales y pericrdicas neumotrax cardiopatas avanzadas Cuando hay algo entre el corazn y la pared torcica, Ej. pulmn enfisematoso, derrame pleural, neumotrax, lquidos en pericardio Vibraciones anormales: Soplos cardiacos con frmito: se palpa como una especie de vibracin. El soplo se produce cuando la sangre, en el corazn, pasa por un lugar estrecho. Pericarditis: se produce vibracin por el roce de las dos capas del pericardio. Pleuritis. Cuando se realiza una palpacin profunda, tanto en pericarditis como en pleuritis aparece dolor a la palpacinpresin. Percusin Debe realizarse con el animal en estacin; en pequeos animales a veces se puede hacer en decbito lateral derecho, pero siempre que se pueda en estacin.

Grandes animales Se utiliza el martillo y el plexmetro. Se percute por el lado izquierdo, entre el 3 y 5 espacio intercostal, donde se obtiene un sonido mate matidez cardiaca. Se hace una lnea vertical por detrs, trazando puntos de percusin hasta llegar a la matidez, ms o menos hasta el ancneo. La lnea horizontal se traza desde la articulacin del codo hacia atrs. Matidez cardiaca su tamao es aproximadamente el de la palma de la mano. Pequeos animales Percusin digitodigital. Se realiza por el lado izquierdo, entre el 4 y 6 espacio intercostal, por encima del esternn hacia la unin costocondral. Debe realizarse en lneas que van convergiendo hacia un punto, espacio a espacio. Se produce aumento de la matidez cuando hay: Cardiomegalia Neoplasias cardiacas Afecciones pericrdicas (pericardio aumentado) Pleuritis Neumonas Hernia diafragmtica En el caso de pleuritis, neumonas o hernia diafragmtica, aumenta la matidez debido a alteraciones en zonas prximas. Se diferencia por la sintomatologa del animal. Ej. signos respiratorios distintos, sonidos cardiacos a la auscultacin Se produce disminucin/abolicin cuando hay: Aire entre el corazn y la pared torcica: enfisema, neumotrax, neumopericardio. Auscultacin Generalmente se escuchan dos tonos. Hay 4 tonos cardiacos, pero los otros dos se escuchan difcilmente con el fonendoscopio. 1. Cierre de las vlvulas auriculoventriculares, en la sstole S1. 2. Cierre de las vlvulas pulmonar y artica, en la distole S2. 3. Durante la distensin del ventrculo, al principio de la distole S3. 4. Al inicio de la contraccin del ventrculo, principio de la sstole S4. Cmo realizar la auscultacin: Sistemtica: recorrer todo el corazn porque esos cierres de vlvulas se reflejan en distintos puntos; Comenzar en el 23 espacio intercostal hasta llegar al 56, de atrs hacia delante y de arriba hacia abajo, por el lado izquierdo; tambin se debe auscultar por el lado derecho. Hay que empezar siempre por la parte craneal e ir hacia atrs. 3

 Cuidadosa. Con suficiente tiempo. Sin ruidos cercanos. No auscultar slo el corazn, auscultar tambin el trax para comparar. Acompaada de palpacin y toma de pulso; el pulso coincide con la sstole. El primer tono es ms intento que el segundo, pero si tomamos el pulso, el sonido que coincide con ste es el S1. Foco a foco. Modificacin de la intensidad y el timbre: Ambos tonos en ejercicio, excitacin, anemia, hipovolemia, principio de enfermedades cardiacas (aumenta tambin a la palpacin). Timbre aumentado lo mismo. Timbre disminudo en obesos, enfisematosos, efusiones pleurales y pericrdicas, neumotrax, cardiopatas avanzadas (tambin disminuye a la palpacin). Diferencias entre el 1 y 2 tono: Aumento del primer tono: ejercicios intensos, excitacin, anemia, insuficiencia cardiaca (por una mayor fuerza de contraccin del corazn). Aumento del 2 tono: cuando aumenta la presin sistmica o pulmonar. Variacin del nmero de sonidos cardiacos: Disminucin (casi siempre por desaparicin del 2 tono): frecuencia cardiaca elevada, soplos sistlicos, llenado incompleto del ventrculo. Aumento/Desdoblamiento de los tonos: Desdoblamiento S1 Fisiolgico, en perro de razas grandes (la frecuencia cardiaca es ms baja), porque se cierra antes la vlvula tricspide que la mitral; tambin ocurre en bvidos y en quidos. Hipertrofia ventricular. S2 Cierre retrasado de la vlvula pulmonar, produciendo bloqueo en la rama derecha e hipertensin pulmonar (estenosis de la pulmonar, comunicaciones intracardiacas, afecciones pulmonares restrictivas). Cierre retrasado de la vlvula artica, produciendo bloqueo en la rama izquierda e hipertensin sistmica (estenosis artica, conducto arterioso persistente). Ruidos de galope: se producen porque se oye el 3 y 4 tono; normalmente slo se pueden or mediante fonocardiografa. Cuidado! No confundir con desdoblamientos. S3 ms intenso distensin exagerada del ventrculo (insuficiencias cardacas avanzadas). S4 ms intenso cardiopata hipertrfica descompensada. Modificaciones de la frecuencia: En adultos es ms baja que en jvenes y en animales ms grandes es ms baja que en pequeos. La frecuencia 4

cardiaca depende de la especie, raza, edad, ejercicio y temperatura del animal. ESPECIE quidos Bvidos Oveja/Cabra Perro Gato ADULTOS 2050 4080 6080 70160 120240 JVENES 4580 7090 100120 70220

Dentro del tamao del animal, va a depender mucho de las razas y la edad. Las razas de perros grandes tienen una frecuencia cardiaca ms baja y viceversa. Cuando se toma la frecuencia cardiaca, hay que tener en cuenta si ha hecho ejercicio hace poco, el ambiente y la temperatura. En ejercicio aumenta y durante el sueo disminuye. Cuando aumenta la temperatura tambin aumenta la frecuencia. Ej. en quidos de carrera puede llegar a 220 ppm, pero despus debe recuperar la normalidad. TAQUICARDIA: 1020 ppm por encima de lo normal (en adulto en reposo). BRADICARDIA: 510 ppm por debajo de lo normal (en adulto en reposo). En perros siempre hay que tener en cuenta la raza. Modificaciones de la frecuencia: Taquicardia patolgica: en insuficiencia de miocardio, cardiopata dilatada, estenosis artica y en algunos procesos extracardacos como fiebre, colapso y clico equino. Bradicardia patolgica: cuando la insuficiencia cardiaca est descompensada, en bloqueos cardiacos y en procesos extracardiacos como el sndrome urmico, sndrome ictrico y afecciones cerebrales graves. Modificaciones del ritmo: arritmias. Muchas veces se puede detectar con la auscultacin, pero para diagnosticar qu tipo de arritmia es necesitamos un electrocardiograma (a veces s se puede sospechar). Arritmias que aumentan la frecuencia cardiaca (taquiarritmias): Taquicardia sinusal Taquicardia atrial Fibrilacin atrial Taquicardia ventricular Arritmias que disminuyen la frecuencia cardiaca: Bradicardia sinusal Bloqueos de 2 y 3 grado (auriculoventriculares). Complejos prematuros atriales y ventriculares (porque se produce una pausa compensadora). Arritmia sinusal respiratoria (fisiolgico): en la inspiracin el ritmo del corazn es ms acelerado y en la espiracin ms retrasado. 5

Sonidos anormales Sonidos extracardiacos: pulmonares. Roces pericrdicos: sonido corto, como crujido, debido a la inflamacin de las capas del pericardio. Soplos cardiacos: Funcionales Fisiolgicos: se producen cuando la sangre adquiere una velocidad superior a la normal pero no por problemas cardiacos (por ejemplo por anemia, hipoxia); son soplos de baja intensidad. No varan, desaparecen cuando se corrige el problema. Inocentes: se producen en animales jvenes porque a veces las sstoles ventriculares tienen mayor potencia que la capacidad del ventrculo o la salida de las arterias. Es de baja intensidad y puede variar de un da para otro o con la posicin del animal; luego desaparece. Patolgicos: cuando la sangre pasa por un conducto estrechado. Estenosis valvulares. Insuficiencias valvulares. Shunts o desvos anormales intra o extracardiacos. Clasificacin de los soplos cardiacos: Segn el tiempo respecto al ciclo cardiaco: Sistlico: cuando coincide con el pulso. Causas: estenosis en la arteria pulmonar o en la aorta, insuficiencia de la mitral o la tricspide y shunts (interventriculares). Diastlico: cuando no coincide con el pulso. Causas: estenosis de la mitral o de la tricspide, insuficiencia de la aorta o pulmonar. Continuo: en ambos. Causas: conducto arteriovenoso persistente (CAP) (comunicacin de la aorta con la pulmonar). Segn la intensidad: Dbiles Moderados Fuertes Grado 1/6 Grado 2/6 Grado 3/6 Grado 4/6 Grado 5/6 Grado 6/6 Cuesta mucho auscultarlo y es de difcil localizacin. Se escucha pero es lejano, dbil, como un prolongacin del tono cardiaco. Depende de la intensidad. Son difciles de diferenciar. Cuando palpamos el frmito cardiaco y se escucha bien. Se puede escuchar incluso separando ligeramente el fonendo de la pared torcica.

MTODOS COMPLEMENTARIOS DE EXAMEN CARDIACO. PRUEBAS FUNCIONALES CARDIORRESPIRATORIAS ELECTROCARDIOGRAMA

Concepto: representacin grfica de la actividad elctrica del corazn. Aparato: electrocardigrafo. Aparato de registro al que se conectan los electrodos, formado por un galvanmetro (registra la actividad elctrica), un amplificador y un sistema de escritura. El corazn se repolariza y despolariza y luego hay un periodo de descando donde no hay actividad elctrica. En la despolarizacin se produce la salida de Na de las clulas; la actividad elctrica se produce por la salida y entrada de electrolitos. Metodologa: depende de la posicin y del tipo de electrodos. El sistema ms utilizado es el que consiste en colocar electrodos en las 4 extremidades: el amarillo en la anterior izquierda, el rojo en la anterior derecha, el verde en la posterior izquierda y el negro en la posterior derecha (no recoge nada, es la toma de tierra). Normalmente se realiza en decbito lateral derecho (a la hora de la interpretacin es importante saber en que posicin se ha hecho). En cachorritos se puede hacer cogindolos por el pliegue del cuello porque se estn quietos. En estacin se puede realizar cuando el animal tiene una insuficiencia respiratoria importante y tambin en rumiantes y caballos. Los electrodos se colocan por encima del codo y la rodilla. Hay distintos tipos de electrodos; para pequeos animales se usan de pinza y para grandes se pueden usar de aguja (intradrmica) o de pinza. Hay que poner gel para mejorar el contacto y rociar con alcohol para eliminar la grasa. La combinacin de electrodos proporciona derivaciones bipolares: I (entre las extremidades anteriores), II (diferencia de potencial entre la extremidad anterior derecha y la posterior izquierda) y III (entre las dos izquierdas) o monopolares que miden la diferencia entre un electrodo y el centro, donde se unen las cargas de los tres: AVR (anterior derecha), AVL (anterior izquierda), AVF (posterior izquierda). Estado del animal: debe estar en buenas condiciones; si tienen una insuficiencia respiratoria o cardiaca importante es difcil de realizar. Condiciones de la sala: temperatura adecuada, realizacin por una persona experta y en el menor tiempo posible. Papel electrocardiogrfico: la imagen ms normal es la de la derivacin II del ECG de perro a 50mm/s de velocidad (altura 1mm = 0,1 mV y tiempo: 5mm = 0,1 s) y 1cm = 1mV de voltaje. Pueden utilizarse otras velocidades (por ejemplo para separar las ondas y poder medirlas bien) y voltajes. ONDA P: despolarizacin auricular (sstole auricular). Pequeos animales: positiva, ascenso y descenso uniforme. Grandes animales: bifsica o bfida, porque no se contraen al mismo tiempo las dos aurculas. COMPLEJO QRS: despolarizacin ventricular; puede no ser completo. Es de poca duracin y alto voltaje. Q: onda negativa que precede a la positiva. R: onda positiva. S: onda negativa que va detrs de la positiva. En pequeos animales y quidos es positiva y es frecuente que falte la onda S (es normal). En vaca y cabra es negativa. ONDA T: repolarizacin ventricular. Periodo de reposo. Su amplitud y duracin es ligeramente mayor a la de la onda P. No tiene porque ser positiva, puede ser (+), () o bifsica (positiva y negativa) sin ser patolgico; depende de la posicin en la que se encuentre el corazn en el trax del animal.

INTERVALO PR o PQ: tiempo de conduccin aurculaventricular; tiempo que se retiene el impulso cardiaco en el ndulo auriculoventricular, hasta que empieza el complejo QRS. INTERVALO QT: sstole ventricular. SEGMENTO ST: final de la sstole ventricular y comiendo de T. Es isoelctrico, por lo que en condiciones normales no debe estar ni por encima ni por debajo de esa lnea isoelctrica (periodo de reposos, entre T y P). Frecuencia cardiaca: a velocidad de 25mm/s, se cuentan los QRS en 15cm (6 s de tiempo) y se multiplica por 10. Ritmo cardiaco: se calcula midiendo la distancia RR; las distancias entre los complejos deben ser iguales. Eje elctrico cardiaco: medida de la direccin vectorial de la principal actividad elctrica durante la despolarizacin ventricular. Se parte de las derivaciones I y III. Evaluacin: de izquierda a derecha frecuencia cardiaca (contando el nmero de QRS en 1 minuto) eje elctrico (con derivaciones) ritmo (medir RR) altura y anchura de los complejos intervalo PR y QT y segmento ST, ver si es isoelctrico o no. EXPLORACIN DE VASOS SANGUNEOS: ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES. PULSO VENOSO. ARTERIAS No es necesario explorarlas detenidamente en exmenes rutinarios. Se debe comprobar durante la inspeccin general si existen pulsaciones visibles. Durante la palpacin de las zonas de pulsacin, se pueden valorar algunas caractersticas del pulso (llenado, celeridad, tensin). La exploracin rectal puede completar la palpacin arterial superficial. Al explorar los miembros se realiza la inspeccin y palpacin de arterias carpianas y tarsianas. La auscultacin permite apreciar ruidos audibles de las arterias que se producen por: variaciones en el calibre arterial (aumento del dimetro en la sstole cardiaca, disminucin en caso de estenosis arterial, arteria dilatada debido a un aneurisma). Alteracin de la fluidez sangunea (aumento de la velocidad del flujo debido a hiperhidratacin). Mtodos complementarios de exploracin: Angiografa (radiografa con contraste). Ecografa: nos sirve para apreciar dilataciones arteriales, tortuosidades, fstulas arteriovenosas, trombosis y neoplasias. Arterias explorables mediante la inspeccin: quidos: arteria cartida y arteria maxilar. Bvidos: arteria cartida y arteria maxilar. Pequeos animales: arteria femoral.

Refuerzo de la pulsacin arterial: el refuerzo de las pulsaciones se aprecia en la inspeccin de las arterias de la cara, la parte posterior del tronco, las extremidades y las arterias conjuntivales. Refuerzo general: cuando la presin diferencial es grande (aumenta la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica). Ej. insuficiencia artica: aumenta la presin arterial sistlica y disminuye la diastlica, por lo que se alejan muchos las dos. Refuerzo local: indica un aumento de la resistencia a la circulacin por detrs del punto pulstil. Ej. trombosis. Debilitacin de la pulsacin: Hiposistolia: el corazn eyecta hacia la aorta menor volumen de sangre. Estenosis artica. Estenosis perifrica. VENAS Son los vasos encargados de conducir la sangre de los distintos rganos hasta el corazn; a veces estn dotadas de vlvulas. Se exploran de forma similar a las arterias, pero las pulsaciones venosas se ven, pero no se palpan debido a la baja tensin de las paredes de las venas que hace que al palpar desaparezca el pulso. Cuando la pulsacin venosa se palpa bien, lo que ocurre es que se ha producido la transmisin de latidos arteriales a la vena que forma el paquete vascular. Las grandes venas sed examinan mediante palpacin hacindolas rodar entre los dedos. Podemos detectar engrosamientos en su pared, la desplazabilidad de su pared respecto a los tejidos vecinos Alteraciones: Flebitis: induracin inflamatoria limitada a la pared vascular. Tromboflebitis: proceso que invade la luz venosa. Periflebitis: proceso que afecta a tejidos vecinos que rodean a las venas. Exploracin de grandes venas en ganado vacuno: inspeccin y palpacin. Vena mamaria: se localiza en la parte baja del vientre; en vacas lecheras aparece como un cordn retorcido (sinuoso). Debido a su localizacin bajo el nivel del corazn, aparece siempre moderadamente llena en condiciones normales. Vena yugular: est situada a mayor altura que el corazn, por lo que en animales sanos apenas es visible si no se comprime. Cuando la vena yugular presenta un grosor considerable, est tensa, fluctuante y llena (se ve bien) Proceso patolgico: Compresin cardiaca: el corazn no puede dilatarse suficientemente durante la distole (no puede coger toda la sangre que le llega de la aurcula derecha y va quedndose retenida hacia atrs). Estrechamiento de la entrada del trax: procesos tumorales que comprimen la vena. Hidrotrax o cualquier otro contenido en la cavidad pleural que comprime, en general, toda la cavidad.

Las fluctuaciones respiratorias de la presin intratorcica producen aumentos y disminuciones rtmicas del tamao de la vena yugular: durante la espiracin aumenta el tamao porque se comprime todo y en la inspiracin disminuye. Con el animal en estacin, con la cabeza hacia delante, la vena yugular ni se ve ni se palpa salvo que se comprima. xtasis venoso generalizado: se manifiesta mediante la congestin de las mucosas. Causas: cardiopatas descompensadas aumento de la presin intratorcica o intraabdominal que comprime las cavas. Trombosis: se produce la replecin distal de la vena afectada. La sangre queda retenida de forma distal al corazn (detrs del trombo). PULSO VENOSO Dilatacin rtmica de las venas cuando llega la corriente sangunea retrgada desde el corazn derecho y penetra por las cavas hacia atrs. Se aprecia sobretodo en la vena yugular. Pulso venoso negativo: coincide con la sstole auricular y la distole ventricular. No coincide con el pulso arterial. La sangre refluye por el orificio sin vlvulas de la cava y se transmite de forma retrgrada hacia la yugular. Pulso venoso positivo: coincide con el pulso arterial y con la sstole ventricular. Es siempre patolgico, debido a una insuficiencia de la vlvula tricspide. La sangre del ventrculo derecho refluye hacia la aurcula derecha durante la sstole ventricular, aumentando la tensin auricular durante su distole, con lo que la sangre fluye por la cava y la yugular se distiende. Para diferencial el puso venoso positivo de la propagacin a la vena yugular de las pulsaciones de la cartida debemos presionar la vena: si el pulso desaparece pulso venoso verdadero. Si el pulso se aprecia mejor pulso propagado. Soplos venosos: no tienen significacin diagnstica. Ruidos masticatorios en las yugulares: se produce en grandes animales, porque la contraccin de los msculos masticadores determinan un aumento de la velocidad de la corriente de las venas que desembocan en las yugulares, produciendo ruido al llegar la sangre a las yugulares de la vena cava craneal. CAPILARES Son vasos por los que la corriente sangunea circula regularmente sin pulsaciones. Cuando existen grandes diferencias de presin arterial, la onda pulstil llega hasta los capilares originando pulso capilar: enrojecimiento rtmico de las mucosas debido al refuerzo del puso arterial con el que coincide. Capilares explorables: conjuntiva ocular mucosa bucal prepucio y vagina 10

La observacin de la piel y las mucosas permite detectar alteraciones a nivel de la circulacin capilar: enrojecimiento, calor, petequias, etc. Esta observacin permite valorar el nivel de saturacin de oxgeno de la sangre, ya que la hemoglobina reducida es algo ms azulada que la oxigenada (en casos muy extremos hay cianosis). Tiempo de llenado capilar Se invierte hacia arriba el labio superior (tambin se puede realizar en la enca) y se presiona con los dedos sobre la mucosa sin pigmentar; en condiciones normales, la sangre vuelve a ocupar la zona presionada en unos 2s. Este tiempo aumenta en caso de debilidad circulatoria o hipotensin y disminuye en caso de hipertensin. Realmente lo que exploramos son arteriolas y vnulas, porque los capilares son microscpicos: Arteriolas repletas, inyectadas en sangre inflamacin (Ej. a nivel ocular). Estiramiento y retorcimiento rtmico de las arteriolas hipertensin (se ve sobretodo en el ojo). Llenado excesivo de las vnulas obstculos en la evacuacin sangunea hacia el corazn. Vasos poco llenos anemia (mucosas plidas). ANORMALIDADES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Agrandamiento de la Aurcula izquierda: onda P ms ancha. Agrandamiento del Ventrculo izquierdo: eje elctrico desviado hacia la izquierda ST deprimido QRS de mayor duracin P de menor amplitud Agrandamiento de la Aurcula derecha: onda P ms alta, mayor voltaje del considerado normal. Agrandamiento del Ventrculo derecho: eje elctrico desviado hacia la derecha onda S IMAGEN RADIOGRFICA NORMAL Tamao (vista lateral) Razas de trax longilneo (setter, lebrel, collie): silueta vertical y estrecha, con un dimetro craneocaudal menor a 2,5 espacios intercostales. El ngulo entre la trquea y la columna vertebral est claramente abierto (aproximadamente 45). Razas de trax brevilneo (bulldog, mastn): silueta redondeada, con un contacto esternal aumentado. Dimetro craneocaudal menor de 3,5 espacios intercostales. El ngulo entre la trquea y la columna vertebral est claramente cerado (1520). Razas de trax mediolneo (pastor alemn, boxer): contacto esternal y posicin traqueal intermedios, as como un dimetro craneocaudal menor de 3 espacios intercostales. Se mide la distancia desde la bifurcacin de la trquea hasta el pex cardaco. 11

 Se mide cuntas vrtebras ocupan esa distancia (contacto desde la T4). Se mide el mximo ancho del corazn en la perpendicular a la medida anterior. La suma debe ser inferior a 10,5 vrtebras. Vista dorsoventral: en su punto ms ancho ocupa como mximo los 2/3 de la cavidad torcica. Vista lateral: en el borde craneal estn el corazn derecho y los grandes vasos. En el borde caudal est el corazn izquierdo. Vista dorsoventral: en la zona craneal estn los atrios y vasos gruesos. En la zona caudal estn los ventrculos. IMAGEN RADIOGRFICA DE CARDIOPATA DERECHA IMAGEN LATERAL: Aurcula: desplazamiento craneal del borde cardaco craneal. Elevacin de la trquea. Ventrculo: redondeamiento del borde cardaco craneal. rea de contacto entre el corazn y el esternn aumentada. IMAGEN DORSOVENTRAL: Aurcula: dilatacin entre las 9 y las 11. Ventrculo: disminucin de la distancia entre el corazn y la pared torcica derecha. pex desplazado hacia la izquierda D invertida. IMAGEN RADIOGRFICA DE CARDIOPATA IZQUIERDA IMAGEN LATERAL: Aurcula: elevacin de la parte distal de la trquea. Imagen ovoidea o triangular detrs de la bifurcacin traqueobronquial. Ventrculo: trquea paralela a la columna vertebral. Enderezamiento del borde cardaco caudal. IMAGEN DORSOVENTRAL: Aurcula: dilatacin entre las 2 y las 3. Ventrculo: disminucin de la distancia entre el corazn y la pared torcica izquierda. Borde cardaco izquierdo redondeado y pex tambin redondeado. EXAMEN ECOCARDIOGRFICO Imagen bidimensional (2D, 2B, B): reconstruye el corazn en dos dimensiones, al ser cortado por un haz de ultrasonidos en forma de plano (barrido automtico o cclico). Hace cortes longitudinales o transversales para ver el interior. Se pone la sonda ecocardiogrfica en la pared costal. De esta forma se pueden visualizar las estructuras cardacas y se consigue una apreciacin visual de la contractibilidad cardiaca. Modo tiempomovimiento (TM) contro y orientacin del haz. Imagen tiempomovimiento: reconstruye el corazn en esa dimensin al usar un haz lineal de ultrasonidos. 12

Se consiguen mediciones del tamao de las estructuras y cavidades. Podemos evaluar la contractibilidad cardiaca; las vlvulas se abren, se cierran, se abren, se cierran y quedan cerradas; la mitral se cierra en sstole y se abre en distole. La de abajo es la vlvula parietal y la de arriba la mitral. PULSO ARTERIAL Durante la sstole la sangre es impulsada hacia la aorta, que tiene unas paredes muy elsticas y se puede distender bastante para coger esta sangre; cuando el ventrculo izquierdo finaliza la expulsin de la sangre, la aorta se contrae impulsando la sangre hacia delante en el rbol arterial, generando as la pulsacin arterial. Se debe tomar el pulso siempre en la misma arteria y cada especie animal, porque la informacin obtenida de arterias distintas (que estn a distinta distancia del corazn) no es comparable. Se recomienda tomar el pulso despus de haber realizado la exploracin de la cabeza, porque el animal estar menos nervioso ya que ya habr tomado contacto con nosotros. El pulso se toma con tres dedos: ndice, corazn y anula. Hay que comprimir la arteria contra un plano seo. Se debe tomar el pulso durante al menos 30s; si el pulso es muy arrtmico, durante un minuto completo. quidos Arteria maxilar externa Arteria maxilar externa (1 opcin) Arteria radial Arteria safena Arteria femoral Arteria coxgea ventral Es muy difcil tomar el pulso

Bvidos

Pequeos animales Cerdos Aves

CARACTERSTICAS DEL PULSO 1. Frecuencia: nmero de pulsaciones por minuto. Depende de la formacin del estmulo en el ndulo sinusal y, por tanto, de la correspondiente contraccin cardiaca. Est influida por diversos factores: edad, raza, sexo, especie En condiciones fisiolgicas, los animales jvenes de una misma raza suelen presentar mayor frecuencia de pulso de los adultos. Animales de razas pequeas tienen mayor frecuencia que los de razas grandes. Aumentada sin problemas patolgicos: gestacin, excitacin nerviosa (psquica), aumento de la T ambiente, ejercicio fsico intenso, periodos de digestin activa Pulsaciones/minuto 3040 (potros: hasta 80) 6080 7080 6080 60140 150230

quidos Bovinos Ovino y Caprino Porcino Canino Felino

Taquicardia: aumento de la frecuencia cardiaca. En condiciones patolgicas puede aparecer en caso de: 13

 Fiebre: por excitacin simptica y por la accin directa del calor y de las toxinas sobre el miocardio. Hiposistolia: por falta de fuerza del corazn para mantener el volumen de sangre en cada latido. Endocarditis, Miocarditis y Pericarditis: debido a que van acompaadas de hiposistolia. Inflamaciones localizadas o difusas: porque producen dolor, lo que va a hacer que se produzca una excitacin simptica y tambin por la absorcin de catabolitos y toxinas en el foco inflamatorio. Por inhibicin vagal: suele ser poco frecuente en condiciones naturales; suele acompaar a enfermedades cerebrales como meningoencefalitis y tambin en casos de intoxicacin por atropina. Bradicardia fisiolgica: en animales entrenados. Ej. caballo de carreras o galgos de candromo. Bradicardia patolgica: disminucin del nmero de pulsaciones/minuto debido a: Excitacin vagal directa o refleja: puede ocurrir cuando aumenta la presin sangunea en el encfalo (tumores, aneurismas, hidrocefalia). Utilizacin del torcedor de labio o de oreja: porque se excitan las ramas del trigmino. Compresin de los globos oculares: por activacin del reflejo oculocardiaco. Estimulacin de las serosas: por va refleja, por estimulacin del vago. Convalecencia de procesos graves (como infecciones): porque disminuye la excitabilidad del ndulo sinusal y se reduce la conductibilidad cardiaca. 2. Ritmo del pulso: en condiciones normales las pulsaciones van a ser iguales en duracin y se van a producir a intervalos iguales entre s. Hablamos de un pulso rtmico e igual. %Pulso arrtmico: se produce cuando los intervalos entre pulsaciones son distintos. Arritmia respiratoria: fisiolgica; es frecuente sobretodo en el perro. Se debe a cambios en la presin de la cavidad torcica durante los movimientos respiratorios. Pulso irregular patolgico: puede deberse a: Formacin irregular de los estmulos en el ndulo sinusal Arritmia sinusal. Trastornos en la transmisin de los estmulos Bloqueo. Formacin anmala de los estmulos (ya no se forman en el ndulo sinusal) Extrasstole. Bloqueo de primer grado: bastante difcil de detectar a nivel del pulso. Bloqueo de 2 grado: se produce cuando despus de una serie de pulsaciones con intervalos regulares, llega un momento en que se va retrasando cada vez ms la llegada del estmulo desde el ndulo sinusal al atrio ventricular; hasta que llega un momento en el que deja de llegar ese estmulo por lo que falta una pulsacin. Despendiendo de cada cuantas pulsaciones falte una, ser un bloqueo: bigmino, trigmino, cuadrigmino. Bloqueo total o de 3er grado: el ndulo atrioventricular est totalmente aislado del ndulo sinusal y se contrae con ritmo propio; no depende del estmulo que le llega desde el sinusal. En ocasiones los fenmenos de arritmias sustituyen el ritmo normal del corazn; pero cuando estos fenmenos arrtmicos guardan a su vez ritmo propio, hablamos de Alorritmia (es una arritmia rtmica); puede ser bigmino, trigmino Ej. una pulsacin 1 parada 2 pulsaciones 1 parada Igualdad del pulso: comparacin de las pulsaciones en cuanto a su intensidad. Normalmente el pulso es desigual en cualquier tipo de arritmia, porque las pulsaciones arrtmicas suelen ser menos intensas, mientas que despus de largas pausas el pulso es ms fuerte.

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Pulso alternante: una pulsacin fuerte y otra dbil. Suele acompaar a las miocarditis de mal pronstico. Pulso diferente: se producen dos pulsaciones de distinta intensidad en dos puntos situados a la misma distancia del corazn. Extrasstole: se aprecian dos pulsaciones seguidas y a continuacin una pausa compensadora. NATURALEZA DE LA PULSACIN Tensin Nos informa de la presin arterial diastlica; esta tensin depende del tono vascular. Para determinar la tensin del pulso hay que comprimir la arteria con el dedo proximal al corazn hasta dejar de notar el pulso en el distal; entonces, en funcin de la fuerza que tengamos que hacer, hablamos de pulso: Tenso o duro: resistencias perifricas aumentadas sin que disminuya la actividad cardaca. Ej. espasmo vascular por ttanos; hipertensin nefrgena Hipotenso o blando: debido a hipotensin vascular, hiposistolia, anemias graves Energa Intensidad o fuerza del pulso. Depende de la tensin y del volumen sistlico. Est determinada por el choque mximo que apreciamos al comprimir la arteria con el dedo situado distalmente al corazn y palpando con el proximal. En funcin de la energa, el pulso puede ser: Fuerte, enrgico o intenso: cuando la accin cardiaca est reforzada, la tensin arterial es normal y el llenado (replecin) del corazn es bueno. Dbil: debido a hiposistolia, parlisis vasomotora, hipovolemia (grandes prdidas de sangre) Amplitud Nos indica la altura que alcanza la onda pulstil. Depende de la diferencia entre la presin arterial sistlica y la diastlica. Se debe a la propagacin, a lo largo de las paredes arteriales, de la dilatacin del bulbo artico en cada sstole. Pulso amplio: cuando se marcan mucho las pulsaciones; suele aparecer en caso de hipertrofia del ventrculo izquierdo y en la relajacin de las paredes arteriales. Pulso pequeo: en caso de hiposistolia o adiastolia (falta de llenado replecin cardiaco). Replecin Es una sensacin que se aprecia al hacer rodar la arteria bajo los dedos. Depende del volumen de sangre impulsada por el corazn hasta las arterias en cada contraccin y de la actividad de los nervios vasomotores. Pulso lleno o repleto: la accin cardiaca es intensa y la tensin arterial se mantiene. Suele acompaar a enfermedades febriles y endocarditis agudas. Pulso vacuo: cuando el animal presenta hiposistolia, hipotensin, caquexia, anemia; el volumen de sangre impulsado en cada latido es menor al normal. Celeridad Rapidez con que aparece y desaparece la pulsacin. 15

 Pulso clere o saltn: es muy rpido y alto; aparece cuando se produce una alteracin importante y de forma brusca en la presin arterial; puede acompaar por ejemplo a una insuficiencia artica, hipotensin Pulso tardo: se eleva poco y dura bastante. Ej. estenosis artica. EXPLORACIN DEL APARATO DIGESTIVO. PARADIGMA ABDOMINAL. Paradigma abdominal: Regin craneal del abdomen: subregin hipocndrica (cartlagos costales abdominales) subregin xifoidea (esternal) Regin media del abdomen: subregin lateral (fosa paralumbar o del ijar y pliegue de la rodilla) subregin umbilical Regin caudal del abdomen: subregin inguinal subregin pbica Hay un paradigma general (decbito supino) y los dos paradigmas laterales, distintos segn la especie: quidos: nica especie en la que se puede explorar el bazo (lado izquierdo). Perro: aprende a hacer su paradigma. Rumiantes: paradigma abdominal complejo, sobretodo por el lado derecho donde se amontonan las vsceras (abomaso, omaso, retculo, hgado, ciego, colon, intestino delgado); en el lado izquierdo se encuentra el rumen. Cerdo: hgado, estmago, intestino delgado, intestino grueso. Estas representaciones son aproximadas, nunca exactas. Hay que tener en cuenta adems que las vsceras se superponen. Exploracin abdominal en monogstricos 1. INSPECCIN Observacin de ambos lados en oblicuo desde delante, detrs y arriba mientras el animal est en pie, para ver el volumen, la forma, movimientos Poniendo al animal en diferentes posiciones: decbito lateral izquierdo, decbito lateral derecho, elevar las extremidades anteriores, elevar las extremidades posteriores (ver si la altura se modifica o no al realizar estos movimientos) podemos ver modificaciones de la forma abdominal (slo en pequeos animales). Ejemplo: ascitis en perro. fosas paralumbares hundidas, parte central distendida; en decbito lateral la fosa paralumbar desaparece y el abdomen aparece redondeado; al levantar la extremidad anterior la parte posterior del abdomen se dilata. 16

2. PALPACIN Palpacin superficial: para determinar la temperatura de la piel o de la zona y para valorar la sensibilidad superficial. Palpacin profunda: para palpar las vsceras y valorar su consistencia, sensibilidad o dolor, modificaciones del contenido Formas: En grandes animales: en estacin. En pequeos animales: en estacin o en decbito lateral derecho o izquierdo. En pequeos animales: Estmago de los carnvoros: en posicin de perro sentado o con las extremidades anteriores levantadas. Se palpar desde detrs, metiendo los dedos por la zona prxima al xifoides. Intestino: se palpa desde la estacin o decbito lateral deslizando las asas intestinales entre los dedos, haciendo pinza con la mano tocando la base de las vrtebras; ir bajando poco a poco. Notar la consistencia, presin, contenido, sensibilidad y posibles cuerpos extraos. En perros grandes palpamos la zona ms ventral colocando una mano por cada lado del abdomen. Rin: la palpacin renal se realiza desde atrs introduciendo los dedos debajo de las arcadas costales (detrs de la ltima costilla), justo debajo de las apfisis transversas vertebrales; con el animal en pie o sentado. Hgado: se palpa mejor en decbito lateral izquierdo introduciendo los dedos debajo de la ltima costilla derecha en direccin craneal. En grandes animales: La palpacin de todo el abdomen se realiza con el puo, deprimiendo lo ms posible, buscando sensibilidad y consistencia. En rumiantes, la palpacin ruminal se realiza con el puo para determinar su consistencia; el cuajar (abomaso) se palpa desde abajo (parte ventral del abdomen, con todas las vsceras encima) aplicando la rodilla (ayudarnos de puo + rodilla) en los grandes. 3. AUSCULTACIN Determina la percepcin de los sonidos intestinales (borborigmos) generados por el desplazamiento de los slidos, lquidos y gases impulsados por los movimientos peristlticos (sonido hidroareo de trnsito alimenticio). Normalmente se producen 34 borborigmos/minuto; en quidos suelen producirse 612 borborigmos/minuto y en rumiantes 23 borborigmos/minuto. En rumiantes, adems, se puede escuchar el ciclo de movimientos ruminoreticulares (ver si estn alterados): Sonido de fermentacin: sonidos ms o menos continuos. Corresponden a las burbujas que se producen en la fermentacin en el rumen y que ascienden a su parte superior. Puede desaparecer si las bacterias no contactan con el alimento (para ello se necesita el movimiento de mezcla). Sonido de mezcla: movimientos para que las bacterias contacten con el alimento. Se escucha mejor en la fosa paralumbar izquierda. Se producen dos movimientos cada 3 minutos aproximadamente. Escucharemos un burbujeo constante y cada cierto tiempo un rugido intenso (sonido de mezcla), partculas chocando con las papilas del rumen. 17

Si un animal lleva ms de 10 horas sin comer, se produce un movimiento cada 1,52 minutos; si hace poco que ha comido se produce un movimiento cada 30 s. Por lo tanto, el tiempo mnimo de auscultacin es de 30 segundos. Forma de auscultar: Directamente, colocando el odo en el flanco del animal. Colocar un pao hmedo sobre el animal para evitar el ruido producido por los pelos. Mediante fonendoscopio, apretado contra el animal para evitar el rozamiento con el pelo. 4. PERCUSIN Digitodigital en pequeos animales. Martillo percutor y plexmetro en grandes animales. 1. Percusin superficial o topogrfica: determina la topografa de las vsceras abdominales, para diferenciar unas vsceras de otras o para determinar las distintas partes de las vsceras. Sonido subtimpnico claro, en vsceras huecas con contenido gaseoso como el pulmn Sonido submate/mate, en vsceras parenquimatosas (hgado) o huecas llenas de lquidos o slidos (omaso, abomaso, parte inferior del rumen). 2. Percusin profunda: determinacin de variaciones patolgicas por modificacin de los sonidos normales. 5. EXPLORACIN ABDOMINAL INTERNA Palpacin de los rganos abdominales desde el interior, a travs del recto: Introduccin de la mano y brazo. en quidos, bovinos y cerdos grandes (> 150 kg). Introduccin de un dedo. en pequeos animales (pequeos rumiantes y carnvoros). 6. MTODOS COMPLEMENTAREIOS Puncin: de determinado rganos y vsceras huecas para obtener contenido o para valorar la consistencia del contenido o su naturaleza. Sondaje esofgico: frecuente en rumiantes para evacuar gas o para extraer jugo ruminal. Radiologa: sobre todo en pequeos animales. Endoscopia: esofagoscopia (por la boca), colonoscopia (por el recto). Laparoscopia: introducir el endoscopio por un orificio realizado en la pared abdominal (< 1 cm). De esta forma se pueden ver las vsceras por el peritoneo; la tcnica es invasiva y requiere anestesia general del paciente. Observacin de las vsceras. Requiere anestesia general en pequeos animales. Ecografa: para vsceras parenquimatosas (hgado, bazo) y tambin para intestino (poco fiable debido a su contenido en gases). Laparotoma exploratoria: observacin directa de las vsceras abdominales. Semiologa de la exploracin abdominal en monogstricos 1. ALTERACIONES A LA INSPECCIN Aumento de volumen fisiolgico en hembras gestantes (en el ltimo tercio de la gestacin en yeguas se 18

observa poco, se observa ms en multparas) y en obesidad. Aumento patolgico: No modificables con la posicin del animal (se observan mejor en pequeos animales): sobrecarga gaseosa gstrica, meteorismo (gas en el ciego de quidos), acmulo de slidos intestinales (coprostasis), colecciones lquidas o pastosas embolsadas (serosa, absceso), hepatomegalia, neoplasias, aumento del tamao del rin (degeneracin, inflamacin, tumor, hidronefrosis). Modificables con la posicin del animal: pimetra (coleccin de pus en el interior de tero, es ms frecuente en perras y gatas), hidroamnios / hidroalantoides (hipertrofia de lquidos fetales con produccin exagerada y patolgica), replecin de la vejiga urinaria, ascitis (ensillamiento dorsal y hundimiento de las fosas paralumbares). Disminucin patolgica: Inanicin: por una enfermedad directa o indirectamente relacionada con el aparato digestivo. Caquexia: por enfermedad. Dolor abdominal (clico, peritonitis): se produce contraccin de los msculos abdominales e inhibicin del peristaltismo para bloquear el tubo digestivo y evitar el roce. 2. ALTERACIONES A LA PALPACIN Aumento de la tensin abdominal: al palpar tenemos que realizar una fuerza mayor a la normal para deprimir las capas abdominales por motivos patolgicos en el interior. Distensin gstrica (por gases, lquidos o slidos). Distensin intestinal (por gases, lquidos o slidos). Peritonitis exudativa. Ascitis. Aumento de la sensibilidad (defensa muscular): al poner los dedos en la pared abdominal el animal tensa los msculos abdominales y podemos palpar. Es un mecanismo reflejo para evitar el dolor o por defensa muscular (cuando no est acostrumbrado a la exploracin). Estmulos defensivos (miedo): sobretodo en quidos y perros de pequeo tamao. Alteraciones inflamatorias de la piel en esa zona. Procesos inflamatorios internos (cuando incidimos en la zona dolorida): gastritis, enteritis, pancreatitis, peritonitis, hepatitis. Sucusin: combinacin de palpacin y presin. Realizar una palpacinpresin constante para generar una ola en el interior con el lquido y se genere el chapoteo, que se nota por palpacinauscultacin. Cuando hay fluctuacin (sensacin de ola) ser debido a colecciones lquidas. Se usa en hembras gestantes, sobretodo de quidos y bvidos, en la zona abdominal posterior, para valorar gestaciones avanzadas. Si el feto se mueve sabremos que sigue vivo. Riones ptosicos: en gatos y conejos no es patolgico. Se modifica su situacin porque su nexo est muy alongado. Palpacin dolorosa: Zona xifoidea: gastritis; pancreatitis, cuando el dolor es importante se produce un abdomen en tabla (defensa muscular muy importante, gran tensin). 19

 Hipocondrio derecho (lnea de la ltima costilla derecha): hepatitis. Regin media del abdomen: enteritis. Subregiones laterales: nefritis; peritonitis focal. Subregin pbica: cistitis; algunos procesos en tero. Es posible palpar cuerpos extraos, intususcepciones (invaginacin de una parte de intestino en otra; sensacin de cilindro duro muy doloroso) y acmulos fecales en animales pequeos. 3. ALTERACIONES DE LA PERCUSIN Submate/mate: Plenitud slida o lquida gstrica (sonido normal claro). Sobrecargas intestinales. Ascitis. Colecciones lquidas circunscritas. Aumento de la proyeccin de vsceras parenquimatosas: hepatomegalia (en principio en la zona derecha), esplenomegalia (zona izquierda) Claro/hipersonoro y Timpnico/metlico: por un aumento de gas. Dilatacin gaseosa gstrica por aerofagia, alimentos en mal estado que fermentan o impedimento en la eruptacin. Dilatacin gaseosa intestinal por obstruccin, disviosis Peritonitis gaseosa. Bolsa gaseosa circunscrita (anaerobiosis). Se produce distinto sonido en funcin de la presin a la que est el gas: Claro: el gas no est a presin, hay algn escape. Hipersonoro: cierta presin. Timpnico Metlico: mxima presin, como un baln de baloncesto bien hinchado. Cuando se produce un sonido submate en unas zonas e hipersonoro en otras, ser debido a zonas de coprostasis (retencin fecal), ya que entre las zonas obstruidas se produce gas. 4. ALTERACIONES DE LA AUSCULTACIN Aumento del peristaltismo por estimulacin del nervio vago: Vagotonas (estmulos importantes del nervio vago, por ejemplo por estrs, medicamentos, etc.). Gastritis leves (estimulacin del nervio para evacuar contenido). Enteritis. Purgantes (irritan la mucosa gastrointestinal y de forma refleja provocan aumento de la motilidad). Estmulos psquicos (miedo). Alimentos fros (falta de irrigacin local proceso inflamatorio leve), poco digestibles o alterados (irritacin de las terminaciones nerviosas intestinales). Disminucin del peristaltismo: Paresia causas? 20

 Constipacin Peritonitis difusa Clico espasmdico Antimuscarnicos (anticolinrgicos, parasimpaticolticos) Alteraciones en SNC Alimentos secos o concentrados Obstruccin intestinal Obstruccin/oclusin: Obstruccin mecnica por un cuerpo extrao, neoplasia (en el interior), retencin fecal, alteraciones externas como un tumor, absceso, zona inflamada Obstruccin funcional: de forma anatmica no se produce oclusin del trnsito, pero se produce una parlisis (espasmo intestinal, parlisis de un tramo). Al inicio de una obstruccin puede ocurrir que en la parte anterior se produzca un aumento del peristaltismo para intentar empujar ese cuerpo extrao; en la parte posterior normalmente existe ausencia del peristaltismo. Es difcil de valorar. Al cabo de un tiempo se produce una fatiga intestinal de esa zona anterior y se produce inhibicin de todo el peristaltismo. 5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Radiologa abdominal: es bastante importante para la exploracin abdominal. Podemos ver cuerpos extraos, estasis fecales, neoplasias, plipos, lceras (con doble contraste), estenosis pilrica funcional (no se abre bien el ploro) o mecnica (por un cuerpo extrao, hiperplasias), hepatomegalia, cirrosis, esplenomegalia Ecografa: sobretodo para los trastornos en vsceras parenquimatosos, por ejemplo engrosamiento de la pared intestinal (inflamacin), hepatomegalia, cirrosis, alteracin en las vas biliares, esplenomegalia, neoplasias (ganglios mesentricos por ejemplo) Fibroendoscopia: consiste en meter un tubo por la boca o por el recto (colonoscopia). Se ve directamente. Requiere anestesia y la longitud es limitada. Con esta tcnica se pueden ver alteraciones esofgicas, gstricas, duodenales, cuerpos extraos, lceras, colitis, neoplasias Laparoscopia/Laparotoma: hacer una pequea incisin de 1cm e introducir un tubo para poder observar todas las vsceras abdominales. El tubo emite luz en el extremo axial y tiene una pequea cmara. Exploracin abdominal en poligstricos En los rumiantes la funcionalidad de sus preestmagos est regulada por el nervio vago, que tiene dos ramas, sensitiva y motora. El nervio vago se divide en: Rama dorsal, que inerva al rumen. Rama ventral (en el esfago), que inerva el retculo, omaso y abomaso. Las alteraciones en el nervio vago provocan inicialmente una alteracin motora y secundariamente bioqumica, porque no hay un movimiento adecuado de estos preestmagos. La saliva de los rumiantes no tiene enzimas, por lo que la digestin comienza en los preestmagos. Slo han glndulas en el cuajar (abomaso); la digestin previa al cuajar es de tipo bacteriano (fermentativo) y supone un aporte de vitaminas, sobretodo B y K.

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Rumen 1. INSPECCIN: desde el flanco izquierdo; podemos detectar plenitud y los movimientos de la fosa paralumbar izquierda. El hemiabdomen izquierdo est ocupado en un 90% por el rumen, una pequea porcin es ocupada por el retculo y el resto son vsceras. Debe inspeccionarse de forma oblicua, desde atrs y por la izquierda. En condiciones normales el rumen se tiene que mover; existen dos tipos de movimientos: Cclicos aparecen aproximadamente 2 cada 3 minutos y coinciden con el ciclo retculoruminal, con la mezcla de los alimentos en el interior. Es ms o menos acelerado segn el tipo de contenido: cuando es ms fibroso el nmero de movimientos aumenta, pero cuando es ms denso, ms espeso o la cantidad de agua es escasa, el nmero de movimientos disminuye; tambin aumentan los movimientos despus de la ingesta y disminuyen a medida que se separan de la ingesta, llegando a cesas si pasan ms de 2436 horas sin comer. 2. PALPACIN Superficial: sirve para determinar la T (con el dorso de la mano), sensibilidad y movimientos de ese hemiabdomen (colocar la palma de la mano sobre la fosa paralumbar izquierda y esperar a que se produzca un ciclo). Profunda: se realiza sobretodo en grandes rumiantes y se hace con el puo para intentar deprimir el contenido ruminal y valorar su consistencia. Se perciben distintas consistencias segn el lugar: Tercio superior: consistencia elstica; la pared se deprime con facilidad. Tercio medio: hay sustancias fibrosas en flotacin y la consistencia es pastosa; hay que hacer ms presin porque se deprime con un poco ms de dificultad. Tercio inferior: consistencia desde fluctuante (cuando hay mucho contenido lquido) hasta pastosa o harinosa (si tiene mucho concentrado); es una zona mucho ms densa. Tambin nos sirve para valorar la sensibilidad, es decir, el dolor que pueda manifestar el animal. 3. AUSCULTACIN: auscultar todo el flanco izquierdo, sobre todo el centro del abdomen (saco ventral) y la fosa paralumbar. Se debe comprimir el fonendoscopio sobre la superficie del animal para evitar ruidos parsitos (roce de los pelos, etc.). Sonidos caractersticos: De chisporreteo o crepitacin: burbujas de gas que se forman en la parte inferior y media del rumen y se van rompiendo y ascendiendo a la parte superior. De tormenta, de rodar de cantos por una pendiente: coincide con el movimiento que palpamos. Roce de las partculas con las papilas ruminales que se produce cada minuto. El otro sonido queda en un segundo plano. Intensidad: depende del contenido ruminal; si el contenido es muy lquido el sonido ser de baja intensidad; si contiene forraje seco lignificado, la intensidad ser mayor. Frecuencia: 23 movimientos cada 2 minutos. Es muy variable dependiendo del contenido y del tiempo que haya pasado desde la ltima ingesta (aumenta tras la ingestin y cesa con un ayuno de 48 horas). 4. PERCUSIN 22

 Superficial: sirve para delimitar la topografa de las vsceras. Tercio superior: sonido timpnico o subtimpnico por el gas acumulado. Tercio medio: sonido submate. Tercio interior: sonido mate por lquidos y slidos apelmazados en esa zona. Profunda: permite detectar cambios de sonido patolgicos y sensibilidad de la zona. Retculo 1. INSPECCIN: no accesible. 2. PALPACIN: no accesible. 3. AUSCULTACIN: poco importante. Si el rumen no funciona, el retculo tampoco y viceversa. El difcil porque por un lado estn los sonidos del rumen y por el otro los del corazn. 4. PERCUSIN SONORA: sonido submate/mate, entre la 6 y 8 costillas. Primero se oye un sonido mate que corresponde con el corazn, luego submate que corresponde con el retculo y despus se encuentra el saco ventral del rumen que es difcil de diferenciar del retculo. 5. Reticulitis traumtica por cuerpos extraos ingeridos debido a que su boca tiene papilas muy gruesas, con muy poca seleccin de los alimentos. Cuando tenemos indicios de que existe un trastorno de este tipo se realizan unas pruebas complementarias del retculo: PRUEBAS DEL DOLOR, que provocan un aumento de la presin abdominal externa de forma que, si es retculo est afectado, le producirn dolor. Toma del lomo: coger un pliegue de piel justo por detrs de la cruz y comprimir fuertemente esa zona; al comprimir la piel se produce un reflejo que hace que se estire todo el dorso, de modo que aumenta la presin intraabdominal. Si esperamos al final de la inspiracin (cuando la caja torcica est ms llena) y hacemos la prueba, el animal emitir un quejido si tiene alguna alteracin. Prueba del bastn: se usa un palo redondo que se coloca al final del esternn, en la apfisis xifoides, y se coloca un explorador a cada lado; se levanta el bastn lentamente y finalmente se deja caer de golpe. Se eleva la zona visceral y al dejar que caiga de golpe, el retculo caer sobre la pared abdominal. La prueba se repite desde la zona xifoidea hasta el ombligo. Se ve si genera dolor. En ocasiones simplemente con presionar el animal ya se queja. Percusin con martillo pesado: se usa un martillo grande con los extremos blandos para que el propio martillo no genere dolor; el ideal es un mazo de goma que se usa para clavar piquetas en camping, de unos 350 g, lo suficientemente ancho y pesado. Si no tenemos nada de esto, se puede hacer con el canto de la mano, colocndonos de espaldas al animal, con nuestra mano a modo de martillo. Palpacin dolorosa: comenzar por las partes laterales y llegar a palpar justo detrs de la apfisis xifoides. Si coincide al final de la inspiracin, el animal emitir un quejido. Cuidado! Cuando le duele nos puede cocear. Prueba de zona o del dolor referido: en el retculo hay unos nervios sensitivos que se comparten con la zona de piel escapular; si estimulamos las terminaciones superficiales de la zona escapular, tambin se estimulan las del retculo. Pasar la mano o el martillo fuertemente a contrapelo o ir cogiendo mechones de pelo y tirar. En condiciones normales el animal no responde, aunque puede estar ms o menos molesto. Si hay reticulitis emitir quejidos.

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OTRAS PRUEBAS: Ferroscopia: detector de metales. Se usa porque ms del 90% de los cuerpos extraos van a ser metlicos, normalmente de hierro. Puede dar falsos positivos porque muchos animales tienen cuerpos extraos en la base del rumen que no ocasionan alteraciones. Radiografa Ecografa (en pequeos rumiantes). Subir y bajar una pendiente: el animal sube con facilidad, pero cuando se le gira y tiene que bajar rehsa a hacerlo porque las vsceras irn hacia craneal y le producir dolor. Animal echado: produce quejidos porque su propio peso comprime el retculo. Laparoscopia: observar la serosa del retculo. Palpacin del retculo desde el rumen: laparotoma en la fosa paralumbar izquierda. Es ms difcil. Omaso 1. INSPECCIN: no accesible. 2. PALPACIN: difcil porque est bajo las arcadas costales derechas. 3. AUSCULTACIN: nos da pocos datos. 4. PERCUSIN SONORA: sonido submate que se escucha entre los espacios intercostales 6 y 11. En la zona anterior el sonido ser ms claro porque est el pulmn y por detrs est el intestino que tambin tendr un sonido submate/claro (por el gas). El lmite superior es el hgado (sonido mate) y por la parte inferior se encuentra el abomaso que es difcil de diferenciar. 5. PALPACIN PROFUNDA: nos da algo de informacin. 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Prueba SlalinaGdovin: la gotera esofgica se abre/cierra dependiendo del alimento. Si cerramos la gotera esofgica por accin qumica, los lquidos que administremos pasarn directamente a omaso y abomaso. Administramos una sustancia que cierre la gotera esofgica (sulfato de cobre piedralipe, unos 2 g triturados, con 11,5 L de agua) por va oral mediante botella o con una pequea sonda que quede en el esfago. Se cierra la gotera esofgica y a los 45min administramos un lquido coloreado de la misma forma. A los 34min hacemos una puncin de abomaso y valoramos lo que ah existe. Si recogemos un lquido coloreado, la funcionalidad del omaso es adecuada y la prueba es positiva. Si no recogemos nada, no hay trnsito o funcionalidad de omaso y debemos pensar en una obstruccin o sobrecarga de omaso. Puncin de omaso: en su punto medio (lnea del 9 espacio intercostal), con un trocar largo de unos 12cm de longitud y 23mm de dimetro. En condiciones normales el trocar har crculos de izquierda a derecha; pero si existe parlisis del rgano, slo se mover de delante atrs coincidiendo con la respiracin. Laparoscopia / Laparotoma: desde la fosa paralumbar derecha. En la laparotoma la palpacin se puede realizar desde el rumen o desde el peritoneo. Abomaso Se encuentra entre el apndice xifoides y el ombligo, llegando hasta 1012cm por detrs del ombligo y ocupando todo el suelo del abdomen; tiene una pequea porcin fndica que pasa al lado izquierdo, pero 24

normalmente se encuentra por el lado derecho. La proyeccin depende de la edad. Es un rgano en actividad constante. 1. INSPECCIN: se realiza desde el lado derecho en oblicuo. Nos da pocos datos salvo que presente procesos concretos. 2. PALPACIN: en animales jvenes y en pequeos se realiza en decbito lateral izquierdo; podemos encontrar tricobezoares, cogulos de leche endurecidos En adultos se puede realizar sucusin (palpacinpresin) con el animal en pie, pudiendo encontrar: Contenido: lquido, fluctuoso, pastoso, chapoteo, tierra, arena Sensibilidad (dolor). 3. AUSCULTACIN: se escucha sonido de discurrir de lquidos, sonidos lquidos e hidroareos similares a los intestinales. 4. PERCUSIN SONORA: sonido submate/mate dependiendo del contenido. Lo normal es que el sonido sea mate porque hay presin constante del resto de vsceras. Semiologa de la exploracin abdominal en poligstricos Rumen 1. INSPECCIN Hundido: poco lleno; perfil izquierdo plano, con la fosa paralumbar hundida. Puede haber hundimiento en la parte superior y distensin en la parte inferior debido a una paresia y acumulacin de lquidos en la parte ventral. Protrusin: excesivamente repleto; normalmente se debe a meteorismos (por parlisis, obstruccin de esfago); el hemiabdomen izquierdo se ver como un tonel. Ausencia de movimientos en la fosa paralumbar. 2. PALPACIN Superficial: modificaciones de la T ; se produce aumento de T o sensibilidad cuando hay alteraciones cutneas o peritoneales (normalmente desde el rumen no llega esa sensacin hasta el exterio). Profunda: Aumento de la tensin y prominencia: sobrecarga gaseosa. Hay que hacer una fuerza o presin mucho mayor para deprimir esa zona. Aumento de la consistencia (cuesta trabajo hundir la mano porque est mucho ms pastoso o ms duro, como un saco de harina), se asocia con la persistencia de la huella sobrecargas slidas (exceso de alimentacin). Distensin ms fluctuacin (chapoteo): lquidos, debido a estenosis funcional (alteracin del nervio vago), acidosis 3. AUSCULTACIN Disminucin de la frecuencia: en ayuno prolongado; procesos locales y/o generales. Disminucin de la intensidad: debido a alimentos muy molidos sin asociarlos a forrajes, sobrecargas slidas/lquidas/gaseosas, estenosis mecnicas/funcionales, desituaciones viscerales, 25

retculoperitonitis traumtica, acidosis, alcalosis Aumento de la frecuencia: no suele ser patolgico; ocurre cuando los animales toman alimentos muy fibrosos. Aumento de la intensidad: aparece en el inicio de las estenosis funcionales y en el inicio del meteorismo espumoso. 4. PERCUSIN Mate en la porcin ventral (tercio inferior): geosedimentacin (acmulo de arena o tierra; por ejemplo cuando se corta la alfalfa muy baja y al empacar arrastra mucha tierra, debido a que los bovinos son poco selectivos) o lquido. Mate en la porcin superior, media e inferior: sobrecarga slida. Timpnico/hipersonoro en la porcin superior y mate en la porcin media e inferior: meteorismo gaseoso (fermentacin constante en el rumen; la presin del gas comprime porciones medias e inferiores que son slidas). Timpnico/hipersonoro en la porcin superior y submate en la porcin media e inferior: meteorismo espumoso (contenido de slidos y lquidos mezclados con burbujas). Hipersonoro en el tercio medio de las 34 ltimas costillas; fuera de esa zona el sonido es normal: zona de gas a alta presin dislocacin abomasal izquierda. Claro en la zona xifoidea (sonido de caja): retculo peritonitis traumtica reciente. Retculo Reticulitis traumtica: tienen que ser positivas al menos el 75% de las Pruebas de dolor. Palpacin desde peritoneo: en decbito dorsal, mediante laparotoma exploratoria. Se encuentra adherido a la zona xifoidea. Endopalpacin por ruminotoma: hacia la parte craneal y ventral. Reticulitis simple: trabculas y pared engrosadas, desplazable. Retculoperitonitis: no desplazable, inflamacin difusa. Es difcil encontrar el cuerpo extrao. Omaso Dilatacin con sobrecarga inicial: rea de percusin aumentada. Percusin profunda dolorosa. Sucusin (difcil porque hay que hundir las costillas): contragolpe. Prueba de SlaninaGdovin negativa; el omaso est taponado y no hay trnsito entre el rumen y el abomaso. Movimiento a la puncin negativo; slo se mueve de adelante atrs coincidiendo con los movimientos respiratorios. No hay movimientos circulares. Laparotoma derecha: aumento de tamao y consistencia, paredes finas, podredumbre del contenido Abomaso 1. INSPECCIN: sobrecarga, protrusin de la pared abdominal derecha ventral.

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2. PALPACIN: Sobrecarga: contenido pastoso/slido. Palpacin de bezoares en terneros/corderos. Gaseosedimentacin: crepitacin/contragolpe (contenido > a 5kg de tierra). Aumento de la tensin en el tercio medio de las 3 ltimas costillas izquierdas: dislocacin abomasal. El abomaso se encuentra en la zona ventral derecha, pero puede pasar por la escotadura ruminoreticular hacia la zona izquierda. 3. AUSCULTACIN: Ausencia de sonido Tintineo en el tercio medio de las costillas izquierdas: grandes bolsas de gas generadas en las porciones inferiores del abomaso que van a liberarse en zonas superiores. Auscultacinpercusin sonido metlico muy agudo: sonido de steelband por alta acumulacin del gas en ese tercio medio de las costillas izquierdas. Exploracin abdominal interna Introduccin de la mano y el brazo o el dedo, dependiendo del animal, a travs del recto. Permite explorar muchos rganos abdominales. En grandes animales es insustituible por dificultad o falta de medios. Inspeccin de la regin anal. Elevacin del tercio anterior o comprimir el abdomen con una tabla para llegar mejor a las vsceras. Cualquier mano sirve, pero normalmente en bovinos se hace mejor con la mano izquierda porque la mayora de los rganos estn a la derecha. Las uas deben estar bien cortadas. La lubricacin es importante para facilitar la introduccin; para ello se utilizar una sustancia jabonosa u oleosa. Colocacin de la mano: reunir en cono los dedos, con el menor dimetro posible. Realizar movimientos de rotacin e introducir la mano poco a poco, ms o menos hasta el final del antebrazo. Extraer las masas fecales con la mano en cazoleta y valorar el aspecto de stas. Se debe vaciar la ampolla rectal. quidos: no suelen dejarse, por lo que suele utilizarse una pequea anestesia caudal o una pequea irrigacin de agua templada para relajar. Tomar la temperatura de la mucosa rectal. Palpacin de rganos: huesos pelvianos; vejiga urinaria; uretra; tero/ovarios/oviductos; vesculas seminales; arterias iliacas (pegadas a la zona superior izquierda y derecha zona del leon) y plvicas; articulaciones de las caderas; anillos inguinales internos; hernias ESTUDIO DEL JUGO RUMINAL Extraccin Cantidades importantes: sonda de calibre bastante grueso, de unos 2m de longitud; inclinando la cabeza del animal o mediante una bomba de vaco. Cantidad pequea: puncin por debajo del pliegue de la babilla, puncionando en direccin craneal, hacia delante. Recoger lquido y filtrar. Se puede dejar a T ambiente cierto tiempo o al bao mara durante varias horas.

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1. COLOR: verdegrisceo, en funcin del tipo de alimentos. Verde olivapardo alimentacin con pasto. Gris remolacha. Amarillopardo ensilados. Gris lechoso acidosis ruminal. Negruzco indigestin con podredumbre de panza. Grisceo y grumoso indigestin lctea en terneros/corderos. 2. OLOR: aromtico, al menos no repelente. Repugantemohosoptrido putrefaccin proteica (ingiere demasiada protena y se produce una fermentacin anormal de esa protena). cidopicante cido lctico (hidratos de carbono de fcil digestin). Inodoromohoso inactividad del jugo ruminal. Olor a cuajar (cido) alteracin del trnsito pilrico. 3. CONSISTENCIA: ligeramente viscosa (aspecto de sopa). Acuosa inactividad ruminal. Viscosa contaminacin con saliva. Burbujas pequeas fermentacin espumosa. 4. pH: 5,5 7,4 Ms altos alimentacin con fibra y/o protena en exceso. Ms bajos alimentacin rica en hidratos de carbono (cido lctico). Alcalinidad ayuno, inactividad de la flora ruminal. Muy bajos acidosis ruminal (exceso de HC o reflujo del cuajar). 5. SEDIMENTACIN/FLOTACIN: agitar y ver si las partculas finas caen al fondo; las partculas groseras flotan. Normalmente se separan en 48 minutos. Jugo inactivo sedimentacin rpida, flotacin retardada o ausente. Putrefaccin/fermentacin espumosa flotacin muy rpida, mezcla de slidos y lquidos. 6. PROTOZOOS: Funciones discutidas (degradacin de HC, degradacin de celulosa...?) Realizar el examen con material recin extrado. Gran variabilidad: 105107/ml. N total / tamao / vivosmuertos: da una idea de la funcionalidad de ese lquido ruminal. Trastornos: van muriendo; primero desaparecen los grandes, luego los medianos y finalmente los pequeos. En trastornos graves la muerte es uniforme. En procesos recientes y moderados aparecen vivos y muertos. 7. BACTERIAS: Funciones / n variable 1071012 grmenes / ml / g segn alimentacin, animal, etc. Menor nmero: alimentacin con hidratos de carbono. Acidosis lctica: predominio de Gram positivos. 28

 Alcalosis: aumentan el nmero de Gran negativos. Indigestin y ayuno: disminucin del nmero de bacterias. 8. HONGOS: Funciones poco claras. Mantienen la anaerobiosis a nivel ruminal. Su nmero aumenta en caso de acidosis ruminal. Prueba de la digestin de la celulosa Simula la capacidad celuloltica de esa flora presente en el lquido ruminal. Se mezcla una cantidad de lquido ruminal con solucin glucosasa en un tubo de ensayo (39 C); coger una bolita de hilo de algodn y medir el tiempo que tarda en ser digerido. En condiciones normales tarda 4854 horas. El hilo tarda ms en cortarse cuando est cuando est disminuida la actividad celuloltica (flora alterada, muerta). Problema: se tarda mucho y es slo para celulosa. Prueba de la fermentacin de la glucosa Se determina en funcin de la cantidad de gas que se produce en la fermentacin. Se mezcla jugo ruminal con suero glucosado a 39 C y se mete en una campana. En condiciones normales se producen 12 ml de gas/hora. Inactividad microbiana: se produce menos o nada de gas. Fermentacin espumosa: mucho gas, espuma. Reduccin de nitritos Mide la actividad de la flora para utilizar sustancias nitrogenadas. Se mezcla lquido ruminal con nitrito potsico en 3 tubos de ensayo (con diferente cantidad de nitritos: 0,2; 0,5 y 0,7 ml); aadir colorantes. Si existen nitritos la mezcla adquiere un color rojizo; en funcin de la flora ruminal se van a degradar esos nitritos; en los tubos con menos nitritos se degrada antes. Tubo de ensayo 1: 510 minutos. Tubos de ensayo 2 y 3: 2030 minutos. Potencial redox Mezclar la mezcla de lquido ruminal con azul de metileno y medir el tiempo que tarda en eliminar ese color. Lo normal es que tarde 36 minutos. Si desaparece rpidamente, se deber a una gran actividad microbiana; si desaparece lentamente, se deber a una insuficiencia ruminal. Medir cidos grasos voltiles: CROMATOGRAFA de GASES Actico (60%) Propinico (2530%) Butrico (10%) Otros (5%): cido lctico Los valores son ms altos a las 23 horas despus de la ingestin y son ms bajos en caso de insuficiencia ruminal. El cido lctico se puede medir; cantidades importantes producen acidosis lctica (fermentacin anormal, exceso de HC, flora bacteriana anormal). Tambin se puede medir los cloruros; su cantidad aumenta cuando la ingestin es excesiva o cuando ha pasado parte del contenido gstrico hacia el rumen (reflujo o dificultad de vaciamiento gstrico). 29

Medir la acidez Coger una muestra de contenido ruminal y aadir una base (NaOH) para ver la cantidad de cido que tiene. En codiciones normales presenta 825 Unidades Clnicas. En caso de hiperacidez puede llegar a 70 UC; normalmente por un reflujo gstrico. Capacidad buffer Equilibrar y mantener el pH adecuado para cada alimentacin. Evitar oscilaciones no fisiolgicas. Amoniaco Su cantidad depende de la velocidad de produccin, su utilizacin y su absorcin y excrecin. Su concentracin sube tras la ingesta, siendo mxima a las 14 horas. Hay una relacin importante con la concentracin de amoniaco en sangre y en leche. JUGO GSTRICO Coger la muestra directamente del estmago (sondaje) o de un vmito reciente. Macroscpicamente Color claro, con poco moco y saliva. pH prximo a la neutralidad, que disminuye tras la ingestin. Se pueden encontrar: alimentos sin digerir, cuerpos extraos, clulas, parsitos Microscpicamente Restos de alimentos, clulas (epiteliales, sanguneas, tumorales), parsitos, larvas, mohos Estudio qumico Valoracin del HCl libre: se usa rojo congo, tincin de azul (papel). Cuando disminuye la secrecin se debe sospechar de hipo/aquilia inyectar excitantes de la secrecin gstrica: Aadir extracto de carne y ver si se secreta jugo gstrico; normalmente se secreta a los 3540 minutos, como mximo a la hora. Aadir alcohol. Inyectar histamina subcutnea. Para comprobar que existe una disminucin de la secrecin. HECES Macroscpicamente: la forma, consistencia, color y olor depende de la especie animal, del alimento ingerido, etc. Cantidad: Aumentada Inicio de procesos diarreicos.

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 Despus de procesos de constipacin. Disminuida Diarrea avanzada. Constipacin. Ayunos prolongados. Color: puede variar considerablemente. Falta de color: insuficiencias pancreticas, insuficiencias hepticas. Exceso de color: ictericia hemoltica. Coloraciones oscuras: tratamientos con ciertas sustancias, por ejemplo hierro; sangre digerida en heces. Color rojizo: sangre que procede de intestino. Microscpicamente: Hidratos de carbono Fibras musculares Glbulos grasos Etc. EXPLORACIN DEL APARATO URINARIO Tiene inters en enfermedades primarias del aparato urinario y en enfermedades secundarias (origen no urinario). La exploracin se basa en: Anamnesis Exploracin fsica Pruebas paraclnicas Inspeccin Palpacin externa e interna Olfaccin Observacin de la miccin Pruebas paraclnicas Examen de la orina (macroscpico, fsicoqumico, bacteriolgico y microscpico). Pruebas de funcionamiento renal. Pruebas complementarias: exploraciones instrumentales (radiologa, etc.), biopsia renal. ANAMNESIS: meticulosa y cuidadosa. Ingesta lquida total (cunto bebe, etc.). Comportamiento durante la miccin (posicin, fuerza del chorro). 31

 Caractersticas de la orina (color, etc.). Otros datos EXAMEN FSICO Inspeccin del abdomen y de los genitales externos (meticulosa). Palpacin renal interna (en algunos animales) y externa. Palpacin ureteral interna. Palpacin vesical externa e interna. Palpacin uretral externa e interna. PRUEBAS PARACLNICAS Examen radiolgico: proyeccin laterolateral y ventrodorsal. En trax, esqueleto, abdomen sin contraste. Con contraste: urografa, cistografa (simple contraste positivo; doble contraste positivo y negativo con aire), angiografa renal. Ecografa. TAC. Radioisotopos. Resonancia magntica Biopsia renal NALISIS DE LABORATORIO Hemograma: eritropoyetina. Ca, P y FA: alteracin de metabolismo P/Ca. Equilibrio hidroelectroltico y cidobsico. Protenas totales en plasma y fraccionamiento electrofortico en plasma/orina. Capacidad para concentrar/diluir la orina. Ionograma (iones plasmtico/renales). Pruebas de filtracin glomerular Sedimento y cultivo de la orina. Exploracin fsica 1. RIN Palpacin externa: Es difcil en bovino porque se encuentra por debajo de las apfisis lumbares; principalmente se va a poder palpar en terneros jvenes, vidos y cpridos y en animales muy delgados. La palpacin se realiza con ambas manos por delante del ngulo externo del leon; normalmente no se puede palpar. En cerdos es imposible debido al engrasamiento externo; en gatos son fcilmente palpables y en perros el izquierdo es ms fcil de palpar porque est ms caudal. Se palpan con ambas manos por detrs de la ltima arcada costal y por debajo de las apfisis lumbares, con el animal en la estacin y si no podemos as, intentarlo con el animal sentado o si no en decbito. Palpacin interna: mediante exploracin rectal. Slo se hace en grandes animales.

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En bovino el rin izquierdo se localiza bajo las apfisis transversas, entre la 3 y 5 vrtebras lumbares, su superficie es lobulada y su consistencia es tensadura. El rin derecho est ms adelantado, entre 12T y 3L (en algunos se puede palpar la parte posterior, pero no suele poder palparse todo el rin). Hallazgos: Dolor: cuando hay dilatacin de la cpsula del rin. Aumento de volumen: en ocasiones asociado a dolor y en otras no; si el aumento de tamao es progresivo, los nociceptores se acomodan a la situacin. Ocurre en casos de hidronefrosis, nefritis, pielonefritis y tumores. Disminucin del volumen: esclerosis, atresias renales. Superficie desigual: tumores, hidronefrosis, pielonefritis. Aumento de la consistencia: algunos tipos de neoplasias, litiasis renal (urolitos en pelvis renal). Fluctuante: hidronefrosis, pielonefritis. Movilidad anmala o pendular: distopia renal (ubicacin no normal). 2. URTERES No accesible en pequeos animales. Bovino: no localizables si no estn dilatados (por va rectal se notaran como un cordn). Buscar desde su insercin en la vejiga urinaria. 3. VEJIGA DE LA ORINA Inspeccin: Aumento de tamao: llenado anormal de la vejiga, ascitis, aumento global del tamao abdominal. Palpacin: Bovino: en machos se encuentra debajo del recto y en hembras ventral a la vagina; dependiendo del grado de replecin penetra ms o menos en la cavidad abdominal; cuanto ms llena est ms hacia delante de la pelvis se encontrar. Tiene formacin muscular, consistencia carnosa y es fluctuante. Equino: similar. Pequeos animales: se puede palpar externamente tomando como referencia anatmica la pelvis. Introduciendo las manos entre las extremidades posteriores, dejando deslizar las estructuras entre los dedos se nota una formacin piriforme, fluctuante, mvil hacia los lados y unida al suelo de la pelvis. La posicin y el tamao varan con el grado de distensin: aumenta hacia craneal y ventral cuando se llena y distiende y se retrae hacia el pubis cuando est vaca. Valorar la posicin, consistencia, grado de distensin, estado de la pared, espasmos musculares, clculos, aumento de la sensibilidad, masas anormales Hallazgos: Vejiga repleta: obstculos (el obstculo puede estar dentro o fuera y a la salida de la vejiga o en la uretra), parlisis vesical, oclusin refleja del esfnter Aumento de consistencia de la pared: neoplasias, infecciones crnicas, clculos (por la lesin), hiperplasia Sensibilidad a la palpacinpresin: cistitis aguda, retencin de orina (la vejiga no se vaca a un ritmo 33

normal perjudica la inervacin). 4. URETRA Inspeccin: En machos: Bovino: porciones perineal y peniana. Perro: exteriorizando el pene del prepucio. Gato: slo la porcin distal de la uretra peniana. En hembras: Bovino: el meato urinario est en el vestbulo vaginal. Yeguas: el meato urinario se encuentra en el vestbulo vaginal. Perra/Gata: usar un endoscopio vaginal o cistoscopio. Palpacin: la porcin perineal y uretra plvica se pueden palpar por va rectal. Biopsia: Indicaciones: cuando el resto de mtodos no han sido tiles, cuando el pronstico no est bien determinado o para conocer la respuesta a una determinada teraputica. Por ejemplo, en una insuficiencia renal crnica el rin es irrecuperable, por lo tanto no tiene sentido hacer una biopsia; lo que hay que hacer es mantener la poca funcin que quede. Contraindicado: Cuando slo hay un rin. Debilidad o deshidratacin. Riesgo de hemorragia o anemia. Hidronefrosis o pielonefritis. Abscesos Tumores Tcnica quirrgica Tcnica percutnea ciega Tcnica percutnea con endoscopia Tcnica ecoguiada Tcnica Key hole en el perro normalmente se biopsia el rin derecho. Se hace una pequea abertura inmediatamente por detrs de la ltima costilla y se mete un dedo para tocar el rin y fijarlo (sujetndolo por detrs); puncionar en el ltimo espacio intercostal. Nunca debemos puncionar la pelvis renal, para eso hay que saber cmo est el rin palpndolo. Si tocamos la pelvis, tocamos la inervacin y vascularizacin y podemos provocar ms dao. CATETERISMO VESICAL. 34

SEMIOLOGA DE LA MICCIN. OBTENCIN DE ORINA Cateterismo Cistocentesis (puncin directa de la vejiga) Miccin espontnea o provocada del animal: no es lo ms apropiado para hacer estudios bacteriolgicos porque se contamina con las secreciones y se produce contaminacin en las distintas zonas del tracto. Hay que despreciar los primeros chorros para cualquier tipo de estudio. Manejo del rea perineal de un bovino: se puede conseguir que el animal orine; en una vaca, masajeando la apertura bulbar se puede conseguir que a los pocos segundos el animal orine. Cistocentesis Puncin directa de la vejiga en condiciones de esterilidad. Tiene inters en el perro y en el gato. Lavar previamente la piel y localizar e inmovilizar la vejiga manualmente; la aguja se introduce a pocos centmetros del cuello de la vejiga. La puncin se realiza siempre con un cierto ngulo para evitar un trayecto directo hasta la vejiga, ya que esa herida tarda un poco en cerrarse y podra dar lugar a contaminacin. Hay que pinchar hacia la zona caudal porque a succionar la vejiga va disminuyendo de tamao y nos quedaramos fuera. No se deben realizar punciones a ciegas. Cateterismo Se debe usar una sonda o catter estril y perfectamente lubricada, aunque puede producir algn tipo de problema o contaminacin aadida (presencia de gotas de grasa lubricante o estaban en la orina?). Si no se lubrica debe tener al menos un buen deslizamiento. El calibre debe ser menor que la luz. Como norma general, las sondas deben ser rgidas para hembras y flexibles para machos; las metlicas son slo para hembras, pero las de plstico se pueden usar en machos. Si la sonda est acodada en la punta ser para hembras y si no lo est puede ser tanto para hembras como para machos. EQUINO orificio uretral en el suelo de la vagina, relativamente cerca de los labios bulbares (abertura bulbar), a unos 510cm (menos cerca que en una vaca); usar espculo. &Caballo: el catter debe ser lo suficientemente largo, rgido y a la vez flexible, porque tiene que doblarse. Su tamao debe ser cercano a los 2 m de largo, por lo que si es muy flexible no hay manera de manejarlo. Normalmente hay que poner un tranquilizante. OVINO :usar espculo; tener cuidado porque hay un divertculo uretral. :no se pueden sondar. PORCINO :utilizando un espculo. :no se pueden sondar. BOVINO

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 :en algunas ocasiones se pueden sondar a la ciega (el espculo no es imprescindible); el orificio uretral tiene adems un divertculo suburetral. Hay que meter los dedos y entre ellos meter la sonda; con un dedo se tapa ese divertculo y se puede dirigir la sonda. :existe discrepancia en la literatura sobre cmo sondarlos. Hay tambin un pequeo divertculo suburetral que dificulta la sondacin. Dependiendo del tipo de sonda se podr sondar o no; la sonda debe medir ms de 1,5m en un bovino macho normal. La luz de la sonda tiene que ser relativamente pequea (2mm). PERRO :la desembocadura uretral se encuentra en el suelo de la vagina, ligeramente prominente (como un crter); se debe usar un espculo. :extraer el pene mediante una ligera presin manual; al aflorar el pene se ve el orificio uretral; introducir la sonda por la abertura. El mayor problema se encuentra a la altura del hueso peneano porque hay un poco ms de resistencia. GATO (se usan sondas rectas iguales para machos y para hembras) :la desembocadura uretral est en el suelo de la vagina y se ve bien con el espculo; no es prominente como en la perra. :hay que desituar el pene de manera que lo pongamos lo ms recto posible. En los gatos se puede aflorar muy poco el pene. Normalmente estos animales hay que sedarlos o anestesiarlos a no ser que vengan mal. MICCIN Anomalas de la frecuencia: Polaquiuria: aumento de la frecuencia de emisin de orina. Generalmente asociada a algn proceso inflamatorioirritativo de las vas urinarias (cistitis, pielitis, prostatitis); tambin se puede producir por excitacin refleja en situaciones de estrs, miedo, fro Incuria: disminucin de la frecuencia por obstculos uretrales o parlisis vesical. Anomalas de la cantidad: Poliuria: aumento de la cantidad. Causas: aumento de la cantidad de solutos a eliminar (diabetes mellitas); disminucin de la reabsorcin tubular (diabetes inspida). diuresis acuosa; alteracin de la concentracin de orina (IRC). Oliguria: disminucin de la cantidad. Causas: disminucin del aporte de lquido al rin; insuficiencia renal aguda. Anuria: muy poca cantidad de orina. Causas: nefropatas severas; obstculos. Anomalas en el modo de orinar: cualquier posicin anormal en la forma de orinar es una anomala de la miccin. Ejemplo. que tenga que levantar una pata y no lo haga. Anomalas con dificultad y dolor al orinar: Disuria Estranguria: el animal orina gota a gota, tambin con dolor y dificultad. Incontinencia: no ser capaces de mantener ese control.

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 Anomalas anatmicas: Urter ectpico. Esfnter uretral que no funciona correctamente. Disinergias reflejas. Bastantes tipos de lesiones medulares (de SN), de NM inferior o superior. Tenesmo: el animal tiene sensacin necesaria y urgente de orinar, pero no llega a orinal. El animal se pone en posicin para orinar pero no orina. UROANLISIS Se debe utilizar orina de la maana y el anlisis debe ser inmediato (en las siguientes 68 horas); se puede admitir una refrigeracin de la orina durante un periodo de tiempo pequeo (esas 8 horas). Caractersticas fsicas: Volumen Color Transparencia Densidad (es alta en caso de IRA) Pruebas qumicas: pH Glucosa (glucosuria) Protenas (proteinuria) Sangre Bilirrubina Urobilingeno Cuerpos cetnicos Estudios del sedimento: Clulas epiteliales Clulas sanguneas Cristales Cilindros Etc. EXPLORACIN FUNCIONAL DEL RIN 1. Funcin de excrecin: urea y creatinina plasmticas. 2. Funcin de regulacin del medio interno: prots plasmticas, Ca, P, electrolitos. 3. Funcin hormonal: eritropoyetina, calcitriol (aldosterona, renina, ADH). Funcin de excrecin: UREA Y CREATININA PLASMTICAS. Azotemia prerenal / renal / posrenal aumento de urea y creatinina.

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Causas: Deshidratacin, hemorragias profusas, insuficiencias cardiacas. Nefropatas de todo tipo. Obstruccin o rotura de vas urinarias. Son marcadores poco sensibles, ya que no aumenta si no ha superado el 62% de disfuncin del rin. La urea puede aumentar tambin con una dieta rica en protenas, tambin como consecuencia de ejercicios severos y prolongados, en situaciones de hemorragia intestinal y cuando se usan drogas catabolizantes (Ej. glucocorticoides). La urea puede disminuir con una dieta muy pobre en protenas o en individuos con insuficienca heptica. La creatinina la fabrica el msculo. En algunas miopatas puede aumentar. Su cantidad en orina no depende de la dieta y no se ve afectada por sustancias catabolizantes. Puede aumentar con ejercicio fsico prolongado. Los valores de normalidad deben estar en funcin de la masa muscular, por lo tanto debe haber diferencias entre hembras y machos. Relacin urea/creatinina (mg/dl) > 34/1 en individuos normales. Cuando baja esta relacin puede haber problemas. 3010/1 la situacin es objeto de estudio por un posible trastorno renal. < 10/1 insuficiencia renal crnica. FUNCIONALIDAD GLOMERULAR Valoracin de la tasa de filtracin glomerular mediante la valoracin del aclaracin de la creatinina endgena. [Cr]0 V0 Cl = (mL/min/kg) [Cr]p t p Donde: t = tiempo, p = peso, V0 = volumen de orina, [Cr]0 = concentracin de creatinina en orina. Cunto de sustancia por unidad de volumen y de tiempo puede eliminar el rin. FUNCIONALIDAD TUBULAR Excrecin fraccional de electrolitos. Se mide el electrolito que sea en orina, en plasma, la creatinina en plasma y en orina. [El]o [Cr]p EF = x 100 [El]p [Cr]o Lo que marca si existe disfuncin es que la excrecin fraccional aumente. EXPLORACIN HEPTICA

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INSPECCIN Mucosas visibles ictericia. Laparotoma y ruminotoma: color rojizomarronceo en condiciones normales. PALPACIN SITUACIN: en el lado derecho en la mayora de los animales, entre el 6 y 11 espacio intercostal. En la mayora de los animales slo se puede explorar por el lado derecho. Normalmente no se puede palpar fcilmente, slo cuando aumenta su tamao y sobresale por detrs de la ltima costilla. En el perro en algunos casos se puede localizar una pequea parte por el lado izquierdo, aunque en la mayora de los animales no se puede palpar. Para palparlo se intenta meter los dedos por detrs del espacio intercostal para intentar palpar el borde posterior. LAPAROTOMA o RUMINOTOMA: en condiciones normales la vscera es ms o menos elstica, con el borde ms o menos puntiagudo, al apretar rebota Puede hacerse friable, con el borde redondeado, ms blanco PALPACIN RECTAL: se puede palpar cuando hay hepatomegalia o desplazamiento de la vscera hacia atrs por alguna razn. PERCUSIN Sonido mate. Esa matidez puede aumentar o disminuir. Por delante hay un sonido claro o pulmonar y por detrs un sonido timpnico/subtimpnico. Sonidos anormales: Claro: por ejemplo en caso de hepatomegalia porque se separa de la pared costal y entre la pared y el hgado se introduce algn asa intestinal. Desplazamiento del sonido mate cranealmente (gestaciones avanzadas) o caudalmente (enfisema pulmonar). PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Ninguna prueba valora por si sola la funcin heptica; la mayora de las veces hay un indicio, no una relacin directa. Debemos seleccionar las pruebas que nos vayan dando informacin de las distintas zonas de la vscera. El hgado no muestra lesiones (alteraciones laboratoriales) hasta que est alterada gran parte de la vscera. Adems, tiene un importante poder de regeneracin, por lo que las pruebas realizadas slo valen para ese da. Una vez que tengamos una serie de pruebas laboratoriales debemos correlacionar unas con otras. 1. Hematologa completa: Anemia leve moderada; normalmente por hemorragias. Microcitosis (disminucin del tamao de los glbulos rojos): relacionado con el shunt portosistmico. Acantocitosis (glbulos rojos con espculas en la membrana). 2. Urianlisis: Valorar la densidad: en condiciones de fallo heptico puede ser iso/hipotenrico, sobre todo cuando cursa con PU/PD (disminucin de la densidad urinaria). Bilirrubinuria: suele deberse a fallos en la conjugacin y excrecin de la bilirrubina. Slo la bilirrubina directa puede pasar el filtro renal y aparecer en orina; si no se conjuga no pasa a orina. 39

&Prueba de la espuma: coger orina, agitarla y la espuma (blanca) desaparece rpidamente. Si hay un problema heptico, la espuma es amarilla intensa y tarda ms tiempo en desaparecer. Urobilingeno en orina: debe estar presente. Si no hay, probablemente habr un problema de obstruccin renal. Cristales (urato amnico), sobretodo en shunt portosistmico. 3. Pigmentos biliares en suero y heces: Bilirrubina indirecta en suero: procesos hemolticos (no puede conjugar toda la que llega). Bilirrubina directa en suero: procesos obstructivos. Heces hipercrmicas (cuando llega ms pigmento). Heces a/hipoclicas (cando no llega pigmento; procesos obstructivos). 4. Protenas sricas: albmina. Hipoalbuminamia en problemas hepticos porque la albmina se sintetiza slo en el hgado. Pero la vida media de la albmina es bastante alta (20 das), por lo que el nivel valorado hoy hace referencia a lo que se sintetiz hace 20 das. Si hay hipoalbuminemia s nos dice que ha habido un fallo heptico. Hiperglobulinemia: Suele estar producido por agentes vivos (actan como anticuerpos). En shunt portosistmicos, una parte de la circulacin de la sangre pasa directamente hacia circulacin sistmica sin pasar por el hgado, por lo que esos antgenos se comportan como inmunoestimulantes. 5. cidos biliares sricos: En condiciones normales se encuentran en el circuito enteroheptico. Si hay insuficiencia heptica va a haber menos cantidad en el circuito heptico y una mayor cantidad en circulacin sistmica. cidos biliares sricos en ayunas ABSA cidos biliares sricos pospandriales (despus de comer) ABSPP 6. Compuestos nitrogenados: Amoniaco en sangre Nitrgeno ureico en sangre (BVN) " urea. En un problema heptico suele haber tendecia a aumentar los niveles de compuestos nitrogenados en sangre. Aumenta el amoniaco pero no se transforma en urea. Prueba de tolerancia al amoniaco: darle amoniaco y ver como lo degrada; si lo degrada correctamente no hay fallo heptico; si da una sintomatologa, s. 7. Factores de coagulacin: factores de coagulacin y absorcin de vitamina K. Problemas de hemorragia, tendencia al sangrado Pruebas de coagulacin.

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8. Glucemia: Hiperglucemia: cuando el hgado est muy alterado. Hipoglucemia: es lo ms habitual porque el hgado no sera capaz de transformar los compuestos glucosados en glucosa. Normalmente no se ve ni uno ni otro, salvo en alteraciones leves. 9. Valorar el colesterol: normalmente no se ven alteraciones importantes. Puede haber hipercolesterolemia en problemas de colestasis. 10. cido glucurnico: casi nunca se usa. Se suele valorar dando algn compuesto txico, normalmente se usa el cido acetil saliclico. 11. Valoracin de gases en sangre: puede haber alcalosis / acidosis metablica dependiendo de la sintomatologa. 12. Pruebas enzimticas: Representativas de la funcionalidad heptica: (GPT) ALAT (alanino amino transferasa) (GOT) ASAT (aspartato amino transferasa) Pruebas de colestasis: FOSFATASA ALCALINA GLUTAMIL TRANSFERASA (GGT o GT) Se modifican por una alteracin en el lugar donde estn almacenadas (liberacin de esa enzima). Hepatocito con ALAT y ASAT: si por alguna razn se rompe esa clula y se libera su contenido, aumentan ALAT y ASAT en sangre. GT y FOSFATASA ALCALINA estn en las clulas que revisten los canalculos biliares: si algo altera esos conductos dando rotura de esas clulas, aumentan esas enzimas en sangre. La ASAT adems de estar en hgado, est en hueso, placenta, procesos tumorales, msculo por lo que no siempre que est aumentada hay fallo heptico. La ALAT principalmente est en el hgado (hepatoespecfica), por lo que su alteracin s nos indica alteracin heptica. La FOSFATASA ALCALINA no es hepatoespecfica, puede estar en procesos tumorales y puede aumentar debido a tratamientos con corticoides o con anticonvultivos. La GT s es hepatoespecfica. OTRAS ENZIMAS Sorbitol deshidrogenasa GLDH (glutamato lactato deshidrogenasa) OCT (ornitincitrulin transaminasa) 41

 Arginasa Etc. Suelen ser hepatoespecficas, pero suelen ser inestables, de difcil valoracin y muy caras de valorar. 13. Anlisis del lquido asctico: normalmente suele ser un trasudado (transparente, pocas protenas); aunque en algunos casos puede tener caractersticas de exudado. Radiologa Se ve bien delimitado el perfil heptico; aumenta en hepatomegalia y disminuye en micropata. Con contraste: angiografa, colecistografa. Ecografa Se ve un granulado caracterstico en condiciones normales. Se pueden ver cambios de densidad en el hgado (cirrosis, tumores) y se puede ver perfectamente la vescula biliar y en algunos casos algunos clculos ecodensos. Biopsia heptica Es lo nico que nos dice la lesin heptica que hay, pero slo si cogemos la biopsia de la zona lesional. CUIDADO! En abscesos (se pueden diseminar grmenes) y en problemas de coagulacin (se puede producir una hemorragia). Exploracin de la vesculabiliar EXPLORACIN DEL APARATO REPRODUCTOR Tiene mucho inters en animales que van a ser utilizados como reproductores. En animales de cebo no tiene demasiado inters, excepto cuando tienen una enfermedad que afecta a sus producciones (se explorara como parte de la exploracin general). Adems, va a ser necesario eliminar de la reproduccin a aquellos animales que tienen la capacidad de transmitir defectos. INSPECCIN PALPACIN (externa e interna) MTODOS COMPLEMENTARIOS APARATO GENITAL MASCULINO Estado general de salud. Sanidad hereditaria: que no transmita ningn defecto. Sanidad genital Potentia coeundi (capacidad de copular). Potentia generandi (capacidad de fecundar). Examen morfolgico del aparato genital. Examen funcional (comportamiento durante el apareamiento). Examen biolgico, principalmente del semen. Examen microbiolgico (semen, sangre). 42

EXCROTO Realizar la palpacin de atrs adelante. Alteraciones: asimetras, desplazabilidad de las capas, consistencia, piel y mando piloso, procesos inflamatorios (periorquitis aguda/crnica) La periorquitis se manifiesta con prdida de desplazabilidad de las capas, aumento de la consistencia y aumento de la T de la zona; en ocasiones tambin aumenta la sensibilidad dolorosa. Es importante porque el aumento de T afecta a la espermatognesis y puede afectar seriamente a la capacidad de fecundar del animal. TESTCULOS Para explorar los testculos es importante que los fijemos dentro de sus envolturas, distal y medialmente (hacia atrs), de manera que no quede ningn pliegue en el escroto. As podemos valorar su tamao, consistencia, T , sensibilidad dolorosa, asimetrasTener en cuenta que siempre existe cierto grado de asimetra. 1.Asimetras: Derivadas de la ausencia testicular: Monorquidis / Anorquidia (ausencia de un testculo o de los dos); puede ser realmente una ausencia o puede estar relacionado con una falta de descenso. Criptorquidis (falta de descenso del testculo). Retraccin espasmdica: anorquidia que se produce en situaciones de dolor; se retraen hacia el canal inguinal. Debidas a diferencias de tamao: Microrquidea (unilateral o bilateral) congnita (hipoplasia) o adquirida (atrofia por procesos inflamatorios crnicos o muy graves). Macrorquidia verdadera (orquitis, neoplasia, torsin testicular) o aparente (periorquitis, hernia escrotal, hematocele). 2.Forma: oval y simtrica normalmente. 3. Consistencia: tensoelstica. Duraelstica: orquitis, neoplasias. Durainelstica: fibrosis. Flccida: degeneracin (desaparicin del epitelio germinal sin inflamacin). 4. Temperatura: es muy importante en esta zona, por las alteraciones que producira en la espermatognesis un aumento de la misma. 5. Sensibilidad dolorosa: exploracin muy cuidadosa porque la respuesta del animal puede ser agresiva. Orquitis aguda Torsin testicular PENE Y PREPUCIO I.Piel y tejido subcutneo: enrojecimientos, lceras, consistencia Aumento de volumen: 43

 craneal absceso (acmulo de pus). caudal hematoma (por fracturas peneanas). II. Extremo anterior libre: Prolapso de la mucosa a travs del ese orificio: en algunas razas bovinas puede ser normal, pero no de forma persistente (lo usan para la termorregulacin). Puede dar lugar a lceras e inflamaciones (Acropostitis). Secrecin: normalmente est seco, excepto tras la miccin o el apareamiento. Excepcin. en el perro es muy frecuente que haya secrecin en esa zona debido a una microflora en la cavidad prepucial. Catarral Serosanguinolenta III. Orificio prepucial: Fimosis: orificio prepucial anormalmente pequeo que impide la exteriorizacin del pene erecto (valorar durante la excitacin sexual); puede ser congnita o adquirida. Parafimosis: orificio prepucial lo suficientemente grande para la exteriorizacin, pero no puede retraerse, por lo que se vuelve ms congestivo y es una urgencia mdica. Exteriorizacin del pene: Manualmente. en pequeos animales; en grandes no se puede. Excitacin sexual. nos permite una inspeccin rpida que puede ser til. Masaje rectal de la uretra y glndulas sexuales accesorias. funciona sobre todo en animales jvenes. Electroeyaculacin. Mediante el uso de anestesia o neurolpticos. El aspecto del glande debe ser rosado y hmedo. Debemos fijarnos en que no haya signos de inflamacin, heridas, neoformaciones, etc. IV. Anomalas congnitas: Hipospadia: apertura de la uretra en un lugar anormal, ventralmente al cuerpo del pene (a distinto nivel segn cada caso). Malformaciones: curvatura en el extremo anterior del pene a modo de cayado, debido a un ligamento (en bvidos). V. Inflamacin: BALANITIS / BALANOPOSITITS VI. Neoformaciones: frecuentemente en forma de coliflor y ulceradas. Tumor de Stiker (venreo transmisible) en perro. Tumor de clulas escamosas en quidos. GLNDULAS SEXUALES ACCESORIAS

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 Vesculas seminales: toro y caballo. Prstata: perro y caballo. Glndulas bulbouretrales: verraco y caballo. Exploracin rectal. Valorar la simetra y la sensibilidad dolorosa. Patologas principales: Procesos inflamatorios Procesos de tipo qustico Procesos de tipo neoplsico En el caso del perro la exploracin se complementar con la radiografa y la ecografa. APARATO GENITAL FEMENINO Aspecto anatmico general: buscar signos de masculinizacin. Comportamiento. Alteraciones de la capa: crecimiento del pelo y pigmentacin de la piel (relacin con trastornos en el celo / glndulas sexuales). Permetro abdominal. Ligamentos anchos de la pelvis (relajacin independiente del parto, por accin de hormonas). Identificacin de restos de secrecin: signos de una secrecin anormal. VULVA 1. Tamao de los labios vulvares: Demasiado pequeos: hipoplasia, ninfomana. Aumentados de tamao: relacionado con el celo (normal) y tambin en las proximidades del parto. Fuera de estas dos circunstancias es patolgico, por produccin de hormonas. 2. Asimetras: Congnitas Adquiridas: generalmente por traumatismos o procesos infecciosos previos que dan lugar a cicatrices o fibrosis anormales. 3. Mucosa vulvar: Coloracin Secreciones: frecuentes durante el celo. En la perra la secrecin es sanguinolenta y en bovino es mucosa y transparente. 4. Obliteracin de la apertura vulvar: Prolapso de vagina: frecuentemente relacionado con el parto. La pared se evierte. Hiperplasia vaginal durante el celo (en la perra). Quistes glandulares de Bertholin (cerca de la apertura vulvar). Neoplasias. Hipertrofia de cltoris VAGINA

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Siempre vamos a necesitar un espculo vaginal para realizar la exploracin. Introducir el espculo primero en direccin craneodorsal, despus se va colocando en posicin horizontal. Cuando abrimos el espculo dentro de la vagina, NUNCA debemos cerrarlo dentro; sacarlo abierto y cerrarlo cuando est completamente fuera. Alteraciones congnitas: Bridas Himen persistente Infantilismo Alteraciones adquiridas: Traumatismos (generalmente en relacin con el parto): fstulas (frecuentemente rectovaginales) y cicatrices. Contenido anormal: urovagina, neumavagina. Inflamacin: vaginitis. Tumores: muy similares a los de machos en el pene. Prolapso / Hiperplasia. RGANOS GENITALES INTERNOS Exploracin abdominal. Mtodos de palpacin: A travs del abdomen en perra y gata, durante la preez o cuando existe un contenido anormal (el tero normal no es palpable). Exploracin rectal / vaginal. Exploracin rectal: conocer la disposicin normal de los rganos en las distintas especies. tero: Consistencia: aumentada durante el celo; fuera del celo la pared es fina. Contractibilidad: es normal sobretodo durante el celo (pequea retraccin). Grosor: aumenta en procesos inflamatorios. Movilidad uterina: que no existan adherencias. Alteraciones congnitas: atresia (sin luz), hipoplasia, ectopia (desviacin, situacin anormal). Alteraciones adquiridas: prolapso, rotura, metritis/piometra. EXPLORACIN DE LA MAMA ~ VACA ~ Anamnesis. Exploracin general. Exploracin mamaria: inspeccin y palpacin. Exploracin de la secrecin: fsica, qumica, biolgica/microbiolgica. Otras exploraciones. ANAMNESIS: factores predisponentes y factores determinantes (el agente).

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 Raza, edad, temperamento, produccin, aptitud de ordeo. Ej. hembras primerizas, comportamiento cuando el ternero mama Situacin fisiolgica (momento de la lactacin: secado, lactacin). Produccin lctea total y por cuarterones (completar luego lo que el dueo nos diga, para no centrarnos en un solo cuartern). Alimentacin: una alimentacin inadecuada puede ser un factor predisponente. Condiciones fuera del establo. Factores relacionados con el manejo y el equipo (tipo de ordeo: mecnico o manual). *Preguntar todo lo relacionado directa o indirectamente. INSPECCIN Valorar: Implantacin Conformacin Deformaciones Simetras Conviene que los pezones no pasen del corvejn y adems el pezn debe tener una longitud ideal de unos 8cm de longitud y con una forma para que se ajusten bien a las pezoneras. La ubre no debe estar muy adelantada ni muy hacia atrs... A veces nos da la impresin de que hay una asimetra debido a que se levanta el animal y, por la presin de las extremidades, queda as; pero a los pocos minutos vuelve a la normalidad. Hay pezones en forma de pera, de lpiz, etc. Tambin podemos encontrar un mayor nmero de pezones, con su glndula propia o no (hipertelia con o sin hipermastia). En algunas razas son signos de poca seleccin. Esas pequeas glndulas nadie las ordea y es fcil que padezcan mamitis. Otras veces has fstulas y no sabemos si la leche viene del pezn normal o tiene su glndula propia; se puede meter un colorante para comprobar si sale por los dos. PALPACIN Valorar: Temperatura superficial y zonal. Sensibilidad. Induraciones. Edemas: ser fro y quedar la huella del dedo. Desplazamientos de la piel. Palpacin de cada una de las estructuras (tejido glandular, cisterna y pezn). Ganglios mamarios, inguinales e incluso los poplteos. Siempre se debe hacer la palpacin de todas las estructuras. Cuando hay una mamitis, para poder valorar si slo afecta a la parte alta, la zona glandular o a otras estructuras, no nos queda ms remedio que palpar la ubre. Ver si est fibrosa, dura, si hay cordones, si en la base del pezn o en la cisterna est endurecido el tejido, si el animal se duele; hacer rodar el pezn entre los dedos para ver el grosor de la pared y ver si dentro del conducto hay algo, por ejemplo fibropapilomas, un cuerpo extrao AUSCULTACIN

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A veces nos sirve. Ejemplo: MAMITIS GANGRENOSA (gas bajo la piel). al palpar parece que crepita y si hay heridas se puede or la salida de gas. Tambin nos podra valer la OLFACCIN. EXAMEN de la SECRECIN Toma de muestras: INTERS: CMT, identificacin de grmenes y antibiograma (el animal no debe estar tratado con antibiticos). RECOMENDACIONES: la toma de muestras se debe realizar previa al tratamiento, de forma estril, tomando muestras del 2030% del efectivo, precisar las precisiones del antibiograma y despreciar los primeros 23 chorros. ALMACENAMIENTO: inmediato a 4 C. ALMACENAMIENTO A LARGO PLAZO: a 20 C; se pierden el 10% de las bacterias. Muchas veces es conveniente coger 23 chorros y, despus de ordear al animal, coger tambin los 23 ltimos chorros, porque a veces los grmenes estn acantonados muy arriba y si no se hace as no crece nada en el laboratorio. Pruebas fsicas: VALORACIN MACROSCPICA: cantidad, consistencia, color, olor y sabor; ver si ya tiene copos, trozos, si es purulenta Es nos hace suponer ya el dao y podemos hacernos una idea de si es aguda, crnica El color puede variar por una alimentacin rica en carotenos, por algunos tratamientos CONDUCTIBILIDAD ELCTRICA: aumenta cuando aumentan los electrolitos. INVESTIGACIN CITOLGICA: contadores de clulas, de forma manual, etc. Pruebas qumicas: pH CLORUROS (colorimetra) COCCIN: cocer la leche y si est con un grado mayor de acidez se cuaja. CATALASA WHITESIDE: solucin de sosa que reacciona con protenas nucleares de leucocitos formando grumos. CALIFORNIA MAMITIS TEST (CMT): sustancia tensoactiva + cido ribonucleico del ncleo de los leucocitos gel, a modo de clara de huevo. Se aade un colorante que vara con el pH. Se evala dependiendo de la coloracin y del grado de gelificacin. Mezcla: 2cc de leche + 2cc de sustancia. Exmenes bacteriolgicos: Presencia e identificacin de grmenes. Sensibilidad a los antibiticos. Exmenes utilizados con menor frecuencia: PUNCIN: por ejemplo en mamitis donde hay un bulto, debido a que se ha encapsulado, ha que hay un foco de pus BIOPSIA del TEJIDO GLANDULAR ECOGRAFA RADIOGRAFA ENDOSCOPIA: a partir de l adems se pueden eliminar por ejemplo fibropapilomas, etc. 48

~PERRA~ Dependencia hemtica y linftica de las mamas anteriores y posteriores. Los pares inguinales normalmente estn ms afectados tanto por mamitis como por tumores. Toma de muestras: se toma menor cantidad, pero se realizan las mismas valoraciones. Resultados de laboratorio (pH, etc.). Presentan mayor frecuencia de fibrocarcinomas: induraciones no dolorosas normalmente, con reaccin linftica, a veces ulceraciones con sangrado Palpacin: glndula a glndula. CALIFORNIA MAMITIS TEST Se pueden producir falsos positivos inmediatamente despus del parto, que an hay clulas de descamacin; tambin cuando hay un traumatismo (leche sanguinolenta). Tambin se producen falsos negativos, pero son ms importantes los falsos positivos, es decir, tratar una mamitis que no es. EXPLORACIN DEL BAZO Y DEL PNCREAS Son bastante difciles de explorar mediante las tcnicas habituales.

En bvidos se localiza por el lado izquierdo, en la zona de transicin entre el sonido claro y los sonidos gstricos; tiene dos manos por dedos de ancho (4050cm, 68cm de ancho, 23cm de grosor); tiene forma aplanada. En pequeos rumiantes est en contacto con la pared costal, en la zona izquierda y prcticamente no se detecta. En carnvoros est en la curvatura mayor del estmago; est influenciado por el grado de distensin del estmago. INSPECCIN PALPACIN PALPACIN RECTAL Slo es detectable a veces en quidos. Se detecta en caso de esplenomegalia. LAPAROTOMA / RUMINOTOMA. podemos encontrar: Aumento de tamao. Algunas formaciones sobre la cpsula esfrica, que pueden ser ndulos no tumorales o neoplasias. Torsin esplnica: giro del bazo muchas veces debido, sobretodo en carnvoros, a una torsin gstrica. Esplenitis: inflamacin del bazo. 49

 Lienitis: inflamacin del parnquima esplnico. Periesplenitis: inflamacin de la cpsula del bazo. PERCUSIN: pasa desapercibido. Se encuentra en la zona de transicin entre el sonido claropulmonar y sonidos timpnicos. Cuidado! Si es demasiado fuerte puede haber rotura esplnica. ENDOSCOPIA RADIOGRAFA: sobretodo se limita en carnvoros. ECOGRAFA BIOPSIA HEMATOLOGA: serie roja y serie blanca.

Insuficiencia pancretica exocrina falta de actividad de ese pncreas. Pancreatitis inflamacin y exceso de actividad. Neoplasias pancreticas. Pruebas sencillas 1. EXAMEN MACROSCPICO de: suero, heces, suero y heces aspecto lechoso, lpidos, etc. 2. DEFICINCIA DE LIPASA: Tincin con Sudn. coger heces recientes, aadir un poco de agua o suero fisiolgico y echarle colorante Sudn. Mirar al microscopio. Si vemos glbulos grasos de color anaranjado, quiere decir que hay glbulos grasos que no se han absorbido porque no hay enzimas (lipasas), por lo tanto, hay una insuficiencia pancretica exocrina. Si no vemos esos glbulos grasos, s habr lipasas. Extracto etreo. mezclar heces con ter y poner la mezcla sobre un papel de filtro. El ter se seca y si queda el papel con un aspecto untuosos quiere decir que hay grasa y, por lo tanto, insuficiencia pancretica exocrina. 3. TEST DE TURBIDEZ PLASMTICA: dar de comer al animal con una sustancia grasa. Despus, sacar sangre al animal. Si se nos deposita en el suero una zona grasa (aspecto lechoso), querr decir que la grasa se ha absorbido y por lo tanto hay enzimas pancreticas. Si el suero es totalmente transparente, habr una insuficiencia pancretica exocrina. Se puede confirmar dando al animal el alimento graso junto con enzimas pancreticas, en cuyo caso s aparecer la zona blanca en el suero. 4. DEFICIENCIA DE AMILASA: Tincin con tintura de yodo o lugol. tomar una muestra de heces y aadirle colorante; las partculas hidrocarbonadas se tien de azul con el lugol. Si se ven esas partculas es que no se han absorbido y por lo tanto tenemos una IPE. A veces hay faltos positivos porque hay celulosa u otros hidratos de carbono no digeribles. 5. DEFICIENCIA DE TRIPSINA: Visualizacin directa al microscopio de las heces para ver si hay fibras musculares. Teir las heces con azul de metileno + microscopia. Digestin en pelcula o filmtest: coger una cantidad de heces y echarle bicarbonato sdico (en un medio alcalino); cogemos una pequea cantidad de esta mezcla y la echamos en una pelcula radiogrfica; se deja incubar un tiempo. Comprobamos si esa mezcla en medio alcalino es capaz de 50

digerir esa pelcula radiogrfica: si la digiere es que hay enzimas, si no la digiere es que no hay enzimas y por lo tanto hay una IPE. Prueba del tubo de gelatina: tomar una muestra de heces y aadirle bicarbonato sdico; coger una pequea cantidad de la mezcla y meterla en un tubo de gelatina lquida, que posteriormente se lleva al frigorfico. La gelatina se gelificar. Si hay enzimas, degradan la gelatina y si le damos la vuelta al tubo la gelatina se cae. Si no hay enzimas, la gelatina no se degrada y al darla la vuelta al tubo la gelatina no se cae porque est coagulada IPE. Test ms sofisticados 1. AMILASA SRICA: no es representativa de la funcionalidad pancretica porque tambin existe en otros sitios como en la saliva. Tendra que estar muy aumentada su concentracin para que sospechemos de una pancreatitis. No es especfica de problemas pancreticos. 2. LIPASA PANCRETICA: es bastante ms especfica y suele estar relacionada directamente con problemas pancreticos. Aumenta en caso de pancreatitis y disminuye en IPE. Persiste ms tiempo que la amilasa. Problema. tambin puede elevarse por otras causas (administracin de corticoides o algn otro frmaco). 3. TRIPSINA SRICA INMUNORREACTIVA (TLI): se miden los anticuerpos que se han producido frente a pequeas cantidades de tripsina que se escapan del pncreas a la sangre. Es especfica de especie. Es complicada pero es muy representativa. Cuando el pncreas secreta tripsina de manera habitual, algunas pequeas cantidades pasan al plasma (435ng/mL); si la cantidad es inferior a 45ng/mL, podemos sospechar de IPE; cuando hay una pancreatitis, el pncreas tiene hiperactividad, por lo que cantidades importantes de TLI pasan a circulacin general (> 35ng/mL). 4. LIPASA SRICA INMUNORREACTIVA (cPLI): en lugar de valorar la tripsina se valora la lipasa. Es mucho ms fiable que la anterior. En Espaa an no se hace. Es mucho ms fiable y nos permite tambin diagnosticar IPE y Pancreatitis. 5. BTPABA o BENTIROMIDA: se trata de darle esta sustancia al animal unida a un portador (cido paraaminobenzoico) mediante un enlace sensible a la tripsina. Si el animal tiene enzimas, el enlace se rompe y la BT puede absorberse (se puede medir); pero si existe una IPE (no hay enzimas), no se puede absorber debido a su tamao molecular. 6. GRASA en HECES durante 72 horas. 7. AMILASA en HECES. 8. TRIPOSINA en HECES. 9. TEST de DIGESTIN ORAL del ALMIDN y TEST de INTOLERANCIA a la GLUCOSA: valora la actividad endocrina del pncreas. 10. VITAMINA B12 o CIANOCOABALAMINA: la vitamina B12 est presente en cantidades importantes en los alimentos. Est unida a protenas del alimento y esa unin tiene que romperse mediante la accin de la pepsina (en esfago y estmago). Despus, se une a una protena R, secretada por las glndulas salivaras y el estmago, que tiene que ser degradada por enzimas pancreticas. Adems, tambin el jugo pancretico secreta el factor intrnseco de origen pancretico que se une a la vitamina B12. Esa vitamina B12 se absorbe principalmente a nivel de ileon (" 200600pg/mL). Cuando existe IPE: no se secretan todas esas protenas de origen pancreticos y por lo tanto, no se rompe el enlace entre la vitamina y la protena R y adems, no se puede unir al factor intrnseco pancretico; si existe un aumento del crecimiento bacteriano, esas bacterias van 51

a consumir la vitamina, por lo que va a haber una disminucin importante de los niveles de vitamina B12 o cianocoabalamina. 11. FOLATOS o CIDO FLICO: los folatos son sustancias presentes en los alimentos en cantidades " importantes; pero normalmente estn conjugados con una sustancia folatopoliglutamato. En estmago y duodeno existe la folato conjugasa que degrada esa sustancia, formando folatomonoglutamato, que se absorbe fcilmente en intestino delgado, pero necesita una protena transportadora. En condiciones normales hay 416ng/mL. Cuando existe una IPE, en muchas ocasiones hay un aumento del crecimiento bacteriano. Las bacterias secretan cantidades importantes de cido flico y adems en una IPE existe menor secrecin de bicarbonato; por lo tanto, hay mayor acidez a nivel intestinal, lo que facilita la absorcin de los folatos (porque esa protena transportadora acta mejor); como consecuencia, cuando hay IPE con/sin aumento del crecimientos microbiano, aumenta la tasa de folatos en sangre. EXPLORACIN DEL APARATO LOCOMOTOR Las enfermedades en el sistema msculoesqueltico tienen signos y sntomas similares. Se caracterizan por una menor actividad en la estacin y el movimiento. Se ver normalmente una alteracin de la marcha (cojera) que puede ser debida a msculos, nervios, articulaciones ANORMALIDADES en la MARCHA Ataxia: incoordinacin de la accin muscular por lesin nerviosa; se caracteriza por incapacidad motora y movimientos anormales. Debilidad: incapacidad postural y marchas anormales, por lesin muscular o por debilidad general. Decbito permanente: incapacidad para levantarse y mantenerse en estacin por dolor o incoordinacin. Cojera: cualquier trastorno mecnico, funcional o estructural de uno o varios miembros que se expresa sistemticamente con una alteracin ms o menos evidente de la locomocin. El animal es incapaz de soportar la carga completa sobre las extremidades por dolor o incapacidad. Un animal cojo es el signo ms caracterstico, pero eso no es una enfermedad, hay una causa subyacente. Siempre que hay una cojera subyacentemente hay dolor en las estructuras anatmicas implicadas. El decbito permanente puede ser el grado mximo de cojera. Importancia QUIDOS. mayor importancia debido a su uso (carrera, silla, trabajo). VACAS LECHERAS ESTABULADAS. importante porque afecta a los ndices productivos (dolor estrs disminucin de la produccin). OVINO y CAPRINO. depende del porcentaje de afectados. Si afecta a muchos animales hay que separar a esos animales y ver cual es el problema. Normalmente no se tratan animales individuales. CERDOS, AVES y CONEJOS. son animales de ciclo muy corto con cra intensiva, por lo que slo se realizan tratamientos preventivos cuando hay casos. ANIMALES DE COMPAA. similar a humana. Cualquier estructura puede estar afectada: huesos, msculos, nervios, articulaciones, ligamentos, tendones El origen puede ser congnito, traumatismos, infeccin, alteraciones metablicas, trastornos circulatorios, autoinmune, trastornos nerviosos Comenzar la exploracin de forma ordenada: 52

 Espalda/Anca Falanges (en algunos animales se hace al revs). Cada bpedo y simetras. Con el animal en estacin y en movimiento (en esttico y en dinmico). Mtodos generales de exploracin. Exploracin funcional y especial. Objetivo Localizar la patologa: extremidad/es zonaregin tejido Determinar el tipo de proceso patolgico. ANAMNESIS Resea: Especie Edad, Raza (hay procesos asociados a determinadas edades y a algunas razas). Estado fsico: alguna otra sintomatologa (afectacin general) adems de la cojera. Utilidad del animal Condiciones de alojamiento: por ejemplo un mal diseo de la cuadra, rejillas Alimentacin: una alimentacin muy rica en carbohidratos tiene riesgos. Padecimientos anteriores: si ha padecido cojeras anteriormente. Predisposicin. Padecimiento actual: dejar que el dueo hable. Desde cundo? En qu condiciones comenz? Manifiesta dolor? Cundo? Evolucin de la sintomatologa a lo largo del da y en el curso del proceso. Estacionalidad de la dolencia? Si se acenta en periodos fros, durante todo el ao Clasificacin de las cojeras DE APOYO: cuando el animal acorta las fases de apoyo, es decir, intenta no apoyar la extremidad; dependiendo de la intensidad de la cojera habr ms o menos dolor. Son procesos muy dolorosos. DE ELEVACIN: el animal modifica el movimiento de la extremidad afectada reduciendo la flexin o extensin de la articulacin afectada. Suelen ser lesiones en articulaciones o ligamentos. MECNICA: por lesiones nerviosas o roturas de ligamentos. Incapacidad motora de las estructuras de locomocin. MIXTAS: muy frecuentes; puede haber un poco de todo. Puede ser un traumatismo, una infeccin o inflamacin. AGUDAS: suelen ser por traumatismos o por una inflamacin aguda. CRNICAS: por un problema degenerativo o una inflamacin crnica. 53

 EN FRO: por trastornos musculares, dolor en la cpsula sinovial o por enfermedad articular degenerativa. EN CALIENTE: proceso degenerativo, inflamacin leve o crnica o miastemia gravis. COJERA INTERMITENTE: por falta de aporte sanguneo a una extremidad. Ejemplo. trombosis, estenosis de aorta o de ilaca (esta suele ser en caliente). Claudicacin durante la marcha y recuperacin en reposo; suele estar relacionada con el ejercicio. Grado de intensidad de las cojeras COJERA INTENSA o GRAVE 5. No apoya ni carga nunca el peso sobre la extremidad. 4. El animal intenta evitar usar esa extremidad. 3. Esa extremidad se usa para equilibrar el cuerpo sin descargar peso sobre ella, pero contactando ocasionalmente sobre el suelo. COJERA MODERADA 2. Carga peso de forma parcial. COJERA LIGERA o LEVE 1. La extremidad soporta el peso que le corresponde pero menor tiempo que su contralateral. INSPECCIN Animal en decbito Posicin normal para la especie. Ej. la posicin de perro sentado en vacuno indica que hay una lesin en la mdula espinal; extensin de las extremidades posteriores (hacia atrs): nervios femorales o lesiones espinales. Relacin entre cabeza, cuello, cola y extremidades con respecto al cuerpo. Angulacin de las articulaciones. Aumentos de volumen localizados. Ej. higroma. Forma de levantarse Corresponde a la especie? Difcil, costoso? Evita el apoyo de algn miembro? Permite ver la intensidad de la cojera y qu extremidades no apoya. Animal en estacin Permitir la posicin ms cmoda para el animal (ambiente cmodo). Ver de frente, de costado y por detrs. Ver como carga las extremidades y si lateraliza o medializa alguna extremidad (posicin). Equilibrio anteriores/posteriores. Simetra respecto al eje vertical y alineado al plano sagital. 54

 Posicin de la cabeza, cuello y columna vertebral. Ej. cabeza hacia delante. Anormalidades de configuracin: defectos de aplomo. Anormalidad anatmica: aumentos de volumen, atrofia, movimientos espontneos, deformaciones angulares, cartlago de crecimiento, tras fracturas, luxacin, aplomos Disposicin del las extremidades. Animal en movimiento Depende de la especie y de la raza. Tener al animal en movimiento en distintas condiciones: Al aire libre. Antes de manejarlo. En suelo nivelado. Paseo, trote, galope, de frente, de lado (ambos lados), haciendo giros A la altura del animal (agachndonos de rodillas). Para PERROS debemos buscar una superficie lo ms lisa posible; que el dueo lo pasee, le haga correr y haga algn giro. En GATOS lo que se hace es dejarlos en una parte del pasillo y en dueo en la otra; se le llama para que venga. Pueden no apoyar la extremidad prcticamente y sin embargo el grado de cojera es mnimo. Son muy resistentes a alteraciones del aparato locomotor. Los CABALLOS se llevan a una pista de arena ms o menos dura o a pasto verde. Lo mejor es al trote y montados; si son animales de trabajo, enganchados o cargados. Es mejor que se realicen las pruebas en suelos duras porque as oiremos el golpe de la herradura. Cojera dolorosa anterior: intensidad de 15; lateraliza la extremidad, por lo que la contralateral se va a mediatizar. Habr cierta flexin de la extremidad. La cabeza y cuello estarn elevadas para descargar peso. Si mantiene la extremidad levantada la lesin estar por debajo de la articulacin del codo; pero si la extremidad est cada, la lesin estar por encima del codo. Cojera dolorosa posterior: intensidad 15; extremidad lateralizada y en flexin; extensin del cuello y cabeza bajada, con el dorso arqueado. Si mantiene la extremidad levantada se deber a una inflamacin aguda. Paso: ciclo completo, desde un punto hasta el mismo del ciclo siguiente. Punto de contacto: cuando el pie toca el suelo. Punto de despegue: cuando deja el contacto con el suelo. Fase de oscilacin: cuando no hay contacto con el suelo y se desplaza hacia delante. Fase de estancia: apoya en el suelo y se desplaza hacia atrs. Fases del paso. La barra elevada. Altura de la trayectoria del pie. EXAMEN ORTOPDICO

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Colocar al animal en decbito lateral y con la extremidad daada en la parte superior. Usar sedacin si es necesario. Mediante la palpacin y la realizacin de movimientos pasivos podemos valorar: Grado de movilidad Crepitaciones Reacciones dolorosas Deformacin anatmica o desplazamiento (luxacin) Integridad de las estructuras de soporte de la articulacin. Se deben manipular las articulaciones de forma individual. Empezar de forma suave y hacerlo de forma bilateral para comparar (significativo si reproducible). Comprobar el movimiento normal de la articulacin (ver si se produce dolor, crepitacin, flexin/extensin correctas). AUSCULTACIN y PERCUSIN No se usa, excepto la percusin en la exploracin del casco: Quitar la herradura. Usar tenazas de tentar. Cuidado! Su uso requiere prctica. EXPLORACIN de PEZUAS OVINO. ver el rebao en conjunto; valorar cuantos animales de la explotacin cojean, si hay animales que realizan un movimiento oscilante de la cabeza de tipo afirmativo o incluso animales que van caminando de rodillas. Hay que valorar las lesiones y buscar causas (pedero, no recorte de pezuas). Despus, coger cada animal individualmente, sentarlo y mirar las 4 extremidades. Si el animal no tiene lana en el pecho ser debido a que pasa mucho tiempo echado; si se realiza el recorte funcional de las pezuas puede aparecer un lquido negruzco maloliente. PORCINO. son frecuentes las parlisis y las cojeras, pero son poco importantes porque van a matadero. Suelen ser debidas a artritis infecciosa, lesiones mecnicas por suelos duros o desequilibrios en la alimentacin. EXPLORACIN de DEDOS y PULPEJOS Mediante la inspeccin y palpacin podemos encontrar cuerpos extraos y callosidades. Ojo! En perros de pelo largo son frecuentes las lesiones por espigas que se clavan en los espacios interdigitales. MTODOS COMPLEMENTARIOS DE EXPLORACIN Radiografa: para ver lesiones en tejidos blandos y lesiones seas/articulares. Enzimas sricas, biopsia, artrocentesis Cultivos Ecografa Analtica sangunea: enzimas musculares (CK, LDH, ASAT, FAS), relacin Ca/P. Anlisis del lquido sinovial: sirve para el diagnstico de enfermedades articulares, pero es difcil de interpretar. Permite diferenciar entre una enfermedad degenerativa y no degenerativa. Examen neurolgico Biopsia muscular Electromiografa Velocidad de conduccin nerviosa Estimulacin nerviosa repetida 56

 Artroscopia: sirve para diagnstico y tratamiento. Es una tcnica invasiva, por lo que hay que saber cuando realizarla. Resonancia magntica TAC Termografa Medidas cuantitativas de cojeras: Pista de arena: distancia de pasos, forma de apoyo. Magnetoscopio: imgenes a cmara lenta. EXPLORACIN DEL SISTEMA NERVIOSO Objetivos de la exploracin del sistema nervioso: Confirmar que realmente tienen una lesin del SN. Localizar la lesin. Una lesin en SN, independientemente de su causa, siempre da la misma sintomatologa, que es dependiente de la localizacin. Determinar la gravedad y extensin de esa lesin. Intentar conocer la causa. Dar un pronstico. Anamnesis Especie animal. Ej. ante un perro con manifestaciones supuestamente inflamatorias podemos pensar en Moquillo, pero no si es un gato. Raza: bastante indicativa de muchas cosas. Ej. perro que repentinamente queda con parlisis del tercio posterior: si es un perro de raza pequea de 345 aos pensaremos en una hernia discal de tipo I (extrusin), tpica de razas como el Teckel, condodistrficas; en un perro pastor alemn (no condodistrfico) adultoviejo pensaremos en una hernia de tipo II (protusin). Sexo: poco inters en principio. Ej. convulsiones por hipocalcemia en hembras que han parido hace 23 semanas. Edad: problemas congnitos, tumores en individuos viejos, crisis convulsivas Para identificar la causa debemos fijarnos en cmo comienza el proceso y cmo evoluciona despus: 1. Inicio sobreagudo, con manifestaciones mximas al principio (horas, minutos). Evolucin lo que se recupere. 2. Cuadro agudo en el que los sntomas aumentan hasta llegar a un mximo. Son procesos inflamatorios infecciosos o no. Evolucin: lo que recupere. 3. Procesos lentos: degenerativos o tumores. 4. Paroxismos: crisis. Vacunacin (si/no, adecuada?). Dieta. Acceso a txicos. Alteraciones del comportamiento. Examen fsico del animal

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Muchas enfermedades sistmicas producen manifestaciones neurolgicas. Ejemplo. gato con signos enceflicos causas? procesos vricos enceflicos encefalopata heptica encefalopata urmica hipoglucemia coma hiperosmolar (hipoglucemia) hipoxia cerebral (respiratorio, cardiacocirculatorio, anemia) Se debe examinar todo y adems explorar muy bien el sistema locomotor: palpar las estructuras, el tono, ver si hay rigidez en las articulaciones, etc. Ejemplo. trombosis en una extremidad no hay pulso. Examen neurolgico Empezar por el nivel ms alto e ir despus hacia niveles ms bajos. Ver primero el estado mental, luego la marcha, las reacciones posturales y finalmente los reflejos. Siempre hay que comparar ambos lados: ver la simetra. Todos los signos clnicos tenemos que intentarlos explicar por una nica lesin focal; cuando no se puede, buscaremos que sea multifocal o difusa. Una lesin en una parte del SN, independientemente de su causa, siempre cursa con los mismos signos clnicos debidos a la localizacin de la misma. Si un individuo tiene dos lesiones distintas, los signos clnicos que se manifiesten sern los de la lesin ms baja o ms cercana al msculo. 1. ESTADO MENTAL Depende de unas pequeas estructuras denominadas Sistema reticular activador ascendente (grupos de neuronas) ubicado a nivel del tallo o tronco. Tambin depende de la corteza cerebral (en conjunto); una pequea lesin local en la corteza cerebral no altera el estado mental. Si el animal viene sedado el estado mental estar disminuido. Anamnesis: trastornos del comportamiento. Exploracin de los ojos. Normal: despierto, alerta y con respuestas normales frente al medio ambiente y los estmulos externos. Alteraciones: Coma: prdida del conocimiento, el animal no responde a ningn estmulo externo. Semicoma o estupor: cuando s responde a estmulos externos pero intensos (se les consigue despertar, aunque normalmente vuelve a caer). Depresin del estado mental: responde a los estmulos externos de manera lenta y poco intensa. Confusin mental o desorientacin: responde de manera anormal a los estmulos externos. Hiperexcitabilidad: responde de manera exagerada. Conclusiones: Lesiones locales en el sistema reticular ascendente. Procesos generales de la corteza cerebral: hipoxia, hipoglucemia, intoxicacin exgena / endgena (encefalopata heptica), proceso inflamatorio difuso

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2. POSTURA Implica que el paciente debe comportarse como en una exposicin: ser capaz de estar de pie en estacin sin movimiento, con la cabeza levantada y mirando al frente durante un tiempo razonable (1020 sg.). Anormalidades: Temblores en la cabeza: signo cerebeloso. Cabeza ladeada (inclinada hacia uno de los lados) signo vestibular ipsolateral (del mismo lado de la lesin). Temblores generalizados, que desaparecen cuando al animal se le acuesta (se relajan los msculos): lesiones en la placa neuromuscular o lesiones mielnicas. 3 MARCHA Buscar un espacio abierto amplio. Si no puede caminar hay que sostenerlo por el pecho. Llevarle a distintas velocidades (de paseo, al trote); hacerle girar bruscamente hacia la derecha e izquierda. Intentar ver como es capaz de levantarse l solo. Buscar alguna rampa o escalera y hacerle subir y bajar. En condiciones normales ser capaz de levantarse por s mismo, girar a ambos lados, caminar con la cabeza levantada y con la misma fuerza en todas las extremidades. Fuerza del movimiento, depende de: la neurona motora superior la neurona motora inferior la comunicacin entre la neurona motora inferior y el msculo: placa neuromuscular. msculo Coordinacin del movimiento, depende del cerebelo que recibe informacin importante sensitiva (propiocepcin, sistema vestibular, visin). Propiocepcin: informa de la posicin y de cmo estn relajados o contrados los msculos, sin participacin de la consciencia. Son vas que van desde el msculotendn hacia la mdula y de ah al cerebelo. Sistema vestibular perifrico: odo interno y nervio vestibular. Regula la posicin de la cabeza. central: ncleos de neuronas en el tallo. Regula la posicin del cuerpo respecto a la cabeza. Manda rdenes para que el movimiento sea armnico. Alteraciones en la fuerza: Disminucin de la motilidad voluntaria Paresia (paresia). Ausencia de la motilidad voluntaria Parlisis (pleja). 1 extremidad: mono (signos de NMI, atrofia muscular intensa). las 2 extremidades posterioes: para las 2 extremidades del mismo lado: hemi las 4 extremidades: cuadri o tetra Falta de coordinacin en la marcha: ataxia. 59

 El animal adelanta las extremidades delanteras y las abre y retrasa las traseras y las abre para ampliar la base de sustentacin. Balancea el tronco y con frecuencia se cae por s mismo o bien podemos provocar su cada si le empujamos. A nivel propioceptivo: dobla las manos y apoya la cara dorsal porque no sabe en que posicin est. Signo vestibular: ladeo de la cabeza ipsolateral; camina en crculos cerrados ipsolaterales; nistagmos espontneos. A nivel cerebeloso: temblores de la cabeza. Muchas veces se acompaa de paresia (Ej. procesos medulares que tambin comprimen vas motoras). Si hay mucha paresia la ataxia no se observa. 4. REACCIONES POSTURALES Demandan prcticamente el 100% del SN, de modo que si el animal realiza mal las pruebas no podemos saber que parte est afectada; no valen para ubicar la lesin. Ej. en el salto para que lo haga bien tiene que ser consciente y tener la informacin propioceptiva completa. Sirven para detectar deficiencias leves a nivel neurolgico. Debemos tener en cuenta dos factores muy importantes a la hora de realizar estas pruebas: el miedo del animal y el dolor del animal. Muchas veces las pruebas no salen por miedo o dolor, por lo que hay que repetirlas varias veces. Propiocepcin: se valora en los miembros anteriores y posteriores independientes. Estando el animal en estacin, doblarle la mano para que apoye el dorso. En condiciones normales dar la vuelta rpidamente a la extremidad. Valorar si tarda ms o menos. Salto: se valora en los miembros anteriores y posteriores independientes, en las 4 extremidades de una en una. Consiste en poner al animal sujeto slo sobre una extremidad y empujarle lateralmente. Cuando l nota la modificacin del centro de gravedad dar un saltito para corregir la posicin. Dficit en la: Iniciacin: tarda mucho, pero al final da el salto bien. Causa: problema en las vas ascendentes. Continuacin: rapidamente va a dar el salto, pero no lo da bien y va buscando la posicin adecuada. Causa: problema en el procesamiento a nivel central o en el retorno por va neural o va placa neuromuscular. Carretilla: slo se hace en las extremidades anteriores (las dos a la vez). Levantar al animal por el abdomen levantando las dos extremidades posteriores y empujarle para que ande. Se puede coger el morro para que no vea por donde camina, pero a veces con esa posicin le puede doler el cuello y se tira. Impulso postural del extensor: solo se hace en las extremidades posteriores (las dos a la vez). Coger el animal por las extremidades anteriores e izarlo; al bajarlo, cuando llega a tocar el suelo da dos o tres saltitos hacia atrs para recuperar el centro de gravedad (normal). Lo anormal es que no haga nada, salte mal Cuidado! Justo cuando toca el suelo estira las extremidades posteriores y se queda rgido, pero eso es un reflejo y no se valora por lo que hay que repetir la prueba. Hemiestacin: hacer caminar al animal con las dos extremidades de un lado. Es bastante incmoda para el animal y no suele hacer mucho. Ubicacin tctil y ubicacin visual: muchas veces no la hacen por miedo y adems aprenden. En primer lugar realizar la prueba tctil: levantar al animal, taparle los ojos e ir bajndolo; cuando apoya las extremidades sobre la mesa las coloca bien. Visual: realizar la misma prueba pero sin tapar los ojos del animal. 5. REFLEJOS ESPINALES Sirven para diferenciar neurona motora superior de neurona motora inferior. Es fundamental hacer palpacin del tono muscular: palpacin del msculo y flexin/extensin de la extremidad para ver si el tono est aumentado, disminuido 60

 Propioceptivos o Miotaticos: la respuesta aferente viaja por la propiocepcin. Ejemplo. patelar (rodilla). Nociceptivos: utilizan la va aferente del dolor, por lo que requieren una sensacin ms o menos dolorosa. De liberacin: en condiciones normales no se manisfiestan; aparecen como consecuencia de lesiones en neurona motora superior. Son complicados de obtener en pequeos animales porque requieren su participacin. En perros depende mucho de la raza (extremidad ms o menos larga o corta). BICEPS: reflejo propioceptivo de extremidad anterior; se obtiene mal. TRICEPS: reflejo propioceptivo de extremidad anterior; se obtiene mal. FLEXIN del MIEMBRO TORCICO: nociceptivo. CUADRICEPS = ROTULIANO = PATELAR: propioceptivo; en las extremidades posteriores. GASTRONEMIA: en el miembro posterior. TIBIAL CRANEAL: en el miembro posterior. FLEXIN del MIEMBRO PELVIANO CRUZADO del EXTENSOR: reflejo de liberacin. PERINEAL: no tiene nada que ver con neurona motora superior e inferior. PANICULAR: no relacionado con neurona motora superior e inferior. La mdula se divide en: C1C5 C6T2: C6, C7, C8, T1, T2. Plano braquial. T3L3 L4S3 En las extremidades posteriores si tenemos signos de NMI L4S3; si tenemos signos de NMS T3L3. MIEMBROS ANTERIORES NMI NMS NMI

LESIN en C6T2 C1C5 Proceso difuso que afecta a nervios perifricos Signos: Lesin en NMI:

POSTERIORES NMS NMS NMI

Parlisis o paresia. Reflejos disminuidos o ausentes (hipo o arreflexia). Disminucin o ausencia del tono. Parlisis flaccida. Atrofia muscular muy intensa, neurognica. Lesin en NMS: Parlisis o paresia. Reflejos mantenidos o incluso incrementados (normo o hiperreflexia). El tono se mantiene o est aumentado. Parlisis espstica. 61

 Atrofia muscular lenta y leve (por falta de uso del msculo). Pueden aparecer reflejos de liberacin. Lesin a nivel: CERVICAL CERVICOTORCICO Signos clnicos Tetraparesia de las 4 extremidades, afectacin de NMS. Tetraparesia. Extremidad anterior con signos de NMI y extremidad posterior de NMS. Paraparesia de NMS, signos en extemidad posterior. Paraparesia de NMI, en extremidades posteriores.

TORACOLUMBAR LUMBOSACRO AFECTACIN DIFUSA DE NERVIOS Tetraparesia de NMI en todas las extremidades. PERIFRICOS Puede haber otra causa de disminucin de reflejos sin afectacin de neuronas motoras: afectacin de neuronas sensitivas, producindose hiporreflexias sin trastorno motor (es bastante raro). Reflejo de flexin del miembro torcico/pelviano: reflejo nociceptivo que se obtiene produciendo dolor en los pulpejos (pellizcar los dedos). El animal flexiona el miembro (retirada). A veces se usan pinzas. Cuadriceps = Patelar = Rotuliano: golpear la articulacin de la rodilla. Se produce la extensin de la extremidad. Hay que palpar muy bien el tono del msculo porque si est tenso no conseguiremos nada (tiene que estar relajado). Cruzado del extensor: reflejo de liberacin. Realizar el movimiento de flexin de una extremidad y ver si en el miembro opuesto (contralateral) aparece extensin. Es un signo de neurona motora superior. Perineal: estimulacin tctil de la zona perineal; en algunos animales es mejor la dolorosa (pellizco con pinzas). Produce la contraccin del esfnter del ano y flexin ventral del rabo. Inters: tiene relacin con la vejiga y la uretra; el reflejo perineal depende de S1, S2 y S3, de los que depende la NMI que inerva la uretra; nos permite diferenciar entre problemas de incontinencia urinaria de NMI y de NMS. Si falta el reflejo perineal debemos suponer que la NMI est afectada. Panicular: nociceptivo. En lesiones intensas podemos hacerlo porque normalmente desaparece justo en el lugar de la lesin. Consiste en ir pellizcando con una pinza o con una aguja de craneal hacia caudal. Se produce la contraccin del msculo cutneo del tronco. Caudalmente a la lesin no aparece el reflejo y cranealmente a la lesin reaparece el reflejo. Segmento Reflejo Posicin Decbito lateral Biceps Forma Respuesta Nervio Medular Golpear tendn distal de insercin del bceps y Miembro relajado msculo braquial, en la y no apoyado parte interior del codo. Decbito lateral Golpear vientre del msculo, cerca de su Miembro relajado origen distal al codo y no apoyado Presin de los dedos Flexin del codo Msculocutneo C6C8

Triceps Flexin del miembro torcico

Extensin del carpo

Radial

C7T2

Flexin de todas Mediano, ulnar y las C6T2 lateral articulaciones 62

Decbito lateral Cuadriceps = Extremidad Patelar = sostenida por la Rotuliano babilla y ligeramente flexionada Gastronemio Corvejn Tibial craneal levemente levantado Flexin del miembro pelviano Extensin rpida Golpear ligamento patelar del miembro, en Femoral la babilla

L3L5

Golpear tendn proximal a Extensin del su unin al calcneo corvejn Golpear vientre del msculo

Tibial

Flexin leve del Peroneo corvejn Sensorial medial: femoral Sensorial lateral: citico L3L5 L6S1

Estimulacin dolorosa de Flexin del los dedos miembro Extensi del miembro opuesto (signo de NMS) Contraccin esfnter anal y flexin ventral de la cola Contraccin msculo panicular en tronco dorsolateral

Cruzado del extensor

Realizar el de flexin

Perineal (nociceptivo)

Estimulacin tctil de la regin perineal

Pudendo Caudal S1S3

Panicular (nociceptivo)

Pinchar piel del tronco entre T2 y sacro

Respuesta eferente sale por C8T1

6. EVALUACIN SENSORIAL (de la sensibilidad) Anestesia / Hipoestesia: depende del miedo del animal; cuando les duele dilatan las pupilas, pero las pueden tener dilatadas por el miedo. La valoracin del dolor implica que quiera morder, se mueva hacia nosotros y nos mire, retire la pata Valoramos dos tipos de dolor: Superficial: pinchando la piel o pellizcando con un mosquito. Profundo: presionando las falanges de los dedos. Gran parte de los problemas se deben a compresiones de la mdula espinal. En la mdula existen fibras ascendentes (propiocepcin y nocicepcin) y descendentes (neurona motora superior). Unas fibras son ms sensibles a la compresin que otras. Orden de afectacin: (procesos compresivos leves ms intensos) 1 Propiocepcin: Ataxia. 2 Neuronas motoras: Paresia leve Intensa Parlisis (pleja) 3 Sensibilidad superficial: al pinchar la piel el animal no lo nota; mantiene la profunda. 63

 4 Sensibilidad profunda. Cuando esta se ve afectada por un problema medular lo dems est afectado siempre. Esto nos sirve para dar un pronstico. Hiperestesias: el simple acariciado del animal en la zona le produce dolor. Afectacin de las ramas nerviosas sensitivas irritacin. NERVIOS CRANEALES Las alteraciones de los nervios craneales pueden deberse a lesiones ubicadas en el tronco cerebral, apareciendo entonces signos de alteracin mental y de NMS, o en los nervios craneales, estando en este caso el animal alerta. Muchas de las pruebas que se pueden realizar comprueban simultneamente el funcionamiento de dos o ms nervios craneales, debindose por lo tanto correlacionar los resultados de todas las pruebas realizadas, a fin de determinar qu nervios son normales y cules deficientes. En todo caso, se deben evaluar todos los nervios craneales bilateralmente. Par I olfatorio: funcin sensorial de olfacin. No se altera frecuentemente. Pruebas: Vendar los ojos y colocar comida enfrente para ver si la encuentra. Comprobar si olfatea en la clnica donde haya habido otros animales, aunque un perro ansmico seguir husmeando durane la investigacin visual de su entorno. Acercar una sustancia que tenga un olor muy intenso, pero que no sea irritante (alcohol o acetona) a la nariz, relamindosela el animal en caso de normalidad; no utilizar irritantes (ter, amonaco) ya que irritan la mucosa nasal, dependiendo la respuesta del trigmino (V). Cuidado! Lo aprenden. Alteraciones: disminucin hiposmia o ausencia anormia de la olfacin. Normalmente se debe a lesiones que daan la mucosa nasal (rinitis) y los receptores olfativos. Par II ptico: funcin sensorial de la visin. Pruebas: Lanzar torundas de algodn para ver si las sigue con la vista. Hacer caminar al animal en una habitacin desconocida, colocando objetos para ver si los esquiva. Respuesta de amenaza: comprueba el II y VII (facial); consiste en acercar la mano lentamente al ojo. Deber cerrar los prpados. No se deben tocar las pestaas ni provocar movimientos de aire ya que la respuesta depender del trigmino (V). Puede ser negativa la prueba en animales jvenes. Tambin puede ser negativa por una lesin en otros lugares. Alteracin: ceguera parcial o total, chocando con objetos de una habitacin no familiar. Foco de luz intensa en cada pupila: si parpadea a la luz intensa es que existe algo de visin, aunque dficit visual; en este caso se debe evaluar el reflejo pupilar, que comprueba los pares II, III (oculomotor) y VII (facial): si el defecto es del nervio ptico, al iluminar el ojo afectado no existir reflejo directo ni consensual; si iluminamos el ojo sano existirn ambos reflejos. Si en ambos ojos hay un reflejo alterado, el problema estar en el nervio oculomotor. Par III oculomotor: participa en el movimiento de los globos oculares.

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Alteracin: desviacin del globo ocular (estrabismo) hacia abajo o los laterales; puede conllevar ptosis o cada del prpado; si estn afectadas las fibras parasimpticos del nervio aparece midriasis ipsolateral, sin responder a la luz, aunque con vista normal. Par IV troclear o pattico: participa en el movimiento de los globos oculares. Alteracin: estrabismo dorsomedial. Par VI abducens o abductor: participa en el movimiento de los globos oculares. Prueba: la retraccin del globo ocular al tocar la crnea (con un algodoncito) reflejo ocularretractor depende del abducens y del trigmino (V). Alteracin: estrabismo medial. Par VIII vestbulococlear: funcin sensorial de audicin y equilibrio. Tiene dos partes, vestibular y coclear (audicin). Alteracin: la lesin unilateral provoca desviacin de la cabeza, marcha en crculos y nistagmos espontneos. Pruebas: la parte coclear del nervio, de la que depende la audicin, se comprueba vendando los ojos y aplaudiendo por los laterales para ver si vuelve la cabeza u oreja al sonido reflejo auditivo (hacer un ruido intenso desde atrs). El reflejo culocefalogiro valora loa pares craneales III, IV, VI y VIII (movimientos oculares): al mover la cabeza a distintas posiciones se produce una desviacin simtrica de ambos globos oculares, si bien puede alterarse si el animal intenta enfocar algn objeto. Si mantenemos la cabeza recta y levantamos la nariz, los ojos deben desviarse centralmente. Los nistagmos vestibulares fisiolgicos (reflejo culocefalogiro) son movimientos espasmdicos involuntarios y normales de los globos oculares cuando se mueve la cabeza, desapareciendo al parar el movimiento de la misma. Si se mueve a un lado existir un nistagmo lateral con una fase rpida hacia el lado que se volte; cuando se mueve hacia arriba existir un nistagmo vertical con fase rpida hacia arriba, etc. La ausencia de movimientos del globo ocular puede ser debida a problemas de odo interno, centros vestibulares superiores, etc. Ms engorrosos de realizar son el nistagmo posrotatorio en el cual tras girar al animal rpidamente 3060 segundos, se le detiene bruscamente debiendo aparecer un nistagmo en direccin contraria; y la prueba calrica en la que se introduce agua fra o caliente en el canal auricular durante 35 minutos, apareciendo un nistagmo fisiolgico. El nistagmo patolgico o espontneo es aquel que aparece sin provocarlo. Par V trigmino: tiene una parte sensitiva que transmite la sensibilidad de la cabeza cara, prpados, crnea, mucosa nasal, lengua e interior bucal; la parte motora inerva los msculos de la masticacin temporales y maseteros. Pruebas: motora (abrir la boca del animal comprobando su resistencia) y sensorial (ligera presin sobre la mucosa nasal, con retirada brusca de la cabeza; depende slo del V). Alteracin: la afectacin unilateral de la parte motora provoca atrofia de los msculos inervados, disminuyendo el tono mandibular. Si es bilateral existir incapacidad de cerrar la boca (valorar la resistencia del animal a que se le abra la boca). La sensitiva se manifiesta con hipoestesia y ausencia de reflejos y, tambin, hiperestesia en la neuralgia del trigmino. 65

Par VII facial: de l depende la motilidad de las orejas, labios y prpados (parte motora de la cara). Pruebas del V y VII: al cosquillear/pellizcar la cara interna de las orejas, tocar el canto medial de los ojos o pinchar los labios existe un movimiento de los mismos. Tambin valora ambos pares craneales el reflejo palpebral: respuesta de parpadeo al tocar el prpado con un pequeo objeto, hacindolo desde atrs a fin de que no lo vea y parpadee anticipadamente. En el caso de responder a las 3 pruebas existe funcionamiento motor del facial y sensorial del trigmino. Para comprobar, en caso negativo, cual es deficitario, tocar la crnea con un hilo de algodn limpio reflejo corneal debiendo cerrar el prpado sensorial por el trigmino y motor por el facial, y retraer el globo ocular reflejo ocularretractor, sensorial por el trigmino y motor por el abducens. Tocar la crnea con un algodoncito y la crnea se mete hacia dentro. Alteracin VII: cada de la oreja y labio, desviacin de la nariz e incapacidad de cerrar el ojo. Si se afectan las fibras parasimpticas, disminuye la secrecin lacrimal cursando con queratitis seca realizar la prueba de Schimer; tambin disminuyen las secreciones salivales de las glndulas mandibulares y sublinguales. Parlisis de msculos de la cara y disminucin de la secrecin lacrimal. Par IX glosofarngeo y Par X vago o pneumogstrico: el IX es sensorial y motor de la faringe; el X es sensorial de laringe, faringe y vsceras torcicas y abdominales, motor de faringe y laringe, y aporta fibras parasimpticas a las vsceras torcicas y abdominales. Preguntar traga bien? Pruebas: reflejo de deglucin realizando una ligera presin externa en la garganta a nivel del hioides; produccin de nuseas insertando un dedo en la regin caudal de la faringe. Para comprobar el vago, tambin existe el reflejo culocardaco comprueba el V y X presionando los dos globos oculares (un rato), debiendo aparecer una bradicardia refleja. Alteracin: prdida de la capacidad de tragar y regurgitar, incluso parlisis largea. Par XI accesorio espinal: inerva los msculos trapecio y esternocleidomastoideo del cuello. Alteracin: atrofia de los msculos inervados. Par XII hipogloso: inerva los msculos linguales. Pruebas: palpar la lengua para comprobar si existe atrofia, y observar si existe asimetra: desviacin hacia el lado opuesto. Alteracin: parlisis lingual. Atrofia de la lengua en el lado afectado. Abrir la boca para ver como est la lengua y tirar de ella para ver si la retrae o no. LQUIDO CEFALORRAQUDEO Se debe evaluar siempre que existan datos clnicos que sugieran enfermedad del SNC. Ocasionalmente sirve para calcular el pronstico de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Menos frecuentemente su abordaje se utiliza para el tratamiento del proceso o la realizacin de radiografas. No se realizar cuando exista hipertensin craneal ya que la disminucin local de la presin puede provocar una hernia del cerebelo a travs del foramen magno y producir la muerte del animal. Tcnica (en el perro): Se realizarn las precauciones preoperatorias normales de limpieza, desinfeccin de la piel a puncionar, debindose sedar o anestesiar superficialmente al animal ya que cualquier movimiento brusco puede provocar 66

daos irreparables. En perros se realiza en la cisterna magna. No se punciona a nivel lumbar debido al pequeo tamao del rea subaracnoidea y a los arcos de las vrtebras lumbares. En otras especies animales vacuno, equino, ovino se puede realizar en ambos lugares. Se tumba al perro en decbito lateral derecho, flexionando su cabeza hasta formar un ngulo recto con el eje mayor del cuello, elevando la nariz hasta que queda paralela con la mesa. De esta manera se aumenta el rea de puncin. Se extrae un mximo de 45 mL en gatos, mximo de 0,5 1 mL, y en gatitos, 1020 gotas dejando que salga gota a gota, sin forzar la extraccin con una jeringa. Se saca pocas veces porque se trata de una tcnica con riesgos, slo se pueden sacar pequeas cantidades (a veces insuficientes) y la analtica es complicada. Analtica: La analtica bsica consistir en un examen fsico, un recuento total y diferencial de las clulas presentes, la determinacin total y cualitativa de las protenas y la determinacin de glucosa. En el caso de observarse anormalidades de la analtica bsica se podr realizar un cultivo bacteriano, una tincin de Gram, la determinacin de cloruros, enzimas, etc. Dentro del examen fsico, se observar el color comparndose a un tubo con agua destilada, siendo en condiciones normales incoloro. La aparicin de un color rojo brillante puede ser debida a la contaminacin con sangre de la puncin: se centrifugar para observar el sobrenadante; el mismo debe ser incoloro, pudiendo aparecer amarillo, indicacin de hemorragia anterior a la puncin. La aparicin de un rojo oscuro o pardo indica una hemorragia crnica o traumatismo previo a la puncin. El color amarillo es debido a la existencia de bilirrubina por la destruccin de eritrocitos en el espacio subaracnoideo: sugiere hemorragia, alteracin de la permeabilidad de la BHE con llegada de pigmentos o ictericia. Respecto a la turbidez (refractometra) el LCR es transparente, pudiendo aparecer turbidez debido a una elevacin de las clulas >500/microL por una infeccin aguda de las meninges. Puede incluso ser ligeramente purulento. Se debe excluir la turbidez por hemorragia debida a la puncin. El LCR no debe coagular tras su extraccin, coagulando si existe un aumento del fibringeno debido a una meningitis supurativa aguda o por hemorragia incluida por puncin. El recuento celular total se realizar inmediatamente ya que las clulas degeneran rpidamente al ser el LCR pobre en protenas. El recuento se hace en hemocitmetro de manera similar a los recuentos de clulas sanguneas. La cantidad normal es menos de 5 leucocitos/microlitro normalmente linfocitos pequeos. El aumento de clulas nucleadas o pleocitosis es indicativo de inflamacin o irritacin de las meninges del cerebro o la mdula espinal. En caso de observarse pleocitosis realizar un contaje diferencial. Se pueden observar neutrfilos en las infecciones y hemorragias; linfocitos en infecciones virales, crnicas, fngicas o trastornos txicos como la uremia; igualmente son observables clulas neoplsicas. Hacer extensiones (tincin). 67

Las protenas presentes en LCR en condiciones normales son albminas, a una concentracin de 1240 mg/dl. Un aumento de las protenas puede deberse tanto a causas inflamatorias como no inflamatorias del SNC, pudindose medir niveles superiores a 100 mg/dl por tiras de orina. Un aumento de las globulinas se producir en inflamaciones, aumento de la permeabilidad capilar, hemorragias, o por la puncin. La concentracin de protenas es muy pequea y para su determinacin no nos sirven las tcnicas para plasma (porque hay muchas ms); se pueden usar tiras de orina para hacer una valoracin semicuantitativa. La glucorragia suele ser el 6070% de la glucemia, dependiendo por lo tanto de esta ltima y debindose determinar ambas a la vez; igualmente puede variar por alteraciones de la permeabilidad de la BHE y la presencia o ausencia de microorganismos glucolticos. Se encontrar hipoglucorraquia en infecciones pigenas (bacterias que usan glucosa) agudas e hipoglucemias, e hiperglucorraquia en hiperglucemias, siendo leve en encefalitis, compresin medular, tumores y abscesos cerebrales, por aumento de la permeabilidad. PRUEBAS LABORATORIALES: PROTENAS PLASMTICAS Determinacin de las protenas del plasma y de cualquier lquido orgnico. Las protenas plasmticas son los componentes mayoritarios del plasma sanguneo despus del agua (93%), estn disueltas en l. Se clasifican en: Albmina 4060% Globulinas 4060% Puede haber variaciones dependiendo de la edad, estado fisiolgico; pero el cociente albmina/globulina siempre debe ser " 1 en condiciones normales. Las globulinas son un grupo muy heterogneo de protenas que por electroforesis se diferencian en tres grupos: , , . Con excepcin del grupo , que son inmunoglobulinas (anticuerpos), el resto ( y ) son sintetizadas por el hgado. Las globulinas son sintetizadas por linfocitos B diferenciados en clulas plasmticas. Hay que tener en cuenta este origen para interpretar modificaciones de sus porcentajes normales. Las albminas tambin se sintetizan en hgado. Existe un complejo sistema neuroendocrino regulador que mantiene cada protena en una cantidad determinada para que cumplan su funcin. Funciones de las protenas plasmticas: Fuente de aminocidos. Equilibrio hdrico, mediante la regulacin de la presin osmtica. Equilibrio cidobase (funcin tampn). Participan en la coagulacin (factores de coagulacin, enzimas). Participan en la funcin defensiva (inmunoglobulinas) Muchas y globulinas son lipoprotenas porque transportan lpidos; otras transportan Fe, Cu, etc. DETERMINACIN DE LAS PROTENAS TOTALES Prueba que se incluye en cualquier anlisis de sangre sistemtico. Es una determinacin sencilla de realizar. Se pueden determinar las protenas totales plasmticas: cuando se determinan en plasma (obtencin a partir de sangre sin coagular con anticoagulante). Siempre ser algo superior, porque contiene las protenas de la coagulacin. sricas: cuando se determinan en suero (a partir de sangre coagulada).

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Existen variaciones en la cantidad de protenas totales en funcin de la edad, pero suele estar entre 5 7,5 (" 6) g/dl. Indicaciones: cualquier proceso que afecta al aporte, eliminacin o regulacin de estas protenas. Ej. alteracin heptica, inmunodeficiencia, alteracin renal (prdidas), alteracin endocrina, infecciones, hemorragias, alteracin de la coagulacin MTODOS QUMICOS 1. Mtodo de Biuret: colorimtrico; formacin de complejos azulados de los pptidos unidos al cobre del reactivo de Biuret. El color es proporcional a la cantidad de protenas de la muestra. Es un mtodo de gran exactitud para valorar protenas entre 110 g/dl. Quedan englobadas las concentraciones normales de protenas en suero. Cuando aumenta la concentracin de protenas (14, 16), tenemos que diluir la muestra para que la tcnica sea precisa. Monotest (bioqumica seca). Mtodos automticos. 2. Mtodo de Lowry: para determinar protenas por debajo de 1 gr/dl. Es un mtodo colorimtrico ms sensible, que consiste en la reaccin de los grupos fenoles de las protenas (Try y Tir) con el reacivo de Lowry, dando un color azulado. Se usa para orina, LCR, lquido sinovial 3. Mtodos de precipitacin: para separar protenas. Aadir aniones o cationes que precipitan a las protenas catinicas o aninicas. Luego se filtran estas soluciones precipitadas y obtenemos algunas protenas. MTODOS FSICOS 1. Refractometra: determinar el ndice de refraccin de la luz que atraviesa una solucin de protenas; el ndice de refraccin de la luz que atraviesa una solucin de protenas es proporcional a su concentracin. Entre dos prismas se introduce una cantidad de muestra y se hace atravesar un haz de luz que sufre una desviacin en funcin de la cantidad de sustancias disueltas; en una escala determinada vemos donde se produce esta desviacin y obtenemos la proporcin de protenas de la muestra. Refractmetro de mano: tiene dos escalas, para determinar protenas y densidad. Este mtodo no es tan exacto y preciso como el de Biuret, pero es suficientemente vlido para ser utilizados con fines clnicos. Precauciones: la muestra debe estar a 20 C (no usar plasma directamente de la nevera porque dar error). Adems, previamente el refractmetro debe estar calibrado (se calibra frente al agua destilada. enrasar el ndice de refraccin a la lnea de refraccin del agua, un poquito por encima del 0). Tambin, tener en cuenta que el suero/plasma hemolizado o hiperlipmico da errores (plasma rojo o blanquecino); slo se podra admitir un pequeo grado de hemlisis. VALORACIN DEL FIBRINGENO 1. Refractometra: obtener dos muestras, una con anticoagulante y la otra sin anticoagulante; valorar las protenas totales en suero y plasma y la diferencia ser fundamentalmente el fibringeno (0,40,5 g/dl en condiciones normales). Su proporcin aumenta en procesos inflamatorios agudos (en quidos y vacuno se emplea rutinariamente como orientacin para saber que el animal tiene un proceso agudo; en quidos es incluso ms sensible que la frmula leucocitaria). Tambin se pueden determinar las protenas totales slo en plasma y luego meter ese plasma en una estufa a 57 C durante 34 minutos; el fibringeno precipita y se vuelve a valorar la proporcin de protenas totales; la diferencia ser el fibringeno. 69

VALORACIN DE LA ALBMINA 1. Reaccin de verde bromocresol (mtodo colorimtrico). Su determinacin se incluye en cualquier anlisis rutinario. Determinando las protenas totales y la albmina, por diferencia, podemos conocer la proporcin de GLOBULINAS. Cuando el COCIENTE ALBUMINA/GLOBULINA se aleja de la normalidad porque aumenta o disminuye (ms frecuente) estamos ante una disproteinemia. Interesa averiguar que fracciones modifican ese cociente. Cuando aumentan o disminuyen las protenas pero el cociente es normal, albuminas y globulinas habrn aumentado o disminuido proporcionalmente; se trata de modificaciones relativas, por aumento de lquido (hemodilucin) o prdida de liquido (hemoconcentracin). VALORACIN DEL PROTEINOGRAMA Cuantificacin de las distintas fracciones proteicas. Indicado cuando existe dispreteinemia; con fines diagnsticos y pronsticos. Tambin es til para estudiar la evolucin de una enfermedad que cursa con disproteinemia. Las alteraciones patolgicas siempre preceden a los sntomas y adems desaparecen antes los sntomas que las alteraciones patolgicas. Ej. leishmaniosis canina. ELECTROFORESIS Separacin de las protenas al someterlas a la accin de un campo elctrico. La direccin (sentido) y tasa de migracin (velocidad) depender de la carga (positiva o negativa) de la protena, de la intensidad del campo elctrico y del medio soporte (interpretacin). En funcin del soporte conseguiremos ms o menos separacin entre las distintas fracciones proteicas; el ms empleado es el Acetato de celulosa (celogel). Necesitamos conocer el pH, el soporte y la intensidad o voltaje para interpretar correctamente un proteinograma. Electroforesis en acetato de celulosa: se trabaja a pH de 8,6 (todas las protenas se cargan negativamente y migran al nodo o polo positivo, por lo que la aplicacin debe realizarse lo ms cerca del ctodo posible). Voltaje de 200 V durante 2030 minutos. Se consigue separar las protenas en al menos cuatro fracciones: Las que ms emigran, mayor velocidad: Albmina. Fraccin . Fraccin . Fraccin (casi sin migracin). En funcin de la especie animal podemos tener distintas subfracciones que pueden ser includo dos de cada. Este soporte se usa porque: Nos permite esta separacin. Una vez realizada la migracin estas protenas se pueden fijar al papel, se pueden teir y despus esta tira puede ser transparentizada (papel transparente donde slo vemos las bandas de protenas); esto permite que se conserve muy bien. En esta tira transparentizada, a travs de un fotodensitmetro (colormetro adaptado) podemos leer el color: nos da un porcentaje y adems una grfica. Este aparato considera que la suma de todas estas fracciones es el 100%; despus, determina el % de cada fraccin. Para interpretar correctamente estos valore vamos a considerar las protenas totales. Ej. 8 g de protenas con una regla de tres, si el 50% son albminas, tendremos 4 g de albminas. Valores normales: protenas totales " 6 g/dl; albmina 33,5 g/dl.

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ANALTICA DEL SISTEMA ENDOCRINO Desrdenes endocrinos variedad de signos clnicos: Disfuncin de otros sistemas orgnicos. Signos clnicos comunes a distintos trastornos endocrinos. Ej. sndrome PU/PD en hiperadrenocorticismo, hipoadrenocorticismo, diabetes mellitus, diabetes inspida, hipertiroidismo. Ej. alteraciones dermatolgicas similares. El diagnstico siempre requiere un anlisis hormonal. Evaluacin laboratorial del sistema endocrino: Evaluacin de su efecto sobre otros sistemas orgnicos. Determinacin directa de la secrecin hormonal especfica. Pruebas dinmicas: Estimulacin hormonal o metablica. Supresin. Utilidad del laboratorio: diagnstico, valoracin del pronstico y seguimiento del tratamiento. 1. EVALUACIN DE SU EFECTO SOBRE OTROS SISTEMAS ORGNICOS: Hemograma Bioqumica Anlisis de orina Existe una serie de alteraciones que se presentan con una mayor frecuencia cuando el animal padece una determinada enfermedad endocrina. Ejemplos: hipercolesterolemia en hiperadrenocorticismo e hipoteroidismo; hiperglucemia y glucosuri en diabetes mellitus. Permite valorar el estado del animal en el momento del diagnstico, el funcionamiento de los distintos rganos y ver si es recomendable iniciar un tratamiento. 2. DETERMINACIN DIRECTA DE LA SECRECIN HORMONAL: Limitaciones: Secrecin es episdica (a picos): dificultad para diagnosticar un hiper/hipo. Vida media plasmtica corta: el efecto de la secrecin episdica es an mayor. Prdida de ritmos circadianos: cuando existe un trastorno en la funcin endocrina. Ej. mxima secrecin de cortisol por la maana en el perro en condiciones normales; en caso de hiperadrenocorticismo se altera. An as, la determinacin de las hormonas resulta til para determinar algunas patologas. Determinacin hormonal directa. Ejemplo. Tiroxina: aumenta en hipertiroidismo y disminuye en hipotiroidismo + TSH (factor estimulante hipofisario) aumenta en hipotiroidismo primario y disminuye en hipotiroidismo secundario. 71

 Determinacin hormonal + metabolito implicado en su control. Ejemplo. Hipoglucemia + aumento de insulina hiperinsulinismo. Ejemplo. Ca + PTH: disminucin del Ca y de PTH en hipoparatiroidismo; disminucin del Ca y aumento de PTH en hiperparatiroidismo secundario (porque trata de compensar una hipocalcemia previa); aumento del Ca y de PTH en hiperparatiroidismo primario; aumento del Ca y disminucin de PTH en hipercalcemia de la malignidad (otro origen). Determinacin del metabolito dependiente de la secrecin hormonal. Ejemplo. somatomedina C (dependiente de GH) aumenta en acromegalia y disminuye en caso de enanismo hipofisario. 3a. PRUEBAS DINMINAS: ESTIMULACIN Sometemos al rgano endocrino a un estmulo positivo. Lo normal es que aumente la secrecin del producto final dentro de un rango de normalidad. Permite diagnosticar: Hiperfuncin endocrina: hipersecrecin (neoplasia/hiperplasia). Hipofuncin endocrina: hiposecrecin/hiporespuesta. I. Hormonal: administracin de la hormona trfica especfica que controla la secrecin del producto final. Ejemplo: estimulacin de las glndulas adrenales con ACTH secrecin de cortisol. hiperadrenocorticismo, normal, hipoadrenocorticismo o hiperadrenocorticismo iatrognico. II. Frmacos con efecto estimulante: Ejemplo. agonistas alfaadrenrgicos secrecin de hormona del crecimiento; alteracin: enanismo hipofisario (disminucin). III. Estmulos metablicos: Ejemplo. privacin de agua secrecin ADH / concentracin urinaria. Diabetes inspida. Ejemplo. tolerancia a la glucosa secesin de insulina / normoglucemia. Diabetes mellitus. 3b. PRUEBAS DINMINAS: SUPRESIN Sometemos al rgano endocrino a un estmulo inhibidor. Lo normal es que se produzca la supresin de la secrecin del producto final. En caso de hiperfuncin, habr ausencia de la supresin de la secrecin del producto final. Ejemplo. supresin con dexametasona a dosis bajas secrecin de cortisol. En hiperadrenocorticismo, los valores posteriores sern siempre altos. Ejemplo. supresin con dexametasona a dosis altas secrecin de cortisol. En hiperadrenocorticismo dependiente de la pituitaria disminuye la secrecin de cortisol por inhibicin, pero se el hiperadrenocorticismo se debe a un tumor adrenal funcional, no se consigue disminuir la secrecin de cortisol. Toma de muestras Factores a tener en cuenta: Tipo de muestra: SUERO (sangre sin anticoagulante); excepciones: para ACTH se necesita plasma con EDTA; para el cortisol se debe tomar la muestra con anticoagulante y centrifugar rpidamente porque en algunos animales se adhiere a los eritrocitos. Si se utiliza plasma con heparina se forman precipitados de fibrina que pueden taponar la punta de la pipeta. El plasma con EDTA no es recomendable para mtodos de quimioluminiscencia.

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 Actividad de las enzimas proteolticas (proteolisis): atacan a la ACTH, insulina, PTH y ADH, por lo que sus valores pueden haber disminudo mucho por accin de esas enzimas. Para disminuir su accin se puede refrigerar la muestra y/o utilizar inhibidores de las proteasas (aprotinina). Hemlisis y lipemia: no suelen dar problemas por medio del RIA, pero s cuando se utilizan mtodos colorimtricos; es mejor intentar evitarlo. Tubos separadores de suero: al centrifugar queda un gel entre el suero y los eritrocitos; pero algunos procedimientos que utiliza el RIA pueden verse afectados. Tubos de vidrio: la ACTH se adhiere al vidrio por lo que no se pueden usar. Temperatura: algunas hormonas se degradan cuando las condiciones de transporte no mantienen la refrigeracin. Ej. ACTH, T3: 2224 C. Aldosterona, cortisol, insulina, T3 y T3 libre: 37 C. Algunas homonas se degradan a temperaturas de refrigeracin, las muestras deben ser congeladas. Ej. PTH, ADH. En algunos casos las concentraciones aumentan. Ej. T4 libre (se suelta la que est unida a protenas). Contenedores: cajas de poliestireno con bolsas de gel congeladas (T refrigeracin) o en hielo seco (congelada). PRUEBAS LABORATORIALES de HEMOGRAMA, HEMOSTASIA y MDULA SEA. Extraccin de sangre segn especies: Si necesitamos poca sangre: Borde interno de la oreja QUIDOS Mucosa de los labios Vena yugular (con cnula) Vena mamaria (buena va) RUMIANTES Borde interno de la oreja Vena safena Vena inferior de la cola (con sistema de vaco) Vena medial de la oreja CERDOS Corte en la punta de la cola (contaminacin) Corte en el borde de la oreja PERROS Mucosa labial Puncin en pulpejos digitales GATOS Corte en el borde de la oreja ANIMALES DE EXPERIMENTACIN: Conejo y cobayos: vena de la oreja. 73 Vena safena Vena radial Vena radial Vena ceflica Vena cava craneal Vena safena (con jeringa) Para cantidades ms importantes de sangre: Vena yugular (con cnula)

 Hmster y Jerbo: seno retroorbitario. Ratn y Rata: vena de la cola (difcil) y seno retroorbitario (en la rata es un plexo). *** El seno retroorbitario tiene distinta localizacin segn la especie. Hay que introducir un capilar de microhematocrito entre el globo ocular y el prpado inferior buscando el seno; se presiona y sale sangre. El til pero feo de ver. AVES: Corte en la cresta o barbillas. Vena safena. Anticoagulantes: HEPARINA: sal sdica, amnica, clcica o de litio. Se usa de rutina. Hay que tener en cuenta que si usamos la sal sdica, la cantidad de sodio estar alterada; ocurrir lo mismo con el litio, calcio Dosis: 0,10,2 mg/ml de sangre (baar la aguja y la jeringa con heparina) No produce hemlisis (no altera la presin osmtica). La sal de litio no interfiere en la determinacin del Ca, Na o urea. Inters en bioqumica. Caro Altera la tincin del frotis (glbulos rojos azulados). como la tincin siempre es la misma nos acostumbramos a que los GB estn un poco azulados. Facilidad: todo se saca con heparina, as no hay confusin. Retrasa la coagulacin pero no l a evita (comienza a coagular a las 10 horas). No evita la agregacin plaquetaria. EDTA: cido etilendiamino tetractico. Sales sdicas, dipotsicas y tripotsicas (esta ltima es la ms soluble y la ms usada). Su accin anticoagulante se basa en su capacidad para quelar el Ca. Dosis: 2 mg/ml de sangre (los tubos vienen ya con el anticoagulantes y con la marquita de hasta donde cargar la sangre). Bueno para estudios celulares. Alteracin significativa de la presin osmtica (crena GB. hace que se arruguen). La sal sdica no sirve para valorar Na ni fosfatasa alcalina (porque se combina con el Mg necesario para activar la enzima). La sal potsica no se usa para valorar potasio. OXALATO AMNICOPOTSICO: relacin 2/3 (amnico/potsico). El amnico favorece la entrada de agua en el GR y el potsico extrae agua de GR.

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Dosis: 2 mg/ml de sangre. Es ms barato que el EDTA. Produce poca hemlisis. No evita la agregacin plaquetaria (tampoco la evita la heparina). Es txico (no usar nunca para una transfusin). CITRATO SDICO: no es un anticoagulante rutinario. Se usa en pruebas de coagulacin. Ej. 1 parte + 4 partes de sangre para la velocidad de sedimentacin; 1 parte + 9 partes de sangre para pruebas de coagulacin. Lo defina la tcnica a utilizar. SANGRE Sin anticoagulante SUERO (faltan las protenas de la coagulacin). Con anticoagulante FROTIS (1 gota), HTO. Siempre hay que mover bien la sangre (con mimo) antes de hacer una prueba. CENTRIFUCACIN (RESTO DE LA SANGRE) 15002000 rpm, 1015min PLASMA (bioqumica) ALMACENAMIENTO: 4 das a 4 C (con matices!!!) 1 semana a 4 C o ms tiempo a 15, 20 o hasta 80 C. El plasma se debe separar lo antes posible del precipitado (GR, GB y plaquetas), porque las clulas siguen con su metabolismo. Hematocrito (Hto; VPC (PCV) = volumen del paquete celular) Proporcin de la sangre que ocupan los hemates. Unidades en %. Tcnica del microhematcrito (error = 1%). Cuando se hace manual conviene que siempre lo haga la misma persona (para que el error no sea mayor). Plasma Color amarillo El plasma de caballo es de color amarillento en condiciones normales. En el resto de especies ser un plasma ictrico. Plasma hemoltico Color ms o menos rosa (no podemos decir que haya una hemlisis porque la hemos podido provocar nosotros, el que sac la sangre). Plasma lipmico Ms o menos blanquecino y no transparente. Policitemia Columna de GR ms alta de lo normal para esa especie.

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 Anemia Columna de GR ms corta de lo normal para esa especie. Hemoglobina Mtodo de la cianometahemoglobina. Se aade un hemolizante para producir la lisis de los GR liberacin de la hemoglobina se oxida a metahemoglobina reacciona con la cianida forma estable de la cianometahemoglobina. Unidades: gr/dl (1115 segn la especie). Disminucin: hemorragias crnicas, anemias crnicas, hemlisis agudas, piroplasmosis, venenos hemticos, etc. Incremento: prdida de lquido (falta de ingesta, sudoracin profusa, diarrea, vmito), policitemia vera (eritrocitosis), redistribucin (respuesta orgnica a una hemorragia (contraccin esplnica). CLULAS Siempre que se saca sangre hay un cierto grado de activacin plaquetaria (el anticoagulante corta esa activacin). En las primeras etapas de formacin del cogulo hay activacin plaquetaria emisin de pseudpodos (patitas). Si hay muchas plaquetas con pseudpodos significar que hay problemas en la extraccin. Glbulos rojos RECUENTO DE GR N de clulas (millones) / mm3 (= microlitro) Tcnica manual: contado en cmara. Tcnica automtica. Variaciones fisiolgicas: Edad: + en la juventud. Sexo: + en hembras. Raza: + en razas puras. Ayuno: ligero aumento. Aumentado: Avitaminosis. Poliglobulia (eritrocitosis; policitemia): Policitemia vera. Deshidratacin: prdida de lquido (vmito, sudoracin, diarrea) o falta de ingesta. Ttanos. Disminuido: anemia.

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 FORMA Y TAMAO Anisocitosis: diferencia de tamao de los glbulos rojos. Microcitosis: menor tamao de lo normal. Normocitosis: tamao normal. Macrocitosis: mayor tamao de lo normal. Poiquilocitosis: diferencias en la forma de los glbulos rojos. Signos de inmadurez: Eritroblastos = GR nucleados. Reticulocitos = GR inmaduros (restos de ncleo a modo de hilitos). Policromatficos (cuando son abundantes. policromasia) = GR grandes con citoplasma grisazulado. Glbulos blancos N de clulas (miles) / mm3 (= L) Tcnica manual. Tcnica automtica (suele dar problemas). TIPOS: Linfocitos Monolitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos Incremento = Leucocitosis (nmero total, sin diferencial qu tipo que ha aumentado) Infecciones (localizada o generalizada) Intoxicaciones (metablica, qumica) Necrosis tisular (infarto, quemaduras, gangrena, neoplasia) Hemorragia y hemlisis agudas, por contraccin esplnica (mecanismo compensador). leucocitosis reactiva. Desviacin a la izquierda (muchas clulas jvenes) = proceso agudo. Desviacin a la derecha (clulas maduras, ms viejas) = proceso crnico. Fisiolgica: ejercicio vigoroso, crisis convulsivas, excitacin, temor, dolor, digestin, preez. Disminucin = Leucopenia Infeccin: Vrica (no todas ni en todos los momentos): panleucopenia felina, moquillo canino Bacteriana Rickettsias 77

 Protozoos Secuestro de GB en capilares pulmonares, hgado y bazo. Shock: endotxico, sptico, anafilctico. Alteraciones de la mdula sea: aplasia, displasia. Agentes qumicos (destruccin de glbulos blancos). Linfocitosis (aumento de linfocitos) Tras vacunacin Infeccin crnica Hipersensibilidad Enfermedad autoinmune Linfopenia (disminucin de linfocitos) Redistribucin celular asociada a corticosteroides, hiperadrenocorticismo y estrs sistmico. Lisis (destruccin): moquillo canino, hepatitis infecciosa canina, radiacin. Monocitosis (aumento de monolitos) Corticosteroides Estrs Durante la fase de recuperacin: fases tardas de la enfermedad aguda y en todos los padecimientos supurativos crnicos. Inflamaciones granulomatosas: tuberculosis, brucellosis, micosis, protozoos. Monocitopenia Sin inters. Basoficia (aumento de basfilos): normalmente no se ven en los recuentos celulares. Asociada con eosinofilia: dirofilariasis y enfermedad respiratoria crnica. Asociada con eosinopenia: hiperadrenocorticismo en perro. Hipotiroidismo. Neutrofilia (aumento de neutrfilos) Fisiolgica: los perros y los gatos tienen ms neutrfilos que el resto de tipos celulares. Cada especie tiene un patrn distinto. en rumiantes el nmero de neutrfilos y linfocitos es bastante similar mientras que en caballos el patrn es claramente linfoctico. Patolgica: Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias Intoxicacin Tumores Enfermedad del SNC Reacciones inmunolgicas Posthemorrgica Anemia hemoltica Leucemia mieloide Leucemis linfrtica con neutrofilia 78

 Etc. Neutropenia Infecciones vricas (parvovirus, peste porcina) Sepsis (algunas fases, sobretodo terminales) Algunas enfermedades protozoarias (toxoplasmosis) Algunas ricketssiosis A veces en lupus eritematoso (LES) Citoplasia y esclerosis de mdula sea Neutropenia cclica del Collie gris Eosinofilia (aumento de eosinfilos) Alergias Parasitismos Miositis, gastroenteritis, neumona eosinoflica Convalecencia tras infecciones Eosinopenia (disminucin de eosinfilos) poco significativa. Shock HEMOSTASIA Mecanismos hemostticos: Plaquetas tapn plaquetario. Factores de la coagulacin cogulo de fibrina. Sistema fibrinoltico disolver el cogulo. Vaso sanguneo retencin de la sangre. Normal: tapn de red fibrina con plaquetas y factores de la coagulacin. Trombocitopenia: se forma el cogulo pero hay pocas plaquetas, por lo que hay filtraciones de sangre por esos huecos; en ningn momento deja de producirse el sangrado y aparecen petequias y equimosis. Coagulopata (problema en factores de la coagulacin): Se forma el tapn con las plaquetas y la red de fibrina, pero no se estabiliza. El cogulo de fibrina queda blando y no es suficientemente fuerte para aguantar la presin. Al principio no sale sangre porque se tapa la herida pero llega un momento en que se rompe y se produce un sangrado tpico de golpe. Plaquetas Funcin normal: tapn plaquetario. Medios de evaluacin: Cantidad de plaquetas: trombocitopenia / trombocitosis Recuento plaquetario Estimacin de plaquetas Funcin plaquetaria: disfuncin plaquetaria 79

 Tiempo de sangra. Factores de la coagulacin Funcin normal: cogulo de fibrina. Medidas de evaluacin: actividad del factor. TCA o APTT (tiempo de coagulacin activado o tiempo parcial de tromboplastina activada) va intrnseca. TP (tiempo de protrombina) va extrnseca. Dosificacin de factores. Coagulopata. Sistema fibrinoltico Funcin normal: disolucin del cogulo. Medios de evaluacin: PDF (productos de degradacin del fibringeno) Pdf (productos de degradacin de la fibrina) Coagulopata de consumo (CID). Vaso sanguneo Medios de evaluacin: integridad vascular; histopatologa. Vasculopatas. MDULA SEA Lugares anatmicos donde realizar la funcin: PERRO y GATO Hmero: porcin proximal Fmur: porcin proximal. Ileon: cresta dorsal o cara lateral. En gatos no se aconseja. Pinchar, aspirar, extensin en porta resbalando un porta sobre el otro y tincin. Informacin obtenida de la evaluacin de frotis medulares: Cuantificar la celuridad del frotis (muchas/pocas clulas). Determinar el recuento diferencial de las tres lneas: mieloide, eritroide, linfoide. Calcular la proporcin mieloide/eritroide. Verificar si la maduracin de cada lnea celular es ordenada y completa. HIPOPLASIA. disminucin generalizada de clulas o de una determinada serie. Si es generalizada, se 80

acompaa de disminucin en sangre perifrica (pancitopenia). Ej. erlichiosis canina, leucemia felina, panleucopenia. APLASIA. falta de produccin de clulas. Mdula casi sin clulas. Ej. infeccin viral, frmacos txicos, radiaciones. HIPERPLASIA. no es frecuente. Suele ser por reaccin medular: Anemia: hiperplasia eritroide. Procesos inflamatorios: hiperplasia granuloctica. Trombocitpenias: hiperplasia megacarioctica. Demanda de macrfagos: hiperplasia de monocitos. III II I 4 2 1 3 Intensidad de los sntomas Tiempo NMI NMS

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