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por
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Nota:
-Aproximadamente el 75% de las
claudicaciones afectan los miembros
anteriores del equino.
-El 95% de las cojeras del miembro
anterior tienen su origen en la porcin
distal del miembro (bajo carpo) y
mayoritariamente en el casco.
-Aproximadamente un 80% de las
claudicaciones del miembro posterior
tienen su origen en el tarso o articulacin
femorotibial.
-El movimiento en crculos generalmente
exacerba
las
claudicaciones,
especialmente en el miembro interno al
crculo.
-El realizar el examen de cojera en un
suelo duro (concreto) exacerba las
cojeras.
El examen del aparato locomotor requiere un
conocimiento acabado de la anatoma,
fisiologa, patologa y movimientos normales
del equino.
EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR
El examen debe ser acucioso, rutinario,
sistemtico y est constituido por:
a) Anamnesis
b) Examen fsico
-examen fsico general
-inspeccin general paciente
-inspeccin/palpacin
c) Observacin en movimiento
-movimiento a la mano
-movimiento a la cuerda
-movimiento montado
-movimiento en cinta sinfn
d) Localizacin de la cojera
-test de manipulacin: flexiones forzadas
-anestesias diagnsticas
e) Mtodos
complementarios
-radiografas
-ultrasonografa
-scintigrafa nuclear
-termografa
-tomografa computacional
diagnsticos
-exmenes
de
laboratorio:
musculares, lquido sinovial, etc.
enzimas
a) Anamnesis:
La informacin relacionada a la presentacin
del problema es de gran importancia. Se deben
determinar todos los factores relacionados con
la cojera. Una anamnesis mnima debe
entregar la siguiente informacin:
-Edad, raza, sexo y uso del animal
-Motivo de la consulta
-Desde cuando es dueo del animal o desde
cuando lo conoce.
-Uso previo del animal
-El animal ha presentado otros problemas: qu,
cuando, tratamientos, reposos, etc.?
-Claudicaciones anteriores: tipo, duracin,
tratamiento, reposo, efecto.
-Presentacin del problema actual: desde
cuando, agudo, progresivo, etc.?
-Historial de trauma: si alguien vi cuando se
origin el problema.
-El animal ha sido tratado para el problema
actual? Tratamiento, dosis, va de aplicacin,
efecto.
-Cul es plan normal de trabajo del equino.
Nivel de entrenamiento o trabajo, cambios de
jinete, intensidad y lugar de trabajo.
-Cuando se presenta la cojera: al ejercicio, al
salir de pesebrera, etc.?
-Herraje o despalme: tipo de herraje,
frecuencia de despalme, cambios y efectos del
herraje.
b) Examen fsico:
-Examen fsico general: se debe realizar un
examen fsico general para asegurar la
ausencia de problemas generales que
pueden afectar el rendimiento atltico del
animal (ej.: corazn, pulmn, ojo, etc.).
-Inspeccin general: el animal debe ser
examinado a distancia desde todos los
ngulos, determinando:
-tipo de animal y condicin general
-postura: posicin de los miembros
(apoyo, punteo, etc.), posicin de cuello y cola.
-conformacin: aplomos (generales y
del pie), presencia de aumentos de volumen,
atrofias musculares, etc.), simetra (comparar
con miembro contralateral).
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-Inspeccin /palpacin:
Inspeccin/palpacin de la cuartilla
(articulacin interfalngica proximal):
-palpacin de la porcin dorsal
de la articulacin interfalngica proximal
determinado posibles aumentos de volumen
duros (ringbone) y/o subluxacin articular.
-palpacin del rea entre la
primera falange y el tendn flexor profundo
para determinar posible pulso arterial. Palpar
cuidadosamente el rea para determinar
posibles cicatrices de neurectomas.
Inspeccin/palpacin
del
nudo
(articulacin metacarpofalngica):
-palpacin del aspecto dorsal
de la articulacin para determinar signos de
inflamacin (artritis, enfermedad degenerativa
articular).
-inspeccin/palpacin de la
proyeccin palmar de la cpsula articular (bajo
el botn del hueso metacarpiano rudimentario,
entre el hueso metacarpiano principal y el
ligamento suspensor) para determinar efusin
articular (lquido). La sobreextensin de la
cpsula puede reflejar problemas articulares.
-inspeccin/palpacin de los
huesos
sesamoideos
proximales
para
determinar signos de inflamacin (fracturas,
sesamoiditis, etc.).
antebrazo:
y bursas
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del
msculo
Inspeccin/palpacin
escpula
y
msculos infra y supraespinosos: parlisis del
nervio supraescapular puede causar atrofia de
los msculos.
Inspeccin/palpacin del cuello y cruz:
determinar zonas de dolor (inflamacin,
abscesos).
b.1.2) Miembro levantado:
Inspeccin de la superficie solear del casco:
-para realizar la inspeccin de casco
se debe realizar un buen aseo de ste usando
un ranillero (figura 9).
Extensin/flexin/rotacin
articular:
interfalangica
distal,
proximal
y
metacarpofalngica. Se busca determinar la
presencia de dolor y/o disminucin de
movilidad pasiva.
Palpacin de los huesos sesamoideos
proximales en sus zonas basilares y apicales
(fracturas, sesamoiditis).
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Palpacin/presin
regin
palmar
metacarpo:
-con los tendones flexores y
ligamento suspensor relajados se palpa la
superficie palmar del metacarpiano principal y
los metacarpianos rudimentarios.
-palpar y evaluar los tendones
flexores y ligamento suspensor para signos de
inflamacin, engrosamiento o adherencias.
Flexin articulacin del carpo: evaluar
rango de flexin y reaccin del animal a la
flexin forzada. La regin del metacarpo debe
tocar la parte posterior del antebrazo. Con el
miembro flectado se palpan las articulaciones
radiocarpales e intercarpales.
Flexin/extensin
articulacin
del
hombro y codo (figura 13): traccionar el
miembro hacia delante y hacia atrs,
realizando suave abduccin y aduccin del
miembro determinando la posible reaccin del
animal.
Inspeccin/palpacin tarso:
-palpar vaina tarsal (del flexor
profundo), dorsal al tendn de Aquiles y
levemente por sobre la tuberosidad del
calcneo.
-inspeccin/palpacin del rea
del ligamento plantar (insercin a la
tuberosidad del calcneo y aspecto proximal
plantar del metatarsiano principal) para
determinar signos de inflamacin o desgarro.
-inspeccin/palpacin de la
articulacin tibiotarsal para determinar signos
inflamatorios (bog spavin).
-inspeccin/palpacin de los
espacios articulares intertasal proximal,
intertarsal
distal
y
tarsometatarsal,
especialmente en su aspecto medial dorsal
(bone spavin).
-palpar el rea del tendn de
Aquiles a nivel de la tuberosidad del calcneo
(desmitis).
Inspeccin/palpacin del rea crural:
-inspeccin/palpacin de la
articulacin femoro-tibal: palpar la cresta tibial y
ligamentos patelares (medial, central y lateral)
(posibles desmotomas mediales). Evaluar
cpsula articular femoropatelar para signos
inflamatorios. Palpar movimiento patelar.
Inspeccin/palpacin de la regin de la
grupa (glteos):
-determinar
asimetras
y
presencia de dolor a la palpacin digital
profunda.
Palpacin articulacin de la cadera:
difcil.
-determinar el trocnter mayor
del fmur (3/4 distancia entre la
tuberosidad coxal e isquitica). Dolor a
la presin digital en casos de bursitis
trocnterica.
-palpar
los
msculos
semimembranoso y semitendinoso desde la
tuberosidad isquitica al tendn de Aquiles
para determinar signos de inflamacin o
calcificaciones (miopata fibrtica).
Inspeccin/palpacin pelvis:
-palpacin/presin
de
la
tuberosidad coxal (crepitacin en fracturas).
-palpacin de la tuberosidad
isquitica.
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-Anestesia
del
nervio
digital
palmar/plantar baja: se dirige distalmente a
nivel de la cuartilla a cada lado del tendn
flexor profundo y dan sensibilidad al tercio
posterior del pie. Se aplican 1 a 3 ml de
anestsico local en la porcin ms distal del
nervio a nivel medial y palmar y se realiza con
el miembro en elevacin o apoyado (figura 19).
Con este bloqueo se insensibiliza la porcin
palmar del casco (talones) y cuartilla distal al
punto de inyeccin.
distal
a
los
botones
de
los
metacarpianos/metatarsianos lateral y medial ,
adems se inyecta anestsico local a esta
misma altura entre el ligamento suspensor y el
tendn flexor profundo (figura 21). Con este
bloqueo anestsico se desensibiliza la casi
totalidad de la articulacin del nudo (parte de la
porcin anterior puede no bloquearse) a distal.
Aplomos
-Es la alineacin de las extremidades en
relacin a una lnea imaginaria.
-Miembros anteriores:
-Observacin de frente: Se
traza una lnea imaginaria desde la punta de la
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Miembros posteriores:
-Observacin de atrs: Se
traza una lnea imaginaria desde el
isquin hasta el suelo dividiendo el
miembro en dos mitades (figura 23).
-Observacin de lado: Se traza
una lnea imaginaria desde el isquin
hasta el suelo, debe tocar el tarso,
aspecto plantar metatarso y terminar
7,5 a 10 cm caudal a los talones.
Figura 24: aplomos pie.
Referencias:
-Geenough , P.R. 1997. Lameness in cattle. 3 ed., W. B. Saunders, Philadelphia. (636.20897
GRE 1997).
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