Materiales Dentales Amalgamas AMALGAMAS

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Es un material que se usa en la obturacin de dientes posteriores desde hace 200 aos. No es esttico, pero muy barato. Hay que tener mucho cuidado con el mercurio, pero si es bien trabajada, no produce contaminacin mercurial. No requiere de gran aparataje y puede llevar en boca 35 aos. Una aleacin es una combinacin de 2 o ms metales, cuando uno de ellos es mercurio, la aleacin se llama amalgama. Esto origina una masa plstica que se pone en boca, la que luego endurece. Los materiales a unir se calientan hasta el estado lquido; cuando son solubles entre s pueden producir: Solucin slida: Al solidificar permanecen unidos. El reticulado espacial es una cristalizacin, donde los tomos de un metal se distribuyen aleatoriamente en los otros. Es una solucin de una fase. Compuestos intermetlicos Al enfriarse se separan y forman compuestos definidos entre s. Los tomos ocupan diferentes lugares dentro de l. Forma 2 fases. Eutcticos: al enfriarse, se separan y los metales precipitan en capas de metal. Componentes principales de la aleacin amalgama Son plata y estao. Dependiendo del porcentaje en que se funden estos metales, se puede producir: Solucin slida Solucin slida Compuesto intermetlico Eutctico. Compuesto intermetlico es el nico que al unirse con Hg forma amalgamas de buenas cualidades, adecuadas para el uso en boca. Las primeras amalgamas corresponden a la formulacin de Black, llamada aleacin convencional: Ag 73% y Sn 23%. Al sistema Ag Sn se le ha quitado Ag para reemplazarlo por Cu 6 8%, el que se ha ido aumentando hasta llegar a un 20 30%. De esta manera existen: Amalgamas convencionales Amalgamas con alto contenido de Cu: aqu se distinguen de fase dispersa y de fase nica. Composicin de una aleacin de amalgama Ag 65% min. Sn 29% max. Cu 6% max. Zn 2% max

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Efectos de los componentes de la aleacin. Ag: le da resistencia para soportar fuerzas oclusales, acelera el endurecimiento al ser mezclada con Hg. Sn: por su afinidad con el Hg, ayuda a la amalgamacin (mezcla con Hg) a temperatura ambiente. La aleacin Ag y Sn es frgil (y difcil de pulverizar en fabricacin), a menos que se disminuya Ag y se agregue Cu. Cu: aumenta la resistencia, disminuye el escurrimiento y tambin el Creep. Zn: desoxidante durante la fusin Amalgama Zn. Forma de las partculas: no influyen en la formacin de fase , pero es importante para la mezcla. Los metales se funden y luego se enfran lentamente, as se obtiene un lingote que se homogeiniza a 400C por 6,5 a 24 hrs. Posteriormente se muele, obtenindose partculas de 36 a 24 micrones. De 26 o menos se llaman de micropartculas, las otras se llaman de macro. La aleacin se puede poner a 66 100 por 1 6 hrs para producir envejecimiento de la aleacin. Esto mejora la calidad de la aleacin y disminuye la sensibilidad a errores de tcnica. Las partculas pueden ser: Por limadura. Partculas esfricas, obtenidas al calentar y dejar caer en el vaco. Mezcla de ambas. Forma de presentacin comercial Polvo (en frascos) Tabletas. Sobres predosificados. Cpsulas (incluyen el Hg en una cmara aparte) Reaccin de fraguado La aleacin + Hg produce una difusin del Hg sobre la aleacin; esto produce una separacin de las 2 partes de la fase : Ag y Sn, reaccionando el Hg independientemente con cada una de ellas. Ag + Hg 1 Sn + Hg 2 Esta reaccin es en la superficie. La reaccin se acaba cuando se acaba el Hg y ya no tiene ms que mojar. Contina al condensar y en la pulverizacin o trituracin, donde aumenta 1 y 2. Estructura de la masa fraguada Ncleos fase : ncleos ms grandes Ncleos fase 1: ncleos ms pequeos. Ncleos fase 2: ncleos ms pequeos. Poros Resistencia de las fases Ms resistente Matriz Ms dbil Peor. Provee malas propedades

Conclusiones Las amalgamas con menor cantidad de 1 y 2 son ms resistentes, o sea, con menos Hg. A mayor Hg se forma ms 1 y 2, queda menos sin reaccionar, lo que origina una masa dbil. El Hg debe ser suficiente para obtener una masa plstica para ser condensada en boca. No debe contener ms de un 50% de Hg residual, que es el que est formando las fases 1 y 2. Es el Hg que no se ha sacado en la condensacin y estrujado.
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La posibilidad de alteracin electroltica (resistencia qumica) sigue el mismo orden. Tcnica o manipulacin Seleccin de los componentes: Hg: menos de 0,02% de residuo no voltil (segnADA). Aleacin: depende del operador. Dosificacin: dosificacin aleacin Hg. En la manual es de 8 (Hg) : 5 (aleacin); en la mecnica es de 1 : 1. Existen varios tipos de dosificadores. Efecto del Hg sobre cambios dimensionales: el Hg en exceso aumenta 1 y 2, con lo que aumenta la expansin. Efecto del Hg sobre la resistencia: con el aumento del Hg disminuyen la resistencia compresiva, traccional y tangencial. Efecto del Hg sobre el Creep: al aumentar el Hg aumenta 2, responsable del Creep. Trituracin: el grado de trituracin influye en la resistencia mecnica y qumica. Manual: el pistilo se puede tomar como lpiz o como pual. Mecnica: 6 20 seg, lo que depende del tipo de amalgama, tipo de aleacin y cantidad presente en la cpsula. Condensacin: de 3 a 3,5 minutos. Primero se condensa en cara proximal usando el condensador cilndrico, luego se usa el de bolita y el discoide. Tallado y bruido: el bruido facilita el pulido, pues deja una superficie lisa, adems termina de adaptar la amalgama a los bordes. Pulido: PROPIEDADES DE LAS AMALGAMAS Dependen en gran medida de sus propiedades fsicas y mecnicas y las variables que las afectan.

Tolerancia biolgica: las reacciones nocivas son poco probables. El Hg libre tiene efectos nocivos si es absorbido por las vas respiratorias y en la piel. El ambiente clnico no se debe contaminar. Se ha usado el Galio en lugar de Hg, conocidas como amalgamas de Galio, pero no han tenido xito porque son muy pegajosas y no tienen el mismo comportamiento en el tiempo. Dada la elevada tensin superficial del Hg, no se une al diente a nivel microscpico, por lo que se requiere de una cavidad especial. Siempre queda una separacin de 10 micrones, lo que promueve la filtracin marginal. La amalgama no produce sellado marginal. Esto se disminuye recubriendo la cavidad con resina copal (copalite), disuelta en un solvente volatil. Este barniz copal impide en un principio la filtracin marginal. Tambin se puede usar adhesivos para resinas compuestas de autocurado. La filtracin marginal mejora con el tiempo porque se producen productos de corrosin que sellan la interfase. El uso de adhesivos (que o solo evitan la filtracin, sino que tambin unen) a base de resina (2 capas, solo se secan) es lo que se llama amalgamas adhesivas, lo que no ha tenido mucho xito, igual hay que hacer cavidades retentivas, etc.

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Cambios dimensionales: Contraccin inicial: el Hg difunde y disuelve Expansin: crecimiento dendrtico por fases 1 y 2 Hoy se usan amalgamadores mecnicas llamados de alta velocidad, se ha reducido mucho el tamao de la partcula y la cantidad de Hg es menor, lo que ha hecho que la contraccin inicial sea menor. La ADA acepta de 20 a +20 micrones a las 24 horas despus de la trituracin (la expansin mxima se produce a las 4 6 hrs). Este lmite no tiene significado clnico, contracciones superiores de 50 micrones si son importantes. Existen 2 tipos de expansiones tardas que afectan a las amalgamas: Expansin retardada: solo se da en las aleaciones que contengan Zn y que hayan sido contaminadas con humedad en la trituracin o condensacin. Comienza a los 3 o 5 das de puesta en boca, puede continuar por meses, alcanzando hasta los 400 micrones, pudiendo incluso fracturar alguna pared dbil de la cavidad. Se debe a la disociacin del H 2O en O y H2; el O forma ZnO y el gas H2 produce presin y expansin. Expansin mercurioscpica: corrosin electroqumica de las amalgamas, se debe al desdoblamiento de 2 en Sn y Hg; el Sn reacciona con electrolitos de la boca, el Hg reacciona con , volviendo a formar 1 y 2. Esto produce protrusin en los mrgenes de la obturacin y fractura. Resistencia qumica En boca, las amalgamas pueden perder brillo, pigmentarse, corroerse. Pigmentacin: decoloracin de la superficie de un metal. Se ve como prdida de brillo. En las amalgamas se debe a depsito de plata y trtaro. Corrosin: deterioro o degradacin de la aleacin metlica por medio de los electrolitos del ambiente (saliva). Se debe a: Metales en boca de diferente potencial elctrico: con oro no se puede poner amalgama. Composicin de los electrolitos de la saliva, lo que depende de: residuos alimentarios, irregularidades superficiales, filtracin marginal y falta de pulido. Creep o corrimiento: influye en la integridad marginal. Es la deformacin permanente o plstica que sufre un slido al ser sometido a una carga por debajo del lmite proporcional. La carga puede ser aplicada constantemente (esttico) o intermitentemente (dinmico). Se produce en materiales viscoelsticos. Las amalgamas con alto contenido de cobre no forman 2, por lo que tienen un mejor comportamiento marginal, tienen un creep menor de 1%.

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Resistencia mecnica: son importantes las horas que siguen a la postura de la amalgama. La amalgama convencional a los 20 min ha alcanzado un 6 8% de su resistencia final, y entre las 6 y las 8 horas, un 70 80%. Por eso se debe advertir al paciente que no mastique por ese lado. Se debe controlar la oclusin para no dejar un contacto prematuro. La resistencia es modificada por: Tcnica: Cantidad de Hg: el exceso produce ms 2, la ms dbil de todas. Habiendo exceso de 2 aumenta el creep. Trituracin: falta de trituracin produce una amalgama porosa. Condensacin: si falta condensacin se produce una amalgama porosa. Si es poca, no se eliminan los poros y la resistencia es menor. Si es en exceso, se rompen los ncleos de cristalizacin y disminuye la resistencia. El mximo es 3,5 minutos. Composicin: las fases dependen de la composicin: Mayor Ag: da resistencia. Mayor Sn: disminuye la resistencia. Mayor Cu: ms resistencia. Mayor Zn: menos resistencia. Tamao de la partcula: las partculas grandes son ms resistentes porque tiene una menor superficie para el ataque del Hg, adems el producto es un ncleo mayor.

AMALGAMAS DE ALTO CONTENIDO DE COBRE. Las primeras amalgamas corresponden a la formulacin de Black o aleaciones convencionales, con un mximo de 6% de Cu. Se crearon posteriormente aleaciones con alto contenido de Cu: 2/3 de aleacin convencional ms 1/3 de eutctico Ag-Cu. Estas fueron las primeras llamadas aleaciones de fase dispersa o de mezcla. Posteriormente se desarrollaron amalgamas llamadas de aleacin simple o composicin nica. A la aleacin se le llama de alto contenido de Cu de formulacin simple. Las partculas son 100% esfricas, con los elementos de la amalgama convencional. Composicin de aleacin de composicin nica: Ag 40-60% Sn 27-31% Cu 13-28,5% Cuando contienen ms de un 8% de Cu, se habla de amalgamas de alto contenido de Cu. Composicin de la fase dispersa: 72% Ag y 25% Cu eutctico de AgCu (1/3) 13% Cu 6% Cu aleacin (2/3)

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Materiales Dentales Amalgamas Reaccin de fraguado Aleacin convencional: AgSn() + Hg Amalgama fase dispersa: 2/3 AgSn + Hg 1/3 AgCu

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AgSn() HgAg

AgHg (1)

HgSn (2)

+ HgAg

SnCu +

AgSn +

AgCu

* SnCu: compuesto intermetlico que rodea al eutctico Ag-Cu formando un halo. Se forman pequeas cantidades de 2, la que desaparece a la semana porque Ag migra al Hg y el Sn migra al Cu. Amalgama alto contenido de Cu AgSnCu + Hg HgAg + SnCu + AgSnCu

Propiedades Mayor resistencia a la corrosin, porque se elimina 2. Mayor resistencia inicial a la compresin: 35% ms que las convencionales. Menor creep (no ha 2) y por tanto mayor integridad marginal: 1-1,8% frente al 8% de la amalgama convencional. Mejor brillo superficial. Tiempo de fraguado muy rpido. Manipulacin Requiere menos Hg para la mezcla: 1:48%. Trituracin: siempre en amalgamadores mecnicos. Se caliente y queda ms plstica. La temperatura no afecta a las amalgamas ni el tiempo de fraguado. Condensacin: menor presin, se puede llevar a cavidad en mayor cantidad. La banda y el sellado en cervical debe ser perfecto, ya que fluye muy rpido. Tallado: casi de inmediato, ya que tienen fraguado inicial ms rpido. Pulido: igual que en las amalgamas convencionales y tiene la misma importancia. Normas para la manipulacin correcta de mercurio Guardar el mercurio en recipientes irrompibles y hermticos. Manipular el Hg en superficies lisas e impermeables. Utilizar cpsulas de cierre hermtico. No tocar el Hg ni la amalgama con las manos. Recuperar todo el Hg y la amalgama sobrante. Trabajar con mascarilla y guantes. No colocar alfombras en pisos. Evitar el calentamiento del Hg y la amalgama (pulido). Enfriar con agua cuando se est eliminando amalgamas viejas o en mal estado.
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