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AMALGAMA DENTAL

DEFINICIN
Es un material de obturacin usado en la odontologa por
ms de 150 aos.
Este material se forma a partir de la mezcla de una limadura
de varios metales, con una igual proporcin de mercurio.
Una vez amalgamados todos estos elementos se dice que se
ha formado una mal llamada amalgama de plata

33% de plata
50% de mercurio

Remanente:
Cobre, Estao y Zinc

HISTORIA

Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados


Unidos bajo la denominacin de pasta de plata

E. Towsend, mejor sus propiedades con una aleacin de


Plata y estao en partes iguales

J. Flagg; mejor esta aleacin modificndola con 60% de


Plata, 35% de Estao y 5% de Cobre

HISTORIA

En 1896; G.V. Black, Una aleacin con un 68% de Plata y


proporciones < de Sn, Cu y Zn, confera a la amalgama
resultante unas mejores propiedades a las utilizadas hasta
entonces

Hacia 1900 se utilizo la amalgama de Cu (el efecto


bactericida), no consiguiendo el resultado esperado, hoy en
da se utilizan amalgamas con cobre, no de Cobre

CLASIFICACION SEGN SU
COMPOSICION
Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en Cu
70% de Ag, 25 % de Sn, y un 5% de Cu
Grupo II : Ricas en cobre
13 - 30 % de Cu que sustituye parte de la Ag
Grupo III : Eutectico de Ag Cu
Con alto contenido en Cu

COMPONENTES
Ag: Componente principal con Hg que causa
endurecimiento
Sn: produce solubilidad y fluidez a la mezcla.
Forma fase gamma 2 (corrosin)
Cu: reacciona con el Sn para mejorar la resistencia a la
corrosin
Zn: suprime oxidacin de Ag, Sn y Cu pero provoca
expansin tarda cuando se contamina con fluidos

PREPARACION DE LA
MEZCLA PARA
AMALGAMAS

GRUPO I O CONVENCIONALES
La composicin fundamental de este tipo de aleacin esta
constituida por la fase gamma (AgSn) la cual es mezclada
con el Mercurio
Formndose dos fases :
Fase gamma 1 : Aleacin de Plata y Mercurio
Fase Gamma 2 : Aleacin de Estao y Mercurio
Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es
relativamente plstica, se puede condensar y tallar, la unin
de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva

GRUPO II RICAS EN COBRE


Tenemos la mezcla de:
Mercurio - plata

Fase gamma I

Cobre - estao

Fase Estao Cobre

Estas amalgamas no tienen fase gamma 2

GRUPO III CON CONTENIDO


EUTECTICO PLATA COBRE

El estao reacciona con el Cu de la fase gamma 2


formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6
Sn5.

Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase


gamma 2 y durante 1 ao reacciona la fase n Eta y
se transforma en fase epsilon que es ms estable.

PROPIEDADES DE LAS
DIVERSAS FASES
Fase gamma
Es un compuesto intermetalico de
Plata y Estao que no ha sido disuelto
por el Mercurio, sus propiedades son :

Pocos cambios dimensinales en el fraguado

Es la fase ms resistente a la compresin

Bajo Creep

Fase gamma 1
Compuesto intermetalico de Plata y Mercurio
que cristaliza con sistema cbico a cuerpo
centrado, muy resistente a la compresin y con
gran expansin
Fase gamma 2
Junto con la fase gamma 1, forman la matriz
de la amalgama, es un compuesto de estao
y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal
Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre
un importante proceso de corrosin

CLASIFICACION GENERAL DE
LAS AMALGAMAS
TIPO I : Limaduras de bajo contenido en Cu
TIPO II : Esfricas de bajo contenido en Cu
TIPO III : Fases dispersas o mixtas
Estn formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido
en Cu y 1/3 de esfricas del grupo Eutectico
TIPO IV : Precipitacin de fases
Formadas por partculas esfricas de alto contenido en Cu

PROPIEDADES DE LA
AMALGAMA

1. TOLERANCIA BIOLOGICA

Es poco probable que pueda producir reacciones


nocivas a nivel del diente (rgano dentino pulpar)

En el medio sistmico pueden determinar cantidades de


Hg un poco ms elevadas de lo normal, aunque con
valores inferiores a los que puede provocar la aparicin
de alteraciones en el organismo

2. FIJACION A LA ESTRUCTURA
DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL
Su empleo requiere una preparacin cavitaria con forma de
retencin que aseguren la permanencia de la
restauracin en su posicin

3. PROPIEDADES MECANICAS
Resistencia a las fuerzas compresivas y poca
resistencia a las fuerzas traccionales y al cizallamiento
(buena preparacin cavitaria)
Tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por
debajo de su limite elstico

Gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora


Pocos cambios dimensinales en el fraguado

Resistencia a la compresin
Las amalgamas son materiales viscoelasticos,
y su resistencia a la compresin depende de la
velocidad de la carga

Los materiales de composicin nica con alto


contenido en Cu poseen la mayor resistencia inicial
a la compresin : ms de 250 Mpa al cabo de 1 hora

Resistencia a la compresin
Una resistencia inicial a la compresin representa una gran
ventaja para la amalgama, ya que reduce el riesgo de que se
fracture debido a las tensiones de contacto prematuramente
elevadas que soporta el paciente antes de alcanzar la
resistencia definitiva a los 7 das.

Resistencia a la traccin
Las aleaciones que contienen y las que no contienen
fase gamma 2 tienen una resistencia a la traccin
muy parecida a los 7 das

Las aleaciones de composicin nica de alto


contenido en Cu tienen una resistencia a la
traccin un 75175% mayor que las de otras
aleaciones

4. MODULO ELASTICO
Las aleaciones en Cobre suelen ser ms rgidas
que las que contienen poco Cobre

5. CREEP
Las propiedades viscoelasticas de la amalgama se ven
reflejadas por el Creep o deformacin permanente bajo
cargas estticas
Al aplicar una fuerza continua de compresin, una
amalgama experimenta una deformacin continua incluso
despus de haber fraguado completamente esto es lo que
se conoce como Creep

EL CREEP DEPENDE DE :
1. Composicin de la aleacin:

El valor de Creep ms elevado corresponde a la aleacin de


partculas irregulares con bajo contenido
en Cu

El Creep ms bajo corresponde a las aleaciones esfricas


de alto contenido en Cu

EL CREEP DEPENDE DE :
2. Condensacin :
El Creep disminuye al aumentar la presin durante la
condensacin
3. Cantidad de Mercurio :
El Creep disminuye si baja la cantidad de Hg utilizado
4. Temperatura :
Al aumentar la T aumenta el Creep

6. CAMBIO DIMENSIONAL

Durante el fraguado es conveniente que la amalgama


presente una ligera expansin de 0-20 um/cm para
adaptarse bien al tejido dentario, disminuir la interfase y
dificultar la filtracin marginal

Prcticamente en todas las amalgamas actuales se


produce una contraccin seguida de una expansin cuya
es negativa, es decir se produce una contraccin definitiva
- Es > en las amalgamas de bajo contenido en Cu
- Es < en las de composicin nica

En las amalgamas de fase dispersa se produce una ligera


expansin

6. CAMBIO DIMENSIONAL
Para que la contraccin tuviera efecto negativo, es
decir permitiera una filtracin marginal, tendra que ser
de 50 um/cm y ninguna pasa de 20 um/cm con una
manipulacin correcta

Factores que afectan al cambio


dimensional
Tamao de las partculas : Cuanto ms pequeas, mayor es
la superficie de interfase con el Hg, y este puede disolver
ms rpidamente las fases iniciales de la aleacin y la
contraccin inicial es mayor
Cantidad de Mercurio : Si existe ms Hg del necesario se
producir una mayor expansin
Trituracin : Si aumenta el tiempo normal de trituracin, se
produce una contraccin inicial mayor y menor ser a la
expansin

Factores que afectan al cambio


dimensional
Condensacin : Influyen en ella tanto el tiempo en que se
realiza como la fuerza que se aplica
Si se condensa rpido, el Hg que no reacciona en el inicio,
aflora a la superficie y puede ser eliminado al retirar los
excesos, con lo cual las propiedades mecnicas sern mejores
Al aplica una fuerza de condensacin enrgica, el Hg aflora a
la superficie, facilitando su posterior eliminacin e impide la
formacin de espacios vacos

7. CORROSION
Consiste en la destruccin de un metal por reacciones
qumicas o electroqumicas con su entorno
Una corrosin excesiva puede:
Incrementar la porosidad
Reducir la integridad marginal
Disminuir la resistencia
Liberar productos metlicos al entorno oral
Debido a sus composiciones qumicas, las diversas fases de
las amalgamas tienen distintos potenciales de corrosin

7. CORROSION
o

Cuanto > es el contenido de Sn disuelto, menor es la


resistencia a la corrosin

La mayora de las amalgamas tienen una profundidad


media de corrosin de 100 a 500 um.

En un sistema de amalgama de bajo


contenido en Cu, la fase ms corrosible
es la de Sn-Hg o fase gamma 2

7. CORROSIN
o

Las fases gamma y gamma 1 no se corroen fcilmente

Los estudios realizados han demostrado que la fase gamma


2 se corroe en toda la restauracin debido a su estructura
reticular

La corrosin da lugar a la formacin de oxicloruro de Sn a


partir del Sn de la fase gamma 2, con liberacin de Hg

Las aleaciones de mezcla y de composicin nica con alto


contenido de Cu, no tienen fase gamma 2 en la masa de
fraguado final

8. DIFUSIVIDAD Y EXPANSION
TERMICA

La amalgama dental es un buen conductor del calor, por


lo que es recomendable aislar con adhesivos o bases

La expansin trmica de la amalgama es elevada,


aproximadamente el doble de los tejidos dentales

9. PIGMENTACION Y DESLUSTRE
Cambio de color superficial, por la formacin de una pelcula
de compuestos sulfurados que provoca el oscurecimiento de
la amalgama y favorece el acumulo de placa, lo que se evita
con un adecuado pulido

El deslustre superficial de la
amalgama con bajo contenido en
Cu, se debe fundamentalmente a
la fase gamma

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE


EL DESEMPEO DE LA AMALGAMA

Proporcin mercurio-aleacin
Tcnica y tiempo de trituracin
Tcnica de condensacin
Integridad marginal y caractersticas anatmicas
Terminado final

MANIPULACION DE LA
AMALGAMA
Debe asegurar una correcta adaptacin a la preparacin
cavitaria, con un contenido final mnimo de Hg y lo ms densa
posible, de lo contrario contendr poros que la debilitara y la
har ms susceptible a la corrosin

1. SELECCIN DE LA ALEACION
Las ms utilizadas son las esfricas con alto
contenido en Cobre
Permite obtener restauraciones:

Sin fase gamma 2


Con una gran resistencia inicial
Creep reducido
Resistente a la corrosin
Resistencia al deterioro marginal

PRESENTACIN COMERCIAL

Aleacin en polvo

PRESENTACIN COMERCIAL
Capsula convencional

Sistema de capsulas SDI

Capsula dp

Aplicador dp
Comprimidos o capsulas pre-dosificadas

CPSULAS CONVENCIONALES
El color del mbolo indica el tamao de la porcin:
1

5 porciones

La seccin opuesta al mbolo indica la velocidad de fraguado:


rpido

regular

lento

mbolo

2. RELACION ALEACIONMERCURIO
En la mayora de las aleaciones actuales se utiliza una
relacin 1:1, aunque las aleaciones de partculas esfricas
requieren menor cantidad de mercurio (40%)

EFECTO DE LA ALTERACION DE LA
RELACION ALEACION-MERCURIO
Una excesiva cantidad de
mercurio en la mezcla
Alteracin

Propiedades fsicas:
- Mayor expansin
- Mayor corrosin

Propiedades mecnicas:
- Poca resistencia a la
compresin
- Mayor creep

EFECTO DE LA ALTERACION DE LA
RELACION ALEACION-MERCURIO
Un excesiva cantidad de polvo de aleacin
incorporada a la mezcla

No se alcance la plasticidad
necesaria para poder
condensarla de manera
adecuada

de la porosidad y de la
posibilidad de corrosin

3. MEZCLA (AMALGAMACIN,
TRITURACIN O MAXALACION)

Manualmente
Se realiza con un mortero y un piln de superficie
ligeramente rugosa

Se realiza con movimientos circulares del piln por espacio de


1 minuto a una a velocidad cte. y a una fuerza determinada
logrando que la mezcla contacte con las paredes del mortero.
Esto har que la masa pierda su brillo metlico

MECANICA
Los amalgamadores mecnicos
Elegir el tiempo y la velocidad de mezcla
adecuados para cada unidad en funcin
de la aleacin y de la cantidad de la
mezcla que se vaya a triturar

La aleacin y el mercurio van en una


cpsula que se agita con un movimiento
excntrico u oscilante durante la
Amalgamacin (cpsulas predosificadas)

MECANICA
El tiempo requerido:

Aleacin con alto contenido en Cu de partculas


mixtas (10 - 15 seg.)
Aleacin de alto contenido en Cu de partculas
esfricas (6 a 10 seg.)

Una mezcla convenientemente lograda


debe tener:
Un aspecto uniforme y textura homognea
No debe disgregarse la masa de material,
para no perder plasticidad

EFECTOS DE LA ALTERACIN
DE LA TRITURACIN
La sobretrituracin

Una estructura final con exceso de


ncleos y ms pequeos, con gran
cantidad de matriz por lo que aumenta
la posibilidad de Creep y aumenta la
corrosin

La subtrituracin
Una mezcla carente de plasticidad
adecuada generndose porosidad y
disminuyendo las propiedades
mecnicas

CONDENSACIN
Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con
ayuda de un porta-amalgama se le lleva en sucesivas
porciones a la cavidad
Cada una de estas porciones son atacadas bajo presin.
Tratando de adaptar este material de alta energa superficial a
las paredes dentarias

EFECTOS DE LA ALTERACIN
DEL CONDENSACIN
Cuanto mayor sea el lapso
transcurrido entre la mezcla y
la condensacin, ms dbil
ser la amalgama,
aumentando el contenido de
Hg en ella y l Creep.

EFECTOS DE LA ALTERACIN
DEL CONDENSACIN
La reduccin en la resistencia debida a la condensacin
retardada, se debe a que se destruye la matriz ya formada,
y si la aleacin ha perdido plasticidad, es difcil condensarla
sin producir huecos y espacios internos o porosidad

Una amalgama deficientemente condensada tendr


porosidad en su interior provocndole un aumento de
la corrosin, Creep y un descenso de sus propiedades
mecnicas

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN
La mezcla de la aleacin y el mercurio no debe
recibir agua y sales
Esta contaminacin puede producir reacciones que generan
excesiva expansin y deterioro en las propiedades

TALLADO
Se talla la restauracin para reproducir la correspondiente
forma anatmica

Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la


amalgama especialmente en zonas marginales

La amalgama es frgil en pequeos espesores por ello


debe evitarse dejar material mas all del borde cavo
superficial

TALLADO
Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan:
Completar la condensacin
Eliminacin de posibles restos de Hg en la superficie
Reducir la porosidad e irregularidades superficiales
Remover excesos de material
Mejorar las propiedades fsicas de los mrgenes
Aumentar la resistencia la corrosin
Devolver la forma anatmica y mejorar la adaptacin

PULIDO
Como mnimo 24 horas despus de haber sido realizada
la amalgama
Fresas de borde redondas y en forma de llama, puntas de
gomas (van de color ms oscuro al ms claro), copas,
escobillas duras y blandas con piedra pmez y oxido de Zn.
Beneficios:
Mejora adaptacin marginal
Reduce la corrosin y el deslustre
Facilita el control de placa (superficies ms suaves y fciles
de limpiar)

PULIDO
El pulido no resulta imprescindible en las amalgamas con
alto contenido en Cu (por ausencia de la fase gamma 2)
que es la que experimenta mayor grado de corrosin

FORMAS DE MERCURIO
La amalgama libera vapores de Hg en pequeas
cantidades durante la mezcla, el pulido y la extraccin,
tambin se ha observado su liberacin durante la
masticacin y la ingestin de bebidas calientes

Se ha comprobado que la mayora de microorganismos


orales pueden crecer en una placa dental que contenga
2 mg. de Hg

CONCENTRACIN DEL
MERCURIO

Se ha establecido un valor umbral lmite de 0,05 ug/m3


como la cantidad mxima de vapor de Hg permisible en
cualquier lugar de trabajo

La dosis mnima de Hg que provoca una reaccin txica es


de 3 a 7 ug/Kg de peso corporal

CONCENTRACIN DEL
MERCURIO
Con 500 ug/Kg
Con 1000 ug/Kg
Con 2000 ug/kg
Con 4000 ug/Kg

Parestesias
Ataxia
Dolores articulares
Sordera y muerte

Estos valores son muy superiores a los de la exposicin


mercurial debida a la amalgama, como a una dieta normal

MERCURIO EN LA ORINA
Se han medido unos niveles mximos de Hg en la orina de
2,54 ug/l a los 4 das de la colocacin de la amalgama,
volviendo estos niveles a 0 al cabo de siete das

MERCURIO EN LA SANGRE
El nivel mximo permitido de Hg en la sangre es de 3 ug/l.
En restauraciones de amalgama recin colocadas se
elevan los niveles de Hg en la sangre en 12 ug/l que
disminuye a los 3 das

LIBERACIN DE PRODUCTOS DE
CORROSIN

La liberacin inica suele alcanzar sus niveles ms


elevados en las primeras 24 horas tras la trituracin

Una vez que la amalgama ha fraguado completamente,


la disolucin inica desciende considerablemente

LIBERACIN DE PRODUCTOS DE
CORROSIN

En general las aleaciones con bajo contenido en Cu,


liberan ms iones que las de alto contenido en Cu,
debido a su menor resistencia a la corrosin

La amalgama sin pulir liberan ms Hg y Ag que las


pulidas

Los principales productos de corrosin formados son


compuestos de Sn en la superficie de las amalgamas

REACCIONES ALRGICAS Y/O


LOCALES

No son muy frecuentes, aunque se han publicado casos


de dermatitis alrgica por contacto, gingivitis, estomatitis,
y reacciones cutneas remotas

Las reacciones adversas suelen


ser provocadas por el Cu o el Hg
si reaccionan con las aleaciones
con alto contenido en Cu

RIESGOS PARA ODONTLOGOS Y


PERSONAL AUXILIAR
El riesgo de inhalacin de vapor mercurial es mnimo pero
deben tenerse en cuenta:

Conservar el Hg en recipientes hermticos e irrompibles


Manipular la amalgama sin tocarla
Trabajar en lugares ventilados

Efectuar mediciones peridicas de la mezcla de vapor


de Hg en los consultorios

No tocar el Hg sin guantes

Usar mascarilla para no aspirar el polvo

AMALGAMAS ADHERIDAS
Uno de los problemas que plantean las amalgamas es la
filtracin marginal, para evitarlo se usan amalgamas unidas
a otros materiales de obturacin como son las resinas
compuestas
Los diversos tipos de adhesivos que se utilizan son :
Fosfatos orgnicos, principalmente esteres, fosfato de
BisGMA ,que por ser hidrofobico tiene escaso poder de
adhesin a la dentina

Adhesivos hidrofilicos, entre ellos los derivados del


anhdrido 4metacriloxietiltrimetilico (4META), a los
derivados del Bifenil Dimetacrilato (BPDM) y a los
derivados del hidroxietilmetacrilato (HEMA).

AMALGAMAS CON GALIO


Debido a la posible toxicidad del Hg de la amalgama, se estn
utilizando amalgamas con Ga el cual al igual que el Hg es
liquido a T ambiente
Composicin :
Aleacin en forma de partculas esfricas de distintos
tamaos (2 a 80 um) compuestos a base de:
- 50 % de Ag
- 26 % de Sn
- 15% de Cu
- 9% de Pd
Son aleaciones ricas en Cu que aportan Pd el cual confiere
gran resistencia a la aleacin final

AMALGAMAS CON GALIO


Debido a su T de fusin de 29 a 78C (Hg = 38,8C) se le
aade otros metales: 65% de Ga, 19 % de In, y 16% de Sn

VENTAJA

DESVENTAJA

Menor toxicidad, y una expansin del Ga de


13 um/cm que impide la filtracin marginal,
as como la no formacin de fase gamma 2
al ser una aleacin rica en Cu, evitndose la
corrosin
Elevado costo y una gran dificultad en el
manejo

Causas de abandono de la
utilizacin de las
amalgamas:

1. LA TOXICIDAD DEL
MERCURIO

ODONTOLOGIA NEUROFOCAL
Teniendo en cuenta la relacin de los dientes con el
sistema nervioso y los dems rganos del cuerpo humano
Existen una serie de circunstancias en la cavidad oral
denominadas focos o campos de interferencia, los cuales
pueden comportarse como un punto de partida o factor
desencadenante de una enfermedad

METALES EN BOCA
La mayora de metales que utilizamos en cavidad oral no
son puros, son aleaciones , lo que favorece la liberacin
de iones y la corrosin, debido a la de potencial elctrico
entre ellos mismos
Corrosin: Quema la mucosas, causa vomito, dolor abdominal,
irritacin gingival, perdida de dientes, problema renal
MERCURIO
Es un toxico celular lo cual se debe a su unin a
los grupos sulfidricos de la protenas, lo que hace
que surjan bloqueos enzimticos vitales

MERCURIO
Se acumula bsicamente en hgado, rin, bazo, cerebro y
su eliminacin es muy lenta. La vida media del Hg en el
cerebro es de 18 aos y se ha reportado en artculos
sntomas de intoxicacin aguda y crnica
Stock:
Sntomas:

- Cansancio
- Depresin
- Irritabilidad
- Mareos
- Diarrea
- Falta de apetito
- Problemas auditivos y visuales
- Catarro crnico: Exposicin a la amalgama en dosis
pequeas pero continuas

1. LA TOXICIDAD DEL
MERCURIO
La toxicidad del Hg, utilizado correctamente, es ms baja
que la cantidad que podemos ingerir en la dieta con
determinados alimentos como son el pescado y el marisco,
por lo que esta razn no justifica el abandono de la
utilizacin de las amalgamas

2. ESTETICA

La coloracin que adoptan las


amalgamas con el tiempo es una de
las causas de su abandono

Debido a que hoy en da hay otros


materiales para obturaciones dentales
que no se ennegrecen y cuyo
rendimiento esttico es mejor

3. ELIMINACIN DE TEJIDO
SANO
Para colocar correctamente una amalgama
debemos hacer una cavidad ms grande en
el diente que nos obliga a eliminar tejido
sano, no pasando esto con otros materiales
para obturacin cuya conservacin del tejido
sano es mejor