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REALIDAD
IC 95% 463-1196
255-871
Candida spp.
Estafilococo aureus
176
72-343
Enterococos
Bacilos Gram -
120
-1
36-255
-33-46
4.9
1.0
Unidades de Quemados y Ciruga Cardaca, Salas de Oncologa, UCI Neonatales, Salas de Ciruga General Candida 86% Otros hongos: Cryptococos , Aspergillus
1 Nmero
Frecuencia (%)
64 27
Candida spp.
8%
Nosocomial bloodstream infections in United States hospitals: A three-year analysis. Edmond M. et al. CID.1999;29:239-244
Candidiasis Invasiva
Hematgenas
Candidiasis de Organos Profundos
~ Candidiasis Invasiva ~
Candidemia
Invasin Tisular
Candidemia Catter & Intestino Candidiasis Diseminada Candidiasis Aguda Diseminada Crnica
Candidiasis Invasiva:
* Diagnstico * * Manejo *
Candidemia Catteres:
~ Candidiasis Invasiva ~
Datos Clnicos
Datos Clnicos
fiebre
fiebre
fiebre Fiebre
FIEBRE
Falla mltiples rganos
Datos Clnicos
FALLA MULTIPLES ORGANOS
PIEL Neutropnicos y Adictos
Candida sepsis in surgical patients. Eubanks, P.et al. Am. J. Surg.1993;166:617 Disseminated candidiasis in addicts. Bisbe,J.et al.CID.1992;15:910 Skin lesions associated c/disseminated candidiasis. Bodey,G.et al.JAMA.1974;229:1446
Datos Clnicos
CLASICA Lesin corioretiniana blanquecina con progresiva extensin al vitreo OTRAS Exudados blandos Hemorragias retinianas Manchas de Roth
~ Candidiasis Invasiva ~
Datos Clnicos
Factores de Riesgo
Colonizacin de mltiples sitios
Hospitalizaciones prolongadas
Hiperalimentacin Parenteral Catteres Centrales Uso prolongado de Antibiticos de AE Esteroides Neutropenia
Factores de Riesgo
ENFERMEDADES
Leucemias Linfomas PROCEDIMIENTOS Ciruga Abdominal POBLACIONES Prematuros Adictos a la heronia Quemados
Transplantes de Mdula
Transplantes de Organos
Laboratorio
Existe alguna estrategia o herramienta diagnstica simple y sensible? NO!
Cul es la prueba ms convincente? Cultivo de Sangre o sitios estriles POSITIVO Cul es el hallazgo ms comn: Cultivos + en sitios no estriles Es til la Serologa en Infecciones por Candida? baja sensibilidad , muy baja especificidad
Hemocultivos
Sensibilidad:
58% en casos diagnsticados post-morten
Nuevas tcnicas: Isolator, BacT/Alert, volumenes mayores
Frecuencia
> 50% 10-20% 10-20% 10-20% < 1% < 1%
Bayer et al.
12
RR
casos: 10 ulcus perforado, 2 fugas anastomticas Ninguno recibi terapia antifngica 2/10 Ulcus Fallecieron Dx PM: Candidiasis Peritoneal 2/2 Fuga Anastomticas Fallecieron Dx PM : Candidiasis
Diseminada
Candida peritonitis: Report of 22 cases and review of the English literature. Bayer, A.S et al. Am J Med.1976;61:832
Tto. Antifngico
4 0
Mortalidad 8/63 = 13% 2/8 (25%) Candidiasis Diseminada 1/2 haba recibido tratamiento
Candida species. Insignificant contaminant or pathogenic species. Rutledge et al. American Surgeon.1986;52:299
MAL PRONOSTICO
**Perforaciones recurrentes **Pancreatitis Aguda
Candida coloniza con frecuencia el tracto respiratorio El valor predictivo de un cultivo de esputo o un lavado bronquial + para Candida es BAJO!
Pneumonia due to Candida species / Fungal Diseases of the Lung. Rodriguez, L.J et al. 2000 Lippincontt Williams & WIlkins
Preguntas?
Dudas?
... Gracias!
Gracias!
Gracias!