Concepto y Aspectos generales de Patologa La patologa del griego, estudio (, loga) del sufrimiento o dao ( mani;o pathos) es la parte

de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su ms amplio sentido,es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.Las pruebas que mejor demuestran la existencia de una enfermedad se basan principalmente enel examen de una lesin en todos sus niveles estructurales, la evidencia de la presencia de unmicroorganismo (bacteria, parsito, hongo o virus ) cuando se trata de una enfermedadinfecciosa o la alteracin de algn o algunos componentes del organismo (por ejemplo la glucosaen la diabetes mellitus, o la hemoglobina, en la anemia ) .Los patlogos pueden ser anatomopatlogos o patlogos clnicos. Los anatomopatlogos sededican al diagnstico basado en la observacin morfolgica de lesiones, principalmente a travsde la microscopa de luz, utilizando diversos tipos de tinciones. Los patlogos clnicos se dedicanal diagnstico a travs de los anlisis propios del laboratorio clnico, e incluye Hematologaanaltica, Inmunologa diagnstica, Microbiologa diagnstica, Bioqumica o Qumica clnica,Citogentica y Gentica Molecular.La patologa no debe confundirse con la nosologa, que es la descripcin y sistematizacin de lasenfermedades. La anatoma patolgica general se ocupa del estudio de los fundamentos y del desarrollo de los procesos de respuestas patolgicas bsicas, que van desde la adaptacin celular a las modificaciones del entorno, las lesiones y la muerte celular, sus causas y sus consecuencias, los trastornos del crecimiento de las clulas, de los tejidos y de los rganos, as como las respuestas del individuo a las diversas lesiones causadas por agentes externos e internos y de los mecanismos de reparacin de esas lesiones. Segn la patologa existen tres causas bsicas que originan las enfermedades que son: Inflamacin Son las enfermedades que terminan en -itis, como apendicitis. Degeneracin Son las enfermedades que acaban en -osis, como artrosis. Crecimiento celular descontrolado Son las enfermedades que acaban en -oma, como melanoma. La anatoma patolgica especial se encarga del estudio de las respuestas especficas de cada tejido u rgano.1

[editar] Aspectos de la enfermedad

Los cuatro aspectos de una enfermedad, que forman el ncleo de la patologa son: 1. Etiologa: Son las causas de la enfermedad. 2. Patogenia: Son los mecanismos por los que se desarrolla la enfermedad.

3. Cambios morfolgicos: Son las alteraciones estructurales que se producen en las clulas y rganos. 4. Clnica: Son las consecuencias funcionales de los cambios morfolgicos. Los/las patlogos/as son los especialistas en anatoma patolgica y se encargan de este estudio de los cambios morfolgicos de las enfermedades. En el mbito hospitalario podemos distinguir groso modo entre patologa quirrgica, que analiza tejidos a partir de la biopsia o pieza quirrgica; la patologa citolgica, que analiza clulas a partir de cepillados o lquidos, y la patologa necrpsica, que analiza las causas de muerte en cadveres. Hay enfermedades sine materia en las que no se puede objetivar una clara alteracin morfolgica, como ocurre con la mayora de las enfermedades psiquitricas y muchos trastornos funcionales como, por ejemplo, el colon irritable.

[editar] Patologa celular y de los espacios intersticiales

[editar] Lesin celular
La clula tiene una extraordinaria capacidad de adaptacin, cuando se sobrepasa esa capacidad de adaptacin celular surge la lesin celular que puede ser reversible o irreversible. [editar] Causas de lesin

Isquemia e hipoxia Traumatismo Sustancias qumicas Agentes infecciosos Variaciones trmicas Radiaciones ionizantes Agentes inmunitarios Alteraciones genticas Desequilibrio Nutricional acumulo de sustancias intracelulares

[editar] Adaptacin celular Ante diversos estmulos hacia la clula, sta experimenta unos cambios que le sirven para adecuarse a la situacin. Estos cambios son:

Atrofia: disminucin del tamao del rgano por una deficiente estimulacin (es lo que le ocurre por ejemplo al cudriceps cuando un paciente est encamado un largo periodo de tiempo) Hipertrofia: situacin contraria en la que aumenta el tamao del rgano por sobreestimulacin. Deriva de un aumento en el tamao de las clulas que forman el

tejido y no se trata de un aumento de su nmero. La hipertrofia puede ser fisiolgica (msculos de un atleta) o patolgica Hiperplasia: en este caso s aumenta el nmero de clulas en el rgano, haciendo que aumente su tamao, tambin puede ser resultado de un proceso fisiolgico hormonal (aumento del tamao de las mamas durante la lactancia), fisiolgico compensatorio (cuando se retira una seccin del hgado) o de un proceso patolgico (aumento del endometrio por estimulacin hormonal excesiva derivada de la existencia de un tumor ovrico). Metaplasia: cambio de un tejido por otro. Es el resultado generalmente de una agresin, cabe destacar la metaplasia de epitelio respiratorio por otro de tipo malpigiano en las personas fumadoras. El tejido epitelial cambia para adaptarse a la agresin que supone el humo. El riesgo de la metaplasia estriba en que este tejido se hace mucho ms susceptible de malignizacin

[editar] Muerte celular Cuando todos los mecanismos de adaptacin y de resistencia se han agotado sobreviene la muerte celular La clula puede morir de dos formas diferentes:

Necrosis: se produce por lesin aguda de la clula en condiciones patolgicas, es decir, derivada de alguna situacin no fisiolgica que produce la muerte celular (puede denominarse asesinato). La necrosis se caracteriza por su violencia, la clula se rompe al exterior liberando sustancias que son dainas para el tejido en el que est. Los cambios tpicos de una clula necrtica son: picnosis, cariorexis y cariolisis. Dependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis: o Necrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulacin de las protenas intracelulares, hacindola inviable (es lo que se produce por ejemplo en el infarto agudo de miocardio). La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso o Necrosis licuefactiva: en este caso se produce una autlisis rpida que hace que la zona necrosada quede licuada. Es tpico del sistema nervioso central o Necrosis grasa Traumtica: no es habitual, se produce por un traumatismo que sobrepasa las capacidades de adaptacin celular Enzimtica: se produce cuando enzimas digestivas (lipasas, proteasas, etc.) se liberan al medio sin control, o se activan en un lugar no apto. Ocurre esto por ejemplo en las pancreatitis, dnde el "estancamiento" producido por obstruccin del conducto de Wirsung hace que las enzimas digestivas pancreticas se activen dentro de l. o Necrosis caseificante: es la necrosis producida tpicamente en la tuberculosis Apoptosis: muerte celular programada. En este caso una serie de acontecimientos fisiolgicos o patolgicos generan unos cambios bioqumicos en la clula y sta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregndose en pequeas vesculas que sern fagocitadas por los macrfagos y sin mayor repercusin para el tejido en cuestin (podra denominarse suicidio)