GESTIN DE PLACERES Y RIESGOS ASOCIADOS AL USO DE COCANA ESNIFADA

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Colectivo Interzona (VVAA) Editorial Amargord 2011 http://www.edicionesamargord.com/LSD

Jordi Bernabeu Farrs Psiclogo/Tcnico Municipal de prevencin de riesgos en el consumo de drogas

Alguna previas para la reflexin

El uso de clorhidrato de cocana es una prctica relativamente extendida entre la poblacin general. De hecho, los datos relativos a la prevalencia de su consumo apuntan a que es la nica sustancia que, ao tras ao, aumenta entre las persona consumidoras de drogas legales e ilegales (a diferencia de otras, como el xtasis, con un consumo estancado y que se ha reducido). Adems, es la sustancia que tras el alcohol- genera ms demandas de tratamiento. Si bien su consumo debe remontarnos tiempo atrs, su consolidacin durante los ltimos 25 aos cuando se percibe realmente como

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generalizado- coincide con la universalizacin de un nuevo patrn de consumo que, a diferencia de pocas pasadas, rompe con el estereotipo clsico asociado al consumidor de herona o del fumador de antao de derivados del cannabis o LSD. En ese entonces, predominaban representaciones sociales de individuos excluidos y marginalizados, por lo que respecta a la herona; revolucionarios y alternativos, por lo que se refiere al cannabis u otros psicodlicos. En contrapartida, es recurrente la asociacin de la cocana con el glamour, la beautiful people o la gente de clases acomodadas. Y la realidad nos dice que es una droga consumida por todas las clases sociales, independientemente del dinero y el origen que se tenga. Lo que queda claro es que el momento y las circunstancias de la historia reciente del uso de drogas han sido favorables a la extensin de su consumo. En este sentido, en el final del siglo pasado (80-90 como poca antiherona) la expansin de la cocana gener en su da (y todava hoy sigue generando) dos elementos caractersticos, y que a la vez condicionarn el discurso sobre su problematizacin. Por un lado, un perfil de consumidor mucho ms normalizado (con aparente vida formal, a menudo invisible des de la intervencin social y sanitaria); y por otro, una percepcin de los efectos y los riesgos radicalmente opuestos a los usos de pocas anteriores. A diferencia de la herona, el consumo de cocana integra, potencia el rendimiento en el trabajo, entra stilmente en el da a da, acompaa la fiesta, favorece las relaciones, etc. He aqu los motivos de tanta alarma social ante su consumo En este captulo se intenta huir de planteamientos dogmticos y tendenciosos. Por ello, se describen algunas pautas bsicas sobre la gestin de los efectos y los riesgos asociados a su consumo. Bsicamente en su va ms popularizada: esnifada. Y se obvian aspectos relativos a su historia, composicin, comportamiento neurofisiolgico, etc. que ya se han tratado en otros captulos del presente libro. Se apuntan ideas con la intencin de que puedan servir de recomendaciones a personas consumidoras, y consejos para aquellas que tengan inters en el tema. Se intenta huir de un enfoque cientfico (que no por eso, menos serio). En cualquier caso, la idea original de este captulo inciden en apostar por presentar un texto escrito desde una lgica senzilla de informacin, orientacin y asesoramiento. Y obviamente incide en la persona y su contexto para potenciar que sta decida con libertad, a la vez que responsabilidad y capacidad (auto)crtica.

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Conociendo sus efectos

El clorhidrato de cocana es una sustancia preparada a partir de la planta de la Erithroxylon coca. Tiene dos efectos principales: estimula el sistema nervioso y acta como anestsico local. Su presentacin ms habitual es en forma de polvo cristalino blanco, que suele esnifarse. Aunque tambin puede inyectarse, fumarse (base o crack) e ingerirse oralmente. Esnifar cocana -la va de consumo ms generalizada (y sobre el que aqu se habla)consiste en inhalar nasalmente este polvo. Sus efectos estimulantes rpidamente aparecen en pocos minutosalargndose entre 30-60 minutos (momentos lgidos), generando incluso estimulacin horas despus de haberla consumido. Paralelamente, y debido a sus propiedades anestsicas, las vas nasales y la zona bucal pueden adormecerse. Pese a todo, ste no es un indicador el 100% fiable relativo a su calidad, ya que existen varios productos (mucho ms baratos y de fcil acceso) que son capaces de generar sensaciones parecidas. Si bien es til recomendar el testeo de sustancias para evitar posibles adulteraciones, y conocer con ms exactitud la composicin de dicha sustancia, el uso de tests rpidos de deteccin es escaso con la cocana en relacin a otras sustancias (sobretodo aquellas de toque ms psicodlico MDMA incluido-). Pese a todo, existen servicios de reduccin de riesgos (Energy Control, Hegoak, Ai Laket!, etc.) que ejercen este trabajo. Lo ms importante es gozar de una fuente de provisionamiento con ciertas garantas evitando comprar, en la medida de lo posible, a desconocidos en espacios de consumo. Tampoco hay que dejarse llevar por aspectos tales como el olor, el color, etc. Por poner un ejemplo, algunas personas atribuyen al fuerte olor o al color cristalino ms cualidades sobre su intensidad y calidad, cuando stos pueden darse por un proceso de degradacin en su fabricacin. No tiende a degradarse rpidamente con el tiempo. Siempre y cuando se conserve en un lugar fresco, seco y alejado de la luz solar. Su efecto es rpido e intenso. Sube con facilidad, a la vez lo ms gratificante (generalmente, lo primero) baja rpidamente. Es placentero. Facilita el habla, las relaciones y produce cierta sensacin de seguridad y concentracin. Incremente la ansiedad,

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Cuando el consumo finaliza, durante los momentos posteriores, pero sobretodo al da siguiente, aparece un cuadro cuyos sntomas ms frecuentes son cansancio, decaimiento, apata -incluso tristeza- e irritabilidad (el famoso bajn). Esta sustancia tiene una importante capacidad para generar dependencia psicolgica. Y de hecho, habituarse a su consumo constituye el problema asociado ms grave.

Algunas caractersticas de sus consumidores (sobre su propio consumo)

Sin querer entrar en clasificaciones rgidas, podramos definir, prototpicamente, perfiles claramente diferenciados. Con ello, por lo tanto, diferentes grados de problematicidad: La persona que consume experimentalmente ha probado o se ha iniciado en el consumo de cocana pero no suele repetir a corto plazo, o al menos ste es muy puntual. Desde una perspectiva de gestin de placeres y riesgos es una persona que raramente tiene un consumo problemtico, caracterizndose por ser de poco riesgo: de poca cantidad, con una elevada percepcin de respeto/riesgo, compartido, puntual, etc. Aquella que consume ocasionalmente asocia el uso de cocana a situaciones concretas (determinadas celebraciones, fiestas, etc.) y tampoco se asocia a un consumo de alto riesgo (siempre que no haya factores que intercedan como los previamente contemplados-). Quienes la usan de manera regular tienen ms posibilidades de generar un enganche o adiccin, y ciertamente con cantidades ms altas que los patrones anteriores. Estos consumos frecuentes son considerados de mayor riesgo dado su carcter repetido. Una buena propuesta preventiva pasara por evitar consumos reguales y frecuentes, traslandndolos al plano ocasional, evitando interferir en la "formalidad de cada uno (y cada uno sabe cul es la que le corresponde). Por ltimo, encontraramos aquella persona que presenta una dependencia y, por lo tanto, un principio de consumo problemtico. Bsicamente la cocana interferira en su quehacer diario, imposibilitando desarrollar su cotidianeidad con cierta normalidad. A efectos prcticos, son aquellos consumos que en la mayora de ocasiones necesitan un tratamiento personalizado, ya que la mayora de personas que tienen un consumo de este tipo difcilmente pueden

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reducirlo por propia iniciativa (adems de los problemas asociados directamente a ste salud y economa, principalmente). Desde una perspectiva de gestin de riesgos, deberamos ser especialmente prudentes con aquellos consumos enmarcados en lo regular, y sobretodo en las persones que acaban dependiendo de su consumo. Un modo de evitar repeticiones frecuentes es reducir el consumo a ocasiones especiales. Esto es: evitando tomar con regularidades tales como semanalmente, quincenalmente, etc; dejar pocas de descanso entre ocasin y ocasin; y detener el consumo si se intuye un mnimo indicio de enganche. El consumidor habitual tiende a familiarizarse con la intensidad de sus efectos. E incrementa las dosis para conseguir los mismos efectos. Este hecho (conocido como tolerancia) puede servir de toque de atencin en aquellas personas que tengan una relacin frecuente con la sustancia. Proponerse lmites de consumo (un gramo, y si se acaba, se acaba) y cumplirlos (saber decir basta) constituye el elemento determinante que posiblemente evitarn problemas futuros. Muchos consumidores que han desarrollado problemas por su consumo atribuyen a la autorregulacin del placer un elemento importante para tener bajo control. Los consumidores de cocana a menudo consumen otras drogas. Sobretodo alcohol, tabaco y en menor medida cannabis. Las mezclas ms frecuentes son las que combinan cocana con alcohol (y tabaco si se es fumador). Generalmente, mezclar cocana con alcohol intensifica los consumos de ambas sustancias. Esto es, la cantidad que uno acaba tomando es mayor de la que probablemente uno se hubiera planteado si se abstuviera de una de las dos. Dado su carcter contrario (cocana: estimulante/alcohol: depresor), a muchos consumidores les producen una sensacin de complementariedad (bebo ms para que se me baje la estimulacin/consumo ms cocana para que se baje la borrachera). Algo igual pasara con el tabaco y con el cannabis. Por todo esto, un buen consejo para quienes tomaran cocana es plantearse un consumo moderado de alcohol, a la vez que evitar caer en el crculo ms alcohol, ms coca. Y viceversa: ser especialmente prudente con utilizar la cocana para contrarrestar los efectos del alcohol. La combinacin de cocana con otros estimulantes (anfetaminas, metaanfetaminas y derivados de la MDMA o xtasis, bsicamente) puede enmascarar el efecto de estos ltimos. Por ejemplo, es conocido entre los consumidores de xtasis o MDMA que si se mezcla ste con cocana
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disminuyen las capacidades empatgenas o entactgenas (capacidad para generar comunicacin con uno mismo) asociados a dichas sustancias. A la vez, aumentaran los efectos estimulantes sobre el organismo, con los riesgos asociados de una sobreestimulacin. El consumo de cocana tambin interfiere con el uso de medicamentos. Deberan abstenerse de su consumo aquellas personas que estuvieran tomando medicacin psiquitrica (antidepresivos, ansiolticos, benzodiacepinas, etc.) y aquellas personas que, aunque no estuvieran siguien una pauta mdica, tuvieran algn problema psicolgico. Debe evitarse el consumo cuando se estn tomando medicamentos pautados por algn problema cardiovascular o de otra ndole de problemas fsicos (hipertensin, problemas renales, epilepsia, etc.). Se debera ser especialmente cuidadoso con el consumo de cocana durante una poca personal de cierta inestabilidad emocional, econmica, etc. Querer contrarrestar un tipo de problema con el de una sustancia altamente adictiva y de carcter intenso pero rpido puede provocar enganches rpidos y sutiles. Aquellos consumidores que, por su consumo, noten efectos tales como excesiva ansiedad, pequeas paranoias u otros problemas psicolgicos, o desajustes de tipo fsico (arritmias, taquicardias, cambios de tensin, etc.) deberan detenerlo, y acudir a un servicio especializado si estos persisten o suceden de manera intensa y, sobretodo, si persisten una vez frenado el consumo. Por ltimo, es bsico evitar la aparicin de una dependencia o adiccin. El mejor consejo ser escucharse a uno mismo para saber en que fase uno se encuentra, y saber parar a tiempo antes de que el espiral de consumo sea demasiado intenso como para poder detenerlo por propia iniciativa y con buena voluntad. Ante cualquier duda sobre una posible dependencia, puede consultarse con servicios especializados de asesoramiento e informacin.

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Prestando atencin al contexto

Frecuentemente nos olvidamos de la importancia que tiene el contexto en la omnipresente trada sujeto-sustancia-contexto. En el caso de la cocana, el contexto es determinante para evitar la aparicin de problemas asociados a su consumo. Si bien es cierto que el consumo de cocana se asocia bsicamente a momentos de ocio, es frecuente que ste acabe trasladndose a momentos de ms normalidad ligados al da a da. Cuando la cocana sale del entorno ldico es ms probable que aparezcan los problemas, bsicamente ligados a la sensacin de descontrol y dependencia de su consumo. El mejor consejo sera reducir su consumo a momentos ldicos, evitando tomar en el trabajo, en los estudios y otros momentos de cierta formalidad. As como detenerlo si uno percibe que ste se est descontrolando (por lo que al cuando se refiere). E incluso valorar la ayuda de un servicio especializado. El consumo de cocana a menudo se da en grupo. Y entre las personas consumidores se comparte la sustancia. Si es el caso, cada consumidor debe disponer de un rulo o turulo personal e intransferible. Es posible que se den contagios o infecciones por el uso de un mismo rulo entre varias personas. Su consumo tambin puede entraar riesgos asociados a la conduccin de vehculos. La cocana puede producir una sensacin de falsa seguridad ligados a momentos de excitacin e incluso concentracin que pueden favorecer accidentes de trnsito. Cada vez es ms frecuente la presencia de controles policiales que detectan el consumo de cocana en conductores (ms all de las clsicas pruebas etilomtricas). Y la deteccin de presencia de cocana mientras se conduce puede abrir procesos penales importantes (ms all de la retirada de puntos del carn de conducir y la sancin econmica correspondiente). A la vez, deberan abstenerse aquellas personas que consuman cuando estn utilizando maquinaria pesada que pueda entraar riesgos para cualquiera. Es relativamente tpico (y tpico) apelar a una sexualidad sin riesgos. Y esto bsicamente se consigue con el uso de anticonceptivos. Por lo que si hablamos de cocana y sexo no vamos a hacer una excepcin. Es cierto que bajo los efectos de la cocana pueden darse sensaciones de intensificacin de la sensualidad y de la sexualidad que quizs disminuyan la percepcin del riesgo de problemas tales como infecciones de transmisin sexual o de embarazos no previstos. Por lo que es tan sencillo: el uso de condn evitar
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males futuros totalmente evitables. Ente sentido, la cocana puede dificultar la ereccin y la eyaculacin, as como retardar o anular el orgasmo. Para muchas personas, la cocana intensifica la agresividad. Y cabe explicarlo: no es que la cocana ponga violento a uno; sino que puede facilitar que personas con menos capacidad para autorregular su agresividad tengan ms propensin a padecer situaciones de violencia (peleas, rias, etc.). Por lo que se pedira especial control a aquellas personas que bajo los efectos de la cocana tiendan a ponerse en situaciones de violencia.

Y los riesgos legales?

En el plano legal, en Espaa el consumo de drogas en general, no nicamente la cocana- se encuentra regulado por la Ley Orgnica 1/1992 sobre Proteccin de la Seguridad Ciudadana, y lo relativo a la produccin y trfico (distribucin y venta) se enmarca en el apartado de delitos contra la salud pblica del Cdigo Penal. Por este motivo, el autoconsumo de drogas ilegalizadas no est penado (no constituye delito) pero se sanciona por va administrativa, con multas que oscilan de 300 a 30.050 , cuando ste se produzca en lugares pblicos, la posesin o tenencia sea para el autoconsumo (es decir, cantidades pequeas) o se dejen instrumentos o restos del consumo en la va pblica. En nuestro caso, la cocana no est exenta de esta regulacin, por lo que el consumo o tenencia de pequeas cantidades implicara multas de a partir 300 . No se establecen cantidades fijas que determinen qu cantidad se considera para un consumo propio o para trfico, aunque una cantidad superior a los cinco gramos podra constituir delito, pues generalmente se estimar que que dicha cantidad no sea para una misma persona. La cocana est incluida en la LIsta I de lasdiferentes listas internacionales de fiscalizacin de sustancias. Por ello, y desde el punto de vista legal, no se reconoce la posibilidad de realizar usos con finalidad de investigacin as como aplicaciones mdicas o teraputicas. Por todo esto, si se consume cocana, se debera ser especialmente prudente con los posibles problemas legales asociados a su consumo y/o venta. Aqu van tres consejos muy bsicos dirigidos nicamente a consumidores:
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Llevar cantidades pequeas y en una sola pieza Llevar cada uno su propio consumo (evitando llevar encima el de terceras personas) No vender, ni distribuir (con o sin finalidad econmica) ni facilitar cocana a terceras personas.

A modo de declogo: 12 sencillas, humildes y prcticas propuestas para aquellos que consuman y no quieran (o puedan) dejarlo
1. La cocana es una sustancia que tiene una importante capacidad para generar dependencia psicolgica. Y de hecho, habituarse a su consumo constituye el problema asociado ms grave. Prudencia con aquellos consumos enmarcados en lo regular y/o frecuente, y sobretodo en las personas que acaban dependiendo de su consumo. Reducir el consumo a ocasiones especiales. Esto es: proponerse lmites de consumo y cumplirlos; evitar tomar con regularidades semanales, quincenales, etc.; dejar pocas de descanso entre ocasin y ocasin; detener el consumo si se intuye un mnimo indicio de enganche. Probablemente el mejor consejo sera reducir su consumo a momentos ldicos, evitando tomar en el trabajo, en los estudios y otros momentos de cierta formalidad, y detenerlo si uno percibe que ste se est descontrolando (por lo que al cuando se refiere). E incluso valorar la ayuda de un servicio especializado. No fiarse de aspectos tales como el olor, el color, el adormecimiento de las vas nasales, etc. No son indicador el 100% fiables relativos a su calidad. Cada consumidor debe disponer de un rulo o turulo personal e intransferible. Es posible que se den contagios o infecciones por el uso de un mismo rulo entre varias personas. Tener cuidado con los posibles problemas legales asociados a su consumo y/o venta. Tres simples consejos: (1) llevar cantidades pequeas y en una sola pieza; (2) llevar cada uno su propio consumo (evitando llevar encima el de terceras personas); (3) no vender, ni distribuir (con o sin finalidad econmica) ni facilitar cocana a terceras personas.
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Ser especialmente cuidadoso con las mezclas, sobretodo con el alcohol. Debe evitarse el consumo cuando se estn tomando medicamentos pautados por algn problema cardiovascular o de otra ndole de problemas fsicos (hipertensin, problemas renales, epilepsia, etc.). Deberan abstenerse tambin de su consumo aquellas personas que estuvieran tomando medicacin psiquitrica (antidepresivos, ansiolticos, benzodiacepinas, etc.) y aquellas personas que, aunque no estuvieran siguien una pauta mdica, tuvieran algn problema psicolgico. Cuidado con el consumo de cocana durante una poca personal de cierta inestabilidad emocional, familiar, econmica, etc. Querer contrarrestar un tipo de problema con el de una sustancia altamente adictiva y de carcter intenso pero rpido puede provocar enganches rpidos y sutiles. Aquellos consumidores que, por su consumo, noten efectos tales como excesiva ansiedad, pequeas paranoias u otros problemas psicolgicos, o desajustes de tipo fsico (arritmias, taquicardias, cambios de tensin, etc.) deberan detenerlo, y acudir a un servicio especializado si estos persisten o suceden de manera intensa y, sobretodo, si persisten una vez frenado el consumo. Su consumo tambin puede entraar riesgos asociados a la conduccin de vehculos. A la vez, deberan abstenerse aquellas personas que consuman cuando estn utilizando maquinaria pesada que pueda entraar riesgos para cualquiera. Pedir control a aquellas personas que bajo los efectos de la cocana tiendan a ponerse en situaciones de violencia. Es relativamente tpico (y tpico) apelar a una sexualidad sin riesgos. Y esto bsicamente se consigue con el uso de anticonceptivos (el condn, como referente). Por lo que si hablamos de cocana y sexo no vamos a hacer una excepcin

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A modo de reflexin
Las ideas se han escrito durante todo el texto no deben entenderse como determinantes al cien por cien de lo que pueda suponer una experiencia de consumo de cocana. Esta informacin es bsicamente asimilable desde la lgica subjetiva (de cada sujeto). Por ello, son recomendaciones generales, bsicas e incluso discutibles. Cualquiera podra -desde su visin particular- apuntar, modificar y corregir apreciaciones que aqu se escriben. En definitiva, se intenta aportar un granito de arena ms a una realidad las drogas- en que el paradigma prohibicionista sigue dominando, y favoreciendo disparidad de opiniones, comprensiones y pensamientos poco proclives al entendimiento. Probablemente, la norma general bsica sera aquella que apelara al sentido comn personal y colectivo (que a la vez suele ser el menos comn de los sentidos). Con ello seguramente conseguiramos que quienes desearan ejercer su derecho a la libertad lo ejercieran con cierto conocimiento, as como aquellos que -por los motivos que fuere- desarrollaran un consumo problemtico- lo asumieran con menos tabes y estigmatizaciones.

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