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Experiencia emocional y sensorial desagradable asociada o no con lesin hstica presente o potencial o descrita con las manifestaciones propias de tal agresin
IASP ( International Association for the Study of Pain)
DOLOR
Esta definicin: Acepta un componente emocional y subjetivo del sntoma. El dolor no es slo un acontecimiento FISIOLOGICO. Es:
EMOCIONAL COGNITIVO SOCIAL
En el momento de la lesin aguda, se enva una seal a la mdula espinal La mdula espinal se encarga de 2 funciones: 1. Enviar una seal refleja al msculo de la extremidad afectada para que sea retirada del estmulo nocivo 2. Enviar informacin al cerebro, donde se interpretar lo que ocurri
En la corteza cerebral se interpretar el tipo de estmulo y la localizacin del mismo, as como la intensidad y se elaborarn patrones complejos de respuesta.
AA
Esteroides
Accin Antiinflamatoria
Fosfolpidos de membrana
Fosfolipasa A2 Corticosteroides
ACIDO ARAQUIDONICO
Lipoxigenasa COX II
AINES
COX I
prostaglandinas
Interleuquina-1
prostaciclina
tromboxanos
leucotrienos
Antiagregante Vasodilatacin
Trombosis vasoconstricc
Exudacin Fiebre
AINES
B Los
AINES constituyen un grupo de frmacos, la mayora descubiertos en los ltimos 50 aos B Poseen una accin sobre el proceso inflamatorio B Administrados a dosis adecuadas y bajo control contribuyen al bienestar del enfermo
AINES
B CONSIDERACIONES
PARA SU USO
BCirculan en la sangre unidos a las protenas plasmticas en proporcin superior al 90% BLa actividad antiinflamatoria de todos es bastante similar. BPara mantener su actividad antiinflamatoria deben alcanzar un nivel estable en el plasma
AINES
B CARACTERISTICAS
PARTICULARES
BNo eliminan el agente desencadenante BAccin slo mientras mantienen niveles plasmticos BReaparecimiento de sntomas al ser suprimidos BNo modifican la evolucin natural BNo protegen de dao tisular
AINES
B PROPIEDADES
NOMBRE GENERICO Aas Mefenamico Diclofenac Ibuprofeno Ketoprofeno ketorolaco naproxeno Piroxicam meloxicam
oxicanes
Intrvalo (h) Presentacin 8 Tabletas, gotas suspensin, supositorios. Tabletas, jarabes. Tabletas, inyectables.
Ibuprofeno
(Walkofn, Motrn)
200-400-600800 10
6-12
Ketorolaco
(Dolgenal, Doloket, Supradol, Ketlac
4-6
Frmaco
Piroxicam (Feldene, Gelprox)
Intrvalo (h) 24
Meloxicam
(Mobicox, Meloxil)
7.5-15
24
(Celebrex)
Celecoxib
200
24
Cpsulas.
Intervalo (H)
4-6
Presentacin
Tabletas, Gotas Suspensin, Supositorios. Tabletas, Supositorios, Inyectables. Tabletas.
(Neomelubrina)
Metamizo l
500
6-8
500-1000
4-6
USO ANALGESICOS
PROCEDIMIENTO MENOR
Paracetamol / acetaminofen 500 mg/4hrs 12-24 hrs 1 gota/kg
ENDODONCIAS
CIRUGIA MOLARES
COLOCACION DE IMPLANTES
EFECTOS ADVERSOS
oLesiones
Utilizacin de dosis elevadas. Edad avanzada. Antecedentes de enfermedades gastrointestinales. Toma concomitante de ms de un AINE. Empleo de corticosteroides. Consumo elevado de alcohol y tabaco.
PUNTOS CLAVE
Actividad analgsica, antiinflamatoria antipirtica y antiagregante. Inhibicin de la COX-1 y COX-2. Grupo heterogneo de frmacos. Principalmente representados por el cido acetil salicdico. Produccin de efectos adversos (gastrointestinales, alrgicos, renales).
IBUPROFENO
Se usa como analgsico y como antipirtico igual que ass. Se emplea mucho cuando el dolor es superior a la inflamacin. Se utiliza extensamente en odontologa en lesiones de partes blandas. Presentacin: 200/400/600/800mg Mayor tolerancia y menor eficacia antinflamatoria que ass. Evitar en pacientes con lceras y embarazo.
DICLOFENAC
Analgsico, Tiene
antipirtico y antiinflamatorio de eficacia similar al naproxeno. buena penetracin en los tejidos alargando el efecto teraputico. en el dolor dental y estados inflamatorios postoperatorios, proporciona rpido alivio del dolor y edema. 50, 75y 100 mg vo.
Indicado
Presentacin:
PIROXICAM
Aine
a largo plazo.
Dosis:
seguidos de 20mg.
KETOROLACO
Actividad En
analgsica potente y antiinflamatorio moderado. el dolor post operatorio iguala la eficacia de la morfina pero sin la accin s/ receptores opiceos. el dolor dental postoperatorio 10 a 20mg c/ 6hs, no mayor a cinco das.
En
PIRAZOLONAS (DIPIRONAS)
Potente
amrica latina.
CELECOXIB
Antiinflamatorio,
PARACETAMOL O ACETOMINOFENO
Accin analgsica similar ass, pero dbil accin antiinflamatoria perifrica, buena y rpida accin antipirtica. No afecta la funcin plaquetaria ni factores de coagulacin. Alivian dolores dentales si el origen no es inflamatorio. Indicado en embarazadas y que amamanten, nios, ancianos, pacientes ulcerosos. No altera el tiempo de sangra, no aumenta el riesgo de hemorragias post extraccin.
USOS
Dolor
leve a moderado con muy poca inflamacin: paracetamol o bajas dosis de ibuprofeno. Dolor postextraccin o agudo de corta duracin: ketorolaco, diclofenac. Intolerancia gstrica a los aines: celecoxib o paracetamol. Peditricos: paracetamol, ibuprofeno, ass. Embarazo: paracetamol.