El Bazo: Órgano Linfoide
El bazo es un órgano linfoide. Su descripción debería realizarse
inmediatamente después del aparato vascular. Si en esta obra su
estudio se etectúa de forma conjunta con el del tubo digestivo, es
sólo por las relaciones que posee con el estómago, el páncreas, el
colon, los vasos de estos órganos y los pliegues peritoneales que
los unen entre sí.
por Eddy Paco
Situación y Medios de Fijación
Ubicación Anatómica Elementos de Fijación Número
El bazo está situado en la Estos órganos son los que Existe normalmente un solo
celda subfrénica izquierda, es mantienen el bazo en su bazo, pero no es infrecuente
decir, en el hipocondrio lugar, en especial el riñón, el encontrar, en las
izquierdo, posterior al colon y el ligamento proximidades del bazo normal,
estómago, inferior y medial al frenocólico, sobre los cuales pequeños bazos
diafragma, y superior al riñón reposa. A estos medios de supernumerarios en número
izquierdo, a la flexura cólica fijación hay que añadir los variable.
izquierda y al ligamento vasos esplénicos y los
frenocólico izquierdo. pliegues peritoneales, que
unen el bazo con los órganos
vecinos y con la pared.
Forma y Características Físicas
Forma y Dirección Características Físicas
Se ha comparado la forma del bazo con la de un grano La superficie del bazo es lisa. Su color es rojo oscuro en
de café, con una superficie convexa orientada el sujeto vivo y de un rojo más oscuro aún en el
lateralmente y una superficie plana orientada medial y cadáver.
Este órgano es también notable por su consistencia
anteriormente. En realidad, esta superficie plana puede
blanda y su gran friabilidad.
dividirse en tres caras secundarias, modeladas por los
tres órganos que se hallan en contacto con ella: el Sus dimensiones maximas son 12 cm de longitud, 8 cm
riñón posteriormente, el colon inferiormente y el de anchura y 4 cm de espesor. Pesa 200 g como
estómago anteriormente. promedio.
Por lo tanto, el bazo tiene, la forma de un poliedro de
cuatro caras, irregular y alargado de superior a inferior,
de posterior a anterior y de medial a lateral, con una
inclinación semejante a la de las costillas que lo
cubren.
Configuración Externa
Forma de Poliedro
Cuatro caras con eje paralelo a la décima costilla
Dirección
Oblicuo en sentido anterior, lateral e inferior
Estructura
Más ancho y grueso inferior y anteriormente
Extremidades
Base anterior gruesa y vértice posterior pequeño
Hemos señalado que el bazo tiene la forma de un poliedro de cuatro caras y que su eje mayor es casi paralelo a la dirección de la costilla
correspondiente (décima costilla), es decir, acusadamente oblicuo en sentido anterior, lateral e inferior. Este poliedro es más ancho y grueso
inferior y anteriormente que posterior y superiormente, por lo cual se describen en el bazo una gruesa extremidad anterior (base), en situación
anteroinferior, y una pequeña extremidad posterior (vértice), así como una cara diafragmática y otra visceral, con sus bordes
correspondientes.
Cara Diafragmática
Características
Esta cara, que es posterolateral, es regularmente convexa y está completamente tapizada por el peritoneo. Se halla en contacto con el
diafragma en toda su extensión, pues un bazo de dimensiones normales nunca desciende inferiormente a las inserciones de este músculo.
Relaciones Anatómicas
Más allá del diafragma, la cara diatragmática del bazo se relaciona con el receso pleural costodiafragmático y con el pulmón izquierdos. El
receso costodiafragmático desciende, al igual que el diatragma, inferiormente a los límites interiores del bazo normal. El pulmón izquierdo se
detiene mucho más superiormente que la pleura y cubre sólo la mitad o el tercio superior de la cara diafragmática del bazo.
Proyección Parietal
Lateralmente a la pleura y al pulmón izquierdos, esta cara se relaciona con la pared torácica. Se proyecta sobre esta pared según una
superficie alargada cuyo eje mayor sigue de forma aproximada la dirección de la décima costilla. El extremo posterior o medial de esta
superficie de proyección corresponde al décimo espacio intercostal, cerca de su extremo vertebral, a 4 o 5 cm de la línea de las apófisis
espinosas. El extremo anterior o lateral se proyecta sobre la décima costilla, cerca de la línea axilar media o un poco anterior o posterior a
ella.
Límites de Proyección
El borde superior de la superficie de proyección del bazo sobre la pared costal es una línea curva, convexa superior y anteriormente, que se
dirige de un extremo al otro y cuya parte media se eleva hasta el octavo espacio intercostal. El borde inferior se proyecta sobre una línea
convexa inferior y posterior, que reúne también los dos extremos y que sigue en gran parte de su trayecto el borde inferior de la undécima
costilla.
Caras Renal y Gástrica
Cara Renal Cara Gástrica Relaciones de la Cara
Gástrica
La cara renal está orientada La cara gástrica o anteromedial
inferior y medialmente. Está está excavada del mismo modo La cara gástrica está unida al
cubierta en toda su extensión que la precedente, pues se estómago por el ligamento
por el peritoneo visceral. Esta modela sobre la convexidad de gastroesplénico y a la cola del
cara presenta una concavidad la cara posterior del estómago. pancreas por el ligamento
que se adapta a la convexidad Presenta en su parte posterior, pancreatoesplenico. En todo el
del extremo superior de la cerca del borde que la separa de resto de su extensión, está
glándula suprarrenal y de la la cara renal y a lo largo de todo tapizada por el peritoneo visceral
parte superolateral del riñón este borde, entre 6 y 8 fositas y se aplica a la cara posterior del
derecho, en los que se apoya el dispuestas en línea recta, por las estómago, en parte por medio de
bazo. cuales los vasos esplénicos estos dos ligamentos y en parte
penetran en el bazo. El conjunto de manera directa.
de estas fositas constituye el
hilio esplénico.
Cara Cólica y Extremidad Posterior
Orientación
Superficie
La cara cólica está orientada
Es plana o ligeramente deprimida
medial, inferior y anteriormente
Proximidad Relaciones
Relación con la cola del páncreas, Se apoya en la flexura cólica
superior y medialmente izquierda
La extremidad posterior (vértice) del bazo es redondeada. Está situada en las proximidades del extremo posterior
del décimo espacio intercostal izquierdo, en el espacio comprendido entre el estómago anteriormente, la glándula
suprarrenal inferiormente y el diafragma superior y posteriormente.
Bordes del Bazo
Borde Superior
El borde superior (borde dentado) es superolateral, convexo y
delgado y se halla escotado por varias incisuras; separa la cara
gástrica de la cara diafragmática. Ocupa el ángulo diedro, Borde Inferior
abierto inferior y posteriormente, comprendido entre la cara El borde inferior es grueso, redondeado y romo. Está situado
posterior del estómago y el diafragma. entre la cara renal y la cara diafragmática. Ligeramente
cóncavo inferior y medialmente, este borde se introduce en el
canal comprendido entre la parte superior del borde lateral del
Borde Medial riñón y el diafragma. Se proyecta sobre la undécima costilla.
El borde medial es redondeado y ancho. Separa la cara renal de
la cara gástrica. Se aloja en el ángulo diedro, abierto superior y
lateralmente, comprendido entre el estómago y la cara anterior
del riñón, superior y lateralmente a la zona de contacto entre Contorno de la Cara Cólica
estos dos órganos. El contorno de la cara cólica se compone de tres segmentos,
cada uno de los cuales separa la cara cólica de una de las otras
caras. Uno de los segmentos consiste en una arista
comprendida entre la cara cólica y la cara diatragmática. El
segundo segmento es una cresta roma que separa la cara cólica
de la cara renal. Por último, el tercer segmento, romo y poco
marcado, está situado entre la cara cólica y la cara gástrica.
Peritoneo Esplénico
Desarrollo Embriológico
Al describir el desarrollo del peritoneo, hemos señalado que el bazo, que se desarrolla en el espesor del mesogastrio
dorsal, se halla cubierto por la hoja izquierda de este meso y queda unido al estómago y al páncreas por los ligamentos
gastroesplénico y pancreatoesplénico.
Disposición Anatómica
Teniendo en cuenta este desarrollo, es fácil apreciar la disposición del peritoneo esplénico en
el adulto examinando un corte transversal que pase por el hilio del bazo.
Estructura Peritoneal
En este corte se aprecia que el peritoneo parietal, al reflejarse desde
la cara anterior del riñón a la cola del páncreas, forma la hoja
posterior del ligamento pancreatoesplénico y tiene continuidad, a lo
largo del labio posterior del hilio del bazo, con el peritoneo visceral de
este órgano, del cual tapiza sucesivamente las caras renal,
diatragmática y gástrica.
Al llegar al labio anterior del hilio del bazo, el peritoneo esplénico tiene continuidad con la hoja lateral del ligamento gastroesplénico y, por medio de
ésta, con el revestimiento peritoneal de la cara anterior del estomago. En los extremos del hilio, los ligamentos gastroesplénico y
pancreatoesplénico tienen continuidad uno con otro. De las dos hojas que establecen la unión entre los dos ligamentos, la medial limita, superior e
inferiormente al hilio, el fondo de la bolsa omental.
Vasos y Nervios del Bazo
Arterias Venas Vasos Linfáticos Nervios
Toda la sangre arterial del bazo Las venas emergen del hilio en Los vasos linfáticos se dividen en Los nervios proceden del plexo
procede de la arteria esplénica. Esta número igual al de las arterias. superficiales y profundos. Unos y celíaco por medio del plexo
arteria se divide en las Presentan una disposición otros drenan en los nódulos esplénico, que acompaña a la
proximidades del hilio en dos ramas semejante a la de las ramas linfáticos esplénicos. arteria esplénica.
terminales, superior e inferior, cada arteriales y en su mayoría son
una de las cuales origina dos o tres posteriores a éstas.
ramas que penetran por las fositas
del hilio, directamente o después de
haberse subdividido en ramas
secundarias.
Después de haber penetrado en el
bazo, estas ramas se subdividen,
pero las ramificaciones de cada una
de ellas no se anastomosan con las
ramas vecinas, sino que cada una
irriga un territorio independiente.
Las ramas de división de la arteria
esplénica originan, antes de
penetrar en el bazo, las arterias
gástricas cortas destinadas al
estómago. Por lo general, la arteria
gastroomental izquierda nace de la
rama terminal inferior de la arteria
esplénica.
