ENFERMEDADES
PULMONARES
OBSTRUCTIVAS
CRONICA
ÍNDICE
01
COPD: bronquitis crónica y enfisema
• Presentación clínica
• Etiología y datos epidemiológicos
• Manifestaciones clínicas
ENFERMEDADES
PULMONARES
OBSTRUCTIVAS
• el problema fisiológico principal es el aumento de
la resistencia al flujo de aire
• el incremento de la resistencia se puede originar:
1. dentro de la luz, 2. en la pared de las VR, 3. en
las estructuras de apoyo que rodean a las VR
• El engrosamiento y ensanchamiento de la pared
de las VR pueden producir inflamación
COPD: bronquitis
01
crónica y enfisema
“Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica”
el termino se emplea
para denotar un proceso
que se caracteriza por
bronquitis crónica o
enfisema
Presentación
01 COPD:
clínica
A. Bronquitis
crónica
se define por una historia clínica de tos
productiva durante tres meses del año
durante dos años consecutivos
características:
• presenta disnea y obstrucción de las vías respiratorias
• tambien inflamación de las VR. y engrosamiento de la
mucosa e hipersecreción de moco
• el tabaquismo es una causa principal, tambien otros
irritantes inhalantes
Presentación
01 COPD: es el agrandamiento
irreversible de los
espacios aéreo
clínica
distales a los
B. Enfisema bronquíolos terminales
y destrucción de sus
paredes sin fibrosis
• el defecto anatomopatológico no yace en las VR,
sino en las paredes de las unidades respiratorias
• pierden su tejido elástico y da perdida de la
tensión
• la destrucción del espacio aéreo se acompaña
de: disnea
progresiva
sin hipersecreción de moco
ni tos
obstrucción
irreversible
perdida del área de superficie alveolar y el lecho
capilar
Etiología y datos
epidemiológicos
• Afecta a casi 15 millones de personas en EUA
• Es la 3era causa principal de muerte en EUA
LA INCIDENCIA, PREVALENCIA Y MORTALIDAD
• la edad
• genero masculino
• raza blanca
• nivel socioeconómico más bajo
Etiología y datos
epidemiológicos
EL TABAQUISMO Principal causa de hasta el 90% de los
pacientes con bronquitis crónica y
enfisema
Estudios basados en la población sugieren que
la exposición crónica a polvo (incluso sílice y
algodón) y a humos de sustancias químicas
son factores de riesgo contribuidores
importantes para COPD.
ETIOLOGIA BRONQUITIS CRONICA
Se observa varios cambios patologicos
de las vias respiratorias aun cuando
Celulas inflamatorias
ninguno es patognomico de esta
enfermedad. como:
Caracteristicas anatomopatologicas:
Inflamacion de las vias respiratorias en
• Leucocitos
especial las de pequeña calibre. • linfocitos
La hipertrofia e hiperplasia de las
glandulas submucosa son
caracteristicas:
• Las glandulas suelen constituir
mas de 50% de grosor de pared
bronquial.
ETIOLOGIA DE ENFISEMA
Es un proceso destructivo continuo que produce un desquilibrio de la
lesion por oxidante local y actividad proteolitica.
En contraste con la bronquitis cronica es una enfermedad de las vias
respiratorias.
Tiene consecuencias fisiologicas y que se
producen por tres cambios importantes:
• Destruccion de unidades respiratorias
terminales.
• Perdida de lecho capilar alveolar.
• Perdida de las estructuras de sosten
de los pulmones, entre ellas el tejido
conjuntivo elastico.
ENFISEMA CENTROACINAR: La
destruccion se enfoca en el centro de la
unidad respiratoria terminal, hay una
preservacion relativa de los bronquiolos
respiratorios y los conductos alveorales.
Este modelo de relacion mas con el
tabaquismo.
ENFISEMA PANACINAR: Comprende la
destruccion global de la unidad
respiratoria terminal, con distension
difusa del espacio aereo.
manifestaciones clínicas
Bronquitis crónica:
El proceso inflamatorio y 1. Tos productiva: Esputo espeso y
obstructivo de las vías purulento por inflamación e infecciones
respiratorias causa los siguientes bacterianas, con posible hemoptisis leve.
síntomas: 2. Saibilancias: Obstrucción de las vías
respiratorias por moco, a veces
responden a broncodilatadores.
3. Crepitaciones: Acumulación de moco
en las vías respiratorias mayores, audible
al respirar o toser.
1. Examen cardiaco: Taquicardia frecuente, posible
hipertensión pulmonar con hipoxemia crónica, se observa
un ruido pulmonar prominente, yugulares dilatadas y
edema periférico.
2. Estudios de imágenes: Pulmones hiperinsuflados,
diafragma bajo, engrosamiento bronquial ("líneas de
tranvía"), corazón agrandado, arterias pulmonares
prominentes.
3. Pruebas de función pulmonar: Reducción de flujos y
volúmenes espiratorios, aumento de RV y FRC por
atrapamiento de aire, DiCO normal.
4. Gases arteriales: Hipoxemia, aumento de la PCO₂,
acidosis respiratoria con alcalosis metabólica
compensada.
¡MUCHAS
GRACIAS!
