diplomado TUS 3. Modulo 1, lección 1 tercera parte.

Diplomado Destrezas Clínicas
en Adicciones
Módulo I
Antecedentes y conceptualizaciones generales
Lección 1:
Historia, marco legal, realidad epidemiológica del
consumo de drogas en Chile y de las comorbilidades
psiquiátricas
Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA)
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Informe mundial sobre drogas 2023 UNODC
• Los trastornos por consumo de drogas y otros trastornos mentales están estrechamente
interrelacionados: los trastornos mentales aumentan el riesgo de desarrollar trastornos
por consumo de drogas, y las drogas conllevan el riesgo de agravar los problemas de
salud mental si se toman sin supervisión médica. Se calcula que una de cada ocho
personas en el mundo padece un trastorno mental diagnosticado, por lo que la
necesidad de abordar los problemas de salud mental en la prevención y el tratamiento
del consumo de drogas se ha ido convirtiendo en una prioridad.
• Los jóvenes siguen siendo el grupo más vulnerable al consumo de drogas. A nivel
mundial, en 2021, la prevalencia anual del consumo de cannabis entre personas de 15
y 16 años era del 5,34 %, frente al 4,3 % en el caso de los adultos. En algunas
regiones, los jóvenes se ven más gravemente afectados por trastornos por consumo de
sustancias: en África, el 70 % de las personas que reciben tratamiento por consumo de
drogas son menores de 35 años.
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• La demanda de tratamiento de los trastornos relacionados con el consumo de drogas

sigue sin atenderse en gran medida y persisten las disparidades en el acceso.
Aproximadamente una de cada cinco personas con trastornos por consumo de drogas
recibió tratamiento en 2021 a escala mundial. No todas las formas de tratamiento
respetan los derechos humanos ni tienen una base empírica.
• Los diferentes hábitos de consumo de drogas y el acceso dispar a los servicios agravan
la desigualdad en la prestación de tratamiento.
• También se observan hábitos de consumo diferentes entre los entornos urbanos y los
entornos rurales. Por ejemplo, en algunas zonas rurales el cultivo para la producción
ilícita de drogas y el tráfico de estas abren la puerta a otros delitos, incluidos los que
afectan al medio ambiente, y las poblaciones empobrecidas y vulnerables se ven
atrapadas en un círculo vicioso con un acceso incierto a los recursos y al estado de
derecho.
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• Principales cifras:
 296 millones de personas consumieron drogas durante 2021.
 Representa un aumento de 23 % en 10 años.
 Del total, 219 millones consumen cannabis, 60 opioides, 36 anfetaminas, 22 cocaína y

20 éxtasis.
 39,5 millones de personas presentan trastornos por consumo de drogas.
 Representa un aumento de 45 % en 10 años.
 1 de cada 5 se encuentra en tratamiento.
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• Cifras de tratamiento:
 Las mujeres en tratamiento representan un 37% en Oceanía, 34% en América, 17% en

Europa, 9% en África y 3% en Asia.
 Las personas menores de 25 años en tratamiento representan en América del Sur un

52%, Centroamérica y el Caribe 37%, Europa Oriental y Sudoriental 34%, Australia y
Nueva Zelandia 34%, África 27%, América del Norte 17%, Asia 16%, Europa Occidental
y Central 14 %.
 Las drogas principales que motivaron el tratamiento son, en orden de relevancia:

cannabis, estimulantes de tipo anfetamínico, opioides y cocaína.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, cannabis:
 El cannabis sigue siendo con mucho la droga que más se consume en el mundo.
 Se calcula que 219 millones de personas consumieron cannabis en 2021, es decir, el 4%
de la población mundial adulta.
 El número de personas que consumen cannabis ha aumentado en un 21% en el último
decenio.
 La región donde más cannabis se consume sigue siendo América del Norte, donde el
17,4% de la población de 15 a 64 años consumió esa droga en 2021.
 El cannabis sigue siendo la droga principal que consumen la mayoría de las personas
que se someten a tratamiento en África.
 El porcentaje de mujeres que consume cannabis varía según la región y subregión,
desde el 9% en Asia hasta el 42% en América del Norte.
 Los períodos de confinamiento durante la pandemia de enfermedad por coronavirus
(COVID-19) contribuyeron al aumento del consumo de cannabis, desde el punto de
vista tanto de la cantidad consumida como de la frecuencia de consumo.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, cannabis:
 El cannabis es el responsable de una proporción importante de los daños relacionados

con las drogas en todo el mundo, debido en parte a la elevada prevalencia de su
consumo: según las estimaciones, un 41 % de los casos de trastornos por consumo de
drogas en todo el mundo son trastornos por consumo de cannabis. En 2021,
aproximadamente el 46 % de los países notificaron que el cannabis era la droga
vinculada al mayor número de trastornos por consumo de drogas, y el 34 % lo
señalaron como la principal droga que motivaba el tratamiento.
 Se ha demostrado que los cannabinóides son eficaces para tratar unas pocas
afecciones, pero se dispone de escasas pruebas de su eficacia con respecto a otras
muchas. Numerosos países han aprobado disposiciones que regulan el consumo de
cannabis con fines médicos, pero el enfoque normativo del cannabis medicinal difiere
enormemente de unos países a otros.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, opioides:
 Se calcula que 60 millones de personas consumieron opioides en 2021, es decir, el

1,2% de la población mundial adulta. La mitad de ellas vivían en Asia Meridional o Asia
Sudoccidental.
 Se calcula que, de las personas que consumieron opioides en 2021, 31,5 millones
consumieron opiáceos, principalmente heroína.
 El nivel mundial de consumo de opioides se mantuvo estable en 2021 tras haber
aumentado ligeramente entre 2017 y 2019.
 Alrededor del 38 % de las personas en tratamiento por consumo de drogas en 2021
señalaron los opioides como droga principal.
 Los opioides siguen siendo el grupo de drogas más letal, ya que causaron dos tercios de
las muertes relacionadas directamente con las drogas (sobre todo por sobredosis).
 La proporción de mujeres con respecto al total de personas que hicieron un uso
inadecuado de los fármacos opioides en 2021 fue notablemente alta en comparación
con el resto de las drogas (47 %).
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, cocaína:
 Se calcula que 22 millones de personas consumieron cocaína en 2021, lo que

representa el 0,4% de la población mundial adulta.
 Las Américas y Europa Occidental y Central siguen siendo los dos principales mercados
de consumo de cocaína.
 La demanda ha aumentado en África y Asia en los últimos veinte años, pero sigue
siendo desigual en el plano regional y la falta de datos no permite entender bien la
magnitud del consumo en esas dos regiones.
 La fabricación de cocaína alcanzó en 2021 un nuevo récord de 2.304 toneladas.
 Las incautaciones se realizan cada vez más cerca de los centros de producción de
América del Sur, donde la cantidad total incautada ya triplica con creces la incautada en
América del Norte.
 El tráfico de cocaína tiene lugar mayormente por mar y por rutas más variadas desde el
punto de vista geográfico: casi el 90 % de las incautaciones realizadas fuera de América
del Sur están vinculadas al tráfico marítimo.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, cocaína:
 Tras el estancamiento experimentado durante la pandemia de COVID-19, el mercado

mundial de la cocaína ha seguido creciendo: el consumo se ha incrementado en todo el
mundo a lo largo del último decenio y el tráfico también va en aumento, acompañado
de máximos históricos de fabricación e incautación.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, anfetaminas:
 Se calcula que 36 millones de personas consumieron anfetaminas en 2021, lo que

representa el 0,7% de la población mundial adulta.
 La prevalencia del consumo y el número de personas que consumen anfetaminas son

más elevados en América del Norte; Asia Oriental y Sudoriental ocuparía el segundo
lugar en cuanto al número de consumidores.
 Se calcula que 20 millones de personas consumieron sustancias de la familia del éxtasis

en 2021, lo que representa el 0,4% de la población mundial adulta.
 Las incautaciones parecen indicar que cada vez se utilizan más los precursores de la 1-
fenil-2-propanona (P-2-P) para fabricar metanfetamina, y menos la efedrina y la
seudoefedrina, aunque la utilización de estas dos sustancias sigue estando muy
extendida.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, NSP:
 La magnitud del consumo de nuevas sustancias psicoactivas (NSP) es inferior a la de las

drogas sometidas a fiscalización internacional.
 En 2021 se consumían NSP en la mayoría de los países.
 El consumo de NSP podría estar disminuyendo en América del Norte y Europa, pero es
probable que en Europa Oriental, Asia y, tal vez, África se estén produciendo
incrementos a medio plazo.
 Muchas de las personas que consumen NSP lo hacen sin saberlo, ya que algunas de
esas sustancias se utilizan para adulterar otras drogas, o las reemplazan, a veces con
consecuencias mortales.
 En 2020 y 2021 notificaron incautaciones de NSP sintéticas un total de 44 países, lo que
representó un aumento con respecto a los 36 que lo habían hecho diez años antes. Esas
incautaciones eran pequeñas y consistían por lo general en ketamina, seguida de
catinonas y cannabinóides sintéticos.
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• Hallazgos mas destacados por sustancia, NSP:
 El número de NSP distintas disponibles en el mercado aumentó de 555 en 2020 a 618

en 2021, de las que 87 se detectaron por primera vez.
 Se notificaron aumentos en casi todas las categorías, salvo las NSP opioides, mientras
que el número de análogos del fentanilo presentes en el mercado disminuyó
ligeramente en 2021.
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• Hallazgos mas destacados en América:
 El consumo de opioides sigue siendo elevado en América del Norte, donde el 3,3% de la
población adulta declaró haberlos consumido en el año anterior (10,9 millones de
personas) en 2021.
 América del Sur y Centroamérica y el Caribe son las subregiones con la mayor
proporción de personas en tratamiento por consumo de productos de la cocaína a nivel
mundial.
 El consumo no médico de fármacos estimulantes en las Américas es más elevado que
en las demás regiones.
 En los últimos años ha aumentado considerablemente el número de personas en
tratamiento por trastornos relacionados con la metanfetamina en América del Norte, en
particular en México.
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15° Estudio Nacional de Drogas en
Población General
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Evolución de la prevalencia consumo tabaco diario y
alcohol mes.
Total país, 1994-2022
59,6 57,9 58,1

53,0 54,4
48,1 49,8 48,9
46,0
40,4 40,5 40,8
43,3 44,3 *
39,2
30,6 30,5 28,8 28,2

24,5 22,7
21,9 21,2 19,6 19,5 17,7
*
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022
Tabaco diario Alcohol mes
* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Evolución de la prevalencia de consumo tabaco diario,
según sexo, tramos de edad y nivel socioeconómico.
25,4 24,2
21,6 22,7
19,5 * 20,1 20,5 21,3 20,4 20,3
19,1
17,7 * 17,9 19,0 17,5 18,1 17,0
15,1 15,0
12,6
2,4 2,6
Total Hombre Mujer 12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64 Bajo Medio Alto
2020 2022

Evolución de la prevalencia consumo alcohol mes, según
sexo, tramos de edad y nivel socioeconómico.
54,8 52,6
*
51,5 * 50,4 50,1 *
44,3 45,1 * 45,8 43,8 45,3 46,3 44,5
39,2 * 40,3 * 40,5 * *
37,2 37,0 36,7
33,3 33,9
13,6 11,5
2020 2022

Evolución de la prevalencia consumo marihuana, cocaína
y pasta base en el último año.
14,5
12,7
11,3 11,4
10,9
7,2 7,1
6,4
5,7 5,4
4,8 5,0
4,6
4,0 4,0
1,5 1,5 1,8

1,4 1,3 1,3 1,4 1,1
0,9 0,9 0,7 0,9 1,0
0,5
0,9 *
0,9 0,7 0,8 0,7 0,5 0,6 0,6 0,7 0,4 0,4 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022
Marihuana Cocaína Pasta base

Evolución de la prevalencia consumo marihuana año,
según sexo, tramos de edad y nivel socioeconómico.
27,2
*
19,
6 18,1 19,0
16,0
14,2
11,0 11,2
12,6 *
11,4 10,9 9,5 10,5 11,5 11,1
9,4
6,8 7,6 6,7
5,8
3,7 3,7
2020 2022

Evolución de la prevalencia consumo cocaína año, según
sexo, tramos de edad y nivel socioeconómico.
* 1,5 * 1,2 1,5 1,2 1,

*
0,9 1,0 0,9 0,8 0,8 1,0 0,8
0,5 0,3 0,3 0,5 0,4 0,4 0,6
0,1 0,1 1
<0,1
2020 2022

Evolución de la prevalencia de consumo de pasta base
año, según sexo, tramos de edad y nivel socioeconómico.
* 0,8 0,8
0,3 0,3 0,5 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,3 0,5 0,3 0,2 0,2
0,1 0,1 <0,1 <0,1 0,1
2020 2022

Evolución de la prevalencia de uso de otras sustancias en
el último año.
2,0
1,8
1,5 1,4
1,2 1,2
0,8 0,9
0,5 0,5
0,3 0,2 0,3 0,3
0,1
Estimulantes sin receta médica Éxtasis Alucinógenos Analgésicos sin receta médica Tranquilizantes sin receta médica
2018 2020 2022

14° Estudio Nacional de Drogas en
Población Escolar
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Evolución de la prevalencia consumo tabaco diario y
alcohol mes.
Total país, ENPE 2001-2021
43,3
38,9 38,7 38,1

35,5 35,6 35,6
34,7
31,1
29,8
24,0
*
15,8 15,3
13,6 12,7
8,1 7,3
6,0
4,3
3,0
1,9
*
2001 2003 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021
2005

Alcohol mes Tabaco diario
Evolución de la prevalencia de consumo de tabaco diario,
según sexo, curso y dependencia administrativa.
7,3
*
3,8 3,
3,4
3,0 2,9 3,1 3,0 * 8
* * * 2, * 2,8 2,7
*
1,9 * 2,2
1,9
6 2, * 1,9
3 1,
1,
6 1,5 *
1,0
7
0,4 0,6
Total Hombre Mujer Octavo Primero Segundo Tercero Cuarto Municipal P. P. Pagado
Subvencionado
2019 2021

Evolución de la prevalencia de consumo de alcohol durante el
último mes, según sexo, curso y dependencia administrativa.
47,5 *
43,0 43,5
38,0 *
32,5
* 35,
3
29,8 * 30,9 31,1 30,0
* 27,2 26,8 * * *
24,0 * 22,8 24,0
25,8
23,8
21,4 * 20,9
15,4
14,1 *
9,4
Subvencionado
2019 2021

Evolución de la prevalencia consumo de
marihuana, cocaína y pasta base último año.
34,2
30,6 30,9
26,8
*
19,5 18,8
14,8 14,7 15,6 15,1

13,0
3,4 3,6 4,2 *

3,2 3,1 2,8 3,1 3,2 3,0 2,9
1,9
*
2,3 2,5 2,5 2,6 2,6 2,2 2,3 2,7 1,4 1,7 1,1
2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021

Evolución de la prevalencia de consumo de marihuana durante
el último año, según sexo, curso y dependencia administrativa.
41,6
*
34,3
32,7
28,9 *
26,8 27,7 26,5 27,1
25,9 * 25,7
* * 24,0 * *
*
* 20,5 21,1
18, * 19, 18, 19,0 17,9
17, 0
8 6
1 12,9
11,8 *
7,5
Subvencionado
2019
2021

Evolución de la prevalencia de consumo de cocaína durante el
último año, según sexo, curso y dependencia administrativa.
4,1
3,5 3,7 * * 3,7
*
2,9 * * * * *
2,3 2,4 * 2,4 2,4 2,3 2,6
1,9 2,1 2,2 2,0 2,2 2,2
1, 1, 1,8
1,2 1,4
7 8
Subvencionado
2019 2021

Evolución de la prevalencia de consumo de pasta base durante
el último año, según sexo, curso y dependencia administrativa.
* 2,4 *
* 2,2 * * * * 2,3 *
1,7 1,7 1,8 1,6 *
1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,4 1,5 *
1, 0,8 1, 1,0 1, 1,0
0,7 0,
1 1 0
5
Subvencionado
2019 2021

Evolución prevalencia de uso de otras drogas el último
año.
9,5 9,5 9,3 9,5

8,6
5,2 5,5
*
3,8 3,8
3, 3,2
2,8 * 2,5
1 1,9 1,8 2,0 2,1 2,6 * 2,6 *
1,7 1,6 2,0 1,6
1,2 1,6
Tranquilizantes s/r Inhalables Estimulantes s/r Éxtasis Alucinógenos
2013 2015 2017 2019

2021

Evolución de la percepción de facilidad de acceso de
alcohol.
Proporción que declara que le sería fácil o muy fácil comprar
46,3
44,3 44,2
39,7
37,6
29,2 *
2011 2013 2015 2017 2019 2021

Evolución de la oferta de marihuana, cocaína y pasta
base durante el último año.
Proporción que declara que le ofrecieron en el último año
43,5
39,9
38,8
34,8
32,4
31,0 30,7
29,3
26,5 25,6
24,1 *
10,9 11,7
10,1 9,5 9,0
8,1 8,9
7,2 7,0 7,5
10,3 6,2 *
8,1 8,0 9,0
6,7 6,4 6,5 5,9
4,1 4,9 4,0 *
2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021

Evolución de la percepción de riesgo uso diario para
alcohol y tabaco.
Proporción que declara gran riesgo respecto a consumir
85,8 84,7 84,7 84,6

83,9 84,0
66,7 68,0
65,3
62,8 63,4
58,8 60,5
57,7 58,0 57,6
55,1 *
44,4 45,8
42,0 42,6
2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021
Alcohol diario Tabaco diario

Alcohol diario: Tomar 1 o 2 tragos de alcohol todos o casi todos los días
Tabaco diario: Fumar una o más cajetillas de cigarros al día
Evolución de la percepción de riesgo frecuente para
marihuana y cocaína.
Proporción que declara gran riesgo respecto a consumir
68,9
63,9 61,
*
60,2 58,8 58,8
56,2 57,5 7
46,1
51,3 51,8
47,2 48,0
38,2 37,8
30,3 *
21,9 24,3
21,1 21,5
2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021
Marihuana frecuente Cocaína frecuente
Marihuana frecuente: Fumar marihuana 1 o 2 veces por semana (frecuentemente)

Cocaína frecuente: Consumir cocaína una vez al mes (frecuentemente)
Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación
del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA)
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Diplomado Destrezas Clínicas

• La demanda de tratamiento de los trastornos relacionados con el consumo de drogas

 296 millones de personas consumieron drogas durante 2021.

 Representa un aumento de 23 % en 10 años.

 Del total, 219 millones consumen cannabis, 60 opioides, 36 anfetaminas, 22 cocaína y

 39,5 millones de personas presentan trastornos por consumo de drogas.

 Representa un aumento de 45 % en 10 años.

 1 de cada 5 se encuentra en tratamiento.

 Las mujeres en tratamiento representan un 37% en Oceanía, 34% en América, 17% en

 Las personas menores de 25 años en tratamiento representan en América del Sur un

 Las drogas principales que motivaron el tratamiento son, en orden de relevancia:

• Hallazgos mas destacados por sustancia, cannabis:

• Hallazgos mas destacados por sustancia, cannabis:

 El cannabis es el responsable de una proporción importante de los daños relacionados

• Hallazgos mas destacados por sustancia, opioides:

 Se calcula que 60 millones de personas consumieron opioides en 2021, es decir, el

• Hallazgos mas destacados por sustancia, cocaína:

 Se calcula que 22 millones de personas consumieron cocaína en 2021, lo que

• Hallazgos mas destacados por sustancia, cocaína:

 Tras el estancamiento experimentado durante la pandemia de COVID-19, el mercado

• Hallazgos mas destacados por sustancia, anfetaminas:

 Se calcula que 36 millones de personas consumieron anfetaminas en 2021, lo que

 La prevalencia del consumo y el número de personas que consumen anfetaminas son

 Se calcula que 20 millones de personas consumieron sustancias de la familia del éxtasis

• Hallazgos mas destacados por sustancia, NSP:

 La magnitud del consumo de nuevas sustancias psicoactivas (NSP) es inferior a la de las

• Hallazgos mas destacados por sustancia, NSP:

 El número de NSP distintas disponibles en el mercado aumentó de 555 en 2020 a 618

• Hallazgos mas destacados en América:

59,6 57,9 58,1

30,6 30,5 28,8 28,2

Tabaco diario Alcohol mes

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Total Hombre Mujer 12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64 Bajo Medio Alto

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Total Hombre Mujer 12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64 Bajo Medio Alto

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

1,5 1,5 1,8

Marihuana Cocaína Pasta base

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Total Hombre Mujer 12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64 Bajo Medio Alto

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

* 1,5 * 1,2 1,5 1,2 1,

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Total Hombre Mujer 12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64 Bajo Medio Alto

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

2018 2020 2022

38,9 38,7 38,1

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

14,8 14,7 15,6 15,1

3,4 3,6 4,2 *

Marihuana Cocaína Pasta base

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

9,5 9,5 9,3 9,5

Tranquilizantes s/r Inhalables Estimulantes s/r Éxtasis Alucinógenos

2013 2015 2017 2019

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

2011 2013 2015 2017 2019 2021

* Variación estadísticamente significativa respecto al estudio anterior

Marihuana Cocaína Pasta base