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Evaluacicn DIAGNOSTICA II CLASE
Evaluacicn DIAGNOSTICA II CLASE
Caribe Nicaraguense
URACCAN
METODOS DE EVALUACION
PSICOLOGICA
UNIDAD II
Msc.Silvio Gudamuz
Psicologo ClinIco y de la salud
ENTREVISTA CLÍNICA
Condiciones conductuales
Condiciones existenciales
Motivos de consulta
Síntomas
Anamnesis
Función de la realidad
Función de la identidad
Mecanismo de defensa
Evaluación de corporalidad
Goldenberg (1973):
Goldenberg (1973):
5. Las visitas a casa tienden a imponerse cada vez más, pues resultan menos
artificiales que en el consultorio y le dan al entrevistador la posibilidad de
verificar ciertos datos, así también de proponer intervenciones que
abarquen a otras personas comprometidas con la stuaciòn
Interacción
Totalidad
dinámica
1. Límites
1. Flujos de energía,
2. Elementos
información
3. Depósitos de reservas
2. Control de rendimiento
4. Red de comunicación e
3. “Stokages”
información
4. Bucles de información,
retroacción
Primera entrevista (Terapia Familiar sistémica): Su objetivo es llevar la
exploración en términos sistémicos.
Elaboración
del
genograma
Exploración
de áreas
concretas
Observación de las
interacciones.
Genograma
1. Todos los miembros del sistema familiar, incluyendo miembros adoptivos
2. Delimitación de la familia nuclear
3. Todos los miembros del sistema familiar extenso
4. Fechas de nacimiento
5. Muertes con sus respectivas fechas.
6. Uniones y matrimonios con sus receptivas fechas
7. Separaciones y divorcios con sus respectivas fechas
8. Embarazos, perdidas, abortos con sus respectivas fechas
9. Profesiones y ocupaciones
Exploración de áreas concretas
En relación al • Pedir que nos describa la conducta sintomática
• A que profesionales se han consultado
identificado.
de la familia.
• Visión que tiene cada conyugue de la familia del otro.
En relación a • Centrado en la organización doméstica: Quien se levanta primero, Quien se lleva a los niños al
colegio, Quien llega a primero a casa, quien llega a la ultimo (horarios), quien lleva las cuentas,
Quien ejerce liderazgo
familiar.
manifestar los síntomas
Observación de las interacciones
Digital Analógico
El terapeuta presta atención sostenida a la manera como se desarrollan las interacciones y las
comunicaciones.
Observación
Quien habla mas, quien quita la palabra a quien, como se desarrollan las
secuencias, cuales son las pautas repetitivas, es compartida la centralización en el
paciente identificado, son capaces de permanecer en el tema, son capaces de
comunicarse, alianzas y coaliciones, descalificaciones, dobles vínculos, quien es el
favorito, quien es el rechazado, configuraciones posturales, gestos, tono de voz.
Observación de las interacciones
Preguntas lineales
Acerca del • Que cree usted que “x” esta sintiendo cuando “Y” grita
estado • Que ideas cree que “X” podría tener al respecto
• Que piensa “x” de su rendimiento…….
• Acaso los “individuos” no se pueden ver?
Comportamien
to
• Como reaccionan los individuos cuando los ven discutir
• Cuando “X” o “y” los observan discutir , que hace “x”
• Que pensará usted en “x” años
Creencia de
otro miembro • Imagine usted que despierte por la mañana y las dificultades
del sistema por las que atraviesa han desaparecido, ¿que situaciones
serian distintas?, que efecto tendría en su relación con “x”
Interrogatorio de los síntomas
En la anamnesis es imprescindible obtener el cuadro sintomatológico del paciente, en la
forma mas completa y mas amplia posible. Rastrando hasta donde le recuerdo lo permita, sus
antecedentes y las perturbaciones previas que lo precedieron en el curso de la vida del
sufriente.
3. Las angustia flotante sin referencia consciente a un peligro exterior específico, como
indicio de la incapacidad de resolver adecuadamente el conflicto existente, lo que lleva
a pensar a un aparato psíquico insuficiente por debilidad yoica.
Interrogatorio de los síntomas
La entrevista se realiza dentro de un determinado límite de tiempo y su meta no es la
obtención de un cuadro sindromático existente, sino la comprensión de la dinámica del
mismo a través de un establecimiento de la relación de trabajo con el entrevistado.
Cambio de Resentimie
Frustración Agresividad
actitud nto
Que factores provocaron la quiebra final del equilibrio psíquico hasta entonces mantenido?
Desde cuando, o en que tiempo hace que el paciente se encuentra angustiado… empezaron las
dificultades… etc.
P- Tuvo muchas cosas, estuvo mal durante un año, primero un infarto, despues debilidad del
corazón, luego otro infarto y lo último nunca se supo si era una infección en el estomago o de
los pulmones… pulmonía..
• Constituye el cuadro clínico que motiva la consulta y la de aquellos que, surgieron en alguna
época de la vida del paciente, debe llevar siempre, desde el momento de su aparición hasta su
estado actual.
Interrogatorio de los síntomas
5.-Fenomenos o situaciones
asociadas al síntoma
• Constituye el indicio de un fracaso adaptativo mayor que aquel que existe cuando se presenta
un solo síntoma. Es posible que aparezcan espontáneamente, síntomas o molestias que
acompañen siempre, desde el inicio al motivo de queja principal que motiva a la consulta.
• Estos síntomas son acompañantes del principal, se conceptualiza como ganancia secundaria
de la enfermedad. El yo, incapaz de doblegar o permitir la salida de la pulsión de acuerdo con
sus propios requerimientos y los del superyo, utiliza el puente que le atiende la presenia del
síntoma para evadir responsabilidades en la vida adulta.
Investigación de la historia personal
Ante el silencio que habitualmente sigue la terminación de la exploración sindromática, el
entrevistador invitará a su interlocutor a abordar la historia personal y familiar
“Edad aparente”
La edad aparente, se refiere a la edad que representa el entrevistado con la que dice tener ,
así como el resto de los datos cronológicos que nos haya aportado en el curso de la
entrevista.
Investigación de la historia personal
c. Sexo: Es un dato obtenido por observación, aunque en la descripción del paciente pueda
consignarse, por ejemplo, la presencia de trasvestismo. El sexo del paciente solo
interviene en la valoración diagnostica cuando la patología se funda en una perturbación
en la identidad genérica.
d. El estado civil: Surge de una forma espontanea en el curso de la exploración de la vida del
sujeto, nos aporta indicios de los valores y adaptación a las normas sociales por parte del
sujeto y también, con respecto a su posibilidad de establecer relaciones intimas, cercanas
y duraderas con una pareja.
c. Patrones de ajuste durante la vida adulta: Vocación, relaciones de trabajo, ajuste social:
amistades, membresías a sociedades, actividades, intereses, hábitos recreativos. Ajustes
Familiar: Características y relaciones con la esposa, hijos, familiares que conviven en el
hogar (historia sexual y marital).
Integración del estado mental del paciente
Percepción
Esta constituida por la integración de los estímulos sensoriales, para formar una imagen, cuya
configuración e interpretación tiene que ver con las experiencias pasadas. Es el primer paso de
la prueba de realidad (descubrimiento e identificación de los estímulos internos y
externos). .Para una precepción resulta imprescindible el correcto funcionamiento de los
órganos de los sentidos y de las vías neurológicas correspondientes
• Ceguera
• Sordera
• Anestesias
• Anosmias
• Micropsia
• Macropsia
Integración del estado mental del paciente
Pensamiento y lenguaje
• Evaluación del vocabulario, rango de información, memoria y juicio (habilidad para usar
todos los recursos intelectuales en la solución constructiva de los problemas que deben
enfrentarse).
• No depende de la escolaridad
Caudal de • La baja inteligencia puede ser resultado del daño cerebral
conocimientos causado por trastorno hereditarios, traumas del
nacimiento, infecciones en la infancia
Integración del estado mental del paciente
Capacidad Se refiere al establecimiento de categorías con un grado mayor de
abstracciones generalización.
Insight
Integración del estado mental del paciente
Rigidez del Es la incapacidad para plantearse explicaciones o respuestas
pensamiento alternativas
Prejuicios Sugestibilidad
Retardo del
pensamiento
Integración del estado mental del paciente
La memoria es la capacidad para fijar, conservar y evocar
Memoria
experiencias.
Falsificación (Finalidad
Paramnesias defensiva)
retrospectiva
Recuerdos
encubridores
Integración del estado mental del paciente
Son estados excitación a cambios fisiológicos que aparecen como
Emoción
respuesta a algún suceso o fantasía y se acompañan de una
experiencia subjetiva de tinte agradable o displacen tero.
Rigidez Labilidad
• Consiste en la incapacidad de modificar
• Se caracteriza por variaciones bruscas,
el estado de ánimo, pese a los cambios
de situación y temas en la entrevista. La inmotivadas, de gran intensidad y escasa
intensidad del tono afectivo corresponde duración en el estados de animo,
a la emoción dominante.
• Apatía: Estado en el cual permanece el paciente casi inmóvil, con una pobre respuesta a los
estímulos del ambiente.
• Exaltación o elación: El sujeto se encuentra alegre, optimista, con profunda sensación de
bienestar y satisfacción de si mismo, eufórico.
• Éxtasis: Existe una sensación de bienestar y gracias extremos, el contenido del
pensamiento gira alrededor de la unión con dios o el infinito.
• Angustia o miedo irracional: Se caracteriza por una actitud expectante, puede existir un
grado de hiper alerta en busca del objeto temido, puede acompañarse de síntomas
somáticos diversos: sudoración, temblores, palpitaciones.
Integración del estado mental del paciente
• Perplejidad: Es una estado de desconcierto, indecisión y asombro, se presenta en las
obnubilaciones de la conciencia, en allgunos estados de angustia severa
• Irritabilidad: Se acompaña de una conducta agresiva verbal o física.
Afecto
Disociación
inapropiado o
ideo afectiva
incongruente
Distractibilidad
Sopor
Elementos de la conciencia es la capacidad de precisar los datos sobre nuestra situación real
en el ambiente y sobre nosotros mismos
Se refiere a la acción y expresión que incluyen a todo el cuerpo o la mayor parte de él. A través
de ella se manifiestan las situaciones afectivas que inciden sobre el sujeto
Agitación: Grado máximo de inquietud, que no cede ante la influencia de los que rodean
al enfermo, dominado y agitado por tensiones afectivas.
Ecopraxia: imitación de los actos simples que se contemplan, como aplaudir, peinarse,
etc.
En este grupo se incluyen aspectos aquello test en los que se trata de medir lo que piensa el
sujeto sobre un tema de su vida.
Personalidad
Grupo en el que se incluyen aquellos test en los que se trata de medir lo que piensa, siente y
como actúa de manera habitual el sujeto. Un error frecuente de los evaluadores consiste el
emplear el test como el MMPI, validad con población psiquiátrica, con personas
mentalmente sanas, con el supuesto objetivo de detectar psicopatologías.
TEST PSICOMETRICO
Rendimiento o aptitudes
Grupo que incluye todos los test que pretende medir el grado de habilidades o destreza que
tiene el sujeto en un campo o área de comportamiento. El evaluador, no realiza una medida
de capacidad o aptitud del sujeto, sino que, a través de la medida de su grado de habilidades,
infiere la capacidad o aptitud del sujeto para realizar algo.
• Habilidades intelectuales
• Habilidades atencionales
• Habilidades lingüísticas
• Habilidades mecánicas
• Habilidades artísticas
• Habilidades motrices
• Habilidades sensoriales
TEST PSICOMETRICO
Valoración de test psicométrico
Validez: Es la primera condición indispensable, que debe reunir un test de calidad: poseer
una validez optima, dado que de no ser así, el resto de criterios de valoración posibles
resultan insignificantes.
Fiabilidad o consistencia interna: Grado de una escala del test, que contribuye a dar
estabilidad a la medida de cada característica
TEST PSICOMETRICO
Valoración de test psicométrico
Utilidad: Todo test se diseña o desarrolla con cierta finalidad, existen test que se diseñan con
fines de investigación, o programas de intervención educativa o terapéutica. Se consideran
de mayor o menor utilidad, en función de su finalidad
EJERCICIO PRACTICO – EVALUACION DE TESTO PSICOMETRICO
Validez de constructo
Validez de contenido
Los elementos de cada escala corresponden a la definición operativa de cada variable?
Fiabilidad
¿Test-retest superior a 0.80?
Tipificación
¿Está documentada de manera fiable la correlación entre la medida del test y un criterio externo?
Validez concurrente
¿Está documentada de manera fiable la correlación entre la medida del test y otros test que midan la “misma
variable”?
¿Está documentada de manera fiable la independencia entre la medida del test y otros test que midan “distintas
variables conceptualmente próximas”?
Variable discriminante
¿Está documentada de manera fiable la capacidad del test para discriminar a los sujetos con altas y bajas
“puntuaciones”?