Ministerio de Salud Pública

Atención de Salud
con pertinencia
intercultural
 Estadística diferenciada

Ministerio de Salud Pública

►Contexto
•! La situación de los pueblos y nacionalidades se conoce
• indirectamente a t ravés de aproximaciones que se hacen de
diversas bases de datos.
•! El sistema de información de salud, si bien ya esta incorporando el
• dato de pertenencia étnica, la del dat o hace que las
estadísticas diferenciadas que calidad
se presentan sean aproximaciones
del cruce de diversas fuentes.
•! Obtener el dato debe ser parte de la rutina de atención porque eso
• nos permitirá abordar con pertinencia intercultural al usuario para
solucionar el motivo de consult a; y a nivel colectivo, permitirá
analizar diferenciadamente la situación de salud de las
comunidades.
► Diálogo motivador
¿ Cómo identificar o reconocer al usuario que
es de pueblos o nacionalidades?
¿ Cómo preguntar?
¿ Cómo reconocer al usuario de pueblos o
nacionalidades en zonas urbanas, pueblos
grandes o capital del cantón o provincia?
 ¿Qué es una etnia?

Grupo humano que comparte una cultura,

una historia y costumbres, y cuyos miembros
están unidos por una conciencia de identidad.
►¿Qué es una nacionalidad?
• Es conjunto de pueblos anteriores a la conformación
del Estado qu se autodefinen como nacionalidad y
que disponene de su propio sistema cultural, idioma,
espiritualidad, medicina, educación, administración,
territorio y gobierno
• En el Ecuador quienes pertenecen a una
nacionalidad ancestral son los indígenas, y en la
actualidad, 14 nacionalidades están reconocidas de
manera oficial por el Estado.
►¿Qué es un pueblo?
• Es el conjunto de comunidades ancestrales que pertenecen a
una nacionalidad y que tienen características culturales,
lingüísticas y espirituales similares, como es el caso de los 17
pueblos de la nacionalidad kichwa, o los pueblos Taromenane
y Tagaeri, pertenecientes a la nacionalidad Wao
• También son colectividades conformadas por comunidades o
centros con identidades culturales que les distinguen de otros
sectores de la sociedad ecuatoriana, como es el caso de los
pueblos afroecuatorianos, montubios y mestizos.
Registro de la variable de
autoidentificación étnica

Med. Gladys Ñauta

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
E.S. Sangolquí

Dr. Luis López

Medicina General Integral
Hospital Franklin Tello
► Importancia
• Permite contar con información confiable, oportuna y
pertinente para formular políticas públicas, planes, programas y
proyectos en salud adecuados a la realidad cultural de la
población.
• Conocer la situación de salud y los perfiles epidemiológicos de
los pueblos indígenas, afroecuatorianos, montubios y mestizos.
• Analizar la determinación social que incide en la situación de
salud de los diversos pueblos y nacionalidades del Ecuador.
• Visualizar las brechas de inequidad en salud.

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►¿Dónde lo registro?
• Registramos en los sistemas de recolección de
información establecidos (RDACAA, PRAS, otros)
• Registramos además en otros documentos o modelos
existentes que también son de amplio uso como fuente de
información para los ASIS y para cualquier otro estudio
bioestadístico.
• Registramos en la historia clínica tradicional.
• Registro en cualquier otro modelo de interés personal o de
la institución laboral a la que pertenece.
.l.VL
GUILLERMO LASSO

Ministerio de Salud Pública Gobierno PRESIDENTE

del Ecuador
Registro de Síndromes
Culturales {Etnomedicina)

Ministerio de Salud Pública

► Síndromes culturales
• ¿Alguna vez le han preguntado o se han preguntado si están
frente a un síndrome cultural?
• ¿Genera ansiedad (inconformidad, disgusto) en el personal
médico desconocer lo que en verdad siente el paciente o cómo
concibe su proceso de enfermedad?
• ¿Sabemos como registrar los diferentes síndromes o síntomas
culturales?
• ¿Están contemplados en nuestros sistemas habituales de recogida
y análisis de la información?

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► ¿Cómo identificar un síndrome cultural?
• El síndrome está definido y determinado como una
afección por la propia cultura.
• Esa misma cultura es consciente de los síntomas y
conoce el tratamiento.
• Es un síndrome desconocido en otras culturas.
• No se ha hallado un origen orgánico para dicho
síndrome.

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► Algunos ejemplos
• Mancharisq (susto, espanto) Denominación: Mancharisqa,
a wawa mancharisqa. runa
mancharisqa,
• La pérdida del alma o ánima de la como
Descripción: de una fuerte impresión recibida y la
consecuencia persona,
imposibilidad de
retenerla. El alma alejada, huida o apartada vagará hasta que el
curandero pueda devolverla al cuerpo. Es causado por los espíritus,
influencia maléficas de seres sobrenaturales, como duendes y seres que
habitan en las punas. También se provoca por caídas, encuentros
sorpresivos, accidentes, persecuciones, fenómenos naturales y
sobrenaturales. Estas se relacionan también con el azar, la mala suerte,
la mala hora, el mal sitio, además de las preocupaciones y los estados
de ánimo.

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► Algunos ejemplos ...
• Mal viento (wayra )
• Mal aire ( Mal aire , mal aire negro o malo )
• Sobre parto (fiebre , escalofrío ,
• Wayra apamushka sangrado) (venido del
• Chuntapala (tiene maldad
viento ), le han puesto alguien ha
maldad,
introducido maldad)
• Paju ( anormalidad o desequilibrio trasmitido desde una
criatura animal)
• Chuntaruku paju, culebrilla (lesiones de piel como
herpes
zoster)
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► Nudos críticos para el registro de la información
con pertinencia intercultural

• Disponibilidad de tiempo y ambiente inadecuado de trabajo.

• Dificultades logísticas referentes a TH y apoyo logístico general.
• Servicio deficiente de internet.
• Desconocimiento de la importancia del registro de la
información
•
• La falta de compromiso con la actividad que se realiza .
La viveza criolla
• Carencia (Ejemplo
de personal en RDACAA
el perfilmestizo - indígena)
estadística, bioestadística o gestión de la
información en salud.
• Otros.
Trastorno de trance o de posesión.
Definición: alteración temporal de la conciencia o de la
identidad habitual siendo esta suplantada por otra.

No debe considerarse este trastorno cuando, en

determinados contextos culturales o religiosos, el sujeto
entra en este trance de forma voluntaria.

En el caso de la posesión los agentes que realizan la

posesión suelen ser seres sobrenaturales, dioses o
demonios, que exigen la realización de determinados
actos al poseído.

El sujeto puede ser poseído por varias entidades a la vez.

Los estados de posesión son seguidos de amnesia. Otros
estados de trance tienen un carácter agudo y cursan con
parálisis, aumento de la fuerza muscular o del umbral
doloroso.
► Ejemplo registro RDACAA
CIE 10 QUE PUDIERAN ESTAR RELACIONA DOS CON SINDROMES
ANCESTRALES:

O R53 (MALESTAR O FATIGA)

O F505 (VÓMITOS ASOCIADOS CON OTRAS ALTERACIONES
PSICOLÓGICAS)
O F450 (TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN)

• Todo el resto de CIE 10 "también pueden ser", que

debemos es entender que utilizados
el proceso salud enfermedad
lo no tiene que ser
visto de igual forma a la que Ud. lo ve o plantea.
• Ambas percepciones pueden fusionarse en un objetivo común que es
la
"salud del paciente", sin violentar el propio concepto de salud.