MUERTE CEREBRAL

Funciones del sistema encefálico

Generar Integrar y regular Regular, procesar Interactuar de

conciencia los sistemas de e integrar forma adaptativa
comunicación del respectivamente y
organismo el flujo aferente y conductualmente
las respuestas con el medio
eferentes desde y externo
hacia todo el
organismo
Funciones del sistema encefálico

Integrar y regular Proporcionar la La integración

los mecanismos más íntima “como un todo”
que controlan la interrelación en de cada una de
homeostasis del los procesos las funciones
medio interno fisiológicos y precedentes
mentales
 Muerte

 Cese de la actividad integrada del organismo que

se manifiesta con una serie de signos clínicos

 Terminación de la vida a un estado irreversible e

incuestionable .
Disparadores de la definición de “muerte cerebral” y la
bioética

Inven Prime
ción r
del traspl
respi ante
rador de
artifi coraz
cial ón
Algunos estudiosos…
 "La utilización de respiradores en  Sin embargo, no estaba muerta y, por lo
pacientes que habían perdido el tanto, no podían aliviar su dolor con los
conocimiento irreversiblemente se habituales rituales de muerte, entierro
estaba convirtiendo en un problema y luto“.
para los jefes de las unidades de
cuidados intensivos.
 Empezaron a tener pesadillas con salas
llenas de pacientes irreversiblemente
inconscientes
Respirador
Cama
Asistencia médica especializada.
 Para la familia
El respirador prolongaba la agonía.  Peter Singer.
Especialista en bioética
Definición
 Las diferentes maneras de
considerar la muerte no siempre
coinciden y mucho menos se
complementan a plenitud, pues
cada una aspira a precisar y
conocer el fenómeno muerte.
 Definir a una persona como muerta
significa que ningún tratamiento
médico es posible para revertir la
cesación de la vida, de aquí la
importancia de un diagnóstico
correcto
Muerte cerebral
 Aquella en la que han
cesado las funciones
neurológicas
normales ,pero en la
que se mantienen
por medios
mecánicos la
circulación y la
respiración .
Si se considera a la muerte como sinónimo de muerte cerebral, pareciera
ser que existen también dos fenómenos anímicos:
- El biológico, que permanece después de la muerte cerebral
- El espiritual, que termina con esta última
Comité Ad Hoc de la Facultad de Medicina de Harvard ó
Comité sobre la Muerte Cerebral de Harvard

 Compuesto por diez médicos, un

historiador, un abogado y un
teólogo

 Luego de deliberar (agosto de

1968) este comité su definición de
que la muerte cerebral (o coma
irreversible) debe ser utilizada
como sinónimo de muerte
 Comité Ad Hoc de la Facultad de Medicina de Harvard ó
Comité sobre la Muerte Cerebral de Harvard
 "Nuestro principal objetivo
es definir el coma
irreversible como un
nuevo criterio de muerte.
 Hay dos razones por las
que es necesaria una
definición:
Primero
Los avances en los métodos
de resucitación y
mantenimiento de la vida
han dado como resultado
esfuerzos cada vez mayores
para salvar a aquellos que
sufren lesiones graves
Segundo
Los criterios obsoletos para
definir la muerte pueden
causar controversia a la
hora de conseguir órganos
para trasplante".
Punto de vista religioso

 Papa Pio XII en 1954

sustento la idea que
este estado
neurológico equivalía
a la idea de la
muerte del
individuo .
Conceptos a tener en cuenta:
Criterios diagnósticos
MUERTE ENCEFÁLICA

 Cese irreversible de las funciones

del encéfalo, o sea, de los
hemisferios cerebrales, el tallo
encefálico y el cerebelo
Coma profundo sin ningún tipo de respuesta
Lesión irreversible e irreparable del encéfalo
Ausencia de reflejos integrados en el tallo
encefálico

Prueba de atropina negativa

ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE
Apnea comprobada con la prueba
 Condición clínica caracterizada por correspondiente

inconsciencia, con preservación

Electroencefalograma
parcial o total de las funciones del
tallo y el hipotálamo Período de observación
 OPONENTES
Si bien la muerte cerebral ha
sido adoptada como concepto
de muerte en casi todo el
mundo desarrollado (Japón es
la excepción), esta
conceptualización también deja
serios dilemas médicos sin
resolver, por lo que existen
quienes plantean la necesidad
de revisar el concepto de
muerte.
Posturas opuestas
 "Ahora, el coma irreversible como resultado de una lesión cerebral
permanente no es de ningún modo lo mismo que muerte de todo el
cerebro argumenta Peter Singer, un acérrimo enemigo del concepto de
coma reversible como sinónimo de muerte-. La lesión permanente de las
partes del cerebro responsables de la conciencia puede conducir a un
estado que se conoce como estado vegetativo persistente. En estas
personas, el tronco encefálico y el sistema nervioso central siguen
funcionando, pero se ha perdido irreversiblemente el conocimiento. Hoy en
día ningún sistema jurídico considera muertas a las personas en estado
vegetativo persistente“
 “¿Por qué deberíamos elegir entonces la muerte del cerebro como el único
rasgo determinante de muerte, en vez de la muerte de los riñones o del
corazón, cuando se puede remplazar la función de todos ellos?”
Argumentos que justifican (A Favor)…
 El sistema nervioso central es un órgano integrador de
todo el organismo. Cuando falla de modo completo, cosa
que sucede en el infarto cerebral total, el cuerpo tiende
espontáneamente a la desintegración, cuyo curso
inexorable puede ser retardado con ayuda de medios
técnicos. Pero lo que se tiene es un cadáver con una
prolongación artificial de la funcionalidad de todos o de
parte de sus órganos, no la vida de un hombre. El estado
de muerte cerebral, al destruir los mecanismos de
integración somática, que corre a cargo del sistema
nervioso central, sería equivalente a la muerte del hombre.
Argumentos que justifican (A Favor)…

 La muerte es la pérdida de las funciones corporales.

Fisiológicamente, esto es lo mismo en el estado de muerte
cerebral que en la muerte por otras causas, porque el resto
de las funciones corporales termina fracasando cuando
existe infarto cerebral total. Por tanto, el estado de muerte
cerebral puede considerarse muerte del paciente, aunque
se mantengan funcionando artificialmente algunos de sus
órganos con ayuda de aparatos
Argumentos que justifican (A Favor)…

 La muerte es la pérdida de las funciones neuronales

superiores. La muerte “normal” es tal porque incluye
la muerte cerebral. Por tanto, la muerte cerebral,
aunque no incluya la muerte de otros órganos, es
muerte del hombre
Estudios que deben Corroborarse
 Angiografía cerebral bilateral que demuestre
ausencia de circulación cerebral.
 Electroencefalograma que demuestre ausencia
total de actividad eléctrica cerebral en dos
ocasiones diferentes con espacio de 5 hrs.
Problemas y Dilemas ante la muerte cerebral
 Extracción de órganos
 Prolongación de dolor
 Acto ensañamiento terapéutico
 Discriminación
 Gastos económicos, psicológicos ,familiares.
 Criterios para determinar la muerte cerebral
 Personal capacitado
 Presión en el dx apresurado –donación de órganos .
Puntos de vista para “desconectar” a un vegetativo
persistente

JURÍDICO ANTROPOLÓGICO

 No es posible curarlo  La calidad de vida ha sido

gravemente afectada
BIOÉTICA UTILITARISTA
 CONCLUSIÓN
• Probablemente la definición de
muerte que tenemos en la
actualidad, sea cosa de tiempo ya
que con los avances que acontecen
cada día se puede generar un
mantenimiento más óptimo de la
vida, tal cuál lo fue hace unos años
cuando se consideraba muerte un
paro en la función cardiaca.
CONCLUSIÓN

• Desde el punto de vista de algunas

subdivisiones de la Bioética, la utilitarista
por ejemplo, es aceptable “desconectar”
al paciente que sufre de muerte
cerebral, esto porque ya no se puede
hacer algo más por él, por más que se
prolongue el tratamiento, no se
obtendrán resultados óptimos, ni mucho
menos, la restauración de la vida
Para comentar
Vargas Alvarado, Eduardo. Bioética y deontología
medica—México ,Trillas,2009
García Colorado ,Gabriel .Normativa en bioética,
derechos humanos, salud y vida,--México Trillas 2009
http://www.buenasalud.com/lib/ShowDoc.cfm?
LibDocID=3278&ReturnCatID=342
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol24_1_05/
ibi08105.htm
http://www.bioeticaweb.com/content/view/218/84/

Bibliografía