MUERTE CELULAR

ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO

 OBJETIVOS
1. Definir la apoptosis y explicar sus mecanismos.
Describir su morfología y características
diferenciales con la necrosis.
2. Definir el envejecimiento y describir su morfología.
3. Caracterizar la muerte total como proceso biológico,
correlacionar las alteraciones morfológicas-
funcionales y establecer la importancia del dictamen
con relación a los objetivos terminales del médico
general básico.
4. Definir la muerte encefálica, describir las alteraciones
estructurales y funcionales y destacar su importancia,
así como también los aspectos bioéticos.
 SUMARIO

 Apoptosis. Definición. Mecanismos y

morfología.
 Envejecimiento celular. Mecanismos y
morfología.
 Muerte total. Definición. Signos reales de la
muerte.
 Muerte encefálica. Definición. Criterios
diagnósticos.
ESTADIOS EN LA EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN Y MUERTE CELULAR

ESTÍMULO LESIVO

LESIÓN CELULAR ESTADO

REVERSIBLE REVERSIBLE ?

PUNTO DE IRREVERSIBILIDAD

NECROSIS APOPTOSIS
 PATRONES DE
MUERTE CELULAR

NECROSIS APOPTOSIS

FISIOLÓGICA PATOLÓGICA
APOPTOSIS

“MUERTE CELULAR
PROGRAMADA
O
MUERTE CELULAR
SUICIDA”
 APOPTOSIS

APO PTOSIS

SEPARACIÓN CAÍDA

Proceso celular genéticamente controlado, por el

cual las células inducen su propia muerte en
respuesta a determinados estímulos y que no
produce reacción en los tejidos.

Tiene carácter irreversible y es necesaria para

evitar la sobreproducción celular y el
mantenimiento de la homeostasis del organismo.
 PRESENTE EN:

 Destrucción programada durante la embriogénesis.

 Mantenimiento de la población celular tisular.
 Reacciones inmunitarias como defensa.
 Lesión de células por enfermedad o agentes lesivos.
 Envejecimiento.
 Involución dependiente de hormonas en adultos.
 Deleción en poblaciones celulares proliferantes.
 Muerte celular en tumores.
 Muerte celular en inflamación.
 Muerte de células inmunitarias
Constricción
Constriccióncelular
celular
Condensación
Condensaciónde
dela
la
cromatina
cromatina
Formación
Formaciónde
devesículas
vesículascitoplasmáticas
citoplasmáticasyycuerpos
cuerpos
apoptóticos
apoptóticos
Fagocitosis
Fagocitosisde
delas
las
células
célulasoocuerpos
cuerpos
apoptóticos
apoptóticos
 DIFERENCIAS ENTRE APOPTOSIS Y NECROSIS
No requiere energía y afecta
grupos de células
No hay inducción fisiológica.
Células y organelos se hinchan
por pérdida de capacidad de la
membrana plasmática para
controlar paso de iones y agua.
Rotura al azar del ADN
Lisis de la membrana celular
Fagocitosis por macrófagos
Presencia de respuesta
inflamatoria.
Proceso activo que afecta
células aisladas
Presenta inducción fisiológica
Células se reducen de tamaño y en
la superficie celular aparecen
abombamientos.
Rotura ordenada del ADN
Fragmentación conservando la
membrana (cuerpos apoptóticos)
Fagocitosis por macrófagos y otras
células.
No se observa respuesta
inflamatoria.
APOPTOSIS
Células apoptóticas que
muestran citoplasma
eosinófilo y núcleos
fragmentados
LA MUERTE DEL ORGANISMO HUMANO
ES UNA TRAGEDIA,

PERO LA MUERTE PERMANENTE DE LA

MITAD DE SUS CÉLULAS,

ES ESENCIAL PARA SU EXISTENCIA

 ENVEJECIMIENTO

Reducción de:

– fosforilación oxidativa
– síntesis de ácidos nucleicos
– proteínas estructurales y enzimáticas
– receptores celulares
– factores de transcripción
 MORFOLOGÍA

– Núcleos anormalmente lobulados e irregulares

– Mitocondrias vacuoladas y pleomorfas
– Disminución del retículo endoplásmico
– Deformación del aparato de Golgi
– Acumulación progresiva de lipofuscina
MECANISMOS

Reloj
genéticamente determinado

Efecto
de la exposición continua
a factores exógenos
 MUERTE TOTAL
O CORPORAL
Desde el punto de vista biológico es la
muerte de todas las células individuales
que constituyen el cuerpo y no solamente
la suspensión del latido cardíaco o la
respiración.
 SIGNOS REALES DE LA
MUERTE

 Pérdida de los movimientos.

 Cese de los movimientos cardíacos y
respiratorios.
 Frialdad cadavérica (algor mortis)
 Rigidez cadavérica (rigor mortis)
 Lividez cadavérica (Livor mortis)
 Alteraciones oculares
 Descomposición post- morten
 Resolución
ResoluciónMinisterial
MinisterialMINSAP
MINSAP
No.
No.90-
90-2001
2001sobre
sobrelos:
los:
“Principios
“Principiospara
parala
laDeterminación
Determinaciónyy
Certificación
Certificacióndedela
laMuerte”,
Muerte”,con
consu
suAnexo
AnexoIIII
sobre
sobrela
laMuerte
MuerteEncefálica
Encefálica””
 MUERTE ENCEFÁLICA

Cesación completa e irreversible de las más

altas funciones del SNC, lo que determina que
la muerte sea real o verdadera, a pesar de que
por medios mecánicos o eléctricos, se
mantengan artificialmente la circulación y la
respiración, como sucede con frecuencia en las
unidades de cuidados intensivos.
 EN SU DIAGNÓSTICO

 Pre condiciones
 Criterios diagnósticos
 Condiciones que dificultan el diagnóstico
 Pruebas instrumentales de soporte
diagnóstico
Durante mínimo de 12 horas los siguientes síntomas y signos:

1.- Estado de coma profundo

2.- Ausencia de respiración espontánea por 15 min.
3.- Ausencia de reflejos de tallo encefálico.
4.- Pueden conservarse respuestas a reflejos espinales.
5.- EEG plano por 30-60 min. Repetirlo a las 24 horas.
6.- Angiografía cerebral (no penetra la sangre al cerebro)
7.- Prueba de atropina negativa (EV 15 seg., 5, 10 y 15 min.;
si hay incremento por 5 pulsos por minutos no hay muerte).
8.- Período de observación durante 30 min. y a las 6 horas.
9.- Pruebas confirmatorias para diagnostico precoz (EEG
opcional, Potenciales evocados y Electroretinograma)
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
ELECTROENCEFALOGRAMA
 ESTADO VEGETATIVO
PERSISTENTE
Condición clínica caracterizada por
inconsciencia con preservación total o parcial
de las funciones del tallo y el hipotálamo.

Los pacientes pueden estar 1-3 meses

inconscientes en observación y despertar
parcialmente a los 22 meses, a los 6 años
inclusive.
••¿Es
¿Esla
laME
MEla
laverdadera
verdaderamuerte?
muerte?

••¿Por
¿Porqué
quése
seconsideran
considerandos
dosmuertes
muertes
entonces?
entonces?

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¿Cuandose
sediagnostica
diagnosticala
laME
MEpodemos
podemos
asegurar
asegurarque
queha
haterminado
terminadola lavida
vidaoohay
hayque
que
esperar
esperaral
alcese
cesede
delos
loslatidos
latidoscardíacos?
cardíacos?

••¿Muerte
¿Muertecardiaca
cardiacayycerebral
cerebralson
sonprocesos
procesos
diferentes?
diferentes?
••¿Tiene
¿Tienealguna
algunaimplicación
implicaciónética
éticaooestá
estáen
en
contra
contrade
denuestros
nuestrosvalores
valoresmorales
moralesutilizar
utilizarlos
los
órganos
órganosootejidos
tejidospara
paratrasplantes?
trasplantes?

••¿Tiene
¿Tienealguna
algunarelación
relaciónla
laEUTANASIA
EUTANASIAcon
conla
la
ME?
ME?
 BIBLIOGRAFÍA
1. Patología estructural y funcional. S.L.Robbins. 9na edición. 2015.
2. Goti Parada María. Lesión y muerte celular. ppt
3. Fuentes Peláez Alexis. Lesión y muerte celular. ppt
4. Arzuaga Anderson Isnerio. Lesión y muerte celular. ppt
5. Franco Odio Sonia. Lesión y muerte celular. ppt
6. Goti Parada M A y col. Apoptosis. Material complementario. Dpto.
de Anatomía Patológica y Bioquímica.