RADIOLOGÍA I (ÓSEA)

Unidad II:

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
CRANEALES BILATERALES

CLASE 3

Prof. Lic. Eduardo J. A. Agüero

 CONTENIDO DE LA UNIDAD
• Técnica de Cráneo en proyección de Frente A-P y P-A (Antero-Posterior
y Póstero-Anterior).
• Técnica de Silla Turca PA.
• Técnicas de Senos Paranasales: Mento-Naso y Fronto-Naso-Película
(MNP y FNP), Water-Waldron, Método de Proetz, Blondeau, Hisch,
Caldwell y Caldwell modificada.
• Técnicas de Peñazcos y Oídos: Schüller II. Técnicas de Cráneo A-P
Oblicuo: Towne, Chamberlain Towne, Worms Bretton (fronto-
suboccipital), Altschull.
• Técnica Tangencial de Bóveda.
• Técnicas de Agujeros Rasgados Posteriores: Transbucal y
Submentoniana. Técnicas de Base de Cráneo: Hirtz Directa e Invertida,
Axial, Sub-Axial e Hiper-Axial.
• Técnicas del Macizo Facial: Mahoney, Órbitas de frente, Gosserez para
Tabique Nasal y Huesos Propios de la Nariz de frente (HPN), Maxilar
Superior e Inferior de frente.
 TÉ CNICA DE MENTO-NASO-PELÍCULA (MNP)

a) Aparatología:

• Se debe centrar el haz

longitudinal de la luz del
colimador con la línea media del
plano de apoyo (mesa de
yacimiento o Potter-Bucky
mural) y colimar a tamañ o del
chasis, que es de 18 x 24 o 13 x
18 vertical, marcando el lado
derecho del paciente, sobre el
mismo.

• La DFP o DFR (Distancia Foco-

Película o Receptor) estándar es
de no menos de 1 metro.

• Debido al espesor y densidad de

 TÉ CNICA DE MENTO-NASO-PELÍCULA (MNP)

b) Preparació n del paciente,

recomendaciones:

• Despejar de todo material

radioopaco la zona de estudio
(aros, anteojos, piercings,
hebillas, pró tesis dentales
removibles, etc.).

• Explicar brevemente el
procedimiento a realizar.

• Indicar no moverse en el
momento del disparo.
 TÉ CNICA DE MENTO-NASO-PELÍCULA (MNP)

c) Posició n del paciente:

• Sentado o erguido. Plano Medio

Sagital perpendicular y
coincidente con la línea media
del Plano de Apoyo. Debe abrir
la boca lo má ximo posible.
Apoyar las manos a los lados de
la cabeza ayudará a mantener la
estabilidad.

• Apoyar el mentó n y la nariz; el

Plano Meatoorbitario quedará
ligeramente angulado con
respecto al Plano de Apoyo,
separando la frente. El Plano
 TÉ CNICA DE MENTO-NASO-PELÍCULA (MNP)

d) Incidencia del Rayo central:

• Horizontal, perpendicular
al Plano de Apoyo. La
trayectoria es pó stero-
anterior, pasando por los
CAE.

• Incide en la zona
occipital, por encima de
la protuberancia occipital
externa, sobre el plano
anató mico medio sagital,
emergiendo en el
acantion.
 TÉ CNICA DE MENTO-NASO-PELÍCULA (MNP)
e) Visualizació n :

• El propó sito de la técnica es mostrar el conjunto de senos

paranasales en proyecció n de frente (frontales, maxilares,
etmoidales y esfenoidal). Posibles niveles hidroaereos.

• Debido al apoyo estricto de la punta de la nariz, pueden

verse obstruidos los vértices de los antros maxilares por los
rebordes superiores de ambos peñ ascos. También es posible
que el seno esfenoidal se vea parcialmente a través de la
apertura bucal.

• En pacientes pediá tricos de la primera infancia, se debe

tener en cuenta la edad con respecto al desarrollo de estas
cavidades neumá ticas (el espacio anató mico es escaso), dado
que muchas veces no es posible mantenerlos erguidos y la
técnica se realiza en decú bito, por lo cual no se evidenciará n
 1. Senos frontales
1
2. Senos etmoidales
2 2

3. Senos maxilares

4. Rebordes superiores de
los peñascos.
3
3
4
(los senos esfenoidales no
4
son visibles en este caso).
 TÉ CNICA DE FRONTO-NASO-PELÍCULA (FNP)

a) Aparatología:

• Se debe centrar el haz

longitudinal de la luz del
colimador con la línea media del
plano de apoyo (mesa de
yacimiento o Potter-Bucky
mural) y colimar a tamañ o del
chasis, que es de 18 x 24 o 13 x
18 vertical, marcando el lado
derecho del paciente, sobre el
mismo.

• La DFP o DFR (Distancia Foco-

Película o Receptor) estándar es
de no menos de 1 metro.

• Debido al espesor y densidad de

 TÉ CNICA DE FRONTO-NASO-PELÍCULA (FNP)

b) Preparació n del paciente,

recomendaciones:

• Despejar de todo material

radioopaco la zona de estudio
(aros, anteojos, piercings,
hebillas, pró tesis dentales
removibles, etc.).

• Explicar brevemente el
procedimiento a realizar.

• Indicar no moverse en el
momento del disparo.
 TÉ CNICA DE FRONTO-NASO-PELÍCULA (FNP)
c) Posició n del paciente:

• Sentado o erguido. Debe apoyar la

frente y la nariz, dando la espalda al
tubo de rayos x. Plano Medio Sagital
perpendicular y coincidente con la línea
media del Plano de Apoyo (como en
radiografía de crá neo de frente p-a).

• Descender el mentó n hasta que el Plano

Meatoorbitario se ubique perpendicular
al Plano de Apoyo (se logra contactando
correctamente la frente y la nariz con el
plano de apoyo).

• Apoyar ambas manos sobre el plano de

apoyo, a cada lado de la cabeza
mejorará la estabilidad.
 TÉ CNICA DE FRONTO-NASO-PELÍCULA (FNP)

d) Incidencia del Rayo central:

• Horizontal, perpendicular
al Plano de Apoyo. La
trayectoria es pó stero-
anterior, pasando por
encima de los CAE.

• Incide en la zona
occipital, por encima de
la protuberancia occipital
externa, sobre el plano
anató mico medio sagital,
emergiendo cercano a la
glabela.
 TÉ CNICA DE FRONTO-NASO-PELÍCULA (FNP)

e) Visualizació n :

• El propó sito de la técnica es mostrar los senos frontales en

proyecció n de frente. Posibles niveles hidroaereos.

• Debido a que los senos etmoidales y el esfenoidal quedan

ubicados al mismo nivel horizontal, se verá n superpuestos
en la imagen, creando una zona muy radiolú cida.

• En pacientes pediá tricos de la primera infancia, se debe

tener en cuenta la edad con respecto al desarrollo de estas
cavidades neumá ticas (el espacio anató mico es escaso), dado
que muchas veces no es posible mantenerlos erguidos y la
técnica se realiza en decú bito, por lo cual no se evidenciará n
niveles hidroaereos.
 1. Senos frontales

2. Senos etmoidales
1
11
3. Senos esfenoidales
4 4
2 2
4. Rebordes superiores de
3 los peñascos.
 TÉ CNICA DE WATER-WALDRON

a) Aparatología:

• Se debe centrar el haz

longitudinal de la luz del
colimador con la línea media del
plano de apoyo (mesa de
yacimiento o Potter-Bucky
mural) y colimar a tamañ o del
chasis, que es de 18 x 24 o 13 x
18 vertical, marcando el lado
derecho del paciente, sobre el
mismo.

• La DFP o DFR (Distancia Foco-

Película o Receptor) estándar es
de no menos de 1 metro.

• Debido al espesor y densidad de

 TÉ CNICA DE WATER-WALDRON

b) Preparació n del paciente,

recomendaciones:

• Despejar de todo material

radioopaco la zona de estudio
(aros, anteojos, piercings,
hebillas, pró tesis dentales
removibles, etc.).

• Explicar brevemente el
procedimiento a realizar.

• Indicar no moverse en el
momento del disparo.
 TÉ CNICA DE WATER-WALDRON
c) Posició n del paciente:

• Sentado o erguido. Plano Medio

Sagital perpendicular y
coincidente con la línea media del
Plano de Apoyo. Debe mantener la
boca cerrada. Apoyar las manos a
los lados de la cabeza ayudará a 37°

mantener la estabilidad.

• Apoyar el mentó n y separar la

nariz unos 2 cm.; el Plano
Meatoorbitario quedará angulado
37°-40°con respecto al Plano de
Apoyo, separando la frente. El
Plano Antropoló gico busca la
perpendicularidad.
 TÉ CNICA DE WATER-WALDRON

d) Incidencia del Rayo central:

• Horizontal, perpendicular
al Plano de Apoyo. La
trayectoria es pó stero-
anterior, pasando por
encima de los CAE.

• Incide en la zona
occipital, por encima de
la protuberancia occipital
externa, sobre el plano
anató mico medio sagital,
emergiendo en el
acantion.
 El CAE
forma una
línea
horizontal
(paralela al
piso) con la
sínfisis
mentoniana.
 TÉ CNICA DE WATER-WALDRON
e) Visualizació n :

• El propó sito de la técnica es mostrar los senos maxilares en

su má xima expresió n. En forma anexa, pueden verse
frontales y etmoidales en forma oblicua. Posibles niveles
hidroaereos.

• Debido a la separació n de la punta de la nariz, pueden verse

totalmente libres los vértices de los antros maxilares,
quedando ambos peñ ascos por debajo.

• En pacientes pediá tricos de la primera infancia, se debe

tener en cuenta la edad con respecto al desarrollo de estas
cavidades neumá ticas (el espacio anató mico es escaso), dado
que muchas veces no es posible mantenerlos erguidos y la
técnica se realiza en decú bito, por lo cual no se evidenciará n
niveles hidroaereos.
 1. Senos maxilares

2 2
2. Senos frontales

2. Senos etmoidales

3. Rebordes superiores de
los peñascos.
1 1

3 3 (los senos esfenoidales no

son visibles en este caso).
 MÉTODO DE PROETZ

Consiste en la repleció n de los senos paranasales con líquidos,

principalmente solució n salina isotó nica con vasocontrictor, por medio de la
aplicació n de una presió n negativa intermitente, para la terapéutica de las
infecciones de los senos paranasales. El principio físico es el desplazamiento
gravitatorio de material purulento acumulado en los senos paranasales por un
líquido menos viscoso. Si un fluido menos viscoso es introducido al seno má s
rá pido de lo que el fluido viscoso puede reingresar, el fluido menos viscoso
reemplazará (desplazará ) al má s viscoso.

Este líquido también puede ser una sustancia de contraste, para la posterior
toma de imá genes.
Esquema en corte
transversal
 TÉ CNICA DE BLONDEAU (también conocida como «Water con
boca abierta»)
a) Aparatología:

• Se debe centrar el haz

longitudinal de la luz del
colimador con la línea media del
plano de apoyo (mesa de
yacimiento o Potter-Bucky
mural) y colimar a tamañ o del
chasis, que es de 18 x 24 o 13 x
18 vertical, marcando el lado
derecho del paciente, sobre el
mismo.

• La DFP o DFR (Distancia Foco-

Película o Receptor) estándar es
de no menos de 1 metro.

• Debido al espesor y densidad de

 TÉ CNICA DE BLONDEAU

b) Preparació n del paciente,

recomendaciones:

• Despejar de todo material

radioopaco la zona de estudio
(aros, anteojos, piercings,
hebillas, pró tesis dentales
removibles, etc.).

• Explicar brevemente el
procedimiento a realizar.

• Indicar no moverse en el
momento del disparo.
 TÉ CNICA DE BLONDEAU

c) Posició n del paciente:

• Sentado o erguido. Plano Medio

Sagital perpendicular y
coincidente con la línea media del
Plano de Apoyo. Debe abrir la boca
lo má ximo posible. Apoyar las 45°

manos a los lados de la cabeza

ayudará a mantener la estabilidad.

• Apoyar el mentó n y separar la

nariz unos 2 cms.; el Plano
Meatoorbitario quedará angulado
a 45° con respecto al Plano de
Apoyo, separando la frente.
 TÉ CNICA DE BLONDEAU

d) Incidencia del Rayo central:

• Horizontal, perpendicular
al Plano de Apoyo. La
trayectoria es pó stero-
anterior, pasando por
encima de los CAE.

• Incide en la zona
occipital, por encima de
la protuberancia occipital
externa, sobre el plano
anató mico medio sagital,
emergiendo cercano al
acantion.
 TÉ CNICA DE BLONDEAU
e) Visualizació n :

• El propó sito de la técnica es mostrar el conjunto de senos

paranasales en proyecció n de frente (frontales, maxilares,
etmoidales y esfenoidal). Los frontales se ven oblicuos.
Posibles niveles hidroaereos.

• Debido a la separació n de la punta de la nariz y la apertura

bucal, es posible ver completo el seno esfenoidal a través de
la boca.

• En pacientes pediá tricos de la primera infancia, se debe

tener en cuenta la edad con respecto al desarrollo de estas
cavidades neumá ticas (el espacio anató mico es escaso), dado
que muchas veces no es posible mantenerlos erguidos y la
técnica se realiza en decú bito, por lo cual no se evidenciará n
niveles hidroaereos.
 1. Senos frontales

1 1 2. Senos etmoidales
(superpuestos con las
2
2 fosas nasales, por dentro,
y las órbitas y senos
frontales , por fuera y por
encima).
3
3. Senos maxilares
5
4
4. Rebordes superiores de
4
los peñascos.

5. Seno esfenoidal,
superpuesto con el Ala
del Vómer.