XI Jornadas Orientales de nutrición y

dietética

Evaluación Antropométrica en
pediatría

Alimentando el conocimiento, nutriendo el futuro

Lcda. Ida Guerra Edgehill

 Antropometría
• Anthropos: hombre
• Metrikos: medida

o Estudio cuantitativo de las características físicas del

hombre.
o Estudio de la medición del cuerpo humano en
termino de dimensiones del hueso, musculo y grasa
del tejido.
 Antropometría

Técnica sistematizada de medir y realizar

observaciones en el cuerpo humano, utilizando
métodos adecuados y científicos. Mide las
variaciones de las dimensiones físicas en la
composición del cuerpo humano .
 Objetivos de la antropometría

Identificar Controlar el estado

Vigilar crecimiento
anormalidades en el nutricional
individual
crecimiento

Medir los efectos de una Medir intervenciones de Medir los efectos de un

intervención nutricional programas tratamiento
 Evaluación antropométrica nutricional
• La búsqueda de indicadores pronósticos del
crecimiento sensibles y específicos, importan ya
que la detección temprana de alteraciones en el
patrón de crecimiento permite una pronta
intervención que disminuye la posibilidad de
secuelas.

• Mejores indicadores del estado nutricional,

medidas antropométricas determinadas con
exactitud y aplicadas a índices y tablas.

• La evaluación antropométrica en pediatría es

fundamental para evaluar el crecimiento.
 Patrones de referencia empleados

• Tablas NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EEUU) de

1977. INN (-3DE y -4DE)
• Proyecto Venezuela, valor de referencia nacional 1996
• Tablas de NCHS o CDC (Centros de Control de Enfermedades) de 2000
• Estándar de Crecimiento Infantil OMS de 2006
 Aplicación de resoluciones y decisiones

Nutrición del lactante y del niño pequeño: estudio

multicéntrico de la OMS sobre el patrón de
crecimiento
• El comité de expertos de la OMS cuestionó la
idoneidad de las tablas empleadas
• Expresó su preocupación que se emplease un
patrón basado en niños alimentados
artificialmente
 Consecuencias
La epidemia de obesidad en muchos países
desarrollados hubiera sido detectada
tempranamente si se hubiera tenido un estándar
internacional adecuado hace 20 años
 Resolución WHA 47.5

• 1994 la asamblea aprueba esta resolución donde

se pide el desarrollo de una nueva herramienta de
referencia para evaluar el crecimiento de los
niños que reciben leche materna.
 ¿Por qué un nuevo patrón
internacional de crecimiento?
El patrón de crecimiento de los niños amamantados
difiere de los alimentados con formula.
Desde julio de 1997 a noviembre 200, se
llevó a cabo el Estudio Multicéntrico de
Referencia sobre Crecimiento de la OMS
Una curva de crecimiento para el siglo
XXI
Estudio multicéntrico de la OMS sobre el
patrón de crecimiento
(1997-2003)

Países que participaron en el estudio:

• Brasil
• Ghana
• India
• Noruega
• Omán
• Estados Unidos
Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento

• Se centró en la recolección de datos sobre el crecimiento y

otros aspectos vinculados provenientes de aproximadamente
8.500 niños y niñas de diversos orígenes étnicos y entornos
culturales.

• El nuevo patrón se basa en que el niño sea alimentado con

leche materna como norma esencial para el crecimiento y el
desarrollo en un entorno ambiental favorable
 Nuevas curvas OMS

• La OMS difunde un nuevo patrón de crecimiento

infantil

• “El patrón de crecimiento confirma que los niños de

todo el mundo tienen el mismo potencial de
crecimiento”
 En qué se diferencian los nuevos patrones de crecimiento
De la OMS de las gráficas existentes

• El nuevo patrón se basa en el niño alimentado con leche materna como normal esencial
para el crecimiento y desarrollo

• Esto asegura por 1era vez, la coherencia entre los instrumentos utilizados para evaluar el
crecimiento, y las directrices nacionales e internacionales sobre alimentación infantil que
recomiendan la lactancia materna como fuente óptima de nutrición durante la infancia.

• Estos gráficos demuestran que todos los niños de las principales regiones del mundo pueden
alcanzar:
• “Estatura-peso y grado de desarrollo similares”
• Si se les proporciona una alimentación adecuada, una buena atención de salud y un
entorno saludable.
 En qué se diferencian los nuevos patrones de crecimiento
De la OMS de las gráficas existentes

• Al ser una combinación de niños de seis países participantes

• “Se pudo elaborar un patrón verdaderamente internacional”

 Gráficas de crecimiento OMS

• Incluye indicadores de crecimiento tales como:

• Peso para la edad
• Longitud/talla para la edad
• Peso para la talla
• IMC
• Pautas de evolución relativas a los seis aspectos claves del
desarrollo motor
 Gráficas de crecimiento OMS

• Perímetro cefálico p/edad

• Perímetro braquial/edad
• Pliegue cutáneo tricipital/edad
• Pliegue subescapular/edad
 Sobrepeso y obesidad a través del IMC

• Los estándares de crecimiento infantil

de la OMS ayudarán a identificar en
forma temprana el sobrepeso y la
obesidad.
 Antropometría

• Peso
• Talla
• Circunferencia cefálica (en menores de 2 años)
• Circunferencia del brazo
• Pliegues cutáneos (tríceps-subescapular)
 Resolución 2465/2016
Por medio de esta resolución se adoptan los indicadores
antropométricos, patrones de referencia y puntos de corte
para realizar la clasificación antropométrica del estado
nutricional de niñas, niños a adolescentes menores de 18
años, conforme con los patrones de crecimiento publicados
en los años 2006 y 2007 por la OMS
Instrumentos
Para la toma de las medidas antropométricas
 Instrumentos

Peso Talla

Tallímetro, balanza Cinta Métrica,

digital Escuadra, Cinta
adhesiva transparente,
hilo, llave, plomo o
piedra (para plomada).
Plano de Francfort
Línea imaginaria que une el borde
superior del conducto auditivo externo
con el borde inferior de la órbita del
ojo.
 Peso

Técnica de medición:
• Utilizar una balanza solida y de buena
fabricación
• Idealmente electrónica
• Precisión de 0.1 gms
• Si tiene más de 2 años, pesarlo de pie
 Talla

Longitud/Talla:
• Longitud si es menor de dos años
• Se mide acostado boca arriba
• Utilizar infantómetro
• Si es mayor de dos años, se mide de pie
• El Occipucio, omoplatos, glúteos,
pantorrillas y talón deben tocar la parte
de atrás de la table
• El ojo y el conducto auditivo deben estar
en el mismo plano
Talla
 Perímetro cefálico
• Indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación indirecta de
masa cerebral

• En los prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a la semana

(es normal que durante la primera semana el perímetro disminuya
alrededor de 0.5 cm  pérdida de líquido extracelular

• En los recién nacidos a término se espera una ganancia promedio de

0.5 cm a la semana durante los tres primeros meses de vida
• Aumento es mayor a 1.25 cm a la semana  signo de hidrocefalia
o hemorragia intraventricular
• Si la ganancia es mínima o nula, podría existir una patología
neurológica asociada con microcefalia
 Perímetro cefálico
Técnica
• El paciente debe tener la cabeza libre de objetos
• Se debe usar una cinta de teflón de 1.0 cm de grosor
• Debe ser colocada en el perímetro máximo de la cabeza y como referencia se
utiliza el punto máximo del occipucio y la glabela o en el entrecejo
• El inicio de la cinta debe coincidir con la parte frontal de la cabeza y allí se inicia la
lectura
• Se ejerce una leve presión al momento de tomar la medición para comprimir el cabello
y ligeramente la piel
• Se utilizan las tablas para interpretar
 Circunferencia brazo izquierdo CBI
Es un indicador indirecto de las reservas proteicas en el cuerpo humano. Por su facilidad
y rapidez es útil y válido a nivel mundial. Se mide el brazo izquierdo por ser el brazo no
dominante en la población, según el Protocolo del Programa Biológico Internacional.

Procedimiento para medir el CBI

• Ubicar en el hombro izquierdo el acromion o filo inferior del borde más lateral del
hombro.
• Pida al paciente que flexione el antebrazo hasta colocarlo en 90º para ubicar el
olécranon o punto más sobresaliente del codo.
 Circunferencia brazo izquierdo CBI

• Coloque la cinta métrica en el brazo

de tal manera que el 0 quede en
el acromion y mida la distancia que
hay hasta el olecranon.
• Divida la medida obtenida entre 2
para obtener el punto medio del
brazo.
• Marque este punto con un bolígrafo
o lápiz de ojos.
 Procedimiento para medir CBI

• Ubique al paciente en posición de atención antropométrica, con los brazos relajados a

ambos lados del cuerpo, orientando las palmas de las manos de cara a los muslos.

• Escoja el tipo de brazalete según la edad del sujeto (Menores de 5 años y de 10 años
en adelante, embarazadas y adultos)
 Procedimiento para medir CBI

• Coloque el brazalete alrededor del punto

medio del brazo a modo de pulsera o
cinturón, cuidando que el mismo esté en
contacto con toda la superficie y de no
apretar para no formar cintura

• Realice la lectura solo de la cifra que quede

entre las flechas.

• La cifra de tres dígitos que se lea claramente

o completa será la medición del CBI del
sujeto. Esta medida será en mm.
Cómo saber si están creciendo bien

Edad Peso

4-5 meses Duplican el peso del

nacimiento
12 meses Triplican el peso del
nacimiento
24 meses Cuadriplican el peso del
nacimiento
Cómo saber si están creciendo bien

Edad Peso

1er trimestre Crecen 9 cm

2do trimestre Crecen 7 cm

3er trimestre Crecen 5 cm

4to trimestre Crecen 3 o 4 cm

 Perímetro Cefálico

Edad Perímetro Relación con el

cefálico cerebro adulto
1er trimestre 2 CMS/MES 50%

2do trimestre 1 CM/MES 60%

3er y 4to trimestre O.5 CMS/MES 75%

 Medidas antropométricas más utilizadas

Peso Evalúa toda la masa corporal

Longitud Expresa el crecimiento lineal del niño en un momento dado, evalúa el tejido
corporal - Talla óseo

Perímetro Evalúa la masa encefálica

cefálico

Perímetro Evalúa la piel, tejido graso, músculo y diámetro del hueso

braquial

Pliegues cutáneos Evalúan la masa grasa subcutánea. Los pliegues más utilizados son el tricipital
y el subescapular
 Indicadores antropométricos

Indicadores El peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E),

de el peso para la talla (P/T), circunferencia del
dimensiones brazo/edad, circunferencia cefálica/edad e índice de
corporales masa corporal o de Quetelet (peso/talla2)

Indicadores Pliegues cutáneos/edad, área grasa/edad, área

de
composición
magra/edad
corporal
 Indicadores más utilizados
Peso/talla Talla/edad Peso/edad Otros

No discrimina
Refleja estado Peso de
Más confiable entre desnutrición
nutricional pasado nacimiento
aguda y crónica

Evalúa
Estado nutricional desnutrición Evaluación global Indicador de
del niño crónica o retraso del desarrollo cambio de peso
de crecimiento

Correlaciona el Su alteración no
Velocidad de
peso del paciente implica problema Es más inexacto
crecimiento
con su tamaño agudo

Determina
Es de difícil Pliegues
desnutrición aguda
corrección cutáneos
y riesgo

Se usa con Se usa con Índice de masa

talla/edad Peso/Talla corporal

Área de grasa y
muscular del
brazo
Curvas de crecimiento y
desarrollo OMS
Resolución 2465-2016
Interpretación para niñas y niños menores de 5 años
Interpretación para niñas y niños mayores de 5 años
Indicadores para la clasificación antropométrica del
estado nutricional
Grupo de edad Indicador

Peso para la talla

Talla para la edad

Perímetro cefálico
Menores de 5 años
Índice de masa corporal para
la edad
Peso para la edad

Talla para la edad

De 5 a 17 años Índice de masa corporal para
la edad
Indicadores para la clasificación antropométrica del
estado nutricional
Puntos de corte para vulnerabilidad nutricional