EL DOLOR, POSIBILIDADES

TERAPEUTICAS,
ANALGESICOS Y
ANTITÉRMICOS
Definición de dolor:
 ´´El dolor es una desagradable
experiencia sensitiva y emocional que
se asocia a una lesión actual o potencial
de los tejidos.
 ´´Es siempre subjetivo.
 Cada individuo aprende a aplicarlo
según sus experiencias Vitales.
PERCEPCION Transmisión
MODULACION
de dolor
SUPRAMEDULAR

TALAMO

TRANSMISION
MODULACION
PERIFERICA

TRANSDUCCION
MODULACION
MEDULAR
DOLOR
 TIPOS:
 Nociceptivo:
 Somático: bien localizado: M1 óseas
 Visceral: con irradiación: pancreático

 Neurógeno:
 Neuropático: por destrucción nerviosa.
 Neurítico : por compresión nerviosa.

 Mixto: con ambos componentes.

EVALUACIÓN DEL DOLOR
 Sistemas de evaluación:
 Escalas: Escalas Visuales Análogas,
categóricas numéricas.
 Cuestionarios: BPM (Brief Pain
Inventory),
Escalas: Escalas Visuales Análogas

Escalas: Escalas categóricas

numéricas
ANALGÉSICOS
ANTITÉRMICOS
 A. CARACTERÍSTICAS GENERALES
 1. Propiedades diferenciales
 Se trata de un conjunto de fármacos
analgésicos que, aun con matizaciones,
presentan claras diferencias en relación
con otro gran grupo de analgésicos, los
opioides. El fármaco prototipo es el
ácido acetilsalicílico
Principales grupos de AINE
Grupo farmacológico Fármaco prototipo
 Ácidos  Ácido acetilsalicílico
 Salicílico
 Enólicos

 Pirazolonas  Metamizol
 Pirazolidindionas  Fenilbutazona
 Oxicams  Piroxicam y meloxicam

 Acético
 Indolacético  Indometacina
 Pirrolacético  Ketorolaco
 Fenilacético  Diclofenaco
 Piranoindolacético  Etodolaco
Principales grupos de
AINE…
Grupo farmacológico Fármaco prototipo
 Propiónico  Naproxeno
 Antranílico  Ácido mefenámico
 Nicotínico  Clonixina

 No ácidos
 Sulfoanilidas  Nimesulida
 Alcanonas  Nabumetona

 Paraaminofenoles  Paracetamol
Mecanismo general de acción
 Los principales efectos terapéuticos y
muchas de las reacciones adversas de
los AINE pueden explicarse por su
efecto inhibidor de la actividad de las
ciclooxigenasas…
Mecanismo general de acción…
 , enzimas que convierten el ácido
araquidónico que se encuentra en las
membranas celulares en endoperóxidos
cíclicos inestables, los cuales se
transforman en prostaglandinas (PG) y
tromboxanos
Acción analgésica
 La actividad antiálgica de los AINE es
de intensidad moderada o media,
alcanzándose un techo analgésico
claramente inferior al de los analgésicos
opioides, pero frente a éstos no altera el
sensorio o la percepción, lo cual es una
ventaja
Acción antitérmica
 Demostrada la actividad
 hipertérmica de las Prostaglandina E
aplicadas en la región del órgano
vascular de la lamina terminalis y la
región del área preóptica/hipotálamo
anterior,
Acción antitérmica…
 …así como su incremento durante el
choque febril pirogénico y la acción
bloqueante de la síntesis de
Prostaglandinas por los AINE, resulta
lógico proponer que su acción
antitérmica sea consecuencia de su
efecto inhibidor central de la síntesis de
prostaglandina.