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2011
Equilibrio Acido-base.
Fisiologa
pH es el logaritmo de la concentracon del in hidrogenion
[H+] en sangre es alrededor de 40 x 10-9 eq/l, lo cual es un El pH normal es entre 7.38 y 7.42 Los rangos compatibles con la vida varan entre 6.8 y 7.8.
Secresin de H+
Intercambio Na+ / H+ H+ - ATPasa
Proximal
H+ - K+ - ATPasa colectores
Por cada H+ secretado se reabsorbe un HCO3-
INTRODUCCION
El organismo produce acidos diariamente como
resultado del metaboismo interno y de la dieta. Sin embargo el pH se mantiene en margen gracias a la existencia de los sistemas Buffers o tampon que son:
Intracelulares: Prot., Hb, Fosfato etc Extracelulares: Biacarbonato y ac. Carbonico (los mas importantes)
mantener el balance del HCO3, mientras que el pulmn se encarga del CO2. Secrecin de H+
Intercambios Na/H H-ATPasa H-K-ATPasa Por cada hidrogenin secretado se reabsorbe un bicarbonato
compensacion .
Hablamos de transtornos metabolicos cuando se modifica primariamente el bicarbonato y de respiratorios si lo inicial es la alteracion de la pCO2.
Acidosis Metablica
Alteracin cido-bsica que se caracteriza por un
descenso en el HCO3 y pH sanguneos. Puede tener origen renal o extrarenal Se diferencian por brecha urinaria.
Anion gap = [Na+]-([Cl-] + [CO3H-]) (normal = 102 mEq/l)
Acidosis metablica
la ganancia neta de cidos el anin Gap estar aumentado, (normocloremica). Sin embargo, si la acidosis se preoduce por perdida de bicarbonato, el anin GAP ser normal (Hipercloremica).
Acidosis Metablica
Acidosis Metablica
renales o extrarenales
Renal
Alcalosis Metablica
Elevacin de pH srico secundario a retencin o
adicin de lcali. (HCO3-) Seguido de un aumento de pCO2 (Por depresion del centro respiratorio) Como transtorio secundario. Para persistencia debe haber:
Disminucin de LEC Hipocalemia Hipercapnia Incremento en la actividad mineralocorticoide
Alcalosis Metablica
Alcalosis Metablica
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Es un descenso del pH por aumento de la pCO2 como
trastorno primario (generalmente debido a una hipo ventilacin alveolar), seguido de un aumento compensador del bicarbonato.
La etiologa mas frecuente suele ser: depresin del centro
respiratorio (sedantes, alteraciones del SNC, Sd. Pickwick), enfermedades del aparato resp, parada cardiaca, enfermedades neuromusculares.
Trastornos respiratorios
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Es el trastorno que se objetiva con mas frecuencia. Consiste
en una elevacin del pH por descenso de la pCO2 por hiperventilacin y liberacin secundaria de hidrogeniones desde los tejidos que disminuyen el bicarbonato plasmtico.
Trastornos respiratorios