División de Ciencias de la Salud

Programa de Terapia Respiratoria

REST 222

Nombre: Katherine Paulino Ventura Profa. Linette Claudio Campos, M.Ed

Fecha: 6 de octubre de 2021

Instrucciones:

Favor de realizar los siguientes ejercicios. Tiene que tener todo el procedimiento de como usted
realizó la fórmula de cada uno de las premisas. Si coloca solo el resultado NO es válido.

Lo subirán a blackboard para su puntuación.

1. Obtener el Volumen Tidal VT    IBW= kilogramos x Factor ml

(Peso   Ideal)
           IBW     Ideal Body Weight
        *  Paciente Femenina mide 5’7 =____________________
(5 x 12) + 7
67 pulgadas
105 + 5 (67-60)
105 + 5 (7)
105 + 35
140
= 63.64kg
         * Paciente Masculino mide 5’9=____________________
(5 X 12) + 9
69 pulgadas
106 + 5(69 – 60) = 160lbs
160lbs/ 2.2kg = 72.73kg
2.     Se recibe paciente femenina de 25 años, mide 5’ 2 pulgadas, admitida en MICU, con
parámetros: SIMV, VT 350 cc, RR 14/mint, O₂ 50%,
PF 40 lt/mint, PP 24cmh₂O, PEEP 10 cmh₂0 y PIP 20. 
             Realicé la fórmula correspondiente para cada ejercicio y resuelva.
                ¿Cuál sería el compliance estático del pt?
CE = VT/(PP – PEEP)
CE=350/(24 – 10)
CE = 25
               ¿Cuál sería el compliance dinámico del pt? 
CD = VT / (PIP – PEEP)
CD = 350/ (20 – 10)
CD = 35
              ¿Cuál sería el volumen tidal actual del pt?
VT= 500 – 350cc = 150
= 700 – 350cc = 350
= 150 – 300= - 200
              ¿Cuál sería la ventilación minuta de la pt?
Ventilación minuta VT x resp/ min
Ventilación minuta = 350 x 14 = 4900

¿Cuál sería el VT en IBW que tendría la paciente? 

IBW = 150 + 5 (H- 60)
IBW= 150+5 (62-60)
IBW= 115Ibs
IBW= 115Ibs/2.2kg
IBW= 52.28kg
VT= 52.28kg(6 ml)= 313.68 o 52.28kg(8 ml)= 418,24ml

3.     Con los siguientes datos realicé la siguiente fórmula:

Gradiente de presión de oxígeno alveolar- arterial
  PB = 760 mmhg
 H₂O = 47mmhg
FIO₂ = .24
Paco₂ = 40
Pa0₂ = 90

PAO2 (PB – PH20) x FIO2) – (PACO2/0.8)

=(760 – 47) X 0.24) – (20/0.8)
= (713 x 0.24) – (50)
= 171.12 – 50 = 121.12mmHg

P(A- a)02+ PAO2 – PaO2

=121.12mmmHg – 90
= 31.12mmHg
 
4.     Femenina, con estatura de 5’6, se conecta en VM con los siguientes parámetros:  VT= 500cc,
FIO2= 50%, PP= 24 cmh₂O, RR= 14/min
Peak Preassure = 30 cmh₂O, Peak Flow = 18 Lt/mint, Peep = 8 cmh₂O y PIP = 20.
Se le toman ABG’S con los siguientes resultados: PH= 7.36, PaCO2= 60,
PaO2= 110, HCO3=30, BE -2 y SatO2=99%.
 
Resuelva:
A. Compliance Estático
CE = VT/ (PP -PEEP)
CE=500/(24 – 8)
CE = 31.25

B. VT (IBW)
IBW = 105 + 5 (H- 60)
IBW=150 +5(66 -60)
IBW=135Ibs
IBW=135Ibs/2.2kg
IBW=61.36kg
VT=61.36kg(6ml)= 368.16

C. Ventilación minuto
Ventilación minuto = VT x resp/min
Ventilación minuto = 500 x 14 = 7000

D. Compliance Dinámico
CD = VT/(PIP- PEEP)
CD= 500/(20- 8)
 CD= 41.67

E. Gradiente de Presión de Oxigeno Alveolar- Arterial

PAO2 = (PB- PH20)- (PaCO2/8)
= (760-47)x0.50)-(60/0.8)
=(713 x 0.50)- 75
=356.5 – 75
=281mmHg

P(A- a)O2 = PaO2

=281.5 -110
=171.5mmHg
F. Lectura de los ABGS
 Acidosis respiratoria o Alcalosis metabólica = ph esta normal, pero el PaCO2 y e; HCO3 están
altos. La saturación de O2 es normal
 
5. Mencione los valores normales para gases arteriales.
PH= 7.35 – 7.45
PCO2= 35 – 45mm hg
PaO2 = 80 – 100 mm hg
HCO3 = 22 – 26 mEq/L
BE= - 2 + 2 mEq/L
SaO2 = >95%