Psicología de la Salud:

Definiciones y Modelos

Diplomado
Psicología de la Salud
UCLA- Noviembre 2010
Dr. Gustavo Peña T
División 38, Health Psychology,
de la APA
Tiene como propósito:
… promover las contribuciones de la psicología como
disciplina a la comprensión de la salud y la enfermedad,
mediante la investigación básica y clínica y encarando la
integración de la información biomédica respecto de la salud
y la enfermedad con el conocimiento psicológico
contemporáneo, a fin de promover la educación y servicios
en psicología de la salud y la enfermedad para informar tanto
a la comunidad psicológica como al enfoque biomédico, y al
público general, de los resultados de la investigación y
servicios en esta área. (Health Psychology Web Site, 2008)
 Algunos hitos …
Gatchell y Baum (1983), la definen como una disciplina relativa al papel primario de
la psicología como ciencia y profesión en las áreas de la medicina conductual y
salud conductual.
Bloom (1988), promueve el estudio científico de la conducta, pensamientos,
actitudes y creencias relacionados con la salud y la enfermedad.
Sarafino (1990), la asume como un campo de la psicología introducido a finales de
los 70 para examinar las causas de las enfermedades y estudiar vías para promover
y mantener la salud, prevenir y tratar la enfermedad y mejorar el sistema sanitario.
Carboles (1993), la da como un área de especialización de la Psicología que centra
su interés en el ámbito de los problemas de la salud especialmente físicos u
orgánicos, con la principal función de prevenir la ocurrencia de los mismos o de
tratar o rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la
metodología, los principios y los conocimientos de la actual psicología científica,
sobre la base de que la conducta constituye, junto con las causas biológicas y
sociales, los principales determinantes tanto de la salud como de la mayor parte de
las enfermedades y problemas humanos de la salud existentes en la actualidad.
Simón (1993), la define como una confluencia de las contribuciones específicas de
las diversas parcelas del saber psicológico (psicología clínica, psicología básica,
psicología social, psicobiología), tanto a la promoción y mantenimiento de la salud
como a la prevención y tratamiento de la enfermedad.
Marks (1995), la entiende como la aplicación de la psicología a la salud, los
problemas de la salud y cuidado de la salud para la promoción, mantenimiento y
restauración de la misma.
 Dos definiciones clásicas
[…] el conjunto de las contribuciones educativas, científicas y
profesionales específicas de la disciplina de la psicología para la
promoción y el mantenimiento de la salud, la prevención y el
tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos
etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y la
disfunción relacionada al análisis y mejoramiento del sistema de
cuidado de la salud y la formación de políticas de salubridad.
(Matarazzo, 1982)

Psicología de la salud es el campo de la psicología dedicado a la

comprensión de las influencias psicológicas en el modo en que
las personas se conservan saludables, por qué se enferman, y
cómo responden cuando se indisponen. Los psicólogos de la
salud estudian estos aspectos y promueven intervenciones para
ayudar a las personas a mantenerse bien o a sobrepasar sus
enfermedades. (Taylor, 1995)
Otra definición más …
Por psicología de la salud debería entenderse la rama aplicada de
la psicología dedicada al estudio de los componentes de
comportamiento del proceso salud-enfermedad y de la atención a
la salud, poniendo especial énfasis en la identificación de los
procesos psicológicos que participan en la determinación de la
salud, en el riesgo de enfermar, en la condición y en la
recuperación de la salud, fundamentalmente. (Morales, 1997)

Psicología Salud
Una propuesta basada en 4
enfoques (Marks, 2002)
Clínico

Psicología
Comunitario
de Salud
la Salud Pública

Crítico
Cuatro esquinas de la psicología de
la salud
• Nivel 3:
• Nivel 1: estilo condiciones de
de vida vida y empleo-
individual; educación sobre
prevención la salud;
secundaria y promoción de
terciaria salud y
prevención
primaria
Clínica Pública

• Nivel 4:
• Nivel 2: Comunitaria Crítica condiciones
influencias socioeconómi
sociales y cas,
culturales y
comunitarias ambientales –
crítica y
diseño de
políticas y
estructuras
Elementos conceptualesde los 4
enfoques (Marks, 2008, p.24-26)
Continuación
Finalmente
Factores que inciden el nivel de
salud (Dahlgren y Whitehead, 1991)
El modelo de la cebolla de la salud (Marks, 2002)
Modelo de interacciones hombre-
ambiente (Maussner, J. y Kramer, S. 1990)
Tipos de enfermedades (1)
PATOLOGÍAS CARACTERÍSTICAS EJEMPLOS
Debidas a la reacción del sistema
Fiebre del heno, urticaria,
ALERGIAS inmunológico y a agentes
intolerancia a los alimentos.
externos (antígenos)
Enfermedades exantemáticas
(varicela, escarlatina, sarampión,
Debidas a virus y bacterias; se
ENFERMEDADES rubéola), gripe, resfriado,
difunden rápidamente a
INFECCIOSAS mononucleosis infecciosa, peste,
numerosos individuos
enfermedades de trasmisión
sexual (ETS), SIDA.
Debidas a organismos
ENFERMEDADES Amebiasis, giardiasis, micosis,
parasitarios (protozoos, gusanos,
PARASITARIAS filariasis, tripanosomiasis.
hongos)
Síndrome de Down, espina bífida,
ENFERMEDADES Debidas a anomalías del focomelia, pie zambo, atelectasia
CONGÉNITAS desarrollo fetal pulmonar congénita, cardiopatías
congénitas.
Debidas a la trasmisión
ENFERMEDADES hereditaria de genes, dominantes Hemofilia, daltonismo, talasemia,
HEREDITARIAS o recesivos, a los que están fibrosis quística (mucoviscidosis)
ligados determinadas patologías
Debidas a una alteración de los
Artritis reumatoide, miastenia
mecanismos de reconocimiento
ENFERMEDADES gravis, enfermedad de Hashimoto,
del sistema inmunitario, que
AUTOINMUNES diabetes melitus insulino-
reacciona contra el propio
dependiente
organismo
 Tipos de enfermedades (2)
PATOLOGÍAS CARACTERÍSTICAS EJEMPLOS
Heridas, fracturas, asfixia, quemaduras
Debidas a accidentes capaces de solares, shock, daños por radiación,
TRAUMATISMOS Y
provocar lesiones en un organismo lesiones deportivas, algunas
ACCIDENTES
sano enfermedades profesionales y
ambientales .
Debidas a los efectos de sustancias
Botulismo, intoxicación por veneno de
tóxicas producidas por organismos
serpientes o de arácnidos, intoxicación
INTOXICACIONES (toxinas bacterianas, animales y
por monóxido de carbono, metanol,
vegetales) o por determinados
metales pesados y pesticidas.
compuestos químicos
Enfermedad de Parkinson, enfermedad
ENFERMEDADES NEURO- Debidas a la degeneración progresiva
de Alzheimer, esclerosis múltiple, corea
DEGENERATIVAS de las funciones nerviosas
de Huntington
Depresión, histeria, paranoia,
TRASTORNOS MENTALES Y Debidos a causas orgánicas y/o esquizofrenia, retraso mental, trastornos
RELACIONADOS CON EL USO ambientales; debidos al uso de psicosomáticos, trastornos causados por
DE SUSTANCIAS sustancias psicoactivas el consumo de alcohol, anfetaminas,
opiáceos, cocaína, hachís, nicotina .
Debidas a anomalías de las reacciones
ENFERMEDADES químicas metabólicas, que
Fenilcetonuria, gota, diabetes mellitus .
METABÓLICAS normalmente dirigen la síntesis o la
destrucción de las moléculas
Debidas a la ingesta reducida o
ENFERMEDADES POR excesiva de sustancias nutritivas, a
Anorexia, obesidad, escorbuto, pelagra,
DESIQUILIBRIOS disturbios de la absorción o a la
malnutrición, avitaminosis.
NUTRICONALES carencia de elementos nutritivos
esenciales
 Diez causas principales de
discapacidad (Murray y López, 1997)
Posición 1990 2020

1 Infecciones respiratorias Cardiopatía isquémica

2 Enfermedades diarreicas Depresión unipolar
3 Condiciones perinatales Accidentes viales
4 Depresión unipolar Enfs. cerebrovasculares
5 Cardiopatía isquémica Enf. Pulmonar obstructiva crónica
6 Enfs. cerebrovasculares Infecciones respiratorias
7 Tuberculosis Tuberculosis
8 Paperas Heridas de guerra
9 Accidentes viales Enfermedades diarreicas
10 Anomalías congénitas VIH/SIDA
 El proceso de salud-
enfermedad
Modelo de Leavell y Clark (1965)

Enfermedad
Muerte
Prodromus Present. Resoluc.

Prevención Atención Rehabilitación Curación

 Modelo unidimensional de salud-
enfermedad (Salleras, 1985)

PREVENCIÓN 3ª

BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL

EDUCACIÓN
PREVENCIÓN 2ª
PARA LA SALUD
MUERTE PREMATURA

CAPACIDAD FUNCIÓN
PREVENCIÓN 1ª

PÉRDIDA DE INCREMENTO
SALUD
LA SALUD DE LA SALUD

NIVEL ASISTENCIAL PROMOCIÓN SALUD

AUSENCIA DE ENFERMEDAD
AUSENCIA DE BIENESTAR
 Contribuciones de la
Psicología de la Salud

Contribuir en la:
•promoción y mantenimiento de la salud
•prevención y tratamiento de las enfermedades
•identificación de las causas de la enfermedad
•mejora y análisis de los sistemas de atención sanitaria
 Modelo hipotético de progreso de cualquier
enfermedad y sus derivaciones hacia determinados
temas que aborda la Psicología de la Salud (Martín,
2003)

1. Salud 4. Enfermedad manifiesta en el

 Conducta saludable
 Modelos salutogénicos
 Modelos de creencias de salud
 Factores de riesgo. Estrés. Variables
personales
2. Enfermedad asintomática
susceptible de ser detectada
 Problemas psicológicos de los programas
de screening
3. Enfermedad sintomática aún no
diagnosticada
 Búsqueda de ayuda médica
 Atribuciones, estigmas
momento del diagnóstico
 Comunicación del diagnóstico
 Dolencia. Enfermedad
 Rol de enfermo
5. Desarrollo de la enfermedad.
Influencia del tratamiento
 Adherencia terapéutica
 Recuperación
 Estado crónico. Adaptación y ajuste a la
enfermedad
6. Calidad de vida del enfermo
crónico
 Enfermedad después del tratamiento
 Discapacidad. Rehabilitación
 Muerte. Afrontamiento a la muerte
Modelos en psicología de la salud
Modelos psicosociales:
 Modelo general de Leventhal
 Teoría de la Acción Social
 Teoría de conducta planeada
 Modelo de creencias sobre salud
 Modelo de procesos activos

Enfoque conductual
Intersección psicología y salud
Modelos específicos
Modelo de promoción de la salud
 Un modelo general: el
autoregulatorio (Leventhal, 1984)
Modelo de Leventhal de la conducta
autoregulatoria de la enfermedad
Teoría de la Acción Social
Teoría de la Conducta
Planeada (Ajzen, 1985, 1988)
Modelo de Creencias de Salud [MCS]
(Rosenstock, 1960, 1966, 1990)
 Modelo Procesos Activos Pro-Salud [Health
Action Process Approach HAPA] (Schwarzer, 1992,
2000, 2003)
Enfoque conductual
Intersección entre la psicología y
el campo de la salud (Piña y Rivera, 2006)
Un modelo específico: influencia de las
diferentes dimensiones en el
comportamiento de comer (López, 2006)

MACROSISTEMA
(Sociedad)
Medios
Políticas AMBIENTE FISICO
de (Entorno Inmediato)
Economía Modelo
agrícola AMBIENTE SOCIAL s de rol
escuelas
comunidad (Interpersonal)

pares Dinámica Centro

Sistemas
() normas,
INDIVIDUAL
de (Intrapersona familiar al s de
comportamient de comid
producción
os l) Estilo de rededor
la comida a
y Psicosocial vida
• comida rápida
distribución • tiempo
de comida • preferencias • convenien Publicidad
• gusto Disponibilida
restaurant • cia
esquemas de • costo d
e salud • Patrones
Biológic
Acceso y • autoeficacio • dietas
disponibilidad • conocimiento o
• edad
de comida Amigos • genero

Maquinas Padres
vendedor
as Cultura
Políticas
Publicas del Mercados de comida
gobierno

Normas sociales
 Otro modelo específico: modelo de
adhesión al tratamiento (Bebbington, 1995)
 Promoción de la salud
Objetivos:
 Desarrollar hábitos y costumbres sanas en la
gente

 Promover modificación de factores externos al

individuo que influyen negativamente en su
salud

 Lograr que la salud sea aceptada como valor

fundamental
Modelo de promoción de la salud de la Comunidad
Europea, EUHPID, (2004)
Un diagrama (Galeano, 2005)
Se acabó … gracias