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E INFECCIONES
CRUZADAS
INTRA Y EXTRA
EN CENTROS
DE SALUD
PONENTE:
2024
1
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
• Aunque las IAAS son el evento adverso más frecuente en la atención sanitaria, su verdadera
carga mundial aún no se conoce con exactitud debido a la dificultad de reunir datos fiables:
• En los años 2012 – 2016, el número de casos de IAAS en el periodo de estudio fue
1,498 casos. La prevalencia de IAAS fue 1.24% (1.24 casos del total de egresos
hospitalarios).
https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/62/63
4
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITARIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS - INFORME
EPIDEMIOLÓGICO ANUAL PARA 2017
• El 8,3% (11 787) de los pacientes que permanecieron en unidades de cuidados
intensivos (UCI) durante más de dos días presentaron al menos 1 infección asociada a la
atención de la salud (HAI) bajo vigilancia (neumonía, infección del torrente sanguíneo, o
infección del tracto urinario).
• El microorganismo aislado con mayor frecuencia:
• Pseudomonas aeruginosa en los episodios de neumonía
• Estafilococos coagulasa negativos en las bacteremias
• Escherichia coli en las infecciones urinarias
• Resistencia antimicrobiana:
• 24% de los aislamientos de Staphylococcus aureus eran resistentes a la oxacilina
(MRSA)
• 10% de Enterococcus spp. fueron glucopéptidos resistentes.
• Resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en el 16% de los
aislamientos de E. coli, el 40% de Klebsiella spp. y el 34% de Enterobacter spp.
• Resistencia al carbapenem en el 15% de Klebsiella spp. aislamientos, 26% de
aislamientos de P. aeruginosa y 64% de aislamientos de Acinetobacter baumannii.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-intensive-care-units-annual-epidemiological-1
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS - PERÚ
Establecimientos de Salud notificantes según dependencia
TOTAL: 303
EE.SS.
INFORME DE EPIDEMIOLÓGICO DE LAS IIH, 2019.
Distribución porcentual según tipo
Casos de IIH según tipo y año, Perú 2005 –
de IIH, Perú 2019
2019
700 5612
0
casos
600
0 847
notificados
729 701 649
500 795
928
0
1775 536
400 1862 2021 1714
901 1706
0 1330 1483
1000 781 743
1581
801 Distribución porcentual servicio, Perú
Casos de IIH
300 989
notificados
1178
0 1284 1380 1132 1232
981 1199 1139
1056
1182 1086 1116 1045
2019
200 1088 927
0 753 413 526
463
577 544 682 1238
1123
391 1058 1068 1102 1097
237 663 957
100 538
601 551 732 736 768
523
0 1060 962
797 773 708 669 834 863 867 665 920
542 609 618 572
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
2019
ITS ITU
NEU IHO END
*ITS: Infección del torrente sanguíneo, NEU: Neumonía, ITU: infección de tracto urinario, END:
Endometritis, IHO: infección de herida operatoria.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL PERÚ,
HASTA LA SE 31 DEL 2020
• Las IAAS notificadas hasta la S.E. 31 fueron 1570 casos que
corresponde al 27% (1570/5612) de las IAAS notificadas en el
2019 y el 50% (1570/3145) para el mismo periodo del año
anterior. Según los tipos de IAAS, el 28% (331) corresponden
a las infecciones de sitio quirúrgico en cirugías seleccionadas
(parto, cesárea, colecistectomía y hernioplastia inguinal), 24%
(369) neumonías asociadas a ventilación mecánica, 21% (331)
infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso
central y periférico, 18% (286) infecciones del tracto urinario
asociado a catéter urinario permanente, y el 9% (138)
endometritis puerperal pos parto vaginal y cesárea
8
MARCO NORMATIVO DE LAS IAAS - PERÚ
Norma Técnica Sanitaria N°026-MINSA/OGE V.01 Norma técnica de la
vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH)
aprobado por RM N° 179-2005/MINSA.
Directiva Sanitaria N°021-MINS/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la
Supervisión del Sistema de Vigilancia epidemiológica de
intrahospitalarias. infecciones por
Aprobada RM N°
2009/MINSA. técnico «Protocolo de prevalencia de infecciones
Documento 184-
intrahospitalarias».
Documento Técnico “Lineamientos para la vigilancia, prevención y control
de las infecciones asociadas a la
atención de salud (IAAS) aprobado por RM N°168-
2015/MINSA.
Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades –
MINSA.
9
ASPECTOS CONCEPTUALES
Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de las IAAS, 2015.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN SANITARIA
INFECCIÓN (IAAS)
INTRAHOSPITALARIA (IIH)
Aquella condición local o sistémica resultante de una
reacción adversa a la presencia de un agente
Infección que se adquiere luego de infeccioso o a su toxina(s) que ocurre en un paciente
48 horas de permanecer en el Hospital y que en un escenario de atención de salud (hospitalización
el paciente no portaba a su ingreso. Solo en o atención ambulatoria) y que no estaba presente en
caso de neonatos se considera como IIH a la el momento de la admisión, a menos que la infección
infección que se adquiere luego de 72 horas esté relacionada a una admisión previa. Asimismo
de permanencia hospitalaria. Incluye también incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por
las infecciones contraídas en el hospital pero el personal sanitario.
que aparecen después que el paciente fue
dado de alta y las que se registran entre el
personal y los visitantes.
12
NTS N°163-MINSA/2020/CDC.
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA DE LAS IAAS
Personal
Paciente
Visitante
Medio ambiente
NORMA DE BIOSEGURIDAD
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir
el riesgo de transmisión de microorganismo de
fuentes:
- Reconocidas
- No reconocidas de infección.
PRINCIPIOS
Universalidad
Uso de barrera
Medios de eliminación
del material contaminado
MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL
1. Precauciones Estándar
https://www.youtube.com/watch?v=lYp0CGKQUK4
HISTORIA DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS
• El uso de guantes quirúrgicos esterilizados se remonta al año 1859 aproximadamente, pero La práctica de
operar con las manos cubiertas con guantes impermeables se inició en la clínica. William Halsted, en el
Hospital John Hopkins de Baltimore en 1889, y fue recomendada en 1891 para las operaciones que
requerían una asepsia rigurosa.
• Los guantes de goma utilizados en todo el mundo usaron como vehículo deslizante para las manos al talco
que todos conocemos. Este se utilizó durante aproximadamente 40 años sin interrupción, hasta que en
1937 Friemberg en Estados Unidos publicó el daño iatrogénico producido por el talco depositado en el
campo operatorio y en los tejidos manipulados por el cirujano. Esto motivó la eliminación completa del uso
del talco en la preparación de los guantes quirúrgicos aproximadamente en el año 1950 en Estados Unidos
y Europa.
BUENAS RAZONES PARA
USAR GUANTES LIBRES
DE POLVO
20/03/2024 27
1. EL POLVO PUEDE CAUSAR EL DESARROLLO DE ADHESIONES
Y GRANULOMAS
RESUMEN
Este artículo revisa la información sobre los peligros del polvo de almidón de maíz en los guantes médicos.
Primero se aplicaron polvos de limpieza a los guantes de látex para facilitar su colocación. Después de 1980, los
fabricantes idearon técnicas innovadoras sin polvo. Está bien documentado que estos polvos para guantes
presentan un peligro para la salud de los pacientes y del personal sanitario mediante 5 mecanismos diferentes.
Primero, la maicena de guante ha documentado efectos perjudiciales sobre las técnicas de cierre de heridas. En
segundo lugar, este polvo potencia la infección de la herida. En tercer lugar, la maicena induce la formación de
adherencias peritoneales y peritonitis granulomatosa. Finalmente, estos polvos sirven como portadores como
alérgenos del látex y precipitan una reacción alérgica potencialmente mortal en pacientes sensibilizados.
3. LOS GUANTES CON POLVO PUEDEN AUMENTAR LA SENSIBILIDAD DE ALÉRGENOS AL LÁTEX Y PROVOCAR
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD.
Casos sospechosos en
investigación y confirmados que
requieren ingreso hospitalario
3. Precauciones de transmisión aerea
En caso de realizar
procedimiento que generen
aerosoles: utilizar bata mas:
Punzocortantes
Residuos
biocontaminados
No
cortopunzantes
Residuos no Residuos
peligrosos comunes
Residuos generados en el proceso de la atención e
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
investigación médica/ científica, que están
contaminados con agentes infecciosos.
SEGÚN SU ORIGEN
C
TIPO A3:
Bolsas TIPO A4: TIPO A6:
TIPO A1: conteniendo Residuos TIPO A5:
TIPO A2: Animales
de atención sangre quirúrgicos Punzo
Biológicos contamina
CLASE A:
C
TIPO B1: Residuos Químicos
peligrosos
Frasco de vidrio de
antimicrobianos
Ampollas de vidrio de productos
farmacológicos
RÓTULO
Residuo punzocortante
Limité de llenado ¾ partes
Símbolo de bioseguridad
ASTM F2132
ISO 13485:2012
EN ISO 23907:2012
DESCRIPCIÓN DE LA TAPA
C
CLASE C:
• Gorro
• Lentes
• Cubrebocas
• Bata desechable
• Guantes
RECORDAR
SEGREGAR: Consiste en la separación de los residuos en
el punto de generación, ubicándolos de acuerdo a su clase en el
recipiente, contenedor o deposito correspondiente.
IMPACTO AMBIENTAL
PROBLEMAS ECONÓMICOS
(multas, sanciones y otros)
ACCIDENTES LABORALES
(Riesgo infeccioso, p. ejm: VIH,
VHB, VHC, otros)
SI NO SEGREGAMOS ADECUADAMENTE los
residuos sólidos, ESTO ES UNA CONSECUENCIA
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Muchas
Gracias!!!