Anatomía

hepática
Daniel Alejandro Macias Herver t
Glándula anexa sistema digestivo.

Hipocondrio derecho.

1500gr peso aprox.

2 lóbulos (derecho e izquierdo).

2 Lóbulos accesorios (caudado y cuadrado).
Medida mayor transversal: de 20 a 22.2cm.

Ver ticalmente: 15 a 17.5cm aprox.

Frente a la columna ver tebral reducen su medida hasta 7.5 cm.

 Friable

 Lacerado

 vascular

• Rodeado por el peritoneo y la capsula fi brosa del hígado.

• Constituido por un parénquima hepático

• Conductos excretores de la bilis.

Cápsula de Glisson

Rodea el órgano

Delgada y resistente

Cara superficial se adhiere

al peritoneo.
• Presenta dos caras y un borde.

• Cara diafragmática
(anterosuperior y posterior)

• Cara visceral (cara inferior y

porción revestida de peritoneo
de cara posterior).

• Borde inferior. Une caras

diafragmáticas y visceral.
Lóbulos
 Lóbulo derecho

• De adelante hacía atrás con el colón y el riñón

• Medialmente con el duodeno

• Atrás con la glándula suprarrenal

 Lóbulo izquierdo

• Une la vena cava inferior y la fosa de la vesícula biliar.

• Cara inferior – estomago

 Lóbulo cuadrado

• Fosa de la vesícula biliar y fi sura de ligamento redondo del

hígado

 Lóbulo caudado (de spiegel)

• Detrás y arriba del porta hepático

• Independiente

• Unido al lóbulo derecho por proceso caudado

 Pa r t e s u p e r i o r :
Pa r t e p o s t e r i o r :
• Diafragma
• Diafragma
• Pleura
• Costillas inferiores
• Pulmón derecho e izquierdo

• Pe r i c a r d i o

• Corazón

Pa r t e a n t e r i o r : Po r c i ó n d e r e c h a :

• Diafragma • Diafragma

• Márgenes costales • Pleura

• L a a p ó fi s i s x i f o i d e s d e l e s t e r n ó n • P u l m ó n d e r e c h o y l a 7 ª a 1 1ª c o s t i l l a

• Pa r e d a n t e r i o r a b d o m i n a l
Angulo hepático y parte del colón transverso.

Detrás de la impresión colónica:

• Bolsa peritoneal hepatorrenal

• El riñón derecho

• Glándula adrenal derecha.

Vesícula biliar

Esófago
Tr e s s u r c o s

 F o s a d e l a v e s í c u l a b i l i a r.

 Fosa del ligamento redondo.

 Por ta hepático (hilio del hígado)

Se encuentran sobre la vena cava sin

rodearla

La columna vertebral

Impresiones:

 Renal

 suprarrenal
E l h í g a d o e s t a u n i d o b a j o l a s u p e r fi c i e d e l
d i a f ra g m a y a l a p a r e d a n t e r i o r d e l a b d o m e n
por cinco ligamentos:

 El falciforme

 El coronario

 El ligamento redondo

 El ligamento triangular derecho e

izquierdo

 El ligamento gastrohepático
 Hoja superior - cara Hoja inferior – cara
superior del hígado inferior del hígado

Ligamento
coronario
Sus caras laterales
Se juntan ambas forman los
hojas y se extienden ligamentos
hasta el diafragma. triangulares
izquierdo y derecho.
Ligamento falciforme

Fija al hígado a la pared

Incorpora al ligamento
abdominal anterior desde
redondo de la glándula en
el diafragma hasta la
su borde dorsal.
cicatriz umbilical.
Ligamento gastrohepático y
hepatoduodenal

Costa de una capa anterior de epiplón menor.

Extensiones del ligamento triangular izquierdo.

Ligamento gastrohepático contiene:

 Arterias hepáticas

 La vena porta

 Los conductos biliares extrahepáticos.

S i s t e m a d e n o m e n c l a t u ra s
p a ra l a a n a t o m í a h e pá t i c a
d e s a r r o l l a d a po r C o c i n a d :

Tr e s pr i n c i p a l e s ve n a s
h e p á t i c a s d i v i d e n a l h í g a do
en cuatro sectores llamadas
c i s u ra s p o r t a l e s d e r e c h a ,
p r i n c i pa l , i z qu i e r d a .
Anatomía segmentaria del
higado
Tres porciones:

 Lóbulo caudado (lóbulo de Spiegel) –a la izquierda de la vena

porta.

 Proceso caudado- vena cava y vena porta.

 Porción paracaval - más craneal, cerca de vena

suprahepáticas (segmento 9)
Irrigacion.

I r r i gaci ó n d e d o s f u ent es:

• La ar t e r i a he p át i ca p ro p i a

• La ve na p o r t a

Ar t e r i a h e p át i ca:

• 25% d e l ap o r t e sangu í ne o h ep át i co

• 50% oxi ge no

Ve n a p o r t a

• 75% fl uj o san guí neo

• 50% oxi ge no
Arteria hepática común

Tr o nt o ce l i aco, co nt ra l a p are d ab d o mi n al p o st er i o r

D o s ramas t er mi n al e s:

• Ar t e r i a gast r o d uo d enal

• He p át i ca p r o p i a

Ramas col at eral es:

• Pan cr e at i cas

• D u o d e n al e s su p er i o r es

• Para l o s gangl i os l i n f át i co s

• Pe r i t o ne al e s y ep i p l o i cas
Arteria hepática propia

Raíz hepática

Delante de la vena porta hepática

A la izquierda de la vía biliar principal

Entre las dos hojas del epiplón menor

Ramas colaterales:

• Arteria gástrica derecha

• Arteria cística
Disposición habitual arterial

76% de los casos.

Arteria hepática común que después del surgimiento de la

gastroduodenal se llama hepática media.

Se divide en 2 ramas: derecha e izquierda.

Da 2 colaterales: arteria pilórico y arteria cística.

Venas hepáticas.

3 venas hepáticas principales: derecha, media e izquierda.

-La v. Hepática derecha drena: ambos segmentos posteriores y

segmento antero superior y se localiza en la fi sura segmentaria
derecha.

-La v. Hepática media drena: el segmento antero inferior y

antero medial y se localiza en la fi sura lobular principal

-La v. Hepática izquierda drena: el conducto venoso el segmento

lateral izquierdo y supero medial.
Anatomía de las
vías biliares
EMBRIOLOGÍA
• Intestino anterior – divertículo hepático.
• 7 semanas luz de vías biliares.
Vesícula biliar
• 30 a 50 ml.
• Fondo, el cuerpo, el infundíbulo y el
cuello.
  El Infundíbulo
 Fondo
• Entre el cuerpo y
• Más allá del borde
cuello.
inferior del hígado
• Forma de embudo
 Cuello conducto cístico
• Desde el fondo al • La mucosa –
infundíbulo. pliegues o crestas
• concéntricos -
Unida a la fosa cística
por tejido conectivo.
caracol
 Conducto cístico
• 2 y 4 centímetros.
• Cara lateral de la
porción
supraduodenal del
conducto hepático
en ángulo agudo.
• Válvulas de heister.
• Colédoco
• Conductos císticos y hepático
común
• Longitud: 8cm (variando según el
punto de unión).
• Diámetro normal: 4 a 9 mm, más de
10 mm dilatado.
• La relación entre el colédoco inferior y el conducto pancreático es variable
• Cauce común largo – unión fuera de la pared duodenal.
• Cauce común corto – unión dentro de la pared duodenal.

• Variaciones de
desembocadura en el ámpula
de
Esfínter de oddi
• 4 a 6 mm de largo.
• Valor basal de presión en reposo:
cerca de 13 mmHg (rango 5 a 15
mmHg)
• Contracciones fásicas: cuatro por
minuto, duración de 8 segundos.
• Regulación de flujo biliar
• Mecanismo esfinteriano compuesto por:
 Coledocianos superior e inferior
 El esfínter pancreático
 El esfínter de la ampolla
Triángulo
hepatocístico y
triángulo de
Calot
 Calot: conducto hepático común,
conducto cístico y la arteria cística
por arriba.
 Hepatocistico: borde inferior del
lóbulo derecho del hígado en lugar de
la arteria cística.
Irrigación.
• Arteria hepática derecha----arteria
cística.
• Infrecuente sus variaciones por la
arteria mesentérica superior.
BIBLIOGRAFIA.
• Cirugía del aparato digestivo. Volumen III Anatomía, embriología y fisiología,
• Tratado de cirugía general. 2da edición. Manual moderno. Anatomía y fisiología de vía biliar.