Miriam Lizette Rodrguez Melndez 90358

Con el trmino infecciones odontognicas se entiende el conjunto de procesos infecciosos que se originan en las estructuras dentarias y periodontales y por extensin a las estructuras seas.


A pesar de que este tipo de infeccin generalmente es banal, localizada y autolimitada, puede suceder una diseminacin secundaria que afecte a estructuras cercanas de los maxilares e incluso a ms larga distancia, dando lugar a entidades clnicas que en ocasiones pueden incluso poner en peligro la vida del paciente.


Esta definicin comprende los cuadros clnicos de la periodontitis apical, del flemn y de la celulitis de origen odontognica.

Diagnstico
La parte ms importante para tomar una correcta decisin sobre el manejo de un paciente con infecciones de origen dental es el aspecto clnico. La correlacin de los datos clnicos con la informacin que podemos obtener de la imagen y de los datos paraclnicos, nos permitirn establecer un diagnstico definitivo y un adecuado plan de tratamiento

Espacios aponeurticos
La evaluacin clnica identificado el diente afectado, nos permitir evaluar qu espacios aponeurticos estn ocupados y cules pueden potencialmente estarlo. En algunos casos slo estudios de imagen nos permitirn evaluar los espacios profundos.


Dependiendo de los espacios aponeurticos afectados ser el manejo quirrgico, ya que los abordajes debern realizarse en las zonas lo ms estticamente aceptables posibles, que eviten estructuras anatmicas delicadas y que permitan el drenaje por gravedad.

ETIOLOGA
La infeccin odontognica se describe como endgena, biolgicamente dinmica y mixta con predominio de anaerobios. La colonizacin bacteriana de la regin periapical es el inicio de las infecciones odontognicas.


La causa pulpar, actualmente la caries, sigue siendo la principal causa de la misma, produciendo pulpitis y periodontitis apical, a partir de donde pueden aparecer distintas entidades clnicas. Otras causas: accidentes de erupcin, lesiones mucosas, traumatismos, iatrogenia

CLASIFICACIN DE LAS INFECCIONES ODONTOGNICAS DE LA CAVIDAD BUCAL

Las infecciones mixtas que afectan a la cavidad bucal pueden clasificarse en dos grandes grupos en funcin de su origen: Odontognicas: caries, pulpitis, absceso periapical, gingivitis, periodontitis, pericoronaritis, ostetis e infeccin de los espacios aponeurticos. No odontognicas: infecciones de la mucosa oral, infecciones de las glndulas salivales

CUALES SON LOS MICROORGANISMOS MAS IMPORTANTES EN LA INFECCIN ODONTOGNICA?

La presencia exclusiva de bacterias anaerobias se produjo en 16 pacientes (50%), exclusiva de aerobias en (6%) y flora mixta aerobia y anaerobia en 14 (44%). Los aislamientos predominantes fueron bacterias de los gneros Peptostreptococcus, Prevotella y Porphyromonas. Entre las bacterias anaerobias facultativas destac la presencia de estreptococcus orales.

MANEJO TERAPUTICO DE LA INFECCIN ODONTOGNICA

Debe ser abordada desde tres mbitos teraputicos: El tratamiento etiolgico odontolgico, que frecuentemente incluir actuaciones quirrgicas. el tratamiento sistmico de soporte, que abarca un amplio espectro desde el manejo sintomtico del dolor al control de la inflamacin pasando por medidas fsicas, hidratacin, control de la temperatura, equilibrio de la glucemia, etc.


Por ltimo, salvo en contadsimas situaciones excepcionales, debe ser aplicado un tratamiento antimicrobiano con criterios de racionalidad y eficiencia.

QUE CARACTERSTICAS DEBERA

CUMPLIR EL ANTIBITICO IDEAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIN ODONTOGNICA?

Debe reunir una serie de caractersticas, como son: actividad frente a los microorganismos implicados en el proceso infeccioso.


Adecuados parmetros farmacocinticos (buena penetracin y difusin en el lugar de la infeccin).

Buena tolerancia y pocos efectos adversos y una posologa que pueda facilitar el cumplimiento del tratamiento.

CUAL ES LA SENSIBILIDAD DE LOS PATGENOS IMPLICADOS EN LA INFECCIN ODONTOGNICA A LOS ANTIMICROBIANOS UTILIZADOS HABITUALMENTE?

QUE ANTIBITICOS SON ADECUADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIN ODONTOGNICA?

Entre la gran variedad de antimicrobianos sistmicos utilizados en la infeccin odontognica destacan la amoxicilina, amoxicilina/cido clavulnico, cefalosporinas, doxiciclina, metronidazol, clindamicina y macrlidos como la eritromicina, claritromicina y azitromicina.