Demografía y

Epidemiología

UCSC 2024
 Debe presentar continuidad en el tiempo

Conjunto de individuos, constituido

de forma estable, ligado por vínculos
de reproducción e identificado por
características territoriales, políticas,
jurídicas, étnicas o religiosas.
Esta continuidad debe asegurar vínculos de
reproducción que ligan padres e hijos y
garantizan la sucesión de las generaciones.

Población

Tiende a perpetuarse y a permanecer en el

tiempo, pero ello no significa que sea eterna.

Se extingue porque la natalidad es insuficiente

para compensar la mortalidad, o porque
poblaciones inicialmente distintas se fusionan
entre sí.
 Ciencia que estudia la población humana,
considerando los ámbitos cuantitativo (estado) y
cualitativo (dinámica), incluyendo el pasado y el
presente, con el propósito de anticipar eventuales
variaciones futuras.
Demografía
Es importante ya que la información que aporta es
fundamental para el diseño de políticas públicas
orientadas al desarrollo social y económico de la
población.
 Demografía

A partir de la definición de población La variedad de combinaciones de estos

puede deducirse una definición de la fenómenos, interdependientes entre sí,
Tales procesos, en su forma más
demografía, la cual estudiaría aquellos supone la velocidad de las
agregada, son los de fecundidad,
procesos que determinan la formación, modificaciones de la población, tanto
mortalidad y movilidad.
la conservación y la desaparición de las en sus dimensiones numéricas como en
poblaciones. su estructura.
 Dimensiones de la demografía

Las dimensiones que aborda la demografía se refieren a las

variables que dan cuentan, por una parte del estado y, por
otra, de la dinámica de la población.

Estado de la Estructura
Distribución
Tamaño (por edad y
población: territorial
sexo)

Dinámica de Fecundidad Mortalidad Migración

la población:
Densidad de la
población

Es un indicador que nos permite

saber cuánta población habita en
una zona territorial.

Así como también saber cuándo la

población está concentrada o
dispersa, respecto al territorio que
habitan.
Esperanza de vida al nacer

La Esperanza de Vida al Nacer

(EVN) es un indicador que nos
permite saber cuántos años viviría
una persona al momento de nacer.

En Chile la Esperanza de Vida al

Nacer se ha triplicado. En 1900 se
estimaba en 23,6 años para las
mujeres y 23,5 años para los hombres
y para el periodo 2015-2020 es de
82,1 mujeres y 77,3 para los hombres.
 ¿Por qué la EVN se ha triplicado en
los últimos 100 años?

Producto de la Disminución y Aumento de nivel de

implementación de posterior erradicación escolaridad y la
políticas de salud de la desnutrición universalización de la
pública infantil educación

Incremento en calidad Reducción de la

de vida de la mortalidad infantil,
población y entre otros factores.
 ¿Por qué el aumento de
nivel de escolaridad y la
universalización de la
educación se relaciona
con la esperanza de vida?
 Esperanza de vida al nacer
(EVN)
El alto nivel de mortalidad entre 1918-1920 se debió a dos
epidemias de influenza, que afectaron con mayor intensidad
a las personas adultas, a aquellas en edades avanzadas y a los
menores de 15 años.
En la actualidad, por cada
mil nacidos vivos, fallecen 7
niños antes de cumplir un
año y la EVN de una mujer
En 1920, por cada mil nacidos vivos, fallecían 256
es 82,1 años y para un
niños antes de su primer cumpleaños.
hombre de 77,3 años.

Un recién nacido en Chile en 1920 tenía una

expectativa de vida de solo 31,5 años; de 32 si era
mujer y de 31 si era hombre.
 • El aumento
en la EVN se
debe a que se
han
desarrollado
mejoras a lo
largo del
tiempo

Evolución en los últimos 100 años

El fenómeno de envejecimiento poblacional del país se aprecia claramente al analizar la composición etaria de sus habitantes.
Entre 2007 y 2017, el porcentaje de adultos mayores (60 o más años) incrementó su valor desde 12,1% a 16,2% (hombres=
10,7% a 14,7%, mujeres= 13,5% a 17,7%), mientras que el grupo de 0 a 14 años disminuyó desde 23,1% a 20,1% (hombres=
23,8% a 20,9%, mujeres= 22,4% a 19,2%). Según el Censo de Población y Vivienda 2017, las Regiones con mayor y menor
proporción de adultos mayores son la de Valparaíso (18,8%) y las de Tarapacá y Antofagasta (11,7% y 11,6%,
respectivamente)2 (Figura 2
 Fecundidad

Estudio de la frecuencia de los nacimientos

vivos, por edad de la madre, en relación a las
mujeres en edad de procrear.

El nivel de fecundidad se expresa por medio de

la tasa global de fecundidad (TGF)

• Representa el número promedio de hijas e hijos que ha

tenido cada mujer al concluir su período fértil y que hayan
sobrevivido desde el nacimiento hasta el término de su
período fértil.
 Fecundidad Adolescente

Es la frecuencia de los nacimientos de las hijas e

hijos vivos, aportados por las mujeres en edad fértil
menores de 20 años de edad.

Adquiere características particulares respecto a la

fecundidad total.

• Fecundidad total desciende

• Fecundidad adolescente aumenta (por sobre la TFG)
 Fecundidad
Adolescente

Este indicador corresponde a uno de los dos

componentes demográficos del crecimiento
natural de la población.

A partir del pasado y presente de este

indicador es posible elaborar hipótesis
futuras de su comportamiento, lo que se
traduce en más o menos población.
 Migración

La migración se refiere a los

cambios de residencia de las
personas desde un lugar a otro,
cruzando los límites geográficos, por
ejemplo: de una región a otra, de una
comuna a otra.
 Personales

En los cambios
de residencia de Familiares

las personas de
un lugar Económicos

geográfico a
otro, intervienen Distancia geográfica

una serie de
factores: Las condiciones de los lugares de origen y de destino
 Migración

Si una persona traslada su residencia habitual

de una región a otra, tiene la condición de
migrante.

Esta persona será emigrante respecto de su

región de residencia habitual anterior o de
origen, y será inmigrante respecto de su
región de residencia habitual actual o de
destino.
 Tipos de
migrantes
• Es una persona que vivía en un país, región o
Emigrante comuna distinta de aquella en que vive
actualmente.

• Es una persona que actualmente vive en un país,

Inmigrante región o comuna distinta de aquella que vivía un
tiempo atrás.

• Es una persona que ha cambiado su residencia

Migrante habitual desde el lugar de origen al lugar de
destino.
 Mortalidad

La tasa bruta de mortalidad expresa

La mortalidad estudia la frecuencia
Es el segundo componente la frecuencia con que ocurren las
del número de defunciones
demográfico del crecimiento defunciones en un período de
ocurridas en una población, área
natural de la población. tiempo determinado, por cada mil
geográfica y período determinado.
habitantes.
 N° de fallecidos en un
año x 1.000
Población total de ese
año
Cálculo de tasa
de mortalidad

Si bien la tasa bruta de mortalidad Para determinar el nivel de

da una idea de cambio de la
frecuencia de las defunciones en el
tiempo, este indicador está afectado
por la estructura de edad de la
población.
mortalidad de una población, el
mejor indicador disponible es la
Esperanza de Vida al Nacer (EVN).
 Tasa de mortalidad

El nivel de mortalidad medido por la

La mortalidad se expresa a través del nivel
de mortalidad o la estructura por sexo y
edad.
Esperanza de Vida al Nacer (EVN) y su
estructura por sexo y edad (tasas centrales
de mortalidad) son elementos demográficos
importantes en el ritmo de crecimiento de
la población de un determinado país o
región.

La tasa de mortalidad general para el año

2019 en Chile es de 5.7
Por primera vez desde que se
lleva registro, el cáncer ocupa
el primer lugar dentro de las
causas de muerte en la
población Chilena
El aumento de la esperanza de vida al nacer, ha provocado un cambio en el perfil epidemiológico de las defunciones.

Durante la primera mitad del siglo XX las principales causas se relacionaban con enfermedades infecciosas y
parasitarias, generalmente prevenibles.

Con el paso de los años, la mejora en las condiciones de higiene y los avances tecnológicos en la medicina esto se fue
reduciendo, dando paso a las conocidas “Enfermedades no transmisibles” predominando entre ellas: Enfermedades
Cardiovasculares, Diabetes, Trastornos Neurológicos y Neoplasias.
 VIGILANCIA DEL CÁNCER

Los RPC son considerados por la OMS y su Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) como
el sistema de vigilancia de morbilidad que permite conocer la magnitud de la enfermedad a través de la medición
de la incidencia, es decir, los casos nuevos diagnosticados de cáncer que se presentan durante un periodo
específico, su distribución y el perfil de los casos, en una población correspondiente a un área geográfica definida
(con delimitación administrativa y demográfica).
Cáncer: La primera
Causa de muerte
 ¿Por qué necesitamos saber las causas de
muerte?

Además de saber cómo afectan las enfermedades y los

traumatismos a la población, uno de los indicadores
más importantes para evaluar la eficacia de los sistemas
de salud de los países es la cifra anual de muertes y su
causa.

Las estadísticas sobre las causas de muerte ayudan a las

autoridades sanitarias a orientar las actividades futuras
en materia de salud pública.
 Por ejemplo, cuando la mortalidad por las
Del mismo modo, si en un país se registra una
cardiopatías y la diabetes se dispara en pocos
alta mortalidad infantil por neumonías y el
años, es muy conveniente poner en marcha un
presupuesto dedicado a ofrecer tratamientos
programa potente para fomentar modos de
eficaces es reducido, se puede aumentar el
vida que ayuden a prevenir estas
gasto en esta esfera.
enfermedades.
Modelo de VENT Historia Natural de la
Enfermedad
 Las etapas consideradas son:

• Esta incluye la exposición a los factores de riesgo, los que corresponden a

Exposición a un atributo, característica o exposición de un individuo que incrementa su
probabilidad de desarrollar un daño o enfermedad. En el contexto de la
factores de riesgo: salud pública su medición sirve para describir la distribución poblacional de
una enfermedad en el futuro, y no para predecir la salud de un individuo.

Pre patológica o • Donde el individuo está asintomático, pero es posible detectar cambios
patológicos asociados a una enfermedad.
preclínica:
 Las etapas consideradas son:

Patológica o • Donde es posible diagnosticar la

clínica: enfermedad, teniendo o no síntomas.

• Donde puede haber curación, secuelas

Desenlace: o incluso muerte.
Epidemiología
 Conceptualización

La epidemiología es la rama de la medicina que estudia las causas de la distribución de enfermedades

y eventos relacionados con la salud en una población.

En términos prácticos, la epidemiología pretende encontrar las causas de las afectaciones de salud y
La epidemiología es el enfermedades que afectan a una comunidad, a fin de poder controlarlas.
estudio de la salud de las
poblaciones humanas.
El objetivo es analizar los factores determinantes de una condición médica y poder establecer un
procedimiento de toma de decisiones fundamentado en la condición epidemiológica existente,
coordinando una solución global del sistema ante una emergencia.

Grandes avances de la salud pública mundial han tenido su origen en estudios epidemiológicos, que
han abordado las causas de la incidencia de enfermedades. Por esta razón, se considera que la
epidemiología es la base del estudio de las enfermedades a nivel poblacional.
 Objetivos

Descubrir el agente, el huésped y

factores ambientales que afectan la Determinar la importancia relativa de
salud con el objetivo de aportar una las causas de enfermedad,
base científica para prevenir discapacidad y muerte para establecer
enfermedades y traumatismos prioridades de acción e investigación
fomentando la salud.

Identificar aquellos sectores de la

población que presenten el mayor Evaluar la efectividad de programas y
riesgo de causas específicas de mala servicios de salud en el mejoramiento
salud para poder dirigir la acción de la salud de la población.
indicada en forma apropiada
 Importancia
Ya establecida la definición de este concepto, se puede estimar
su trascendencia, que radica en poder determinar factores de
atención como:

• ¿Qué tan frecuente se presenta una enfermedad en particular?

• ¿Cuáles son las especificaciones y el rendimiento del sistema sanitario local?
• ¿Qué medidas de prevención pueden aplicarse?

La evaluación de estos y otros factores poblacionales puede

ayudar considerablemente a los países en alerta epidemiológica,
lo que evidencia cuál es la importancia de la epidemiología.
 Enfoque epidemiológico
Los profesionales encargados de realizar
estudios epidemiológicos son los
epidemiólogos, que generalmente se
centran en una población afectada con el
fin de analizar el mecanismo de acción y
proliferación de una enfermedad en
concreto, y así hallar la vía más efectiva
para su neutralización.
Además, el epidemiólogo pretende, con sus
hallazgos, prevenir la propagación de
enfermedades identificando problemas o
factores de riesgo de salud pública
(exposiciones ambientales, enfermedades
infecciosas o no infecciosas, entre otros).
 Enfoque epidemiológico

En el Plan Nacional de Salud de Chile existe un proyecto llamado

“Sistema de alerta epidemiológico por notificación obligatoria por
medios digitales”, donde se proponen objetivos sanitarios enfocados en
facilitar el proceso al sistema epidemiológico.
 Vigilancia Epidemiológica
Notificación inmediata

Vigilancia de enfermedades
Notificación diaria
transmisibles (ENO)

Notificación Establecimientos
Vigilancia Epidemiológica
Centinelas

Vigilancia de enfermedades
NO transmisibles Diabetes - Cáncer-ECV-etc.
 Enfermedades NO transmisibles

A nivel mundial, son responsables

La OMS señala que son
enfermedades de larga duración,
lenta progresión, que no se
resuelven espontáneamente y que
rara vez logran una curación total.
del 63% de las muertes equivalente
a 36 millones de muertes por año,
un 25% de estas en menores de 60
años por lo que la detección precoz
y el tratamiento oportuno de estas
patologías es prioritario.
 Dentro del grupo de ENT destacan
Enfermedades cardiovasculares (ECV)

Cáncer

Enfermedades respiratorias crónicas

Diabetes

Patologías prevenibles relacionadas a estilos de vida no saludables como tabaquismo, alimentación no

saludable, inactividad física y consumo excesivo de alcohol.
 Vigilancia de
Entendida como el proceso a través del cual se realiza la recolección
de datos, su análisis, interpretación y difusión de información sobre
un problema de salud determinado.

Enfermedades
Transmisibles Es una herramienta fundamental para la planificación, ejecución, toma
de decisiones y evaluación de la práctica de la Salud Pública.
de Notificación
Obligatoria Nuestro país tiene una larga tradición en materia de vigilancia de
salud pública la que ha contribuido a la reducción de la incidencia y

(ENO) prevalencia de problemas de salud priorizados, contener la

propagación de enfermedades y evitar el reingreso de patologías
eliminadas y re-emergentes.
 Principales logros en
Chile
1972 1975
• Control de la circulación de • Eliminación de la circulación
la rabia urbana en el país, de Poliovirus salvaje
desde el año 1972
2016
• Certificación de la
eliminación de la Rubeola y
(SRC 2015) y del Sarampión
(2016) en América.
 Modelo de Vigilancia de Chile
para las enfermedades
transmisibles
Incluye tres subsistemas

Vigilancia de Vigilancia de Vigilancia

morbilidad. laboratorio. ambiental.

Los establecimientos de Atención Primaria participan

fundamentalmente de los dos primeros.
 Vigilancia de
morbilidad

De vigilancia universal caso a
Basado en centros centinelas
caso
Vigilancia de brotes de
enfermedades transmisibles,
particularmente enfermedades
transmitidas por alimentos y la
ocurrencia de fallecimientos en
que se sospeche de un agente
infeccioso transmisible.
Enfermedades de Notificación Inmediata
Enfermedades de Notificación Diaria
 Notificación exclusiva a través de
Establecimientos Centinelas

Todos estos problemas de salud pueden presentarse como BROTES, definido como la ocurrencia de toda agrupación
de casos de enfermedad relacionados en el tiempo y en el espacio de causa infecciosa o no infecciosa, DEBEN SER
NOTIFICADOS EN FORMA INMEDIATA. Asimismo, la ocurrencia de fallecimientos de causa no explicada, en
personas previamente sanas y que se sospeche la presencia de un agente infeccioso.
 Otros eventos de
salud pública a
notificar

Se debe notificar a la Autoridad

Sanitaria Regional o Nacional todo
evento o enfermedades que
representen un riesgo de salud
pública, independiente de su origen
(enfermedades, contaminación de
alimentos, riesgos químicos o
radiológicos, animales muertos,
desastre natural).
 Investigue la definición de los
siguientes conceptos

Prevalencia Incidencia Patología

Morbilidad Mortalidad Centinela

De acuerdo con las enfermedades de notificación obligatoria vistas durante esta presentación diseñe
en casa la siguiente actividad:

Ingrese a la página http://epi.minsal.cl/ puede buscar luego con el nombre de la enfermedad como
por ejemplo: https://www.minsal.cl/coqueluche/

Seleccione la ENO que más le llamó la atención

Investigue:

¿Qué es y cómo se transmite?

Signos y síntomas
Tratamiento y pronóstico
¿Cómo se previene? Actividad
Situación en Chile