ACCIDENTES DE

TRÁNSITO
ACCIDENTE DE TRÁNSITO
 Es un suceso que ocurre generalmente cuando un vehículo colisiona contra uno o más sectores de la
vialidad (vehículo, peatón, animal) u otra obstrucción estacionaria (poste, árbol).
ACCIDENTES DE AUTOMÓVIL
 Estan involucrados los ocupantes del vehículo
siniestrado o los peatones con un vehículo, se clasifica
según la dirección del impacto:
 Choques frontales.
 Choques laterales.
 Colisiones por alcance.
 Volcamiento
 Atropello.

 La interacción entre la víctima y el vehículo depende del

tipo de colisión, se subdivide en:
 Colisiones entre la víctima y el vehículo,
 Colisión entre los órganos de la víctima y un
marco externo del órgano.
 CHOQUES FRONTALES
 Es un impacto con otro auto u objeto de frente, que reduce bruscamente la velocidad del vehículo afectado en el
choque.
 Los ocupantes delanteros del automóvil se desplazan hacia delante, si no llevan cinturón de seguridad seguirán su
trayectoria hasta un obstáculo que los frene o saldrán disparados hacia el exterior.
 En el caso del conductor, el desplazamiento sigue en general dos posibles formas:

1) El desplazamiento abajo y debajo (inmersión) en el

cual se produce un impacto inicial de los miembros
inferiores contra el salpicadero, y después golpea el
torax con el volante, pudiendo producirse:
 Fracturas de rótula o fémur
 Fractura o luxación de cadera.
 Lesiones en los pies.
CHOQUES FRONTALES
2) En el desplazamiento tipo hacia arriba y por encima, el cuerpo sale en dirección oblicua y hacia arriba.
• La cabeza se impacta y la columna cervical absorbe la energía.
• El tórax impacta contra la barra de la dirección y produce lesiones en la caja torácica, cardíacas, pulmonares y
aórticas.
• El impacto del abdomen contra el volante puede comprimir y aplastar los órganos sólidos.
CHOQUES LATERALES
 Es la colisión contra el lateral del vehículo, el vehículo golpeado es acelerado lejos al punto de impacto.

 Las lesiones están relacionadas con golpes laterales, la posición del ocupante y la fuerza del impacto.

 Las lesiones más frecuentes serían:

 Lesiones craneoencefálicas
 Lesiones cervivales
 Desgarro o ruptura completa de la aorta
 Fractura de clavícula
 Fracturas costales y lesiones intratorácicas.
 Fracturas de pelvis.
COLISIÓN POR ALCANCE O IMPACTO
TRASERO
 Suele ocurrir cuando un vehículo está detenido o en
movimiento lento y es golpeado por detrás por un auto con
alta velocidad.
 Mayor diferencia en la cantidad de movimiento de los dos
vehículos  mayor fuerza de impacto
 El cuerpo tiende a dirigirse hacia delante.

 El tórax es acelerado hacia delante, si el respaldo de la cabeza

no esta colocado adecuadamente la cabeza comenzará su
movimiento hacia adelante después del torso y si esta
colocado adecuadamente la cabeza se mueve
aproximadamente al mismo tiempo que el torso.
VOLCAMIENTO
 Cuando el ocupante no lleva cinturon puede golpear cualquier parte del interior del vehículo.

 Produce lesiones más severas y su gravedad depende de:

o La velocidad de comienzo.
o El número de giros de 90o.
o El daño del vehículo.
o Factores ambientales que pueden haber iniciado el vuelco.

 Se desplaza el centro de gravedad al rotar y el primer contacto es la cabeza contra el techo. Se producen fuerzas de
comprensión e inclinación a nivel de cuello.
COLISIÓN ENTRE LOS ÓRGANOS Y
UN MARCO EXTERNO
LESIÓN POR COMPRESIÓN
 Ocurren cuando la parte anterior del
tórax y abdomen cesan en su
movimiento hacia delante y la parte
posterior continúa su viaje hacia
adelante.
LESIÓN POR DESACELERACIÓN LESIÓN POR EL CINTURÓN DE
SEGURIDAD
Se producen cuando una porción de un cesa
su movimiento hacia delante con el torso,
 Uso correcto: Por debajo de la cresta
mientras que otra parte del órgano se ilíaca antero/superior y arriba del fémur,
continua moviendo.
justo o apretado.

 Las estructuras anteriores quedan  Uso incorrecto: Puede causar rotura de

atrapadas. vísceras por atrapamiento de órganos.
MECANISMO DE
LESIÓN
 Hiperflexión: Suele producir fracturas trasversales

 Hiperextensión: Puede producir también fracturas

transversales y/o luxaciones articulares.

 Tracción: Suele producir desgarros cutáneos,

musculares, luxaciones, etc.

 Compresión: Se debe a la aplicación de una

fuerza en sentido longitudinal, tal como se
produce en el caso de un nadador que se tire de
cabeza a una zona con poca agua. Es un
mecanismo que explica las fracturas por estallido
de cuerpo vertebral.

 Torsión: Suele producir fracturas espiroideas.

LESIONES
SIMULTANEAS
 Mecanismo directo:
 Impactos directos y son visibles en
superficie.
 Mecanismo indirecto:
 Movimientos bruscos de la columna
vertebral en sus partes dotadas de mayor
movilidad y son invisibles.
 Debidas a movimientos de las vísceras en
sus continentes y consisten en conmociones
y desgarros
 SECUELAS
1. Afecciones neurológicas (epilepsia).
2. Enfermedades mentales.
3. Trastornos de la motilidad.
4. Sistema cardiocirculatorio.
5. Aparato urinario.
6. Enfermedades metabólicas (diabetes).
Lesiones externas Lesiones en las extremidades

 Desgarros extensos y también lesiones  Extremidades superiores

perforantes debidas a agentes  Fracturas de clavícula
puntiagudos.
 Extremidades inferiores
 Fracturas de la extremidad inferior del
fémur y rótula

Lesiones pélvicas

• Fracturas y luxaciones pélvicas frecuentes,

escaso daño de órganos en esta región
Lesiones craneoencefálicas Lesiones raquimedulares

 Fracturas de bóveda y base de cráneo,  Esguince cervical

contusiones y laceraciones del encéfalo,
 Cuadriplejía y la paraplejía
hemorragias meníngeas, epi y subdurales, y
hemorragias encefálicas centrales  El 50 % de las lesiones vertebrales se da en las
 Fracturas faciales generan daño a nivel cervicales C4 y C7 y el 34% se da en D3 a
funcional y estético. D12
 Secuelas oculares por contusión o
traumatismo directo: diplopías
postraumáticas, disminuciones de la
agudeza visual y casos de molestias
subjetivas
Lesiones torácicas
 Daño al esqueleto torácico y su contenido visceral
 Esternón aparece fracturado en el conductor sin
cinturón
 Tórax inestable o volet costal
 Laceraciones pulmonares
 Desgarros cardíacos y de las rupturas de la aorta.
Lesiones de los órganos abdominales
 Las lesiones de los órganos macizos y del
mesenterio que las de los órganos huecos.
 Suelen acompañarse de hemoperitoneo
 Hernia diafragmática
LESIONES PRODUCIDAS POR EL CINTURÓN DE SEGURIDAD Y POR EL
AIRBAG
Cinturón de seguridad
 Abrasiones o quemaduras por fricción.
 Lesiones musculo ligamentosas: lesiones del
raquis cervical destacan por frecuencia.
 Lesiones viscerales: predominan las contusiones
pulmonares y cardíacas; con menor frecuencia las
lesiones hepáticas, uterinas e intestinales.
 Fracturas: costales y esternocostales.
Airbag
 Efecto mecánico de expansión: gran cantidad de
lesiones que van desde quemaduras leves en las
extremidades superior es, hasta casos de muerte por
lesión cardíaca indirecta. afectaciones de las
articulaciones temporomandibulares, lesión ocular
es, afectación del raquis cervical, etc.
 Debidos a los gases y productos que contiene:
irritación de las vías aéreas, cuadros de
broncoconstricción, queratitis química y quemaduras
cutáneas de naturaleza química.
ATROPELLO
DEFINICION
 Como la acción culposa cometida por los conductores de los vehículos, sus pasajeros o los
peatones, al transitar por todas las vías públicas terrestres de la Nación que estén al servicio y
uso del público en general.

 La palabra atropello tiene, en sentido amplio, el significado de pasar precipitadamente por

encima de algo, o de derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse paso.
Tipos de vehículos atropellantes
 VEHÍCULOS CON RUEDAS NO
1.
PROVISTAS DE NEUMÁTICOS
Vehículos de tracción animal.

2. Vehículos de trayecto obligado

 VEHÍCULOS DE RUEDAS
NEUMÁTICAS
1. Velocípedos

2. Motocicletas

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 Automóviles.

 Autovehículos de gran mole.

 En síntesis, los factores de los que depende la lesividad de los distintos vehículos son los siguientes:

1. Masa.
2. Velocidad.
La reunión de las dos condiciona su fuerza viva (fv = m · v2 /2).
3. Clase de ruedas.
4. Estabilidad.
5. Maniobrabilidad

A estos elementos habría que añadir en

algunas ocasiones la presencia de partes
salientes del vehículo que pueden
imprimir con un determinado sello las
lesiones producidas.
 Lesiones del atropello
 El atropello es un traumatismo complejo:
 se producen contusiones de diversa índole, a las que se añaden, a veces, lesiones cortantes,
punzantes, quemaduras, etc.

 La violencia traumática se desenvuelve en fases, cada una de las cuales suele marcarse en la
víctima por unas lesiones determinadas.
 Fases del atropello
ATROPELLO TÍPICO COMPLETO
 Se desarrolla sucesivamente en las siguientes fases:

1. Choque; Se caracteriza por el encuentro más o menos violento del vehículo con la
víctima

2. Caída; Se produce este tiempo si la víctima, al chocar con el vehículo, es lanzada por éste
a mayor o menor distancia.
2VARIEDADES :
 Sobre el suelo
 Sobre el auto
 En la caída sobre el suelo;

se producen las lesiones propias de esta violencia contusiva: contusiones simples, heridas
contusas y fracturas, pero a veces también luxaciones y lesiones viscerales (caída acelerada).
La localización de estas lesiones es opuesta a la de las de choque, predominando las producidas
en la parte superior del cuerpo, en especial en la cabeza y extremidades superiores.
 Las caídas sobre el propio vehículo;
dan lugar a lesiones que difieren sensiblemente de las anteriores, tanto por su gravedad, mucho
mayor, como por su localización, que puede corresponder a regiones muy extensas del cuerpo.
3. Arrastre;
A las fases anteriores sucede en muchas ocasiones el arrastramiento de la víctima durante un
cierto trayecto, al quedar enganchada en cualquier parte del vehículo.

Las lesiones son evidentes en dermis.

4. Aplastamiento;
Esta fase, en sus casos más típicos, tiene lugar en dos tiempos sucesivos:
a) El vehículo alcanza al individuo que yace en tierra, toma contacto con él y trata de pasarle
por encima, o apartarle de su trayectoria.
b) b) Si logra pasar por encima, el cuerpo de la víctima es comprimido contra el suelo por las
ruedas u otras partes del vehículo, aplastándolo a su paso.
 Atropello incompleto
En los casos en que el individuo al ser alcanzado por el vehículo estaba en pie. En muchas ocasiones,
en efecto, faltan una o varias de las fases indicadas:
 Cuando el individuo yace en tierra, lo frecuente en casos de suicidio.
 En ciertos casos en que el individuo se encuentra en pie en el momento del atropello, puede
reducirse éste al choque y a la caída.
 El arrastre es aleatorio, ya que está condicionado a la existencia de alguna parte saliente del
vehículo que enganche a la víctima.
 Finalmente, algunos atropellos pueden presentar solamente alguna fase aislada.
 TIPOS LESIONALES DEL
ATROPELLO
Se ha establecido una clasificación que, dentro de su simplicidad, sirve de gran ayuda en el
diagnóstico del vehículo atropellador.
 Casos con lesiones sólo craneoencefálicas: Son debidos al choque directo de una parte del
vehículo sobre la cabeza.
 Casos con graves lesiones esqueléticas del tronco: Con frecuencia van asociados a alteraciones
craneoencefálicas y, a veces, a fracturas de las extremidades
 Casos con graves fracturas de la cabeza, tronco y extremidades, acompañadas por alteraciones de
múltiples vísceras.
 Finalmente, DE VICENTIIS reúne, en un último grupo de casos especiales, todos aquellos en que
la muerte se produce tardíamente, por complicaciones hemorrágicas o infecciosas.
 MECANISMO DE MUERTE
 Dada la gran variabilidad de lesiones traumáticas que se producen en los atropellos, los mecanismos de
muerte se dividen en:
Destrucción de centros
vitales.

Inmediatas
Hemorragias

Shock traumático primario

o directo.

Mecanismo de muerte
Shock secundario

Embolia adiposa

Tardías Complicaciones infecciosas

Complicaciones pulmonares

Complicaciones encefálicas
 DIAGNÓSTICO MEDICO-
LEGAL DEL ATROPELLO
 Recopilar información con un perito para saber como fue el hecho lesivo.

Diagnóstico de atropello como tipo de violencia

 Diagnóstico del
tipo de vehículo

Vehículos de Vehículos de
tracción trayecto Velocípedos Motocicletas Automóviles
animal obligado
 IDENTIFICACIÓN DEL
VEHÍCULO
 Lugar del suceso
 Examen del cadáver
 Examen del vehículo

Diagnostico etiológico del atropello