DISPOSITIVOS DE AYUDA

PARA LA MARCHA
KINESIOTERAPIA 2022
Lic. En kinesiología y fisiatría
FASTA
INTRODUCCIÓN
 Los dispositivos de ayuda son órtesis que buscan un
apoyo suplementario del cuerpo al suelo durante la
deambulación.
FUNCIONES
 Mejorar el equilibrio.
 Facilitar la propulsión.
 Reducir la carga.
 Dar Información sensitiva.
 Permitir los efectos fisiológicos beneficiosos de una
postura erguida.
PRINCIPIOS PARA EL DESARROLLO
DE LA MARCHA
 Seleccionar el dispositivo de ayuda adecuado
 Explicar regulación, uso e indicar practica
 Controlar que el tiempo de uso.
EDUCACIÓN PARA TODOS LOS
DISPOSITIVOS
 Colaboracion según posibilidades.
 Enseñar a los familiares.
 Ejercicios previos.
 Tiempo para aprender la técnica.
 Moverse lento al iniciar.
 Incluir demostraciones.
 Caminar cerca de las paredes.
ANDADORES
ANDADORES
 Estructura de tres lados cerrados y uno abierto con 4 patas y
empuñaduras.
 Se utilizan en pacientes que precisan una mayor base de
apoyo que la que proporciona el bastón
 Existen diferentes tipos:
 Fijos o plegables
 Articulados o no articulados
 Con ruedas o sin ruedas
VENTAJAS
 Apoyo bilateral
 Estabilidad
 Descarga 50%
 Asistencia sedestación bipedestación
 Marcha de 3 tiempos
DESVENTAJAS
 Se debe levantar
 Dificultad en espacios estrechos
 Marcha anómala
 Igualdad motriz en miembros superiores.
 Escaleras y terreno irregular??
USO CORRECTO
 Las empuñaduras deben estar a la altura del los trocánteres
mayores. El codo flexionado 20º-30º
 Se realiza marcha de tres tiempos: andador, pierna mas débil
y luego la otra.
 Cuidar que los pasos sean parejos y no quedar muy lejos o
cerca del andador al avanzar.
 No se utiliza en escaleras
 Cuidado con terrenos irregulares.
BASTONES
BASTON DE MANO
 Constituido por una empuñadura, una caña y una o
cuatro conteras ( 1 o 4 apoyos)
 Existen en diversos materiales y formas.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
 Son bastante livianos y estéticos.
 Apoyo solo manual
 Descarga de solo 25% del peso.
 Es algo inestable con apoyos mayores.
 USO CORRECTO BASTON DE MANO

 Se ubica contralateral a la pierna afectada.

 Codo flexionado 20º-30º
 Empuñadura a la altura de trocánter mayor de fémur y
pliegue de la muñeca
 MARCHA CON BASTÓN
¿EN QUE LADO LLEVAR EL BASTÓN?
 Contralateral: aumenta la base de sustentación- Marcha más
fisiológica- Disminuye la actividad muscular a nivel de cadera

 Homolateral: cuando el paciente padece inestabilidad considerable

en la cadera y en las rodillas por debilidad y dolor.
MARCHA CON BASTON DE MANO
 Postura: erguido con buen agarre del bastón.
 Al dar un paso hacia adelante con la pierna mas
débil, balancee el bastón hacia adelante la misma
distancia. Pie y bastón quedan a la misma altura.
 Se debe ejercer cierta presión sobre el bastón para
quitar presión a la pierna débil.
 El paso con la pierna fuerte va mas allá del bastón.
 Si se debe girar, se hace sobre la pierna fuerte.
ESCALERAS CON BASTON DE MANO
 SUBIR:
1. Pierna sana o fuerte.
2. Bastón junto a pierna afectada.

 BAJAR:
I. Bastón
II. Pierna afectada
III. Pierna sana o fuerte.
 BASTON MULTIPODAL
 Ventajas: seguridad
 Inconvenientes: los pasos son cortos y enlentecen la marcha-
Dificultad en escaleras y terreno irregular
 Indicaciones: pacientes ancianos con equilibrio deficiente
 BASTON CANADIENSE, INGLES, DE
CODO O LOFSTRAD
 Son usados típicamente por pacientes con una discapacidad a
largo plazo. Por lo general, están hechas de aluminio con un
agarre acolchado y un mango de antebrazo. Soportan de 40 a 50
% del peso del usuario y requieren más control que las muletas
tradicionales.
 PARTES DEL BASTÓN CANADIENSE
 ABRAZADERA DE
ANTEBRAZO:hecha de materiales
plásticos más o menos rígidos,
almohadillados o no, para evitar roces y
ulceraciones, fijas o articuladas.

 SEGMENTO DEL ANTEBRAZO:une la

abrazadera del antebrazo con la
empuñadura. Presenta una inclinación de
unos 30º sobre el eje vertical del bastón
inglés. Puede ser regulable en altura.

 EMPUÑADURA: fabricada de materiales

plásticos, cauchos o espumas.
PARTES DEL BASTÓN CANADIENSE
 Caña: metálica y regulable en altura. Su función es
transmitir la carga al suelo.

 Conteras: son los elementos más distales del bastón y están

encargadas de amortiguar el impacto con el suelo y evitar
los deslizamientos. Pueden ser de distintos materiales y
formas para una mejor adaptación al terreno para el que
vayan destinadas
 CANADIENSE
VENTAJAS:

 Buena descarga peso corporal (40-50%)

 Fácil deambulacion.
 Ayudan a la propulsión.

INCONVENIENTES:
 Requieren buena capacidad muscular, un amplio rango de
movimiento en los miembros superiores, una buena capacidad
de sujeción con las manos y un buen equilibrio del tronco
para conseguir una marcha más segura.
 USO CORRECTO
 Se coloca el bastón ingles del lado contralateral a la pierna
afectada. (la marcha con dos bastones ingleses es similar a la
marcha con muletas axilares)
 Abrazadera de antebrazo a 3-5 cm. del olecranon
 Angulo de flexión del codo 20º-30º
 Empuñadura a nivel de trocánter
MARCHA CON UN BASTON
CANADIENSE
 Es similar a la marcha con bastón de mano.
BASTON DE APOYO EN
ANTEBRAZO
 Indicaciones: principalmente para poliartritis de mano - Parálisis del
tríceps
DE ANDADOR A BASTÓN
 Se puede pasar del andador a bastones sólo cuando el paciente tiene el
suficiente equilibrio para avanzar simultáneamente el andador y el
miembro inferior afectado, realizando una marcha en dos tiempos.
MULETAS
APOYO AXILAR

EMPUÑADURA

PIEZAS DE EXTENSIÓN

REGATÓN
TIPOS
 Existen variedad de modelos de muletas.

 En general los bastones ingleses o canadienses son

preferidos a las muletas axilares.
AJUSTE DE MULETAS
 Para la longitud correcta de las muletas se deben apoyar
contra la pared torácica del paciente por lo menos 3cm por
debajo de los pliegues axilares, la muleta debe tocar un
punto situado aproximadamente 5-8cm en el costado y
también frente a la cara lateral del pie.
 NO DEBEN APOYARSE EN LAS AXILAS
 Las empuñaduras han de estar a una altura conveniente, para
que al apoyar las palmas de las manos, con las muñecas en
flexión dorsal, los codos queden ligeramente flexionados,
formando un ángulo de unos 30º.
TABLA DE MEDIDA DE LAS
MULETAS
ESTATURA DEL PACIENTE LONGITUD DE LAS MULETAS
130 – 133 cm 90 cm
135 – 138 “ 95 “
140 – 143 “ 100 “
145 – 148 “ 105 “
150 – 153 “ 110 “
155 – 158 “ 115 “
160 – 163 “ 120 “
165 – 168 “ 125 “
170 – 173 “ 130 “
175 – 178 “ 135 “
180 – 183 “ 140 ”
185 – 188 “ 145 “
 PUNTOS QUE DEBEN
OBSERVARSE
Mantener los hombros a una
altura normal o ligeramente baja
Mantener los codos extendidos
y apoyar el peso del cuerpo
sobre las palmas de las manos
Mantener las muñecas en hiper-
extension y empujar con las
palmas de las manos
Mantener la cabeza alta
DEFECTOS QUE HAN DE
EVITARSE
Colocar los hombros altos y el
cuerpo echado hacia adelante
Apoyar las muletas en las axilas
Flexionar las muñecas, lo que
provoca una tendencia a
levantar la muleta durante el
apoyo de la misma
Flexionar la cabeza y mirar el
suelo
Mantener la pelvis sobre los pies Rotar la pelvis hacia atrás o
si lo permite el dominio de los hacia afuera
músculos

Apoyar todo el pie en el suelo Andar sobre el antepie, elevando

el talón

Colocar las muletas 10 cm. Por Colocar las muletas de modo

delante y 10 cm. Al lado irregular, lo que contribuye a
perder el equilibrio

Dar pasos cortos e iguales Tendencia a dar un paso mas

largo con la pierna más débil
USO INCORRECTO
USO CORRECTO

Apoyo superior por

debajo del pliegue
axilar. No en la axila

Las manos se encuentran a la

altura de las caderas, con codos
ligeramente flexionados

Apoyo inferior a un paso hacia

adelante y uno hacia afuera, con 45º
un ángulo de 45º del pie
ESCALERAS CON MULETAS
AXILARES O BASTONES INGLESES
 SUBIR ESCALERAS: Se coloca la pierna
sana en el 1º escalón y siguen las muletas
y el miembro afectado, se colocan en el
mismo escalón
 BAJAR ESCALERAS: Colocar las muletas y
la pierna afectada en el escalón inferior y
seguir con la pierna buena
 http://www.youtube.com/watch?v=dcjTJN_X5ls
 TIPOS DE MARCHA CON MULETAS
 La marcha con muletas puede ser:
 Simétrica: deambulación oscilante o con balanceo
 Balanceo corto
 Balanceo largo
 Arrastre
 Asimétrica: Forma de andar de una persona con muletas que
soporta el peso alternativamente sobre una o ambas piernas y
sobre las muletas
 2 puntos
 3 puntos
 4 puntos
MARCHA SIMÉTRICAS
 Balanceo corto
 Balanceo largo
 El peso se ejerce sobre las piernas de sostén; las muletas se colocan un
paso por delante del sujeto que entonces se balancea hasta éste punto
(balanceo corto) o mediante las muletas hasta un punto por delante de
ellas (balanceo largo).
 La deambulación oscilante o con balanceo la utilizan generalmente los
pacientes parapléjicos con aparatos ortopédicos que soportan el peso en
las piernas.
 Arrastre: Método de andar con muletas según el cual los pies son
arrastrados en lugar de levantados a cada paso
MARCHA ASIMÉTRICA
 2 puntos de apoyo: se puede utilizar de dos maneras: la muleta y el pie
en el mismo lado avanzan juntos, o bien la muleta en un lado con el pie
en el otro
 3 puntos de apoyo: el peso se soporta sobre la pierna no afectada, luego
sobre las muletas, después sobre la pierna no afectada.
http://www.youtube.com/watch?v=lOHV4xw9MrI
 4 puntos de apoyo: proporciona estabilidad pero precisa el apoyo del
peso sobre las dos piernas ; cada pierna se utiliza de forma alternativa
con cada muleta
 http://www.youtube.com/watch?v=zh9jEMLWgZk