Updates to the Guidelines for

the Prevention and Treatment

of Opportunistic Infections in
Adults and Adolescents with
HIV
EL SIDA EN EL MUNDO EN CIFRAS
AL CIERRE DEL 2021
ESTADÍSTICAS MUNDIALES

28,7 millones de personas

tenían acceso a la terapia
antirretroviral en 2021.

Alrededor de 5,9 millones de

personas no sabían que vivían con el
VIH en 2021.

En 2021, los grupos de población clave (trabajadore/as

sexuales y sus clientes, los hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres, las personas que se inyectan
drogas, las personas transgénero) y sus parejas sexuales
representaron el 70 % de las nuevas infecciones por VIH
a nivel mundial
85% [75–97%] de personas
que vivían con el VIH
conocían su estado
serológico.

Entre las personas que

conocían su estado, el 88%
[78– 98%] tenían acceso al
tratamiento.

Y, entre las personas que

tenían acceso al
tratamiento, el 92% [81–
98%] lograron la supresión
viral.

1,5 millones [1,1 millones–2,0

millones] de personas
contrajeron la infección por el
VIH en 2021.
VIH ESTIMADO EN ECUADOR AL
CIERRE 2021
ENFERMEDADES OPORTUNISTAS
SEGÚN CDC - ATLANTA

Infecciones oportunistas comunes

1. Candidiadis esofágica o respiratoria
2. Cáncer de cuello uterino invasivo
3. Coccidioidomicosis
4. Criptococosis
5. Criptosporidiosis
6. Cistoisosporiasis
7. Citomegalovirus
8. Encefalopatía relacionada con el VIH
9. Virus del herpes simple
10. Histoplasmosis
Infecciones oportunistas comunes

11. Sarcoma de Kaposi

12. Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin

13. Linfoma de Burkitt

14. Tuberculosis

15. Complejo Mycobacterium avium

16. Pneumocystis jirovecci

17. Neumonía bacteriana

18. Leucoencefalopatía multifocal progresiva

19. Septicemia por Salmonella

20. Toxoplasmosis

21. Síndrome de consumo

 What’s New?
 Monkeypox
Updated
Aug. 01, 2022
Reviewed
Aug. 01, 2022

 El 23 de julio de 2022, la Organización Mundial de la Salud declaró la viruela del

simio como una emergencia sanitaria mundial.
 Este grave brote emergente es actualmente más común entre hombres que tienen
sexo con hombres que en la población general.
 Si bien hay informes sugestivos de que la viruela del simio podría ser una
infección oportunista en personas con VIH, todavía no hay datos definitivos de que
la viruela del simio infecte de manera diferencial a personas con o sin VIH.
 Las personas con VIH avanzado o que no están suprimidos virológicamente con la
terapia antirretroviral pueden tener un mayor riesgo de enfermedad grave
relacionada con la infección por el virus de la viruela del simio.
 MONKEYPOX EN VIH

Una segunda serie de casos de 2017-18,

también de Nigeria, incluyó a 9
En una serie de casos de 2017-18 de 122
personas con VIH para quienes los datos
pacientes nigerianos con viruela del
clínicos relevantes para el estado del
mono, 4 de las 7 muertes ocurrieron
VIH no estaban disponibles.
entre personas con VIH avanzado no
proporcionado: los recuentos de células
tratadas; sin embargo, faltaba
CD4 oscilaron entre 20 y 357
información sobre la proporción general
células/mm3 y la mayoría había
de pacientes que tenían el VIH para
fracasado en la terapia antirretroviral
determinar si esta mortalidad era
(TAR) o se les había diagnosticado
desproporcionadamente grande.
recientemente, lo que sugiere una falta
de supresión viral.
Los signos y síntomas de la infección por el virus
de la viruela del simio son similares en personas
con o sin VIH, e incluyen las vesículas
características, fiebre y linfadenopatías.
Se puede presentar sintomatología atipica.
 MANEJO

 La TAR y la profilaxis de infecciones oportunistas deben continuarse en

todas las personas con VIH que desarrollan viruela del simio. La interrupción
del tratamiento puede dar lugar a una viremia de rebote que podría complicar
el tratamiento de la infección por el virus de la viruela del simio.
 Para las personas con VIH diagnosticado coincidiendo con la viruela del
simio o que no están tomando TAR, los CDC recomiendan comenzar el TAR
lo antes posible.
 Tomar en cuenta interacciones farmacológicas entre fármacos
antirretrovirales y virales utilizados para tratamiento de la viruela del simio.
 OPCIONES TERAPEUTICAS
FARMACOS UTILIZADOS

TECOVIRIMAT Medicamento antiviral disponible en forma

de píldora o inyección para administración
intravenosa (IV). Está aprobado por la FDA
para el tratamiento de la viruela en adultos y
niños.

CIDOFOVIR AND BRINCIDOFOVIR No hay datos disponibles sobre la eficacia de

cidofovir y brincidofovir en el tratamiento
de casos humanos de viruela del simio. Sin
embargo, ambos tienen actividad
comprobada contra poxvirus en estudios in
vitro y en animales. En este momento, se
desconoce si una persona con una infección
grave por el virus de la viruela del simio se
beneficiará del tratamiento con cualquiera de
los antivirales.
FARMACOS UTILIZADOS

VACUNA CON INMUNOGLOBULINA No existen contraindicaciones específicas

INTRAVENOSA. para el uso de VIGIV entre personas con
VIH, y no se conocen o prevén interacciones
con la terapia antirretroviral.

VIGIV está contraindicado en personas con

antecedentes de anafilaxia o asociación
previa de reacciones sistémicas graves con la
administración parenteral de esta u otras
preparaciones de inmunoglobulina humana.
VIGIV está contraindicado en pacientes con
deficiencia de IgA con anticuerpos contra
IgA y antecedentes de hipersensibilidad a
IgA.
 Bacterial Enteric Infections
Updated
Apr. 12, 2022
Reviewed
Apr. 13, 2022

 Las tasas de infecciones entéricas por bacterias gramnegativas son al menos 10

veces más altas entre los adultos con VIH que en la población general, pero estas
tasas disminuyen entre las personas con VIH cuando reciben tratamiento
antirretroviral.
 Las bacterias más frecuentemente aisladas por cultivo de adultos con VIH en los
Estados Unidos son Salmonella (particularmente Salmonella entérica serotipos
Typhimurium y Enteritidis), Shigella y Campylobacter. La Escherichia coli
diarreagénica, en particular la E. coli enteroagregativa, puede contribuir a la carga
de la enfermedad diarreica.
 La infección asociada a Clostridioides difficile (CDI) es común en personas con
VIH; Los datos sugieren que un recuento bajo de CD4 (<50 células/mm3) es un
factor de riesgo de enfermedad independiente además de los factores de riesgo
tradicionales.
 Los datos sobre la infección por Helicobacter pylori en la infección por VIH son
limitados y no sugieren un riesgo excesivo en personas con VIH.
 TUBERCULOSIS
Updated
Feb. 17, 2022
Reviewed
Apr. 13, 2022

 La tuberculosis (TB) es la principal causa de morbilidad y mortalidad entre las

personas con VIH en todo el mundo. En 2019, aproximadamente 820 000 personas
con VIH tenían TB y 208 000 muertes entre personas con VIH se atribuyeron a esta
enfermedad
 El riesgo de TB comienza en el primer año después de la infección por VIH. La
infección de TB puede ocurrir en cualquier recuento de células de linfocitos T CD4
(CD4), aunque el riesgo aumenta con la inmunodeficiencia progresiva.
 El riesgo de progresión de tuberculosis latente (LTBI) a enfermedad activa en
personas con VIH se reduce tanto con ART como con el tratamiento de LTBI. En
combinación con ART, la terapia preventiva con isoniazida redujo el riesgo de
enfermedad de TB en un 76% entre personas con VIH en Brasil. Además, la terapia
preventiva con isoniazida y el TAR de forma independiente y adicional redujeron el
riesgo de muerte y enfermedad grave relacionada con VIH.