IMAGEIMAGIMAGEN III

IMAGEN III N III

CRITERIOS DE CALIDAD
RELATIVOS A LA IMAGEN EN
EL ESTUDIO RADIOLOGICO
DE LOS SENOS DE LA CARA
Prof. Oscar A. Henriquez L.
PROYECCIONES
BASICAS
PROYECCCIONES BASICAS PARA UN
ESTUDIO DE SENOS DE LA CARA

WATER BOCA CERRADA

WATER BOCA ABIERTA
CALDWELL
LATERAL
 POSICION DE WATER
•Boca cerrada •Boca abierta

37º

• Cabeza extendida apoyada sobre el mentón Cabeza extendida y situar la LLM

• Situar la LMM perpendicular al RI. perpendicular al RI

lo que hace que la LOM esté a 37° respecto al RI.

• El RC incide en el Inion (punto medial de la
protuberancia occipital externa), y emerge en el
 Criterios Anatómicos a evaluar

 La distancia entre el borde

lateral del cráneo y las
orbitas deben ser iguales
en ambos lados
 Tabique Nasal debe verse
en el PMS
 Los senos frontales
(distorsionado por el
posicionamiento)
 Se debe observan bien los
senos maxilares sin
distorsión
 Otras estructuras visibles

 La cresta del hueso temporal

que debe estar situadas por
debajo del piso de los seno
maxilar
 Los arcos cigomáticos
 Los foramen redondo mayores
uno a cada lado, debajo de la
cara medial del piso de las
orbitas y por encima del techo
de los senos maxilares
 Seno Esfenoidal
Se observa en la línea
media, superpuesto a
las fosas nasales y la
cavidad oral.
Generalmente son
asimétrico , en cuanto
a forma y tamaño
Otras estructuras
Hendiduras orbitarias inferiores
Fosas Cigomáticas
WATER BOCA ABIERTA

Seno Esfenoidal
Se observa en la línea
media, superpuesto a
las fosas nasales y la
cavidad oral.
Generalmente son
asimétrico , en cuanto
a forma y tamaño
Otras estructuras
Hendiduras orbitarias inferiores
Fosas Cigomáticas
POSICION DE WATER MODIFICADO

• La LOM y la LAM están a 55° respecto al plano del a mesa

• El RC incide en el Inion, emerge en el acantio
 Criterios Anatómicos a evaluar

• Se observa muy bien los rebordes

orbitarios
• El tabique nasal
• Cresta del temporal
• Los pisos de las orbitas son
visibles en esta proyección}

• Proporciona una imagen menos

distorsionada que en una
proyección de Water
de todos los bordes orbitarios
 POSICION DE
CALDWELL
• Colocar la nariz y la
frente contra el RI
• Alinear el PMS
perpendicular a la línea
media de la mesa
15º • Central El RI con el RC y
el nasión
• El RC incide con una
angulación de 15° en
sentido caudal
emergiendo en el punto
nasión
 Criterios Anatómicos
a evaluar

 Los senos frontales y

etmoidales se visualizan sin
ninguna distorsión
 La cresta del temporal ha de
ser simétricas, y visible sobre
el borde inferior o piso de las
orbitas
 Tabique nasal en el PMS
Posición Lateral
 Posicionar el paciente
lateralmente, sin rotación
ni inclinación
 plano mediosagital paralelo
al RI
 LIP perpendicular al RI.
 Ajustar el mentón para que
la LIOM sea paralela a los
bordes superior e inferior
del RI
Criterios Anatómicos
a evaluar y otras estructuras visibles

Alas mayores del

Frontal
Esfenoide

Etmoidal
Esfenoidal

Maxilar

Paladar duro
 TÉCNICAS Y
PROYECCIONES
RADIOLOGICAS DEL HUESO
TEMPORAL
 HUESOS TEMPORALES

Se sitúan en la parte
inferior y media de
cada lado del cráneo,
por detrás del
esfenoides, adelante y
afuera del occipital y
debajo del parietal
 HUESO TEMPORAL

Los temporales constituyen el pivote medio transversal

de la base del cráneo de la que forma parte,
especialmente, la parte escamosa, las mastoides y el
peñasco
Los órganos que conforman el sentido del
oído se alojan en cavidades
fundamentalmente localizadas en el
peñasco y en la mastoides.

El oído se divide en tres sectores: externo,

medio e interno
 Oído
Externo

Membrana
Timpánica

Oído externo: Esta formado el pabellón de la oreja y el

conducto auditivo externo
 Oído
Medio
Ático

Caja Timpánica
Tímpano

Oído medio: Es un conjunto de cavidad ubicados entre el conducto auditivo

externo y el oído interno. Esta constituido por cuatro cavidades comunicadas
entre si.
Que, de adelante hacia atrás el tímpano, la caja del tímpano donde se aloja
los huesecillos (yunque, martillo y estribo) la trompa de Eustaquio
 Oído
Interno Canales
semicirculares

Vestíbulo
Cóclea

Oído interno: En su interior están las cavidades del oído interno denominadas
conducto auditivo interno y laberinto
El cual está constituido por la cóclea, el vestíbulo y los conductos
semicirculares
VENTANAS RADIOLOGICAS DEL
CRANEO PARA EL ESTUDIO DEL
HUESO TEMPORAL
Se llaman así las zonas transparente de
la cabeza ósea, que por su estructura
simple y homogénea no superponen
imágenes molestas al paso de los rayos
x, en las proyección del Temporal. Las
mas utilizada son:
INCIDENCIA PARA EL ESTUDIO
DEL HUESO TEMPORAL
2

1 5

7
4 6
1.-Ventana Temporal homolateral 5.-Ventana Frontal
2.-Ventana Transorbitaria 6-Ventana Inferior
3.-Ventana Temporal heterolateral 7.-Ventana Bucal
4.-Ventana Occipital
 Posiciones e Incidencias
Básicas.

TRANSORBITARIA O SCHULLER II
STENVERS
SCHULLER
PROYECCIÓN SEMIAXIAL
(MÉTODO DE ALTSCHUL)
 INCIDENCIA TRANSORBITARIA
o
SCHULLER II
• Vista anteroposterior • Vista lateral
CRITERIOS A
EVALUAR
• La cresta del temporal
debe verse en los tercio
medio superiores de las
órbitas
Conducto auditivo
Interno
Vista Anteroposterior

Ajustar el mentón
llevando LOM
perpendicular a la
mesa
STENVERS PA

12°

12°
 INCIDENCIA STENVERS

•Vista axial
PMS se inclina a 35º
hacia el lado opuesto al
del temporal que se
radiografía, de manera
que el eje longitudinal
del peñasco quede
paralelo a la mesa y
perpendicular al rayo
central
CRITERIOS A EVALUAR

 La cresta del temporal

debe verse extendida
hasta el borde lateral de la
órbita
 La pirámide del temporal
de frente sin distorsión

 La mastoides se observa
por debajo del borde del
cráneo
 INCIDENCIA SCHULLER

o Alinear la LIP perpendicular a

la mesa

o PMS paralelo a la mesa

o Angular el rayo 25º caudal

  Fosa del Temporal y cóndilo
mandibular (ATM)
 Superposición del CAI y CAE

 Celdillas Mastoideas

CRITERIOS A EVALUAR
 INCIDENCIA
Vista Anteroposterior Vista Lateral

35°
 PROYECCIÓN SEMIAXIAL
(MÉTODO DE ALTSCHUL)

Cresta del temporal Conducto auditivo interno

Conducto auditivo externo

Cadena de huesecillos Mastoides

Criterios Técnicos de la
proyección Sumentovertice
o Hirtz
 Criterios de posicionamiento e incidencia

Se coloca el paciente

decúbito ventral o bipedestación
Se centra el PMS del paciente
con la línea media de la mesa
Se extiende el cuello de
manera que la línea IOM
quede paralela al plano de
la mesa
Se ajusta el tubo para que el
rayo central sea perpendicular
a la línea IOM, dirigido a
través de la silla turca,
penetrando por el plano sagital
medio de la garganta entre los
ángulos de la mandíbulas
 Estructuras visibles
 Simetríade los
peñascos
Los procesos mastoideos
Los Forámenes Ovales
Los Forámenes redondo
menor
Senos etmoidales
Los senos esfenoidales
Las maxilar inferior
El septo nasal
La apófisis odontoidea
del axis
Hueso cigomático
Angulación del rayo con relación a la línea Infraorbitomeal

37°