FARMACOLOGIA

DRA. ÁLVAREZ JENNIFER

 OBJETIVO DE LA ASIGNATURA

Emplear los fundamentos básicos de la

farmacología para la administración segura de
medicamentos por las diferentes vías.
Anatomía y Fisiología
Guía de estudio
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:

UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA

UNIDAD 2: MEDICAMENTOS QUE ACTUAN SOBRE LOS ORGANISMOS BIOLÓGICOS
1.1.1.Generalidades de la farmacología
2.1 Antimicrobianos
.1.2 Concepto de Farmacología. Objetivo de la farmacología
2.1.2 Concepto. Clasificación. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Cuidados de
1.1.3 Ramas de la Farmacología enfermería
1.1.4 Concepto de medicamentos y términos relacionados
2.2 Antimicóticos
• 1.1.2 . Formas farmacéuticas
2.1.2 Concepto. Clasificación. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Cuidados de
• 1.2.1 Sólidos, Comprimidos, Grageas, Cápsulas. Sobres. Soluciones: Jarabe. enfermería
Gotas. Ampolla. Vial.
2.3 Antiparasitarios
• 1.2.2 Suspensiones: Lección. Gel. Pasta. Supositorio.
• 1.2.3 Emulsión. 2.1.3 Concepto. Clasificación. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Cuidados de
enfermería
• 1.2.4 Formas especiales. Cartuchos presurizados. Dispositivos de polvo seco.
2.4 Antivirales
Jeringas precargadas. Parches. Nebulizadores.
• 1.1.3 Farmacocinética – Farmacodinamia .1.2 Concepto. Clasificación. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Cuidados de
enfermería
• .3.1 Principios y concepto generales de la cinética de los medicamentos.
UNIDAD 3: MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE LOS SISTEMAS
• 1.3.2 Procesos farmacocinéticos: El LADME. • 3.1 .1 Sistema cardiovascular
• 1.3.3 Farmacodinámica. Mecanismo de acción de los fármacos. • 3. .1.2 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.

• 1.3.4 receptores farmacológicos. Interacción Fármaco- Receptor. • 3.2 Sistema respiratorio.

• 1.3.5 Fármacos agonistas y antagonistas.
• 1.3.6 Tipos de interacciones fármaco-receptor.
• 1.3.7Vías de administración de los fármacos: Enterales (oral, sublingual, retal y
gastroentérica). Parenteral (ID, SC, IM e IV).
• Respiratoria. Tópica (Ótica, Óptica, Transdérmica, Vaginal, Nasal). Ventajas y
desventajas
• 3.2.1Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.
• 3.3 Sistema endocrinometabólico
• 3.3.1 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.
• 3.4 Sistema digestivo
• 3.4.1 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.
• 3.5 Sistema renal
• 3.5.1 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.

• 1.1.4 . Reacciones adversas a los medicamentos • 3.5 Sistema osteomioarticular

• 3.5.1 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.
• .4.2 Tipos de reacciones adversas
• 3.5 Sistema Nervioso Central
• 1.1.5 Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos de Ecuador • 3.5.1 Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.

• 1.5.2 Medicamentos esenciales de uso general.

• 1.5.3 Medicamentos esenciales para enfermedades catastróficas.
III: Medicamentos que actúan sobre El
Sistema Respiratorio.
 TEMA 3.2 Sistema respiratorio.

3.2.1Introducción. Principales fármacos. Mecanismo de acción.

OBJETIVO DE LA CLASE: Conocer la importancia de los conceptos básicos de la farmacología ,el

mecanismo de acción. Efectos adversos. Cuidados de enfermería.

 Identificar los medicamentos que actúan sobre el sistema respiratorio en diversas patologías .
FRASE MOTIVADORA
Retroalimentación
 Qué vimos?
 Qué aprendimos?
 Qué está
pendiente?
 Objetivos de la clase

 Describir las características

farmacológicas de los medicamentos
en el tratamiento de enfermedades
respiratorias, utilización clínica y los
efectos adversos de este grupo de
medicamentos.
 DEFINICIÓN DE ASMA
• Sindrome caracterizado por la obstrucción
generalizada reversible de las vías aéreas, que
se instaura de forma recurrente, provocada por
estímulos que por sí mismos no son nocivos y
que no afectan a individuos que no son
asmáticos.
• FACTOR SUBYACENTE: hiperreactividad
bronquial broncoespasmo
inflamación de la submucosa de
las vías aéreas.
DEFINICIÓN DE ALERGIAS
 ESTÍMULOS DESENCADENANTES
DE BRONCOCONSTRICCIÓN

• ALERGENOS (individuos atópicos)

• EJERCICIO
• FRÍO
• INFECCIONES RESPIRATORIAS
• TABACO
• CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
• ESTADOS EMOCIONALES
BRONCOESPASMO
BRONCOESPASMO
 2 fases
• RESPUESTA INICIAL:
• Broncoespasmo +inflamación (respuesta
precoz)

• RESPUESTA TARDÍA:
• Broncoespasmo + inflamación
(que lleva a más inflamación por
hiperreactividad)
 VÍA INHALATORIA
OBJETIVOS
• Concentración efectiva en los pulmones
• Mínima absorción sistémica
• Minimizar los efectos adversos
VENTAJAS
• Gran superficie de absorción
• Efecto rápido
EFICACIA
• Depende de la descarga del fármaco en la vía respiratoria
• Tamaño de partículas (1 – 5 μm)
• Flujo inspiratorio
• Frecuencia respiratoria
COORDINACIÓN!
• Detención del aliento post inhalación
• 10% de la dosis llega a las vías respiratorias
• 90% se deglute
 Inhaladores de dosis medida:
• 50% de los pacientes no realizan una
buena coordinación ENTRENAMIENTO!

Con espaciador de volumen:

menor importancia la coordinación
del paciente.

• Limita la cantidad de partículas de mayor tamaño,

mejorando la proporción del fármaco inhalado.
• Partículas: grandes >10 μm – se depositan
pequeñas < 1 μm – entran y salen
 Nebulizadores
• no requieren coordinación
• Agregan aire fresco u O2 (mascarilla) niños,
ancianos, graves.
 Inhaladores de polvo seco
• No requieren coordinación
• Necesitan flujos importantes
• Se activan con la inspiración
FARMACOS ÚTILES
• Β2-agonistas
• Anticolinérgicos
• Metilxantinas
• Glucocorticoides
• Antileucotrienos
AGONISTAS SELECTIVOS
DE LOS RECEPTORES
β2 ADRENÉRGICOS
 Receptores β2:
• Músculo liso del •
Broncodilatación árbol bronquial

• Epitelio traqueobronquial • Vasodilatación

• Glándulas submucosas • Inhibición de la liberación
• Músculo liso vascular de mediadores
• • Aumento del
Paredes alveolares
aclaramiento mucociliar
 Fármacos β2-adrenérgicos
• Más rápidos y eficaces que otros grupos.
• Relajación de todas las vías aéreas
• Independiente de la causa del espasmo
bronquial
• La acción aumenta con la dosis
• Existe una dosis máxima, por encima de
la cual no hay aumento de la intensidad
pero sí de la duración del efecto.
 ACCIONES DE β2-ADRENÉRGICOS

•Vía oral: metabolismo de primer paso

Absorción del 10% de la dosis
Tmax. 2 a 4 hs
Vida media: 3 a 8 hs
Muchos efectos secundarios
Intervalo: 3 a 4 dosis diarias
Vía inhalatoria:
 MECANISMO DE ACCIÓN
• Activación Rβ2 – MÚSCULO LISO BRONQUIAL
Activación de proteína G
(+)
Adenilatociclasa

Aumenta el AMPc Proteínquinasa A

(Fosforila la miosina y
estimula intercambio Na-Ca)

Menor formación de puentes actina-miosina

Disminución del Ca intracelular

Relajación del músculo liso
 Fármacos β2 de acción corta
usados como fármacos de rescate
• Salbutamol, Fenoterol.(R-C)
• Muy buena selectividad β2
• Respuesta terapéutica rápida: minutos
• Mayor seguridad de la acción
• Mayor duración del efecto (4 a 8 hs)
 Fármacos β2 de acción larga
usados como fármacos de
mantenimiento
• Salmeterol, (LL) Formoterol. (RL)
• Inicio de la acción: lenta o rápida.
• Efecto durante 12 hs.
• En el mecanismo de acción se plantea
que se disocia más lentamente del R.
Uso:
• asma nocturna
• cuadros: intermedio - severo
 Efectos adversos
• Dependientes de los receptores β-
adrenérgicos
• Temblor
• Taquicardia (β1) (la selectividad nunca es
completa)
• Arritmias
ANTICOLINÉRGICOS
 Bromuro de Ipratropio
• Disponible en IDM, nebulizaciones
• Menor intensidad del efecto que los β2
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Bloqueo de Receptores muscarínicos M1, M2 y
M3, a nivel de las vías respiratorias
• Bloqueo de M3
BRONCODILATACIÓN POR
DISMINUCIÓN DEL TONO COLINÉRGICO
A NIVEL BRONQUIAL
• Comienzo de acción: 30 minutos
• Duración de acción. 4 a 6 hs
• Dosis: 40 a 80 mcg cada 6 hs
• Importante: variabilidad interindividual
 Bromuro de Tiotropio
• Relativa selectividad M1, M3
• Se disocia con lentitud del R por lo que su
efecto se prolonga a 24 hs y permite una
administración cada 24 hs.
• Efectos adversos: boca seca, sabor
amargo
• (se está estudiando la posibilidad de aumento
de mortalidad cardiovascular)
• Indicaciones: EPOC
• Mejora sensación de disnea, tolerancia al
ejercicio, e intercambio gaseoso.
• Potencia el efecto de los Agonistas β2:
sinergismo (1 + 1 =4)
 Combinación: ipratropio – β2
agonistas
• Broncodilatación mayor y más duradera
• Anticolinérgicos vía aérea central
preferentemente
• Β2-agonistas vía aérea distal
preferentemente
• Producen broncodilatación por
mecanismos diferentes.
 TIOTROPIO
• EN EL EPOC:
• Seguro
• Una dosis diaria
• Mejora la disnea
• Reduce exacerbaciones
• Mejora calidad de vida
 METILXANTINAS
Teofilina - Aminofilina
 TEOFILINA
• Sólo en exacerbaciones graves
• Administración: v/o
• Relaja el músculo liso bronquial
• Efecto antiinflamatorio (inhibe síntesis y
secreción de mediadores de la inflamación)
• Efectos extrabronquiales: ↑ contractilidad
diafragmática y músculos respiratorios
• Estimula el SNC, centros respiratorios bulbares
(emesis)
• Aumenta FC, la contractilidad.
 Farmacocinética
• A: con facilidad por v/o
• Cmax: 1 h
• D: en todos los compartimentos corporales. Placenta,
leche materna, UPP=60%.
• M: hepático con amplia variabilidad interindividual
• E: renal (10% sin cambios)
• Vida media de eliminación: 8 hs
• Rango terapéutico estrecho: medir las concentraciones
plasmáticas.
• Ef. Adversos: náuseas, vómitos, nerviosismo,
insomnio.
 AMINOFILINA
• Administración: i/v
• Ef. Adversos: arritmias graves,
convulsiones, hipotensión
• Administración lenta: 20 – 40 m diluido en
SF.
GLUCOCORTICOIDES
• Compuestos naturales o sintéticos,
relacionados estructuralmente con el
cortisol, hormona de la corteza
suprarrenal, con mútiples acciones
fisiológicas.
• Mecanismo de acción: regulan la
transcripción génica de
proteínas (acciones no
inmediatas)
• R: proteínas citoplasmáticas presentes en
todo el organismo que al activarse se
trasladan al núcleo celular y modifican la
síntesis proteica.
 GCC INHALADOS
• Muy efectivos en tratamiento del asma
persistente
• BUDESONIDA, BECLOMETASONA,
FLUTICASONA
• Fluticasona y Budesonida: son las más
potentes, con mayor afinidad por los
R
• Uso: antiinflamatorios, disminuyen la
hiperreactividad bronquial, disminuyen el
engrosamiento de la membrana basal,
normalizando el epitelio respiratorio, sensibilizan
y potencia Rβ2
 Farmacocinética
• Vía inhalatoria: 10% en los pulmones, 90% se deglute y
se absorbe a nivel intestinal, luego sufre un metabolismo
de primer paso hepático importante.
• Efectos adversos locales: candidiasis orofaríngea,
(disminuye con lavado bucal)
• Disfonía, miositis del múculo de las cuerdas
vocales.
• Efectos adversos sistémicos: con altas dosis
mantenidas mucho tiempo: supresión adrenal (inhibición
de la secreción de cortisol, con insuficiencia suprarrenal
si se abandona bruscamente el tratamiento)
• Adelgazamiento de la piel
• Desmineralización ósea
• Cataratas
 Indicaciones
• Asma persistente:
• Reduce frecuencia y severidad de crisis
• Disminuye uso de β2 agonistas de acción corta
• Mejora calidad de vida
• Mejora función pulmonar
• Mejora el VEF1 en las 6 a 8 semanas de
tratamiento
• Disminuye hiperreactividad bronquial
 I.- ANTITUSIGENOS

 La tos es un síntoma muy común de las

enfermedades respiratorias.
 Es un reflejo de defensa y su supresión
puede ser inapropiada en infecciones
bacterianas pulmonares.
 Clasificación antitusígenos.-

1.- Actúan sobre el centro de la tos:

 Derivados opiáceos: codeína, dextrometorfano,
noscapina.

2.- Actúan sobre rama aferente del reflejo de la tos

 Anestésicos locales: benzocaína, lidocaina (tópica, ej
broncoscopías)

3.- Modifican factores mucociliares o actúan sobre

rama eferente del reflejo de la tos
 Antihistamínicos Bloqueadores H1: difenhidramina
 Anticolinérgicos: bromuro de Ipratropio.
 OPIOIDES.-

 Tiene un mecanismo de
acción central sobre los receptores
opioides.
 bulbo
Actúan raquídeo
en el centro de la tos
y cierta en
acción
el
periférica adicional en los receptores
de la tos en las vías respiratorias
proximales.
 Dentro de los mas importantes
están
:
La Codeína y Dextrometorfano
 Codeína.-
 La codeína o metilmorfina es un alcaloide.
 Es un potente antitusígeno es un compuesto
que se asimila en el hígado
metabolizándose en morfina.
 Es mucho menos efectiva y potente como
analgésico y sedante que la morfina.
 Codeína.-

Presentación.-

Jarabe o suspensión 10 mg/5 ml.

Comprimidos 30 mg
 Dosis.- Adultos: 10 -20 mg cada 6 horas/día.

Dosis máxima 120 mg/día.

Dosis pediátrica: No administrar en niños menores de 2

años. Niños de 2 a 5 años: 1mg/Kg peso día

fraccionado cada 6 a 8 horas.
Dosis máxima 60 mg/día.
 Codeína.- Efectos adversos.-

Puede generar dependencia al igual que la

morfina.
Euforia, a dosis altas causan depresión
respiratoria.
Nodeben combinarse con otras sustancias
depresoras SNC.
 Dextrometorfano.-

 Es un antagonista de los
receptores N-metil - D – aspartato.
 Antagoniza los receptores
opioides.
Presentación.-
 Jarabe o suspensión 10 mg/5ml.

Vía.- Oral
 Dextrometorfano.-

Dosis.-
Adultos 10-20 mg cada 4- 6- 8 horas.
Dosis máxima 120 mg/día.
Dosis Pediátrica:
Niños de 6 a 12 años: 5-10 mg cada 4 - 6 a
8 horas:
Dosis máxima 60 mg/día.
 Dextrometorfano.- Efectos adversos.-

 Urticaria, nauseas, vértigo,

mareo, alucinación de ojos cerrados,
dificultad para respirar y miosis.
 Puede causar malestares
gastrointestinales como diarrea.
 III.- MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES

 Los Expectorantes, son las

drogas que directa e
indirectamente
aumentan
las
secreciones
traqueobronquiales a la
ves disminuyen s
viscosidad
. de la u
Ccuaam
l ndaonteess tos
improductiva.
 Clasificación y origen.-

Expectorantes Reflejos.-

Expectorantes de
Acción Directa.-

Mucolíticos Específicos.-
 1.- Expectorantes Reflejos.-

a) Expectorantes salinos:
 Cloruro de amonio.

b) Expectorantes nauseativos:
 Ipecacuana o ipeca

c) Derivados de guayacol:
 Guayacolato.
 Mecanismo de acción.-

 Irrita la mucosa gástrica estimulando el

nervioy por acción refleja produce aumento de las
vago
secreciones o líquidos del tracto respiratorio
 El cloruro de amonio es el menos de la
irritante gástrica además, debido a
mucosa se
que desdobla el amonio, ioncloruro,
aumenta
hidrogeno lay
diuresis para eliminar el cloruro, sodio
y amonio.
 Toxicidad.-

Los administrados por vía oral son capaces

de provocar vómitos, nauseas.
Cloruro de Amonio: Acidosis en dosis
elevadas es capaz de provocar hipercapnea,
estupor, como la respiración de kussmaul.
 2.- Expectorantes de Acción
Directa.-
Esencias de aceite:
 Esencias de trementina
 Esencias de eucalipto
 Esencias de agujas de pino.

Bálsamos:
 Bálsamo de tolú.

Compuestos semisintéticos:
 Bromhexina, 160 mg y 80 mg jbe.
 Bromhexona.
 Mecanismo de Acción.-

 Los aceites esenciales tienen acción

directa sobre la células del tracto
respiratorio, por ello también su eliminación
se da por esta vía.
 La Bromhexina destruye fibras de
los mucopolisacáridos (Acción
mucolítica).
 Toxicidad.-

Los aceites esenciales; en dosis elevadas

provocan nauseas, vómitos, diarrea,
albuminuria, hematuria, excitación
psíquica, delirios, convulsiones, coma, y
muerte.
Bromhexina: puede producir ardor
epigástrico, nauseas, mareos, sudoración.
 3.- Mucolíticos Específicos.-

Drogas que afectan las secreciones del

tracto respiratorio disminuyendo su
viscosidad y favoreciendo su expulsión.
 Clasificación y Origen.-

 Polímeros sintéticos: Tiloxapol

 Derivados de aminoácidos: Acetilcisteína

Mecanismo de Acción.- (aerosol)

 Tiloxapol sustancia tensioactiva, permite
que entre gotitas de agua que
desalojan las secreciones
mucopurulentas.
 La Acetilcisteína, produce licuefacción

proomqr plos
ueeenlaces de disulfuro que existe en
las mucoproteínas de las secreciones
mucopurulentas.
 Toxicidad.-

 la Acetilcisteína puede provocar

estomatitis, rinorrea, en pacientes
asmáticos puede producir
broncoespasmo.
 Presentaciones comerciales:

Ambroxol (metabolito de la
Bromhexina):
El Ambroxol actúa sobre los
neumocitos tipo II estimulando
la síntesis y la secreción del
surfactante pulmonar.
Además interviene coadyuvando
en la producción y el transporte
de la secreción bronquial.
 Ambroxol.-

Jarabe Adulto 30 mg/5ml y Jarabe

pediátrico 15 mg/5ml.
Dosis: Niños: Menores de 6 años: 0.5
mg/kg/día.
 De 6 a 12 años: 15 a 30 mg/día.

Adultos: 45 a 90 mg/día. Vía Oral cada 6 –

8 horas.
 Bromhexina:

Clorhidrato de Bromhexina Tab. 8 mg. Jarabe

8 mg/ 5ml.
 Dosis usual 8 mg 3 veces por día.

Acetilcisteína: (fluimucil)
 Sobres orales 100 mg.
 Solución par nebulizar 100 Mg al 10 %.
 Inyectables amp. 10% (300 mg) IM - EV.
 Dosis en adultos 100 – 300 mg máximo vía
oral.
 Niños 100 -200 mg día.
PREGUNTAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

✔  Tiziani A, y col. Fármacos en enfermería, Manual moderno, cuarta

✔ edición 2011.
✔  Palazuelos, M y col. Actualización de farmacología para enfermeras Difusión de Avances
de Enfermería
✔ DAE, 2005
✔  Brunton, L y col. Goodman & Gilman.
✔ Las bases farmacológicas de la terapéutica Mc Graw Hill, Undécima edición. 2007
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN:
1.- Cuáles son los principales fármacos de los betalactámicos ?
2.- Efectos adversos de los Aminoglucósidos ?
3.- Por qué se debe realizar la prueba de la sensibilidad a la penicilina ?
4.- 5 cuidados de enfermería ?
5.- Se puede asociar una penicilina con una eritromicina, justifique su
respuesta ?
 TAREA 3.2 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

REALIZAR UN CUADRO DE LOS PRINCIPALES FÁRMACOS

UTILIZADOS PARA SISTEMA RESPIRATORIO ❖ El Estudiante revisará la clase dictada.
❖ Investigación bibliográfica y lectura comprensiva, sobre el tema.
COLOCAR MECANISMO DE ACCIÓN, EFECTOS ADVERSOS Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ORIENTACIÓN PARA LA ENTREGA

❖ El mapa conceptual se realiza a mano, el esquema y las 5 acciones , se subirá a la

plataforma virtual.
• Tarea 3.2
• Cuadro resumen de medicamentos
utilizados para el sistema respiratorio