PROCEDIMIENTO PARA LA

INSERCION Y MANEJO DEL

CATETER VENOSO CENTRAL
COORDINACION DE ENFERMERIA
3.OBJETIVO
Estandarizar la instalación y el manejo de
catéteres venosos centrales buscando la
prevención y el control de las Infecciones
Intrahospitalarias asociadas a su uso.

2. BASE LEGAL
Registrar las normas específicas.
 Resolución 3100 de 2019:
habilitación. Fuente de internet
3.ALCANCE
Paciente con indicación médica de inserción y manejo de
catéter venoso central de la clínica primavera.

4. AREAS QUE INTERVIENEN

• Médico especialista
• Médico general
• Enfermero Profesional
• Aux. de enfermería
5.ENTRADAS: Pacientes hospitalizados en Corporación Clínica que,
según el criterio médico basado en la evidencia disponible, se
beneficien de la inserción y manejo de catéter venoso central.

6.SALIDAS: Paciente con catéter venoso central sin infecciones

asociadas a su inserción y manejo
 7.INTRODUCCIÓN
El manejo del paciente hospitalizado y críticamente enfermo requiere actividades
terapéuticas y diagnosticas que permitan al equipo de salud encaminar sus esfuerzos en
pro del beneficio del paciente, dentro de estas actividades es frecuente la necesidad de
disponer de accesos venosos centrales que permitan, la administración de medicamentos y
la medición de variables hemodinámicas en el paciente como lo es la presión venosa
central, por tal motivo se hace necesario contar con un proceso documentado donde se
identifique la pertinencia del procedimiento, sus indicaciones, la correcta utilización de los
dispositivos utilizados y la técnica implementada garantizando así la calidad en la atención
a la vez que se minimizan los riesgos derivados de dicha práctica, como pueden ser las
infecciones o eventos traumáticos.
 8.DEFICIONES
Cat • Es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha de silicona) que se coloca a través de una pequeña incisión o punción en
éter el cuello, el tórax, la ingle o extremidad, dentro de una vena grande en el tórax con el fin de permitir la administración de líquidos y
ven medicamentos por vía intravenosa, durante un período de tiempo prolongado con fines diagnósticos o terapéuticos
oso
cent
ral
Catét
er
venos • Es un catéter central de inserción periférica, no tunelizado, que se utiliza en pacientes con buen acceso venoso periférico y para
o
centra tratamientos limitados en tiempo. La colocación de este catéter es una técnica realizada por enfermeros/as. Se coloca en vena cava
l de superior, a través de la punción de una vena periférica, preferentemente la basílica ante cubital.
inserc
ión
perifé
rica
(PICC
Téc ) • Técnica consiste en la punción directa vascular u orgánica, mediante una aguja (generalmente con estilete metálico y cánula plástica)
:
nica seguida de la colocación de una guía en el interior de la aguja, entonces esta se extrae dejando la guía dentro del vaso u órgano a
de puncionar lo que disminuye el sangrado y al mismo tiempo facilita la introducción de catéteres radiopacos. Esta técnica por lo tanto
Seld hace posible la visualización de vaso o masas sin necesidad de acceso quirúrgico
inge
r:
Circ • Es el sistema de conexiones, llave de tres pasos, extensiones y cierres que permiten disponer de una estructura fiable; siempre
uito cubierta y hermética
cerr
ado
 8.DEFICIONES

Pres •Describe la presión de la sangre en la aurícula derecha. La PVC refleja la

ión cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para
veno bombear la sangre hacia el sistema arterial: la presión venosa central
sa determina la precarga ventricular.
centr
al

•Las infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS) anteriormente

llamadas nosocomiales o intrahospitalarias son aquellas infecciones que el
paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna condición
médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni
IAAS estaba en período de incubación en el momento del ingreso a la institución.

•Es un sistema electrónico que capta la presión dentro de un espacio

Trans (cavidad) y la convierte en una señal eléctrica analógica que puede ser
ducto visualizada en un dispositivo (monitor) en forma gráfica y numérica.
r de
presi
ón:
 9.MARCO TEORICO • Punción relativa mente fácil.
Yugular • Escasas complicaciones.
• Es la vía de elección en RCP (no
requiere la interrupción del masaje
cardíaco).
La gran mayoría de los Cual será la vía
pacientes son sometidos a de acceso? • Es la vía es la vía más usada.
diversos procedimientos • Da lugar a más complicaciones
inmediatas y es difícil la compresión
invasivos con fines de la hemorragia que se pueda
diagnósticos y producir, tiene las ventajas de
permitir una mejor asepsia con
terapéuticos, los accesos Subclavia menos riesgos sépticos a largo
plazo, una fácil canalización incluso
vasculares, son cada vez en estados de hipovolemia, ofrecer
más imprescindible en la claras referencias anatómicas aún
en pacientes obesos o edematizado
práctica médica actual, y ser una vía confortable para el
enfermo
constituyendo uno de los
procedimientos invasivos • Vena de gran calibre y fácil localización
incluso en caso de shock por lo que es
más frecuentemente la vía de elección en caso de urgencia.
indicado. Presenta como riesgos más frecuentes
la tromboflebitis y contaminación
La que presente bacteriana, lo cual limita su uso cuando
mayor seguridad Femoral se necesita un acceso de larga
duración.
para el paciente. • Es también la primera elección cuando
se hacen pruebas diagnósticas o
terapéuticas (cateterismo cardíaco,
estudios electrofisiológicos,
radiológicos invasivos etc.)
Las indicaciones para realizar el abordaje de un acceso venoso central pueden ser
terapéuticas, intervencionistas y/o diagnósticas y están sujetas a los requerimientos propios
de cada paciente como se enuncian a continuación:

ACCESO A FARMACOS

• Infusión de fármacos irritantes (ej. vasopresores)

• Alimentación parenteral total
• Mal acceso periférico
• Administración prolongada de medicamentos (ej. antibióticos)

Acceso a circuitos sanguíneos extracorpóreos

• Diálisis renal
• Recambio de plasma

Monitoreo o intervenciones

• Presión venosa central

• Saturación de oxígeno en sangre venosa central
• Presión de la arteria pulmonar
• Marcapaso trans venoso temporario
• Tomas repetidas de muestras de sangre.
● El equipo de salud evidencie la necesidad de la instauración de
un catéter venoso central, se debe informar al médico
especialista tratante, con el fin de determinar con claridad la
pertinencia del procedimiento teniendo en cuenta indicación y
posibles complicaciones o contraindicaciones (riesgo-beneficio)
 DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

3.Solicitud de
1.Firma de 2.Eleccion del 4.Preparación de
materiales
consentimientos acceso paciente
necesarios

5.Lavado de manos
6.Lavado y 7.Insercion del 8.Curacion y fijación
y colocación de
desinfección del catéter venoso del cateter venoso
elementos de
área a intervenir central central
protección personal

9.Toma de
radiografía de tórax
 1.Firma de consentimiento
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSA TIEMPO REGISTROS
N BLE
o
Una vez que se ha determinado Sistema
la viabilidad del procedimiento, d
se debe obtener el e
consentimiento del paciente o información
del familiar, para locual se debe Antes de la software.Evolución
Médico
1 Consentimiento dar toda la información que se realización del médica.
general
informados considere necesaria procedimiento
Médico
(indicaciones, Consentimiento
especialist
contraindicaciones y riesgos) informado para
a
además de responder todaslas larealización de
dudas a que haya lugar. procedimientos
terapéuticos en
elpaciente.
 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE TIEMPO REGISTROS
No
Cuando se ha decidido el
abordaje de un acceso venoso Sistema de
central, se debe determinar Médico Antes de la información software.
Elección de
2 cuál será la vía de acceso, especialista realización del Nota del
vía de acceso
escogiendo la que represente procedimiento procedimiento
mayor seguridad para el médico.
paciente.
 3. Solicitud de materiales necesarios
No ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE TIEMPO REGISTROS

Con el consentimiento del paciente y

la vía de acceso identificada, el
Solicitud de auxiliar de enfermería debe alistar Antes de la
Auxiliar de Sistema de información
3 materiales todos los materiales necesarios para la realización del
enfermería software.
necesarios realización del procedimiento
procedimiento.
 TABLA 1. Material necesario para paso de catéter venoso central

Material y/o dispositivo cantid

ad
Paquete estéril que debe contener (bata, 1
compresa y campo quirúrgico)
Catéter (CVC, PICC, Mahurkar, 1
introductor de marcapasos, etc.)
Transductor de presión (260) 1
Solución salina (sin destapar) 100 ml 1
Lidocaína al 2% sin epinefrina 1
Jeringa de 10 cc 3
Guante estéril (par) 2
tapaboca 2
Gorro 2
Clorhexidina al 04% 1
Gasas estériles 10
Película trasparente 10 X 12 1
Fixomull 1
Sharpie negro 1
Tijeras 1
Equipos de infusión -
Llave de tres vías -
 4.Preparacion de paciente
Bajar las barandas de la cama,
acomodar el paciente en
posición supino
Colocar al paciente en la
posición más adecuada en
cada abordaje: en posición
Trendelenburg, con los brazos
paralelos, con la cabeza girada
hacia el lado contrario a la
vena elegida
Monitorizar signos vitales del
paciente Colocando electrodos
desechables de monitorización
en la parte posterior del tórax.
(en los casos de canalización
en la vena subclavia o yugular);
y en el caso de la vena
femoral, la posición será
decúbito supino con la pierna
ligeramente separada
 ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE TIEMPO REGISTROS
No
Previamente el profesional de
Lavado de
enfermería realizara lavado
manos y
de manos y colocación de los Antes de la Nota de enfermería
Colocación de Jefe de
5 elementos de protección realización del Sistema de
elementos de enfermería
personal (UPP) como son: procedimiento información software
protección
gorro, tapabocas y guantes
personal.
estériles
No ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE TIEMPO REGISTROS

Con los materiales ya

dispuestos, el profesional de
enfermería debe realizar el
lavado quirúrgico del área
sobre el cual se realizará el
abordaje.
La limpieza del área se
realizará utilizando
clorhexidina al 0.4% sobre
gasas estériles, limpiando
Lavado y
siempre desde el centro a la Antes de la Nota de enfermería
desinfección Jefe de
6 periferia y un radio de realización del Sistema de
del área a enfermería
aproximadamente 30 cm. procedimiento información software
intervenir
Utilizando gasas estériles,
deje la zona libre de
clorhexidina.
Se dejará al paciente en
posición Trendelenburg,
siempre que la condición
clínica del paciente lo permita.
No rasurar; si se precisa retirar
el vello, corte con las tijeras.
 7.Inserción del catéter venoso central: El procedimiento para el paso del catéter
venoso central es realizado por el médico especialista, quien procederá como se
explica a continuación :
1. El enfermero realiza la Siguiendo técnica estéril el
apertura del paquete estéril que medico
• aplicará la anestesia
Utilizando técnica
contiene la bata, el campo local.
de Seldinger se procede a
quirúrgico y la compresa con la • concanular
la ayuda de
el lidocaína
acceso alvenoso,
2% sin
epinefrina.
cual el medico secara sus introduciendo la aguja al tiempo
manos que aspira para comprobar el
retorno venoso.
El enfermero presenta el
paquete del dispositivo médico
que contiene: jeringa con aguja,
catéter venoso central, guía
metálica, dilatador, hoja de Se retira la aguja y se espera
bisturí, y mariposas de sujeción. de 30 segundos a 1 minuto
para el inicio del efecto (si hay
sangrado puede aplicar
presión sobre el punto de
ingreso)
Toma de muestras
Toma de muestras
Toma de muestras
Retiro de cvc