Reporte conclusivo

Nombre: K.M.F
EDAD: 24 AOS
Evaluador: Sinuhe Garcia
Fecha:
instrumentos: Entrevista, Observacin, Test de Raven, Test de Bender , Test de
Figura Humana, Test de Frases incompletas
Motivo de consulta: Miedo a los cuetes

Sntesis analtica:
Con los resultados obtenidos podemos indicar que la evaluada no padece ningn
dao orgnico ni deterioro cognitivo significativo dentro de la evaluacin
diagnostica encontramos un nmero aceptable de criterios para diagnosticar un
trastorno de ansiedad del tipo fobia especfica:

Criterios para el diagnstico de F40.02 Fobia especfica.

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por
la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar,
precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre).
B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.
Nota: En los nios este reconocimiento puede faltar.
D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa
ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar
provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina
normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o
bien provocan un malestar clnicamente significativo.
F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6

meses como mnimo.

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica
asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo
(p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de
contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos
relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad
por separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin de
situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia
con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.
Tipo situacional (Ruidos fuertes especficamente cuetes).
Con la informacin recabada podemos plantear la existencia de perturbaciones
emocionales originadas en situaciones del pasado no resultas dentro de la
dinmica familiar que pudieran estar afectando en tiempo presente sus relaciones
interpersonales con sentimientos de temor y culpa a pesar de ello la evaluada
muestra ser una persona moderadamente ajustada a su entorno y ha logrado un
grado de funcionalidad laboral, afectiva, social

Desarrollo cognoscitivo:
La evaluada se muestra con un adecuado nivel de atencin , se encuentra
orientada en sus 3 esferas, vinculando pasado a presente de manera adecuada
presenta defectos en su contacto con la realidad a pesar de ello manifiesta un
pensamiento coherente y congruente sin alucinaciones ni delirios aparentes
No presenta limitaciones fsico- cognitivas de ningn tipo ni problemas de
articulacin su lxico es adecuado para su edad cronolgica con un vocabulario
fluido lucha por ser intelectual con un cierto grado de egocentrismo agresividad y
rigidez de comprensin con cierta tendencia al domino depende de la opinin
externa para actuar y es susceptible a la critica por lo que su atuconcepto pudiese
verse afectado podemos indicar tambin a la evaluada como una persona
dependiente de la figura materna con una gran necesidad de apoyarse en algo o
alguien tiene dificultad para mantener relaciones interpersonales y si las hay estn
cargadas de temor o son muy superficiales
Desarrollo afectivo o emocional:
La evaluada manifiesta un grado de perturbacin emocional indicados en los altos
niveles de ansiedad, hostilidad, tristeza, con un cierto grado de inmadurez

emocional con una tendencia al uso de defensas infantiles con una posible
sensacin de inferioridad corporal tiene una fuerte necesidad de una base firme
que le proporcione balance y control a pesar de ello responde de manera
adecuada a los estmulos internos y externos con un ptimo control de impulsos,
se percibe como sensible con cierta tendencia negativa a la victimizacin como
rasgos positivos es simptica, colaboradora, reposada, adaptable, abierta,
amable, tratable, de buen genio, gran sentido del humor gusta de los trabajos en
equipo.

reas de conflicto:
Se observa que existe una grado de perturbacin emocional en reas
relacionadas con las relaciones interpersonales es posible que la percepcin de la
dinmica familiar como disfuncional en el pasado y la percepcin de la figura
paterna como negativa se refleje en el presente atreves de sentimientos de temor
como el miedo al abandono, al rechazo, al confiar, adems de sentimientos de
culpa que pudieran generar distorsiones cognitivas en el presente
La evaluada ha percibido a travs de su desarrollo de vida una serie de
experiencias negativas que pudieran haber afectado el desarrollo de su
personalidad negativamente a continuacin enumerare las experiencias referidas
por la evaluada:
-Abuso sexual 5-14 aos
- Percepcin de figura paterna como negativa
-Fobia a los cuetes
-Relacin conflictiva con padres en la adolescencia.( Reclamos adolescencia,
peso, vocabulario, ropa, escuela etc)
-Relacin con pareja, violencia fsica, sexual
-Aborto, auto reproches, sentimientos culpa
-Ideacin suicida y 1 intento de suicidio con pastillas
-Relacin padres conflicto por la custodia de su hija
-Ideal de yo sobre la familia

-bajo autoestima, pobre autoconcepto

-Pensamientos invasivos miedo a la soledad, abandono, rechazo,

Familiograma:
Papa.. Relacin regular rea conflicto
MamaRelacin buena..rea conflicto
Hermano Relacin distante.rea libre de conflicto
Hija..Relacin buena rea conflicto

Pronstico:
La evaluada a pesar de estar en un proceso de maduracin emocional y
adaptaciones a su entorno presenta cualidades de ser una persona resiliente con
un gran sentido del humor y capacidad de hacer las restructuraciones cognitivas
necesarias para lograr un mayor grado de funcionalidad laboral, social, afectiva
actualmente cuenta con una hija con la mantiene una vinculo afectivo cercano lo
cual la ancla a querer superarse y brindarle lo mejor a su hija por lo que la alianza
teraputica ser factible.
Sugerencias:
Recomiendo iniciar un proceso teraputico a profundidad
Recomiendo elaborar un plan de vida con objetivos claros y congruentes que le
permitir tener un mayor sentido de control adems de trazar en el presente las
metas que le permitan construir un futuro deseable
Recomiendo una actividad fsica que le podra permit reducir la ansiedad as
como libera dopamina le que le permita contrarrestar el desnimo, la tristeza
Recomiendo introyectar creencias, esquemas mentales, juicios, valores que
permitan desarrollar nuevas habilidades cognitivas
Recomiendo cambiar hbitos domstico, regular el ciclo de sueo, mejorar la
alimentacin, buscar pasatiempos positivos

Recomiendo trabajar en desarrollar habilidades directivas como constancia,

perseverancia, y disciplina

Objetivos teraputicos:
Estrategias de afrontamiento a situaciones estresantes (cuetes):
-Auriculares que permitan aislar el odo con una msica que ayude a tranquilizar
-Ejercicios de respiracin que permitan reducir los niveles de ansiedad
-Tcnicas como auto discurso, fijacin de objetivo, mantras, objetos de poder
- Terapia de exposicin gradual o desensibilizacin sistemtica
-Tcnica de la silla vaca, carta, rol play, plastilina, dibujo, que permitan drenar
emociones negativas y cerrar ciclos.
- Cambiar esquemas mentales, creencias, juicios, interpretaciones
-Crear plan de afrontamiento momentos de soledad, collage fotos, lecturas
constructivas, ejercicio, pasatiempos positivos
-Redes de apoyo
-Elogiar aspectos positivos y ganancias en la vida de la evaluada: logros,
oportunidades, fortalezas, sueos, esperanzas, creencias
Marco terico:
El tratamiento trabajara en tres areas
Fisiolgico: sntomas corporales se abordara con un programa de intervencin
atreves ejercicios y tcnicas de relajacin
Cognitivo: pensamientos ideas o creencias tcnicas de re direccionamiento de
atencin y distraimiento se trabajara sobre la evaluacin negativa y las
consecuencias catastrficas que creen que la situacin tendr. Tcnicas de
mantras, auto discurso, objeto de poder, fijacin de objetivo
Conductual: tendencia a huir, evitar. Incluye las medidas de seguridad que la
persona adopta para protegerse, como ponerse un lugar seguro o utilizar
auriculares que permitan aislar el ruido exterior y reducir la tencin emocional o de

distraimiento como ver una pelcula documental, dibujar o realizar cualquier

actividad reconfortante para el paciente.

Tcnicas y herramientas adaptativas

En un primer plano se ayudara a adquirir herramientas que le permitan reducir la
activacin fisiolgica del organismo para reducir los niveles de ansiedad y estrs a
un nivel moderadamente controlable a travs de distintas tcnicas la primera de
estas serian ejercicios de respiracin Mariano Chliz Montas en su libro
tcnicas para el control de la activacin nos menciona:
La utilidad de la relajacin estriba en que conduce a la consecucin de un estado
de reduccin de la activacin general del organismo, con lo que esto supone de
beneficio, tanto a nivel subjetivo, como en lo que respecta a las propia salud fsica
y psicolgica
De hecho, en muchos trastornos y enfermedades est implicado como uno de los
factores responsables un exceso de activacin (trastornos cardiovasculares,
disfunciones gastrointestinales, fobias, etc.).
En estos casos, la prctica de la relajacin no solamente resulta til, sino que
suele estar presente en alguna de sus manifestaciones en el propio procedimiento
teraputico.
La relajacin como procedimiento de reduccin del exceso de activacin no se
cie a una mera dimensin fisiolgica, sino tambin a las otras dos dimensiones
relevantes de la emocin: los procesos cognitivos y la conducta manifiesta
(Fernndez-Abascal, 1997).
En lo que respecta a la dimensin fisiolgica, los efectos de la relajacin son los
opuestos a los de la activacin simptica. As, a nivel fisiolgico la relajacin
produce, principalmente una disminucin de los siguientes parmetros:
-Tensin muscular tnica Tcnicas
-Frecuencia e intensidad latido cardaco.
-Actividad simptica en general.
-Secrecin adrenalina y noradrenalina.

-Vasodilatacin arterial.
-Cambios respiratorios (disminucin frecuencia, aumento en intensidad, regulacin
del ritmo respiratorio).
-As como un incremento en el nivel de leucocitos y en ritmo cerebral de
frecuencia entre 8-14 Hz.
RESPIRACIN DIAFRAGMTICA LENTA DE ACUERDO A ELIA ROCA
La respiracin diafragmtica lenta es una tcnica de control de la ansiedad
.
Se practica en formas diversas, que tienen en comn el tomar poco aire,
lentamente y llevndolo a la parte de debajo de los pulmones. Veamos las pautas
para aprender a practicarla
1 Aprender respiracin diafragmtica
-Pon una mano en el pecho y otra sobre el estmago, para asegurarte de que
Llevas el aire a la parte de abajo de los pulmones, sin mover el pecho.
-Al tomar el aire, lentamente, lo llevas a la parte de abajo de tus pulmones,
hinchando un poco estmago y barriga, sin mover el pecho
-Retienes un momento el aire en esa posicin
-Sueltas el aire, lentamente, hundiendo un poco estmago y barriga; sin mover el
Pecho
-Procura mantenerte relajado y relajarte un poco ms al soltar el aire
2 Aprender a hacerla ms lenta
-Tomar aire, tal como se indica en el prrafo anterior, lentamente y contando de
uno a 5 Retenerlo, contando de uno a 3
-Soltarlo lentamente, mientras cuentas de uno a 5 Consejos sobre su uso
Al empezar, practica cuando ests ms tranquilo.
No tomes mucha cantidad de aire Es mejor que respires por la nariz, pero si tienes
algn problema que te lo impida, respira por la boca sin abrirla demasiado.
Practica varias veces al da (al menos 2 sesiones, de 10 minutos cada una)
durante un par de semanas.
Cuando ya domines la tcnica en posicin de tumbado o recostado,practcala en
diferentes posiciones (sentado, de pie, andando, ...)y en diferentes lugares,

empezando por los que te resulten ms fciles una vez aprendida, no ser
necesario que cuentes mentalmente.
Bastar con hacer respiracin diafragmtica lenta no la utilices para intentar
controlar la ansiedad, hasta que sepas respirar de este modo, sintindote cmodo
y relajado.
Para esto, antes tienes que practicar muchas veces.
La aplicacin de esta tcnica para afrontar la ansiedad en tu vida cotidiana,
supone que seas capaz de ocupar en ella slo una parte de tu atencin, mientras
dejas libre otra parte de tu mente para atender otras tareas o cuestiones.
Si la respiracin excesiva desempea un papel frecuente en la crisis del paciente
se le puede ensear una tcnica de respiracin especfica
Exhalar por un popote o atreves de una pequea abertura que ofrezca alguna
resistencia a la exhalacin (despus de inhalar libremente) y permitiendo a la
Exhalacin libre en su ltimo momento esto estimular en los pulmones el reflejo de
hering-breuer y har que vuelva a una tipo de respiracin regular controlada
automticamente que interferir con el brote de la alcalosis.
Tcnicas de redireccin de la atencin selectiva
La investigacin sobre atencin selectiva y psicopatologa se centr inicialmente
en el campo de la ansiedad (Mathews y MacLeod, 1985; Mogg, Mathews y
Weinman, 1989). Esto ha resultado en una amplia evidencia sobre la presencia de
sesgos atencionales hacia informacin emocional de contenido amenazante en
personas con diferentes trastornos de ansiedad
El uso de tcnicas como mantras, auto discurso, objetos de poder son tambin
eficaces para ayudar a contrarrestar la tensin emocional generada por la
exposicin a un estimulo aversivo si el paciente es capaz de controlar y re
direccionar su atencin ser capaz de reducir al grado de tensin emocional
Los mantras pueden ser personalizados de acuerdo al contexto del paciente por
ejemplo
-esto pasara, estoy segura, todo saldr bien, el mensaje que nuestra cerebro
enva al paracer puede ayudarnos a tranquilizarnos y darnos un mayor sentido de
control asi como romper ciclos de pensamientos repetitivos
Tcnicas de Distraccin: (Uso de auriculares con msica estimulante,
pelculas, videojuegos, conversaciones).
Parecen ser tiles sobre todo en las primeras etapas de exposicin consisten en
distraerse de los sntomas preocupantes y de la retroalimentacin que pueden
generar son muy efectivas para permitir a los pacientes afrontar y permanecer en
la tarea de exposicin alguna son: leer, conversar con el acompaante de temas

triviales, observar lo que est ocurriendo en el entorno inmediato, escuchar

msica, etc.

Terapia de exposicin o desensibilazacion sistematica

Se pretende iniciar la estimulacin en tres etapas
1-expocision con imgenes
2- exposicin audiovisual con videos de grabaciones de cuetes fiestas etc
3- exposicin real con cuetes de pequeo tamao
La exposicin al estmulo fbico es el ingrediente comn de tcnicas como la
desensibilizacin sistemtica, la inundacin o la exposicin graduada todas ellas
han mostrado niveles de eficacia satisfactorios en el tratamiento de las fobias esps

Exposicin en vivo frente a exposicin en imgenes representa una de las

dicotomas ms investigadas en el campo de la exposicin. Los datos, en lneas
generales, son concordantes con lo que cabra esperar: cuanto ms cercana sea
la prctica de exposicin al hecho real, mejores resultados podemos esperar. De
hecho, la exposicin en vivo es considerada como el tratamiento ms potente para
las fobias especficas (APA, 1994; Barlow, 1988; Barlow, Esler & Vitali, 1998;
Marks,1987).
La duracin e intervalos de la exposicin ha constituido un tema relevante dentro
de esta terapia. En lneas generales la exposicin prolongada es mejor que la
corta, llegando a configurarse tratamientos de una sola sesin de 60 a 180
minutos de duracin, con una media aproximada de dos horas (st, Salkovskis &
Hellstrm, 1991). El procedimiento habitual sera:
1. El paciente se compromete a mantenerse en la situacin de exposicin hasta
que la ansiedad desaparezca y no escapar de la situacin durante el tratamiento.
2. Se anima al paciente a aproximarse al estmulo fbico lo mximo posible y a
mantenerse hasta que la ansiedad disminuya o desaparezca por completo.
3. Cuando la ansiedad disminuye se le insta al paciente a que se aproxime ms al
estmulo fbico, a que permanezca hasta que disminuya la ansiedad, y a que se
vaya acercando lo mximo posible.

4. La sesin de terapia termina nicamente cuando el nivel de ansiedad se ha

reducido un 50% del valor ms alto, o cuando ha desaparecido por completo. La
exposicin masiva y prolongada incrementa su eficacia si el terapeuta modela los
primeros acercamientos y si es posible dar una informacin razonable al paciente
del por qu del mtodo, del propsito del tratamiento. En aquellas fobias donde la
presentacin del estmulo fbico pueda realmente verse libre de todo peligro real,
es decir, que la exposicin al estmulo fbico no es seguida de ninguna
consecuencia temida, se incrementar la eficacia.
Incluir o no la relajacin dentro de un programa de exposicin va a depender,
bsicamente, de tres factores:
1. Si la ansiedad del paciente es muy alta ante el estmulo f- bico, la utilizacin de
la relajacin genera mayor adherencia al tratamiento.
2. Si vamos a aplicar, por motivos diversos (tipo de fobia, peculiaridades de la
situacin, predisposicin del paciente, etc.), exposiciones breves, la aplicacin de
la relajacin facilitar la habituacin al estmulo fbico.
3. Si pretendemos aplicar una exposicin donde el paciente no sienta niveles
elevados de ansiedad durante la presencia del est- mulo fbico, la relajacin
puede ayudar a controlar dicha ansiedad. Adems, cuando se emplean jerarquas
muy progresivas, la relajacin puede acelerar el proceso

Enlaces:
http://www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/ansiedad/tecnicas-para-manejarla-ansiedad.pdf
https://www.uv.es/~choliz/RelajacionRespiracion.pdf
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES
_pdf/2012-Atencion_Selectiva_y_Depresion_(Terapia_Psicologica)_copia.pdf
http://www.psicothema.com/pdf/467.pdf
http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo45.pdf
Psicoterapia breve y de emergencia - Page 219 Leopold Bellak, Leonard
Small
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivo
s/guias/tx_psicologico_trastornos.pdf

http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art105/nov_art105.pdf
http://educacioninicial.mx/wp-content/uploads/2016/06/El-rol-del-padre-y-suinfluencia-en-los-hijos.pdf