CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACION

DE MEDICAMENTOS
 CUIDADOS
CUIDADOS DE
DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA EN
EN LA
LA
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION SEGURA
SEGURA
DE
DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
DEFINICION
DEFINICION

Es la preparación conservación, administración de

medicamentos y evaluación de sus efectos
terapéuticos y adversos.

Esta actividad es realizada por personal de salud

entrenado y debe garantizar seguridad para el
paciente.
INSUMOS REQUERIDOS:
•Fórmula médica prescrita.
•Tarjeta de medicamentos.
•Hoja de administración de medicamentos
•Hoja de devolución de medicamentos y material
médico quirúrgico a farmacia.
•Hoja de notas de enfermería.
 CARRO DE TRANSPORTE DE
MEDICAMENTOS CON LOS
SIGUIENTES ELEMENTOS
 Medicamentos
 Guantes limpios y estériles
 Tapabocas
 Jeringa de 1cc, 2cc, 3cc, 5cc, 10cc, 20cc según necesidad.
 Buretrol
 Equipos de infusión
 Equipo de bomba de infusión fotosensible
 Adaptador de catéter
 Perfusores
 Set de perfusor
 Bombas de infusión
 Kit de cateterismo venoso periférico
 Solución salina normal, agua destilada, DAD 5%
según indicación.
 Torundas estériles
 Aplicadores
 Alcohol al 70%
 Agujas hipodérmica de diferentes calibres
 Guardián
 Tijeras
 Bandeja Cubeta niquelada grande y pequeña
 Vasos
 Copas de acero inoxidable
 Cuenta gotas
 Mortero y pilón
 Esparadrapo
 Llave de tres vías
 Extensión de anestesia
 Toallas desechables
 Marcador permanente
 Cinta de enmascarar
 Bolsa de residuos hospitalarios
 POLÍTICAS PARA EL PROCESO

El médico prescribe el medicamento en la hoja de evolución y

órdenes médicas, diligencia la formula médica, el formato de
justificación médica para solicitud de medicamentos no pos
y/o prescripción de medicamento de control especial según sea
el caso.
 POLÍTICAS PARA EL PROCESO

El servicio farmacéutico dispensa los medicamentos e

insumos solicitados, debidamente rotulados.
 POLÍTICAS PARA EL PROCESO

La central de esterilización suministra el material

médico quirúrgico.
La enfermera elabora la tarjeta de medicamentos,
prepara, administra y registra los medicamentos
especiales.

Controla la administración, registro y devolución de

los medicamentos del servicio.
 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

CUIDADOS GENERALES PARA LA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
•Verifique que el medicamento esté prescrito por médico
especialista, general o residente. No modifique la formula
médica.

•Verifique en el medicamento: nombre, fecha de vencimiento,

concentración, presentación en concordancia con la vía de
administración, aspecto del medicamento, etiqueta, empaque o
envase.

•Lea tres veces el rótulo del medicamento: al retirarlo del carro

de medicamentos o nevera, al prepararlo y desecharlo o
devolverlo al sitio de origen.
APLIQUE
APLIQUE LOS
LOS 10
10
CORRECTOS
CORRECTOS
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta
 10
10 CORRECTOS
CORRECTOS

Registro correcto
Dar información correcta sobre los mts
Comprobar que el pte no toma ningún mto similar
al prescrito
Determinar alergias e interacciones
Lavado de manos correcta
 REGLA
REGLA DE
DE LOS
LOS 44 YO
YO

√ YO PREPARO
√ YO ADMINISTRO
√ YO REGISTRO
√ YO RESPONDO
• Rotule la jeringa y/o copa que contenga el
medicamento con el número de la unidad de la
persona, medicamento y hora.

• Administre sólo los medicamentos que usted haya

preparado.

•Cerciórese con la historia clínica que no ha sido

modificada la orden médica en cuanto a
medicamento, hora, dosis. y vía.
•Evite hablar con otra persona mientras prepara los
medicamentos, utilice tapabocas durante la preparación.

•Prepare los medicamentos de forma individual.

•Evite tocar los medicamentos sólidos con los dedos.

•No devuelva a los envases originales los medicamentos no

usados o rechazados por la persona.
•Controle los signos vitales y los valores de laboratorio
antes de administrar medicamentos en casos especiales.
Ejemplo: el tiempo parcial de tromboplastina en personas
anti coaguladas con Heparina.

•Valore en la personas signos y síntomas locales o

sistémicos que puedan indicar reacciones adversas o
aparición de complicaciones derivadas de la
administración de medicamentos.
Haga la anotación en la hoja de administración de
medicamentos: fecha y hora de la administración,
nombre y presentación del fármaco, dosis administrada,
vía y nombre completo de quien lo administra.

Evalué la necesidad de suspender medicamentos

previamente a la realización de procedimientos
especiales como cirugías, ayudas diagnósticas y otros.
 TERMINOS
TERMINOS FARMACOLOGICOS
FARMACOLOGICOS
 Medicamento:
Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico

 Efecto farmacológico:
Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo ya sea
celular , humoral o microbiano

 Efecto deseado:
Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento

 Efecto colateral:
Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento

 Efecto tóxico:
Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la
sangre
 VIAS DE
ADMINISTRACION
 Vías de administración

Clasificación:
• Enteral (Natural)
• Parenteral (Artificial)
• Tópica (Natural)
 Vías de administración

Parenteral:
Enteral: • Intradérmica
• Oral • Subcutánea
• Sublingual • Intramuscular
• Rectal • Endovenosa
• Intracardíaca
• Intraraquídea
• Intraarticular
VIAS
VIAS DE
DE ADMINISTRACION
ADMINISTRACION
ENTERAL
ENTERAL
 Vías de Administración Enteral

 Los medicamentos son absorbidos por la vía

gastrointestinal

 Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva

 Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene

nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de
conciencia o mala absorción.
VIAS DE ADMINISTRACION
PARENTERAL
 VÍA PARENTERAL
• El término parenteral hace referencia a la vía de
administración de los fármacos.

• Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las

membranas mucosas mediante una inyección.

• La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de

situaciones
 VÍA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar
sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:

• Preparar el material necesario.

• Preparar el medicamento.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA
PARENTERAL
 Partes de la aguja
Cono
Bisel

Parte Metálica
27Gx1/2’’

25Gx5/8’’

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’
 VÍA PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
 Factores: Elección del área

• Talla del paciente

• Cantidad de tejido muscular disponible
• Proximidad de los nervios y vasos sanguíneos
• Estado de la piel
• Naturaleza del fármaco
 ventajas y desventajas
• La respuesta terapéutica se controla más fácilmente por vía parenteral.

• Inyectar una mayor cantidad de líquido que por otra vía.

• La absorción en el músculo es mucho más rápida, por su vascularidad.

• Esta forma tiene requerimientos de asepsia. El riesgo de toxicidad tisular por

irritación local, el factor dolor, real o psicológico y la dificultad de corregir un
error que puede cometerse

• Hay peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos.

 Aspectos de la vía Intramuscular

• La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a

absorción de medicamentos.

• Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo

provocado por la administración, el mayor riesgo de
reacciones locales.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

• Selección de la jeringa y aguja:

• El volumen de la medicación prescrita y la cantidad de

tejido para la inyección requieren seleccionar una jeringa
que pueda medir cantidades adecuadas para la solución
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

• Selección de la jeringa y aguja:

• La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido
subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del músculo.

• Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias, pero
se necesitan diámetro mayores para las medicaciones viscosas

• La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer
buen bisel
Equipo
Riñonera estéril
Una jeringa de 2 o 5 ml
Una aguja nº 21
Medicamento indicado
Torunda de algodón con alcohol
Torunda de algodón seca
Depósito de desechos
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Técnica de la cámara de aire

• Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica
son menos irritantes para los tejidos subcutáneos

• Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación

• El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja

• Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Técnica de la cámara de aire

• A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo

de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior
del fármaco hacia el embolo

• A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire

sigue al fármaco, creándose la cámara de aire
Cámara de aire 0,2 ml
Fármaco

Tejido
Subcutáneo

Músculo Cámara de aire

Cámara de aire
Fármaco
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zonas de punción para inyecciones

• Zona del tercio medio del muslo

• Zona ventroglútea

• Zona dorso glútea

• Zona del músculo deltoides

Zona del tercio medio del muslo

• Es la zona mas adecuada por:

• Ausencia de vasos sanguíneos

y de nervios de importancia.
CARA EXTERNA DEL MUSLO
 Cara Externa del Muslo

• Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en

decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una
banda imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula.
• La zona óptima de inyección está localizada en esta
banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto
medio. Es la zona de elección para los niños menores
de tres años.
 Ventroglútea
• Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto
conflictivo.

• Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino,

colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del
fémur del lado elegido.

• A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos

en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.
Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorso glútea es la
de elección para los niños mayores de tres años.
VENTROGLUTEA
 Zona ventroglútea

• Para delimitar la zona se pone al

pte. en decúbito dorsal.

• Se coloca un dedo sobre la espina

iliaca antero superior y el otro
dedo de la misma mano en la
cresta iliaca.
 Zona ventroglútea
Punto de inyección
• El vértice del triángulo

comprendido entre
ambos puntos , es la zona
para puncionar.

• Se debe puncionar en
ángulo de 45 y en
dirección cefálica.
 Zona dorso glútea

• Esta zona debe elegirse cuando el

niño lleva mas de un año
caminando.

• Se delimita igual que en el adulto

cuatro cuadrantes con referencias
anatómicas, se punciona el
cuadrante superior externo.
 Dorso glútea

• Se localiza en el cuadrante supero externo de la nalga, pues así es

como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco
admite: hasta 7 ml.

• El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en

bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de
apoyo por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en
los menores de tres años.
 DORSOGLUTEA
glúteo mayor

La cresta ilíaca y el
pliegue glúteo
inferior limitan el
glúteo

7 CC
 Zona del músculo deltoides

• Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo

muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las
características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias
poco irritante y de poco volumen)

• La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo

para no lesionar el músculo radial.
DELTOIDEA

2 CC.
 Zona Deltoides

• Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres cm por

debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio
radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El
paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones:
decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.
 PROCEDIMIENTO DE LA VIA
IM
• Aplique los "Cinco Correctos"

• Explique al paciente

• Lávese las manos.

• Prepare el equipo utilizando los principios de asepsia médica y quirúrgica

• Limpie el gollete de la ampolla y quiébrelo, protegiéndolo con una torunda

• Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la aguja cuando se trata de

un frasco ampolla.
• Coloque al paciente en posición adecuada a la punción.

• Tome la jeringa en forma perpendicular a la piel en ángulo de 90°.

• Desinfecte la piel del centro hacia fuera.

• Con el índice y pulgar de la otra mano, fraccione el tejido blando e introduzca

de una sola vez la aguja con movimiento firme.

• Suelte la tracción de la piel, aspire, ver si hemos conectado con un vaso,

inyecte lentamente el medicamento, manteniendo el ángulo.
• Retire la jeringa con un solo movimiento al mismo tiempo presione la zona de
punción con una torunda seca.

• Deje la jeringa en la cubeta sin encapsular.

• Retire el algodón observando que no haya salida de sangre en caso de contrario

presione suavemente y deje una torunda seca y fíjela con micropore.

• Deje cómodo al paciente.

• Elimine la jeringa

• Lávese las manos.

• Registre el procedimiento.
 EQUIPO

• 1 jeringa desechable de 1 a 3 ml.

• 1 riñonera limpia.
• 1 frasco con alcohol.
• 1aguja desechable 23 G. x 1".
• 1 frasco con torundas de algodón.
• 1 receptáculo para desechos.
INTRADÉRMICA

Diagnóstico
Terapéutico
Preventivo.
 Elección del lugar

• Tercio medio de la cara externa del muslo.

• Tercio medio de la cara externa del brazo.

• Cara anterior del abdomen.

• Zona superior de la espalda (escapular).

• Otros lugares: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y

la zona superior y lateral de la nalga.
Vía intradérmica
 EQUIPO

• 1 jeringa desechable de tuberculina de 1 ml.

• 1 riñonera limpia.
• 1 frasco con alcohol.
• 1 aguja desechable intradérmica 27 x 1"
• 1 aguja gruesa para aspirar.
• Solución a inyectar.
• 1 frasco con torundas de algodón
• 1 receptáculo para desechos.
 PROCEDIMIENTO
• Desinfectar la piel.

• Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando

la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.

• Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar

despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través
de éste podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado
la piel y estamos en la zona subcutánea).
• Aspirar muy suavemente (vaso).

• Inyectar lentamente la sustancia, observaremos que

la piel se va elevando, formándose una pápula
blanquecina.

• Una vez inyectada toda la sustancia, retirar

lentamente la aguja. No se debe masajear la zona.
Se puede dejar una gasa en el lugar de punción ( no
en la pápula), por si refluye algo de líquido.

• Observar en 15 o 20 min. : p de sensibilidad

• Aspirar muy suavemente (vaso).

• Inyectar lentamente la sustancia, observaremos que

la piel se va elevando, formándose una pápula
blanquecina.

• Una vez inyectada toda la sustancia, retirar

lentamente la aguja. No se debe masajear la zona.
Se puede dejar una gasa e el lugar de punción ( no en
la pápula), por si refluye algo de líquido.

• Observar en 15 o 20 min. : p de sensibilidad

 PRINCIPIOS
• La piel debe encontrarse en buen estado, sin irritaciones, pruritos,
signos de inflamación, enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o
dolor

• La presión en el sitio de punción tiene como objetivo cohibir sangrado.

No frote la torunda hasta que haya cesado el este.

• El largo y grosor de la aguja dependerán de la cantidad de tejido

adiposo y del medicamento a administrar.

• Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un frasco

ampolla.
 PRINCIPIOS
• Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que
presenta una constricción en su base, mientras que los viales
tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico
duro que está forrado externamente por un metal.

• Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez

roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se
puede aspirar el líquido fácilmente a través de la abertura
que hemos creado.
AMPOLLA
VIAL O
FRASCO
AMPOLLA
 PRINCIPIOS
• Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que,
para poder extraer sin dificultad su contenido, se
debe de inyectar previamente en su interior un
volumen de aire igual al volumen de la sustancia que
albergan y que queremos extraer.
 PRINCIPIOS
• Para conseguir una solución homogénea nunca
agitaremos la mezcla pues, además de formarse
espuma, se pueden producir cambios que modifiquen
su farmacodinamia. Lo que se debe hacer es rotar el
recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas
de las manos hasta homogeneizarla
 PRINCIPIOS
• Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar
para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo,
debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte

de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya
distribuyendo por el músculo.

• Como medida emplearemos un minuto y nunca menos de

treinta segundos en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo
el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el
paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra
mareado, etc.
 PRINCIPIOS
• Una vez hayamos administrado todo el medicamento,
esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así
evitaremos cualquier pérdida de medicación.

• A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo

sobre el punto de la inyección al sujetar la piel minimizaremos en
lo posible el dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

• Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos

ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y
así favorecer su absorción.
PARTES
Vía intravenosa
 Vía intravenosa

• Administración de fluido terapia.

• Administración de medicación con fines

terapéuticos o diagnósticos
 Equipo
• Solución parenteral y/o fármaco
prescrito.
• Jeringa.
• Aguja de carga.
• Antiséptico.
• Gasas estériles.
• Guantes.
• Bránula
 Equipo

• Sistema de perfusión.
• torniquete
• Aguja de venopunción: catéter o bránula.
• Sistema de fijación con micropore o esparadrapo
• Contenedor de equipos corto punzantes
 Catéter de venopunción

CATETER:
• Funda protectora.

• Tubo flexible acabado en

un cono de conexión.

• Fiador metálico.
 Lugar de punción intravenosa

• Red venosa dorsal

de la mano.

• Antebrazo.
Lugar de punción intravenosa

• Fosa antecubital.

• Brazo
 Criterios de Elección
• Duración del • Tipo de vena.
tratamiento.
• Edad del paciente.
• Tipo de solución.

• Tamaño de la aguja.
 Técnica

• Colocar el compresor. • Preparar el catéter.

• Desinfectar. • Inmovilizar la vena.

 Venopunción
Directa: • Conectar el catéter al
sistema.
Sobre la vena.
Indirecta:
• Asegurar el catéter a la
Se punciona la zona piel.
cercana al vaso y luego se
dirige hacia este.
Gracias