Sepsis

Neonatal
Karen Vanessa Leon Crespo
DEFINICIÓN
Situación clínica derivada de la invasión y proliferación de
bacterias, virus y hongos en el torrente sanguíneo del RN y que
SEPSIS se manifiesta dentro de las primeros 28 días de vida, si bien
NEONATAL actualmente se tiende a incluir las sepsis diagnosticadas después
de esta edad, en RN de muy bajo peso. El hemocultivo positivo
confirma la sepsis.

Deterioro de variables clínicas: inestabilidad térmica, frecuencia

cardíaca mayor de 180 o menor de 100, frecuencia respiratoria
SOSPECHA mayor de 60 más quejido, retracción o desaturación, intolerancia
CLINICA DE digestiva o compromiso del estado neurológico; o alteración en
INFECCION las variables hemodinámicas: tensión arterial 2 DS por debajo
de lo normal para la edad y llenado capilar de más de tres
segundos.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia global de la SN es de 1-5/1000
nacidos vivos

En la países en vía de desarrollo la incidencia de SN

varia entre 1-4 eventos para 1000 RN

Nacen alrededor de 600.000 niños al años y las

principales causas directa de muerte neonatal son
complicaciones de asfixia e infecciones severas
En el Ecuador la SN ocupo la sexta causa de morbilidad
infantil y la quinta causa de mortalidad.

La SN es responsable del 8.7% de las muertes en

este periodo y es la segunda causa de mortalidad En el Ecuador la SN ocupo la sexta causa de morbilidad
infantil y la quinta causa de mostalidad.
CLASIFICACIÓN
Sepsis de transmisión vertical

Son causadas por gérmenes localizados en el

canal genital materno y contaminan al feto por
vía ascendente o por contacto directo del feto con
secreciones contaminadas al pasar por el canal
del parto

Sepsis de transmisión nosocomial

Son producidas por microorganismos localizados

en el hospital y que colonizan al RN a través del
personal sanitario y/o por el matireal de
diagnóstico, y/o tratamiento contaminado
(sondas, catéteres. etc)
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 El diagnostico esta basado en la presencia de criterios clínicos y de
DIAGNÓSTICO laboratorio:
 Examenes complementarios
● El hemocultivo positivo se considera el estándar de oro
● Biometría hemática
○ La toma de la biometría hemática (BH) para el estudio de la
sospecha de infección neonatal se debe diferir entre cuatro y
ocho horas desde el nacimiento.
● Reactantes de fase aguda

● Punción lumbar
● Urocultivo
● Aspirado traqueal
Examenes complementarios
ESCALA DE SEPSIS
 Evaluación y
tratamiento en la
sospecha de sepsis
neonatal temprana
 Evaluación y
tratamiento en la
sospecha de sepsis
neonatal tardía
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
MEDIDAS DE SOPORTE
A. Se recomienda nutrición parenteral si el ayuno se establece,
ya que el RN dispone de reservas energéticas escasas y la
infección produce aumento del catabolismo.
B. Se recomienda apoyo ventilatorio en casos de signos claros
de insuficiencia respiratoria.

En un RN con sepsis o choque séptico:

• Tener un acceso vascular central y periférico permeable
• Restauración rápida de la perfusión tisular
• Evaluación continua de la función cardiovascular
• Manejo con vasopresores si es necesario
• Inicio de antibióticos
• Monitoreo continuo de signos vitales
• Examen físico frecuente (incluyendo llenado capilar)
• Evaluación del gasto cardíaco, resistencia vascular periférica y flujo sanguíneo
SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS
Antibióticos uso
inicial en sepsis
temprana
Respuesta y
duración de
la terapia
antibiótica
 MEDIDAS
SUBSECUENTES
 Gracias

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