Cáncer de mama

Escuela de enfermería
Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

1er semestre 2023 Equipo enfermería quirúrgica 2023

Cáncer de mama
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de
la mama se multiplican sin control.

El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los

genes que regulan el crecimiento de las células y las mantienen
sanas.

En las mujeres, el cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más

común, seguido por el cáncer de piel. Las mamografías pueden
detectar el cáncer de mama temprano, tal vez antes de que se
disemine.
El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la
edad, estimándose una edad promedio cercano a 55 años

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EPIDEMIOLOGIA
 El Cáncer de Mama en el mundo y en Chile es la primera
causa de muerte en la mujer en edad reproductiva.
 El año 2014 en Chile fallecieron por cáncer de mama 1.422
personas, siendo la primera causa de muerte oncológica en
mujeres en nuestro país.
 En hombres es una enfermedad poco frecuente. Durante el
año 2014 fallecieron 14 hombres, lo que representa menos
del 1% de todos los casos de cáncer de mama, quienes
tienden a tener peor pronóstico dado el diagnóstico tardío y
sobre todo por la rápida invasión del pectoral y ganglios
axilares.
 Entre los años 2000 al 2014 la tasa ajustada descendió de
14,12 a 12,39 por 100 mil mujeres, que corresponde a 1,72
puntos de descenso.
GES

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Cáncer Mamas
Etiología

Tejido que
Localización
comprometen:

Conductos
• Carcinoma Invasivo
ductal

Lóbulos
• Carcinoma In situ
lobulillar

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 Tipos
• Los tipos más comunes de cáncer de mama son:
• Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se
multiplican fuera de los conductos e invaden otras partes del
tejido mamario. Estas células cancerosas invasoras también
pueden diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del
cuerpo.
• Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se
diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos.
Estas células cancerosas invasoras también pueden
diseminarse a otras partes del cuerpo.

• Existen otros tipos de cáncer de mama menos comunes, tales

como la enfermedad de Paget, el cáncer de mama medular, el
cáncer de mama mucinoso y el cáncer de mama inflamatorio.

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Cáncer Mamas
Carcinoma medular
El carcinoma medular constituye
casi el 5% de los cánceres de
mama y tiende a diagnosticarse
más frecuentemente en las
mujeres menores de 50 años.
Los tumores crecen al interior de
una cápsula dentro de un
conducto. Pueden ser grandes y
confundirse con un
fibroadenoma. El pronóstico
suele ser favorable.
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Carcinoma mucinoso
El carcinoma mucinoso representa
alrededor del 3% de los cánceres de
mama y a menudo ocurre en mujeres
en la posmenopausia, con 75 años y
mayores. El tumor productor de
mucina también es de crecimiento
lento; por lo tanto, el pronóstico es
mucho más favorable que en otros
tipos de cáncer.
 Cáncer Mamas
Carcinoma inflamatorio
El carcinoma inflamatorio es un tipo raro (1-3%) y agresivo de cáncer mamario
que conlleva síntomas únicos. El cáncer se caracteriza por edema difuso y
eritema de la piel, a menudo denominada piel de naranja (a la que se asemeja).
Esto se debe a las células malignas que obstruyen los conductos linfáticos en la
piel. Puede estar presente una masa asociada; si la hay, a menudo corresponde a
una zona de engrosamiento mal definida. El carcinoma inflamatorio puede
confundirse con una infección debido a su cuadro clínico. La enfermedad puede
propagarse rápidamente a otras partes del cuerpo. La quimioterapia desempeña
con frecuencia un papel inicial en la detención de la progresión de la
enfermedad, pero también puede usarse radiación e intervención quirúrgica a
continuación.
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Enfermedad de Paget
La enfermedad de Paget de la mama representa el 1% de
los casos diagnosticados de carcinoma mamario
(Grossman y Porth, 2014). Por lo general, los síntomas
incluyen una lesión escamosa, eritematosa y pruriginosa
del pezón. Esta enfermedad a menudo representa un CDIS
del pezón, pero puede tener un componente invasor. Si no
se percibe una masa en el tejido mamario y la biopsia
muestra CDIS sin invasión, el pronóstico es muy favorable.
ETIOLOGÍA

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FACTORES DE RIESGO

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Factores de Riesgo Modificables
El abuso de alcohol
Emplear terapia (especialmente, de
hormonal No dar el dos a cinco bebidas
sustitutiva durante pecho diarias)
más de 5 años

Obesidad
No tener hijos o
tenerlos después Dietas
de los 30 años ricas en
grasas

Utilización de Inactividad
anticonceptivos
orales física

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Factores de Riesgo no Modificables

Edad y género:

• Las mujeres tienen una probabilidad 100 veces mayor de tener cáncer de mama que los
varones. El riesgo aumenta con la edad.

Factores de riesgo genéticos:

• BRCA1 en el cromosoma 17
• BRCA2 en el cromosoma 13.

Antecedentes familiares de cáncer de mama:

• Familiares tanto del lado de la madre como del padre.
• Tener un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) con cáncer de mama
aproximadamente dobla el riesgo y tener dos familiares de primer grado con cáncer, lo
aumenta cinco veces.
• Tener un familiar varón con cáncer de mama también supone un aumento del riesgo.

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Factores de Riesgo no Modificables

Antecedentes personales de cáncer de mama:

• La mujer con cáncer en una mama tiene un riesgo de tres a cinco veces mayor de sufrir un nuevo cáncer
en la otra mama o en otra parte de la misma mama.
Biopsia previa de mama:
• Si se diagnosticaron lesiones proliferativas en las biopsias previas, la enfermedad mamaria sin
hiperplasia atípica aumenta de 1,5 a 2 veces el riesgo. Una biopsia previa de hiperplasia atípica lo
aumenta de 4 a 5 veces.

Radioterapia torácica previa:

• La radiación en el pecho de niña o de joven por otro cáncer (como la enfermedad de Hodgkin) aumenta
de manera significativa el riesgo.
Historial menstrual:
• Las mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 12 años o que tienen la menopausia después
de los 50 tienen un riesgo ligeramente mayor.

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DETECCIÓN:
 Signos y síntomas del cáncer de mama

 Un bulto o engrosamiento en la mama que se siente diferente del

tejido que la rodea.

Signos y
 Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama.
 Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como
síntomas
formación de hoyuelos.
 La inversión reciente del pezón
 Descamación, desprendimiento de la piel, formación de costras y
pelado del área pigmentada de la piel que rodea el pezón (areola)
o la piel de la mama
 Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se encuentra
sobre tu mama, como la piel de una naranja.

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 La mamografía es el examen de
detección más común para el
Cáncer cáncer de mama.
La mamografía permite encontrar
Mamas tumores que son muy pequeños al
tacto. También, a veces, permite
Diagnóst encontrar un carcinoma ductal in
ico situ (CDIS). En el CDIS, las células
anormales revisten el conducto de la
mama, y en algunas mujeres se
puede convertir en cáncer invasivo.

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  A veces también se usan las siguientes pruebas y procedimientos
durante el proceso de estadificación:

 Biopsia de ganglio linfático centinela: extracción del ganglio linfático centinela

durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio de un grupo
de ganglios linfáticos que recibe el drenaje linfático del tumor primario. Es el
Cáncer primer ganglio linfático adonde es probable que el cáncer del tumor primario se
Mamas disemine. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La
sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios
Diagnóst linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte.
Un patólogo observa el tejido al microscopio para detectar células cancerosas. Si
ico no se detectan células cancerosas, quizá no se necesite extirpar más ganglios
linfáticos. A veces, se encuentra un ganglio linfático centinela en más de un grupo
de ganglios linfáticos.
 Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax.
Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse
en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.

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  Tomografía computarizada (TC)
 Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los
huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se
Cáncer inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una
vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se
Mamas acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
Diagnóstico  Tomografía por emisión de positrones (PET): procedimiento para
encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en
una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El
escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los
lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de los tumores
malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y
absorben más glucosa que las células normales.

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Cáncer Mamas:
Estadios

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Cáncer Mamas:
Estadios

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Ca de mama
estadio IV

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Cáncer Mamas:
Estadios

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 Tratamiento
• El tratamiento se basa en muchos
factores, incluyendo el tipo y etapa
del cáncer. En general, los
tratamientos para el cáncer pueden
incluir cirugía, radioterapia y/o
quimioterapia. La mayoría de las
pacientes recibe una combinación
de tratamientos cuyo objetivo
principal es tratar el cáncer e
impedir que regrese.
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 Dependiendo del estadio
de la enfermedad si es
Quimioterapia adyuvante o de primera
línea
Cáncer Radioterapia Puede ser adyuvante o
Mamas Médico
paliativa
Tratamie
Tamoxifeno Interfiere la activida
nto estrogénica
Fármacos
Trastuzumab Inhibe la
proliferación de
la masa tumoral

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  Radioterapia: La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de mama. La radioterapia
interna con estroncio-89 (un radionúclido) se usa para aliviar el dolor en los huesos que causa
el cáncer de mama que se diseminó a los huesos. El estroncio-89 se inyecta en una vena y se

Cáncer Mamas desplaza a la superficie de los huesos. La radiación que se libera destruye las células
cancerosas en los huesos.
 Quimioterapia: es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir
Tratamiento Médico la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su
multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo,
los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de
todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).

 Terapia con hormonas: es un tratamiento del cáncer para extraer hormonas o bloquear su
acción e impedir la multiplicación de células cancerosas. Algunas hormonas hacen que ciertos
cánceres crezcan. La hormona estrógeno, que hace crecer algunos cánceres de mama, es
elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios
elaboren estrógeno se llama ablación ovárica.

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Cáncer de mama
Tratamiento Extirpación completa de
la mama afectada, los
músculos torácicos
Radical subyacentes y los ganglios
linfáticosde las axilas

Extirpación de la mama
Simple

Quirúrgico
completa únicamente
Mastectomía
Extirpación del tumor
Segmentaria o y tejido
tumorectomía circundante
Tumorectomía
Radical Extirpación del tejido
modificada mamario y los
Reconstrucción ganglios linfáticos
mamaria axilares

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Cáncer de mama
Tratamiento Quirúrgico
• Mastectomía total: cirugía para extirpar por
completo la mama que tiene cáncer. Este
procedimiento también se llama mastectomía
simple. Es posible que se extirpen algunos ganglios
linfáticos debajo del brazo para verificar si hay
cáncer. Esto se puede hacer al mismo tiempo que la
cirugía de mama o después. Este procedimiento se
hace a través de una incisión separada.

Mastectomía total (simple). La línea de puntos

indica la zona para extirpar toda la mama.
También se pueden extirpar algunos ganglios
linfáticos debajo del brazo.

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Cáncer de mama
Tratamiento Quirúrgico
Mastectomía radical modificada: cirugía para extirpar toda la mama que tiene
cáncer, la mayoría de los ganglios linfáticos debajo del brazo, el revestimiento de
los músculos pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica.

Mastectomía radical modificada. La

línea de puntos indica la zona para
extirpar toda la mama y algunos
ganglios linfáticos. También se puede
extirpar parte de los músculos de la
pared torácica.

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Cáncer Mamas
Tratamiento

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Cáncer Mamas
Tratamiento

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 Cuidados de enfermería post quirúrgico

• Valorar el estado general del paciente

• Control de signos vitales y dolor.
• Valorar apósitos, herida operatoria, perilesional y dren.
• Administración de analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos,
SIM
• Control de hematocrito y hemoglobina (por la pérdida
de sangre)
• Evaluar hematomas y edema ( puede ser consecuencia
del sangrado)
• Educar al paciente en cuidados de la herida y dren.
• Educación al alta de medicamentos , cuidados de la
herida, asistencia a curaciones, control con cirujano
especialista.
• Valorar estado emocional del paciente.

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 NNN

NOC [2303] Recuperación posterior al procedimiento

NOC [1902] Control del riesgo

NOC [1908] Detección del riesgo NIC [6522] Exploración mamaria

NOC [3209] Conocimiento: manejo de heridas

NIC [1870] Cuidados del drenaje

NIC [3664] Cuidados de las heridas: ausencia de

cicatrización

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 La prevención del cáncer consiste en las medidas que se toman para reducir la
probabilidad de enfermar de cáncer. Con la prevención del cáncer, se reduce el
número de casos nuevos en un grupo o población.
PREVENCIÓN:
Autoexamen
de mama
PREVENCIÓN

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 Bibliografía

§ https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulo-epidemiologia-del-cancer-mama-chile-S0716864011704473
Bibliografía
§ https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Centros/Centro-Clinico-del-Cancer/Unidad-de
§ http://www.minsal.cl/wp- content/uploads/2015/10/C
%C3%B3mo_mejorar_sobrevida_calidad_C% C3%A1ncer-de-Mama.-
2015.pdf

§ https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/01/2019.01.23_PLAN-
NACIONAL-DE-CANCER_web.pdf

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