EL TORNILLO

DR ROGER RAFAEL ARIAS JIMÉNEZ R4

MONTERREY, NUEVO LEÓN 20 MARZO 2020.
 Es el elemento mas eficaz y sencillo para fijación de
una fractura con compresión interfragmentaria o para
la fijación de un implante
Cuales son los componentes de
un tornillo???
 Los tornillos son elemento complejos cuya
fabricación consta de 4 partes:
 Cabeza
 Vástago
 Rosca
 pinta
Cabeza:
 Sirve para insertar el des atornillador (diferentes tipos)
 Tope para generar fuerza de compresión que el tornillo
ejerce sobre el hueso.
Vástago:
 Vástago o raíz es la porción lisa del tornillo entre la
cabeza y la porción roscada.
 Rosca:

Esta definida por su diámetro de base (central o alma), el diámetro de la

rosca (externo), el paso de la rosca (distancia entre espirales adyacentes) y
su avance (distancia que avanza en el hueso con cada vuelta completa).
Diámetro de la rosca y macho (idénticos).
Diámetro del alma ligeramente menor a la broca utilizada.
Diferencia entre el diámetro del la rosca y el alma es la profundidad de la
rosca.
Inclinación adecuada.
 Punta:

Puede ser redonda, autoroscante o autoperforante

 En la actualidad los tornillos se encuentran estandarizados.

 Los tornillos que se utilizan para fragmentos óseos grandes se fabrican con diámetros de 6.5 y 4.5 milímetros.
 Para fragmentos medianos los tornillos con diámetros de 4, 3.5 y 2.7 milímetros.
 Los tornillos para fragmentos pequeños en 2 y 1.5 mm de diámetro.
 Los tornillos con diámetros de 6.5 y 4 mm son utilizados, en general, como tornillos para tejido óseo trabecular.
Por las características del paso de rosca.
 TORNILLO CORTICAL

 Contiene rosca en toda su longitud y puede ser autoroscante; extremo

con estrías cortantes que van labrando el camino para ir introduciendo
el tornillo.
 El TAMAÑO del orificio PERFORADO para el tornillo es de una Tornillo AO Estándar
importancia CRITICA
 DEMASIADO GRANDE: Agarre insuficiente.
 DEMASIADO PEQUEÑO: Impedir la introducción o fragmentación
de hueso.
TÉCNICA CANAL LISO.

 Cuando se aproximan dos fragmentos óseos con un tornillo, puede

ser conveniente hacerlo de manera que las superficies adyacentes
queden a compresión.
 Para lograrlo, se perfora un orificio más grande (o deslizante) en el
fragmento más cercano y al atornillar el tornillo unen los dos
fragmentos, lo que se denomina el principio del tornillo tirafondo
(a compresión).
DESCRIBA LOS PASOS PARA LA TECNICA DE
CANAL LISO…
Usando una guía de broca de 3.5 mm y
una broca de 3.5 mm, taladre un agujero
deslizante en la corteza cercana
 Inserte la guía de broca de 3.5 mm / 2.5 mm
en el orificio de deslizamiento.
 Verifique que se mantenga la reducción
anatómica y use una broca de 2.5 mm para
perforar un agujero de tracción justo a través
de la corteza lejana.
 Avellane la corteza en el orificio deslizante.
Use un medidor de profundidad para medir la
longitud del tornillo.
 El tornillo de tracción debe sobresalir 1-2 mm
 Usando un machuelo de 3.5 mm con la
guía de broca correspondiente para
proteger los tejidos blandos adyacentes,
cree un hilo en el orificio de tracción de la
cortical lejana.
Esta maniobra no es necesaria cuando se
utilizan tornillos autoroscante.
 Insertar tornillo de compresión.
TORNILLOS ESPONJOSOS.

 Relación DIAMETRO/ALMA superior a los corticales

para conseguir una mayor sujeción al hueso.
 Se utilizan con mayor frecuencia en zonas metafisaria.
 Se encuentran disponibles en diámetros 6.5 y 4 mm.
 Canulados 6.5, 7 y 7.3
 Diámetros de rosca 16 y 32 mm.
 Arandelas para proporcionar una mayor área de cortical a
la cabeza contra la que se ejerce presión.
Tornillos Autotarrajantes. Tornillo doble compresión Tornillo bloqueado
Uno de los factores de éxito en la osteosíntesis es el seguir cuidadosamente los pasos de la
técnica quirúrgica. Nunca omita pasos.
Recuerde siempre que “los pequeños detalles hacen la gran diferencia”