CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA GENERAL

DATOS GENERALES:
NOMBRE: JUAN GUSTAVO CAAMAL ANTONIO SEXO: MASCULINO
EDAD: 18 AÑOS.
ANTECEDENTES:
• HEREDOFAMILIARES: SIN DATOS PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA.
• PATOLOGICOS: SIN DATOS PATOLOGICOS
• NO PATOLOGICOS: NEGADO.
PADECIMIENTO ACTUAL:
MALOCLUSION CLASE IIl DE ANGLE, ASOCIADO A UNA MORDIDA
PROFUNDA.
EXPLORA
CION
FACIAL
QUINTOS FACIALES:
Quinto externo derecho 6mm
Quinto ocular derecho 11mm
Quinto interno 17mm
Quinto ocular izquierdo 12.5 mm
Quinto externo izquierdo 9.5 mm
(MEDIDO EN DIAPOSITIVA ZOOM 100%)

LINEA MEDIA
Ligera asimetría facial
EXPLORACION FACIAL
Analisis de tercios :
Tercio superior: 18mm
Tercio medio: 25 mm
Tercio inferior: 32mm
(MEDIDA EN DIAPOSITIVA ZOOM 100%)
EXPLORACION BUCAL
EXPLORACION BUCAL

DERECH IZQUIERDO
O
EXPLORACION BUCAL
VALORACION CLINICA DE LA
ATM
Presenta dolor articular:
Presenta dolor muscular:

Ruido articular (chasquido):

Ruido articular (crepitación):

Desviación mandibular:
Apertura máxima bucal:
RADIOGRAFIA PANORAMICA
MODELOS DE ESTUDIO
MODELOS DE ESTUDIO
ANALISIS DE MODELOS DE
ESTUDIO
Forma de arco: Ovoide.
Dientes supernumerarios: No.
Dientes afectados por
caries o fracturados: Ninguno.
Relación molar: Der: C III Izq.: C III
Sobremordida vertical: -3mm
Sobremordida horizontal: 0 mm.
MODELOS DE ESTUDIO
Espacio disponible: sup. 72mm inf. 78mm.
Espacio requerido: sup. 69.5mm inf. 81mm.
Diferencia: sup. 2.5mm inf. -3mm.
Curva de Spee: 3mm = 3mm

DISCREPANCIA TOTAL
1-APo-S. 15 mm-(3.5) = 11.5 x 2= 23 mm.
1-APo-I. 6 mm-(1) = 6 x 2= 12 mm.
DDS: 5mm DCS: 23mm DTS: 28mm.
DDI: 5mm DCS: 23mm DTI: 15mm.
RADIOGRAF
ÍA LATERAL
DE CRÁNEO
ANALISIS CFEFALOMETRICO
STEINER
ANALISIS CEFALOMETRICO
DE RICKETTS DENTARO
NORMA RESULTAD
O MAXILOMANDIBULAR
RELACION -3mm ± 3mm -4mm NORMA RESUL
MOLAR
CONVEXIDAD 2mm ± -8.5mm/Clll
RELACION -2mm ± 3mm
2mm
CANINA
ALTURA FACIAL INF 47° ± 4° 57°/dolico/
OVERJET 2.5mm ± 2.5mm
mord. abierta
INCISIVOS
OVERBITE 2.5mm ± 2mm 4mm/mord
INCISIVOS abierta
EXTRUSION +1.25mm ± 2mm 2mm
DEL INC. INF.
ANGULO 130° ± 10° 104°/
INTERINCISAL protrusion
 DENTOESQUELETAL
NORMA RESULTADO
POSICION EDAD +3mm -7mm
MOLAR SUP
PROTUSION 1mm ± 2mm 7mm
INC INF
PROBLEMA ESTÉTICO
PROTRUSION 3.5mm ± 10mm
INC SUP 2mm NORMA RESULTADO
INCLINACION 22° ± 4° 36° PROTRUSION -2mm ± 2mm 3.5mm
INC INF LABIAL
LOGITUD 24mm ± 2mm 38mm
INCLINACION 28° ± 4° 40°
LABIO
INC SUP
SUPERIOR
PLANO 0mm ± 3mm -8mm/extrusión COMISURA -3.5mm -4mm
OCLUSAL A de molares sup. LABIAL-
RAMA MAND PLANO
INCLINACION 22° ± 4° 30° OCLUSAL
PLANO
OCLUSAL
 ESTRUCTURAL INTERNO
RELACION CRANEOFACIAL°
NORMA RESULTADO
NORMA RESULTADO
DEFLEXION 27° ± 3° 28°
PROFUNDIDAD 87° ± 3° 95°/Clll
CRANEAL
FACIAL
EJE FACIAL 90° ± 3° 92° LONGITUD 55mm ± 2.5mm 60mm/base larga
CRANEAL ANT
CONO FACIAL 68° ± 3.5° 54°/dólico ALTURA 55mm ± 3mm 70mm/rama larga
FACIAL
ANGULO 26° ± 4° 33°/dólico POSTERIOR
PLANO MAND POSICION DE 76° ± 3° 87°/Clll, posición
PROFUNDIDAD 90° ± 3° 93° LA RAMA avanzada
MAXILAR LOCALIZACION -39mm ± 2mm -37mm tendencia
ALTURA 53° ± 3° 52° DEL PORION Clll de Angle
MAXILAR
ARCO 26° ± 4° 30°
PLANO 1° ± 3.5° 11° MANDIBULAR
PALATAL
LONGITUD 65mm ± 2.7mm 77mm tendencia
CUERPO MAND retrognatismo
DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
PRIORIDADES
OBJETIVOS
PLAN DE TRATAMIENTO
PROPUESTO