Centro de Estudios

Superiores de Ortodoncia
Caso Board
Nombre del Paciente: Valeria Vázquez

Sexo: F Edad: 11 Años 11 Meses

Nº de Expediente: 16-0306

Instructor(es): Dr. Isaac Maldonado

Residente(s) Responsable(s): Bryant Liriano

Presentado Por: Bryant Liriano

México D.F, 7 de Junio de 2018.

 RESUMEN DEL CASO
Motivo de Consulta: “ Revisión sobre dientes”

Clasificación: Clase II esqueletal, Hiperdivergente, clase II molar bilateral, clase II canina

Bilateral, mordida profunda, overjet aumentado, apiñamiento leve superior e inferior

Hábitos: Ninguno Inicio actual: x Pretratado: Con brackets:

Tratamiento: Aparatología:
§ Exodoncias OD 14 y OD 24 § Brackets prescripción Roth .022 x .028
§ Alineación § Tubos bondeables en 6’s y 7’s sup e inf
§ Nivelación § Anclaje: Transpalance
§ Cierre de espacios
§ Suavizado
§ Detallado
§ Retención

Inicio del tratamiento: 27/08/16 Final del tratamiento: 19/05/18

Retención: Circunferencial superior Tiempo en Retención:

Hawley inferior Desde 19/05/08 ….a la fecha

Tiempo del Tratamiento Activo: 1 año 8 meses

 ANÁLISIS FACIAL

16mm 15mm
19mm 19mm
24mm

FACTORES RANGO PROMEDIO PACIENTE Coincidente

1. Altura total de la cara 57° a 63° 60° 62°
2. Eje facial 87° a 93° 90° 86°

27/08/16
3. Altura inferior de la cara 42° a 48° 45° 44°
DOLICOFACIAL
 ANÁLISIS FACIAL

31%

52%
35%

100%
+3mm

48%%
+5mm 34%

Tomada de la Rx Lateral de Cráneo

27/08/16
 RESUMEN CEFALOMÉTRICO
PACIENTE: Valeria Vázquez EDAD: 11A11M INICIO: 27/08/16
CRITERIOS ESQUELETICOS NL
ANÁLISIS DE HARVOLD NL
SNA 82° 83°
UNIDAD MANDIBULAR 111mm
SNB 80° 73°
UNIDAD MAXILAR 94mm
ANB 2° 10°
UD. DE DIFERENCIA 24 mm 17mm
EJE Y 59.4° 65°
GO - GN A SN 32° 40°
ANÁLISIS DE TWEED NL
FMA 25° 35°
FH - PLANO MANDIBULAR 25° 35°
ENA - ENP AFH 4° 3°
NA - PG A FH 87.8° 80° INC. INF. - PL- MAND. 90° 104°
LANDHE 88° 90° FH. - INC. INFERIOR 65° 41°
SND 76° 69°
H: -1 mm
WITTS M: 0 mm 9mm
(DS:+/- 2 mm)

ANÁLISIS DE TERCIOS FACIALES NL

ALTURA DEL TERCIO MEDIO 58mm

ALTURA DEL TERCIO INFERIOR 69mm
PROPORCION FACIAL 82 % 85%
 RESUMEN CEFALOMÉTRICO
PACIENTE: Valeria Vázquez EDAD: 11A11M INICIO: 27/08/16

CRITERIOS DENTALES NL VIAS AEREAS NL

1 MX. A NA GRADOS 22° 11° SUPERIOR 15 - 20 mm 15mm
INFERIOR 11 - 14 mm 10mm
1 MX. A NA mm 4 mm -1mm
1 MD. A NB GRADOS 25° 36°
1 MD. A NB mm 4 mm 8mm
ANGULO INTERINCISAL 135° 126°
1 MX. A SN. GRADOS 103° 92°
1 MD. A PM. GRADOS 90° 104°
1 MX. A PO. Mm 2.7 mm 10mm
1 MX. A PALATINO 116° 102°

TEJIDOS BLANDOS NL
ANGULO NASOLABIAL 90° a 110° 120 °
ANGULO MENTOLABIAL 120° + - 10° 115°
SUPERIOR (-) 2mm +3mm
LINEA E INFERIOR 0 mm +5mm
LATERAL DE CRÁNEO

Rx lateral de cráneo sin trazos

27/08/16
LATERAL DE CRÁNEO

Rx lateral de cráneo CON trazos

27/08/16
 ANÁLISIS INTRAORAL
Coincidente

NL

SUPERIOR Coincidente
LINEA
MEDIA 1mm
INFERIOR derecha
OVERJET 2 mm 8mm

OVERBITE 20% 70%

Desv 1mm a la derecha

RELACION MOLAR
DERECHA
IZQUIERDA
CLASE II
CLASE II
27/08/16 RELACION CANINA
DERECHA
IZQUIERDA
CLASE II
CLASE II
 39.1mm
26.7mm

51.0mm

SUPERIOR -2.9mm
ANALISIS DE ESPACIO
SUPERIOR Cuadrado
FORMA DE ARCO INFERIOR -1.3mm
INFERIOR Triangular
R12 2.6mm sup
BOLTON
R6 2.5mm sup

25.0mm

48.0mm

27.6mm

27/08/16
FRENTE OVERJET

NL
OVERJET 2 mm 8mm
IZQUIERDO
DERECHO
OVERBITE 20% 70%

27/08/16
 PANORÁMICA

32 dientes presentes con terceros molares en formación

27/08/16
 OBJETIVOS GENERALES DE TRATAMIENTO
Facial §Corrección del perfil facial

§Obtener Clase I canina bilateral §Corrección de línea media dental inferior

Dental
§Obtener Clase II molar Funcional bilateral §Cierre de espacios remanentes de las
exodoncias
§Corrección de Overjet y Overbite
§Mantener perímetro de arco durante la
§Corrección del apiñamiento maxilar y
retracción anterior
mandibular.

Esquelético Mantener las relaciones esqueléticas

Periodontal Mejorar estado periodontal

Funcional §Lograr correcta intercuspidación.

§Lograr guía de desoclusión canina.
§Lograr guía incisiva.

Quirúrgico §No requiere

Exodoncias § OD 14 y 24

Tx restaurador §No requiere

Objetivos Específicos Tratamiento Mecánica
Corrección del apiñamiento Secuencia de arcos
Exodoncia de 4’s sup
maxilar Nitinol 0.012, 0.016 sup
e inf.
Alineación
Corrección de Overjet y Acero 0.016, 0.020 sup
overbite aumentado e inf.
Nivelación Niti 0.017x0.025 sup e
inf

Mantener perímetro de arco Anclaje mediante

Anclaje Transpalanance
durante la retracción

Corrección de línea media Cadenas intramaxilares.

Elásticos
dental Elásticos LM 5/16 4.5oz

Cadenas intramaxilares.
Obtener clase II Funcional Retroligadura activa.
Cierre de espacios
molar bilateral Ansa de retracción con
componente intrusivo
anterior en acero
0.017x0.025. Torque +
de corona anterior
Objetivos Específicos Tratamiento Mecánica

Cadenas intramaxilares.
Obtener clase I canina bilateral Elásticos Elásticos Clase II 3/16
4.5oz

Máxima intercuspidación Alambre de acero

Detallado rectangular 0.017x0.025
Paralelismo radicular
Dobleces de primer,
Oclusión funcional segundo y tercer orden.
Elásticos en delta.

Retenedor
Estabilidad circunferencial sup y
Retención
Hawley inf
Post -tratamiento Retenedor
termoformado sup e inf
DISEÑO Y CONFECCIÓN DE ANSAS
Introducción
Sobremordida horizontal

Magnitud apiñamiento

Discrepancia de LM

Consideraciones biológicas
 Retracción en masa de los 4 incisivos
PRINCIPIO DE LAS
ANSAS
Anteriormente era
considerado el metodo mas
eficiente ya que logra
controlar el ancalje, control
del movimiento y la
disminucion del tiempo de
Tto
Bases biomecánicas

• Grosor del alambre

• Diseño y forma de las ansas

• Control de Anclaje

• Ubicación de las ansas

• Preactivacion diferencial Alfas y Betas

• Fisica del movimiento

Forma de arco
Gable 20º
Componentes
Gable Bend

40º
Ansa sin activar
Ansa activada
COMPARACIONES

INICIO
PROGRESO
FINAL
27/08/16 18/11/17 19/05/18
27/08/16 18/11/17 19/05/18
 16mm 16mm
16mm 15mm 16mm 16mm
19mm 19mm 20mm 19mm 20mm 19mm
25mm 25mm
24mm

27/08/16 18/11/17 19/05/18

27/08/16 18/11/17 19/05/18
27/08/16 18/11/17 19/05/18
27/08/16 18/11/17 19/05/18
 +3mm +2mm +1mm
+5mm +4mm +3mm

27/08/16 18/11/17 19/05/18

 31% 31%
31%

54%
52%

52%
35% 35% 36%

100%
100%

100%
34% 34%

46%%
48%%

33%

48%%
27/08/16 18/11/17 19/05/18
 ANÁLISIS INTRAORAL
PACIENTE: Valeria Vázquez
FECHA 27/08/16 18/11/17 19/05/18

EDAD 11A11M 13A1M 13A7M

DERECHA CLASE II CLASE II F CLASE II F
RELACION MOLAR
IZQUIERDA CLASE II CLASE II F CLASE II F
DERECHA CLASE II CLASE I CLASE I
RELACION CANINA
IZQUIERDA CLASE II CLASE I CLASE I
SUPERIOR Coincidente Coincidente Coincidente
LINEA MEDIA mm
INFERIOR 1mm der Coincidente Coincidente
SUPERIOR 39.1mm -- 37.9mm
DISTANCIA INTERCANINA
INFERIOR 27.6mm -- 28.5mm
SUPERIOR 51.0mm -- 49.0mm
DISTANCIA INTERMOLAR
INFERIOR 47.0mm -- 49.0mm
SUPERIOR Cuadrada Oval Oval
FORMA DE ARCO
INFERIOR Triangular Oval Oval
SUPERIOR -2.9mm -- 0.70mm
ANALISIS DE ESPACIO
INFERIOR -1.3mm -- -0.10mm
R12 2.6mm sup -- 11.2mm inf
BOLTON
R6 2.5mm sup -- 3.7mm sup
OVERJET 2mm 8mm 4mm 3mm
OVERBITE 20% 70% 30% 30%
 RESUMEN CEFALOMÉTRICO
PACIENTE: Valeria Vázquez
FECHA 27/08/16 18/11/17 19/05/18
EDAD 11A11M 13A1M 13A7M

CRITERIOS ESQUELETICOS NL
SNA 82° 83° 83° 84°
SNB 80° 73° 74° 75°
ANB 2° 10° 9° 9°
EJE Y 59.4° 65° 64° 63°
GO - GN A SN 32° 40° 39° 38°
FMA 25° 35° 34° 32°
ENA - ENP AFH 4° 3° 3° 3°
NA - PG A FH 87.8° 80° 81° 82°
LANDHE 88° 90° 90° 91°
SND 76° 69° 70° 71°
H: -1 mm
WITTS M: 0 mm 9mm 7mm 6mm
(DS:+/- 2 mm)

VIAS AEREAS NL
SUPERIOR 15 - 20 mm 15mm 15mm 16mm
INFERIOR 11 - 14 mm 10mm 10mm 11mm
 RESUMEN CEFALOMÉTRICO
PACIENTE: Valeria Vázquez

FECHA 27/08/16 18/11/17 19/05/18

EDAD 11A11M 13A1M 13A7M
CRITERIOS ESQUELETICOS NL

UNIDAD MANDIBULAR 111mm 114mm 115mm

UNIDAD MAXILAR 94mm 96mm 97mm

UD. DE DIFERENCIA 24 mm 17mm 18mm 18mm

ALTURA DEL TERCIO MEDIO 58mm 60mm 61mm

ALTURA DEL TERCIO INFERIOR 69mm 71mm 71mm

PROPORCION FACIAL 82 % 85% 85 % 86%

FH - PLANO MANDIBULAR 25° 35° 34° 32°

INC. INF. - PL- MAND. 90° 104° 105° 105°

FH. - INC. INFERIOR 65° 41° 41° 43°

 RESUMEN CEFALOMÉTRICO
PACIENTE: Valeria Vázquez

FECHA 27/08/16 18/11/17 19/05/18

EDAD 11A11M 13A1M 13A7M
CRITERIOS DENTALES NL
1 MX. A NA GRADOS 22° 11° 13° 15°
1 MX. A NA mm 4 mm -1mm 0mm 1mm
1 MD. A NB GRADOS 25° 36° 34° 34°
1 MD. A NB mm 4 mm 8mm 7mm 7mm
ANGULO INTERINCISAL 135° 126° 128° 130°
1 MX. A SN. GRADOS 103° 92° 94° 96°
1 MD. A PM. GRADOS 90° 104° 105° 106°
1 MX. A PO. Mm 2.7 mm 10mm 9mm 9mm
1 MX. A PALATINO 116° 102° 104° 106°

TEJIDOS BLANDOS NL
ANGULO NASOLABIAL 90° a 110° 120 ° 117° 115°
ANGULO MENTOLABIAL 120° + - 10° 115° 116° 116°
SUPERIOR (-) 2mm +3mm +2mm +1mm
LINEA E INFERIOR 0 mm +5mm +4mm +3mm
 27/08/16 18/11/17

LATERALES DE
CRÁNEO

19/05/18
 27/08/16 18/11/17
N° de dientes presentes: 32 dientes presentes N° de dientes presentes: 30 dientes presentes

PANORÁMICAS

19/05/18
N° de dientes presentes: 30 dientes presentes
 CAMBIOS EN LA LONGITUD DE ARCO
PACIENTE: Valeria Vázquez

Total de mesial de 6 a 6 superior inicial 79.9 mm

Total de mesial de 6 a 6 superior final 65.5mm
Extracciones de premolares superiores 15,1 mm
Total de Stripping Superior 0 mm

Total de mesial de 6 a 6 inferior inicial 66.3 mm

Total de mesial de 6 a 6 final 65.1 mm
Extracciones de premolares inferiores 0 mm
Total de Stripping Inferior 1.2 mm
27/08/16 18/11/17

19/05/18
 Coincidente Coincidente

Desv 1mm a la derecha Coincidente

27/08/16 18/11/17
Coincidente

Coincidente
19/05/18
 MORPH

INICIO-PROGRESO-FINAL
 MODELOS DE FRENTE

27/08/16 19/05/18
27/08/16 18/11/17

19/05/18
 MODELOS DERECHA

27/08/16 19/05/18
 MORPH

INICIO-PROGRESO-FINAL
27/08/16 18/11/17

19/05/18
 MODELOS IZQUIERDA

27/08/16 19/05/18
27/08/16 18/11/17

19/05/18
 OCLUSALES SUPERIORES

39.1mm
37.4mm
26.7mm
22.0mm

51.0mm
49.0mm

27/08/16 19/05/18

Intercanina Inicial -- Intercanina Final = -1.4 mm

Intermolar Inicial – Intermolar Final = -2 mm
Longitud de arco Inicial – Longitud de arco Final = -4.7 mm
27/08/16 18/11/17

19/05/18
 OCLUSALES INFERIORES

25.0mm

50.0mm
48.0mm
25.0mm

27.6mm
28.0mm

27/08/16 19/05/18

Intercanina Inicial -- Intercanina Final = +0.4 mm

Intermolar Inicial – Intermolar Final = +2 mm
Longitud de arco Inicial – Longitud de arco Final = 0 mm
SOBREIMPOSICIONES
 ABO

SOBREIMPOSICIÓN
COMPONENTE CRANEOFACIAL
INICIO ---------- 27/08/16
PROGRESO ---------- 18/11/17
 Scanned
ABO

SOBREIMPOSICIÓN
SOBRE PALATAL
INICIO ---------- 27/08/16
PROGRESO ---------- 18/11/17

Scanned with CamScanner

SOBREIMPOSICIÓN
SOBRE SINFISIS
INICIO ---------- 27/08/16
PROGRESO ---------- 18/11/17

ABO
 ABO

SOBREIMPOSICIÓN
COMPONENTE CRANEOFACIAL
INICIO --------- 27/08/16
FINAL --------- 19/05/18
 Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

ABO

SOBREIMPOSICIÓN
SOBRE PALATAL
INICIO --------- 27/08/16
FINAL --------- 19/05/18

SOBREIMPOSICIÓN
SOBRE SINFISIS
INICIO --------- 27/08/16
FINAL --------- 19/05/18

ABO
RETENEDORES

19/05/18

Residente a cargo de la
Retención: Bryant Liriano
 REPORTE PERIODONTAL
PACIENTE: Valeria Vázquez 27/08/16 18/11/17 19/05/18
11A11M 13A1M 13A7M

SANGRADO GINGIVAL Ausente Presente Presente

SEXTANTE anterosuperior anterosuperior anterosuperior

MOVILIDAD 0-1 Fisiológica Fisiológica Fisiológica

2-3

PLACA Poca Poca Poca

DENTOBACTERIANA
SARRO DENTARIO Poca Poca Poca

CONTORNO GINGIVAL VESTIBULAR Adecuado Inadecuado Inadecuado

LINGUAL Adecuado Adecuado Adecuado

BOLSA PERIODONTAL No presenta No presente No presenta

OBSERVACIONES: Ninguna Ninguna Ninguna

Dr. Héctor López Murillo

Periodoncista
27/08/16 18/11/17 19/05/18
GRACIAS…