Hospital Universitario Dr.

Luis Razetti
Postgrado de Medicina Critica y Terapia Intensiva
Asignatura: Soporte Vital en Trauma

Muerte Encefalica

Ponente: Hemilsy Quinan Tineo

Médico Cirujano Udo Anzoátegui
Residente 2do año Postgrado de Medicina Critica

Junio, 2023
Historia:
Muerte Encefalica (ME):
Como el cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto
de los hemisferios cerebrales como del troncoencéfalo.

https://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v33n4/revision1.pdf
Epidemiologia:
En España, alrededor del 14% de los pacientes que fallecen en las unidades de cuidados
intensivos lo hacen en situación de ME, y pueden llegar a ser el 30% si la UCI es centro de
referencia de neurocirugía

La declaración de ME es un diagnóstico de gran responsabilidad, con trascendencia médica,

ética y legal, ya que exige retirar todas las medidas artificiales de soporte –incluida la
ventilación mecánica– o realizar la extracción de órganos para trasplante

https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/coma-y-alteraci%C3%B3n-de-la-consciencia/muerte-cerebral
Etiología:

https://slideplayer.es/slide/12055215/
Fisiopatología:

https://es.slideshare.net/juanramonarriaga5/muerte-encefalica-83890111
Deterioro Rostro-Caudal:

https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2012/mim126k.pdf
Criterios Diagnostico Clínico de ME:
 Criterios Diagnostico Clínico de ME:
1. PRERREQUISITOS:

2. DATOS CARDINALES:
Criterios Diagnostico Clínico de ME:
3. PRUEBA DE APNEA:
Criterios Diagnostico Clínico de ME:
Errores en el diagnóstico de muerte cerebral:

Observaciones clínicas compatibles con el diagnóstico de

muerte cerebral:
Pruebas Diagnosticas:
• ANGIOGRAFIA CEREBRAL:

o Si no hay llenado de la bifurcación

carotidea o círculo de Willis se realiza el
diagnóstico de muerte cerebral.

o Si se observa flujo en la A. Carotida interna

y hay llenado del seno longitudinal
superior el diagnóstico debe diferirse.
Pruebas Diagnosticas:
• ELECTROENCEFALOGRAMA:

o Si no hay actividad eléctrica durante al menos 30 minutos de

grabación de al menos 16 canales y observando los criterios
técnicos para la grabación de EEG de la American
Electroencephalographic Society, puede apoyar el
diagnóstico de muerte cerebral.
Pruebas Diagnosticas:
• ULTRSONIDO DOPPLER TRANSCRANEAL:

o 10% de los pacientes no tiene una ventana para realizar el

estudio; por lo tanto, la ausencia de señales no puede ser
interpretada como muerte cerebral.

o Debe considerarse que si hay pequeños picos sistólicos al

inicio de la sístole flujo indica muy alta resistencia vascular
cerebral que se asocia con aumento severo de la presión
intracraneal.
Pruebas Diagnosticas:
• GAMMAGRAFÍA CON TECNECIO 99:

o No se produzca absorción del isótopo por el parénquima

cerebral “cerebro hueco”esto apoya el diagnóstico de
muerte cerebral.
Pruebas Diagnosticas Instrumentales:
Conclusiones:
La muerte del encéfalo es legalmente aceptado como la culminación de la vida.

El diagnóstico de muerte cerebral es esencialmente clínico.

Las pruebas auxiliares son de gran ayuda pero, por sí mismas, no establecen el
diagnóstico de muerte cerebral.

La oportunidad del diagnóstico favorecerá que los programas de trasplantes se

fortalezcan