INTRODUCCION A LA

KINESIOLOGIA.
Vertebra.
Foramen intervertebral.
LUNES.
23-01-2023.
 Vertebra.
• Se denomina vértebra a cada uno de
los huesos o cartílagos que conforman la columna vertebral,
estructura de protección de la médula espinal y de sostén de
los animales vertebrados.
• En los seres humanos hay 33 vértebras durante la etapa fetal y
en la niñez (7 cervicales + 12 torácicas + 5 lumbares + 5 sacras
+ 4 del cóccix), y durante la etapa adulta, solo hay 24 debido a
que los huesos del sacro y el cóccix se unen convirtiéndose en
un hueso cada uno.​
• Cada una de ellas se encuentra separada de la inmediata
inferior por medio de un disco vertebral, exceptuando las 5
vértebras del sacro y las 4 del cóccix, debido a su unión.
• Las vértebras se alinean entre sí por los llamados cuerpos
vertebrales y por sus apófisis articulares.
• Entre una vértebra y otra existen núcleos de tejido conectivo
laxo que se denominan discos intervertebrales.
• Con excepción de la primera y segunda vértebra cervical, las
llamadas vértebras verdaderas o movibles (pertenecientes a las
citadas tres regiones superiores) presentan ciertos rasgos
comunes que son mejor reconocidos examinando una vértebra
de en medio de la región torácica.
Estructura general.
• Las vértebras muestran
una estructura general
similar: un cuerpo y un
arco neural dorsal (o
posterior en humanos)
compuesto por dos
láminas vertebrales,
dos pedículos,
una apófisis espinosa,
y apófisis articulares.
• Vértebras cervicales y estructuras de soporte
• La columna cervical comienza en la base del cráneo.
• Siete son las vértebras que componen la columna cervical,
además de ocho pares de nervios cervicales.
• Cada vértebra cervical se denomina C1, C2, C3, C4, C5, C6 y
C7.
• Los nervios cervicales también se abrevian desde C1 hasta C8.
• Los huesos cervicales (las vértebras) son más pequeños que
las demás vértebras espinales.
• La función de la columna cervical es contener y proteger la
médula espinal, soportar el cráneo y permitir los diversos
movimientos de la cabeza (por ejemplo, rotarla de un lado al
otro, inclinarla hacia adelante o atrás).
• Un sistema complejo de ligamentos, tendones y músculos
ayuda a soportar y estabilizar la columna cervical.
• Los ligamentos previenen el movimiento excesivo, que podría
provocar lesiones graves.
• Los músculos también ayudan a mantener el equilibrio y la
estabilidad espinales y permiten el movimiento.
• Los músculos se contraen y relajan en respuesta a impulsos
nerviosos originados en el cerebro.
• Algunos de ellos funcionan como pares o antagonistas.
• Esto quiere decir que cuando un músculo se contrae, el
músculo opuesto se relaja.
• Existen diferentes tipos de músculos: flexores anteriores,
flexores laterales, rotatorios y extensores.
• Médula espinal y raíces nerviosas cervicales
• Los impulsos nerviosos circulan desde y hacia el cerebro por la médula
espinal hasta una ubicación específica, a través del sistema nervioso
periférico (SNP).
• El SNP es el sistema complejo de nervios que se desprenden de las
raíces nerviosas espinales.
• Estos nervios circulan fuera del canal o médula espinal hasta los
órganos, brazos, piernas, dedos … por todo el cuerpo.
• Las lesiones o pequeños traumatismos de la columna cervical pueden
ocasionar emergencias médicas graves o de vida o muerte (por ejemplo,
lesión de médula espinal o en inglés, SCI, o fracturas).
• El dolor, adormecimiento o temblores son síntomas que pueden
aparecer cuando uno o más nervios espinales se lesionan, irritan o
estiran.
• Los nervios cervicales controlan muchas de las funciones del cuerpo y
las actividades sensoriales.
• C1: cabeza y cuello
C2: cabeza y cuello
C3: Diafragma
C4: Músculos de la parte superior del cuerpo (por ejemplo,
deltoides, bíceps)
C5: Extensores de la muñeca
C6: Extensores de la muñeca
C7: Tríceps
C8: Manos
 División de las vértebras cervicales.
• Considerado en conjunto, el raquis cervical está constituido por
dos partes anatómica y funcionalmente distintas:
• el raquis cervical superior, también denominado raquis
suboccipital, que contiene la primera vértebra cervical o atlas, y
la segunda vértebra cervical o axis.
• Estas piezas esqueléticas están unidas entre sí además de con
el occipital por una compleja cadena articular con tres ejes y
tres grados de libertad.
• el raquis cervical inferior, que se extiende desde la meseta
inferior del axis hasta la meseta superior de la primera vértebra
dorsal, es decir, abarcando las 5 vértebras cervicales restantes.
• Las vértebras cervicales son todas del mismo tipo, excepto el
atlas y el axis, que difieren entre sí y de las demás vértebras
cervicales.
• La séptima cervical también se llama vértebra prominente, por
la mayor longitud de su apófisis espinosa.
• La articulaciones del raquis cervical inferior poseen dos tipos
de movimiento: por una parte, movimientos de flexo extensión;
y por otra parte, movimientos mixtos de inclinación rotación.
• Funcionalmente estos dos segmentos del raquis cervical se
completan entre sí para realizar movimientos puros de rotación,
de inclinación o de flexo extensión de la cabeza.
• Estructura de la vértebra cervical
• La vértebra cervical tipo está conformada por las siguientes partes:
• Cuerpo: es alargado tranversalmente.
• Presenta las siguientes caras: superior, inferior, anterior, posterior, y
laterales.
• En la unión de su cara superior, anterior y laterales, se puede
observar, a cada lado, una apófisis en forma de gancho, denominada
apófisis unciforme.
• Foramen vertebral: es triangular de base anterior, con un eje
transversal superior al eje anteroposterior.
• Apófisis transversa: presenta en sus haces un agujero
denominado foramen transverso por donde pasa la arteria
vertebral y la vena homónima.
• Esta apófisis se implanta por medio de dos raíces, una anterior,
que se une al cuerpo de la vértebra, y otra posterior, que se
une al pedículo.
• El extremo libre (vértice) de la apófisis termina en dos
tubérculos (anterior y posterior) que prestan inserción a
distintos elementos.
• Apófisis articular: en número de cuatro (dos superiores y dos
inferiores), son oblicuas y de superficie articular plana.
• Las superiores apuntan hacia atrás y arriba, mientras que las
inferiores, apuntan hacia adelante y abajo.
• Las apófisis articulares superiores nacen del pedículo de la
vértebra, inmediatamente posteriores a la apófisis transversa.
• Apófisis espinosa: es corta y en la mayoría de los casos,
aunque no en todos, está bifurcada, el vértice puede estar
inclinado hacia la derecha o a la izquierda.
• Cuando se descompone una vértebra tipo en sus diferentes
partes constitutivas se puede constatar que está compuesta por
dos partes principales: el cuerpo vertebral por delante y
el arco posterior por detrás.
• Los cuerpos vertebrales están unidos entre sí por el disco
intervertebral.
• Mientras que las apófisis articulares lo están por articulaciones
del tipo de las artrodias.
• En cada nivel existe un agujero vertebral delimitado por delante
por el cuerpo vertebral y por detrás, por el arco posterior.
• La sucesión de todos estos agujeros vertebrales conforma, a lo
largo de todo el eje raquídeo, el canal raquídeo formado
alternativamente por partes óseas, en cada vértebra, y por
partes ligamentosas, entre las vértebras a la altura del disco
intervertebral y de los ligamentos del arco posterior.
 Significado clínico.
• Los cambios degenerativos cervicales surgen de condiciones
como la espondilosis, la estenosis de los discos intervertebrales y la
formación de osteofitos.
• Los cambios se ven en las radiografías, que se utilizan en un
sistema de clasificación de 0-4 que va desde sin cambios (0) a
temprana con un desarrollo mínimo de osteofitos (1) a leve con
osteofitos definidos (2) a moderada con estenosis adicional del
espacio del disco o estrechamiento (3) a la etapa de muchos
osteofitos grandes, estrechamiento severo del espacio del disco, y
esclerosis más severa de la placa final de la vértebra.
• Las lesiones en la columna cervical son comunes a nivel de la
segunda vértebra cervical, pero las lesiones neurológicas son
poco comunes.
• C4 y C5 son las áreas que ven la mayor cantidad de
traumatismo en la columna cervical.
• Sin embargo, si se produce, puede causar la muerte o una
profunda discapacidad, incluida la parálisis de los brazos, las
piernas y el diafragma, lo que conduce a una insuficiencia
respiratoria.
• Los patrones comunes de lesión incluyen la fractura del
odontoide y la fractura del ahorcado, que a menudo se tratan
con inmovilización en un collarín cervical o una abrazadera
Halo.
• Una práctica común es inmovilizar la columna cervical de un
paciente para evitar mayores daños durante el transporte al
hospital.
• Esta práctica ha sido objeto de examen recientemente, ya que
las tasas de incidencia de traumatismos inestables en la
columna vertebral pueden llegar a ser tan bajas como el 2% en
pacientes inmovilizados.
Las líneas cervicales son anotaciones utilizadas en las imágenes médicas de las vértebras
cervicales, que aquí se ven en los rayos X y en el TAC, respectivamente. Las
incongruencias indican fractura cervical, espondilolistesis y/o lesión de ligamentos.
 Vértebra torácica.
• En anatomía humana, las vértebras torácicas (o vértebras
dorsales) son las doce vértebras de la parte central de la columna
vertebral.
• Están a continuación de las cervicales y son más gruesas y menos
móviles que estas.
• A ellas les continúan las vértebras lumbares.
• Al proceder de la primera vértebra torácica hasta la duodécima, cada
una es más voluminosa que la anterior.
• El tamaño, la forma y el número de las vértebras de otros
animales vertebrados varía, por ejemplo, los condrictios, como
los tiburones y las rayas, tienen un esqueleto cartilaginoso.
• La rotura del disco intervertebral es más frecuente en las regiones
torácicas y sacras, bien sea por una lesión o por un proceso
inflamatorio.
• Las vértebras torácicas tienen características que comparten con las otras
vértebras, así como características peculiares a su grupo vertebral.
• El cuerpo de cada vértebra torácica de la columna vertebral soporta el peso de la
vértebra que se encuentra encima (y del cráneo), mientras que el arco permite
crear una zona en forma de canal a lo largo de la columna que protege la médula
espinal.
• El cuerpo de la vértebra —la parte más voluminosa de la vértebra— localizado
en el medio de la región torácica, es ancho tanto antero-posterior como
transversalmente, y un tanto más grueso por detrás que por delante.​
• El cuerpo es cilíndrico, con la forma de un corazón, con dos carillas articulares,
superior e inferior.
• Cada carilla articula con la carilla inferior de la vértebra que está por encima y con
la carilla superior que está por debajo.
• Se distinguen de las restantes vértebras de la columna por el hecho de que
presentan facetas costales a cada lado del cuerpo, con las que se articulan con
las costillas, así como facetas en las apófisis transversas para la articulación con
los tubérculos de las costillas, con la excepción de la vértebra 11 y 12.
• Los pedículos, los pilares a cada lado del cuerpo vertebral,​a
cada lado de la apófisis espinosa central,​se dirigen hacia atrás
y un tanto hacia arriba, y los nódulos inferiores son de mayor
tamaño y profundidad que en cualquier otra región de la
columna vertebral.
• Las láminas por detrás de los pedículos que forman la mayor
parte de la mitad postolateral del agujero raquídeo.​
• Son anchas, gruesas y se sobreponen por encima de aquella
de la subsiguiente vértebra, como tejas en un techo.
• El canal vertebral, es relativamente pequeño y de forma
sensiblemente circular.
• La apófisis espinosa es larga, triangular y se dirige oblicuamente
hacia abajo, y termina en una extremidad tuberculada.
• Esta apófisis espinosa se sobrepone una a la otra a partir de la
quinta hasta la octava, perdiendo la dirección oblicua de las
restantes.
• Cada una de las apófisis articulares superiores (hay una a cada
lado) es una placa plana de hueso que se proyecta desde la unión
de los pedículos y las láminas, se dirige hacia atrás y levemente
hacia afuera, por medio del cual se articula con el hueso
adyacente por arriba.
• Cada una de las apófisis articulares inferiores (hay una a cada
lado) está fusionada también con las láminas, y sus facetas
articulantes se dirigen hacia adelante y hacia el medio, para
encajar con la apófisis superior de la vértebra por abajo.
• Las apófisis transversas —una derecha y otra izquierda—
parten del arco detrás de la apófisis articular superior y los
pedículos. Son muy anchas, fuertes, considerablemente largas,
e inclinadas hacia atrás y abajo, y terminan en una extremidad
cuboidal, delante de la cual hay una superficie pequeña y
cóncava para la articulación del tubérculo de la costilla
respectiva. No se observa ningún agujero en esta apófisis,
como sí lo tienen las vértebras cervicales.
 Vertebra lumbar.
• Las vértebras lumbares son los segmentos más macizos de la columna
vertebral, tanto más voluminosas son en cuanto más abajo esté situada en
la columna lumbar.
• El disco intervertebral es espeso, ocupando un tercio del cuerpo vertebral,
lo que constituye un factor de movilidad.
• Se caracterizan por la ausencia del foramen transverso parte de
las apófisis transversas así como por la ausencia de facetas articulares a
cada lado del cuerpo de la vértebra.
• Las vértebras lumbares están situadas en la región lumbar, entre
las vértebras torácicas y el hueso sacro.
• Como toda vértebra, las lumbares consisten anteriormente en un cuerpo
vertebral y posteriormente en un arco, el cual soporta siete apófisis.
• Entre ellos se forma el agujero o foramen raquídeo, por donde discurre
la médula espinal.
 Características.
• Características generales de la vértebras lumbares:
• Cuerpo: se caracterizan por presentar un cuerpo vertebral
grueso en comparación con otras vértebras, más ancho de lado
a lado que de adelante a atrás y más grueso en la sección
anterior que la posterior.
• Las superficies superior e inferior son planas o
ligeramente cóncavas, por detrás son cóncavas y constreñidas
en el frente y los lados.
• Foramen: el agujero raquídeo tiene forma triangular, siendo
más largo que las vértebras torácicas, pero más pequeñas que
las cervicales.
• Los pedículos son muy fuertes, dirigidas hacia atrás, y cambian su
morfología desde la primera vértebra hasta la última lumbar:
• Aumentan su grosor, de unos 9 mm en la L1, hasta unos 18 mm
en la L5.
• Incrementan la angulación del plano axial desde 10 grados hasta
unos 20 grados a nivel de la L5.
• Los orificios vertebrales son considerablemente más profundos en
las vértebras más bajas.
• Una apófisis espinosa: de forma cuadrilátera.
• Dos apófisis transversas: se denominan "Apéndices Costiformes"
• " y son los homólogos de las costillas Torácicas y/o Dorsales.
• Cuatro Apófisis articulares:
• 2 superiores
• 2 inferiores.
• En la apófisis articular superior existe un mamelón óseo
llamado apófisis mamilar.
• La disposición cóncava de las apófisis articulares permite
mayores movimientos a ese nivel.
• Dos láminas vertebrales: son procesos óseos que conectan
las apófisis espinosas de los pedículos y forman la porción
posterior del agujero raquídeo.
• Son estructuras fuertes, cortas, amplias y con forma
cuadrilátera.
• En la región lumbar superior son más altas que anchas,
mientras que en las vértebras lumbares inferiores, son más
anchas que altas.
• Dos Pedículos: de notable grosor.
• El pedículo es a veces usado como portal de entrada al cuerpo
vertebral en los procedimientos de fijación de clavos o en la
puesta de cemento óseo, así como en la kifoplastia o
vertebroplastia.