TIENE COMO BASE LA AUDIOMETRIA, LA CUAL PERMITE DAR UN

DIAGNÓSTICO QUE DETERMINA LA CAPACIDAD O INCAPACIDAD AUDITIVA

DE UNA PERSONA LABORALMENTE ACTIVA Y ORIENTA A LOGRAR EL
BIENESTAR COMUNICATIVO DENTRO DEL AMBIENTE LABORALMENTE
ACTIVO, IDENTIFICANDO LOS FACTORES DE RIESGO Y OPTIMIZANDO LOS
RECURSOS PARA ONTEMER LAS MEJORES CONDICIONES DE DESARROLLO
DE LAS COMPETENCIAS COMUNICATIVAS.

AUDIOMETRIA OCUPACIONAL
OBJETIVO

 Diagnosticar toda enfermedad tratable que

pueda existir.
 Encaminar programas de prevención y
conservación auditiva.
 Proteger a los trabajadores frente a la
exposición al ruido.
 Desarrollar programas de vigilancia
epidemiológica en las empresas y las ARL.
PREVENCIÓN

 Consiste en la intervención sobre los factores

de riesgo que pueden afectar la salud, para
evitar la aparición de discapacidad o reducir
 Su impacto sobre el funcionamiento
individual y colectivo. Implica la identificación
y evaluación del riesgo, así como el
establecimiento de políticas y acciones que
conduzcan a su eliminación o reducción.
QUE ES RUIDO?

 Son sonidos anárquicos y cambiantes sin

tonalidad definida.
 1. Continuos: Cuando los niveles de presión
acústica y el espectro de frecuencias varia muy
poco en función del tiempo.
 2. Estable: Cuando el nivel de presión acústica
permanece constante.
 3. Fluctuante: El nivel de presión acústica y el
espectro de frecuencias varia aleatoriamente.
Ej ruido del trafico.
 4. Transitorio: Cuando su nivel sonoro comienza
y termina dentro de un periodo corto de tiempo.
 5. De impacto: Producido por un incremento
brusco y de corta duración.

 La nocividad: es el riesgo estadístico de lesión

por exposición al ruido.

 La contaminación auditiva es un problema de
salud. Exceso de ruido
 La nocividad del ruido depende:
 1. nivel de intensidad del ruido.
 2.tiempo de exposición del ruido
 3. frecuencia del ruido.
 4.intervalo entre las exposiciones del ruido
 5: sujeto pasivo receptor del ruido.
CARACTERISTICAS DE LA PERDIDA
AUDITIVA INDUCIDA POR RUIDO (HIR)

 Principalmente neurosensorial, afectando las

células ciliadas.
 Bilateral casi siempre, simétrica y no produce
perdida profunda.
 No se observa progresión adicional si no es
continua la exposición al ruido.
 La perdida se observa tempranamente en las
frecuencias de 3000, 4000 y 6000 hz, siendo
mas frecuente en 4000 hz.
 B. Cambio de Umbral Auditivo
permanente(CUAP): La persona se acostumbra a
esta situación, puede presentar acufenos
permanente y presenta perdida progresiva.
La perdida avanza a frecuencias conversacionales
(500 a 2000 hz)
C. Sordera profesional:
Es incapacitante, generalmente bilateral, simétrica
y de tipo sensorial. Puede presentar síntomas
asociados de inestabilidad, acufenos
permanentes y distorsión de los sonidos.
TIPOS DE PREVENCIÓN

 PREVENCIÓN PRIMARIA:
 Tiene como objeto evitar la aparición de la
enfermedad.
 Todas las medidas tendientes a evitar la
exposición al ruido o bien a determinar los
trabajadores suceptibles al ruido.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA:
 Entendida como las medidas de utilidad para,
que una vez presente la enfermedad, se
conduzca hacia la curación lo antes posible y con
el menor sufrimiento posible para el paciente.
 Incluye la detección precoz, vigilancia de la
audición mediante el seguimiento audiométrico
periódico.
 Detectar los desplazamientos permanentes del
umbral auditivo que nos advierta de una perdida
auditiva significativa.
 PREVENCIÓN TERCIARIA
 Consiste en la rehabilitación de las posibles
secuelas.
 Implica por tanto haber sufrido la enfermedad,
lo que hace resentirse al mismo concepto de la
prevención. Referida a la perdida de audición
inducida por ruido implica el fracaso o la previa
inexistencia de las medidas preventivas
anteriores.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

 Actúa sobre el riesgo y la protección sobre el

individuo:
 1. Estrategia de prevención:
 Basada en la eliminación del riesgo, lo que
supone o bien la desaparición del puesto de
trabajo o bien su modificación oportuna en
cuanto a las condiciones, eliminar o
minimizar los riesgos.
 2. Estrategia de Protección:
 Exige el uso de los dispositivos personales de
protección .
 Sistema de Inteligencia
Epidemiológica: Control de riesgo y
prevención de la HIR
.Es el conjunto de estrategias, procedimientos y
recursos destinados a detectar sistemáticamente la
presencia de indicadores de contaminación y su
efecto en los trabajadores, así como las
concentraciones de los contaminantes en los
ambientes de trabajo, las condiciones en las que se
manejan, los hábitos de los trabajadores, el uso de
elementos de protección individual y otros
aspectos relacionados con la exposición
ocupacional.
AUDIOMETRIA EN SALUD OCUPACIONAL

 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL TONAL:

 Prueba básica para determinar la mínima
capacidad auditiva de un individuo
laboralmente activo que pretende ingresar a
una empresa o se retira de ella.
 Se utiliza para efectos de diagnostico clínico,
cuando se necesita precisar el estado auditivo
del trabajador activo que al realizarle una
audiometría tamiz de control o periódica se
obtiene un resultado negativo.
  AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL TAMÍZ:
 Prueba tamiz: Permite predecir o detectar la
presencia o ausencia de una enfermedad o
problema auditivo y se utiliza para controles
periódicos de los trabajadores.
 No es una prueba diagnóstica.
 TAMIZAJE AUDITIVO
250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz

OD

OI

 PASA____ FALLA____
AUDIOMETRIAS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN

 1. Audiometría de entrada al programa o

Audiometría de base:
 Es el registro de umbrales auditivos (vía
aérea), obtenido en los 30 primeros días de su
entrada a laborar.
 Tiempo de reposo de 12 horas (NIOSH 1998).
 Frecuencias a evaluar: de 500 a 8000 hz
incluyendo las intermedias 3000 y 6000 hz.
 2. Audiometría de monitoreo o periódica:
 La metodología NIOSH sugiere que las
audiometrías se realicen al final o muy avanzada
la jornada de trabajo, cuando se puedan
presentar los CUAT, aumentando la posibilidad de
detectarlos y prevenir los cambios permanentes,
 Se piensa que una persona que haga cambios
constantes de los umbrales tiene mayor
probabilidad de desarrollar una hipoacusia
inducida por ruido.
 3. Audiometría de comprobación o retest:
 Es el registro que se repite inmediatamente
después que un audiograma de seguimiento,
comparativamente con el audiograma de
base, muestra un cambio de 15 db o más, en
las frecuencias de 500, 1,2,3,4 o 6 hz (vía
aérea) en cualquier oído.
 4. Audiometría de Confirmación:
 Se hace cuando el audiograma de monitoreo
o de comprobación muestra un cambio de 15
db o mas en cualquier frecuencia y oído,
 Requiere reposo de 12 horas y demás
indicaciones de los otros audiogramas.
 5. Audiometría de Salida:
 Registro de la audiometría que se realiza a
todo trabajador que sale de un puesto de
trabajo.
FACTORES QUE AFECTAN LA PRUEBA

 Estado general de salud del trabajador.

 Enfermedades como patología aguda del
oído y gripas.
 Tapones de cerumen.
 Conducto auditivo colapsado por presión de
los auriculares.
 Cabello interpuesto entre orejas y auriculares.
 Mala colocación de los auriculares.
 Motivación del empleado.
 Fluctuaciones momentaneas de la atención.
 Actitud del trabajador hacia el test.
 Factores intelectuales del trabajador.
 Comprensión de las instrucciones.
 Simulación
 Tinitus o acufenos
 Cambios temporales de umbral auditivo.
 Uso de gafas o aretes que impidan una adecuada
colocación de los auriculares.
PROCESO CLINICO EN
AUDIOLOGIA OCUPACIONAL
 1. Recolección de datos, observación y evaluación:
 Anamnesis: Antecedentes biopsicosociales donde se
exploran las condiciones personales, familiares y
laborales . Incluye:
 Exposición a factores de riesgo como ruido,
contaminantes, tiempo de exposición y uso de elementos
de protección
 Observación del trabajador: Revela indicadores
relevantes de síntomas, signos y actitudes del trabajador
que se relaciona o no con la población simuladora y
disimuladora. La s conductas observadas deben tener
relación con los hallazgos audiológicos.
 Evaluación: Se trabaja con la otoscopia,
audiometría tamiz y dependiendo de los
resultados se practica la audiometría
tonal.
2. Análisis y diagnóstico de la salud
auditiva:
Pretende describir , explicar o
clasificar la situación auditiva del
evaluado.
No se puede generar un diagnostico
audiológico por que en el tamiz solo es
un barrido que pasa o falla la prueba.
 3. Intervención de las condiciones auditiva
encontadas en el sujeto:
 Enfocada a los aspectos preventivos que
hacen referencia al manejo de las
condiciones ambientales de exposición al
ruido, en el trabajador y en el seguimiento de
los hallazgos auditivos individuales.
 Conjunto de actividades con fines de
mejoramiento, optimización y/o
rehabilitación de la condición auditiva.
DAÑO AUDITIVO INDUCIDO POR
RUIDO
 La DAIR se define como la disminución de la
capacidad auditiva de uno o ambos oídos, parcial o
total, permanente y acumulativa, de tipo
sensorioneural que se origina gradualmente, durante
y como resultado de la exposición a niveles
perjudiciales de ruido en el ambiente laboral, de tipo
continuo o intermitente de intensidad relativamente
alta (> 85 dB SPL) durante un periodo grande de
tiempo, debiendo diferenciarse del Trauma acústico,
el cual es considerado mas como un accidente, más
que una verdadera enfermedad profesional.
Fases:
Fase I (de instalación de un déficit permanente). Antes de la
instauración de una HIR irreversible se produce un
incremento del umbral de aproximadamente 30-40 dB en la
frecuencia 4 kHz. Esta fase tiene como característica que el
cese de la exposición al ruido puede revertir el daño al cabo
de los pocos días.

Fase II (de latencia). Se produce después un periodo de

latencia donde el déficit en los 4 kHz se mantiene estable,
ampliándose a las frecuencias vecinas en menor intensidad
e incrementándose el umbral entre 40-50 dB, sin
comprometer aun la compresión de la palabra pero ya no
hay reversibilidad del daño auditivo. Su descubrimiento
reviste importancia en lo concerniente a la profilaxis.
Fase III (de latencia subtotal). Existe no solo
afectación de la frecuencia 4 kHz sino también de las
frecuencias vecinas, se produce un incremento del
umbral entre 70-80 dB, acarreando por ende la
incapacidad en la compresión de la palabra.

Fase IV (terminal o hipoacusia manifiesta). Déficit

auditivo vasto, que afecta todas las frecuencias
agudas, con compromiso de frecuencias graves y un
incremento del umbral a 80 dB o más.
FASES DEL DAIR
CLASIFICACIÓN KLOCKHOFF ADAPTADA
APTITUD AUDITIVA
1. Puesto de trabajo u
ocupación
2. Exposición a ruido
(frecuencia, tipo , tiempo,
intensidad)
3. Audiograma
Trauma Acústico
 El trauma acústico es una causa común de la
pérdida de audición sensorial. El daño de los
mecanismos auditivos dentro del oído interno
puede deberse a una explosión cerca del oído,
disparos de armas o exposición prolongada a
ruidos altos (como música a alto volumen o
maquinaria ruidosa).
 Síntomas
 Perdida de la audición generalmente parcial y que
involucra los sonidos de tono alto
 puede ser progresivamente lenta
 Ruidos y zumbidos en el oído (tinnitus)
 EVOLUCIÓN.
 Puede transcurrir de dos formas:
 - Cambio transitorio de umbral con signos de
recuperación precoz. Una hora después del
trauma ya puede apreciarse una mejoría auditiva
y en unas 24 horas el umbral está prácticamente
normalizado.
 - Cambio permanente del umbral sin que se
aprecie mejora inmediata. Puede observarse una
escasa mejoría en 24 horas y progresar en una
semana, pero siempre persistirá una deficiencia
auditiva de tipo perceptivo en estos casos.
Grados de trauma acústico:
 Primer grado: Aparece al retirarse del ambiente
ruidoso un zumbido agudo muy molesto que
desaparece progresivamente con el descanso. Este
zumbido puede hacerse continuo si la persona
continúa expuesta al ruido por mucho tiempo.
 Segundo grado: el zumbido es cada vez más
molesto y se asocia a una leve pérdida de la
audición.
 Tercer grado: Perdida auditiva más severa para
frecuencias agudas afectando algunas frecuencias
de la zona conversacional, predominando sobre el
zumbido
Grados del trauma acústico

Grado I

Grado II
Grado III

Grado IV
DAIR VS TRAUMA ACÚSTICO
SORDERA TEMPORAL O CAMBIO DEL
UMBRAL AUDITIVO TEMPORAL (CUAT)
 Las células del interior de la cóclea sufren un trauma
acústico del que pueden tardar en recuperarse
minutos u horas, si se suspende la exposición al factor
de riesgo “ruido”; lo cual se denomina desviación
transitoria del umbral auditivo.

 Se caracteriza por una ligera disminución de la

sensibilidad auditiva sobre todo de las frecuencias
agudas, las que se alteran inmediatamente después de
la exposición y a menudo se acompaña de acúfenos,
dolor de cabeza y sensación de oído tapado.
 Por lo general dura pocas horas; aunque
puede prolongarse, no suele sobrepasar el
lapso de 16 horas desde la última exposición.

 Puede considerarse el trastorno auditivo más

frecuente en el cual se debe hacer el mayor
énfasis en su prevención, ya que las pérdidas
transitorias se trasforman en alteraciones
permanentes.
CAMBIO DEL UMBRAL AUDITIVO
PERMANENTE (CUAP)
 La persona se acostumbra a esta situación,
los acúfenos se pueden volver permanentes y
el problema avanza de manera silenciosa.

 Si la exposición continúa y no se toman las

medidas necesarias, la perdida avanza hacia
las frecuencias conversacionales (500, 1000 y
2000 Hz.), originando la tercera etapa.
SORDERA PROFESIONAL O
SORDERA MANIFIESTA

 Es el resultado de un proceso acumulativo, en

el cual tanto el nivel de presión sonora como
el tiempo de exposición durante la vida
laboral son importantes.

 Ocurre al azar entre poblaciones expuestas.

No todas las personas se afectan de igual
medida.
 Algunas pierden la audición más rápidamente
que otras. Por lo tanto, no es posible predecir si
una determinada persona expuesta perderá o
no su audición y en qué medida.
 El máximo desplazamiento del umbral auditivo
determinado por la audiometría se observa en
las frecuencias de 3000, 4000 y 6000Hz.
 Generalmente es bilateral , simétrica e
irreversible
COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL
FONOAUDIÓLOGO EN SALUD OCUPACIONAL.
 La ASHA (1991) propone que el
fonoaudiólogo está en la capacidad de
realizar procesos de identificación,
evaluación, diagnóstico e intervención de los
desordenes que comprometen la cognición ,
el lenguaje, el habla, la voz y la audición .
 Además esta capacitado para brindar
servicios de asesoría y consejería en los casos
que así lo amerite.
Acciones para conservación
auditiva: (prevención)
 Conoce los efectos auditivos y extra auditivos
del ruido.
 Reconoce los indicadores de riesgo en el
ambiente laboral que puedan generar lesiones
auditivo- comunicativas.
 Identifica los trabajadores con riesgo de
presentar desordenes auditivo- comunicativo
asociados a exposición a ruido.
 Selecciona pruebas de evaluación diagnóstica
de los trabajadores expuestos.
 Analiza e interpreta los resultados de las
mediciones audiométricas para establecer un
diagnóstico del deterioro auditivo dada la
exposición al ruido.
 Integra a la historia ocupacional de cada
trabajador junto a un diagnóstico de la audición.
 Formula un pronóstico del deterioro de la
función auditiva de los trabajadores.
 Documenta y comunica los resultados de la
evaluación audiológica.
 Establece los criterios de remisión, manejo y
periocidad de controles audiológicos.
 Ofrece un plan de actividades que le permita
a aquellos trabajadores con desorden
auditivo-comunicativo readaptarse al medio
laboral de manera adecuada.
 Participa en equipo interprofesionales
encargado de la reubicación de los
trabajadores que lo requieran dada su
discapacidad auditiva – comunicativa.
Acciones en la promoción de la
salud y bienestar comunicativo.
 Objetivo: Desarrollo de hábitos saludables.

 Educar e informar a los trabajadores sobre la importancia

de la cognición, la comunicación y el impacto de las
condiciones laborales sobre sus habilidades
comunicativas.
 Promover hábitos cognitivos, auditivos, comunicativos
saludables.
 Sensibilizar a los trabajadores sobre los efectos nocivos
del tabaquismo y el alcoholismo en su estado de salud y su
capacidad para afectar los procesos cognitivos y
comunicativos.
 Realizar campañas
que promuevan la
adopción de estilos
de vida saludables.

 Compromete a los
empresarios en el
mejoramiento
continuo de los
ambientes laborales.